PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

KANTOR KEPALA DESA SALO

KECAMATAN SALO
Alamat : Jl. Prof. M.Yamin SH. No… Email : pemdessalo@gmail.com Kode Pos : 28451

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : / SK / SL / I / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Salo Kecamatan Salo Kabupaten
Kampar dengan ini menerangkan :

Nama : AHMAD FAIZ NURHAMDI

Tempat/tgl.lahir : Salo, 23-10-2004
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Agama : Islam
Alamat : Dusun Koto Bangun
Nik : 1401132310040003
Anak Dari
Nama : JUSMINOR JOTO
Tempat/tgl.lahir : Salo, 12-03-1979
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Dusun Koto Bangun
NIK : 1401131203790002

Nama diatas Penduduk Desa Salo Kecamatan Salo Yang Beralamat

Dilingkungan RT 001 RW 002 Dusun Koto Bangun Salo, Yang Bersangkutan Adalah
Benar Keluarga Tidak Mampu. Adapun Surat ini diberikan untuk Pengurusan
Beasisiwa (KIP).

Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu Ini Kami Buat Untuk Dapat
Dipergunakan Seperlunya.

Di keluarkan: Salo
Pada tanggal : 17 Januari 2022