File Terbaru 22 Mei Pukul 09.00

+62 812-7831-7002
PROPOSAL SKRIPSI
PERBEDAAN HASIL PEMERIKSAAN TROMBOSIT YANG

SEGERA DIPERIKSA DAN DITUNDA 3 JAM PADA ALAT
HEMATOLOGY ANALYZER DIRUI BCC 3600A
Siska Febriarsari
51122022.P
INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI

MUHAMMADIYAH PALEMBANG
FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI
PROGRAM STUDI DIV
TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS
TAHUN 2023
PROPOSAL SKRIPSI
PERBEDAAN HASIL PEMERIKSAAN TROMBOSIT YANG

HEMATOLOGY ANALYZER DIRUI BCC 3600A
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Sarjana Terapan Teknologi Laboratorium Medis
Siska Febriarsari
51122022.P
INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI

MUHAMMADIYAH PALEMBANG
FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI
PROGRAM STUDI DIV
TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS
TAHUN 2023
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
Skripsi ini diajukan oleh :

Nama : Siska Febriarsari
NIM : 51122022.P
Program Studi : DIV Teknologi Laboratorium Medis
Fakultas : Sains dan Teknologi
Judul Tugas Akhir : Perbedaan Hasil Pemeriksaan Trombosit yang Segera
Diperiksa dan Ditunda 3 Jam Pada Alat Hematology
Analyzer Dirui BCC 3600A
Telah diperiksa dan telah sesuai dengan ketentuan yang berlaku serta
disetujui untuk dilakukan proses ujian proposal tugas akhir.
Palembang, 17 Mei 2023
Pembimbing I Pembimbing II
Aristoteles,S.Kep.,M.Kes.,Ph.D Bastian,S.Si.T.,M.Biomed
NBM : 1206450 NBM : 1319320
Disetujui
Ketua Program Studi
Bastian,S.Si.T.,M.Biomed
NBM : 1319320
HALAMAN PENGESAHAN
iii
NIM : 51122022P
Judul Tugas Akhir : Perbedaan Hasil Pemeriksaan Trombosit Yang Segera
Diperiksa dan Ditunda 3 jam Pada Alat Hematologi
Analyzer Dirui BCC 3600A
Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima

sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar
sarjana terapan pada program Studi DIV Teknologi Laboratorium Medis
Fakultas Sains dan Teknologi Institut Ilmu Kesehatan dan Teknologi
Muhammadiyah Palembang
DEWAN PENGUJI
Pembimbing 1 : Aristoteles,S.Kep.,M.Kes.,Ph.D ( ................................)

Pembimbing 2 : Bastian, S.Si.T.,M.Biomed ( ................................)
Penguji 1 : Nurhidayanti, S.Si. M.Kes ( ................................)
Penguji 2 : Denny Juraijin, S.Si., M.Si ( ................................)
Ditetapkan di : Palembang
Tanggal, 17 Mei 2023
Dekan
Zairinayati, SKM., M.Kes
iv
HALAMAN PERNYATAAN ORIGINALITAS
Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri dan semua sumber yang dikutip maupun
dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

NIM : 51122022.P
Tanda Tangan :
Materai 10.000
…………………………….
Tanggal : 17 Mei 2023
v
PERNYATAAN PUBLIKASI SKRIPSI
Bismilahirrahmanirrohim
Yang bertandatangan dibawah ini, saya :
NIM : 51122022.P
Judul : Perbedaan Hasil Pemeriksaan Trombosit yang Segera
Analyzer Dirui BCC 3600 A
Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui untuk:
1. Memberikan hak bebas royaliti kepada Perpustakaan Institut Ilmu Kesehatan
dan Teknologi Muhammadiyah Palembang atas penulisan Skripsi saya, demi
mengembangkan ilmu pengetahuan.
2. Memberikan hak penyimpanan, mengalihmediakan / mengalihformatkan,
mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), mendistribusikannya,
serta menampilkannya dalam bentuk softcopy untuk kepentingan akademis
kepada Perpustakaan Institut Ilmu Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah
Palembang, tanpa perlu meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan
nama saya sebagai penulis / pencipta.
3. Bersedia dan menjamin untuk menanggung secara pribadi tanpa melibatkan
pihak Perpustakaan Institut Ilmu Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah
Palembang, dari semua bentuk tuntutan hukum yang timbul atas pelanggaran
hak cipta dalam Skripsi ini.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan semoga dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Palembang, 17 Mei 2023

Penulis,
Siska Febriarsari
NIM: 51122022.P
vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Tempat / Tanggal Lahir : Purbalingga / 21 Februari 1978
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status : Menikah
Alamat : Jl. Inspektur Marzuki Perumahan Prada Regency II
Blok B.9 RT. 05 RW. 08 Kel. Siring Agung
Kec. Ilir Barat I Palembang
Pendidikan :
1. TK NU Lahat Tahun 1983 – 1984
2. SD N 14 Lahat Tahun 1984 – 1990
3. SMP Swasta Santo Yosep Tahun 1990 – 1993
4. SMA N 15 Bandung Tahun 1993 – 1996
5. D III Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Bandung Tahun 1997 – 2000
vii
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
MOTTO: “Barangsiapa yang hendak menginginkan dunia, maka hendaklah ia

menguasai ilmu. Barangsiapa menginginkan akhirat hendakla ia menguasai ilmu,
dan barangsiapa yang menginginkan keduanya (dunia dan akhirat) hendaklah ia
menguasai ilmu,”
KUPERSEMBAHKAN KEPADA :
1. Terima kasih kepada Allah SWT yang telah memberikan kesehatan, rahmat,
dan syafaatnya sehingga saya dapat menyelesaikan dalam penyusunan skripsi
ini.
2. Terimakasih kepada Bapak dan Ibu telah menjadi orang tua sekaligus teman
terbaikku selama ini. Tempat terbaik untuk mengadu dan berbagi suka dan
duka selain pada-Nya. Yang tak henti-henti nya berdoa dan memberikan yang
terbaik untuk kesuskesan anaknya.
3. Terima kasih kepada suami yang telah menjadi support system dan booster
yang baik dikala up and down nya diri ini. Telah bersedia meminjamkan
telinga dan waktunya untuk mendengarkan keluh kesah dan tetap menemani
diri ini berproses untuk menjadi yang lebih baik.
4. Terimakasih kepada keluarga ku (ayuk, adek dan keponakan) yang selalu
memberi kasih sayang, cinta, ketulusan, kesabaran serta dukungan moral dan
material yang luar biasa demi keberhasilanku dalam menggapai cita-cita.
5. Terima kasih kepada pembimbingku Bapak Bastian, S.Si.T., M. Biomed dan
Bapak Aristoteles,S.Kep.,M.Kes.,Ph.D selaku pembimbing saya yang telah
sabar dalam membantu saya dan selalu membimbing mengerjakan Skripsi ini
walaupun terkadang banyak sekali kesalahan Bapak tetap sabar menghadapi
saya. Serta terimakasih kepada para dosen.
6. Terimakasih kepada Ibu Nurhidayanti, S.Si., M.Kes. selaku dosen penguji
untuk masukan dan sarannya.
viii
7. Terimakasih kepada Bapak Denny Juraijin, S.Si.,M.Si dan selaku dosen
penguji untuk masukan dan sarannya.
8. Terimakasih kepada Teman-teman di laboratorium Ernaldi Bahar Kms Aidil
Fitri, Syafriani, Emilda, Gloria, Uly, Yusmarlina, Evie, Rini, Indah, Intan,
Hening yang selalu mendukung dan membantu terutama dalam jadwal dinas
selama saya kuliah.
9. Terima kasih kepada seluruh teman-teman diklat dan seganap karyawan/ti di
RS Ernaldi Bahar.
10. Terimakasih kepada keluarga tercinta yang telah sabar dan mendukung
selama perkuliahan selesai.
ix
KATA PENGANTAR
Alhamdulliah puji syukur penulis ucapkan Kepada Allah SWT karena atas
Berkat Rahmat dan Ridho-nya penulis bisa menyelesaikan Proposal ini dengan
judul “PERBEDAAN HASIL PEMERIKSAAN TROMBOSIT YANG
HEMATOLOGY ANALYZER DIRUI BCC 3600 A” sebagai salah satu syarat
dalam menyelesaikan Program Studi Sarjana Terapan Teknologi Laboratorium
Medis di Institut Ilmu Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang
sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan.
Dalam penyusunan Proposal ini penulis sangat menyadari bahwa masih
banyak terdapat kekuragan pada Proposal penelitian ini dikarenakan keterbatasan
ilmu pengetahuan, pengalaman serta kekhilafan yang penulis miliki. Maka dari
itu, dengan ikhlas penulis mengharapkan Kritik dan saran yang bersifat
membangun dari semua pihak.
Penyusun Skripsi tidak akan terlaksana dengan baik tanpa bantuan,
bimbingan serta saran dari berbagai pihak. Untuk itulah pada kesempatan ini
penulis mengucapkan banyak terimakasih yang tak terhingga kepada:
1. Bapak Heri Shatriadi CP., M.Kes Selaku Rektor Institut Ilmu Kesehatan
dan Teknologi Muhammadiyah Palembang
2. Ibu Zairinayati, SKM., M.Kes Selaku Dekan Fakultas Saind dan
Teknologi Institut Ilmu Kesehatan Dan Teknologi Muhammadiyah
Palembang
3. Bapak Bastian, S.Si.T., M.Biomed selaku ketua Program Studi S.Tr.
Teknologi Laboratorium Medis Institut Ilmu Kesehatan dan Teknologi
4. Bapak Aristoteles,S.Kep.,M.Kes.,Ph.D dan Bapak Bastian, S.Si.T,.
M.Biomed selaku dosen pembimbing saya yang selalu memberikan
dukungan, bimbingan, perhatian dan semangat dari awal menjadi
mahasiswa hingga saat ini.
x
5. Ibu/ Bapak Selaku penguji saya
6. Para dosen dan staf Program studi Sarjana Terapan Teknologi
Laboratorium Medis Institut Ilmu Kesehatan Dan Teknologi
Semoga Allah SWT membalas dan melimpahkan Rahmat serta
Hidayah-nya dan menjadikan sebagai amal jariyah. Akhirnya semoga
Skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembangunan ilmu pendidikan dan ilmu
kesehatan serta bagi semua yang membacanya, Amin.
Palembang, 1444 H
2023 M
Siska Febriarsari
NIM: 51122022.P
xi
ABSTRAK

NIM : 51122022.P
Judul Tugas Akhir : Perbedaan Hasil Pemeriksaan Trombosit yang Segera
Jumlah Halaman : (xxi + 76 halaman + lampiran)
Latar Belakang : Pemeriksaan hitung jumlah trombosit bila disimpan pada suhu
kamar harus segera diperiksa pada interval kurang dari dua jam karena
perubahan jumlah sel darah. Pemeriksaan hitung jumlah trombosit menggunakan
sampel darah EDTA stabil selama 2 jam pada suhu 200C-250C. Penundaan
pemeriksaan laboratorium sering terjadi biasanya disebabkan oleh beberapa factor
salah satunya pergantian shift. Tujuan Penelitian : untuk mengetahui apakah ada
perbedaan hasil hitung jumlah trombosit yang di periksa segera dengan yang di
periksa 3 jam dari pengambilan sampel. Metode penelitian : Penelitian ini adalah
kuantitatif deskriptif analitik dengan desain penelitian one group postest only.
Sampel yang diperiksa segera sebagai pretest dan sampel yang diperiksa 3 jam
sebagai posttest. Subjek penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah
seluruh pasien dengan permintaan darah rutin di Rumah Sakit Ernaldi Bahar
Provinsi Sumatera Selatan. Darah EDTA di periksa segera dan di tunda 3 jam dari
pengambilan darah dengan menggunakan Hematology Analyzer . Hasil : Hasil
pemeriksaan trombosit dianalisis dengan uji T berpasangan dengan tingkat
kepercayaan 95%. Rata-rata hasil hitung jumlah trombosit yang di periksa segera
358.800 mm3 hasil hitung jumlah trombosit yang di periksa 3 jam 313.966,67
mm3. Kesimpulannya, Terdapat perbedaan Hasil Pemeriksaan Trombosit Yang
Segera Periksa Dan Ditunda 3 Jam Setelah Pengambilan Darah dengan nilai (sig 2
tailed) 0,000 < 0,05. Simpulan : Tidak disarankan untuk melakukan penundaan
pemeriksaan trombosit.
Kata kunci : Hitung jumlah trombosit, diperiksa segera, diperiksa 3jam

Daftar Pustaka : 32 (1999-2022)
xii
ABSTRACT
Name : Siska Febriarsari

NIM : 51122022.P
Study Program : DIV Medical Laboratory Technology
Faculty : Science and Technology
Title of Final Project: Differences in Immediate Platelet Examination Results
Checked and Delayed 3 Hours on the Hematology
Analyzer Tool BCC 3600 A
Number of Pages : (xxi + 76 pages + attachments)
Background : Examination of the platelet count when stored at room temperature

must be checked immediately at intervals of less than two hours because of
changes in the number of blood cells. Examination of the platelet count using
EDTA blood samples was stable for 2 hours at 200C-250C. Delays in laboratory
examinations that often occur are usually caused by several factors, one of which
is the change of shift. Research Objectives: to find out whether there is a
difference in the results of platelet counts that are checked immediately with those
that are checked 3 hours from sampling. Research method: This research is a
quantitative descriptive analytic research design with one group posttest only.
Samples that were examined immediately as a pretest and samples that were
examined 3 hours as a posttest. The research subjects used in this study were all
patients with routine blood requests at the Ernaldi Bahar Hospital, South Sumatra
Province. EDTA blood was checked immediately and delayed 3 hours from blood
collection using a Hematology Analyzer. Results: Platelet examination results
were analyzed by paired t test with a 95% confidence level. The average result of
a platelet count that was examined immediately was 358,800 mm3. The result of a
platelet count that was examined 3 hours was 313,966.67 mm3. In conclusion,
there are differences in the results of platelet examination which are immediately
checked and postponed 3 hours after blood sampling with a value (sig 2 tailed)
0.000 <0.05. Conclusion : It is not recommended to delay platelet examination.
Keywords: Count the number of platelets, checked immediately, checked 3 hours

Bibliography: 32 (1999-2022)
xiii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL LUAR...................................................................................i

