ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

DENGAN GANGGUAN INTRANATAL

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas

Mata Ajar Keperawatan Materitas I

Disusun oleh : Kelompok B

Moch Hisyam Fathurohman 211FK03012

Shafira Rizky A. 211FK03013
Silfina Rahmah 211FK03014
Leni Wulandari 211FK03015
Wine Salaisa 211FK03016
Siti Aisyah 211FK03017
Shinta Fitriana H. 211FK03018
Qurota Ayun 211FK03020
Muhammad Syarif H. 211FK03021
Muhamad Hanif S. 211FK03022

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA

MEI 2023
 SKENARIO

Ny. M (gravida 3, para 2) berusia 27 tahun, usia kehamilan cukup bulan. Pada pukul
06.30 dia menyatakan baliwa dia mengalami kontraksi dengan interval 7 hingga 10
menit sejak pukul 16.00 pada hari sebelumnya. Kontraksi berlangsung selama 30
detik. Dia juga menyatakan bahwa dia telah mengalami "berkali-kali his palsu dan
berharap itu adalah "his yang sebenarnya". Selaputnya amnion masih utuh. Sahu, nadi
dan pernafasan Ny M masih dalam batas normal dan tekanan darah 124/80 mmHg.
Perawat memeriksa Ny. M dan menemukan bahwa kepala bayi berada di stasiun +1,
dan pembukaan serviks 4 cm dan penipisan 80%. Perawat melaporkan hasil
pemeriksaannya pada dokter obgyn dan dan Ny. M therapy Demerol 50 mg dengan
Phenergan 25 mg IV sesuai kebutuhan untuk mengurangi nyeri.
 HASIL DISKUSI

A. Pengkajian
I. Nama : Ny.M
Umur : 27 tahun
II. Keluhan utama / keluhan pada saat dikaji
Klien mengatakan kontraksi dengan interval 7-10 menit
III. Status obstetric
G3P2A0
IV. Pemeriksaan fisik
 Keadaan umum : composmentis
 Tekanan darah : 124/80 mmHg
 Suhu, nadi, pernafasan dalam batas normal
 Abdomen
Kontraksi dengan interval 7-hingga 10 menit, berkali-kali his palsu
dan sebenarnya, kepala bayi berada distasiun +1
 Vulva vagina
Pembukaan serviks 4 cm, penipisan 80%, selaput amnion masih
utuh

B. Analisis Data Dan Masalah Keperawatan

No Data Etiologi Masalah

1 DS : Proses persalinan Nyeri melahirkan
 klien mengatakan
kontraksi dengan Kontraksi dengan
interval 7-10 menit interval 7-10

 kontraksi berlangsung
His palsu berkali-
 selama 30 detik kali
 kontraksi sudah ada
sejak pukul 16.00 di
hari sebelumnya. Selaput amnion
masih utuh
DO :
 kepala bayi berada di Nyeri melahirkan

stasiun +1
 Pembukaan serviks
4cm dan penipisan 80%
 di berikan therapy
demoral 50 mg
2 DS : Kontraksi interval Gangguan rasa
 Klien menyatakan 7-10 nyaman
bahwa dia telah
mengalami Kepala bayi
"berkali-kali his berada di
palsu dan berharap stasiun+1
itu adalah "his yang
sebenarnya Permbukaan

DO : serviks 4 cm

Gangguan rasa
nyaman

C. Diagnosis Keperawatan
1. Nyeri melahirkan b.d proses persalinan d.d
2. Gangguan rasa nyaman b.d ….. d.d …..
D. Proses Keperawatan

No Diagnosa Kriteria Hasil Intervensi Rasioanal

1 Nyeri Setelah Observasi Observasi
Dx1 melahirkan b.d dilakukan 1. Indentifikasi 1. Untuk
proses persalinan perawatan skala nyeri mengetahui skala
d.d 2x24 jam nyeri 2. Identifikasi nyeri
melahirkan faktor yang 2. Untuk
dengan kriteria memperberat mengetahui factor
hasil : dan pemberat dan
1. Keluhan memperingan peringan nyeri
nyeri nyeri 3. Untuk
menurun 3. Monitor efek mengetahui efek
2. Kesulitan samping samping analgetik
tidur penggunaan Terapeutik
menurun analgetik 1. Agar mengurangi
3. Tekanan Terapeutik rasa nyeri
darah 1. Berikan tehnik 2. Untuk mengntrol
membaik non lingkungan yang
farmakologis memperberat
untuk nyeri
mengurangi rasa 3. Agar klien
nyeri istirahat dengan
2. Kontrol nyaman
lingkungan yang Edukasi
memperberat 1. Agar klien
rasa nyeri mengetahui
3. Fasilitasi penyebab,periode,
 istirahat dan dan pemicu dari
tidur nyeri
Edukasi 2. Agar penggunaan
1. Jelaskan analgetik pada
penyebab, klien tepat
periode, dan
pemicu nyeri
2. Anjurkan
menggunakan
analgetik secara
tepat
SDKI I.08238
hal.201
2 Gangguan rasa Observasi Observasi :
Dx2 nyaman b.d ….. 1. Identifikasi 1. Untuk mengetahui
d.d ….. tinggi energi tingginya energy
2. Identifikasi 2. Untuk menegtahui
ketidakmampua tingkat klien
n berkonsentrasi berkonsentrasi
3. Kemampuan 3. Untuk mengetahui
kognitif kemampuan
4. Identifikasi kognitif klien
teknik relaksasi 4. Untuk mengetahui
yang pernah teknik relaksasi
efektif yang efektif
digunakan 5. Untuk mengetahui
5. Periksa ketegangan otot,
ketegangan otot, frekuensi nadi,
 frekuensi nadi, tekanan darah,
tekanan darah, suhu sebelum
suhu sebelum latihan dan
latihan dan sesudah latihan
sesudah latihan Terapeutik
Terapeutik 1. Agar klien merasa
1. Ciptakan nyaman
lingkungan
tenang, tanpa
gangguan
dengan
pencahayaan
dan suhu
ruangan
nyaman,jika
menguntungkan

E. Daftar Pustaka
F. Lampiran
Dokumentasi
https://drive.google.com/drive/folders/15rEzPHhN43w-
6InBusuMIs4EBg8ymfOt?usp=share_link