Kian Fix Jeran Firgilio Palit

TERAPI WARM WATER ZACK MENURUNKAN NYERI PADA
PASIEN SYNDROM DISPEPSIA MENGGUNAKAN TEORI

KATHARINA KOLCABA DI IGD NON TRAUMA
RSUP PROF. DR .R.D.KANDOU MANADO
KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan dalam Menyelesaikan
Pendidikan Profesi Ners Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kementerian
Kesehatan Manado
Oleh
Jeran Firgilio Palit, S.Tr.Kep
NIM : 711490121023
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MANADO
PROFESI NERS LANJUTAN
2022
Lembar persetujuan
ii
Lembar pengesahan
iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN AKHIR
Nama : Jeran Firgilio Palit

NIM : 711490121023
Program Studi : Profesi Ners
Judul Karya Ilmiah Akhir : Terapi Warm Water Zack Menurunkan Nyeri Pada
Pasien Syndrom Dyspepsia Menggunakan Teori
Katharina Kolcaba di IGD Non Trauma RSUP
PROF Dr. R. D. Kandou Manado.
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa karya ilmiah akhir yang saya tulis
ini benar karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau pikiran
orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pemikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa karya ilmiah ini adalah
jiblakan, maka saya menerima sanksi atas perbutaan tersebut.
Manado, Februari 2022
Jeran Firgilio Palit

NIM. 711490121023
iv
BIODATA PENULIS
A. DATA UMUM
1. Nama : Jeran Firgilio Palit
2. Tempat Tanggal Lahir: Kumelembuai, 16 Januari 1999
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Agama : Kristen Protestan
5. tatus Perkawinan : Belun Menikah
6. Alamat : Desa Sea, Kecamatan Pineleng Kabupaten
Minahasa.
7. Nomor HP : 0895395227356
8. E-Mail : jerenpalit99@gmail.com
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SD Gmim Kumelembuai : 2004 – 2010
2. SMP Negeri 1 Kumelembuai : 2011 – 2013
3. SMA Negeri 1 Kumelembuai : 2014 - 2016
4. Poltekkes Kemenkes Manado : 2016 – 2020
5. Poltekkes Kemenkes Manado : 2021 – Sekarang
v
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas berkat, rahmat serta tuntunan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penyusunan Karya Ilmiah Akhir Ners (KIAN) ini.
Penyusunan penelitian ini dapat terselesaikan oleh karena adanya bantuan
dan bimbingan dari berbagai pihak. Sangatlah sulit bagi penulis untuk
menyelesaikan penyusunan KIAN tanpa adanya dukungan dari berbagai pihak.
Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dra. Elisabeth N. Barung, M.Kes., Apt., selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Kemenkes Manado.
2. Ns. Jon W. Tangka, M.Kep., Sp.Kep.MB., selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado dan juga sebagai
dosen pembimbing 1 yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah
menyediakan waktu, tenaga dan pikiran dalam membantu dan memberikan
saran, arahan, masukan serta motivasi dalam penyusunan Karya Ilmiah ini.
3. Semuel Tambuwun, SKM., M.Kes., selaku Sekertaris Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado
4. Maykel A Killing. SPd., S.Kep., Ns. M.Kep., selaku pembimbing 2 yang
sudah banyak membantu dan memberi dukungan dalam penyusunan Karya
Ilmiah ini.
5. Ns. Sisfiani D. Sarimin, M.Kep., Sp.Kep.An., selaku Ketua Program Studi
Nurse Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado.
vi
6. Hendrik Damping, S.Pd, M.Pd., sebagai pembimbing akademik yang selalu
memberikan dukungan dalam melaksanakan studi di Politeknik Kesehatan
Kementrian Kesehatan Manado Jurusan Keperawatan
7. Seluruh staf dosen dan pegawai Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan
Kementrian Kesehatan Manado yang telah memberikan motivasi selama
mengikuti pendidikan.
8. Jefry Palit, ayah dan Ranty Polla, bunda yang selalu mencurahkan kasih
sayang, selalu memberikan perhatian, dukungan baik moril maupun materil
dan tak henti memberikan bimbingan agar penulis menjadi pribadi yang lebih
baik.
9. Rekan-rekan seperjuangan The Emergency Nurse Third Generation
(THIRDGENS) Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes
Manado yang sudah bersama-sama berjuang dari awal sampai bisa mencapai
di garis finish suatu kebanggaan bisa bertemu dengan kalian.
Disampaikan banyak terima kasih kepada semua pihak yang tak sempat
disebutkan satu per satu yang telah berkontribusi dalam menyelesaikan karya
ilmiah ini. Disadari masih banyak kekurangan dan kesalahan baik dari segi materi
maupun dalam teknik penulisan, hingga diharapkan adanya saran dan kritikan
yang sifatnya membangun demi kesempurnaan karya ilimiah ini.
Manado 27 Juni 2022
Jeran Firgilio Palit
vii
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN............................................................................ iii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ILMIAH AKHIR ...... iv
BIODATA PENULIS .................................................................................... v
KATA PENGANTAR ................................................................................... vi
DAFTAR ISI .................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xi
ABSTRAK ...................................................................................................... xii
ABSTRACT..................................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................... 4
C. Tujuan ............................................................................................ 4
D. Manfaat Penulisan .......................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Penyakit Dyspneu ............................................................ 6
1. Pengertian Dispepsia ................................................................ 6
2. Klasifikasi Dispepsia ............................................................... 6
3. Etiologi ..................................................................................... 6
4. Gejala Klinis ............................................................................ 7
5. Web Of Causation (WOC) ....................................................... 8
6. Penatalaksanaan ....................................................................... 9
7. Pemeriksaan Penunjang ........................................................... 9
8. Komplikasi ............................................................................... 9
9. Penilaian Nyeri ......................................................................... 10
10. Pengkajian Nyeri ...................................................................... 13
11. Teori Warm Water Zack............................................................ 13
B. Teori Keperawatan Katharina Kolcaba .......................................... 13
1. Latar Belakang Penggagas Teori ............................................. 14
viii
2. Definisi Comfort Theory .......................................................... 15
3. Pernyataan Teoritis .................................................................. 15
4. Format Logis ............................................................................ 16
5. Konsep Mayor dan Definisi ..................................................... 17
6. Asumsi Mayor terhadap Paradigma Keperawatan ................... 23
C. Teori Asuhan Keperawatan Kolcaba ............................................. 24
1. Pengkajian ................................................................................ 24
2. Diagnosa Keperawatan ............................................................ 26
3. Intervensi Keperawatan ........................................................... 26
4. Implementasi Keperawatan ...................................................... 29
5. Evaluasi Keperawatan .............................................................. 29
D. Analisa Evidance Based Nursing ................................................... 30
E. Standar Operasional Prosedur (SOP) ............................................. 31
BAB III METODE

A. Desain Karya Ilmiah ...................................................................... 32
B. Penetapan Sampel .......................................................................... 32
C. Lokasi dan Waktu Pelaksanaan ..................................................... 32
D. Metode dan Teknik Pengumpulan Data ......................................... 33
E. Etika Penelitian .............................................................................. 34
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ............................................................................................... 36
1. Resume Keperawatan 4 Kasus ................................................. 36
2. Penerapan Evidance Based Nursing (EBN) ............................. 73
B. Pembahasan .................................................................................... 73
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan .................................................................................... 84
B. Saran .............................................................................................. 85
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 86

LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1 Pengkajian Nyeri ................................................................................ 13
Tabel 2 Comfort Care Plan Kolcaba ............................................................... 22
Tabel 3 Intervensi Keperawatan ...................................................................... 26
Tabel 4 Analisis EBN ...................................................................................... 30
Tabel 5 Standar Operasional Prosedur ............................................................ 31
Tabel 6 Pemeriksaan Laboratorium Ny. SM ................................................... 40
Tabel 7 Terapi Farmakologi Ny. SM ............................................................... 41
Tabel 8 Aktivitas Sehari-hari Ny. SM ............................................................ 41
Tabel 9 Analisis Data Ny. SM ......................................................................... 41
Tabel 10 Intervensi Ny. SM ............................................................................. 42
Tabel 11 Implementasi dan Evaluasi Ny. SM ................................................. 44
Tabel 12 Pemeriksaan Laboratorium Ny. HZ .................................................. 49
Tabel 13 Terapi Farmakologi Ny. HZ ............................................................. 50
Tabel 14 Aktivitas Sehari-hari Ny. HZ ........................................................... 50
Tabel 15 Analisis Data Ny. HZ ....................................................................... 51
Tabel 16 Intervensi Ny. HZ ............................................................................. 52
Tabel 17 Implementasi dan Evaluasi Ny. HZ .................................................. 53
Tabel 18 Pemeriksaan Laboratorium Tn. AS .................................................. 59
Tabel 19 Terapi Farmakologi Tn. AS .............................................................. 59
Tabel 20 Aktivitas Sehari-hari Tn. AS ............................................................ 60
Tabel 21 Analisis Data Tn. AS ........................................................................ 60
Tabel 22 Intervensi Tn. AS .............................................................................. 61
Tabel 23 Implementasi dan Evaluasi Tn. AS .................................................. 63
Tabel 24 Pemeriksaan Laboratorium Tn. WP ................................................. 68
Tabel 25 Terapi Farmakologi Tn. WP ............................................................. 68
Tabel 26 Aktivitas Sehari-hari Tn. WP ........................................................... 69
Tabel 27 Analisis Data Tn. WP ....................................................................... 69
Tabel 28 Intervensi Tn. WP ............................................................................. 70
Tabel 29 Implementasi dan Evaluasi Tn. AS .................................................. 72
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1 WOC Dispepsia .............................................................................. 8
Gambar 2 Skala Nyeri Deskriptif .................................................................... 11
Gambar 3 Skala Numerik ................................................................................ 11
Gambar 4 Wong Baker Faces .......................................................................... 12
Gambar 5 Genogram Ny. SM .......................................................................... 38
Gambar 6 Genogram Ny. HZ .......................................................................... 47
Gambar 7 Genogram Tn. AS ........................................................................... 56
Gambar 8 Genogram Tn. WP .......................................................................... 65
xi
Jeran Firgilio Palit 2022.Terapi Warm Water Zack Menurunkan Nyeri Pada
Pasien Dengan Syndrom Dyspepsia Menggunakan teori Katharina Kolcaba
Di IGD Non Trauma RSUP PROF DR. R.D. Kandou Manado. (Dibimbing
oleh Jon W. Tangka, M.Kep,Ns, Sp.Kep.MB sebagai pembimbing 1 dan Maykel
A. Killing, S.Pd, S.Kep, Ns, M.Kep sebagai pembimbing II)
ABSTRAK
Kasus Dyspepsia dikota-kota besar di Indonesia cukup tinggi. Dyspepsia

merupakan penyakit gangguan sistem pencernaan yang ditandai dengan nyeri
atau rasa tidak nyaman di daerah epigastrium. Pemberian kompres hangat
dengan Warm Water Zack diharapkan dapat menurunkan nyeri.. Tujuan
penelitian ini untuk menggambarkan penerapan Warm Water Zack menurunkan
nyeri dengan menggunakan teori Katharina Kolcaba pada pasien Syndrom
Dyspepsia. Metode penelitian yaitu studi kasus dengan penerapan Warm Water
Zack sesuai EBN pada 4 pasien dengan Syndrom Dyspepsia melalui teori
Katharina Kolcaba, dan penggunaan SDKI, SLKI, SIKI. Pelaksanaan intervensi
15 menit per pasien dan diulangi setiap 30 menit selama asuhan 4 jam di IGD
Non Trauma RSUP Prof.R.D.Kandou. Hasil Pengkajian 4 pasien mengeluh
nyeri ulu hati pada rentang nyeri yaitu 6-7 (10) rerata 6,75, mual-muntah, lemah
badan. Diagnosa keperawatan nyeri akut, intervensi terapi Warm Water Zack,
Implementasi setelah diberikan terapi rentang nyeri 4-5 (10) rerata (4,5).
Evaluasi, nyeri berkurang, klien merasa nyaman, dan nyeri teralihkan yang
merupakan konteks pertama dari teori Katharina Kolcaba yaitu tentang
kebutuhan rasa nyaman. Kesimpulan: Nyeri berkurang dan pasien lebih merasa
nyaman setelah diterapkan terapi Warm Water Zack.
Kata Kunci : Syndrom Dyspepsia, terapi Warm Water Zack, teori Katharina
Kolcaba
xii
Jeran Firgilio Palit 2022.Warm Water Zack Therapy Reduces Pain in
Patients With Dyspepsia Syndrome Using Katharina Kolcaba's Theory In
Non Traumatic Emergency Room, PROF DR. RD Kandou Manado.
(Supervised by Jon W. Tangka, M.Kep, Ns, Sp.Kep.MB as supervisor 1 and
Maykel A. Killing, S.Pd, S.Kep, Ns, M.Kep as supervisor II)
ABSTRACT
Dyspepsia cases in urban areas big cities in Indonesia is quite high. Dyspepsia is
a digestive system disorder disease characterized by pain or discomfort in the
epigastric area. Giving warm compresses with Warm Water Zack is expected to
reduce pain. The purpose of this study was to determine the application of Warm
Water Zack to reduce pain using Katharina Kolcaba's theory in patients with
Dyspepsia Syndrome. The research method is a case study with the application
of Warm Water Zack according to EBN in 4 patients with Dyspepsia Syndrome
through the theory of Katharina Kolcaba, and the use of SDKI, SLKI, SIKI.
Implementation of the intervention 15 minutes per patient and repeated every 30
minutes for 4 hours of care in the Non Trauma IGD Prof.RDKandou Hospital.
The results of the study 4 patients complained of heartburn in the pain range,
namely 6-7 (10) an average of 6.75, nausea and vomiting, weakness. Nursing
diagnosis of acute pain, Warm Water Zack therapeutic intervention,
Implementation after being given therapy pain ranges 4-5 (10) on average (4,5).
Evaluation, pain is reduced, the client feels comfortable, and pain is diverted
which is the first context of Katharina Kolcaba's theory, namely about the need
for comfort. Conclusion: Pain is reduced and patients feel more comfortable
after applying Warm Water Zack therapy.
Keywords: Dyspepsia syndrome, Warm Water Zack, theory of Katharina

Kolcaba.
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Dyspepsia merupakan penyakit sindrom gejala yang sering ditemukan
dikalangan masyarakat yang ditandai dengan adanya rasa nyeri atau tidak nyaman
pada bagian atas atau ulu hati (Sastria, 2018). Dispepsia merupakan sindrom
saluran pencernaan atas yang banyak dijumpai di seluruh dunia. Banyak faktor
yang diduga berkaitan seperti riwayat penyakit, riwayat keluarga, pola hidup,
makanan maupun faktor psikologis. Dispepsia diklasifikasikan menjadi organik
dan fungsional. Gejala dapat berlangsung kronis dan kambuhan sehingga
berdampak bagi kualitas hidup penderita (Purnamasari, 2017). Dyspepsia juga
bisa disebabkan karena kumpulan gejala berupa mual, muntah, kembung, begah,
dan nyeri pada epigastrium. Kejadian dispepsia dapat dipengaruhi oleh
keteraturan makan dan makanan iritatif (Jian, 2020).
Sindrom dyspepsia dapat dipengaruhi oleh faktor keteraturan, makanan
dan psikologi, termasuk stres kerja. Perawat termasuk kelompok pekerja dengan
tuntutan kerja dan kepadatan aktivitas cukup tinggi sehingga dapat mempengaruhi
keteraturan makan dan stres kerja (Saftarina, 2019). Di lingkungan masyarakat
sekitar, penyakit dispepsia sering disamakan dengan penyakit maag, hal tersebut
dikarenakan adanya kesamaan gejala yang dirasakan. Asumsi ini sebenarnya
kurang tepat, sebab kata maag berasal dari bahasa Belanda, yang artinya lambung,
sementara kata dyspepsia berasal dari bahasa Yunani, yang terdiri dari dua kata
1
yaitu “dys” yang berarti buruk dan “peptei“ yang berarti pencernaan. Sehingga,
dispepsia ini memiliki arti pencernaan yang buruk (Fithriyana, 2018)
Data yang diperoleh dari WHO (2016), menyatakan kasus penyakit
dispepsia di dunia mencapai 13-40% dari total populasi setiap Negara. Hasil studi
tersebut menunjukkan bahwa di Eropa, Amerika Serikat dan Oseania, prevalensi
dispepsia sangat bervariasi antara 5-43 %.
Kasus dispepsia di kota-kota besar di Indonesia cukup tinggi. Dari
penelitian yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan RI Tahun 2015, angka
kejadian dispepsia di Surabaya 31,2%, Denpasar 46%, Jakarta 50%, Bandung
32,5%, Palembang 35,5%, Pontianak 31,2%, Medan 9,6% dan termasuk Aceh
mencapai 31,7% (Depkes RI, 2015). Penderita sindroma dispepsia selama
bertahun-tahun dapat memicu adanya komplikasi yang tidak ringan.komplikasi
yang dapat terjadi antara lain, pendarahan, kanker lambung, muntah darah dan
terjadinya ulkus peptikus (Purnamasari, 2017).
Faktor-faktor yang mempengaruhi dispepsia meliputi pola makan yang
kurang baik, misalnya ketidakteraturan makan, banyak mengonsumsi makanan
yang berlemak, terlalu sering konsumsi minuman berkafein, kebiasaan minum
minuman beralkohol, kebiasaan merokok, tingkat stres atau kecemasan
berlebihan, sindroma dispepsia juga bisa di sebabkan oleh penyakit atau kondisi
medis tertentu seperti, penyakit asam lambung (GERD), gangguan pankreatitis,
gangguan di saluran empedu seperti kolesistitis dan efek samping obat-obatan
seperti antibiotik, kortikosteroid, dan obat golongan NSAID, misalnya aspirin atau
ibuprofen (Permana, 2020) .
2
Penanganan pada sindroma dispepsia untuk mengurangi rasa nyeri selaian
secara farmakologis seperti memberikan obat analgetik seperti antasida, ranitidin,
lansoprazole dan omeprazole, ada juga penanganan syndroma dyspepsia dengan
non farmakologi seperti relaksasi menggunakan aroma terapi bunga mawar, terapi
kompres hangat, terapi menggunakan irama musik, aroma terapi lemon, dan terapi
water zack (Purnamasari, 2017).
Terapi warm water zack merupakan pemberian kompres hangat pada
daerah tertentu menggunakan botol karet yang berisi air hangat dengan tujuan
untuk mengurangi nyeri, melancarkan sirkulasi, menurunkan suhu tubuh, dan juga
memberi rasa nyaman dan tenang.
Penerapan asuhan keperawatan menurut teori Kathrina Kolkaba, dengan 4
konteks yaitu kebutuhan rasa nyaman (physical comfort), kebutuhan akan
psikospiritual (psychospiritual comfort), kebutuhan rasa nyaman sosiokultural
(sosioculytural comfort), dan kebutuhan rasa nyaman lingkungan (environmental
comfort) yang dipadukan dengan panduan standart diagnose keperawatan
Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), Standar
Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) dari DPP PPNI.
Oleh karena itu penulis tertarik untuk mengetahui lebih lanjut tentang
asuhan keperawatan gawat darurat syndrom dyspepsia di Instalasi Rawat Darurat
Medik RSUP Prof Dr. R.D Kandou Manado dengan penerapan Evidance Based
Nursing Terapi Warm Water Zack menggunakan pendekatan teori Katharina
Kolcaba.
3
B. Rumusan Masalah
Bagaimana Asuhan Keperawatan Syndrom Dispepsia dengan
penatalaksanaan nyeri secara non farmakologis menggunakan warm water zack
dengan pendekatan teori Katharine Kolcaba di IGD Non Trauma RSUP Prof Dr.
R.D Kandou Manado ?
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk menggambarkan penerapan Warm Water Zack dalam menurunkan
nyeri pada pasien syndrom dyspepsia dengan penerapan teori Katharina
Kolcaba sesuai standart diagnose keperawatan Indonesia (SDKI), Standar
Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia (SIKI) dari DPP PPNI.
2. Tujuan Khusus
a) Teridentifikasi pengkajian keperawatan pada pasien dengan syndrom
dyspepsia
b) Teridentifikasi diagnosa keperawatan pada pasien syndrom dyspepsia
c) Teridentifikasi rencana keperawatan pada pasien syndrom dyspepsia
d) Teridentifikasi implementasi keperawatan pada pasien dengan syndrom
dyspepsia dengan penerapan EBN terapi Warm Water Zack
menggunakan teori Katharina Kolcaba.
e) Teridentifikasi evaluasi keperawatan pada pasien dengan syndrom
dyspepsia.
4
D. Manfaat Penulisan
1. Menambah wawasan bagi penulis dan sebagai sarana untuk menerapakan
ilmu dalam bidang keperawatan tentang asuhan keperawatan pada pasien
dengan syndrom dyspepsia.
2. Hasil studi kasus dapat digunakan sebagai bahan Pustaka atau referensi dalam
pembuatan atau pengaplikasian asuhan keperawatan pada pasien dengan
syndrome dyspepsia.
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Penyakit Dyspepsia
1. Pengertian Dispepsia
Dispepsia merupakan rasa nyeri atau tidak nyaman dibagian ulu hati.
Kondisi ini dianggap sebagai gangguan didalam tubuh yang diakibatkan
reaksi tubuh terhadap lingkungan sekeliling. Reaksi ini menimbulkan
gangguan ktidakseimbangan metabolism dan seringkali menyerang individu
usia produktif, yakni usia 30-50 tahun (Ida, 2016).
2. Klasifikasi Dispepsia
Pengelompokan mayor dyspepsia terbagi atas dua yaitu :
a) Dispepsia organik, bila diketahui adanya kelainan organik sebagai
penyebabnya. Syndrom dyspepsia organik terdapat kelainan yang nyata
terhadap organ tubuh misalnya tukak (ulkuspeptikum), gastritis, stomach
cancer, gastroesophageal reflux disease, hyperacdity.
b) Dispepsia Non Organik (DNU), atau dyspepsia fungsional, atau
Dispepsia Non Ulkus (DNU), bila tidak jelas penyebabnya. Dispepsia
fungsional tanpa disertai kelainan atau gangguan struktur organ
berdasarkan pemeriksaan klinis, laboratorium, radiologi, danendoskopi
(Ida, 2016).
3. Etiologi
Dispepsia dapat disebabkan oleh berbagai penyakit baik yang bersifat
organik (struktual) dan fungsional. Penyakityang bersifat organik antara lain
6
karena terjadinya gangguan disalurancerna atau disekitar saluran cerna,
seperti pankreas, kandung empedu dan lain-lain. Sedangkan penyakit yang
bersifat fungsionaldapatdipicukarena factor psikologisdan factor
intoleranterhadap obat- obatan dan jenis makanan tertentu(Purnamasari,
2017). Etiologi dispepsia yaitu Idiopatik dispepsia fungsional, ulkuspeptikum,
gastroesophageal reflux disiase (GERD), kanker lambung, gatroparesis,
Infeksi helicobactery pylory, pankreastitis, penyakit kandung empedu,
parsitase usus, Iskemia usus, kanker pankreas.
4. Gejala Klinis
Adanya gas diperut, rasa penuh setelah makan, perut menonjol, cepat
kenyang, mual, tidak ada nafsu makan dan perut terasa panas. Rasa penuh,
cepat keyang, kembung setalah makan, mual muntah, sering bersendawa,
tidak nafsu makan, nyeri uluh hati dan dada atau regurgitas asam lambung
kemulut. Gejala dispepsia akut dan kronis berdasarkan jangka waktu tiga
bulan meliput: rasa sakit dan tidak enak di ulu hati, perih, mual, berlangsung
lama dan sering kambuh dan disertai dengan ansietas dan depresi
(Purnamasari, 2017).
7
5. WOC Syndrom Dispepsia
DISPEPSI
Dispepsia
organi Dispepsia
fungsional
Kopi,
Stres
alkohol
Perangsangan Respon mukosa

saraf simpatis lambung
Peningkatan produksi
Hcl dilambung
Vasodilatasi Pengelupasan
mukosa gestar
Mual
HCL kontak dengan Ansietas
Muntah mukosa
Resiko
ketidakseimbangan Nyeri Perubahan pada
cairan
kesehatan
Gangguan rasa nyaman Defisit

pengetahuan
Gambar 1 Web Of Causation Syndrom Dispepsia

Sumber : (Ida, 2016)
8
6. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan non farmakologi pada pasien dengan gangguan nyeri
abdomen yaitu mengatur posisi pasien, hipnoterapi, terapi relaksasi,
manajemen nyeri dan terapi perilaku. Farmakologis Pengobatan dyspepsia
mengenal beberapa obat, yaitu: Antasida, Pemberian antasida tidak dapat
dilakukan terusmenerus,karenahanyabersifat simtomatis untuk mengurangi
nyeri. Obat yang termasuk golongan ini adalah simetidin, ranitidin, dan
famotidine.Pemasangan cairan pariental, pemasagan Naso Gastrik Tube
(NGT) jika diperlukan (Amelia, 2018).
7. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan penunjang pada dispepsia terbagi pada beberapa bagian
yaitu:
a. Pemeriksaan laboratorium, biasanya meliputi hitung jenis sel darah yang
lengkap dan pemeriksaan darah dalam tinja, danurin. Jika ditemukan
leukosit dosis berarti tanda-tanda infeksi. Jika tampak cair berlendir
ataubanyak mengandung lemak pada pemeriksaan tinja kemungkinan
menderita malabsorpsi. Seseorang yang diduga menderita dyspepsia
ulkus sebaiknya diperiksa derajat keasaman lambung. Jika diduga suatu
keganasan, dapat diperiksa tumormarker (dugaan karsinoma kolon),dan
(dugaan karsinoma pankreas).
b. Pemeriksaan laboratorium, biasanya meliputi hitung jenis sel darah yang
lengkapdan pemeriksaan darah dalam tinja, danurin. Jika ditemukan
leukosit dosis berarti tanda-tanda infeksi. Jika tampak cair berlendir atau
9
banyak mengandung lemak pada pemeriksaan tinja kemungkinan
menderita malabsorpsi. Seseorang yang diduga menderita dyspepsia
ulkus sebaiknya diperiksa derajat keasaman lambung. Jika diduga suatu
keganasan, dapat diperiksa tumormarker (dugaan karsinoma kolon),dan
(dugaan karsinoma pankreas).
c. Endoskopi bias digunakan untuk mendapatkan contoh jaringan dari
lapisan lambung melalui tindakan biopsi. Pemeriksaan nantinya di bawah
mikroskop untuk mengetahui apakah lambung terinfeksi
Helicobacterpylori.Endoskopi merupakan pemeriksaan bakuemas, selain
sebagai diagnostic sekaligusterapeutk.
d. Pemeriksaan penunjang lainnya seperti foto polos abdomen, serologi
pylori, urea breath test, dan lain-lain dilakukan atas dasar indikasi (Ida,
2016).
8. Komplikasi
Penderita sindroma dispepsia selama bertahun-tahun dapat memicu
adanya komplikasi yang tidak ringan.komplikasi yang dapat terjadi antara
lain, pendarahan, kanker lambung, muntah darah dan terjadinya ulkus
peptikus (Purnamasari, 2017).
9. Penilaian nyeri
Penilaian nyeri merupakan elemen yang penting untuk menentukan
terapi nyeri yang efektif. Skala penilaian nyeri dan ketenangan pasien
digunakan untuk menilai derajat nyeri. Intensitas nyeri harus dinilai sedini
10
mungkin selama pasien dapat berkomunikasi dan menunjukkan ekspresi nyeri
yang dirasakan. Penilaian nyeri terbagi atas :
a. Skala nyeri deskriptif / Verbal Descriptor Scale (VDS)
Gambar 2 Skala Nyeri Deskriptif

Sumber : Mubarak, W. I., Indrawati, L., & Susanto, J. (2015).
Skala nyeri deskriptif merupakan alat pengukuran tingkat
keparahan nyeri yang objektif. Skala ini juga disebut sebagai skala
pendeskripsian yang tersusun dengan jarak yang sama disepanjang garis.
Pendeskripsian ini, mulai dari tidk terasa nyeri sampai nyeri tak
tertahankan, dan pasien diminta untuk menunjukan keadaan yang sesuai
dengan keadaan nyeri saat ini (Mubarak, et al, 2015).
b. Skala Numerik / Numerical Rating Scale (NRS)
Gambar 3 Skala Numerik

Sumber :Mubarak, W. I., Indrawati, L., & Susanto, J. (2015).
Dari skala diatas, tingkatan nyeridapat diklasifikasikan sebagai berikut :
1) Skala 0 : Tidak nyeri
2) Skala 1-3 : Nyeri ringan
3) Skala 4-6 : Nyeri sedang
4) Skala 7-9 : nyeri berat terkontrol
11
5) Skala 10 : Nyeri berat tidak terkontrol
Numerik Rating Scale digunakan untuk menentukan berbagai perubahan
pada skala nyeri, dan juga menilai respon turunnya nyeri pasien terhadap
terapi yang diberikan (Mubarak et al, 2015)
c. Faces scale ( skala wajah )
Gambar 4 Wong Baker Faces Scale

Sumber : Mubarak, W. I., Indrawati, L., & Susanto, J. (2015).
Pasien disuruh melihat skala gambar wajah. Gambar pertama tidak nyeri
(anak tenang) kedua sedikit nyeri dan selanjutnya lebih nyeri dan gambar
paling akhir adalah oraang dengan ekspresi nyeri yang sangat berat.
Setelah itu, pasien disuruh menunjuk gambar yang cocok dengan nyerinya.
Metode ini digunakan untuk pediatri, tetapi juga dapat juga digunakan
pada geriatri dengan gangguan kognitif (Mubarak et al, 2015).
10. Pengkajian nyeri
Tabel 1 pengkajian nyeri
P : Provokativ/paliatif (penyebab)  Apa penyebab timbulnya nyeri

 Misalnya nyeri akibat kerusakan
jaringa tubuh, cedera otot akibat
olahraga atau nyeri radang sendi
Q : Qualitas/ Quantitas  Seberapa berayt keluhan nyeri
 Bagaimana rasanya ? misalnya
seperti ditusuk-tusuk,
tertekan/tertimpa benda berat, diiris-
iris, seperti diremas membakar, nyeri
12
berat, kolik, kaku.
 Seberapa sering terjadinya ?
R : Region/ Radiasi (penyebaran)  Dimana lokasi nyeri
dirasakan/ditemukan ?
 Apakah menyebar kedaerah lain ?
 Apakah berfokus pada satu titik
S : Skala Severitas (Keparahan)  Seperti apa sakitnya (skal nyerinya)
 Dilakukan dengan penilaian skala
nyeri deskriptif, nyeri numerik
angka, skala wajah
T : Timing (waktu)  Kapan nyerinya mulai dirasakan ?
 Seberapa sering keluhan nyeri terjadi
 Apakah terjadi mendadak atau
bertahap ?
 Apakah akut atau kronis
 Apakah nyeri muncul secara terus
menerus atau kadang-kadang
 Apakah pernah mengalami nyeri
seperti ini sebelumnya ?
11. Teori Warm Water Zack
Warm water zack adalah botol karet yang berisi air panas untuk
mengompres bagian tubuh yang sakit. Kompres hangat sering digunakan untuk
mengurangi nyeri yang berhubungan dengan ketegangan otot, walaupun dapat
juga dipergunakan untuk mengatasi berbagai jenis nyeri yang lain (Abdukrahman
R, Indragiri S, Setiyowati N, 2020).
Kompres hangat dapat menurunkan nyeri dengan mengurangi spasme otot,
merangsang nyeri, menyebabakan vasodilitasi dan peningkatan aliran darah.
Pembuluh darah akan melebar sehingga memperbaiki peredaran darah dalam
jaringan tersebut, dengan manfaat dapat memfokuskan perhatian pada sesuatu
selain nyeri, atau dapat tindakan penglihatan seseorang tidak berfokus pada nyeri
lagi (Rezky dan Rizka 2018).
B. Teori Keperawatan Katharina Kolcaba
13
Teori kenyamanan Katharina Kolcaba (Theory of Comfort)
1. Latar belakang penggagas teori
Katharine Kolcaba terlahir dengan nama Arnold Kathrine pada 8
Desember 1944, di Clevelan, Ohio. Pada tahun 1965, Kolcaba menyelesaikan
diploma keperawatnnya, dan pada tahun 1987, ia lulus program RN ke MSN
di Sekolah Perawat Frances Payne Bolton, Universitas Case Western
Reserve, dengan spesialisasi di bidang gerontologi. Pengalaman klinis
Kolcaba sebelum kembali ke sekolah adalah dalam perawatan medis bedah,
perawatan jangka panjang, dan perawatan di rumah. Ketika terdaftar dalam
program RN ke MSN, ia berbagi pekerjaan dalam posisi kepala perawat di
unit demensia. Selama pengalaman ini, ia mulai berteori tentang hasil
kenyamanan. Dalam jenjang karirnya, Kolcaba menerima posisi di Fakultas
Sekolah Tinggi Keperawatan Universitas Akron setelah meraih gelar
masternya dan menyelesaikan gelar doktoralnya di Universitas Case
Westeran Reserve dan berfokus pada konsep kenyamanan datkan analisis
konsep kenyamanan, membuat diagram aspek kenyamanan,
mengoperasionalkan kenyamanan sebagai hasil dari perawatan.
2. Definisi Comfort Theory
Kolcaba mendefinisikan Comfort dalam praktik keperawatan sebagai
kepuasan (aktif, pasif atau kerjasama) terhadap kebutuhan dasar manusia
akan relief, ease, atau transcendence dari perawatan keseheatan yang
stressfull. Kolcaba menjelaskan bahwa kebutuhan klien timbul akibat
stimulus situasi dan dapat disebabkan akibat tekanan negatif. Peningkatan
14
rasa nyaman dapat dilakukan dengan mengurangi tekanan negatif dan
menggunakan tekanan positif. “Comfort” digambarkan sebagai hasil (produk)
dari perawatan yang dapat meningkatkan atau memfasilitasi Health Seeking
Behaviors (HSBs).
3. Pernyataan teoritis
a. Perawat mengidentifikasi kebutuhan kenyamanan yang tidak terlihat dari
pasien, desain kenyamanan digunakan untuk mengukur kebutuhan, dan
untuk mencari peningkatkan kenyamanan pasien mereka, di mana hasil
tersebut diinginkan dengan segera.
b. Peningkatan kenyamanan langsung dan secara positif dihubungkan
dengan penerapan di dalam HSBs, seperti hasil yang diinginkan
sebelumnya.
c. Kapan seseorang mempunyai pendukung yang sesuai untuk dilibatkan
secara penuh di dalam HSBs, seperti pemulihan dan/atau program
penyembuhan atau cara hidup, integritas institusi juga sangat
mendukung.
4. Format logis
Kolcaba mengembangkan taori kenyamanan melalui tiga jenis pemikiran
logis antara lain :
a. Induksi
Induksi terjadi ketika penyamarataan dibangun dari suatu kejadian
yang diamati secara spesifik. Di mana perawat dengan sungguh-sungguh
melakukan praktek dan dengan sungguh-sungguh menerapkan
15
keperawatan sebagai disiplin, sehingga mereka menjadi terbiasa dengan
konsep Implisit atau eksplisit, terminologi, dalil, dan asumsi pendukung
praktek mereka. Ketika perawat lulus sekolah, mereka mungkin diminta
untuk menjelaskan diagram prakteknya, yang mana tugas tersebut
sangatlah mudah.
b. Deduksi
Deduksi adalah suatu format dari pemikiran logis di mana kesimpulan
spesifik berasal dari prinsip atau pendapat yang lebih umum; prosesnya
dari yang umum ke yang spesifik. Langkah mengurangi pengembangan
teori mengakibatkan teori kenyamanan dapat dihubungkan dengan konsep
lain untuk menghasilkan suatu teori. Kerja dari tiga ahli teori keperawatan
diperlukan untuk mendefinisikan kenyamanan. Oleh karena itu Kolcaba
lebih dulu melihat di tempat lain untuk bekerja secara bersama untuk
menyatukan kebutuhan seperti keringanan, ketentraman dan hal yang
penting. Apa yang dibutuhkan, dia merealisir suatu yang abstrak dan
kerangka konseptual umum yang sama dengan kenyamanan dan berisi
dalam jumlah banyak yang bersifat abstrak.
c. Retroduksi
Retroduksi adalah suatu format pemikiran untuk memulai ide.
Bermanfaat untuk memilih suatu fenomena yang dapat dikembangkan
lebih lanjut dan diuji. Pemikiran jenis ini diterapkan di (dalam) bidang di
mana tersedia sedikit teori. Seperti pada kasus hasil riset, di mana saat ini
memusat pada pengumpulan database besar untuk mengukur hasil dan
16
berhubungan pada pengeluaran untuk jenis keperawatan, medis, institusi,
atau protokol masyarakat. Penambahan suatu kerangka teori keperawatan
untuk riset hasil akan meningkatkan area penelitian keperawatan karena
praktek dasar teori memungkinkan perawat untuk mendisain intervensi
yang sama dan selaras dengan hasil yang diinginkan.
5. Konsep mayor dan definisi
Teori Comfort dari Kolcaba ini menekankan pada beberapa konsep utama
beserta definisinya, antara lain :
a. Health care needs
Kolcaba mendefinisikan kebutuhan pelayanan kesehatan sebagai
suatu kebutuhan akan kenyamanan, yang dihasilkan dari situasi
pelayanan kesehatan yang stressful, yang tidak dapat dipenuhi oleh
penerima support system tradisional. Kebutuhan ini meliputi kebutuhan
fisik, psikospiritual, sosial dan lingkungan, yang kesemuanya
membutuhkan monitoring, laporan verbal maupun non verbal, serta
kebutuhan yang berhubungan dengan parameter patofisiologis,
membutuhkan edukasi dan dukungan serta kebutuhan akan konseling
financial dan intervensi.
b. Comfort
Comfort merupakan sebuah konsep yang mempunyai hubungan
yang kuat dalam keperawatan. Comfort diartikan sebagai suatu keadaan
yang dialami oleh penerima yang dapat didefinisikan sebagai suatu
pengalaman yang immediate yang menjadi sebuah kekuatan melalui
17
kebutuhan akan keringanan (relief), ketenangan (ease), dan
(transcedence) yang dapat terpenuhi dalam empat kontex pengalaman
yang meliputi aspek fisik, psikospiritual, sosial dan lingkungan.
Ada 3 tingkat kenyamanan menurut kolcaba yaitu :
1) Relief, suatu keadaan dimana seorang penerima (recipient)
memiliki pemenuhan kebutuhan yang spesifik
2) Ease, suatu keadaan yang tenang dan kesenangan
3) Transedence, suatu keadaan dimana seorang individu mencapai
diatas masalahnya.
c. Konteks kenyamanan
Menurut kolcaba ada 4 konteks kenyamanan yaitu :
1) Kebutuhan rasa nyaman fisik (physical comfort) adalah
kebutuhan karena penurunan mekanisme fisiologis yang
terganggu atau beresiko karena suatu penyakit.
2) Kebutuhan akan psikospiritual (psycospiritual comfort) adalah
kebutuhan terhadap kepercayaan diri, kepercayaan dan motivasi
yang bertujuan agar pasien atau keluarga dapat bangkit atau
meninggal dengan damai
3) Kebutuhan rasa nyaman sosiokultural (sosiocultural comfort)
adalah adalah kebutuhan penentraman hati, dukungan, bahas
tubuh yang positif dan perawatan yang dilihat dari segi budaya.
Kebutuhan ini dipenuhi melalui coaching atau atau pemberian
pendidikan kesehatan (informasi), promosi, pelatihan,
18
mendapat informasi perkembangan yang berhubungan dengan
prosedur pulang dari rumah sakit dan rehabilitasi.
4) Kebutuhan rasa nyaman lingkungan (environmental comfort)
meliputi kerapian lingkungan yang sepi, perabitan yang
nyaman, bau lingkungan minimum dan keamanan lingkungan.
Tindakan yang dapat dilakukan perawat meliputi mengurangi
kebisingan, memberikan penerangan yang cukup, dan
mengurangi gangguan pada saat tidur.
d. Comfort Measures
Tindakan kenyamanan diartikan sebagai suatu intervensi
keperawatan yang didesain untuk memenuhi kebutuhan kenyamanan
yang spesifik dibutuhkan oleh penerima jasa, seperti fisiologis, sosial,
financial, psikologis, spiritual, lingkungan, dan intervensi fisik.
Kolcaba menyatakan bahwa perawatan untuk kenyamanan
memerlukan sekurangnya tiga tipe intervensi comfort yaitu :
1) Standart comfort intervention yaitu teknik pengukuran
kenyamanan, merupakan intervensi yang dibuat untuk
mempertahankan homeostatis dan mengontrol nyeri yang ada,
seperti memantau tanda-tanda vital hasil kimia darah, juga
termasuk pengobatan nyeri. Teknis tindakan ini didesain unutk
membantu mempertahankan atau mengembalikan fungsi fisik dan
kenyamanan, serta mencegah komplikasi.
19
2) Coaching (mengajarkan) meliputi intervensi yang didesain untuk
menurunkan kecemasan, memberikan informasi, harapan,
mendengarkan dan membantu perencanaan pemulihan (recovery)
dan integrasi secara realistis atau dalam menghadapi kematian
dengan cara yang sesuai dengan budayanya.
3) Comfort food for the soul, meliputi intervensi yang menjadikan
penguatan dalam sesuatu hal yang tidak dapat dirasakan.
Terapi untuk kenyamanan psikologis meliputi pemijatan, adaptasi
lingkungan yang meningkatkan kedamaian dan ketenangan, guided
imagery, terapi musik, mengenang, dan lain lain. Saat ini perawat
umumnya tidak memiliki waktu untuk memberikan comfort food
untuk jiwa, akan tetapi tipe intervensi comfort tersebut difasilitasi
oleh sebuah komitmen oleh institusi terhadap perawatan
kenyamanan
4) Enchanced Comfort
Sebuah outcome yang langsung diharapkan pada pelayanan
keperawatan.
5) Intervening variables
Didefinisikan sebagai variabel-variabel yang tidak dapat
dimodifikasi oleh perawat. Variabel ini meliputi pengalaman masa
lalu, usia, sikap, status emosional, support system, prognosis,
financial atau ekonomi.
6) Health seeking behavior
20
Merupakan sebuah kategori yang luas dari outcome berikutnya
yang berhubungan dengan pencarian kesehatan yang didefinisikan
oleh resipien saat konsultasi dengan perawat. HSBs ini dapat
berasal dari eksternal (aktivitas yang terkait dengan kesehatan),
internal (penyembuhan, fungsi imun,dll.)
7) Institusional integrity
Didefinisik sebagai nilai nilai, stabilitas financial, dan keseluruhan
dari organisasi pelayanan kesehatan pada area local, regional.
Dalam perspektif pandangan Kolcaba Holistic comfort didefinisikan
sebagai suatu pengalaman yang immediate yang menjadi sebuah kekuatan
melalui kebutuhan akan pengurangan relief, ease, and transcendenceyang
dapat terpenuhi dalam empat konteks pengalaman yang meliputi aspek fisik,
psikosipiritual, sosial dan lingkungan (Ruddy, 2007).
Asumsi-asumsi lain yang dikembangkan oleh Kolcaba bahwa
Kenyamanan adalah suatu konsep yang mempunyai suatu hubungan yang
kuat dengan ilmu perawatan. Perawat Menyediakan kenyamanan ke pasien
dan keluarga-keluarga mereka melalui intervensi dengan orientasi
pengukuran kenyamanan. Tindakan penghiburan yang dilakukan oleh
perawat akan memperkuat pasien dan keluarga-keluarga mereka yang dapat
dirasakan seperti mereka berada di dalam rumah mereka sendiri. Kondisi
keluarga dan pasien diperkuat dengan tindakan pelayanan kesehatan yang
dilakukan oleh perawat dengan melibatkan perilaku (Tomey, Alligood, 2006).
21
Peningkatan Kenyamanan adalah sesuatu hasil ilmu perawatan yang
merupakan bagian penting dari teori comfort. apalagi, ketika intervensi
kenyamanan dikirimkan secara konsisten dan terus-menerus, maka mereka
secara teoritis dihubungkan dengan suatu kecenderungan ke arah kenyamanan
yang ditingkatkan setiap saat, dan dengan sendirinya klien akan mencapai
kesehatan yang diinginkan dalam mencari kesembuhan (HSBS).
Tabel 2 Comfort Care Plan Kolcaba

Tipe
Relief Ease Transcendence
Comfort
Fisik Kondisi pasien yang Bagaimana kondisi Pernyataan tentang
membutuhkan tindakan ketentraman dan bagaimana
perawatan fisik segera kepuasan hati pasien kondisi pasien dalam
terkait dengan kenyamanan yang berkaitan dengan mengatasi masalah
pasien kenyamanan fisik yang terkait dengan
kenyamanan
Psikospritual Kondisi pasien yang Bagaimana kondisi Pernyataan tentang
perawatan psikospiritual kepuasan hati pasien kondisi pasien dalam
segera terkait dengan yang berkaitan dengan mengatasi masalah
kenyamanan pasien kenyamanan yang terkait dengan
Psikospiritual kenyamanan
Lingkungan Kondisi pasien yang Bagaimana kondisi Pernyataan tentang
perawatan lingkungan kepuasan hati pasien kondisi pasien dalam
segera terkait dengan yang berkaitan dengan mengatasi masalah
kenyamanan pasien kenyamanan yang terkait dengan
berdasarkan lingkungan kenyamanan
Sosiokultural Kondisi pasien yang Bagaimana kondisi Pernyataan tentang
perawatan sosial segera kepuasan hati pasien kondisi pasien dalam
terkait dengan kenyamanan yang berkaitan dengan mengatasi masalah
pasien kenyamanan yang terkait dengan
berdasarkan social kenyamanan
6. Asumsi mayor terkait paradigma keperawatan :
a. Keperawatan : adalah penilaian kebutuhan akan kenyamanan,
perancangan kenyamanan digunakan untuk mengukur suatu kebutuhan,
dan penilaian kembali digunakan untuk mengukur kenyamanan setelah
22
dilakukan implementasi. Pengkajian dan evaluasi dapat dinilai secara
subjektif, seperti ketika perawat menanyakan kenyamanan pasien, atau
secara objektif, misalnya observasi terhadap penyembuhan luka,
perubahan nilai laboratorium, atau perubahan perilaku. Penilaian juga
dapat dilakukan melalui rangkaian penilaian skala (VAS) atau daftar
pertanyaan (kuesioner), yang mana keduanya telah dikembangkan oleh
Kolcaba.
b. Pasien : Penerima perawatan seperti individu, keluarga, institusi, atau
masyarakat yang membutuhkan perawatan kesehatan.
c. Lingkungan : adalah aspek dari pasien, keluarga, atau institusi yang dapat
dimanipulasi oleh perawat atau orang tercinta untuk meningkatkan
kenyamanan.
d. Kesehatan : adalah fungsi optimal, seperti yang digambarkan oleh pasien
atau kelompok, dari pasien, keluarga, atau masyarakat.
Dari asumsi tersebut, Kolcaba mengasumsikan hal-hal di bawah ini :
a. Manusia mempunyai tanggapan/respon holistik terhadap stimulus yang
kompleks
b. Kenyamanan adalah suatu hasil holistik yang diinginkan yang mengacu
pada disiplin keperawatan
c. Manusia bekerja keras untuk memenuhi kebutuhan dasar kenyamanan
mereka.
d. Kenyamanan yang akan ditingkatkan pada pasien harus
melibatkan health-seeking behaviors (HSBs) pilihan mereka.
23
e. Pasien yang dianjurkan secara aktif untuk HSBs, merasa puas dengan
pelayanan kesehatan mereka.
f. Integritas kelembagaan berdasar pada sistem nilai yang berorientasi pada
penerima perawatan.
C. Teori Asuhan Keperawatan Kolcaba
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dari proses dimana kegiatan yang
dilakukan yaitu : mengumpulkan data mengelompokkan data dan
menganalisis data. Data fokus yang berhubungan dengan dispepsia meliputi
adanya nyeri perut, rasa pedih diuluh hati, mual kadang-kadang muntah,
nafsu makan berkurang, rasa lekas kenyang, perut kembung rasa panas didada
dan perut, regurgitasi (Mansjoer, 2000).
Menurut Tuccker (1998), pengkajian pada klien dengan dispepsia
adalah sebagai berikut :
a. Biodata
1) Identitas Pasien : Nama, umur, jenis kelamin, suku/bangsa, agama,
pekerjaan, pendidikan, alamat
2) Identitas penanggung jawab : Nama, umur, jenis kelamin, agama,
pekerjaan, alamat, hubungan dengan pasien.
b. Keluhan utama
Biasanya pada pasien dengan dispepsia memiliki keluhan antara lain
nyeri/pedih pad bagian epigastrium, mual, muntah, kembung, dan rasa
kenyang.
24
c. Riwayat kesehatan dahulu
Sering nyeri pada epigastrium, adanya stress biologis, riwayat minum-
minuman beralkohol
d. Pola aktivitas
Pola makan yaitu kebiasaan makan yang tidak teratur, makan makanan
yang merangsang selaput mukosa lambung, berart badan sebelum dan
sesudah sakit
e. Riwayat kesehatan keluarga
Adakah anggota keluarga yang lain juga pernah menderita penyakit sluran
pencernaan
f. Aspek Psikososial
Keadaan emosional, hubungan dengan keluarga, teman, adanya, masalah
interpersonal yang bisa menyebabkan stress
g. Aspek ekonomi
Jenis pekerjaan dan jadwal kerja, jarak tempat kerja dan tempat tinggal,
hal-hal dalam pekerjaan yang mempengaruhi stress psikologis dan pola
makan
h. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik meliputi pemriksaan head to toe yaitu dengan cara
pemriksaan inspeksi (melihat), palpasi (meraba), perkusi (mengetuk),
auskultasi (mendengar).
2. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri akut
25
b. Gangguan rasa nyaman.
c. Defisit pengetahuan
d. Ansietas
e. Resiko ketidakseimbangan cairan
3. Intervensi Keperawatan
Tabel 3 Intervensi Keperawatan

No SDKI SLKI SIKI
1. Nyeri Luaran : Tingkat Intervensi Keperawatan:

akut Nyeri menurun Manajemen nyeri (I.08238)
( D.0077) ( L.08066) Observasi :
 Keluhan nyeri 1) identifikasi lokasi, karakteristik,
menurun durasi, frekuensi, kualitas,
 Meringis, sikap intensitas nyeri
protektif, dan 2) Identifikasi skala nyeri
3) Identifikasi respon nyeri non
gelisah menurun
 Kesulitan tidur verbal
menurun 4) Identifikasi faktor yang
 anoreksia memperberat dan meringankan
menurun nyeri
 mual muntah 5) Identifikasi pengetahuan dan
menurun keyakinan tentang nyeri
 frekuansi nadi 6) Monitor efek samping penggunaan
dan darag analgetik
membaik Terapeutik :
1) Berikan teknik nonfarmakologis
 nafsuk makan
untuk mengurangi rasa nyeri
dan pola tidur
2) Kontrol lingkungan yang
membaik
memperberat nyeri
3) Fasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi :
1) Jelaskan penyebab, periode yang
memicu nyeri
2) Jelaskan strategi yang
meredahkan nyeri
3) Ajarkan teknik non farmakologis
untuk mengurangi nyeri
Kolaborasi :
1) Kolaborasi pemberian analgetik
bila perlu
2. Defisit Luaran : Tingkat Edukasi Proses Penyakit (I.2444)
Pengetah Pengetahuan (L.12111) Observasi:
uan 1. Perilaku sesuai Identifikasi kesiapan dan kemampuan
26
( D.0111) anjuran meningkat menerima informasi.
2. Kemampuan Terapeutik:
menjelaskan 1) Sediakan materi dan media
pengetahuan pendidikan kesehatan
tentang topik 2) Jadwalkan pendidikan kesehatan
meningkat sesuai kesepakatan
3. Persepsi keliru 3) Berikan kesempatan untuk
terhadap masalah bertanya
menurun Edukasi:
1) Jelaskan penyebab dan faktor
resiko penyakit
2) Jelaskan proses patofisiologi
munculnya penyakit
3) Jelaskan tanda dan gejala yang
ditimbulkan oleh penyakit
4) Jelaskan kemungkinan terjadinya
komplikasi
5) Ajarkan cara meredakan atau
mengatasi gejala yang dirasakan
6) Ajarkan cara meminimalkan efek
samping dari intervensi atau
pengobatan
7) Informasikan kondisi pasien saat
ini
8) Anjurkan melapor jika merasakan
tanda dan gejala memberat atau
tidak biasa.
3. Ansietas Luaran : Tingkat Intervensi : Reduksi Ansietas
(D.0080) Ansietas (L.09093) (I.09314)
1. Verbalisasi Observasi :
kebingungan dan 1) Identifikasi saat tingkat ansietas
khawatir akibat berubah ( misal kondisi, waktu,
kondisi yang stresor)
dihadapi menurun 2) Identifikasi kemampuan
2. Prilaku gelisah dan mengambil keputusan
tegang menurun 3) Monitor tanda-tanda ansietas
3. Palpitasi, tremor, (verbal dan non verbal)
dan pucat menurun Terapeutik :
1) Ciptakan suasana terapeutikuntuk
menumbuhkan kepercayaan
2) Temani pasien untuk mengurangi
kecemasan jika memungkinkan
3) Pahami situasi yang membuat
ansietas
4) Dengarkan dengan penuh
perhatian
5) Gunakan pendekatan yang tenang
dan meyakinkan
6) Tempatkan barang pribadi yang
memberi kenyamanan
27
7) Motivasi mengidentifikasi situasi
yang memicu kecemasan
8) Diskusikan perencanaan realistis
tentang peristiwa yang akan
datang
Edukasi :
1) Jelaskan prosedur, termasuk
sensasi yang mungkin dialami
2) Informasikan secara aktual
mengenai doagnosis, pengobatan
dan, prognosis
3) Anjurkan keluarga untuk tetap
bersama pasien
4) Anjurkan melakukan kegiatan
yang tidak kompetitif sesuai
kebutuhan
5) Ajarkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi
6) Latih kegiatan pengalihan untuk
mengurangi ketegangan
7) Latih penggunaan mekanisme
pertahanan diri yang tepat
8) Latih teknik relaksasi
Kolaborasi :
1) Kolaborasi pemberian obat
antiansietas, jika perlu
4. Resiko Luaran : status cairan Intervensi Keperawatan :
ketidak- (L.03028) Manajemen cairan (I..03098)
seimbang 1) Kekuatan nadi Observasi
an cairan meningkat 1) Monitor status hidrasi (misal
(D. 0036) 2) Turgot kulit frekuensi nadi, tekanan nadi,
meningkat akral, pengisian kapiler,
3) Output urine kelembapan mukosa, turgor kulit,
cukup tekanan darah)
4) 2) Monitor berat badan harian
3) Monitor hasil pemeriksaan
laboratorium
4) Monitor status hemodinamik
Terapeutik :
1) Catat intake-outpu dan hitung
balance cairian 24 jam
2) Berikan asupan cairan, sesuai
kebutuhan
3) Berikan cairan intravena, jika
perlu
Kolaborasi :
1) Kolaborasi pemberian diuretik,
jika perlu
28
4. Implentasi keperawatan
Implementasi merupakan tindakan yang sudah direncanakan dalam
rencana perawatan. Tindakan keperawatan mencakup tindakan mandiri
(independent), saling ketergantungan/kolaborasi (interdependent), dan
tindakan rujukan/ketergantungan (dependent), (Tarwoto, 2015)
5. Evaluasi keperawatan
Menurut Nurjanah (2005), evaluasi adalah proses yang berkelanjutan
untuk menilai efek dari tidakan keperawaan pada klien evaluasi terus menerus
dilakuakan pada respon klien terhadap tindakan keperawatan yang telah
dilaksanakan, digunakan komponen SOAP:
S : Data subjektif, data yang didapatkan dari keluhan klien langsung
O : Data objektif, data yang didapatkan dari hasil observasi perawat
A : Analisis, merupakan interpretasi dari subjektif dan objektif. analisa
merupakan diagnosis keperawatan yang masih terjadi atau juga
dapat di tuliskan masalah baru yang terjadi akibat prubahan status
kesehatan klien
P : Planning, dari perencanaan keperawatan yang akan dilakukan,
dilanjutkan, dimodifikasi dari rencana tindakan yang telah
dilakukan sebelumnya.
D. Analisis EBN
Analisa Picot Jurnal

“Pengaruh Terapi Kompres Hangat Dengan Warm Water Zack (Wzz)
Terhadap Nyeri Pada Pasien Dyspepsia”
Tebel 4 Analisis EBN
29
Problem/ Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien uyang
Population didiagnosa syndrom dispepsia pada tanggal 12-14 Maret 2020 di
RSIA Pala Raya Kabupaten Tegal yaitu sebanyak 15 pasien.
Intervension Intervensi pada penelitian ini adalah pemberian kompres hangat
menggunakan warm water zack untuk nyeri pada pasien syndrom
dyspepsia di RSIA Pala Raya Kabupaten Tegal
Comparison Rancangan penelitian ini adalah one group pretest-posttest
design, dilakukan terhadap satu kelompok tanpa adanya
kelompok kontrol atau pembanding
Outcome Hasil dari penelitian ini adalah adanya pengaruh terapi kompres
hangat dengan warm water zack terhadap nyeri pada pasien
dyspepsia dimana dari 15 reponden, skala nyeri sebelum
dilakukan terapi kompres hangat dengan wzz yaitu 4-6 (nyeri
sedang) sebanyak 5 (33,33%) responden dan skala nyeri 7-10
sebanyak 10 (66,66%) responden, kemudian setelah diberikan
terapi kompres hangat skala nyeri 1-3 (nyeri ringan) sebanyak 9
(60 %) responden dan skala nyeri 4-6 ( nyeri sedang) sebanyak 6
( 40 %) responden. Dari hasil uji statistik paired simple test
adalah p = 0,000 dan jika α = 0,05 maka p < α ( 0,000 < 0,05 ),
sehingga Ho ditolak dan Ha diterima.
Times Penelitian ini dilakukan pada tahun 2020
E. Standar Operasional Prosedur
Standar Operasional Prosedur (SOP)
Tabel 5 Standar Operasional Prosedur

