PERJANJIAN HAK ASUH ANAK

Kesepakatan Hak Asuh Anak Ini Dibuat Dan Ditanda Tangani Pada Hari Minggu, Tanggal 03 (Tiga) Bulan Mei
Tahun 2023, Antara :

Nama : ………………………………………………………………………………….
Tempat/Tgl Lahir : ………………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………………….
Agama : ………………………………………………………………………………….
Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………………………………….

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

Nama : ………………………………………………………………………………….
Tempat/Tgl Lahir : ………………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………………….
Agama : ………………………………………………………………………………….
Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………………………………….

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA, secara bersama-sama disebut “ Para Pihak ”, terlebih dahulu
menerangkan :

1. Bahwa YUDHA NOVRI ARDIANTO, Yang Lahir Pada Tanggal 12 November 2023 Di Wana, Berada
Dibawah Pengasuhan PIHAK PERTAMA.
2. Bahwa NABILA SEPTIANA, Yang Lahir Pada Tanggal 03 September 2023 Di Wana, Berada Dibawah
Pengasuhan PIHAK KEDUA.
3. Bahwa Para Pihak Sepakat Secara Bersama-Sama Mendidik, Melindungi Anak, Mencurahkan Kasih
Sayang, Menumbuh Kembangkan Anak Sesuai Dengan Kemampuan, Bakat, Dan Minatnya.
4. Bahwa YUDHA NOVRI ARDIANTO, Berada Dalam Hak Asuh Pihak Pertama, Sampai Ia Bisa
Menentukan Sendiri Hak-Haknya Sebagai Anak.
5. Bahwa NABILA SEPTIANA, Berada Dalam Hak Asuh Pihak Kedua, Sampai Ia Bisa Menentukan
Sendiri Hak-Haknya Sebagai Anak.
6. Bahwa Pihak Pertama Akan Memberikan Biaya Hidup Dan Biaya Pendidikan NABILA SEPTIANA,
Yang Akan Diberikan Setiap Bulannya.
7. Bahwa Para Pihak Sepakat Menjaga Sopan Santun Atau Etika, Prilaku, Sikap, Dan Tingkah Laku, Di
Depan Atau Di Hadapan Kedua Anak, Dari Hal-Hal Yang Tidak Baik Atau Saling Menjelek-Jelekan,
Doktrinisasi Negatif Terhadap Anak, Sehingga Menimbulkan Kebencian Terhadap Salah Satu Orang
Tuannya.
 8. Bahwa Para Pihak Sepakat, Tidak Membawa Anak Kedalam Hubungan Pribadi Masing-Masing Dengan
Pihak Lain, Sampai Ada Kesepakatan Atau Komunikasi Terlebih Dahulu Dari Para Pihak

Demikian Surat Perjanjian Hak Asuh Anak Ini Kami Buat Dengan Keadaan Sadar Dan Sehat Serta Tidak Ada
Paksaan Dari Pihak Manapun, Kemudian Dapat Dipergunakan Sebagaimana Mestinya.

Wana, 03 Juni 2023

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

(…………………………………) (…………………………………)

Saksi-Saksi :
1. ………………………….. ……………
2. ………………………….. ……………
3. ………………………….. ……………
4. ………………………….. ……………
5. ………………………….. ……………
6. ………………………….. ……………