PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASAM-ASAM
Jl. A. Yani Km. 121 Desa Simp.4 Sungai Baru Asam-Asam kecamatan Jorong

KUITANSI PEMBAYARAN LANGSUNG

Tahun Anggaran : 2021
Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 01.2.06.02.5
2.02.10.01.0002
KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Pejabat Pembuat Komitmen Satker UPT Puskesmas Asam-Asam

Dinas kesehatan Kab.Tanah Laut.

Jumlah Uang : Rp 46..029.500,-

Terbilang : (Empat Puluh Enam Juta Dua Puluh Sembilan Ribu Lima Ratus
Rupian)

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Habis Pakai dana BLUD Tahun 2021

Kuasa Pengguna Anggaran Asam-Asam, 20 Juli 2021

Bertindak Sebagai Direktur CV. Berkat Alkestron
Pejabat Pembuat Komitmen Mandiri

MARLIANI,SKM Kaderi Noor Khairunsyah

NIP.19860711 201101 2 008

Barang /pekerjaan tersebut telah di terima/diselesaikan dengan lengkap dan baik.

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

HAIRUN NISA, S.Si.T

NIP. 19770314 200501 2 007