Standar
Oprasional Kompres Hangat Untuk Nyeri
Prosedur
Pengertian Kompres hangat adalah memberikan rasa hangat pada
daerah tertentu dengan menggunakkan cairan atau alat
yang menimbulkan hangat pada bagian tubuh yang
memerlukan
Tujuan 1. Melancarkan sirkulasi darah
2. Menurunkan suhu tubuh
3. Mengurangi rasa sakit atau nyeri
4. Memberi rasa hangat, nyaman dan tenang
Indikasi 1. Nyeri
2. Klien dengan perut kembung
3. Mempunyai penyakit peradangan
4. Kekakuan otot
5. Adanya abses, hematoma
30
Alat Dan Bahan 1. Warm water zack
2. Air panas
3. Handscoon
4. Bengkok
5. Pengalas
Prosedur Fase Prainteraksi

Pelaksanaan 1. Mengidentifikasi kebutuhan/indikasi pasien
2. Mencuci tangan
Menyiapkan alat
Fase Orientasi
3. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
4. Menjelaskan tujuan prosedur tindakan
5. Menanyakan persetujun klien untuk dilakukan
tindakan
Fase Kerja
6. Dekatkan alat kedekat pasien
7. Mencuci tangan
8. Memakai handscoon
9. Menjaga privasi klien
10. Mengatur posisi klien
11. Periksa alat bocor atau tidak
12. Mengisi alat dengan air panas
13. Letakkan atau pasang alat kebagian yang akan
dikompres
14. Observasi kondisi klien untuk mengetahui kelainan
yang timbul akibat pemberian kompres hangat
dengan warm water zack, seperti kemerahan,
ketidaknyamanan, kebocoran, dan sebagainya.
Fase Terminasi
15. Merapikan klien dan alat
16. Mengevaluasi respons klien
17. Mengucapkan salam
18. Mencuci tangan
19. Mendokumentasikan prosedur dalam catatan klien
31
BAB III
METODE KARYA ILMIAH
A. Desain Karya Ilmiah
Desain pada penelitian ini merupakan studi kasus, dengan pemberian
intervensi terapi Warm Water Zack menggunakan teori Katharine Kolcaba.
B. Penetapan Sampel
Pada penelitian ini ditetapkan sampel sebanyak 4 responden pasien dengan
syndrom dispepsia berdasarkan kriteria peneliti dengan menggunakan teknik
purposive sampling. Dengan kriteria sampel:
1. Kriteria Inklusi
a. Klien dengan syndrom dispepsia
b. Bersedia menjadi responden
c. Yang mengikuti program penelitian hingga selesai
2. Kriteria Eksklusi
a. Klien yang tidak bersedia menjadi responden
b. Klien yang mengalami gangguan pada kulit
C. Lokasi dan Waktu Pelaksanaan
Lokasi penelitian dilaksanakan di ruangan Instalasi Rawat Darurat Medik
(IRDM) RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado dalam waktu selama 7 minggu
(17 Januari-5 Maret 2022).
32
D. Metode dan Teknik Pengumpulan Data
1. Metode
Pendekatan yang digunakan pada penelitian ini menggunakan penelitian
kualitatif dengan metode studi kasus (case study).
2. Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini yaitu penerapan terapi
warm water zack dan penilaian nyeri berdasarkan skala numerik.
a. Data primer
Data primer dalam penelitian, meliputi: Data yang diperoleh sendiri
oleh peneliti dari hasil pengukuran, pengamatan, survei dan lain-lain.
Data primer dalam penelitian ini merupakan data yang didapatkan
langsung melalui pengukuran klien dengan diagnosa syndrom
dispepsia di ruangan IRDM RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
b. Data sekunder
Data ini diperoleh dari sumber kedua dan dapat dikelompokan dalam
dua kategori, yaitu:
1) Internal Sekunder
Data yang berasal dari lingkungan sendiri, seperti hasil penelitian
sebelumnya atau data yang diperoleh di lingkungan kerja, dan
sebagainya. Seperti data jumlah klien dengan diagnosa kejang
demam, wawancara dengan kepala ruangan IRDM RSUP Prof.
Dr. R. D. Kandou Manado mengenai klien dengan Syndrom
dispepsia.
33
2) Eksternal Sekunder
Data yang berasal dari luar lingkungan penulis. Seperti prevalensi
jumlah klien dengan syndrom dispepsia di ruangan IRDM RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
c. Data tersier
Yaitu data yang diperoleh dari suatu karangan ilmiah atau sebuah
laporan berupa sebuah kesimpulan-kesimpulan. Seperti data tentang
pengaruh terapi kompres hangat dengan warm water Zack terhadap
nyeri pada pasien syndrom dispepsia yang diambil dari penelitian-
penelitian sebelumnya.
E. Etika Penelitian
Penelitian yang menggunakan objek manusia tidak boleh bertentangan
dengan etika agar hak responden dapat terlindungi, penelitian dilakukan dengan
menggunakan etika sebagai berikut:
1. Memberikan Informed Consent
Lembar persetujuan diedarkan kepada responden sebelum penelitian
dilaksanakan terlebih dahulu responden mengetahui maksud dan tujuan
penelitian serta dampak yang akan terjadi selama pengumpulan data. Jika
responden bersedia diteliti maka harus menandatangani lembar persetujuan
tersebut, bila tidak bersedia maka peneliti harus tetap menghormati hak-hak
responden.
34
2. Anonymity (tanpa nama)
Dalam menjaga kerahasiaan identitas responden peneliti tidak
mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data dan cukup
memberikan kode.
3. Confidentially (Kerahasiaan)
Kerahasiaan informasi yang telah dikumpulkan dan kerahasiaan dari
responden dijamin peneliti.
35
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
Pada bagian ini akan diuraikan tentang hasil dan pembahasan dari 4 pasien yang
menjadi objek penelitian yaitu Ny. S.M, Ny. H..Z, Tn. A.S Tn. W.P sebagai
berikut :
Kasus I :
a. PENGKAJIAN
1) Identitas klien
Nama : Ny. S.M
No rekam medik : 00159519
Umur : 45 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Guru
Alamat : Jalan Mogandi 18 Perkamil
Tanggal masuk : 25 February 2022, jam 18:35
Tanggal pengkajian : 25 Februarary 2022
Diagnosa medik : Syndrom Dyspepsia
36
2) Identitas Penanggung jawab
Nama : Tn. D.A
Umur : 47 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Hubungan dengan pasien : Suami
3) Pengkajian Primer
Airway : Tidak ada sumbatan jalan nafas
Breathing : Frekuamsi nafas 22x/m, irama nafas teratur, tidak ada
trauma dada, SPO2 99 %
Circulation : Akral hangat, klien tampak pucat, N: 85x/m. CRT < 2
detik
Disability : Keasadaran Compos Mentis, GCS 15 E:4, M: 6, V: 5
4) Status kesehatan saat ini
1) Keluhan utama: Nyeri ulu hati, mual dan muntah, lemah badan
2) Riwayat keluhan utama : Nyeri ulu hati dirasakan kurang lebih 1
hari sebelum masuk rumah sakit, mual dan muntah, klien
mengatakan sakit dirasakan sehabis makan ikan bakar kemarin
siang.
3) Riwayat kesehatan dahulu : Klien mengatakan sudah pernah sakit
seperti ini namun tidak pernah sampai masuk rumah sakit
37
5) Genogram
Gambar 5 Genogram Ny. SM
6) Pengkajian Sekunder
a) Tanda-tanda Vital :
TD : 120/90 mmHg N : 85 x/m
RR : 22/m SB : 36, 7 ֯ C
SPO2 : 99 %
b) Pemeriksaan Fisik (Head to Toe)
a) Kepala
Inspeksi : Bentuk simetris, warna rambut hitam
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Keluhan : tidak ada
b) Mata
Simetris Kiri & Kanan : ya
Sekresi : Tidak
Pupil : ada reaksi cahaya
Konjungtiva : anemis
38
Sklera : ikterik
c) Telinga
Bentuk/posisi : Simetris
Kebersihan : Terjaga
Fungsi pendengaran : Tidak menggunakan alat bantu
pendengaran
Keluhan : Tidak ada
d) Hidung (Sistem Pernafasan)
Kebersihan : Bersih
Septum : simetris
Sekret : Tidak ada
Keluhan pada sistem pernafasan: tidak ada
e) Mulut dan Tenggorokan
Inspeksi :
1) Membran mukosa : Kering
2) Kesulitan menelan : Tidak ada
f) Leher
Kelenjar tiroid : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Kelenjar getah bening: Tidak ada pembesaran.
g) Thoraks
Inspeksi : Simetris, tidak ada jejas
Palpasi : Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan
Perkusi Paru : Sonor
39
Auskultasi :
Jantung (Sistem Kardiovaskuler): Irama Jantung normal
Paru : tidak ada wheezing dan ronchi
h) Abdomen
Inspeksi : bentuk simetris
Auskultasi : Bising usus (+)
Keluhan : Nyeri dibagian ulu hati
i) Genetalia
Klien berjenis kelamin perempuan, kebersihan terjaga, tidak
keluhan disekitar genetalia
j) Ekstremitas
Terpasang infus di tangan kiri, ekstremitas bawah tidak ada
odema, tidak ada luka
7) Pemeriksaan penunjang
a) Pemeriksaan Laboratorium
Tabel 6 Pemeriksaan Laboratorium Ny. SM

Pemeriksaan Hasil Nilai normal Interpretasi
Leukosit 10.2 4.0-10.0 10^3/uL Normal
Eritrosit 5.84 4.70-6.1010^6/uL Normal
Hemoglobin 12.9 13.0-16.5 g/dL Normal
Hematokrit 38.5 39.0-51.0 % Normal
Trombosit 255 150-450 10^3/Ul Normal
MCH 32.9 27.0 – 35.0 pg Normal
MCHC 37,5 30.0-40.0 g/dL Normal
MCV 62,4 80.0-100.0 fL Normal
KIMIA KLINIK
SGOT 18 ˂ 33 U/L Normal
SGPT 8 ˂ 43 U/L Normal
Ureum Darah 20 10-40 mg/L Normal
Creatinin Darah 0,50 0.5-1.5 mg/L Normal
Chlorida Darah 95.6 98.0-109.0 mEq/L Normal
Kalium Darah 3.85 3.50-5.30 mEq/L Normal
Natrium Darah 144 135-153 mmol/L Normal
40
8) Terapi
Tabel 7 Terapi Farmakalogi Ny. SM

No Nama obat Dosis Frekuensi Rute Indikasi
1. Lansoprazole 30 Mg 2x1 Oral Peningkatan
asam lambung
2. Sucralfat 15 Mg 3x1 Oral Tukak lambung
3. Ondansentron 4 Mg 3x1 Oral Mual-muntah
4. Katerolac 30 Mg 1 Ampul IV Anti nyeri
9) Aktivitas Sehari-hari
Tabel 8 Aktivitas Sehari-hari Ny. SM

Jenis Aktivitas Sebelum sakit Setelah sakit
Kebutuhan nutrisi
makan/minum :
1. Jenis 1. Nasi, ikan, sayur 1. Bubur, ikan
2. Frekuensi 2. 3 kali/hari 2. 3 kali/hari
3. Porsi 3. Dihabiskan 3. Dihabiskan
4. Riwayat alergi 4. Tudak ada riwayat 4. Tidak ada
alergi riwayat alergi
Eliminasi BAB :
1. Konsistensi 1. Padat 1. Cair
2. Frekuensi 2. 1-2 kali/hari 2. 2-3 kali/hari
3. Keluhan 3. Tidak ada 3. Tidak
Eliminasi BAK :
2. Warna/bau 2. Kuning muda 2. Kuning muda
3. Keluhan 3. Tidak ada 3. Tidak ada
b. Analisa Data
Tabel 9 Analisa Data Ny. SM

No Data Etiologi Problem
1. Ds : Agen pencedera Nyeri epigastrium
- Provokes : klien fisiologis b/d iritasi pada
mengatakan nyeri mukosa lambung
dibagian ulu hati
- Quality : klien
41
mengatakan nyeri seperti
ditusuk-tusuk
- Region : klien
mengatakan nyeri
menyebar ke dada bagian
kiri
- Skala : klien
mengatakan skala nyeri 7
(1-10)
- Times : klien
mengatakan nyeri
dirasakan satu hari
sebelum masuk rumah
sakit
Do :
- Klien tampak
meringis
- Klien tampak
memegang daerah
nyeri
- Tanda-tanda vital :
TD : 130/80
MmHg
N : 85 x/m
R : 22 x/m
SB : 36,7 ֯ C
c. Diagnosa
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis.
d. Intervensi
Tabel 10 Intervensi Ny. SM

No SDKI SLKI SIKI
1. Nyeri Akut Luaran : Tingkat Nyeri Intervensi
( D.0077) menurun ( L.08066) Keperawatan:
 Keluhan nyeri Manajemen nyeri
menurun (I.08238)
 Meringis, sikap Observasi :
protektif, dan gelisah 1) identifikasi
menurun lokasi,
 Kesulitan tidur karakteristik,
42
menurun durasi,
 anoreksia menurun frekuensi,
 mual muntah kualitas,
menurun intensitas nyeri
 frekuansi nadi dan 2) Identifikasi skala
darag membaik nyeri
 nafsuk makan dan 3) Identifikasi
pola tidur membaik respon nyeri non
verbal
4) Identifikasi
faktor yang
memperberat dan
meringankan
nyeri
5) Identifikasi
pengetahuan dan
keyakinan
tentang nyeri
6) Monitor efek
samping
penggunaan
analgetik
Terapeutik :
1) Berikan teknik
nonfarmakologis
untuk
mengurangi rasa
nyeri
2) Kontrol
lingkungan
yang
memperberat
nyeri
3) Fasilitasi
istirahat dan
tidur
Edukasi :
1) Jelaskan
penyebab,
periode yang
memicu nyeri
2) Jelaskan strategi
yang
meredahkan
43
nyeri
3) Ajarkan teknik
non
farmakologis
untuk
mengurangi
nyeri
Kolaborasi :
Kolaborasi
pemberian analgetik
bila perlu
e. Implementasi dan Evaluasi
Tabel 11 Implementasi dan Evaluasi Ny. SM

