Anda di halaman 1dari 1
SURAT PERNYATAAN ‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama Lengkap : SITIYUMAROH, S. Pd ‘Tempat dan tanggal lahir —_: Kediri, 8 Desember 1987 Agama : Islam Jabatan yang dilamar Abli Pertama - Guru Kelas Alamat : Dsn. Harjobinangun RT.003 RW.005 Desa. Tegowangi Kec. Plemahan Kab. Kediri Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya 1 eae Tidak pemah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap Karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai CPNS atau PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau pegawai lainnya antara lain pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milk Daerah. Tidak berkedudukan sebagai CPNS, PNS, PPK, atau Anggota TN/POLRI. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politi atau terlibat politi praktis. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh instansi Pemerintah Bersedia ditempatkan di seluruh unit kerja di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Kediri, Demikian pemyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti peryataan saya ini tidak benar. Kediri, 20-04- 2023 ‘Yang membuat pernyataan, SITI YUMAROH, S. Pd

Anda mungkin juga menyukai