HALAMAN JUDUL DALAM..............................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN.............................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN...............................................................................iv
PERNYATAAN ORIGINALITAS.......................................................................v
PERNYATAAN PUBLIKASI SKRIPSI............................................................vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP............................................................................vii
MOTTO DAN PERSEMBAHAN.....................................................................viii
KATA PENGANTAR............................................................................................x
ABSTRAK............................................................................................................xii
ABSTRACT........................................................................................................xiii
DAFTAR ISI.......................................................................................................xiv
DAFTAR GAMBAR...........................................................................................xvi
DAFTAR TABEL..............................................................................................xvii
DAFTAR LAMPIRAN.....................................................................................xviii
DAFTAR SINGKATAN....................................................................................xix
BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................................1
A. Latar Belakang...............................................................................................1
B. Perumusan Masalah........................................................................................6
C. Tujuan Penelitian............................................................................................6
D. Manfaat Penelitian..........................................................................................7
E. Ruang Lingkup Penelitian..............................................................................8
F. Keaslian Penelitian.........................................................................................9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................13
A. Darah............................................................................................................13
1. Definisi Darah.........................................................................................13
2. Fungsi Darah...........................................................................................13
3. Komponen Darah.....................................................................................14
B. Trombosit.....................................................................................................15
1. Definisi Trombosit...................................................................................15
2. Fungsi Trombosit.....................................................................................16
3. Sifat Fisis Trombosit...............................................................................17
4. Struktur Trombosit..................................................................................18
5. Hitung Trombosit....................................................................................19
6. Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Jumlah Trombosit........................20
a.Faktor Patologis...................................................................................20
b. Faktor Laboratoris........................................................................22
C. Metode Pemeriksaan Hitung Jumlah Trombosit..........................................28
D. Bahan Control..............................................................................................29
E. Kerangka Teori.............................................................................................31
BAB III KERANGKA KONSEP........................................................................32
A. Kerangka Konsep.........................................................................................32
B. Definisi Operasional ....................................................................................32
xiv
C. Hipotesis......................................................................................................33
BAB IV METODE PENELITIAN.....................................................................34
A. Desain Penelitian.........................................................................................34
B. Sampel Penelitian........................................................................................35
C. Tempat Dan Waktu Penelitian.....................................................................37
D. Teknik Pengumpulan Data..........................................................................37
E. Instrumen Pengumpulan Data.....................................................................38
F. Pengolahan dan Analisis Data.....................................................................39
G. Etika Penelitian............................................................................................39
H. Tahap Pelaksanaan Penelitian.....................................................................41
BAB V HASIL PENELITIAN............................................................................55
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian.................................................................55
B. Quality Control..................................................................................................56
C. Karakteristik Subjek Penelitian.........................................................................60
BAB VI PEMBAHASAN.....................................................................................66
A. Pembahasan.......................................................................................................66
B. Keterbatasan Penelitian.....................................................................................69
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN............................................................70
A. Kesimpulan........................................................................................................70
B. Saran..................................................................................................................70
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................71
LAMPIRAN………………………………………………………………….......72
xv
DAFTAR GAMBAR
Nomor Gambar Halaman

Gambar 2.1 Komponen Darah Manusia..........................................................15
Gambar 2.2 Trombosit diantara Beberapa Eritrosit.........................................16
Gambar 2.3 Gambaran Diagramatis Ultrastruktural Trombosit......................18
Gambar 2.4 Kerangka Teori............................................................................31
Gambar 3.1 Kerangka Konsep.........................................................................32
Gambar 4.1 Desain Penelitian..........................................................................34
Gambar 4.2 Gambar Alat Hematology Analyzer BCB 3600..........................38
Gambar 4.3 Alur Penelitian ............................................................................41
Gambar 5.1 Rumah Sakit Ernaldi Bahar Provinsi Sumsel..............................55
Gambar 5.2 Grafik Hasil Pemeriksaan Trombosit Diperiksa Segera dan
Ditunda 3 Jam..........................................................................65
xvi
DAFTAR TABEL
Nomor Tabel Halaman

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian.............................................................................9
Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian.........................................32
Tabel 4.1 Kriteria Inklusi dan Ekslusi..............................................................37
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin60
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Usia...............61
Tabel 5.3 Data Hasil Pemeriksaan Trombosit Diperiksa Segera dan Ditunda
3 Jam dari Pengambilan Sampel......................................................62
Tabel 5.4 Hasil Uji Normalitas.........................................................................64
Tabel 5.5 Hasil Uji T Berpasangan (Paired Sample T Test)............................65
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Lampiran Halaman

Lampiran 1. Informed Consent .............................................................................75
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian .........................................................................76
Lampiran 3. Surat Balasan Izin Penelitian ............................................................77
Lampiran 4. PMI Control Low ..............................................................................79
Lampiran 5. PMI Control Normal .........................................................................81
Lampiran 6. PMI Control High .............................................................................83
Lampiran 7. Hasil Uji Akurasi Pemantapan Mutu Internal Low...........................85
Lampiran 8. Hasil Uji Akurasi Pemantapan Mutu Internal Normal......................86
Lampiran 9. Hasil Uji Akurasi Pemantapan Mutu Internal Low High..................87
Lampiran 10. Hasil Uji Bias...................................................................................88
Lampiran 11. Hasil Uji Recovery..........................................................................89
Lampiran 12. Hasil Uji Presisi...............................................................................90
Lampiran 10. Hasil Penelitian ...............................................................................91
Lampiran 11. Check List Kuisioner Sampel Penelitian ........................................92
Lampiran 12. SPSS Uji Deskriptif ........................................................................93
Lampiran 13. SPSS Uji Normalitas .....................................................................94
Lampiran 14. SPSS Uji T Berpasangan ................................................................95
Lampiran 15. Packet Insert Control CBC ST Plus.................................................96
Lampiran 16. Foto Penelitian ................................................................................97
xviii
DAFTAR SINGKATAN
EDTA : Ethylene Diaming Tetraacetic Acid

PLT : Trombosit
ADP : Adenosin difosfat
VWF : Von willebrand
ATP : Adenosine trifosfat
SLE : Erythematosus
ITP : Immunologi Trombositopenia
SOP : Standar Operasional Prosedure
Depkes : Departemen Kesehatan
KepMenKes : Keputusan Menteri Kesehatan
LCL : Lower Control Limit
LWL : Lower Warning Limit
PME : Pemantapan Mutu Eksternal
PMI : Pemantapan Mutu Internal
QC : Quality Control
SD : Standard Deviation
SIMRS : Sistem Informasi Rumah Sakit
SER : Serum
RS : Rumah Sakit
mg : miligram
mm : Milimeter
PMK : Peraturan Mentri Kesehatan
xix
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan social yang
memunkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis.
Pemeliharaan kesehatan adalah upaya penanggulangan dan pencegahan gangguan
kesehatan yang memerlukan pemeriksaan, pengobatan dan perawatan.
Pembangunan di bidang kesehatan meliputi peningkatan mutu sumber daya
manusia tenaga kesehatan, pembangunan sarana dan prasarana serta peningkatan
pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan yang diberikan di rumah sakit dapat
berupa pemeriksaan laboratorium klinis untuk membantu penegakan diagnosis
terhadap suatu kondisi kesehatan. (UU No.36 Tahun 2009 )
Laboratorium klinis sebagai penunjang diagnosis dituntut untuk dapat
memberikan hasil yang akurat atau memberikan hasil yang dapat mendeteksi
kondisi sebenarnya penderita karena dengan hasil yang didapat akan dapat
ditegakkan diagnosis dan diberikan tindakan dan terapi terhadap pasien. Hasil
yang akurat pada pemeriksaan laboratorium dapat dicapai apabila memperhatikan
tahap-tahap pra analitik, analitik, dan pasca analitik. Ketiganya penting
diperhatikan karena berhubungan satu sama lain. (Kiswari, 2014)
Pemeriksaan-pemeriksaan yang dilakukan di laboratorium klinis salah
satunya adalah pemeriksaan hematology yang terdiri dari Trombosit, eritrosit,
hemoglobin, hematokrit, indeks eritosit dan trombosit. Trombosit merupakan
1
2
salah satu komponen darah yang terdapat pada tubuh manusia, berperan penting
dalam pembentukan pembekuan darah. Trombosit berasal dari Fragmentasi
sitoplasma megakariosit. Trombosit adalah sel darah yang tidak mempunyai inti
dengan ukuran diameter 1-4µm. Jumlah trombosit dengan keadaan normal pada
tubuh manusia adalah 150.103 – 450.103/µl darah. (Herawati, 2018)
Trombosit dibentuk di sumsum tulang dengan memecahkan sitoplasma
megakariosit, trombosit memasuki sirkulasi darah saat trombosit dilepas ke
sinusoid sumsum tulang. Setiap megakariosit dapat memproduksi sekitar 10 hari.
Trombosit memiliki reseptor permukaan dan granul sitoplasma yang sangat
penting untuk fungsinya. Trombosit diaktivasi oleh ADP dan trombin serta
melalui pelekatan dengan unsur matriks ekstraselular yang semuanya terikat
dengan reseptor permukaan spesifik. Trombosit yang teraktivasi menjadi lebih
melekat, lalu mengalami reaksi pelepasan dan membentuk agregat dengan sesama
trombosit. VWF sangan esensial untuk terjadinya adhesi trombosit yang normal.
Trombosit teraktivasi akan melepaskan isi granulnya, yang,meliputi prokoagulan
dan egregan seperti ADP, VWF, faktor V dan fibrinogen. (Bain, 2019)
Pemeriksaan jumlah trombosit adalah salah satu pemeriksaan hematologi
yang sering dilakukan. Hal ini disebabkan oleh peranannya yang penting dalam
upaya membantu menegakkan diagnosis, memberikan terapi, gambaran prognosis
dan Follow up seorang penderita. (Wirawan, 2014)
Pemeriksaan jumlah trombosit biasanya menggunakan darah vena yang
dicampur menggunakan antikoagulan dengan tujuan agar darah tidak
menggumpal. Penggunaan antikoagulan juga bisa menjadi faktor yang

3
berpengaruh dalam hasil hitung jumlah trombosit, untuk itu maka perbandingan
antikoagulan sangat perlu diperhatikan dan tentunya harus sesuai dengan prosedur
yang ditentukan.
Jika volume terlalu sedikit (1-15 mg Na2EDTA/ml darah untuk Na2EDTA
kering 10µl/ml darah untuk EDTA cair), sel-sel eroitrosir mengalami krenasi,
sedangkan trombosit membesar dan mengalami desintegrasi. Dapat diartikan
jumlah trombosit akan menurun. Jika volume terlalu banyak (1-1.5mg
Na2EDTA/ml darah untuk Na2EDTA kering 10 µl/ml darah untuk EDTA cair)
dapat mengakibatkan trombosit membeku sehingga trombosit menurun (Author,
2021)
Trombosit atau disebut juga keping darah merupakan fragmen sitoplasma
megakariosit yang terbentuk cakra, bokonveks dengan diameter 0,75-225 mm,
memiliki berat jenis kecil, dan tidak berinti. Namun, trombosit masih dapat
melakukan sintesisprotein, karena di dalam sitoplasma masih mengandung
sejumlah RNA meskipun jumlahnya terbatas.
Menurut penelitian Lestari (2019), hasil pemeriksaan hitung trombosit
dipengaruhi oleh suhu dan waktu sejak dipengaruhi spesimen sehingga
standarisasi kondisi penyimpanan sangat penting jika sampel darah tidak segera
diperiksa. Spesimen darah yang disimpan baik pada suhu kamar (18-24 0C) atau
suhu lemari es (4-8oC) hingga 24 pemeriksaan darah lengkap. Stabilitas yang
dapat diterima setelah 24 jam penyimpanan adalah sel darah merah (eristosit), sel
darah putih (trombosit), trombosit (PLT) dan parameter darah lainnya dengan
4
antikoagulan Ethyl-enediamine-tetraacetate (EDTA) pada konsentrasi kurang dari
4 mg/ mL darah.
Menurut penelitian Author (2021), terdapat beberapa faktor yang
mempengaruhi hasil hitung trombosit yaitu faktor patologis dan laboratoris.
Faktor patologis dalam hal ini terkait dengan waktu pemeriksaan dan waktu
antikoagulan. Pemeriksaan hitung jumlah trombosit tidak boleh ditunda karena
akan mempengaruhi hasil pemeriksaan jika dilakukan lebih dari satu jam.
Kejadian ini, disebabkan karena trombosit memiliki kemampuan beragregasi dan
beradhsi, diaman agregasi disebabkan karena terjadinya pembengkakan pada
trombosit sehingga trombosit rusak dan jumlah trombosit menjadi berkurang.
Penelitian yang dilakukan oleh Author (2021), mengatakan pemeriksaan
hitung jumlah trombosit tidak boleh ditunda karena akan mempengaruhi hasil
pemeriksaan jika dilakukan lebih dari 1 jam .Kejadian ini disebabkan karena
trombosit memiliki kemampuan beragregasi dan beradhesi, dimana agregasi yang
disebabkan karena terjadinya pembengkakan pada trombosit sehingga trombosit
rusak dan jumlah trombosit menjadi berkurang (ganda soebrata, 2010). Penundaan
pemeriksaan pada darah dapat menyebabkan penurunan jumlah trombosit
Penelitian yang dilakukan oleh Lasmilatu (2019), adanya perbedaan jumlah
trombosit jumlah trombosit pemeriksaan segera dengan ditunda 15 menit, 30
menit, 45 menit, dan 60 menit pada suhu ruangan dengan alat Celltac-F
menggunakan metode Hematology analyzer. Digunakan uji beda Anova Hasil
penelitian ini menunjukan adanya perbedaan yang bermakna pada jumlah
trombosit pemeriksaan segera dengan ditunda 15 menit,30 menit dan 60 menit.

5
Penelitian yang dilakukan oleh Ayu Indah lestari (2019), menyatakan bahwa
penundaan pemeriksaan sering terjadi dan disebabkan karena jumlah tenaga medis
yang kurang. Volume pengerjaan yang padat, atau masalah non teknis yang terjadi
pada saat pemeriksaan, rancangan penelitian ini adalah observasional analitik
yang menggunakan sampel darah vena dengan antikoagulan EDTA, kriteria
sampel, penelitian ini menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna antara
jumlah trombosit awal dengan penundaan pemeriksaan 24 jam pada suhu kulkas
(2-4°C) dan suhu simpan ruang (18-24°C). Hal ini dapat dibuktikan dengan
adanya penurunan jumlah trombosit pada sampel ditunda pada suhu simpan
kulkas dan ruang. Sehingga dapat dikatakan bahwa trombosit tidak stabil pada
suhu simpan kulkas dan ruang dalam waktu 24 jam.
Penundaan pemeriksaan laboratorium biasanya disebabkan oleh beberapa
sebab misalnya kerusakan pada alat yang digunakan saat sedang melakukan
pemeriksaan, pergantian shift, listrik yang padam secara mendadak, pengiriman
sampel yang cukup lama dari bangsal, pengambilan sampel yang sulit pada pasien
jiwa sehingga sampel yang sudah terambil tertunda pemeriksaannya, keterbatasan
jumlah tenaga kerja petugas analis kesehatan dengan jumlah pasien yang diambil
darahnya terlalu banyak. Akibat hal – hal inilah yang menyebabkan pemeriksaan
terkadang tertunda dan tidak segera diperiksa sehingga hal ini dapat saja
mempengaruhi hasil akhir pada pemeriksaan hitung jumlah trombosit yang
ditunda lebih dari 1 jam diketahui sebagian besar memperlihatkan penurunan yang
signifikan (Widyastuti, 2018)

6
Berdasarkan latar belakang belakang di atas, penulis tertarik untuk
melakukan penelitian dengan judul Perbedaan Hasil Pemeriksaan Trombosit Yang
Segera Diperiksa dan Ditunda 3 Jam Pada Alat Hematology Analyzer Dirui BCC
3600A. Penulis ingin mengetahui apakah ada perbedaan yang bermakna dari hasil
penelitian tersebut.
B. Perumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah apakah ada perbedaan
trombosit yang segera diperiksa dengan ditunda 3 jam pada alat Hematology
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui perbedaan hasil hitung trombosit yang segera diperiksa
dengan ditunda 3 jam dari pengambilan sampel.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui rata-rata hasil hitung jumlah trombosit yang segera
diperiksa.
b. Untuk mengetahui rata-rata hasil hitung jumlah trombosit yang ditunda
3 jam.
c. Untuk mengetahui perbedaan hasil hitung trombosit yang segera
diperiksa dengan ditunda 3 jam.

