PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR JS. Vv RSUD Dr. R. SOEDJONO SELONG Vv Jalan Prof. M. Yamin, SH. No. 55 Selong 83642 S Telepon ( 0376 ) 21118 - 21649 - 21645 Faks. (0376) 21645 BrRSOEDIONO Website : www.rsud.lomboktimurkab.go.id oa SURAT KETERANGAN DOKTER Nomor: 812 / 1956 / RSUD/ 2023 Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter pada RSUD Dr. R. Soedjono Selong telah memeriksa dengan teliti dan menerangkan dengan sesungguhnya mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan bahwa Nama ZAENAL ABIDIN Tekanan Darah 120/80 mmHg Tempat/T9\ lahir LOMBOK TIMUR, 31-12-1978 Nadi a7 ximnt Jenis Kelamin LAKL-LAKI Berat Badan 63 Kg Pekerjaan GURU Tinggi Badan 157 cm Alamat SEPIT BMI 25.6 (Over Weight) KELDESA : SEPIT Golongan darah B KECAMATAN : KERUAK Berkacamata TIDAK KABUPATEN LOMBOK TIMUR-NTB. EKG NSRHR75_ x/mnt ‘Atas Permintaan KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA KAB.LOMBOK TIMUR Dengan Nomor Surat: 800/1042/KPSDM/2023 Temyata Kesehatannya : BAIK (SEHAT JASMANI) ‘Surat Keterangan ini Dibuat Untuk Keperluan : USUL PENGANGKATAN MENJADI PEGAWAI PEMERINTAH DENGAI PERJANJIAN KERJA Demikian agar menjadi maklum. 79850915 201402 2001 */Surat keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulanASLI PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR RSUD Dr. R. SOEDJONO SELONG XL Jin, Prof.M. Yamin, SH. No.55 Selong, Kode Pos 83612 nen Telp. : (0376) 21118, 21599, 21415 Fax : (0376) 21415 OnRSgEONS KETERANGAN KESEHATAN JIWA No. 812/ 1182 /PKJ.RSUD / 2023 Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama Dr. Febriana Puspita Adji, SpKJ NIP 19760218 200701 2013 Jabatan Psikiater RSUD Dr. R. Soedjono Selong Instansi RSUD Dr. R. Soedjono Selong Telah melakukan pemeriksaan psikiatrik pada hari: SELASA, 25-04-2023 Terhadap Nama : ZAENAL ABIDIN Tempat & Tanggal Lahir — : LOMBOK TIMUR, 31-12-1978 Jenis Kelamin LAKI-LAKI Pekerjaan GURU Alamat SEPIT KEL/DESA : SEPIT KECAMATAN KERUAK KABUPATEN LOMBOk TIMUR- NTB Hasil Pemeriksaan : Pada saat ini tidak ditemukan gangguan jiwa bermakna yang mempengaruhi fungsi sehari-hari Demikian surat keterangan kesehatan jiwa ini dibuat dengan sebenamnya untuk keperluan: USI PENGANGKATAN MENJADI PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA.