ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL IMUNISASI TT

TRIMESTER II GIP0000 UK 20 MINGGU DI PUSKESMAS

PEMBANTU TELUK SEMANTING

Tanggal Pengkajian : 20 November 2021

Waktu : 11.00 wita
Tempat : Puskesmas Pembantu Teluk Semanting
Oleh : Irma Haryana, A.md Keb
N0 RM : 00072733

S:
1. Identitas
Nama Ibu : Ny. A Nama Suami : Tn. K
Umur : 23 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Berau Suku : Bugis
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat : Rt 01 Kampung Teluk Semanting
Jaminan : Bpjs

2. Alasan Datang Periksa/ Keluhan Utama

a. Alasan datang : Ibu ingin mendapatkan Imunisasi TT
b. Keluhan Utama : Tidak ada

3. Riwayat Kesehatan Klien

Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit hipertensi, diabetes, hepatitis,
jantung, ginjal, asma, TBC, dan penyakit lain yang kronis yang dapat
memperberat atau diperberat oleh kehamilan, menular ataupun berpotensi
menurun.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Didalam keluarga ibu maupun suami tidak ada yang memiliki riwayat
penyakit hepatitis, jantung, asma, tekanan darah tinggi, operasi, TBC, ginjal dan

1
 penyakit lain yang menular, dan keluarga tidak ada yang memiliki riwayat
keturunan kembar.

5. Riwayat Menstruasi
HPHT : 1-7-2021
TP USG : 20-04-2022
Ibu mengatakan pertama kali menstruasi (menarche) pada usia 11 tahun, siklus
menstruasi teratur 28 hari, lama menstruasi 6 hari, ganti pembalut sebanyak 3-4
kali sehari, warna darah merah encer kadang disertai gumpalan dan tanpa ada
keluhan.

6. Riwayat Obstetrik
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
No
Penyu Peno Tem Penyu Abnor Lak Penyu
Suami Anak UK Jenis JK BB/PB H M
lit long pat lit malitas tasi lit
1. Hamil
I
ini
2.

7. Riwayat Kehamilan Saat Ini

Ini merupakan kehamilan pertama bagi ibu. Keluhan klien saat ini tidak ada. Ini
merupakan kunjungan yang ke dua di Puskesmas Pembantu Teluk Semanting. Ibu
sudah pernah minum tablet tambah darah. Ibu sudah pernah menerima edukasi
tentang kehamilannya Saat ini, ibu tidak sedang menjalani pengobatan dan
mengkonsumsi obat tertentu.

8. Riwayat Imunisasi
Ibu mendapatkan imunisasi lengkap saat bayi dan Sekolah Dasar
Status Imunisasi Tetanus : T2
9. Riwayat Ginekologi
Ibu mengatakan tidak pernah memiliki riwayat penyakit kandungan.

10. Riwayat Kontrasepsi

Ibu belum pernah menggunakan alat kontraspesi.
 11. Pola Fungsional Kesehatan
Keterangan
Pola
Sebelum hamil Saat ini
Makan 3 kali/hari dengan porsi Makan 3 kali/ hari dengan porsi
makan nasi sepiring, sayur, lauk makan nasi sepiring, lauk pauk,
pauk, buah, air putih 7-8 gelas/ sayur, buah, air putih 7 – 8 gelas
Nutrisi
hari. Tidak ada keluhan dalam /hari. Tidak ada keluhan dalam
pemenuhan nutrisi. Nafsu makan pemenuhan nutrisi. Nafsu makan
baik. baik.
BAK : 4-5 kali/ hari, berwarna BAK : 6-7 kali/ hari, berwarna
kuning jernih, konsistensi cair, kuning jernih, konsistensi cair,
tidak ada keluhan. tidak ada keluhan.
Eliminasi
BAB : 1 kali/hari, berwarna BAB : kadang 1 kali/hari,
coklat, konsistensi padat lunak, berwarna coklat, konsistensi
tidak ada keluhan. padat lunak, tidak ada keluhan.
Tidur siang : 1 – 2 jam Tidur siang : 1 – 2 jam
Tidur malam: 7 - 8 jam/hari Tidur malam: 6 – 7 jam/hari
Istirahat
Tidak ada gangguan pola tidur Terkadang susah tidur pada
malam hari.
Kegiatan ibu sehari-hari di rumah Kegiatan ibu sehari-hari di
melakukan pekerjaan rumah dari rumah melakukan pekerjaan
Aktivitas bersih-bersih, memasak, mencuci rumah tangga dari bersih-bersih,
dan menyetrika pakaian. memasak, mencuci dan
menyetrika pakaian.
Mandi 2 kali/hari Selama kehamilan ibu mandi 2
Personal Ganti baju 2 kali/hari kali perhari. Ibu ganti baju 2-3
Hygiene Ganti celana dalam 2-3 kali/hari kali/hari, dan mengganti celana
dalam 3 kali/hari.
Ibu tidak memiliki kebiasaan Ibu tidak memiliki kebiasaan
buruk seperti merokok, minum- buruk seperti merokok, minum-
Kebiasaan
minuman beralkohol dan minuman beralkohol dan
memelihara hewan peliharaan. memelihara hewan peliharaan.
2 – 3 kali seminggu Selama hamil ibu jarang
melakukan aktivitas seksual,
Seksualitas biasanya 1 minggu atau 2
minggu sekali.

