KEPERAWATAN HIV/AIDS

WOC DAN INTERVENSI KEPERAWATAN HIV PADA REMAJA

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan HIV/AIDS

yang diampu oleh: Eleni Kenanga P, M.Kep.,Sp.Kep.An

Disusun Oleh:

1. Gina Herliana R2101027

2. M. Sendi Alfiansyah R2101049
3. Nisa Shakila Umi R2101054
4. Yani Oktaviani R2101075

YAYASAN INDRA HUSADA INDRAMAYU

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN (STIKes) INDRAMAYU
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
INDRAMAYU
2023
 HIV PADA REMAJA
HIV adalah virus yang dapat menyebabkan AIDS. HIV termasuk keluarga virus retro yaitu virus yang memasukkan materi genetiknya kedalam sel tuan
rumah ketika melakukan cara infeksi dengan cara yang berbeda yaitu dari RNA menjadi DNA, yang kemudian menyatu dalam DNA sel tuan rumah, membentuk
pro virus dan kemudian melakukan replikasi.
HIV/AIDS jika terjadi pada remaja tidak hanya berpengaruh secara fisik tetapi juga berpengaruh terhadap kesehatan mental, emosi, keadaan ekonomi, dan
kesejahteraan sosial dalam jangka panjang. Hal tersebut tidak hanya berpengaruh terhadap remaja itu sendiri, tetapi juga terhadap keluarga, masyarakat, dan
bangsa pada akhirnya. Hal ini karena remaja adalah bagian dari komponen sumber daya manusia yang menjadi aset sangat berharga bagi bangsa pada masa yang
akan dating.

Hubungan seksual
dengan pasangan berganti ganti & yang
Bergantian jarum suntik Tranfusi darah yang tertular
terinfeksi HIV
dengan agen terinfeksi HIV
 
 
dengan pasangan berganti ganti & yang
terinfeksi
Sperma teinfeksi masukHIV
ke tubuh pasangan
Virus masuk dalam tubuh Virus masuk ke dalam tubuh
lewat mukosa vagina,anus atau luka
lewat luka melalui darah

Terjadi perubahan structural sel akibat RNA virus + DNA

sel hingga terbentuknya provirus

Sel penjamu T Helper,Limfosit B,Makrofag

mengalami kelemahan

Sistem kekebalan menurun

Tidak tahu cara pencegahan & Perubahan status Peradangan pada RNA virus membentuk Virus HIV,kuman salmonella,
penularan HIV kesehatan paru partikel virus clostridium

Kurangnya informasi Takut khawatir tentang Batuk Menyebar ke seluruh

penyakit sel tubuh Menginvasi
saluran cerna
Sesak nafas/ Sarkoma Kaposi multi
Defisit Pengetahuan terdapat secret
Stress Psikologi organ
Meningkatkan
peristaltic usus

Bersihan Jalan napas Jaringan kulit

Ansietas (herpes,lesi lesi)
Tidak Efektif
Diare
Kekurangan O2 Nafas dangkal
Turgor kulit jelek
Ruam, gatal dan
Dehidrasi
bersisik
Pola Napas
Tidak Efektif Gangguan Integritas Kekurangan cairan dan
Stimulasi serabut saraf Kulit elektrolit
nyeri

Aktifitas Ke medulla Dehidrasi Hipovolemi

terbatas spinalis Ketidakmampuan mengabsorbsi
nutrien
Merangsang saraf
Intoleransi hipotalamus
Saraf pusat dan
Aktivitas respon nyeri Defisit
Nutrisi
Suhu tubuh meningkat

