KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BANJARNEGARA

Jalan Tentara Pelajar Nomor 44 Banjarnegara
Telepon (0286) 591112, fax (0286) 594926
Website: banjarnegara.kemenag.go.id, email: kabbanjarnegara@kemenag.go.id

Nomor : 03.002/Kk.11.04/1/HM.00/10/2022 03 Oktober 2022

Sifat : Penting
Lampiran : 1 bendel
Hal : Pemberitahuan Jadwal Kegiatan Internalisasi
MB & Deklarasi Tahun Toleransi

Yth.
1. Kasubbag TU, Kasi dan Gara
2. Perencana, Analis Kepegawaian, APK APBN, Bendahara
3. Kepala KUA Kecamatan
4. Pengawas Madrasah, Pengawas PAI
5. Kepala MAN, MTsN dan MIN
6. Ketua K3 MA, Ketua K3 MTs, K3 MI Kecamatan
7. Penyuluh Agama Fungsional Agama Islam

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan hormat, bersama ini kami sampaikan terkait pelaksanaan kegiatan Internalisasi
Moderasi Beragamaa dan Deklarasi Tahun Toleransi tahun 2022 sebagai berikut ;

1 . Jadwal dan Petugas Kegiatan Internalisasi MB & Deklarasi Tahun Toleransi 2022
2 . Susunan Acara
3 . Desain format spanduk dan banner Internalisasi MB & Deklarasi Tahun Toleransi
4 . Naskah Deklarasi ASN Kemenag, tokoh agama dan tokoh masyarakat
yang moderat dan toleran
(terlampir)
5 . Koordinasi & kontak person : 0813-2819-2329/ Kasubbag TU

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya, disampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Kepala,

Karsono

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE. Untuk memastikan keasliannya,
silahkan scan QRCode dan pastikan diarahkan ke alamat https://tte.kemenag.go.id atau kunjungi halaman https://tte.kemenag.go.id/
Token : xD0h1D
 JADWAL DAN PETUGAS KEGIATAN INTERNALISASI MODERASI BERAGAMA
DAN DEKLARASI TAHUN TOLERANSI
DI LINGKUNGAN KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BANJARNEGARA
TAHUN 2022
TIM 1
No. HARI Tanggal Lokasi Tim Kemenag Waktu Tempat Peserta
1 KAMIS 06/10/2022/ Pagi Kecamatan Pejawaran 1. H. Karsono 1.
Pukul 08.00 - Selesai dan AULA KECAMATAN/ Camat
2 06/10/2022/ Siang Kecamatan Karangkobar 2. H. Muh Subhan 2.Forkopimca
Siang Pkl 13.00 - Selesai MENYESUAIKAN
3 JUM'AT 07/10/2022/ Pagi Kecamatan Banjarmangu 3. Mukhammad Zaqizamani MASING-MASING 3.Kepala KUA
4.Kepala Madrasah
KECAMATAN
4 07/10/2022/Siang Kecamatan Punggelan 4. Sidik Rofiko 5.Pimpinan Ormas Islam ( SI, NU, MD dan MUI)
6.Tokoh Lintas Agama Kecamatan
5 SELASA 11/10/2022/pagi Kecamatan Banjarnegara
7.Kepala RA beserta IGRA
TIM 2 8.Pengawas Madrasah
1 SENIN 10/10/2022/Pagi Kecamatan Kalibening 1. H. Zahid Khasani 9.Pengawas PAIS
10.Penyuluh PAIF Penyuluh Non PNS
2 10/10/2022/Siang Kecamatan Wanayaa 2. Karyono 11.Pimpinan PONPES
3 RABU 12/10/2022/Pagi Kecamatan Rakit 3. Saguh Santosa 12.Pengurus FKDT/Madin
13.Pengurus Badko LPQ/TPQ
4 12/10/2022/Siang Kecamatan Wanadadi 4. Ahmad Khalwani
5 JUM'AT 14/10/2022/Pagi Kecamatan Madukara
TIM 3
1 KAMIS 06/10/2022/ Pagi Kecamatan Bawang 1. H. Ali Mustofa
2 06/10/2022/ Siang Kecamatan Sigaluh 2. H. Slamet Wahyudi
3 JUM'AT 07/10/2022/ Pagi Kecamatan Purwanegara 3. Titik Darmawati
4 07/10/2022/Siang Kecamatan Susukan 4. Mukhammad Nangimulloh
5 SELASA 11/10/2022/pagi Kecamatan Pandanarum
TIM 4
1 SENIN 10/10/2022/Pagi Kecamatan Batur 1. H. Sumarna
2 10/10/2022/Siang Kecamatan Pagentan 2. Hj Yuni Nur Azizah
3 RABU 12/10/2022/Pagi Kecamatan Mandiraja 3. Hj Kami Nurhidayati
4 12/10/2022/Siang Kecamatan Pwj Klampok 4. H. Ahmad Sholikhun
5 JUM'AT 14/10/2022/Pagi Kecamatan Pagedongan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE. Untuk memastikan keasliannya,
silahkan scan QRCode dan pastikan diarahkan ke alamat https://tte.kemenag.go.id atau kunjungi halaman https://tte.kemenag.go.id/
Token : xD0h1D
 Lampiran :

