Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Samarinda 23 juli 2007

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Djarkasih Diman

Umur : 64 Tahun

Pekerjaan : Petani

Alamat : Jl. Bung Tomo , kelurahan Rapak Dalam, Kecamatan Samarinda Seberang Kota
Samarinda

Dengan ini saya menyatakan perna meminjam dan mengerjakan tanah milik saudara Syahran
pada tahun 1968 sampai dengan tahun 1970 untuk keperluan mencari nafkah buat keluarga.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sungguh berdasarkan kenyataan yang ada dan tanpa
ada paksaan dari pihak manapun.

H.Djarkasih Djaman

Anda mungkin juga menyukai