7
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan memberikan informasi dan menambah
keterangan ilmiah tentang perubahan hasil hitung jumlah trombosit apabila
terjadinya penundaan pemeriksaan.
2. Manfaat Aplikatif
a. Hasil penelitian dapat terjadi pertimbangan di Rumah Sakit ketika
terjadi penundaan pemeriksaan.
b. Hasil penelitian dapat memberikan acuan pada laboratorium dalam
melakukan pemeriksaan darah rutin terutama trombosit.
c. Hasil penelitian dapat dijadikan acuan oleh dokter pengirim untuk
menunda permintaan pemeriksaan kecuali pasien cito.
3. Manfaat bagi ATLM
a. Meningkatkan ketelitian dan ketetapan dalam melakukan pemeriksaan
hematologic
b. Menambah pemahaman mengenai waktu penundaan sampel darah
K3EDTA untuk pemeriksaan hematologi.
4. Bagi Akademik
Menambah perbendaharaan Skripsi bagi Program Studi Ahli Teknik
Laboratorium Kesehatan Ikes Muhammadiyah Palembang sehingga dapat
menambah wawasan pengetahuan mengenai pengaruh penundaan darah K3EDTA
terhadap jumlah trombosit pada alat Automatic Hematology Analyzer.

8
E. Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian sesuai bidang Hematology dengan judul perbedaan hasil
pemeriksaan trombosit yang segera di periksa dengan ditunda 3 jam pada alat
hematology analyzer Dirui BCC 3600A.

F. Keaslian Penelitian
Penelitian tentang pengaruh penundaan darah K3EDTA terhadap jumlah trombosit pada alat Automatic Hematology Analyzer,
baru akan dilakukan. Penelitian terdajulu yang berkaitan dengan penelitian ini dapat diihat pada tabel.
Tabel 1.1. Keaslian Penelitian

No Nama Peneliti Judul Penelitian Variabel Hasil Penelitian Perbedaan
1. Ayu Indah Lestari, Perbedaan Jumlah Variabel terikat : hasil rata-rata jumlah Penelitian sebelumnya
2019 Trombosit Pada Trombosit trombosit yang dihitung membahas tentang
Penyimpanan Sampel Variabel bebas : segera adalah 247.000/mm pemeriksaan hitung
Darah Suhu Ruangan dan Suhu dan median 192.000/mm 3. trombosit dengan
Kulkas Selama 24 Jam Didapatkan hasil hitung metode hapusan darah
trombosit yang ditunda 24 tepi, setelah itu
jam pada suhu simpan sampel disimpan pada
kulkas (2-8°C) dengan rata- suhu (18-24oC) dan
rata jumlah trombosit kulkas (2-8oC) selama
191.000/mm dan median 24 jam. Pada waktu
157.000/mm3, sedangkan 24 jam setelah
9
yang ditunda 24 jam pada penyimpanan,
suhu simpan ruang (18- dilakukan
24°C) dengan jumlah rerata pemeriksaan hitung
152.000/mm3 dan median trombosit dengan
132.000/mm3. metode hapusan darah
Dari hasil penelitian yang tepi.
dilakukan, menunjukkan Penelitian yang akan
bahwa terjadi penurunan dilakukan
nilai trombosit pada tunda pemeriksaan
24 jam suhu kulkas (2-8°C) trombosit segera
sebanyak 30 sampel (22%) diperiksa dan ditunda
dan pada tunda 24 jam suhu 3 jam
ruang (18-24°C) sebanyak
30 sampel (38%).
2. Nurseha, (2021) Perbedaan Hitung Jumlah Variabel Terikat : Hasil pemeriksaan hitung Penelitian sebelumnya
Trombosit Darah Edta Trombosit jumlah trombosit darah perbedaan hitung
dengan Penundaan Waktu Variabel Bebas : EDTA yang segera jumlah trombosit
Pemeriksaan waktu diperiksa dengan yang darah EDTA yang
ditunda 20 menit dan 40 segera diperiksa
10
menit menunjukan nilai dengan ditunda 20
rerata jumlah trombosit menit dan 40 menit.
yang diperiksa segera lebih Penelitian yang akan
tinggi disbanding dengan dilakukan
yang ditunda 20 menit dan pemeriksaan
40 menit. trombosit segera dan
ditunda 3 jam
3. Hery Rombetasik Perbedaan Hitung Jumlah Variabel terikat : Dari hasil penelitian Penelitian sebelumnya
(2018) Trombosit yang segera Trombosit didapatkan rerata hasil mengetahui ada tidak
diperiksa dan ditunda pada Variabel bebas : pemeriksaan hitung jumlah nya perbedaan
sampel Whole Blood. waktu trombosit tertinggi berasal penundaan waktu
pada sampel pemriksaan terhadap hitung
segera, diikuti pemeriksaan jumlah trombosit yang
jumlah trombosit pada segera diperiksa dan
sampel penundaan 60 menit ditunda 60 menit, 90
dan 90 menit, dengan rerata menit, dan 120 menit
terendah diperoleh pada pada sampel Whole
pemeriksaan hitung jumlah Blood. Penelitian yang
trombosit pada sampel akan dilakukan
11
penundaan 120 menit. pemeriksaan
Namun perbedaan hasil trombosit segera dan
rerata hitung jumlah ditunda 3 jam
trombosit pada waktu segera
diperiksa dan ditunda masih
berada pada kisaran normal.
4. Hardy et al (2020) Effects of Time-Interval Variabel terikat : Dari hasil penelitian Penelitian sebelumnya
Since Blood Draw and of Trombosit didapatkan waktu yang waktu diperiksa
Anticoagulation on Platelet Variabel Bebas : telah berlalu sejak segera dan ditunda 5,
Testing (Count, Indices Waktu pengambilan darah 30, 60, 120 dan 180
and Impedance memiliki efek yang menit setelah
Aggregometry): A signifikan secara statistik pengambilan darah.
Systematic Study With pada sebagian besar tes Penelitian yang akan
Blood from Healthy yang dipelajari. dilakukan segera
Volunteers diperiksa dan ditunda
3 jam.
12
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
G.
A. Darah
1. Definisi Darah
Darah merupakan cairan tubuh yang sangat vital bagi kehidupan manusia,
yang bersirkulasi dalam jantung dan pembuluh darah. Darah membawa oksigen
dan nutrisi bagi seluruh sel dalam tubuh serta mengangkut produk – produk hasil
metabolisme sel darah berada di dalam suatu pembuluh darah arteri maupun vena,
dan merupakan sebagian dari sistem organ tubuh manusia yang berperan penting
bagi kelangsungan hidup manusia. Volume darah total dalam tubuh manusia
dewasa adalah berkisar 3,6 liter (Wanita) dan 4,5 liter (pria) ( Putri,2018)
2. Fungsi Darah
Dalam sirkulasi berfungsi sebagai media transfortasi, pengaturan, suhu dan
memelihara keseimbangan cairan. Warna darah berasal dari hemoglobin protein
pernapasan yang mengandung heme yang merupakan tempat melekatnya oksigen
( Pearce,E.C 2016 )
Darah mempunyai berikut :
1. Fungsi yang mengangkut respirasi, yaitu mengangkut O2 dari paru – paru
ke jaringan dan CO2 dari jaringan ke paru – paru.
2. Fungsi yang menyangkut nutrisi, yaitu mengangkut sari makanan yang
diserap dari usus halus ke seluruh tubuh .
13
14
3. Fungsi yang menyangkut eksresi, yaitu mengangkut zat sisa metabolisme
sel tubuh menuju alat eksresi.
4. Fungsi yang menyangkut pertahanan dan kekebalan tubuh ,yaitu terkait
dengan darah yang di dalamnya terkandung trombosit, antibody dan
substansi protektif lainnya .
5. Fungsi yang menyangkut dengan korelasi hormonal, yaitu menyangkut
ekresi hormon dari organ satu ke organ lainnya.
6. Fungsi yang menyangkut dengan pengaturan panas tubuh, disini darah
mengandung sejumlah panas dan mendistribusikannya ke seluruh tubuh,
dilakukan dengan cara mempercepat aliran darahnya. (Yayuningsih, 2017)
3. Komponen Darah
Di dalam darah mengandung sel sel darah serta cairan yang disebut plasma
darah yang berisi berbagai zat nutrisi maupun substansi lainnya. sekitar 55%
darah merupakan komponen cairan atau plasma darah, sisanya 45% adlah
komponen sel – sel darah. Komponen sel – sel darah yang paling banyak adalah
sel darah merah atau eritrosit yaitu sejumlah 41% (gambar 2.1). Rasio volume sel-
sel darah terhadap volume darah total disebut hematokrit (Hct). Lebih dari 99%
hematokrit dibentuk oleh eritrosit. Komponen darah manusia secara terinci terdiri
atas:
1. Sel – sel darah meliputi
 Eritrosit (Sel Darah Merah)
 Trombosit (Sel Darah Putih)

15
 Trombosit (Keping Darah)
2. Plasma darah, merupakan komponen cairan yang mengandung berbagai
nutrisi maupun subtansi penting lainnya yang diperlukan oleh tubuh
manusia, antara lain protein albumin, globulin, factor-faktor pembekuan
darah, dan berbagai macam elektrolit natrium (Na+), Kalium (K+), klorida
(CI-), Magnesium (Mg2+) hormon dan sebagainya.
Gambar 2.1 Komponen Darah Manusia

Sumber. Firani, N.K. (2018).
Mengenali sel-sel darah dan kelainan darah. UB Press
Persentase komponen darah yang terdiri dari plasma darah dan sel-sel darah
berupa trombosit, Eritosit, dan Trombosit.
B. Trombosit
1. Definisi Trombosit
Trombosit adalah sel yang berperan penting dalam hemostasis. Trombosit
melekat pada lapisan endotel pembuluh darah yang robek (luka) dengan
membentuk Plug trombosit. Trombosit tidak mempunyai inti sel, berukuran 1-4
µm, dan sitoplasmanya berwarna biru dengan granula ungu-kemerahan.
Trombosit merupakan derivate dari megakariosit, berasal dari pragmen-pragmen
sitoplasma megakariosit. Jumlah trombosit 150.103-450.10/µl darah. Granula

16
trombosit mengandung factor pembekuan darah Adenosine Difosfat (ADP) dan
Adenosine Trifosfat (ATP), kalsium, serotonim, serta katekolamin. Sebagian
besar diantaranya berperan dalam merangsang mulainya proses pembekuan darah.
Umur trombosit sekitar 10 hari. (Kiswari,2014)
Gambar 2.2 Trombosit Diantara Beberapa Eritrosit

Sumber: Atlas Of Blood Cells
2. Fungsi Trombosit
Fungsi trombosit yaitu menghentikan pendarahan. Apabila terjadi luka,
trombosit akan menggumpal dan mengalami pengaktifan pada daerah luka yang
mengalami perdarahan, kemudian trombosit akan melekat satu sama lain dan
membentuk sumbatan, sehingga perdarahan akan terhenti. (Lasminatu, 2019).
Dalam proses hemostasis, trombosit biasanya bergerak bebas melalui
lumen pembuluh darah sebagai salah satu komponen dari sistem peredaran darah.
Pemeliharaan pembuluh darah normal melibatkan nutrisi melalui endotel oleh
beberapa konstituen trombosit. Untuk berlangsungnya hemostasis, trombosit tidak
hanya ada dalam jumlah normal, tetapi juga harus berfungsi dengan baik.
(Lasminatu, 2019).
17
Setelah kerusakan pada endotelium pembuluh darah, terjadi serangkaian
peristiwa, termasuk adhesi ke pembuluh darah yang terluka, perubahan bentuk,
agregasi dan sekresi. Setiap perubahan struktural dan fungsional disertai dengan
serangkaian reaksi biokimia yang terjadi selama proses aktivasi trombosit.
(Lasminatu, 2019).
Membran plasma trombosit adalah fokus dari interaksi antara lingkungan
ekstraseluler dan intraseluler. Salah satu kegiatan yang berbeda yang berhubungan
dengan aktivitas trombosit dalam menanggapi kerusakan vaskular adalah
pemeliharaan secara terus menerus keutuhan vaskular oleh adhesi trombosit yang
cepat pada endotel yang rusak. Selain itu, trombosit menyebar menjadi aktif dan
membentuk agregat besar, dengan terbentuknya plug trombosit. Adhesi dan
agregasi trombosit di lokasi pembuluh darah yang rusak memungkinkan untuk
terjadinya pelepasan molekul yang terlibat dalam hemostasis dan penyembuhan
luka dan memungkinkan permukaan membran untuk membentuk enzim koagulasi
yang mengarah ke pembentukan fibrin. Penyembuhan pembuluh darah didukung
oleh rangsangan migrasi dan proliferasi sel endotel dan sel otot polos medial
melalui reaksi pelepasan. (Lasminatu, 2019).
3. Sifat Fisik Trombosit
a. Adhesi
Adhesi merupakan pelekatan trombosit pada benda selain trombosit
seperti jaringan ikat subendotelial setelah terjadi luka pada pembuluh darah.
Adhesi trombosit berkaitan dengan peningkatan daya lekat sehingaa

18
trombosit saling berikatan dan menempel pada jaringan endotel.
Peningkatan adhesi trombosit menyebabkan trombosit melekat pada kolagen
yang dipengaruhi oleh ADP dan menghasilkan massa trombosit yang
meningkat dengan cepat dan membentuk trombosit plug. (Kiswari, 2014)
b. Agregasi
Agregasi merupakan perlekatan antar sesama trombosit. Agregasi
pada pembbuluh darah yang terluka dapat terjadi karena adanya pelepasan
ADP dan trombosan A2. ADP menyebabkan trombosit membengkak dan
mempermudah membran trombosit yang berdekatan saling melekat satu
sama lain
c. Aglutinasi yaitu sifat trombosit yang mudah menggumpal.
d. Disentrigasi yaitu sifat trombosit yang mudah pecah dan mati.
4. Struktur Trombosit
Struktur trombosit dibagi menjadi 3 komponen, yaitu:
1. Membran Trombosit.
2. Sitoplasma.
3. Lisosom.
Gambar 2.3 Gambaran Diagramatis Ultrastruktural Trombosit

Sumber. A.V. Hoffbran & J.Pettit.
Kapita Selekta Hematologi, Edisi 2. Egc.
19
4. Membran Trombosit
Terbentuk dari lapisan fosfolipid dua lapis dengan distribusi
fosfolipid yang asimetris. Membran trombosit menggandung
glikoprotein yang berfungsi sebagai reseptor. Melalui reseptor
tersebut, trombosit berinteaksi dengan zat yang menyebabkan
agregasi, zat inhibtor, faktor koagulasi seperti fibrinogen, faktor Von
Willebrand (VWF) dan thrombin, serta dengan dinding pembuluh
darah dan dengan trombosit lain.
5. Sitoplasma
Sitoplasma dalam tombosit terdapat beberapa organel:
mitokondria, cadangan glikogen, serta granula penyimpanan.
6. Lisosom
Mengandung hidrolase asam: β-glukuronidase, katepsin, β-
galaktosidase, elasta dan kolagenase. Sekresi trombosit, lisosom lebih
lambat melepaskan isinya dibanding granula padat, dan diperlukan
inhibitor yang lebih kuat dan menginduksi pelepasan isi lisosom.
5. Hitung Trombosit
Salah satu pemeriksaan laboratorium pada trombosit adalah hitung jumlah
trombosit. Trombosit sukar di hitung karena mudah sekali pecah dan sulit
dibedakan dengan kotoran kecil. Trombosit dapat di hitung dengan beberapa cara
yaitu cara langsung dengan larutan Rees Ecker atau Amonium Oksalat 1%, dan
cara tidak langsung menggunakan metode Fonio, dan cara automatik. Jumlah
20
trombosit dalam keadaan normal adalah 150.103-450.103/ul darah.
(Kurniawan,2016)
6. Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Jumlah Trombosit
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.4
2.2.5
2.2.6
a. Faktor Patologis
1) Trombosit Sequestrasi
Sepertiga dari total trombosit secara fisiologis didestruksi oleh
limpa. Pada kondisi splenomegali, lebih dari 90% trombosit
terdestruksi oleh limpa, sehingga menyebabkan trombositopenia.
Penyakit seperti sirosis hepatis dengan hipertensi portal atau infiltrate
tumor pada limpa dapat menyebabkan destruksi trombosit oleh limpa
secara signifikan. Meskipun nilai trombosit dapat rendah, fungsi
trombosit biasanya normal pada destruksi akibat spenomegali kecuali
kelainan hematologik atau penyakit keganasan.
2) Gangguan Produksi Trombosit

21
Kondisi ini terdapat pada leukemia, kelainan hematologik
lainnya, metastasis kanker dan mielosupresi agen kemoterapi. Kondisi
lain juga dapat ditemukan pada penggunaan obat tertentu terutama
pada golongan thiazide diuretik, ethanol, gold, dan obat golongan
sulfa dapat secara selektif menghambat produksi trombosit.
3) Percepatan detruksi trombosit
Percepatan destruksi trombosit adalah kasus yang disebabkan
oleh non imunologi atau imunologi. Penyebab non immunologi seperti
Disseminated Intravascular Coagulation (DIC), vaskulitis dan
prostetik katup jantung. Penyebab immunologi dihubungkan pada
antibodi trombosit dari obat, infeksi, tranfusi trombosit sebelumnya,
atau auto antibodi seperti pada Systemic Lupus Erythematosus (SLE),
Immunologi Trombositopenia Purpura (ITP), atau evans sindrom (ITP
dan anemia hemolotik). Pasien pada trombositopenia yang disebabkan
oleh immunologi biasanya tidak dijumpai splenomegali dan sumsum
tulang yang normal dengan peningkatan produksi megakariosit. Usia
trombosit pada kelainan immunologi trombositopenia lebih rendah
dari 1 hari. (Stone,2019)
Faktor yang dapat menurunkan hasil pemeriksaan trombosit
berdasarkan teknik pemeriksaannya:
(a) Perbandingan volume darah dengan antikoagulan tidak sesuai
dapat menyebabkan kesalahan pada hasil pemeriksaan.

22
(b) Waktu penyimpanan spesimen, batas waktu penyimpanan darah
EDTA pada suhu kamar untuk pemeriksaan hitung jumlah
trombosit adalah 1 jam. Pemeriksaan hitung jumlah trombosit
yang ditunda selama 1 jam dapat menyebabkan turunnya jumlah
trombosit. Trombosit akan mudah pecah, terjadi proses agregasi
dan adhesi sehingga menyebabkan trombosit bergabung satu
sama lain.
(c) Penggunaan darah kapiler menyebabkan hitung trombosit
cenderung lebih rendah.
(d) Pengambilan sampel darah yang lamban menyebabkan trombosit
saling melekat (agregasi) sehingga jumlahnya menurun palsu.
(e) Tidak segera mencampur darah dengan antikoagulan atau
pencampuran yang kurang kuat juga dapat menyebabkan agregasi
trombosit, bahkan dapat terjadi bekuan.
(f) Kesalahan pada saat pengambilan darah vena:
(1) Menggunakan spuit yang basah.
(2) Menggunakan ikatan pembendung terlalu lama atau terlalu
keras, akibatnya ialah hemokosentrasi.
(3) Terjadinya bekuan dalam spuit karena lambatnya bekerja
(4) Terjadinya bekuan dalam botol kerena tidak dicampur
b. Faktor Laboratoris
1) Faktor Pra Analitik

23
Merupakan tahap penentuan kualitas sampel yang akan
digunakan pada tahap-tahap selanjutnya. Pada tahap ini meliputi:
ketatausahaan, persiapan penderita, pengumpulan spesimen, dan
penanganan spesimen. proses pra analitik dalam pemeriksaan
laboratorium dapat memberikan kontribusi sekitar 62% dari total
keseluruhan pemeriksaan laboratorium.
a) Persiapan Pasien
Ada beberapa sumber kesalahan yang kurang terkontrol dari
proses pra analitik yang dapat mempengaruhi pemeriksaan
laboratorium seperti aktivitas fisik, puasa, diet, stres, efek posisi,
menstruasi, kehamilan, gaya hidup (konsumsi alkohol, rokok,
kopi, obat), usia, jenis kelamin, pasca transfusi, pasca donasi,
pasca operasi dan lainnya. Karena hal-hal tersebut memiliki
pengaruh yang kuat terhadap beberapa pemeriksaan hematologi,
maka pasien harus selalu dipertimbangkan sebelum pengambilan
sampel. (Riswanto, 2013)
b) Persiapan Pengumpulan Sampel
Spesimen yang akan diperiksa laboratorium harus memenuhi
persyaratan sesuai jenis pemeriksaan, volume mencukupi, kondisi
baik (tidak lisis, segar/tidak kadaluwarsa), pemakaian
antikoagulan atau pengawet yang tepat, ditampung dalam wadah
yang memenuhi syarat, identitas benar sesuai dengan data pasien.

24
Darah vena hendaknya dikumpulkan dalam sebuah tabung kaca
bersilikon dengan EDTA. (Riswanto, 2013)
c) Pengambilan Spesimen
Hal – hal yang harus diperhatikan pada pengambilan
specimen adalah:
(1) Teknik atau cara pengambilan. Pengambilan spesimen harus
dilakukan dengan benar sesuai dengan Standar Operasional
Prosedur (SOP) yang ada.
(2) Cara menampung spesimen dalam wadah atau penampung
yang harus diperhatikan meliputi:
(1) Seluruh sampel harus masuk ke dalam wadah (sesuai
kapasitas). Jangan ada yang menempel pada bagian luar
tabung untuk menghindari bahaya infeksi.
(2) Wadah harus dapat ditutup rapat dan diletakkan dalam
posisi berdiri untuk mencegah spesimen tumpah.
(3) Darah harus segera dimasukkan dalam tabung setelah
sampling.
(4) Lepaskan jarum, alirkan darah lewat dinding tabung
perlahan-lahan agar tidak terjadi hemolisis. (Riswanto,
2013)
(5) Pastikan jenis antikoagulan dan volume darah yang
ditambahkan tidak keliru.

25
(6) Homogenisasi segera darah yang menggunakan
antikoagulan dengan lembut secara perlahan-lahan.
Jangan mengkocok tabung keras-keras agar tidak
hemolisis.
Sumber-sumber kesalahan pada pengambilan specimen darah:
(a) Pemasangan tourniquet terlalu lama.
(b) Pengambilan darah terlalu lama (tidak sekali tusuk) dapat
menyebabkan trombosit menurun.
(c) Pengambilan darah pada jalur infus dapat menyebabkan
eritrosit, trombosit, dan trombosit menurun.
(d) Homogenisasi darah dengan antikoagulan yang tidak
sempurna atau keterlambatan homogenisasi menyebabkan
terbentuknya bekuan darah. (Child.A, 2022)
2) Faktor Analitik
Proses analitik adalah tahap pengerjaan sampel sehingga
diperoleh hasil pemeriksaan.
a) Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan jumlah eritrosit, trombosit dan trombosit dapat
menggunakan darah vena maupun darah kapiler. Pemeriksaan
dengan darah kapiler memberikan hasil lebih rendah
dibandingkan darah vena.
b) Pemeliharaan dan Kalibrasi Alat

26
Alat pemeriksaan bila tidak dilakukan perawatan secara
rutin maupun kalibrasi maka akan mempengaruhi hasil
pemeriksaan jumlah eritrosit, trombosit dan trombosit menjadi
lebih tinggi atau menjadi rendah. (Riyanto, 2017)
Upaya untuk mengkoreksi alat hematology analyzer
merupakan sebuah upaya yang baik karena kita tahu bahwa
tidak semua alat luput dari kesalahan dan ketidaktelitian. Perlu
adanya pemahaman untuk menilai dan memilah kesalahan yang
mungkin terjadi saat pengerjaan dengan alat hematology
analyzer. Setiap laboratorium mengklaim bahwa hasilnya lebih
akurat bahkan pakai darah kontrol dibandingkan laboratorium
lain. Alasan ini bisa dipatahkan bila pra analitiknya buruk,
misal darah tidak segera dicampur dengan antikoagulan,
kelebihan anti koagulan, tidak segera di periksa (dalam waktu 1
jam lebih bagus), tidak dikocok sebelum diperiksa dan botol
yang digunakan dari plastik/polietilen. (Riyanto, 2017)
Pemeriksaan darah lengkap umumnya telah menggunakan
mesin penghitung otomatis (hematology analyzer).
Pemeriksaan ini dapat memberikan hasil yang cepat. Namun
alat hitung otomatis/analyzer memiliki keterbatasan ketika
terdapat sel yang abnormal, misalnya banyak dijumpainya sel-
sel yang belum matang pada leukemia, infeksi bakterial, sepsis,
dan sebagainya. (Patklin, 2012)

27
Penyebab kesalahan pada hasil alat hitung otomatis
(hematology analyzer):
(1) Salah cara sampling dan pemilihan spesimen.
(2) Salah penyimpanan spesimen dan waktu pemeriksaan
ditunda terlalu lama sehingga terjadi perubahan morfologi
sel darah.
(3) Kesalahan tidak mengocok sampel secara homogen,
terutama bila tidak memiliki alat pengocok otomatis
(nutator) maka dikhawatirkan tidak sehomogen saat sampel
darah di ambil dari tubuh pasien. Inilah kesalahan fatal
yang sering terjadi pada pemeriksaan ini.
(4) Kehabisan reagent lyse sehingga seluruh sel tidak
dihancurkan saat pengukuran sel tertentu.
(5) Kalibrasi dan kontrol tidak benar. Tidak melakukan
kalibrasi secara berkala dan darah control yang digunakan
sudah mengalami expired date tapi tetap di pakai karena
menghemat biaya operasional.
(6) Carryover, homogenisasi, volume kurang. Untuk alat jenis
open tube maka penyebab kesalahannya saat memasukkan
sampel pada jarum sampling alat, missal jarum tidak masuk
penuh ujungnya pada darah atau darah terlalu sedikit dalam
tabung atau botol lebar sehingga saat dimasukkan jarum
tidak terendam seluruhnya.

28
(7) Alat atau reagen rusak. Alat dapat saja rusak bila pada suhu
yang tidak sesuai. Reagensia yang digunakan jelek dan
mungkin terkontaminasi oleh udara luar karena packing
yang jelek.
(8) Memang sampel tersebut ada kelainan khusus.
3) Faktor Pasca Analitik
Proses pasca analitik adalah tahap akhir pemeriksaan yang
dikeluarkan untuk meyakinkan bahwa hasil pemeriksaan yang
dikeluarkan benar - benar valid atau dapat dipertanggung jawabkan.
Kegiatan pencatatan dan pelaporan hasil di laboratorium harus
dilaksanakan dengan cermat dan teliti karena dapat mempengaruhi
hasil peeriksaan dapat mengakibatkan kesalahan dalam penyampaian
hasil pemeriksaan. (Bain, 2019)
C. Metode Pemeriksaan Hitung Jumlah Trombosit
Trombosit sulit dihitung karena mudah sekali pecah dan sulit dibedakan
dengan kotoran, selain itu karena sifatnya yang mudah sekali melekat pada
permukaan asing dan membentuk gumpalan. Cara yang sering dipakai untuk
menghitung jumlah trombosit adalah dengan cara langsung dan tak langsung.
Pada cara langsung jumlah trombosit dihitung dengan cara manual atau otomatis.
Dalam pemeriksaan hitung jumlah trombosit ada 2 jenis yaitu:
1. Metode Manual Menggunakan Hemositometer (Kamar Hitung)

29
Pemeriksaan trombosit menggunakan metode mikroskopik, salah satu
nya dengan menggunakan alat bilik hitung hemositometer pengenceran
darah dengan larutan Ammonium Oxalat menggunakan pipet thoma
trombosit atau dengan tabung menggunakan darah yang diencerkan 200
kali. (Nugraha & Badrawi, 2018)
2. Metode Otomatis Menggunakan Alat Hematology Analyzer.
Cara elektronik dilakukan dengan menggunakan sebuah mesin
penghitungan sel darah (hematology analyzer) yang dapat secara langsung
menghitung jumlah trombosit. Menurut Geer JP (2014), ada beberapa
prinsip yang dilakukan pada alat hematology analyzer seperti impedance,
optic, gabungan impedance optic dan flowcymetri. Untuk menghitung
jumlah trombosit metode yang digunakan adalah impedance yaitu
perhitungan berdasarkan perbedaan ukuran sel.
D. Bahan Control
Menyatakan bahwa bahan kontrol dipakai sebagai sediaan untuk
penentuan reliabilitas suatu proses analisa terutama presisi dan akurasi suatu
pemeriksaan laboratorium untuk dapat digunakan sebagai bahan kontrol suatu
pemeriksaan, bahan tersebut harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:
1. Harus mempunyai komposisi sama atau mirip dengan spesimen
2. Komponen yang terkandung didalam bahan kontrol harus stabil
3. Hendaknya disertai dengan sertifikat analisa yang dikeluarkan oleh pabrik
yang bersangkutan pada bahan komersial. (Siregar,2018)

30
Bahan kontrol yang dibeli dalam bentuk sudah jadi adalah:
1. Bahan Kontrol Unassayed
Merupakan bahan kontrol yang tidak mempunyai nilai rujukan
sebagai tolok ukur. Nilai rujukan dapat diperoleh setelah dilakukan periode
pendahuluan. Biasanya dibuat Kadar normal maupun abnormal. Kebaikan
bahan kontrol jenis ini ialah tahan lama, bisa digunakan untuk semua tes,
tidak perlu membuat sendiri, analisis statistik dilakukan 1 kali pertahun.
Kekurangannya adalah kadang kadang ada variasi dari botol kebotol
ditambah kesalahan pada rekonstitusi, sering serrum diambil dari hewan
yang mungkin tidak sama dengan serum manusia.
2. Bahan Kontrol Assayed
Merupakan bahan kontrol yang diketahui nilai rujukannya serta batas
toleransi. Menurut metode pemeriksaannya. Harga bahan konrol ini lebih
mahal. Untuk laboratorium kecil, penggunaan bahan kontrol ini ada baiknya
karena bila membuat sendiri dengan serum akan mahal dan penentuan
analisis statistiknya lebih sukar dan mahal. Bahan kontrol ini dapat
digunakan untuk kontrol akurasi, selain itu bahan kontrol ini diperlukan
untuk menilai alat dan cara baru.

E. Kerangka Teori
HITUNG JUMLAH TROMBOSIT
PRE ANALITIK ANALITIK POST ANALITIK
Flebotomi persiapan pasien

persiapan Hematologi Manual Validasi
pengumpulan analyzer
spesimen
Sampel identifikasi pasien
Hemacytometer Interpretasi
Dirui BCB 3600
Bilik hitung
Faktor faktor yang

mempengaruhi Pemeriksaan trombosit Hasil pemeriksaan
segera ditunda 3 Adhesi
jam Agregasi
Aglutinasi
Disentrigasi
= Akan diperiksa
= Tidak diperiksa Gambar 2.4
Kerangka Teori
Sumber : (SOP Instalasi Laboratorium
Klinik Rumah Sakit Ernaldi Bahar)
dan (Kurniawan, 2016).
31
BAB III
KERANGKA KONSEP
H.
A. Kerangka Konsep
Darah Yang Segera

Diperiksa
Hitung Jumlah
Trombosit
Darah Yang Ditunda
3 Jam
Gambar 3.1
Kerangka Konsep
B. Definisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian
Variabel Pengertian Hasil Skala

Bebas
Diperiksa segera Darah EDTA diperiksa Observasi Nominal
segera setelah
pengambilan sampel
Ditunda 3 jam Darah EDTA diperiksa Observasi Nominal
3 jam setelah
pengambilan sampel
Terikat
Hitung Jumlah Pemeriksaan untuk Sel/mm3 Rasio
Trombosit menentukan jumlah
Trombosit dalam 1µL
33
darah
C. Hipotesis
Terdapat perbedaan hasil pemeriksaan hitung jumlah trombosit yang
diperiksa segera dan ditunda 3 jam.

BAB IV
METODE PENELITIAN
I.
A. Desain Penelitian
Desain penelitian menggunakan Post Test Only Desain Group untuk
mengetahui perbedaan hitung jumlah trombosit pada darah EDTA yang di simpan
pada suhu 20-25o C dan di periksa segera dan 3 jam setelah pengambilan sampel.
Desain penelitian yang digunakan peneliti adalah desain penelitian one group
postest.
X1 O1
X2 O2
Gambar 4.1 Desain Penelitian
Keterangan :
S : Subjek
X1 : Sampel darah EDTA yang di periksa segera
X2 : Sampel darah EDTA yang di periksa 3 jam
O1 : Hasil pemeriksaan darah EDTA yang diperiksa segera

35
O2 : Hasil pemeriksaan darah EDTA yang di periksa 3 jam

36
B. Sampel Penelitian
1. Populasi
Populasi merupakan keseluruhan dari subjek atau subjek yang menjadi
sasaran penelitian (Notoatmodjo, 2012). populasi penelitian ini adalah
seluruh pasien rawat inap dan rawat jalan di Rumah Sakit Ernaldi Bahar.
Berdasarkan laporan tahunan pemeriksaan darah rutin di instalasi
laboratorium Rumah Sakit Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera Selatan tahun
2022 total jumlah kunjungan pasien yang memeriksa trombosit sebanyak
516 orang atau rata rata 43 orang perbulan.
2. Sampel
Sampel adalah bagian dari populasi yang telah dianggap mewakili
keseluruhan populasi (Notoatmodjo, 2012).
Kriteria inklusi merupakan kriteria yang dapat diambil sebagai sempel
atau dipenuhi oleh anggota populasi, sedangkan kriteria eksklusi merupakan
kriteria anggota populasi yang tidak dapat diambil sebagai sampel.
Beberapa alasan pengambilan sampel, yaitu:
a. Kemampuan peneliti terkendala dalam hal keterbatasan waktu, tenaga,
dan biaya
b. Keseluruhan populasi dianggap bisa mewakili sampel yang akan kita
ambil
c. Lebih mudah dalam observasi karena sudah ditentukan jumlahnya
(Arikunto, 2010)
37
Perhitungan besar sample menggunakan rumus slovin
N
n=
N . d 2 +1
Keterangan ;
n : Jumlah Sampel
N : Jumlah Populasi
D2 : presisi (ditetapkan 10% dengan tingkat kepercayaan 95%)
Jumlah sampel ditentukan berdasarkan rumus:
N
n= 2
N . d +1
43
n= 2
43.(10 %) +1
43
n= 2
10
43.( ) +1
100
43
n=
43.(0,01)+ 1
43
n=
0,43+ 1
43
n=
1,43
n=30,06
n=30
38
Dari perhitungan rumus diatas didapatkan besar sampel minimal 30,06
yang dibulatkan menjadi 30 sampel. Jadi jumlah sampel yang digunakan
sebanyak 30 sampel
Tabel 4.1 Kriteria Inklusi dan Ekslusi

Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi
1. Semua pasien rawat jalan 1. Sampel darah EDTA yang
dan rawat inap Rumah sakit Hemolitik
Ernaldi Bahar Provinsi 2. Sampel darah EDTA yang
Sumatera Selatan ada bekuan
Bersedia menjadi subjek 3. Pasien yang sedang hamil
penelitian 4. Pasien dengan aktifitas fisik
berat
5. Pasien tidak mengkonsumsi
obat yang bisa
menyebabkan trombosit
turun
C. Tempat Dan Waktu Penelitian
1. Tempat Penelitian
Proses pengambilan data dan pemeriksaan pada penelitian ini akan
dilakukan di Laboratorium Rumah Sakit Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera
Selatan yang beralamat di jl. tembus terminal KM. 12 No. 02 Talang
Kelapa, Kec. Alang-alang Lebar Kota Palembang.
2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian akan dilakukan pada 01 Maret – 31 Maret 2023.

39
D. Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan data
primer yang diperoleh peneliti secara langsung dan penelitian berupa hasil
pemeriksaan trombosit.
E. Instrumen Pengumpulan Data
Gambar 4.2 Alat Hematology Analyzer BCC 3600A
Sumber. Dokumen Pribadi, (2022)
Penelitian ini menggunakan hematology Analyzer Dirui BCC 3600A yang
prinsip nya adalah impedansi. Teknik ini berdasar pada pengukuran besarnya
resistensi elektronik antara sua elektrode.

40
Sel darah diencerkan dalam pelarut konduktif. Sel-sel mempunyai
konduktifitas listrik yang berbeda, oleh karena itu jumlah dan volume sel dapat
dihitung dengan mengukur perbedaan tahanan.
Sel drah dialirkan melalui celah yang diketahui diameter dan dalamnya. Saat
sel darah melewati celah, menyebabkan perubahan tegangan listrik / impuls.
Jumlah impuls sebanding dengan volume atau ukuran sel. Oleh karena itu alat
dapat mengenali jenis sel dan menghitung jumlah sel tersebut
F. Pengolahan dan Analisis Data
Data yang didapatkan dari pemeriksaan laboratorium, diolah secara
elektronik dengan program SPSS. Tes normalitas menggunakan uji Shapiro-wilk
karena jumlah data < 50. Hasil yang didapatkan dilihat dari nilai sig yang
diperoleh apabila sig. > 0,05 maka data dinyatakan berdistribusi normal
sedangkan apabila sig. < 0,05 maka data dinyatakan tidak berdistribusi normal.
Bila hasil terdistribusi normal maka dilanjutkan dengan uji t berpasangan (Paires
Sampel T Test). Jika pada uji normalitas data tidak terdistribusi dengan normal
maka dilanjutkan dengan uji alternatif lain t-test yaitu wilcoxon. (Sutriawan,
2021)
G. Etika Penelitian
Peneilti sebagai pihak yang memerlukan informasi, menempatkan diri lebih
rendah dari pihak yang memberikan informasi atau responden. Maka sebelum
dilakukan pengambilan data atau pembagian kuesioner kepada responden terlebih

41
dahulu diminta persetujuan (Informed Concent). Dalam pengambilan data atau
pembagian kuesioner tidak membatasi hak-hak responden (Notoadmodjo, 2010)
Setelah mendapat persetujuan barulah peneliti menekankan masalah etika
yang meliputi :
1. Informed Concent
Subjek harus mendapatkan infoemasi secara lengkap tentang tujuan untuk
penelitian yang dilakukan, mempunyai hak untuk menolah menjadi
responden.
2. Anonymity
Untuk menjaga kerahasiaan, peneliti tidak mencantumkan nama responden
tetapi pada lembar tersebut diberi kode. Peneliti menjaga kerahasiaan
responden dengan hanya mencantumkan nama inisialnya.
3. Confidentially
Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh penliti, dan hanya kelompok
data tertentu yang dilaporkan sebagai hasil penelitian. Peneliti tidak
menceritakan rahasia responden pada orang lain, kecuali seizin responden.
4. Beneficence
Peneliti melaksanakan penelitian sesuai dengan prosedur penelitian guna
mendapatkan hasil yang bermanfaat semaksimal mungkin bagi subjek
penelitian dan dapat dgeneralisasikan di tingkat populasi.
5. Juztice
42
Semua responden dalam penelitian ini diperlakukan secara adil dengan
memberikan hak yang sama. Peneliti tidak membeda-bedakan antara
reaponden satu dengan responden lainnya.
6. Nonmaleficence
Penelitian meminimalisasi dampak yang merugikan bagi subyek. Penelitian
ini tidak merugikan bagi pasien baik dari segi waktu maupun material.
7. Veracity
Peneliti melakukan penelitian sesuai dengan prosedur penelitian.

43
H. Tahap Pelaksanaan Penelitian
1. Alur Penelitian
Pemeriksaan
Trombosit
Tahap Pra Pengambilan Sampel Darah Vena

Analitik
Penampungan Menggunakan Tabung dengan

anti koagulan EDTA
Langsung Ditunda 3 jam

diperiksa
Alat Hematology
Tahap Analyzer Dirui BCB
Analitik 3600
Hasil Hasil
Pemeriksaan Pemeriksaan
Jumlah trombosit Jumlah trombosit
segera setelah 3 jam
Tahap Pasca Analisis Data

Analitik
44
Gambar 4.3
Alur Penelitian
45
2. Tahap Persiapan
a. Persiapan pasien
1) Alat :
Blanko permintaan, Komputer, printer dan program SIMRS, Alat
tulis
2) Bahan :-
3) Proses persiapan pasien
a) Pasien berasal dari IGD atau Rawat jalan dengan membawa
blanko pemeriksaan ke laboratorium.
b) Petugas admistrasi laboratorium melakukan pendaftaran pasien
pada SIMRS dengan menginput pemeriksaan yang di minta.
c) Peneliti memberikan penjelasan tentang penelitian kepada
keluarga pasien, jika keluarga pasien bersedia sampel pasien
digunakan sebagai penelitian dengan bukti penandatanganan
informconsern maka sampel pasien dapat digunakan sebagai
penelitian.
d) Pasien di persilahkan ke ruangan sampling dengan di temani
keluarga dan satpam atau perawat.
b. Pemberian Identitas Spesimen
1) Alat:
Blanko permintaan, Foto pasien, Alat tulis, Tabung EDTA,
Etiket Kode Sampel
2) Bahan : -
46
3) Proses pemberian identitas spesimen
a) Petugas sampling melakukan identifikasi pasien dengan
mencocokkan foto yang ada di blanko pemeriksaan dengan
wajah pasien.
b) Petugas sampling menanyakan identitas pasien dengan
keluarga atau perawat serta satpam yang mendampingi pasien.
c) Petugas sampling memberikan kode A1 pada tabung EDTA
untuk pemeriksaan trombosit segera
c. Pengambilan Sampel darah
1) Alat:
Sarung tangan, Torniquet¸ jarum, tube holder, badge atau tip,
Alat tulis, blanko permintaan, Tempat sampah infeksius, non
infeksius dan kontainer jarum.
2) Bahan :
Alkohol 70%, Kain Kasa.
3) Prosedur Pengambilan Sampel Darah :
Menurut Permenkes No.43 (2013, P.57) Prosedur
pengambilan darah vena adalah sebagai berikut
a) Siapkan peralatan yang akan digunakan.
b) Posisi subjek penelitian dapat duduk atau berbaring dengan
posisi lengan harus lurus
c) Lakukan palpasi agar tahu kedalaman, ukuran dan aliran darah
vena. Pilih bagian vena mediana cubiti

47
d) Kulit yang akan ditusuk dibersihkan dengan kapas alkohol 70%
e) Siapkan jarum vaccum yang disambung holder.
f) Melakukan pemasangan torniquet pada lengan yang akan
diambil ± 10 cm di atas lipat siku
g) Pada saat melakukan penusukan posisi lubang jarum
menghadap ke atas dengan sudut kemiringan 150-300
h) Ketika jarum ditusukkan ke dalam vena, masukkan tabung
vaccum yang sudah di beri antikoagulan EDTA ke dalam
holder, darah akan mengalir masuk ke dalam tabung vaccum.
i) Tunggu sampai darah berhenti mengalir yang menandakan
tabung vaccum sudah berisi darah sesuai dengan volume
tabung vaccum
j) Lepaskan tabung vaccum dari holder.
k) Setelah selesai letakkan kapas kering dan bersih di tempat
penusukan, sambil jarum ditarik keluar. Lepaskan jarum dari
holder dan buang jarum ke limbah jarum.
l) Tekan kapas di atas tempat tusukan, kemudian ganti kapas
dengan plester diatas bekas tusukan.
m) Segera homogenisasi sampel yang terhisap.
d. Pengolahan Darah
1) Alat :
Sarung tangan, Masker, Tabung EDTA yang sudah berisi
darah, Roller Mixer

48
2) Bahan :
Darah Pasien
3) Proses Pengolahan Darah :
a) Tampung bahan pemeriksaan / whole blood ke dalam
tabung EDTA.
b) Homogenisasi segera setelah pengambilan bahan
pemeriksaan.
c) Bolak balik tabung dengan hati-hati sebanyak 5-10 kali.
Proses tersebut di tujukan agar zat tambahan tersebut
terdistribusi di seluruh bahan pemeriksaan. Tindakan
membolak balikan secara hati-hati akan meminimalkan
hemolysis (Patklin, 2012)
2. Tahap Pelaksanaan
a. Persiapan peralatan Hematologi analyzer Dirui BCC 3600A
1) Alat :
Waste wadah pembuangan limbah, Printer dan kertas termal,
Power suplai listrik, Hematology Analizer
2) Bahan :
Reagen, Detergen
3) Cek dan Persiapan sebelum Power On
a) Periksa volume/isi dan validitas detergent, reagent. Periksa
apakah tube/selang reagent terhubung dengan baik.

49
b) Kosongkan Waste/ Pembuangan Limbah, Harus cukup ruang
untuk limbah cair.
c) Periksa apakah printer sudah terpasang dengan baik dan cek
apa kertas sudah tercetak.
d) Periksa apakah power supply sudah terinstal/terhubung dengan
baik.
e) Koneksi: Periksa koneksi antara analyzer dan komputer pc;
dan hubungan antara eksternal barcode reader dan analyzer.
4) Menyalakan alat
a) Hidupkan instrument dengan menekan tombol ON pada panel
bagian belakang alat dan pada layar akan muncul “System
Loading…”
b) Setelah itu system akan masuk ke program interface dan
melakukan Self-check.
c) Periksa isi dan tanggal validitas dari diluent, lyse dan
detergent. Periksa apakah tube/selang reagent terhubung
dengan baik.
5) Registrasi Reagent
a) Automatic Scan
Pilih menu “Service” → “Reagent”, lalu tekan/klik pada
kotak input box “Nomor Barcode” yang berada dibawah.
Gunakan Barcode Reader untuk memindai/scan barcode pada

50
botol reagent dan setelah selesai scan pada layar akan
ditampilkan “Registration Successful”.
b) Input Manual
Jika barcode tidak dapat digunakan/tidak dapat scan,
masukkan angka barcode secara manual pada kotak input box
barcode, klik “OK” dan barcode registrasi terdaftar.
c) Penggantian Reagent
Ketika reagent perlu diganti maka, klik menu “Service” →
“Replace” setelah melakukan registrasi, klik reagent yang
perlu diganti, dan pada layar akan muncul “replacing…”.
Penggantian selesai ketika progress bar menghilang.
(Sumber. SOP Laboratorium Klinik RS Ernaldi Bahar, 2022)
b. Kalibrasi alat Hematologi Analyzer Dirui BCC 3600A
1) Alat :
Alat pelindung diri, Alat tulis, Alat Hematology Analizer BCC
3600 A
2) Bahan :
Control CBC-ST Plus Hematologi
3) Terdapat tiga macam metode calibrasi: manual kalibrasi,
kalibrator kalibrasi, dan fresh blood kalibrasi.
a) Manual Kalibrasi: Mengganti koefisien faktor kalibrasi secara
langsung.
b) Kalibrator Kalibrasi :
51
(1) Gunakan satu kontrol untuk melakukan test 3-5 kali agar
mendapatkan nilai koefisien faktor dari kalibrasi. 5 kali
jika diperlukan.
(2) Pilih menu “Calibration” → “Calibrator” masukkan nilai
referensi untuk setiap parameter pada kolom nilai
“Reference”.
(3) Letakkan tabung dibawah sample probe dan tekan tombol.
(4) Setelah menekan tombol maka alat akan melakukan proses
penghitungan “Counting”.
(5) Hasil test akan disimpan pada alat secara otomatis.
(6) Setelah 3-5 kali pengujian, klik “Save” dan koefisien
calibrasi akan muncul pada kolom “Calibration
Coefficients”.
c) Fresh Blood Kalibrasi:
(1) Gunakan 3-5 sampel,setiap sample dilakukan test 3-5 kali.
(2) Pilih menu “Calibration” → “Fresh Blood” masukkan
nilai referensi untuk setiap parameter pada kolom nilai
“Reference”.
(3) Letakkan tabung dibawah sample probe dan tekan tombol.
(4) Setelah menekan tombol maka alat akan melakukan proses
penghitungan “Counting”.
(5) Hasil test akan disimpan pada alat secara otomatis.