No IMPLEMENTASI EVALUASI
1. Jumat 25 february 2022, Jam Jumat 25 Februari 2022 jam
19:25 23:45
Observasi : S:
1) Mengidentifikasi lokasi, -klien mengatakan nyeri
karakteristik, durasi, dibagian ulu hati
frekuensi, kualitas, -klien mengatakan nyeri
intensitas nyeri berkurang
hasil : -klien mengatakan skala nyeri 4
P : nyeri dibagian ulu hati (1-10)
Q : seperti ditusuk-tusuk - klien mengatakan merasa
R : menyebar ke dada nyaman dan nyeri teralihkan
bagian kanan setelah diberikan terapi warm
S : 7 (1-10) water zack
T : 15-30 menit O:
2) Mengidentifikasi faktor -klien tampak lebih tenang
yang memperberat dan -Tanda-tanda vital :
meringankan nyeri  TD : 120/80 mmHg
3) Mengidentifikasi  N : 82 x/m
pengetahuan dan  RR : 20 x/m
keyakinan tentang nyeri  SB : 36,5 ֯ C
A: Masalah belum teratasi
Terapeutik :
P: Intervensi dilanjutkan
1) Menjelaskan penyebab,
periode yang memicu
nyeri
Hasil : klien mengerti dan
memahami apa yang
dijelaskan
44
2) Menjelaskan strategi yang
meredahkan nyeri
Hasil : klien diajarkan
terapi Warm Wter Zack
3) Memberikan terapi non
farmakologis untuk
mengurangi nyeri
Hasil :Klien diberikan
terapi kompres hangat
menggunakan warm water
zack.
Kolaborasi :
1) Kolaborasi untuk
pemberian analgetik
Hasil : klien diberikan
obat lansoprazole dan
sucralfat
Kasus II :
a. Pengkajian
1) Identitas klien
Nama : Ny. H.Z
Umur : 22 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Taas lingkungan III, Tikala Manando
Tanggal pengkajian : 26 Februarary 2022, jam 08:30
45
Nama : Ny.L.K
Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : Guru
Hubungan dengan pasien : Ibu
Breathing : Frekuansi nafas 20 x/m, irama nafas teratur, tidak ada
trauma dada, SPO2 99%
Circulation : Akral hangat, klien tampak pucat, Nadi : 89x/m, CRT <
2 detik
Disability : Kesadaran Compos Mentis, GCS 15 E:4. M: 6, V: 5
4) Status kesehatan saat ini
Keluhan utama : Nyeri ulu hati, mual dan muntah, lemah badan
5) Riwayat keluhan utama:
Klien dibawah ke rumah sakit oleh temannya karena mengeluh sakit
dibagian ulu hati, mual dan muntah. Sakit dirasakan sejak tadi malam
usai mengkonsumsi bakmie, nyeri sperti ditusuk-tusuk menyebar
hingga ke perut bagian bawah sebelah kiri.
6) Riwayat kesehatan dahulu:
46
Klien mengatakan belum pernah sakit seperti ini dan klien
mengatakan belum pernah dirawat dirumah sakit.
7) Genogram
Gambar 6 Ny. HZ
a) Pemeriksaan Fisik (Head to Toe)
(1) Kepala
Inspeksi : Bentuk simetris, warna rambut hitam
Keluhan : tidak ada
(2) Mata
Sekresi : Tidak
47
Sklera : ikterik
(3) Telinga
Fungsi pendengaran :Tidak menggunakan alat bantu
pendengaran
Keluhan : Tidak ada
(4) Hidung (Sistem Pernafasan)
Kebersihan : Bersih
Septum : simetris
Sekret : Tidak ada
Keluhan pada sistem pernafasan : tidak ada
(5) Mulut dan Tenggorokan
Membran mukosa : Kering
Kesulitan menelan : Tidak ada
(6) Leher
Kelenjar tiroid : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Kelenjar getah bening: tidak ada pembesaran kelenjar getah
bening
(7) Thoraks
(a) Inspeksi:
48
Bentuk dada : Simetris
Pembengkakan : tidak ada
(b) Palpasi: Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan
(c) Perkusi Paru : Sonor
(d) Auskultasi:
Jantung : Irama jantung Normal
Paru – paru : tidak ada wheezing dan ronchi
(8) Abdomen
(a) Inspeksi : tidak ada lesi, tidak ikterik.
(b) Auskultasi : Bising usus (+)
(c) Keluhan : Nyeri dibagian ulu hati
(9) Genetalia
Klien berjenis kelamin perempuan, kebersihan terjaga, tidak
(10) Ekstremitas
Atas : Terpasang infus ditangan kiri
Bawah : tidak ada odema, tidak ada luka
Tabel 12 Pemeriksaan Lab Ny HZ

Leukosit 9.2 4.0-10.0 10^3/Ul Normal
Eritrosit 5.22 4.70-6.10 10^6/Ul Normal
MCH 32.9 27.0 – 35.0 pg Normal
49
MCV 76,4 80.0-100.0 fL Normal
KIMIA KLINIK
Creatinin Darah 1.3 0.5-1.5 mg/L Normal
10) Terapi
Tabel 13 Terapi Ny. HZ

No Nama obat Dosis frekuensi Rute Indikasi
asam lambung
2. Sucralfat 15 Mg 3x1 Oral Tukak
lambung
3. NacL 0,9 % 500 Ml 2x1 IV Kebutuhan
cairan
4. Ondansentron 4 Mg 3x1 Oral Mual-muntah
11) Aktivitas sehari-hari
Tabel 14 Aktivitas Sehari-hari Ny. HZ

Kebutuhan nutrisi
makan/minum :
1. Jenis 1. Nasi, ikan, 1. Bubur, ikan
2. Frekuensi sayur 2. 3 kali/hari
3. Porsi 2. 3 kali/hari 3. Dihabiskan
4. Riwayat alergi 3. Dihabiskan 4. Tidak ada riwayat
4. Tudak ada alergi
riwayat alergi
Eliminasi BAB :
Eliminasi BAK :
50
b. Analisa data
Tabel 15 Analisa Data Ny. H.Z

1. Ds : Agen Nyeri
- Provokes : klien pencedera epigastrium
mengatakan nyeri fisiologis b/d iritasi pada
dibagian ulu hati mukosa
- Quality : klien lambung
ditusuk-tusuk
- Region : klien
mengatakan nyeri
kiri
- Skala : klien
mengatakan skala nyeri 7
(1-10)
- Times : klien
mengatakan nyeri
dirasakan satu hari
sebelum masuk rumah
sakit
Do :
- Klien tampak
meringis
- Klien tampak
memegang daerah
nyeri
- Tanda-tanda vital
TD:120/80 MmHg
N : 89 x/m
R : 20 x/m
SB : 36,6 ֯ C
c. DIAGNOSA
51
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
d. INTERVENSI
Tabel 16 Intervensi Ny. HZ

No SDKI SLKI SIKI
1. Nyeri Akut ( D.0077) Luaran : Tingkat Nyeri Intervensi
menurun ( L.08066) Keperawatan:
 Keluhan nyeri Manajemen
menurun nyeri (I.08238)
 Meringis, sikap Observasi :
protektif, dan 1) identifikasi
gelisah menurun lokasi,
 Kesulitan tidur karakteristik,
menurun durasi,
 anoreksia frekuensi,
menurun kualitas,
 mual muntah intensitas
menurun nyeri
 frekuansi nadi 2) Identifikasi
dan darag skala nyeri
membaik 3) Identifikasi
respon nyeri
 nafsuk makan
non verbal
dan pola tidur
4) Identifikasi
membaik
faktor yang
memperberat
dan
meringankan
nyeri
5) Identifikasi
pengetahuan
dan keyakinan
tentang nyeri
6) Monitor efek
samping
penggunaan
analgetik
Terapeutik :
1) Berikan
teknik
nonfarmakolo
gis untuk
mengurangi
52
rasa nyeri
2) Kontrol
lingkungan
yang
memperberat
nyeri
3) Fasilitasi
istirahat dan
tidur
Edukasi :
1) Jelaskan
penyebab,
periode yang
memicu
nyeri
2) Jelaskan
strategi yang
meredahkan
nyeri
3) Ajarkan
teknik non
farmakologis
untuk
mengurangi
nyeri
Kolaborasi :
Kolaborasi
pemberian
analgetik bila
perlu
a. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Tabel 17 Implementasi dan Evaluasi Ny. HZ

1. Sabtu 26 february 2022, Jam Sabtu, 26 Februari 2022 jam
08:55 12:30
Observasi : S:
1) Mengidentifikasi -klien mengatakan nyeri
lokasi, karakteristik, dibagian ulu hati
durasi, frekuensi, -klien mengatakan nyeri
kualitas, intensitas berkurang
nyeri -klien mengatakan skala nyeri
hasil : 4 (1-10)
53
P : nyeri dibagian ulu
hati O:
Q : seperti ditusuk- -klien tampak lebih tenang
tusuk -Tanda-tanda vital :
R : menyebar ke perut  TD : 120/80
bagian kiri bawah  N : 85 x/m
S : 6 (1-10)  RR : 20 x/m
T : 15-30 menit  SB : 36,6 ֯ C
2) Mengidentifikasi faktor A: Masalah belum teratasi
yang memperberat dan P: Intervensi dilanjutkan
meringankan nyeri
3) Mengidentifikasi
pengetahuan dan
keyakinan tentang
nyeri
Terapeutik :
1) Menjelaskan
penyebab, periode
yang memicu nyeri
Hasil : klien mengerti
dan memahami apa
yang dijelaskan
2) Menjelaskan strategi
yang meredahkan nyeri
Hasil : klien diajarkan
terapi Warm Water
Zack
farmakologis untuk
mengurangi nyeri
Hasil :Klien diberikan
terapi kompres hangat
menggunakan warm
water zack.
Kolaborasi :
1) Kolaborasi untuk
pemberian analgetik
Hasil : klien diberikan
obat lansoprazole dan
sucralfat
Kasus III
a. PENGKAJIAN
54
1) Identitas klien
Nama : Tn.A.S
Umur : 45 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Tuminting
Tanggal pengkajian : 28 Februarary 2022, jam 09:30
Nama : Ny.B.N
Umur : 44 Tahun
Pekerjaan : IRT
Hubungan dengan pasien : Istri
Breathing : Pernafasan 22 x/m, irama teratur, tidak ada trauma
dada, SpO2 100 %
Circulation : Akral hangat, klien tampak pucat, CRT < 2 detik,
55
Nadi 89 x/m
Disability : Kesadaran Compos Mentis, GCS 15 E: 4, M: 6, V:
4) Riwayat kesehatan sekarang :
Keluhan utama : Nyeri ulu hati, mual dan muntah, lemah badan
5) Riwayat keluhan utama:
Klien dibawah ke rumah sakit oleh keluarga karena mengeluh sakit
dibagian ulu hati, mual dan muntah. nyeri sperti ditusuk-tusuk. Sakit
dirasakan sejak 2 hari yang lalu setelah pulang kerja, klien mengatakan
klien tidak makan tepat waktu
Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit
7) Genogram
56
Gambar 7 Tn. AS
(1) Kepala
Inspeksi : Bentuk simetris
Keluhan : tidak ada
(2) Mata
Sekresi : Tidak
Sklera : ikterik
(3) Telinga
Fungsi pendengaran : tidak menggunakan alat bantu
pendengaran
Keluhan : tidak ada
57
Kebersihan : Bersih
Septum : simetris
Sekret : ada
(5) Mulut dan Tenggorokan
(a) Inspeksi:
Kesulitan menelan : Tidak ada
(6) Leher
Kelenjar tiroid : tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid
Kelenjar getah bening : tidak ada pembesaran kelenjar
getah bening
(7) Thoraks
Inspeksi : simetris, tidak ada jejas
Auskultasi:
Jantung : Irama jantung Normal
Paru-paru : tidak ada wheewing dan ronchi
(8) Abdomen
Palpasi : ada nyeri tekan didaerah epigastrium
58
Auskultasi: Bising usus 17x/m
(9) Genetalia:
Klien berjenis kelamin laki-laki, kebersihan terjaga, tidak
(10) Ekstremitas
Bawah : Tidak ada odema, tidak ada luka
Tabel 18 Pemeriksaan Lab Tn. AS

Eritrosit 4.50 4.70-6.10 10^6/Ul Normal
MCH 32.5 27.0 – 35.0 pg Normal
MCV 80,4 80.0-100.0 fL Normal
KIMIA KLINIK
10) Terapi
Tabel 19 Terapi Tn. AS

59
asam
lambung
lambung
3. Ondansentron 4 Mg 3x1 IV Mual-
muntah
Tabel 20 Aktivitas Sehari-hari Tn. AS

Kebutuhan nutrisi
makan/minum :
1. Jenis 1. Nasi, ikan, sayur 1. Bubur, ikan
2. Frekuensi 2. 3 kali/hari 2. 3 kali/hari
3. Porsi 3. Dihabiskan 3. Dihabiskan
4. Riwayat alergi 4. Tudak ada 4. Tidak ada riwayat alergi
riwayat alergi
Eliminasi BAB :
Eliminasi BAK :
b. Analisa Data
Tabel 21 Analisa Data Tn. AS

1. Ds : Agen Nyeri epigastrium
- Provokes : klien pencedera b/d iritasi pada
mengatakan nyeri fisiologis mukosa lambung
dibagian ulu hati
- Quality : klien
ditusuk-tusuk
- Region : klien
mengatakan nyeri
kiri
60
- Skala : klien mengatakan
skala nyeri 7 (1-10)
- Times : klien
mengatakan nyeri
dirasakan satu hari
sebelum masuk rumah
sakit
Do :
- Klien tampak meringis
- Klien tampak
memegang daerah
nyeri
- Tanda-tanda vital :
TD : 130/90 MmHg
N : 89 x/m
R : 22 x/m
SB : 36,8 ֯ C
c. DIAGNOSA
d. INTERVENSI
Tabel 22 Intervensi Tn. AS
No SDKI SLKI SIKI

1. Nyeri Akut ( D.0077) Luaran : Tingkat Intervensi
Nyeri menurun Keperawatan:
( L.08066) Manajemen
 Keluhan nyeri nyeri (I.08238)
menurun Observasi :
 Meringis, sikap 1) identifikasi
protektif, dan lokasi,
gelisah menurun karakteristik,
 Kesulitan tidur durasi,
menurun frekuensi,
 anoreksia kualitas,
menurun intensitas
 mual muntah nyeri
menurun 2) Identifikasi
 frekuansi nadi skala nyeri
dan darag 3) Identifikasi
membaik respon nyeri
61
 nafsuk makan non verbal
dan pola tidur 4) Identifikasi
membaik faktor yang
memperberat
dan
meringankan
nyeri
5) Identifikasi
pengetahuan
dan
keyakinan
tentang nyeri
6) Monitor efek
samping
penggunaan
analgetik
Terapeutik :
1) Berikan
teknik
nonfarmakol
ogis untuk
mengurangi
rasa nyeri
2) Kontrol
lingkungan
yang
memperberat
nyeri
3) Fasilitasi
istirahat dan
tidur
Edukasi :
1) Jelaskan
penyebab,
periode yang
memicu
nyeri
2) Jelaskan
strategi yang
meredahkan
nyeri
3) Ajarkan
teknik non
farmakologi
s untuk
62
mengurangi
nyeri
Kolaborasi :
Kolaborasi
pemberian
analgetik bila
perlu
e. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Tabel 23 Implementasi dan Evaluasi Tn. AS