Nyeri Hipertermi
a
 INTERVENSI KEPERAWATAN
Dx
Kep
Tujuan
1 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
maka bersihan jalan nafas
meningkat dengan kriteria hasil
: 3. Posisikan semi fowler atau
1. Produksi sputum
2. Dispnea
3. Frekuensi napas
4. Pola napas
1 4
1 4
1 4
1 4
2 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
maka pola napas membaik
dengan kriteria hasil :
1. Frekuensi napas
2. Kedalaman napas
1 4
1 4
3 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
maka eliminasi fekal membaik
dengan kriteria hasil :
1. Konsistensi feses
2. Frekuensi defekasi
3. Peristaltik usus
1 4
1 4
1 4
Perencanaan Keperawatan
Rencana tindakan
Observasi
1. Monitor pola napas
2. Monitor sputum
Terapeutik
fowler
4. Berikan minum hangat
5. Lakukan fisioterapi dada, jika
perlu
6. Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
7. Ajarkan Teknik batuk efektif
Kolaborasi
8. Kolaborasi pemberian
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik, jika perlu
Observasi
1. Monitor pola napas
2. Monitor sputum
Terapeutik
3. Posisikan semi fowler atau
fowler
4. Berikan minum hangat
5. Lakukan fisioterapi dada, jika
perlu
6. Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
7. Ajarkan Teknik batuk efektif
Kolaborasi
8. Kolaborasi pemberian
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik, jika perlu
Observasi
1. Identifikasi penyebab diare
2. Monitor warna, volume,
frekuensi, dan konsistensi tinja
3. Monitor jumlah pengeluaran
diare
Terapeutik
4. Berikan asupan cairan oral
5. Berikan cairan intravena
Edukasi
6. Anjurkan makanan porsi kecil
Rasional
1. Untuk memantau pola napas
2. Untuk memantau sputum
3. Untuk memposisikan semi
fowler atau fowler
4. Untuk memberikan minum
hangat
5. Untuk melakukan fisioterapi
dada
6. Untuk memberikan oksigen
7. Untuk mengajarkan Teknik
batuk efektif
8. Untuk melakukan kolaborasi
pemberian bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik
1. Untuk Memantau pola napas
2. Untuk memantau sputum
3. Untuk memposisikan semi
fowler atau fowler
4. Untuk memberikan minum
hangat
5. Untuk melakukan fisioterapi
dada
6. Untuk memberikan oksigen
7. Untuk mengajarkan Teknik
batuk efektif
8. Untuk melakukan kolaborasi
pemberian bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik
1. Untuk mengetahui penyebab
diare
2. Untuk memantau warna,
volume, frekuensi, dan
konsistensi tinja
3. Untuk memantau jumlah
pengeluaran diare
4. Untuk memberikan asupan
cairan oral
5. Untuk meberikan cairan
intravena
 dan sering secara bertahap 6. Untuk menganjurkan makanan
Kolaborasi porsi kecil dan sering secara
7. Kolaborasi pemberian obat bertahap
antimotilitas 7. Melakukan kolaborasi
pemberian obat antimotilitas
4 Setelah dilakukan tindakan Observasi 1. Untuk memeriksa tanda dan
keperawatan selama 1x24 jam 1. Periksa tanda dan gejala gejala hipovolemia
maka status cairan membaik hipovolemia 2. Untuk memantau intake dan
dengan kriteria hasil : 2. Monitor intake dan output cairan output cairan
1. Turgor kulit Terapeutik 3. Untuk menghitung kebutuhan
2. Output urine 3. Hitung kebutuhan cairan cairan
3. Intake cairan 4. Berikan asupan cairan oral 4. Untuk memberikan asupan
1 4 Edukasi cairan oral
1 4 5. Anjurkan memperbanyak asupan 5. Untuk menganjurkan
1 4 cairan oral memperbanyak asupan cairan
Kolaborasi oral
6. Kolaborasi pemberian cairan IV 6. Untuk melakukan kolaborasi
isotonis pemberian cairan IV isotonis