52
(6) Disarankan untuk menguji 5 sampel. Setelah 5 kali
pengujian, klik “Save” dan koefisien kalibrasi akan
muncul pada kolom “Calibration Coefficients”.
(Sumber. SOP Laboratorium Klinik RS Ernaldi Bahar,
2022)
c. Verifikasi Metode
1) Alat :
Alat Pelindung Diri, Alat tulis dan seperangkat kompur, Alat
Hematology Analizer Dirui BCC 3600A,
2) Bahan :
3) Prosedur Verifikasi metode
a) Periksa bahan,bisa bahan kontrol secara bersamaan seperti
pengerjaan pembacaan sampel.
b) Pilih menu count pada layar kanan
c) Homogenkan kontrol kemudian masukkan probe kedalam
tabung kontrol tersebut.
d) Tekan “Count Button” (warna biru tua) untuk memulai
penghisapan sampel Selama proses penghisapan, pastikan
ujung probe terendam dalam tabung sampel sehingga tidak ada
udara yang terisap, namun ujung probe jangan menyentuh
dasar tabung.
e) Selama mengisap sampel, indikator akan berwarna kuning.

53
f) Jika sudah menghisap sampel, indikator akan berubah warna
dari hijau menjadi kuning, probe akan otomatis masuk ke alat
dan memulai proses perhitungan sampel.
g) Lakukan pemeriksaan bahan kontrol ini sebanyak 20 kali
h) Hitung nilai CV, Bias, Tea, dengan rumus:
SD
a. CV : x 100%
Mean
Hasilterukur−Hasil sebenarnya
b. Bias : x 100%
Hasil sebenarnya
c. Tea : Bias + 2CV
i) Lihat kit standar akurasi dan presisi untuk alat, bila sudah
selesai maka metode bisa digunakan untuk pemeriksaan.
j) Alat sudah dilakukan verifikasi metode, siap digunakan untuk
tahap selanjutnya.
d. Periode Pendahuluan
1) Alat :
Hematology Analizer Dirui BCC 3600A.
2) Bahan :
3) Prosedur Periode Pendahuluan
a) QC hematologi dengan alat Hematology Analyzer BCC-
3600A adalah bahan kontrol pabrikan CBC-ST Plus
Hematologi.
54
b) Periksa bahan kontrol hematologi bersamaan dengan
pemeriksaan spesimen setiap hari kerja atau pada hari
parameter yang bersangkutan diperiksa sampai mencapai 25
hari kerja.
c) Catat setiap nilai yang diperoleh tiap hari kerja tersebut pada
formulir periode pendahuluan.
d) Hitung nilai rata-rata/ mean (𝑋̅), standar deviasi (SD),
koefesien variasi (CV), batas peringatan (mean ± 2SD) dan
batas kontrol (mean ± 3SD).
e) Teliti kembali apakah ada nilai yang melebihi batas mean ±
3SD. Bila ada maka nilai tersebut dihilangkan dan tulis
kembali nilai pemeriksaan yang masih ada ke dalam formulir
periode pendahuluan. Kemudian hitung kembali nilai mean
(𝑋̅), SD, CV, mean ± 2SD dan mean ± 3SD.
f) Nilai mean dan SD yang diperoleh ini dipakai sebagai nilai
rujukan untuk periode kontrol.
g) Nilai rujukan berlaku untuk bahan kontrol dengan nomor
batch yang sama. Apabila nomor batch berlainan, harus
dimulai dengan periode pendahuluan lagi untuk menentukan
nilai rujukannya.
e. Periode kontrol
1) Alat :
55
Hematology Analizer BCC 3600A,
2) Bahan :
3) Prosedur Periode kontrol
a) Periksa bahan kontrol hematologi setiap hari kerja atau pada
hari parameter yang bersangkutan diperiksa.
b) Catat setiap nilai yang diperoleh Hitung penyimpangannya
terhadap nilai rujukan dalam satuan SD (Standar Deviasi
Index) dengan rumus: Satuan SD = Xi mean – SD.
c) Satuan SD yang diperoleh diplot pada formulir grafik kontrol
Levey Jenning Sumbu X dalam grafik kontrol menunjukkan
hari/tanggal pemeriksaan, sedangkan sumbu y menunjukkan
satuan SD
f. Pemeriksaan hitung jumlah trombosit
1) Alat :
Hematology Analizer Dirui BCC 3600A,
2) Bahan :
Sampel darah EDTA
3) Prosedur Pemeriksaan hitung jumlah trombosit

56
a) Hidupkan alat Hematology Analyzer BCC-3600A dengan
menekan tombol on/off pada belakang alat.
b) Biarkan alat beberapa saat untuk warming up.
c) Ketika pada layar keluar background dengan hasil “0” baru
alat dapat digunakan.
d) Pilih menu count pada layar kanan
e) Ambil sampel darah EDTA yang segera di periksa dan di beri
kode A1, A2, A3 dst lalu homogenkan sampel EDTA
kemudian masukkan probe kedalam tabung sampel EDTA
tersebut.
f) Tekan “Count Button” (warna biru tua) untuk memulai
penghisapan sampel Selama proses penghisapan, pastikan
ujung probe terendam dalam tabung sampel sehingga tidak
ada udara yang terisap, namun ujung probe jangan menyentuh
dasar tabung.
g) Selama mengisap sampel, indikator akan berwarna kuning.
h) Jika sudah menghisap sampel, indikator akan berubah warna
dari hijau menjadi kuning, probe akan otomatis masuk ke alat
dan memulai proses perhitungan sampel.
i) Catat hasil trombosit. Apabila hasil hitung jumlah trombosit
normal maka sampel di beri kode lagi dengan kode B1, B2, B3
dst, sedangkan apabila hasil hitung jumlah trombosit

57
trombositopeni dan trombositosis maka pemeriksaan tidak di
lanjutkan.
j) Ulangi tahap 5 sampai dengan 8 untuk memeriksa sampel B1,
B2, B3 dst.
k) Catat hasil trombosit yang tertera pada layar alat.
l) (Sumber. SOP Laboratorium Klinik RS Ernaldi Bahar, 2022)
g. Pelaporan Hasil
a. Alat dan bahan pencatatan dan pelaporan hasil
Alat tulis, Komputer dan printer, Kertas print out
b. Prosedur Pencatatan dan Pelaporan Hasil
1) Sampel yang telah dikerjakan pada masing-masing alat akan
terlihat secara otomatis pada layar alat Dirui BCC 3600A.
2) Catat hasil trombosit yang tertera pada layar untuk kode A1,
A2, A3 dst, bila hasilnya normal.
3) Catat hasil trombosit yang tertera pada layar untuk kode B1,
B2, B3 dst.
4) Catat hasil ke dalam tabel yang telah di buat.
5) Lalu pindahkan ke computer untuk menganalisis data.

BAB V
HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Gambar 5.1. Rumah Sakit Ernaldi Bahar Provinsi Sumsel

Sumber : Dokumen Pribadi, (2023)
Penelitian ini dilaksanakan di Laboratorium RS Ernaldi Bahar Provinsi
Sumatera -Selatan yang berlokasi di Jln. Gubernur H.M.Ali Amin No.02 RT. 20
RW. 04 Kelurahan Alang – alang lebar,Kota Palembang.Telp (0711) 5645126
pada tanggal 01 Maret – 31 Maret 2023.Penelitian ini menggunakan sampel
EDTA dengan jumlah sampel sebanyak 30 sampel .Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui perbedaan hasil hitung trombosit yang segera diperiksa dengan
ditunda 3 jam pada alat Hematology Analyzer Dirui BCC 3600A di laboratorium
RS Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera -Selatan .

59
Alat yang digunakan pada penelitian ini adalah alat Hematology Analyzer
Dirui BCC 3600A prinsip kerja menggunakan prinsip impedan,Teknik ini
berdasar pada pengukuran besarnya resistensi elektronik antara dua elektroda.Sel
darah diencerkan dalam pelarut konduktif .Sel-sel mempunyai konduktifitas listrik
yang berbeda ,oleh karena itu jumlah dan volume sel dapat dihitung dengan
mengukur perbedaan tahanan (Notoadmojo,2018).
Hasil Penelitian
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui apakah ada perbedaan hasil
hitung jumlah trombosit yang segera periksa dan ditunda 3 jam. Penelitian ini
telah dilakukan pada tanggal 01 Maret 2023 – 31 Maret 2023, dengan proses
pengambilan, pengolahan dan pemeriksaan sampel dilakukan di Laboratorium
Rumah Sakit Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera Selatan. Subjek penelitian adalah
pasien yang melakukan pemeriksaan trombosit sebanyak 30 pasien yang telah
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Pemeriksaan di ambil dengan tahapan
verifikasi metode dan pemantapan mutu internal. Hal yang memungkinkan dapat
mempengaruhi hasil pemeriksaan hasil hitung jumlah trombosit adalah pada tahap
pra analitik, analitik dan pasca analitik.
B. Quality Control
Quality Control (QC) merupakan suatu rangkaian pemeriksaan analitik yang
ditunjukan untuk menilai kualitas data analitik,dengan melakukan control kualitas
kita akan mampu mendeteksi kesalahan pada analitik.Kesalahan -kesalahan yang

60
dapat mempengaruhi manfaat klinis hasil pemeriksaan laboratorium quality
control dapat dilakukan pada tahap mulai mengkalibrasi alat,mengolah
sampel ,menguji ketelitian,ketepatan (akurasi dan presisi)dan setelah itu akan
dilakukan akurasi dan presisi terhadap alat yang digunakan untuk pemeriksaan
(Kemenkes,2018).
a. Uji Akurasi
Akurasi adalah kemampuan untuk mengukur dengan tepat sesuai dengan
nilai yang benar setelah dilakukan analisis secara berulang.Nilai akurasi
menunjukan kedekatan hasil terhadap nilai sebenarnya yang telah ditentukan oleh
metode standar .Hasil uji ketepatan dilihat apakah rentang nilai kontrol terletak di
luar atau di dalam menurut metode pemeriksaan yang sama .Jika terletak di dalam
rentang kontrol maka hasil pemeriksaan terhadap spesimen dianggap
tepat,begitupun sebaliknya (Maji,2022)
b. Uji Bias
Nilai akurasi dihitung menggunakan nilai persentase bias,hasil analisis
dikatakan semakin akurat jika diperoleh nilai bias paling rendah (0%).Pengukuran
bias menjadi landasan penilaian pemeriksaan-pemeriksaan selanjutnya
(Maji,2022)
Berdasarkan hasil pemeriksaan trombosit menggunakan alat hematology
Dirui BCC 3600A menggunakan metode impedan diperoleh nilai bias kontrol low
61
diperoleh nilai bias 0,14% ,control normal diperoleh 3,57% dan nilai control high
diperoleh nilai bias 0,63% maka hasil akurasi dikatakan akurat. Semakin kecil d
%,maka semakin tinggi nilai akurasi pemeriksaan yang telah dilakukan dan dapat
disimpulkan hasil pemeriksaan control low, normal dan high menggunakan
metode impedan memiliki akurasi persentase nilai bias yang akurat .
Selain uji bias ,dilakukan uji recovery untuk menilai ketepatan hasil dan
uji analisis yang telah dilakukan memberikan informasi adanya penyimpangan
atau kesalahan acak dan sistematis pada hasil analisi dari metode yang
digunakan.Akurasi dianggap baik berada pada toleransi perolehan Kembali
(%recovery) dalam range 90%-110% (Maji,2022)(Keutman et al.,2020).
c. Uji Recovery
Akurasi dapat dinyatakan sebagai persen perolehan Kembali
(Recovery)yaitu dengan melakukan pemeriksaan bahan sampel yang telah
ditambahkan analit murni ,kemudian hasilnya dihitung terhadap hasil yang
diharapkan. Akurasi dianggap baik berada pada toleransi perolehan Kembali (%
recovery) 10% atau dalam range 90%-110% (Maji,2022)
Berdasarkan perhitungan hasil diperoleh nilai (% recovery) yaitu untuk
control low R = 100,1%, untuk control normal R = 103,6%, dan untuk control
high R = 100,6%, maka akurasi dianggap baik.

62
d. Uji Presisi (Ketelitian)
Presisi menunjukan seberapa dekat suatu hasil pemeriksaan bila dilakukan
pengulangan dengan sampel yang sama. Presisi diukur sebagai simpangan baku
atau simpangan baku relatif (koefisien variasi ).Semakin kecil nilai CV (%) maka
semakin teliti system atau metode tersebut .Presisi menandakan kesalahan acak,
biasanya disebabkan oleh instrument yang tidak stabil ,variasi temperatur,variasi
reagent dan kalibrasi ,variasi operator .(Maji, 2022).
Nilai RSD sering disebut dengan koefisien variasi atau KV dari sejumlah
pengukuran sampel .Relative Standar Deviasion (%RSD) dengan batas -batas
yang masih dapat diterima berdasarkan ketelitiannya.Tingkat ketelitian terdiri dari
RSD < 1% = sangat teliti,1% < RSD < 5% =ketelitian sedang,dan RSD > 5%=
ketelitian rendah. Presisi diukur sebagai simpangan baku atau simpangan baku
relative dan dinyatakan (koefisien variasi). SD sangat berguna untuk laboratorium
dalam menganalisa hasil pengendalian mutu. CV merupakan suatu ukuran
variabilitas yang bersifat relative dan dinyatakan dalam satuan persen,CV
menggambarkan perbedaan hasil yang diperoleh setiap kali kita melakukan
pengulangan pemeriksaan pada sampel yang sama ,idealnya CV kurang dari 5%
(Maji, 2022)
Berdasarkan hasil perhitungan uji presisi diatas, didapatkan kontrol low SD
= 1801 dan CV = 3%, kontrol normal SD = 7383 dan CV = 3,67%, kontrol high
SD = 4793 dan CV 1,23%. Dari data yang diperoleh dapat disimpulkan bahwa
hasil analisa nilai SD dan CV memenuhi syarat yang telah ditetapkan, hasil
63
kontrol low, normal, high, baik dan pemeriksaan sampel dapat dilanjutkan (Maji,
2022).
C. Karakteristik Subjek Penelitian
Pemilihan subjek penelitian dilakukan wawancara kepada keluarga subjek
mengenai kriteria terhadap pasien, apakah pasien melakukan aktifitas berat,
sedang hamil, terdapat luka bakar pada tubuhnya, selanjutnya keluarga pasien
melakukan pengisian informed consent.
Subjek penelitian yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi
dilakukan pengambilan darah vena dan yang terpilih sebanyak 30 pasien.
Distribusi frekuensi karakteristik subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin dan
umur dapat dilihat pada tabel 5.1 dan 5.2 di bawah ini.
Tabel 5.1
Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin
No. Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%)

1. Laki-laki 21 69 %
2. Perempuan 7 21 %
Total 30 100 %
Berdasarkan tabel 5.1, diketahui bahwa mayoritas subjek penelitian ini
adalah laki-laki berjumlah 21 orang dengan persentase 69% sedangkan perempuan
berjumlah 7 orang dengan persentase 21%.