1. Senin 28 february 2022, Jam 10:00 Senin, 28 Februari 2022 jam 13:30
Observasi : S:
1) Mengidentifikasi lokasi, -klien mengatakan nyeri dibagian
karakteristik, durasi, ulu hati
frekuensi, kualitas, intensitas -klien mengatakan nyeri berkurang
nyeri -klien mengatakan skala nyeri 5 (1-
hasil : 10)
P : nyeri dibagian ulu hati -Klien mengatakan merasa nyaman
Q : seperti ditusuk-tusuk dan nyeri teralihkan setelah
R : menyebar ke perut diberikan terapi warm water zack
bagian kiri bawah O:
S : 7 (1-10) -klien tampak lebih tenang
T : 15-30 menit -Tanda-tanda vital :
2) Mengidentifikasi faktor yang  TD : 120/ 90 mmHg
memperberat dan  N : 83 x/m
meringankan nyeri  RR : 20 x/m
3) Mengidentifikasi  SB : 36oC
pengetahuan dan keyakinan A: Masalah belum teratasi
tentang nyeri P: Intervensi dilanjutkan
Terapeutik :
periode yang memicu nyeri
memahami apa yang
dijelaskan
meredahkan nyeri
Hasil : klien diajarkan terapi
relaksasi nafas dalam
farmakologis untuk
mengurangi nyeri
Hasil :Klien diberikan terapi
63
kompres hangat
zack.
Kolaborasi :
1) Kolaborasi untuk pemberian
analgetik
Hasil : klien diberikan obat
lansoprazole dan sucralfat
Kasus IV
a. Pengkajian
1) Identitas klien :
Nama : Tn.W.P
Umur : 33 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Sopir
Alamat : Malalayang satu Barat Manado
Tanggal masuk : 1 Maret 2022, jam 13:00
Tanggal pengkajian : 1 Maret 2022, jam 15:30
Nama : Ny.W.L
Umur : 32 Tahun
64
Pekerjaan : IRT
Hubungan dengan pasien : Istri
3) Pengkajian primer
Breathing : Pernafasan 20 x/m, irama nafas teratur, tidak ada
trauma dada, SPO2 100%,
Circulation : Akral hangat, CRT < 2 detik, Nadi : 85 x/m
Disability : Kesadaran Compos Mentis, GCS 15 E: 4, M: 6,
V:5
4) Riwayat kesehatan
a) Keluhan utama : Nyeri ulu hati, mual dan muntah, lemah
b) Riwayat keluhan utama:
Klien dibawah ke rumah sakit oleh keluarga karena mengeluh
sakit dibagian ulu hati, mual dan muntah. nyeri sperti ditusuk-
tusuk. Sakit dirasakan sejak 2 hari yang lalu usai mengkonsumsi
alkohol (miras)
Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit
6) Genogram
65
Gambar 8 Tn. WP
7) Pengkajian Fisik
(1) Kepala
Inspeksi : Bentuk simetris
Keluhan : tidak ada
(2) Mata
Simetris Kiri & Kanan: ya
Sekresi : Tidak
Sklera : ikterik
Palpbra : tidak
(3) Telinga
Fungsi pendengaran : tidak menggunakan alat bantu
pendengaran
Keluhan : tidak ada
66
Kebersihan : Bersih
Septum : simetris
Sekret : Ada
(5) Mulut dan Tenggorokan :
Kesulitan Mendengar : Tidak
(6) Leher
Kelenjar tiroid : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Kelenjar getah bening : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
(7) Thoraks
Inspeksi : Simetris, tidak ada jejas
(8) Auskultasi:
Jantung : Irama jantung normal
Paru-paru : tidak ada wheezing dan ronchi
(9) Abdomen
Palpasi : Ada nyeri tekan didaerah epigastrium
Auskultasi : Bising usus 17x/m
67
(10) Genetalia
Klien berjenis kelamin laki-laki, kebersihan terjaga, tidak keluhan
disekitar genetalia
(11) Ekstremitas
Bawah : tidak ada odema
Tabel 24 Pemeriksaan Lab Tn. WP

Eritrosit 4.50 4.70-6.10 Normal
10^6/Ul
MCH 30.5 27.0 – 35.0 pg Normal
MCHC 32.0 30.0-40.0 g/dL Normal
MCV 85.0 80.0-100.0 fL Normal
KIMIA KLINIK
Chlorida Darah 97.5 98.0-109.0 Normal
mEq/L
Kalium Darah 4.50 3.50-5.30 Normal
mmol/L
9) Terapi
Tabel 25 Terapi Tn. WP

asam
68
lambung
lambung
3. Ondancentron 4 Mg 3x1 Oral Mual-
muntah
Tabel 26 Aktivitas sehari-hari Tn. WP

Kebutuhan
nutrisi
makan/minum 1. Nasi, ikan, 1. Bubur, ikan
: sayur 2. 3 kali/hari
1. Jenis 2. 3 kali/hari 3. Dihabiskan
2. Frekuensi 3. Dihabiskan 4. Tidak ada riwayat alergi
3. Porsi 4. Tudak ada
4. Riwayat riwayat
alergi alergi
Eliminasi
BAB : 1. Padat 1. Cair
1. Konsistensi 2. 1-2 kali/hari 2. 2-3 kali/hari
2. Frekuensi 3. Tidak ada 3. Tidak
3. Keluhan
Eliminasi
BAK : 1. 7-8 1. 6-7 kali/hari
1. Frekuensi kali/hari 2. Kuning muda
2. Warna/bau 2. Kuning 3. Tidak ada
3. Keluhan muda
3. Tidak ada
b. Analisa Data
Tabel 27 Analisa Data Tn. WP

1. Ds : Agen pencedera Nyeri
- Provokes : klien fisiologis epigastrium b/d
mengatakan nyeri iritasi pada
dibagian ulu hati mukosa
- Quality : klien lambung
69
mengatakan nyeri
seperti ditusuk-tusuk
- Region : klien
mengatakan nyeri
menyebar ke dada
bagian kiri
- Skala : klien
mengatakan skala
nyeri 7 (1-10)
- Times : klien
mengatakan nyeri
dirasakan satu hari
sebelum masuk
rumah sakit
Do :
- Klien tampak
meringis
- Klien tampak
memegang
daerah nyeri
- Tanda-tanda
vital :
TD : 140/90
MmHg
N : 85 x/m
R : 20 x/m
SB : 36,7 ֯c
c. Diagnosa
d. Intervensi
Tabel 28 Intervensi Tn. WP

No SDKI SLKI SIKI
1. Nyeri Luaran : Tingkat Intervensi
Akut Nyeri menurun Keperawatan:
( D.0077) ( L.08066) Manajemen nyeri
 Keluhan nyeri (I.08238)
menurun Observasi :
 Meringis, 1) identifikasi
sikap protektif, lokasi,
dan gelisah karakteristik,
menurun durasi,
 Kesulitan tidur frekuensi,
70
menurun kualitas,
 anoreksia intensitas nyeri
 mual muntah skala nyeri
 frekuansi nadi respon nyeri
dan darag non verbal
membaik 4) Identifikasi
 nafsuk makan faktor yang
dan pola tidur memperberat
membaik dan
meringankan
nyeri
5) Identifikasi
pengetahuan
dan keyakinan
tentang nyeri
6) Monitor efek
samping
penggunaan
analgetik
Terapeutik :
1) Berikan teknik
nonfarmakolog
is untuk
mengurangi
rasa nyeri
2) Kontrol
lingkungan
yang
memperberat
nyeri
3) Fasilitasi
istirahat dan
tidur
Edukasi :
1) Jelaskan
penyebab,
periode yang
memicu nyeri
2) Jelaskan
strategi yang
meredahkan
nyeri
3) Ajarkan teknik
71
non
farmakologis
untuk
mengurangi
nyeri
Kolaborasi :
Kolaborasi
pemberian
analgetik bila perlu
a. Implementasi dan Evaluasi
Tabel 29 Implementasi dan Evaluasi Tn. WP

