PEMINJAMAN REKAM MEDIS

No. :
Dokume
n
SOP No. Revisi :
Tgl. Terbit : 04 Februari 2022
Tgl. : 04 Februari 2022
Mulai
Berlaku
Halaman : 1/2

UPTD
SUSILO, S.Kep.Ners
PUSKESMAS
ADIPALA II

Pengertian Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain
yang telah diberikan kepada pasien.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas petugas dalam pengelolaan
dan akses rekam medis
Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Adipala II tentang Pelayanan Rekam Medis di
Puskesmas Adipala II
Referensi PERMENKES NO.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis
Prosedur 1. Pihak internal
Untuk rekam medis elektronik yang bisa mengakses adalah petugas yang
sudah diberi password Komputer SIKDA Puskesmas
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status
rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjam status rekam medis
c. Waktu peminjaman 1 x 24 jam
d. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari puskesmas
2. Pihak eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal ;
1) Untuk kepentingan kesehatan pasien
2) Memenuhi perintah aparatur penegak hukum
3) Permintaan atau persetujuan pasien sendiri
4) Permintaan institusi/lembaga berdasarakan ketentuan
perundang-undangan
5) Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskemas tidak boleh dibawa
keluar puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari puskesmas

Unit terkait Ruangan Pendaftaran dan Rekam Medis

 DAFTAR TILIK
PEMINJAMAN REKAM MEDIS

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

BERLAKU

1. Apakah pasien mengambil nomor antrian pendaftaran

kemudian menunggu di ruang tunggu loket untuk dipanggil
sesuai nomor antrian?

2. Apakah petugas membedakan nomor antrian pasien

berdasarkan kode yaitu :

 Kode 01 untuk pasien usia 5 – 55 tahun

 Kode 02 untuk pasien usia 0 – 5 tahun dan
lansia

3. Apakah petugas membagi loket pendaftaran menjadi 2

bagian yakni :

 loket 1 untuk pasien usia 5 - 55 tahun

 loket 2 untuk pasien 0 – 5 tahun dan pasien
lansia

4. Apakah petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian?

5. Apakah pasien menyerahkan tanda pengenal, kartu

berobat atau kartu jaminan kesehatan?

6. Apakah petugas membuatkan kartu berobat dan status RM

pasien baru?

2/2. SOP PEMINJAMAN REKAM MEDIS

7. Apakah petugas mencarikan map rekam medik berdasarkan
kartu tanda pengenal, kartu berobat atau kartu jaminan
kesehatan pasien untuk pasien lama?

8. Apakah petugas mencatat pada buku register

kunjungan pasien?
9 Apakah petugas melakukan registrasi P-Care. untuk pasien
yang mempunyai kartu jaminan kesehatan (BPJS) ?

10 Apakah petugas mengembalikan Kartu Tanda Pengenal,

kartu berobat atau kartu jaminan kesehatan pada pasien
yang bersangkutan, dan mengingatkan pasien untuk selalu
membawa kartu tersebut setiap berobat ke Puskesmas
Lendang Nangka?

11 Apakah petugas memberitahukan kepada pasien untuk

menunggu panggilan pemeriksaan di ruang tunggu umum?

12 Apakah petugas mengantar RM ke unit pelayanan

yang dituju?
JUMLAH

COMPLIANCE RATE (CR)

Tim monitoring kendali mutu klinis

( )

3/2. SOP PEMINJAMAN REKAM MEDIS