64
Tabel 5.2
Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Usia
No. Usia Jumlah Persentase (%)

1. > 50 Tahun 6 18 %
2. < 50 Tahun 24 72 %
Total 30 100 %
Berdasarkan tabel 5.2, diketahui bahwa mayoritas subjek penelitian ini
adalah pasien berusia < 50 tahun berjumlah 24 orang dengan persentase 72%,
sedangkan pasien berusia > 50 tahun berjumlah 6 orang dengan persentase 18%
1. Data Penelitian Hasil Pemeriksaan Hitung Jumlah Trombosit
Pemeriksaan hitung jumlah trombosit dilakukan dengan metode impedance
terhadap 30 sampel darah EDTA pasien yang melakukan pemeriksaan hitung
jumlah trombosit di Laboratorium Rumah Sakit Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera
Selatan, menggunakan alat Hematologi analyzer BCC 3600A. Data hasil
pemeriksaan sampel disajikan pada tabel 5.3.

65
Tabel 5.3
Data Hasil Pemeriksaan Trombosit Diperiksa Segera dan Ditunda 3 Jam
dari Pengambilan Sampel
Hasil Hasil
No. Kode Sampel Diperiksa Segera Ditunda 3 jam
(mm3) (mm3)
1 A1 204.000 188.000
2 A2 222.000 178.000
3 A3 416.000 356.000
4 A4 426.000 345.000
5 A5 405.000 346.000
6 A6 344.000 283.000
7 A7 381.000 363.000
8 A8 344.000 293.000
9 A9 389.000 344.000
10 A10 436.000 396.000
11 A11 350.000 312.000
12 A12 379.000 325.000
13 A13 412.000 406.000
14 A14 377.000 320.000
15 A15 344.000 306.000
16 A16 423.000 375.000
17 A17 291.000 269.000
18 A18 312.000 281.000
19 A19 320.000 247.000
20 A20 396.000 331.000
21 A21 213.000 199.000
22 A22 339.000 287.000
23 A23 421.000 382.000
24 A24 398.000 335.000
25 A25 369.000 286.000
26 A26 446.000 371.000
27 A27 449.000 371.000
28 A28 361.000 339.000
29 A29 236.000 200.000
30 A30 361.000 385.000
Mean 358.500 313.966,67
66
500,000 Jumlah Trombosit (mm3)
450,000
400,000
350,000
300,000
250,000 Diperiksa Segera

Ditunda 3 Jam
200,000
150,000
100,000
50,000
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29
Sampel
Gambar 5.2
Grafik Hasil Pemeriksaan Trombosit Diperiksa Segera dan Ditunda 3 Jam
Berdasarkan gambar 5.2 diperoleh nilai mean pada hasil pemeriksaan
trombosit diperiksa segera adalah 358.500 mm3 dan pada hasil pemeriksaan
trombosit ditunda 3 jam adalah 313.966,67 mm3. Selisih pemeriksaan trombosit
diperiksa segera dan ditunda 3 jam adalah 45.034 mm 3. Namun akan dianalisis
lagi lebih lanjut menggunakan program SPSS.
2. Analisis data
Data hasil penelitian dianalisis melalui 2 tahapan analisis yaitu distribusi
data (uji normalitas), dan analisis hipotesis (uji T tipe berpasangan) dengan
menggunakan program aplikasi statistik.

67
a. Uji Normalitas Data
Uji normalitas data dilakukan untuk mengetahui apakah populasi data
berdistribusi normal atau tidak. Pada penelitian ini data kurang dari 50 sehingga
menggunakan uji Shapiro – Wilk.
Tingkat kepercayaan yang dipakai pada penelitian ini sebesar 95% dan
resiko kesalahan dalam penelitian ini sebesar 5% (α = 0,05) maka data dapat
dikatakan normal apabila nilai ρ > 0,05. Hasil uji normalitas data dihitung hasil
pemeriksaan trombosit ditunjukkan pada tabel 5.4 berikut :
Tabel 5.4
Hasil Uji Normalitas
Uji Normalitas N P Value Taraf Distribusi
Signifikansi Data
Trombosit Diperiksa Segera
30 0,082 > 0,05 Normal
Trombosit Ditunda 3 Jam 30 0,107 > 0,05 Normal
Untuk menguji apakah data yang digunakan normal atau tidak dapat
dilakukan dengan menggunakan uji test of normality Shapiro-Wilk dengan melihat
nilai signifikansi (P Value). Jika nilai P Value lebih besar taraf signifikansi yang
ditetapkan yaitu 5 persen (0,05), maka data telah berdistribusi normal.
Berdasarkan hasil uji normalitas pada tabel di atas, diperoleh hasil nilai
signifikansi (P Value) data hasil hitung jumlah trombosit diperiksa segera sebesar
0,082 yang lebih besar dari 0,05 (0,082 > 0,05), dan nilai signifikansi (P Value)
hasil hitung jumlah trombosit ditunda 3 jam sebesar 0,107 yang lebih besar dari
68
0,5 (0,107 > 0,05). Hasil uji normalitas Shapiro-Wilk menunjukkan bahwa data
yang digunakan dalam penelitian ini telah berdistribusi normal.
Tabel 5.5
Hasil Uji T Berpasangan (Paired Sample T Test)
Uji T Berpasangan Mean P Value Taraf Keterangan
Signifikansi
Hasil Hitung Jumlah
358.800
Trombosit Diperiksa Segera Terdapat
0,000 < 0,05
Hasil Hitung Jumlah Perbedaan
313.966,67
Trombosit Ditunda 3 Jam
Berdasarkan uji t berpasangan (paired sample t test), hasil mean jumlah
trombosit diperiksa segera sebesar 358.800 yang memperoleh nilai mean lebih
tinggi dibandingkan jumlah trombosit ditunda 3 jam sebesar 313.966,67. Hasil
juga menunjukkan nilai signifikansi (P Value) sebesar 0,000. Artinya terdapat
perbedaan yang bermakna jumlah trombosit yang segera diperiksa dan ditunda 3
jam.
BAB VI
PEMBAHASAN
A. Pembahasan
Berdasarkan analisa normalitas hasil pemeriksaan hitung jumlah trombosit
yang diperiksa segera dan diperiksa 3 jam diperoleh nilai p berturut-turut 0,082
dan 0,107 atau p>0,05 artinya data yang diperoleh terdistribusi normal, dengan
meminimalisir pengaruh factor fisiologis, patalogis, dan teknis.
Berdasarkan hasil pengujian pemantapan mutu internal telah layak dan baik
untuk dilakukan pemeriksaan hitung jumlah trombosit dalam sampel. Hasil
quality control yang dilakukan dengan dua uji yaitu akurasi dan presisi. Quality
control digunakan untuk pemeriksaan trombosit sesuai dengan persyaratan
keterbatasan hasil pemeriksaan. Hasil uji akurasi berdasarkan persentasi bias
kontrol low (d%) diperoleh nilai kontrol 0,14 %, sedangkan bias kontrol normal (d
%) diperoleh 3,57% sedangkan bias control hight (d%) diperoleh 0,63%. Akurasi
dikatakan akurat dan uji recovery diperoleh nilai kontrol low 100,1 %, sedangkan
kontrol normal diperoleh 103,6% sedangkan kontrol hight diperoleh 100,6%
akurasi dikatakan baik. Hasil uji presisi mendapatkan nilai % CV (Coefisien
Variasi) untuk kontrol low 3%, dan SD 1801, sedangkan kontrol normal CV =
1,23% dan SD = 4793, dan kontrol high CV = 3,67% dan SD = 7.383 sehingga
presisi dikatakan teliti. Berdasarkan hasil uji akurasi dan presisi telah memenuhi
syarat yang telah ditetapkan sehingga alat hematology analyzer DIRUI BCC
3600A memiliki akurasi dan presisi tingkat ketelitian baik.

70
Dari hasil SPSS dari penelitian ini pada pemeriksaan trombosit segera
memiliki rata-rata 358.800 mm3 dan standar deviasi 64.949,853 sedangkan hasil
jumlah trombosit ditunda 3 jam memiliki rata-rata 313.966,67 dan SD 62.921,124.
Hasil ini menunjukkan bahwa terdapat selisih dari keduanya 44.833,33.
Hasil hitung jumlah trombosit yang diperiksa segera memiliki nilai yang lebih
tinggi dibandingkan hasil hitung jumlah trombosit yang ditunda 3 jam yang
memberikan makna klinis sehingga terdapat perbedaan yang signifikan dan untuk
membuktikannya dilakukan uji statistik parametrik.
Hasil pengukuran ini diuji secara statistik parametik dengan menggunakan
uji T berpasangan (Paired T Test) dengan tingkat kepercayaan sebesar 95%
diperoleh nilai probabilitas (sig 2 tailed) 0,000 hal ini berarti Ho diterima dengan
probabilitas < 0,05 yang artinya terdapat perbedaan hasil hitung jumlah trombosit
yang diperiksa segera dan hasil hitung jumlah trombosit yang ditunda 3 jam dari
pengambilan darah.
Penundaan sampel yang diperiksa 3 jam akan mempengaruhi hasil
pemeriksaan disebabkan karena trombosit memiliki kemampuan beragregasi dan
beradhesi, dimana agregasi yang disebabkan karena terjadinya pembengkakan
pada trombosit sehingga trombosit rusak dan jumlah trombosit menjadi
berkurang. Hal ini sesuai dengan penelitian author (2021) yang menyatakan
bahwa pemeriksaan hitung trombosit tidak boleh ditunda karena akan
memengaruhi hasil jika dilakukan lebih dari 1 jam dikarenakan sifat fisik
trombosit memiliki sifat adhesi. Adhesi merupakan pelekatan trombosit pada
benda selain trombosit seperti jaringan ikat subendotelial setelah terjadi luka pada
71
pembuluh darah. Adhesi trombosit berkaitan dengan peningkatan daya lekat
sehingaa trombosit saling berikatan dan menempel pada jaringan endotel.
Peningkatan adhesi trombosit menyebabkan trombosit melekat pada kolagen yang
dipengaruhi oleh ADP dan menghasilkan massa trombosit yang meningkat
dengan cepat dan membentuk trombosit plug. (Kiswari, 2014). Sifat fisik
trombosit juga memiliki sifat agregasi. Agregasi merupakan perlekatan antar
sesama trombosit. Agregasi pada pembbuluh darah yang terluka dapat terjadi
karena adanya pelepasan ADP dan trombosan A2. ADP menyebabkan trombosit
membengkak dan mempermudah membran trombosit yang berdekatan saling
melekat satu sama lain. Selain itu, sifat fisik tromosit memiliki sifat aglutinasi
yaitu sifat trombosit yang mudah menggumpal dan juga sifat disentrigasi yaitu
sifat trombosit yang mudah pecah dan mati.
Variasi peningkatan hasil hitung jumlah trombosit dimana hasil trombosit
yang ditunda lebih tinggi dari trombosit yang diperiksa segera karena pengaruh
ketelitian alat hematology analyzer, peningkatan jumlah trombosit pada
pemeriksaan ini juga dapat dipengaruhi trombositosis sekunder atau reaktif yang
dicurigai faktor pemicunya adalah inflamasi / peradangan, pada saat mengerjakan
sampel kurang homogen (Nurseha, 2021).
Menurut Lasminatu (2019), pengaruh suhu dan waktu pemeriksaan sangat
berpengaruh terhadap hasil pemeriksaan jumlah trombosit. Oleh karena itu, harus
diperhatikan batas waktu penyimpanan dari masing-masing parameter
pemeriksaan. Apabila pemeriksaan melebihi batas waktu penundaan dan suhu

72
yang dianjurkan akan terjadi perubahan baik kuantitas maupun kualitas pada
beberapa sel-sel darah.
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Heri Rombestasik (2018)
dari hasil penelitian didapatkan rata-rata hasil pemeriksaan hitung jumlah
trombosit tertinggi berasal pada sampel pemeriksaan segera, diikuti pemeriksaan
jumlah trombosit pada sampel penundaan 60 menit dan 90 menit, dengan rerata
terendah diperoleh pada pemeriksaan hitung jumlah trombosit pada sampel yang
ditunda 3 jam.
Demikian juga menurut penelitian lestari (2019), hasil pemeriksaan hitung
trombosit dipengaruhi oleh suhu dan waktu sejak dipengaruhi spesimen sehingga
standarisasi kondisi penyimpanan sangat penting jika sampel darah tidak segera
diperiksa.
Hasil pengujian ini menyimpulkan bahwa terdapat perbedaan hasil
pemeriksaan jumlah trombosit yang diperiksa segera dan ditunda 3 jam.
B. Keterbatasan Penelitian
Penulis menyadari bahwa hasil penelitian ini masih terdapat beberapa
kekurangan dan kelemahan disebabkan oleh beberapa factor yaitu:
1. Penelitian ini menggunakan sampel yang sedikit dikarenakan kesulitan
pengambilan darah pada pasien jiwa.
2. Penulis mengalami kesulitan pada saat pengisian informed consent
dikarenakan pasien jiwa.

BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap 30 subjek mengenai
Perbedaan Hasil Pemeriksaan Trombosit yang Segera Diperiksa dan ditunda 3 jam
setelah pengambilan darah, dapat disimpulkan bahwa
1. Rata-rata kadar hasil pemeriksaan trombosit yang segera diperiksa adalah
358.800 mm3
2. Rata-rata kadar hasil pemeriksaan trombosit yang ditunda 3 jam adalah
313.966,67 mm3.
3. Terdapat perbedaan yang bermakna jumlah trombosit yang segera diperiksa
dan ditunda 3 jam.
B. Saran
1. Penelitian selanjutnya dapat melakukan penelitian dengan lebih merincikan
apa yang menyebabkan perbedaan hitung jumlah trombosit segera dan 3 jam
dilihat dari morfologi darahnya. Dilihat perubahan bentuk sel yang mana
yang dapat dari pemeriksaan trombosit yang menyebabkan hasil
pemeriksaan menurun atau menigkat palsu.
2. Penelitian selanjutnya dapat melakukan penelitian pemeriksaan hitung
jumlah trombosit yang di tunda 2,5 jam.

74
3. Pemeriksaan hitung jumlah trombosit harus segera di lakukan dan jangan
sampai adanya penundaan sampai 3 jam dikarenakan hasil pemeriksaan
trombosit yang di tunda akan mengalami penurunan.

