PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA DINAS KESEHATAN UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARA TEWEH Jalan Yeto Sinseng Nomor 2, Telepon (0519) 2105 (0819) 21528 Muara Teweh, Provins Kalmasan Tengah 73 sui bariowaraab gid SURAT KE” NGAN DOKTER NOMOR : 084/ 334 / R.MED / VI /2023 Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Muara Teweh, dengan ini menerangkan bahwa telah di periksa dengan teliti seseorang : Nama : FIRDAUS Jenis Kelamin : Laki- Laki Tempat/Tgl. Lahir : Palangka Raya, 18 Mei 1979 Agama : Kristen Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS) Alamat +: J. Pinus NO 30, RT 04 RW 013, Kel. Panarung, Kee. Pahandut , Palangka Raya ‘Atas Permintaan : Sendiri Dan berpendapat bahwa yang diperiksa tersebut pada saat ini dinyatakan Cakap dan Sehat untuk: * VERIFIKASI LAPANGAN LOKASI PENGAMBILAN AIR PERMUKAAN DAN SUMBER TENAGA LISTRIK NON PLN DI KGPF AREA WK MEDCO ENERGI BANGKANAI LIMITED* Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. dan berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal dikeluarkan-——-— - DIKELUARKAN DI : MUARA TEWEH "ADA TANGGAL. 08 JUNI 2023 An, Direktur Rumah Sakit Umum Daerah ORAS ESSN oe WPT ASUO RA TENE 9911211 201903 1 003 SIP : 445.1/007/DPMPTSP/2023 CATATAN: Tinggi Badan : 165em Berat Badan 68 kg Tekanan Darah : 120/80 mm Hg HB : 13 gridl Golongan Darah: ” A” Mata - Visus OD : 6/6 = Visus OS : 6/6 Tes Warna ‘NormalPEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA DINAS KESEHATAN UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARA TEWEH Jepon (19) 2108 Paximile (0519) 21528 Muara Teweh ‘rovii Kalimantan T. 3812, email: sudmw@bariouarakab SURAT KETERANGAN DOKTER NOMOR : 084/ 335 / R.MED / VI /2023 ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Muara Teweh, dengan ini menerangkan bahwa telah di periksa dengan teliti seseorang : Nama : IDHAMNUR Jenis Kelamin : Laki - Laki Tempat/Tgl. Lahir : Tumbang Bujang, 12 Desember 1975 Agama slam Pekerjaan Wiraswasta Alamat : JI, Patimura, RT 12 RW 00, Kel. Kuala Pembuang Satu, Kee. Seruyan Hilir , Kab Seruyan Atas Permintaan : Sendiri Dan berpendapat bahwa yang diperiksa tersebut pada saat ini dinyatakan Cakap dan Sehat untuk: ” VERIFIKASI LAPANGAN LOKASI PENGAMBILAN AIR PERMUKAAN DAN SUMBER TENAGA LISTRIK NON PLN DI KGPF AREA WK MEDCO ENERGI BANGKANAI LIMITED“ Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. dan berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal dikeluarkan- DIKELUARKAN DI_ : MUARA TEWEH PADA TANGGAL. 08 JUNI 2023 OG NIP. 19911211 201903 1 003 ‘SIP : 445.1/007/DPMPTSP/2023 CATATAN: Tinggi Badan 2 168.em Berat Badan 2 62kg ‘Tekanan Darah = :-130/70 mm Hg, HB : 13 gridl Golongan Darah =: ” A” Mata - Visus OD : 6/6 - Visus OS : 6/6 Tes Warna : NormalPEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA DINAS KESEHATAN UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARA TEWEH Jalan Yeto Sinseng Nomor 2, Telepo (0819) 210 Paximile (0519) 21528 Muara Teweh, ‘Provinsi Kalimantan Tengah —73812, email: rudmtw@ibaritoutarakab, NGAN DOKTER NOMOR : 084/ 336 / R.MED / VI /2023 Yang bertanda tangan di bawah ini Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Muara Teweh, dengan ini menerangkan bahwa telah di periksa dengan teliti seseorang. : Nama : ROBERT COVEN Jenis Kelamin : Laki - Laki ‘Tempat /Tgl. Lahir —_: Palangka Raya, 24 Mei 1980 Agama : Kristen Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS) Alamat : JI. Sutanegara NO 2, RT 01 RW O1, Kel. Palangka, Kee. Jekan Raya , Palangka Raya ‘Aas Permintaan : Sendiri Dan berpendapat bahwa yang diperiksa tersebut pada saat ini dinyatakan Cakap dan Sehat untuk: ” VERIFIKASI LAPANGAN LOKASI PENGAMBILAN AIR PERMUKAAN DAN SUMBER TENAGA LISTRIK NON PLN DI KGPF AREA WK MEDCO ENERGI BANGKANAI LIMITED“ Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan, untuk dapat dipergunakan sebagaimana “mestinys. dan berlaku selama 3 (tiga ) bulan sejak tanggal dikeluarkan-— DIKELUARKAN DI papa T, jAL. : MUARA TEWEH 08 JUNI 2023 NIP. 19911211 201903 1 003 SIP : 445.1/007/DPMPTSP/2023 CATATAN: Tinggi Badan + 165 em Berat Badan 2 68 kg Tekanan Darah + 120/80 mm Hg HB : 12 gr/dl Golongan Darah =: ” BO” Mata - Visus OD : 6/6 - Visus OS : 6/6 Tes Warna : NormalPEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA DINAS KESEHATAN UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARA TEWEH Jalan Yeo Sinseng Provins SURAT KETERANGAN DOKTER NOMOR : 084/ 337 / R.MED / VI /2023 Yang bertanda tangan di bawah ini Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Muara Teweh, dengan ini menerangkan bahwa telah di periksa dengan teliti seseorang : Nama ERZA PEBRIAN RAMADHANA Jenis Kelamin : Laki - Laki Tempat /Tgl. Lahir : Palangka Raya, 15 Februari 1995 Agama : Islam Pekerjaan Pegawai Negeri Sipil (PNS) Alamat 1. Gagak I NO 186, RT 03 RW 021, Kel. Palangka, Kee. Jekan Raya , Palangka Raya ‘Atas Permintaan : Sendiri Dan berpendapat bahwa yang diperiksa tersebut pada saat ini dinyatakan Cakap dan Sehat untuk: ” VERIFIKASI LAPANGAN LOKASI PENGAMBILAN AIR PERMUKAAN DAN SUMBER TENAGA LISTRIK NON PLN DI KGPF AREA WK MEDCO ENERGI BANGKANAI LIMITED“ Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. dan berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal dikeluarkan-— DIKELUARKAN DI : MUARA TEWEH PADA TANGGAL Oo 20: An. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah NEP-19911211 201903 1 003 SIP : 445.1/007/DPMPTSP/2023 CATATAN: Tinggi Badan : 172em Berat Badan 0 kg ‘Tekanan Darah : 120/80 mm Hg HB : 13 gr/dl Golongan Darah =: " O ” Mata - Visus OD : 6/6 - Visus OS : 6/6 ‘Tes Warna : Normal