SUSUNAN ACARA
INTERNALISASI MODERNISASI BERAGAMA
DAN DEKLARASI TAHUN TOLERANSI
DI LINGKUNGAN KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB.
BANJARNEGARA TAHUN 2022

NO URAIAN KEGIATAN PETUGAS DURASI WAKTU

1 Regristasi Peserta Panitia
2 Pembukaan
a. Menyanyikan Lagu a. Petugas Kecamatan 7 menit
Indonesia Raya b. Penyuluh Agama Islam
b. Pembacaa Doa 5 menit
3 Laporan penyelenggara dan
Sambutan a. Kepala KUA atau 10 menit
a. Laporan penyelenggara Pengawas atau Ketua
b. Sambutan KKM 10 menit
b. Camat
4 Pembacaan Deklarasi ASN Kepala KUA diikuti semua 10 Menit
Kemenag, TOGA dan TOMAS Undangan
yang Moderan Dan Toleran
5 Penyampaian Materi Moderasi TIM POKJA TAHUN 20 Menit
Beragama dan Tahun Toleran TOLERANSI
6 Penandatanganan Pakta semua ASN dan Undangan 20 Menit
Integritas ASN Kemenag, TOGA
dan TOMAS yang Moderat Dan
Toleran

7 Penutup Panitia 2 menit

8 Pengambilan Foto / Video semua ASN dan Undangan 7 menit
Bersama untuk domentasi
9 Ramah Tamah TIM POKJA Dan Panitia

Banjarnegara, 03 Oktober 2022

Kepala

H.Karsono, S.Pd.I, MM

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE. Untuk memastikan keasliannya,
silahkan scan QRCode dan pastikan diarahkan ke alamat https://tte.kemenag.go.id atau kunjungi halaman https://tte.kemenag.go.id/
Token : xD0h1D
 Lampiran :

FOMAT SPANDUK DAN BANNER

INTERNALISASI MB DAN PENANDATANGANAN
PAKTA INTEGRITAS ASN KEMENAG, TOKOH AGAMA DAN TOKOH MASYARAKAT
MODERAT DAN TOLERAN

1. Format Spanduk

UKURAN 5 M X 1.5 M

INTERNALISASI MODERASI BERAGAMA DAN DEKLARASI TAHUN TOLERANSI

ASN KEMENTERIAN AGAMA, TOKOH AGAMA DAN TOKOH MASYARAKAT
KEC………………….…….
BANJARNEGARA, OKTOBER 2022

2. Format Banner Penandatanganan

UKURAN 2 M X 1.8 M

PAKTA INTEGRITAS
ASN KEMENTERIAN AGAMA, TOKOH AGAMA DAN TOKOH MASYARAKAT
KECAMATAN………………

MODERAT DAN TOLERAN

TTD TTD TTD TTD TTD

TTD TTD TTD TTD TTD

TTD TTD TTD TTD TTD

TTD TTD TTD TTD TTD

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE. Untuk memastikan keasliannya,
BANJARNEGARA, OKTOBER 2022
silahkan scan QRCode dan pastikan diarahkan ke alamat https://tte.kemenag.go.id atau kunjungi halaman https://tte.kemenag.go.id/
Token : xD0h1D
 Bismillahirahmanirahim

Deklarasi Aparatur Sipil Negara Kementerian Agama,

Tokoh Agama dan Tokoh Masyarakat
Kecamatan………….
MODERAT DAN TOLERAN

Kami Aparatur Sipil Negara Kementerian Agama, Tokoh Agama dan

Tokoh Masyarakat Kecamatan ……………..menyatakan:
1. Setia menjunjung tinggi tegaknya Negara Kesatuan
Republik Indonesia berdasarkan Pancasila dan UUD
1945
2. Bersikap moderat dan berperilaku toleran di lingkungan
kerja dan masyarakat
3. Siap setia menjaga bangsa dari pengaruh paham radikal
yang bertentangan dengan prinsip- prinsip persatuan
Indonesia dan Binneka Tunggal Ika
4. Bersungguh-sungguh merawat kerukunan dan
bekerjasama menciptakan kehidupan yang harmonis,
nyaman dan damai

Banjarnegara, Oktober 2022

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE. Untuk memastikan keasliannya,
silahkan scan QRCode dan pastikan diarahkan ke alamat https://tte.kemenag.go.id atau kunjungi halaman https://tte.kemenag.go.id/
Token : xD0h1D