5 Setelah dilakukan tindakan Observasi 1. Untuk mengetahui penyebab

keperawatan selama 1x24 jam 1. Identifikasi penyebab hipertermia
maka termoregulasi membaik hipertermia 2. Untuk memantau suhu tubuh
dengan kriteria hasil : 2. Monitor suhu tubuh 3. Untuk memantau haluaran
1. Hipoksia 3. Monitor haluaran urine 4. Untuk melonggarkan atau
2. Suhu tubuh Terapeutik lepaskan pakaian
3. Pucat 4. Longgarkan atau lepaskan 5. Untuk membasahi dan kipasi
2 4 pakaian permukaan tubuh
1 4 5. Basahi dan kipasi permukaan 6. Untuk menganjurkan tirah
2 4 tubuh baring
Edukasi 7. Untuk melakukan kolaborasi
6. Anjurkan tirah baring pemberian cairan dan elektrolit
Kolaborasi intravena
7. Kolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit intravena, jika perlu
6 Setelah dilakukan tindakan Observasi 1. Untuk mengetahui lokasi,
keperawatan selama 1x24 jam 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, karakteristik, durasi, frekuensi,
maka tingkat nyeri menurun durasi, frekuensi, kualitas, kualitas, intensitas nyeri
dengan kriteria hasil : intensitas nyeri 2. Untuk mengetahui skala nyeri
1. Keluhan nyeri 2. Identifikasi skala nyeri 3. Untuk memantau efek samping
2. Meringis 3. Monitor efek samping penggunaan analgetic
3. Gelisah penggunaan analgetic 4. Untuk memberikan teknik
1 4 Terapeutik nonfarmakologis untuk
1 4 4. Berikan teknik nonfarmakologis mengurangi rasa nyeri
1 4 untuk mengurangi rasa nyeri 5. Untuk menjelaskan penyebab,
Edukasi periode dan pemicu nyeri
5. Jelaskan penyebab, periode dan 6. Untuk menganjurkan memonitor
pemicu nyeri nyeri secara mandiri
6. Anjurkan memonitor nyeri

7 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
maka integritas kulit dan
jaringan meningkat dengan
kriteria hasil :
1. Elastisitas
2. Kerusakan lapisan kulit
3. Tekstur
1 4
1 4
1 4
8 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
maka toleransi aktivitas
meningkat dengan kriteria hasil
: 2. Monitor kelelahan fisik dan
1. Kemudahan dalam
melakukan aktivitas
sehari-hari
2. Keluhan Lelah
3. Perasaan lemah
1 4
1 4
1 4
9 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
maka status nutrisi membaik
dengan kriteria hasil :
secara mandiri
Kolaborasi
7. Kolaborasi pemberian analgetik
Observasi
1. Identifikasi penyebab gangguan
integritas kulit
Terapeutik
2. Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah
baring
3. Hindari produk berbahan dasar
alkohol pada kulit kering
4. Gunakan produk berbahan
petrolium atau minyak pada kulit
kering
5. Gunakan produk berbahan
ringan/alami dan hipoalergik
pada kulit sensitive
Edukasi
6. Anjurkan menggunakan
pelembab
7. Anjurkan meningkatkan asupan
nutrisi
Observasi
1. Identifikasi gangguan fungsi
tubuh yang mengakibatkan
kelelahan
emosional
3. Monitor lokasi dan
ketidaknyamanan selama
melakukan aktivitas
Terapeutik
4. Sediakan lingkungan nyaman
dan rendah stimulus
5. Fasilitasi duduk di sisi tempat
tidur, jika tidak dapat berpindah
atau berjalan
Edukasi
6. Anjurkan tirah baring
Kolaborasi
7. Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang cara meningkatkan
asupan makanan
Observasi
1. Identifikasi status nutrisi
2. Identifikasi alergi dan intoleransi
makanan
7. Untuk melakukan kolaborasi
pemberian analgetik
1. Untuk mengetahui penyebab
gangguan integritas kulit
2. Untuk mengubah posisi tiap 2
jam jika tirah baring
3. Untuk menghindari produk
berbahan dasar alkohol pada
kulit kering
4. mengunakan produk berbahan
petrolium atau minyak pada kulit
kering
5. mengunakan produk berbahan
ringan/alami dan hipoalergik
pada kulit sensitive
6. untuk menganjurkan
menggunakan pelembab
7. untuk menganjurkan
meningkatkan asupan nutrisi
1. Untuk mengetahui gangguan
fungsi tubuh yang
mengakibatkan kelelahan
2. Untuk memantau kelelahan fisik
dan emosional
3. Untuk memantau lokasi dan
ketidaknyamanan selama
melakukan aktivitas
4. Untuk menyediakan lingkungan
nyaman dan rendah stimulus
5. Untuk memfasilitasi duduk di
sisi tempat tidur, jika tidak dapat
berpindah atau berjalan
6. Untuk menganjurkan tirah
baring
7. Untuk melakukan kolaborasi
dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan makanan
1. Untuk mengetahui status nutrisi
2. Untuk mngetahui alergi dan
intoleransi makanan
3. Untuk mengetahui kebutuhan
 1. Berat badan 3. Identifikasi kebutuhan kalori dan kalori dan jenis nutrient
2. Indeks Massa Tubuh jenis nutrient 4. Untuk menantau berat badan
(IMT) 4. Monitor berat badan 5. Untuk melakukan oral hygiene
3. Diare Terapeutik sebelum makan
1 4 5. Lakukan oral hygiene sebelum 6. Untuk memberikan makanan
1 4 makan, jika perlu   tinggi kalori dan tinggi protein
1 4 6. Berikan makanan tinggi kalori 7. Untuk menganjurkan posisi