75
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Yogyakarta:

Rineka Cipta.
Bain, J. B. (2019). Hematologi Kurikulum Inti. Penerbit EGC.
Child, J.A. 2010. Buku Saku Hematologi Klinik. Binarupa Aksara:Tanggerang
Depkes RI, 1999. Pedoman Praktek Laboratorium yang Benar. Departemen

Kesehatan RI: Jakarta
Firani, N.K.2018. Mengenali Sel - Sel Darah dan Kelainan Darah. UB Press
Gandasoebrata, R.2010. Penuntun Laboratorium Klinik. Dian Rakyat:Jakarta.
Guyton A.C. and J.E. Hall 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9.
Jakarta: EGC
Hardy, M., Lessire, S., Kasikci, S., Baudar, J., Guldenpfennig, M., Collard, A.,
Dogné, J. M., Chatelain, B., Jacqmin, H., Lecompte, T., & Mullier, F.
(2020). Effects of Time-Interval Since Blood Draw and Of
Anticoagulation On Platelet Testing (Count, Indices and Impedance
Aggregometry): A Systematic Study With Blood From Healthy
Volunteers. Journal of Clinical Medicine, 9(8), 1–17.
https://doi.org/10.3390/jcm9082515
Handayani W dan Hariwibowo AS (2012). Buku Ajar Asuhan Keperawatan pada

Klien dengan Gangguan Sistem Hematologi. Jakarta : Salemba Medika
Herawati. F. dkk. 2018. Pedoman Interpretasi Data Klinik. Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia.
(Sumber: https://www.researchgate.net/profile/Fauna_Herawati/publi
cation/303523819_Pedoman_Interpretasi_Data_Klinik/links/5746c1db08a
e298602fa0bb4/Pedoman-Interpretasi-Data-Klinik.pdf)
(Diakses 10 Desember 2022 pukul 13:36)
Kenjan, Maria, I, M. (2019). Perbedaan Hitung Jumlah Trombosit Segera

Diperiksa Dengan Jumlah Trombosit Setelah Ditunda 15 Menit, 30 Menit,
45 Menit Dan 60 Menit Pada Darah Edta. Karya Tulis Ilmiah, 1–50.
Kurniawan, A.B. (2016). Hematologi Praktikum Analis Kesehatan. Penerbit

Kedokteran EGC: Jakarta
76
Lasmilatu, Maria Veneranda. (2019). Perbedaan Hitung Jumlah Trombosit Segera

Diperiksa Dengan Jumlah trombosit Setelah ditunda 15 menit, 30 menit,
45 menit dan 60 menit Pada Darah EDTA. Politeknik Kesehatan
Kemenkes Kupang : Kupang.
Lestari, A. I. (2019). Different Amount of Thrombocytes on Blood Storage for 24

Hours in Room and Refrigerator. Journal of Vocational Health Studies,
3(2), 59. https://doi.org/10.20473/jvhs.v3.i2.2019.59-62
Maji, A. (2022). Analisis Faktor – Faktor Yang Memengaruhi Pemantapan Mutu

Internal Pada Pemeriksaan Glukosa Darah Di Laboratorium Rsud Budhi
Asih. Binawan.
Notoatmodjo, D. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka

Cipta.
Nugraha, G., & Badrawi, I. (2018). Pedoman Teknik Pemeriksaan Labiratorium

Klinik untuk Mahasiswa Teknologi Laboratorium Medik. Trans Info
Media
Nuryadi ,et al(2017) Dasar - dasar StasiktikPenelitian.Yogyakarta: Sibuku Meida

Patklin, P. (2012). Flebotomi Dasar Bagi Analis Kesehatan. Jakarta: Perhimpunan
dokter spesialis patologi klinik indonesia
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2013 Tentang

Cara Penyelenggaraan Laboratorium Klinik Yang Baik: Menteri
Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta
Pearce, E.C. (2006). Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. PT Gramedia

Pustaka Utama: Jakarta
Riyanto, P. (2017). Validasi dan Verifikasi Metode Uji: Sesuai dengan ISO/IEC
17025 Laboratorium Pengujian dan Kalibrasi. Yogyakarta: Deepublish
Rombetasik, H. (2018). Perbedaan Hitung Jumlah Trombosit Yang Segera

Diperiksa Dan Ditunda Pada Sampel Whole Blood Manuscript.
Universitas Muhammadiyah Semarang.
Riswanto, 2013. Pemeriksaan Laboratorium Hematologi. Alfamedika danKanal

Medika: Yogyakarta
Speicher, Carl E. dan Smith, Jack W. 1996. Pemilihan Uji LaboratoriumYang

Efektif. alih bahasa, Joko Suyono; editor, Siti Boedina Kresno.EGC:
Jakarta
Siregar, M. T., Wulan, W. S., Setiawan, D., & Nuryati, A. (2018). Buku Kendali
77
Mutu. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

https://www.ptonline.com/articles/how-to-get-better-mfi-results
Stone, DJ. 1999. Perioperative care anesthesia medical & surgery: part 6
hematology/oncology, perioperative management of hematologic and
platelet disorder. Mosby year book,inc.
Sutriyawan, Agung. (2021). Metodologi Penelitian Kedokteran dan Kesehatan.

Jakarta : Refika Aditama
Syuhada, S., Izzuddin, A., & Yudhistira, H. (2021). Perbandingan Trombosit

dengan Antikoagulan K2EDTA. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada,
10(1), 170–176. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.575
Widyastuti, S. V. (2018). Perbedaan Jumlah Trombosit Darah Yang Segera

Diperiksa, Di Tunda 4 Jam Pada Suhu 22°C Dan 28°C. Universitas
Muhammadiyah Semarang, 53(9), 1689–1699.
http://repository.unimus.ac.id/
Yayuningsih,D.,Prayitno, H., Mazidah,R (2017). Hematologi Program Keahlian

Teknologi Medik. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EC
78
Lampiran 1. Informed Consent

79
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian

80
Lampiran 3. Surat Balasan Izin Penelitian

81
82
Lampiran 4. PMI Control Low

83
84
Lampiran 5. PMI Control Normal

85
86
Lampiran 6. PMI Control High

87
88
Lampiran 7. Hasil Uji Akurasi Pemantapan Mutu Internal Low
Hasil Uji Akurasi Pemantapan Mutu Internal Low

Tanggal Xi
2023-03-01 59000
2023-03-02 58500
2023-03-03 59500
2023-03-04 57400
2023-03-05 58000
2023-03-06 61500
2023-03-07 61000
2023-03-08 61800
2023-03-09 62000
2023-03-10 61500
2023-03-11 57000
2023-03-12 58500
2023-03-13 59000
2023-03-14 58000
2023-03-15 58500
2023-03-16 62000
2023-03-17 59000
2023-03-18 58500
2023-03-19 60000
2023-03-20 59000
2023-03-21 62000
2023-03-22 62500
2023-03-23 63000
2023-03-24 62000
2023-03-25 58480
2023-03-26 61560
2023-03-27 58200
2023-03-28 59300
2023-03-29 62400
2023-03-30 62000
2023-03-31 61500
Mean 60085
d% 0.14 %
Lampiran 8. Hasil Uji Akurasi Pemantapan Mutu Internal Normal

89
Hasil Uji Akurasi Pemantapan Mutu Internal Normal

Tanggal Xi
2023-03-01 198000
2023-03-02 205000
2023-03-03 205000
2023-03-04 192000
2023-03-05 196000
2023-03-06 202000
2023-03-07 187000
2023-03-08 208000
2023-03-09 187000
2023-03-10 211000
2023-03-11 210000
2023-03-12 200000
2023-03-13 195000
2023-03-14 194000
2023-03-15 210000
2023-03-16 205000
2023-03-17 205000
2023-03-18 199000
2023-03-19 186000
2023-03-20 190000
2023-03-21 210000
2023-03-22 205000
2023-03-23 209000
2023-03-24 210000
2023-03-25 199200
2023-03-26 206200
2023-03-27 199800
2023-03-28 199000
2023-03-29 206800
2023-03-30 200000
2023-03-31 199000
mean 200935
d% 3.57%
Lampiran 9. Hasil Uji Akurasi Pemantapan Mutu Internal High

90
Hasil Uji Akurasi Pemantapan Mutu Internal High

Tanggal Xi
2023-03-01 385000
2023-03-02 386000
2023-03-03 385000
2023-03-04 387000
2023-03-05 385000
2023-03-06 390000
2023-03-07 391000
2023-03-08 392000
2023-03-09 391000
2023-03-10 392000
2023-03-11 398000
2023-03-12 397000
2023-03-13 388000
2023-03-14 397000
2023-03-15 398000
2023-03-16 388000
2023-03-17 387000
2023-03-18 389000
2023-03-19 387000
2023-03-20 398000
2023-03-21 397000
2023-03-22 386000
2023-03-23 386000
2023-03-24 388000
2023-03-25 385600
2023-03-26 391200
2023-03-27 397800
2023-03-28 387600
2023-03-29 386400
2023-03-30 399000
2023-03-31 388500
mean 390455
d% 0.63%
Lampiran 10. Hasil Uji Bias
Rumus :
91
A−B
d %= x 100 %
B
Keterangan :
A=Rerata hasil pemeriksaan trombosit
B= Rerata hasil control
Bias untuk kontrol low

A−B
d %= x 100 %
B
60085−60000
d %= x 100 %
60000
d% = 0,14%
Bias untuk kontrol normal

A−B
d %= x 100 %
B
200935−194000
d %= x 100 %
194000
d% = 3,57%
Bias untuk kontrol high

A−B
d %= x 100 %
B
390455−388000
d %= x 100 %
388000
d% = 0,63%
Lampiran 11. Hasil Uji Recovery

92
Hasil pemeriksaan ( nilai observasi )

R %= x 100 %
Hasil perhitungan ( nilai tengah )
Recovery kontrol low
60085
R %= x 100 %
60000
R% = 100,1 %
Recovery kontrol normal
200935
R %= x 100 %
194000
R% = 103,6 %
Recovery kontrol high
390455
R %= x 100 %
388000
R% = 100,6 %
Lampiran 12. Hasil Uji Presisi

93
Rumus untuk menghitung standar deviasi kontrol low:
SD =
√ Σ( Xi−X )2
n−1
=
√41504826
30
= 1801
Rumus untuk menghitung CV kontrol low:
SD 1081
CV = x 100% = x 100%= 3%
Mean 60085
Rumus untuk menghitung standar deviasi kontrol normal:
SD =
√ Σ( Xi−X )2
n−1 √
=
1635230975
30
= 7383
Rumus untuk menghitung CV kontrol normal:
SD 7383
CV = x 100% = x 100%= 3,67%
Mean 200935
Rumus untuk menghitung standar deviasi kontrol high:
SD =
√ Σ( Xi−X )2
n−1
=
√689196775
30
= 4793
Rumus untuk menghitung CV kontrol high:
SD 4793
CV = x 100% = x 100%= 1,23%
Mean 390455
Lampiran 13. Hasil Penelitian

94
Lampiran 14. Check List Kuisioner Sampel Penelitian

95
Lampiran 15 SPSS Uji Deskriptif

96
Lampiran 16. SPSS Uji Normalitas

97
Lampiran 17. SPSS Uji T Berpasangan

98
Lampiran 18. Packet Insert Control CBC ST Plus

99
Lampiran 19. Indikator Suhu Laboratorium Hematologi RS Ernaldi Bahar

100
Lampiran 19. Foto Penelitian

101
No Kegiatan / Alat Foto
1 Penjelasan Informed Consen
2 Pengisian Informed Consen dan

Kuisioner
3 Pengambilan Sampel
102
4 Vena diambil dengan menggunakan

holder dan tabung EDTA
5 Pengerjaan Sampel
6 Koding Sampel
103
7 Sampel Penelitian
8 Alat Hematologi Analizer Dirui

BC3600 A
9 Kontrol CBC-ST Plus Low, Normal,

High

File Terbaru 22 Mei Pukul 09.00

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

File Terbaru 22 Mei Pukul 09.00

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

+62 812-7831-7002

PERBEDAAN HASIL PEMERIKSAAN TROMBOSIT YANG

INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI

PERBEDAAN HASIL PEMERIKSAAN TROMBOSIT YANG

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI

Skripsi ini diajukan oleh :

Palembang, 17 Mei 2023

Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima

Pembimbing 1 : Aristoteles,S.Kep.,M.Kes.,Ph.D ( ................................)

Zairinayati, SKM., M.Kes

dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Siska Febriarsari

Palembang, 17 Mei 2023

Nama : Siska Febriarsari

Tempat / Tanggal Lahir : Purbalingga / 21 Februari 1978

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Inspektur Marzuki Perumahan Prada Regency II

Blok B.9 RT. 05 RW. 08 Kel. Siring Agung

Kec. Ilir Barat I Palembang

1. TK NU Lahat Tahun 1983 – 1984

2. SD N 14 Lahat Tahun 1984 – 1990

3. SMP Swasta Santo Yosep Tahun 1990 – 1993

4. SMA N 15 Bandung Tahun 1993 – 1996

5. D III Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Bandung Tahun 1997 – 2000

MOTTO: “Barangsiapa yang hendak menginginkan dunia, maka hendaklah ia

Nama : Siska Febriarsari

Kata kunci : Hitung jumlah trombosit, diperiksa segera, diperiksa 3jam

Name : Siska Febriarsari

Background : Examination of the platelet count when stored at room temperature

Keywords: Count the number of platelets, checked immediately, checked 3 hours

HALAMAN JUDUL LUAR...................................................................................i

Nomor Gambar Halaman

Nomor Tabel Halaman

Nomor Lampiran Halaman

EDTA : Ethylene Diaming Tetraacetic Acid

memunkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis.

Pemeliharaan kesehatan adalah upaya penanggulangan dan pencegahan gangguan

kesehatan yang memerlukan pemeriksaan, pengobatan dan perawatan.

Pembangunan di bidang kesehatan meliputi peningkatan mutu sumber daya

manusia tenaga kesehatan, pembangunan sarana dan prasarana serta peningkatan

pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan yang diberikan di rumah sakit dapat

berupa pemeriksaan laboratorium klinis untuk membantu penegakan diagnosis

terhadap suatu kondisi kesehatan. (UU No.36 Tahun 2009 )

Laboratorium klinis sebagai penunjang diagnosis dituntut untuk dapat

yang akurat pada pemeriksaan laboratorium dapat dicapai apabila memperhatikan

tahap-tahap pra analitik, analitik, dan pasca analitik. Ketiganya penting

diperhatikan karena berhubungan satu sama lain. (Kiswari, 2014)

Pemeriksaan-pemeriksaan yang dilakukan di laboratorium klinis salah

satunya adalah pemeriksaan hematology yang terdiri dari Trombosit, eritrosit,

hemoglobin, hematokrit, indeks eritosit dan trombosit. Trombosit merupakan

dalam pembentukan pembekuan darah. Trombosit berasal dari Fragmentasi

tubuh manusia adalah 150.103 – 450.103/µl darah. (Herawati, 2018)

Trombosit dibentuk di sumsum tulang dengan memecahkan sitoplasma

megakariosit, trombosit memasuki sirkulasi darah saat trombosit dilepas ke

sinusoid sumsum tulang. Setiap megakariosit dapat memproduksi sekitar 10 hari.

Trombosit memiliki reseptor permukaan dan granul sitoplasma yang sangat

melalui pelekatan dengan unsur matriks ekstraselular yang semuanya terikat

dengan reseptor permukaan spesifik. Trombosit yang teraktivasi menjadi lebih

Trombosit teraktivasi akan melepaskan isi granulnya, yang,meliputi prokoagulan

Pemeriksaan jumlah trombosit adalah salah satu pemeriksaan hematologi

upaya membantu menegakkan diagnosis, memberikan terapi, gambaran prognosis

dan Follow up seorang penderita. (Wirawan, 2014)