1. Rabu 1 Maret 2022, Jam 16:00 Rabu, 1 Maret 2022 jam 19:45
Observasi : S:
A. Mengidentifikasi lokasi, -klien mengatakan nyeri dibagian
karakteristik, durasi, ulu hati
frekuensi, kualitas, -klien mengatakan nyeri berkurang
intensitas nyeri -klien mengatakan skala nyeri 4 (1-
hasil : 10)
P : nyeri dibagian ulu hati
Q : seperti ditusuk-tusuk
R : menyebar ke perut bagian O:
kiri bawah -klien tampak lebih tenang
S : 7 (1-10) -Tanda-tanda vital :
T : 15-30 menit  Td: 120/70 mmHg
B. Mengidentifikasi faktor  N : 85 x/m
yang memperberat dan  RR : 20 x/m
meringankan nyeri  SB : 36o C
C. Mengidentifikasi A: Masalah belum teratasi
pengetahuan dan P: Intervensi dilanjutkan
keyakinan tentang nyeri
Terapeutik :
periode yang memicu nyeri
memahami apa yang
dijelaskan
meredahkan nyeri
Hasil : klien diajarkan terapi
Warm Water Zack
farmakologis untuk
72
mengurangi nyeri
Hasil :Klien diberikan terapi
kompres hangat
zack.
Kolaborasi :
1) Kolaborasi untuk pemberian
analgetik
Hasil : klien diberikan obat
lansoprazole dan sucralfat
2. Penerapan Evidance Based Nursing (EBN)
Pada Penerapan Evidance Based Nursing (EBN) ini penulis
menerapkan tindakan keperawatan mandiri yaitu terapi kompres hangat
menggunakan warm water zack.
Pada kasus yang pertama skala nyeri sebelum diberikan terapi Warm
Water Zack yaitu 7 setelah diberikan terapi menjadi 5, pada kasus yang ke
dua, sebelum diberikan terapi skala nyeri yaitu 6 dan setelah diberikan terapi
menjadi 4, kemudian pada kasus yang ke tiga, skala nyeri pasien sebelum
diberikan terapi yaitu 7 dan setelah diberikan terapi menjadi 5, dan pada
kasus yang ke empat, skala nyeri sebelum diberikan terapi yaitu 7 dan setelah
diberikan terapi menjadi 4. Hal ini dapat disimpulkan bahwa adanya
penurunan nyeri setelah diberikan terapi Warm Water Zack.
B. Pembahasan
Asuhan keperawatan dengan kasus syndrom dyspepsia diruang rawat IGD
Non Trauma RSUP Prof DR. R.D Kandou Manado kegiatan yang dilakukan
meliputi pengkajian, menegakan diagnosa, merencanakan intervensi keperawatan,
73
melakukan implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan dengan
penerapan EBN.
1. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dalam pemberian asuhan keperawatan,
dalam pengkajian ini perawat melakukan anamnesa, observasi, pemeriksaan
fisik, dan juga pengambilan sampel untuk pemeriksaan laboratorium. Pada
pengkajian empat pasien mengeluh nyeri ulu hati, pada rentang nyeri yaitu 6-
7 (10) dengan rata-rata 6,75, mual-muntah, dan juga lemah badan.
Pada pengkajian Ny.S.M yang dilakukan pada 25 Februari 2022 pukul
19:25 Wita, dengan melakukan wawancara pada klien dan keluarganya,
observasi pemeriksaan fisik pada klien, dan catatan rekam medik klien. Hasil
pengkajian didapati klien berjenis kelamin perempuan, umur 45 tahun,
pendidikan strata satu, pekerjaan guru, alamat tempat tinggal di Jalan
Mogandi 18 Perkamil. Klien diantar ke rumah sakit RSUP Prof DR R.D
Kandou Manado dengan keluhan nyeri dibagian uluh hati, lemah badan,
mual dan muntah yang dirasakan sehabis mengkonsumsi ikan bakar pada hari
kemarin. Setelah diukur didapati tanda-tanda vital Td: 130/80 mmHg,
N:85x/m, Sb: 36,7 ֯ C dan Rr: 22x/m. Klien dipasang IvFd dengan cairan
NacL 0,9 % 20 tetes/menit ditangan kiri, kemudian klien dilakukan
pemeriksaan laboratorium dengan hasil Leukosit 10.2 10^3/UL, eritrosit 5.84
10^6/UL, hemoglobin, 12,9 g/dL, hematokrit, 38,5 %, trombosit, 255
10^3/UL, MCH 32,9, MCHC 37,5 g/dL, MCV62,4 Fl. Terapi yang diberikan
bersifat farmakologis dan non farmakologis. Terapi non farmakologis yang
74
diberikan yaitu terapi kompres hangat menggunakan warm water zack dan
juga teknik relaksasi nafas dalam. Terapi farmakologis yang diberikan yaitu
IvFd NacL O,9 %, Lansoprazole, Sucralfat, andansentron, dan juga katerolac
1 ampul.
Pengkajian Ny.H.Z yang dilakukan pada 26 Februari 2022 pukul 08:30
Wita, dengan melakukan wawancara pada klien dan keluarganya, observasi
pemeriksaan fisik pada klien, dan catatan rekam medik klien. Hasil
pengkajian didapati klien berjenis kelamin perempuan, umur 22 tahun,
pendidikan SMA, pekerjaan sebagai mahasiswa, alamat tempat tinggal Taas
Lingkungan III, Tikala Manado. Klien diantar ke rumah sakit RSUP Prof DR
R.D Kandou Manado dengan keluhan nyeri dibagian uluh hati, lemah badan,
mual dan muntah yang dirasakan sehabis mengkonsumsi bakmie tadi malam.
Setelah diukur didapati tanda-tanda vital Td: 120/80 mmHg, N:89x/m, Sb:
36,6 ֯ C dan Rr: 22x/m. Klien dipasang IvFd dengan cairan NacL 0,9 % 20
tetes/menit ditangan kiri, kemudian klien dilakukan pemeriksaan
laboratorium dengan hasil Leukosit 9.2 10^3/UL, eritrosit 5.22 10^6/UL,
hemoglobin, 14.3 g/dL, hematokrit, 40.0 %, trombosit, 300 10^3/UL, MCH
32,9, MCHC 36,5 g/dL, MCV 76,4 Fl. Terapi yang diberikan bersifat
farmakologis dan non farmakologis. Terapi non farmakologis yang diberikan
yaitu terapi kompres hangat menggunakan warm water zack dan juga teknik
relaksasi nafas dalam. Terapi farmakologis yang diberikan yaitu IvFd NacL
O,9 %, Lansoprazole, Sucralfat, Ondansentron, dan juga katerolac 1 ampul.
75
Pengkajian Tn.A.S yang dilakukan pada 28 Februari 2022 pukul 09:30
Wita, dengan melakukan wawancara pada klien dan keluarganya, observasi
pengkajian didapati klien berjenis kelamin laki-laki, umur 45 tahun,
pendidikan SMA, pekerjaan sebagai buruh, alamat tempat tinggal Tuminting.
Klien diantar ke rumah sakit RSUP Prof DR R.D Kandou Manado dengan
keluhan nyeri dibagian uluh hati, lemah badan, mual dan muntah yang
dirasakan sejak 2 hari yang lalu setelah pulang kerja . Setelah diukur didapati
tanda-tanda vital Td: 130/90 mmHg, N:87x/m, Sb: 36,8 ֯ C dan Rr: 22x/m.
Klien dipasang IvFd dengan cairan NacL 0,9 % 20 tetes/menit ditangan kiri,
kemudian klien dilakukan pemeriksaan laboratorium dengan hasil Leukosit
8.4 10^3/UL, eritrosit 4.50 10^6/UL, hemoglobin, 13.0 g/dL, hematokrit, 42.3
%, trombosit, 320 10^3/UL, MCH 32,5, MCHC 34,3 g/dL, MCV 80.4 FL.
Terapi yang diberikan bersifat farmakologis dan non farmakologis. Terapi
non farmakologis yang diberikan yaitu terapi kompres hangat menggunakan
warm water zack dan juga teknik relaksasi nafas dalam. Terapi farmakologis
yang diberikan yaitu IvFd NacL O,9 %, Lansoprazole, Sucralfat,
Ondansentron, dan juga katerolac 1 ampul.
Pengkajian Tn.W.P yang dilakukan pada 1 Maret 2022 pukul 15:30 Wita,
dengan melakukan wawancara pada klien dan keluarganya, observasi
pengkajian didapati klien berjenis kelamin laki-laki, umur 33 tahun,
pendidikan SMA, pekerjaan sebagai ssopir, alamat tempat tinggal Malalayang
76
satu Barat Manado. Klien diantar ke rumah sakit RSUP Prof DR R.D
Kandou Manado dengan keluhan nyeri dibagian uluh hati, lemah badan,
mual dan muntah yang dirasakan 2 hari yang lalu usai mengkonsumsi
alkohol. Setelah diukur didapati tanda-tanda vital Td: 140/90 mmHg,
N:89x/m, Sb: 36,7 ֯ C dan Rr: 20x/m. Klien dipasang IvFd dengan cairan
NacL 0,9 % 20 tetes/menit ditangan kiri, kemudian klien dilakukan
pemeriksaan laboratorium dengan hasil Leukosit 9.4 10^3/UL, eritrosit 4.50
10^6/UL, hemoglobin, 13.0 g/dL, hematokrit, 45.0 %, trombosit, 300
10^3/UL, MCH 30.5, MCHC 32.0 g/dL, MCV 85.0 FL. Terapi yang
diberikan bersifat farmakologis dan non farmakologis. Terapi non
farmakologis yang diberikan yaitu terapi kompres hangat menggunakan warm
water zack dan juga teknik relaksasi nafas dalam. Terapi farmakologis yang
diberikan yaitu IvFd NacL O,9 %, Lansoprazole, Sucralfat, Ondansentron,
dan juga katerolac 1 ampul.
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan tahap selanjutnya dalam tahapan
asuhan keperawatan didalamnya mengenai penilaian klinis tentang respon
masalah kesehatan yang dialami klien baik itu bersifat aktual maupun
potensial. Diagnosa keperawatan yang di dapatkan pada tinjauan kasus diatas
yaitu Nyeri akut (d.0077) berhubungan dengan agen pencedera fisiologis.
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang dikerjakan oleh
perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk
77
mencapai luaran (outcome) yang diharapkan. Intervensi keperawatan terdiri
dari beberapa komponen, yaitu label, definisi, dan tindakan. Komponen label
merupakan nama dari intervensi keperawatan yang merupakan kata kunci
untuk memperoleh informasi terkait intervensi keperawatan tersebut.
Komponen definisi menjelaskan tentang makna dari label intervensi
keperawatan, pada penulisannya akan diawali dengan kata kerja berupa
perilaku yang dilakukan perawat, bukan perilaku pasien. Komponen tindakan
merupakan rangkaian perilaku atau yang dikerjakan oleh perawat untuk
mengimplementasikan intervensi keperawatan. Tindakan pada intervensi
keperawatan terdiri atas observasi, terapiutik, edukasi, dan kolaborasi (Tim
Pokja SIKI, 2018), dan juga penerapan EBN terapi Warm Water Zack yang
dilakukan 15 menit per pasien dan diulangi setelah 30 menit selama 4 jam.
4. Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan adalah proses pelaksanaan rencana tindakan
keperawatan. Implementasi yang harus dicapai pada pasien nyeri akut adalah
manajemen nyeri seperti identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, dan intensitas nyeri, identifikasi skala nyeri, identifikasi respon nyeri
non verbal, identifikasi faktor yang memperberat dan meringankan nyeri,
identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri, monitoring efek
samping penggunaan analgetik, berikan terapi non farmakologis untuk
mengurangi nyeri, kontrol lingkungan yang memperberat nyeri, fasilitasi
istirahat dan tidur, jelaskan penyebab, periode ysng memicu nyeri dan
kolaborasi dalam pemberian analgetik. Pada ke empat kasus diatas diberikan
78
terapi Warm Water Zack dengan menggunakan pendekatan teori Katharina
Kolcaba.
5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi adalah tahap akhir dalam pemberian asuhan keperawatan.
Dalam kasus ini terjadi perubahan intensitas nyeri setelah diberikan terapi
kompres hangat menggunakan warm water zack sehingga klien merasa
nyaman dan klien mengatakan nyeri teralihkan setelah diberikan terapi.
79
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penerapan tugas akhir Karya Ilmiah Akhir Ners yang
telah dilakukan penulis dengan judul Terapi Warm Water Zack menurunkan
nyeri pada pasien Syndrom Dyspepsia menggunakan teori Katharina Kolcaba
di IGD Non Trauma RSUP. Prof. Kandou Manado tahun 2022, dapat
disimpulkan sebagai berikut :
1) Dalam pengkajian asuhan keperawatan pada keempat pasien didapati data
klien mengeluh nyeri ulu hati pada rentang nyeri yaitu 6-7 (10), mual-
muntah, dan lemah badan.
2) Diagnosa keperawatan pada studi kasus pada penelitian ini disesuaikan
dengan standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI). Berdasarkan
pengkajian pada empat pasien dengan syndrom dyspepsia, penulis
mengangkat diagnosa Nyeri Akut (D.0077) berhubungan dengan agen
pencedera fisiologis.
3) Intervensi atau rencana tindakan pada studi kasus ini disesuaikan dengan
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI). Intervensi yang
diberikan yaitu pemberian terapi Warm Water Zack.
4) Implementasi pada studi kasus sudah berdasarkan intervensi yang telah
disusun dan dioperasionalkan. Pada studi kasus ini penulis mengkhususkan
implementasi berdasarkan EBN yaitu pemberian terapi Warm Water Zack.
84
5) Hasil evaluasi pada keempat pasien yang diterapkan terapi Warm Water
Zack dalam menurunkan nyeri menunjukan adanya perubahan. Dimana
setelah diberikan terapi ini rentang nyeri menjadi 4-5 (10) dan klien
merasa nyaman dan nyeri teralihkan yang merupakan konteks pertama dari
teori Katharina Kolcaba yaitu tentang kebutuhan rasa nyaman.
B. Saran
1) Bagi Mahasiswa
Diharapkan bagi mahasiswa agar dapat mencari informasi dan memperluas
wawasan mengenai klien dengan Syndrom Dyspepsia karena dengan
adanya pengetahuan dan wawasan yang luas mahasiswa akan mampu
mengembangkan kemampuan dan potensial diri dalam dunia keperawatan,
dan kesehatan, dan juga dapat memberikan pendidikan kesehatan mengenai
syndrom dyspepsia pada masyarakat.
2) Bagi Institusi Pendidikan
Peningkatan kualitas dan pengembangan ilmu mahasiswa melalui studi
kasus agar dapat menerapkan asuhan keperawatan pada klien dengan
Syndrom Dyspepsia secara komprehensif.
3) Bagi Rumah Sakit
Bagi institusi pelayanan kesehatan, memberikan pelayanan dan
mempertahan kan hubungan kerja yang baik antara tim kesehatan dan klien
yang ditujukan untuk meningkatkan mutu asuhan keperawatan yang
optimal..
85
DAFTAR PUSTAKA
Amelia, K. (2018). Keperawatan Gawat darurat dan Bencana Sheehy. Jakarta:

ELSEVIER.
Depkes, R. I. (2015). Profil Kesehatan Indonesia 2015. Jakarta: Depkes Ri.
Fithriyana, R. (2018). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian

Dispepsia Pada Pasien Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangkinang Kota.
Prepotif: Jurnal Kesehatan Masyarakat, 2(2), 43– 53.
Ida, M. (2016). Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem

pencernaan. Jakarta: Pustaka Baru Press.
Jian, H. (2020). Hubungan Antara Keteraturan Makan Dan Makanan Iritatif

Dengan Kejadian Sindrom Dispepsia Pada Mahasiswa Program Studi
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Angkatan
2017-2018. Universitas Andalas.
Kemenkes, R. I. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018. In Online) (Vol. 20 2018).
Mubarak, W. I., Indrawati, L., & Susanto, J. (2015). Buku Ajar Ilmu Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika
Organization, W. H. (2016). World Health Statistics 2016: Monitoring Health For

The Sdgs Sustainable Development Goals. World Health Organization.
PERMANA, D. (2020). Literatur Riview: Penatalaksanaan Nyeri Non

Farmakologi Pada Sindroma Dispepsia.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standart Diagnosis Keperawatan Indonesia
(SDKI) Definisi dan Indikator Diagnostik. Jakarta: Dewan Pengurus PPNI
Tim Pokja SDKI PPNI. (2018). Standart Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)
dan Tindakan Keperwatan. Jakarta : Dewan Pengurus PPNI.
86
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2018). Standart Luaran Keperawatan Indonesia
(SLKI). Jakarta.
Purnamasari, L. (2017). Faktor Risiko, Klasifikasi Dan Terapi Sindrom Dispepsia.

Cermin Dunia Kedokteran, 44(12), 870–873.
Purnamasari, L. (2017). Faktor Risiko, Klasifikasi Dan Terapi Sindrom Dispepsia.

Cermin Dunia Kedokteran.
Risnah, Irwan M (2020). Falsafah Dan Teori Keperawatan Dalam Integrasi

Keilmuan. Alauddin University Press. Kabupaten Gowa
Saftarina, F. (2019). Kejadian Sindrom Dispepsia Pada Perawat Di Rsud Abdul

Moeloek Bandar Lampung. Journal Medulla, 8(2), 27–32.
Satria, A. P. (2018). Pengaruh Pemberian Bubur Tepung Tapioka (Amylum

Manihot) Kombinasi Madu (Caiba Pentandra) Terhadap Skala Nyeri
Epigastrik Pada Penderita Dispepsia Di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai
Siring Kecamatan Samarinda Utara
87
LAMPIRAN
88
89
90
91

Kian Fix Jeran Firgilio Palit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kian Fix Jeran Firgilio Palit

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TERAPI WARM WATER ZACK MENURUNKAN NYERI PADA

PASIEN SYNDROM DISPEPSIA MENGGUNAKAN TEORI

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Jeran Firgilio Palit, S.Tr.Kep

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Nama : Jeran Firgilio Palit

Manado, Februari 2022

Jeran Firgilio Palit

atas berkat, rahmat serta tuntunan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

penyusunan Karya Ilmiah Akhir Ners (KIAN) ini.

Penyusunan penelitian ini dapat terselesaikan oleh karena adanya bantuan

menyelesaikan penyusunan KIAN tanpa adanya dukungan dari berbagai pihak.

Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Dra. Elisabeth N. Barung, M.Kes., Apt., selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Manado.

2. Ns. Jon W. Tangka, M.Kep., Sp.Kep.MB., selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado dan juga sebagai

dosen pembimbing 1 yang dengan penuh kesabaran dan perhatian telah

menyediakan waktu, tenaga dan pikiran dalam membantu dan memberikan

3. Semuel Tambuwun, SKM., M.Kes., selaku Sekertaris Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado

4. Maykel A Killing. SPd., S.Kep., Ns. M.Kep., selaku pembimbing 2 yang

sudah banyak membantu dan memberi dukungan dalam penyusunan Karya

5. Ns. Sisfiani D. Sarimin, M.Kep., Sp.Kep.An., selaku Ketua Program Studi

Nurse Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado.

memberikan dukungan dalam melaksanakan studi di Politeknik Kesehatan

Kementrian Kesehatan Manado Jurusan Keperawatan

7. Seluruh staf dosen dan pegawai Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan

Kementrian Kesehatan Manado yang telah memberikan motivasi selama

sayang, selalu memberikan perhatian, dukungan baik moril maupun materil

9. Rekan-rekan seperjuangan The Emergency Nurse Third Generation

(THIRDGENS) Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes

di garis finish suatu kebanggaan bisa bertemu dengan kalian.

yang sifatnya membangun demi kesempurnaan karya ilimiah ini.

Manado 27 Juni 2022

Jeran Firgilio Palit

LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN............................................................................ iii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ILMIAH AKHIR ...... iv

BIODATA PENULIS .................................................................................... v

KATA PENGANTAR ................................................................................... vi

DAFTAR ISI .................................................................................................. viii

DAFTAR TABEL .......................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xi

ABSTRAK ...................................................................................................... xii

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 86

Kasus Dyspepsia dikota-kota besar di Indonesia cukup tinggi. Dyspepsia

Keywords: Dyspepsia syndrome, Warm Water Zack, theory of Katharina

Dyspepsia merupakan penyakit sindrom gejala yang sering ditemukan

makanan maupun faktor psikologis. Dispepsia diklasifikasikan menjadi organik

dan fungsional. Gejala dapat berlangsung kronis dan kambuhan sehingga

berdampak bagi kualitas hidup penderita (Purnamasari, 2017). Dyspepsia juga

dan nyeri pada epigastrium. Kejadian dispepsia dapat dipengaruhi oleh

keteraturan makan dan makanan iritatif (Jian, 2020).

Sindrom dyspepsia dapat dipengaruhi oleh faktor keteraturan, makanan

keteraturan makan dan stres kerja (Saftarina, 2019). Di lingkungan masyarakat

dikarenakan adanya kesamaan gejala yang dirasakan. Asumsi ini sebenarnya

dispepsia ini memiliki arti pencernaan yang buruk (Fithriyana, 2018)

Data yang diperoleh dari WHO (2016), menyatakan kasus penyakit

tersebut menunjukkan bahwa di Eropa, Amerika Serikat dan Oseania, prevalensi