dan tinggi protein duduk

Edukasi 8. Untuk melakukan kolaborasi

10 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
maka tingkat ansietas menurun
dengan kriteria hasil :
1. Verbalisasi khawatir
akibat kondisi yang
dihadapi
2. Anoreksia
3. Orientas
1 4
1 4
1 4
11 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
maka tingkat pengetahuan
membaik dengan kriteria hasil :
1. Perilaku sesuai anjuran
2. Perilaku sesuai dengan
pengetahuan
3. Pertanyaan tentang
masalah yang dihadapi
1 4
1 4
1 4
7. Anjurkan posisi duduk, jika
mampu
Kolaborasi
8. Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah  kalori
dan jenis nutrient yang
dibutuhkan, jika perlu
Observasi
1. Identifikasi saat tingkat ansietas
berubah
Terapeutik
2. Temani pasien untuk mengurangi
kecemasan, jika memungkinkan
3. Dengarkan dengan penuh
perhatian
Edukasi
4. Informasikan secara faktual
mengenai diagnosis, pengobatan,
dan prognosis
5. Anjurkan keluarga untuk tetap
bersama pasien, jika perlu
Kolaborasi
6. Kolaborasi pemberian obat
antiansietas, jika perlu
Observasi
1. Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
2. Identifikasi faktor-faktor yang
dapat meningkatkan dan
menurunkan motivasi perilaku
hidup bersih dan sehat
Terapeutik
3. Sediakan materi dan media
Pendidikan Kesehatan
4. Jadwalkan Pendidikan
Kesehatan sesuai kesepakatan
5. Berikan kesempatan untuk
bertanya
dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah  kalori dan
jenis nutrient yang dibutuhkan
1. Untuk mengetahui saat tingkat
ansietas berubah
2. Untuk menemani pasien untuk
mengurangi kecemasan
3. Untuk mendengarkan dengan
penuh perhatian
4. Untuk menginformasikan secara
faktual mengenai diagnosis,
pengobatan, dan prognosis
5. Untuk menganjurkan keluarga
untuk tetap bersama pasien
6. Untuk melakukan kolaborasi
pemberian obat antiansietas
1. Untuk mengetahui kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
2. Untuk mengetahui faktor-faktor
yang dapat meningkatkan dan
menurunkan motivasi perilaku
hidup bersih dan sehat
3. Untuk menyediakan materi dan
media Pendidikan Kesehatan
4. Untuk menjadwalkan Pendidikan
Kesehatan sesuai kesepakatan
5. Untuk memberikan kesempatan
untuk bertanya
6. Untuk menjelaskan faktor risiko
yang dapat mempengaruhi
 Edukasi
6. Jelaskan faktor risiko yang dapat
mempengaruhi Kesehatan
7. Ajarkan perilaku hidup bersih
dan sehat
8. Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat
Kesehatan
7. Untuk mengajarkan perilaku
hidup bersih dan sehat
8. Untuk mengajarkan strategi yang
dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku hidup
bersih dan sehat

DAFTAR PUSTAKA

PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1 Cetakan III. Jakarta: PPNI.

PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.

PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.