12. Riwayat Psikososiokultural Spiritual

a. Psikologi : Ibu merasa senang dengan kehamilannya saat ini dan ibu
bersedia untuk mendapatkan Imunisasi TT
b. Sosial : Ini merupakan pernikahan pertama, usia saat menikah 22
tahun, lama menikah 7 Bulan, status pernikahan sah.
Kehamilan ini adalah direncanakan oleh ibu dan suami
sehingga ibu, suami, dan keluarga menerima kehamilan ini
dengan senang hati.
 c. Kultural : tidak ada kebudayaan maupun kebiasaan khusus yang dapat
mempengaruhi kesehatan kehamilan ibu setelah Imunisasi
TT.
d. Spiritual : tidak ada kegiatan keagamaan maupun kebiasaan khusus
yang dapat mempengaruhi kesehatan kehamilan ibu setelah
Imunisasi TT.

O :
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Antropometri
Berat badan sebelum hamil : 49 kg
Berat badan sekarang : 53 kg
Tinggi badan : 157 cm
LiLA : 22 cm
BB 49
IMT : 2= 2 = 19,91 kg/ m
₂
T B 1, 57❑
(IMT Normal 18,5 – 25,0 kg/ m₂)

Tanda – Tanda Vital :

Tekanan darah : 110/ 80 mmHg
Nadi : 84 kali/menit
Suhu : 36,6 oC
Pernafasan : 24 kali/menit

2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : simetris, tidak ada lesi, warna rambut hitam, distribusi rambut
merata, kebersihan rambut baik, tidak terdapat nyeri tekan, dan
benjolan abnormal.
Wajah : simetris, bentuk wajah oval, tidak pucat, terdapat cloasma
gravidarum, tidak teraba oedema.
Mata : simetris, konjungtiva agak pucat, sklera berwarna putih, tidak
terdapat pengeluaran kotoran, palpebra tidak oedema
Hidung : simetris, tidak ada pernafasan cuping hidung, kebersihan cukup,
tidak ada polip dan peradangan
Telinga : simetris, tidak terdapat pengeluaran cairan atau serumen
berlebihan
Mulut : bibir lembab, tidak pucat, tidak ada stomatitis, tidak terdapat
caries dentis, lidah tremor, berwarna merah muda, tidak terdapat
pembengkakan pada tonsil, tidak ada tanda peradangan.
Leher : terdapat hiperpigmentasi pada leher ibu, tidak terdapat
pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid, tidak ada bendungan pada vena jugularis.
Dada : simetris, tidak terdapat retraksi dinding dada saat ibu bernafas,
suara nafas terdengar vesikuler, tidak terdengar suara nafas
tambahan, bunyi jantung I dan II teratur yaitu lup dan dup.
Payudara : simetris, kedua payudara terlihat bersih, puting susu menonjol,
terdapat hiperpigmentasi pada areolla mammae, tidak teraba
benjolan abnormal pada payudara, konsistensi payudara berisi
dan tegang, belum terdapat pengeluaran ASI, tidak teraba
pembesaran kelenjar limfe
Abdomen : terdapat striae alba dan terdapat linea nigra, pembesaran pada
uterus sesuai usia kehamilan
TFU : 18 cm
Leopold I : setengah px-pusat, bagian fundus ibu teraba bagian kurang
bulat, kurang melenting, dan agak lunak yaitu bokong janin.
Leopold II : teraba bagian panjang, keras, seperti papan pada abdomen ibu
sebelah kiri yaitu punggung dan teraba bagian kecil pada
abdomen sebelah kanan ibu yaitu ekstremitas janin.
Leopold III : teraba bagian keras, bulat, dan melenting pada segmen bagian
bawah rahim yaitu kepala janin. Bagian terendah masih dapat
digoyangkan.
Leopold IV: Konvergen, bagian terendah janin belum masuk pintu atas
panggul.
DJJ : 140 kali/menit, teratur
 TBJ : (18- 12) x 155 = 930 gram
Ekstremitas :
Atas : simetris, tidak oedem, CRT kembali < 2 detik, refleks bisep (+),
refleks trisep (+)
Bawah : simetris, tampak oedema, tidak ada varices, CRT kembali < 2
detik, refleks Babinski (-), Homan Sign (-), reflek patella (+)

3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal Pemeriksaan : 2 September 2021
No Jenis Pemeriksaan Batas Normal Hasil Pemeriksaan
1. Hemoglobin ≥ 11 gr% 12,8gr%
2. GDS < 200 gr/ dL 112 gr/ dL
3. Golongan Darah A, B, AB, O O(+)
4. HIV Negatif Negatif
5. HbSAg Negatif Negatif
6. VDRL Negatif Negatif

A :
Diagnosis : GI P0000 usia kehamilan 20 minggu
Janin tunggal, hidup, intra uterine dengan Imunisasi TT ke 3
Masalah : Tidak ada
Diagnosis Potensial : Tidak ada
Masalah Potensial : Tidak ada
Kebutuhan Segera : Tidak ada
P: Tabel Penatalaksanaan
 Paraf
Tanggal/
No Penatalaksanaan Pelaksana
Jam

Membangun BHSP dengan ibu, menjelaskan

maksud dan tujuan bahwa ibu akan dilakukan
asuhan kebidanan.
1.
11.10 ; Klien mengerti mengenai penjelasan yang
diberikan dan ibu bersedia untuk dilakukan
asuhan.
2. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa
11.13 kondisi ibu dan janin normal
; Klien mengerti tentang penjelasan yang
diberikan.
3. 11. 15 Memberikan edukasi mengenai pemberian
Imunisasi adalah toksin kuman tetanus yang telah
dilemahkan lalu diberikan kepada wanita usia
subur dan ibu hamil sebagai usaha untuk
memberikan perlindungan terhadap penyakit
tetanus neonatorum karena antibodi dihasilkan
dan diturunkan pada janin melalui plasenta (ari-
ari)
; Klien mengerti tentang penjelasan yang
diberikan.
5. 11.20 Menjelaskan kepada pasien mengenai skrining
status imunisasi TT.
a) Pencegahan dan perlindungan diri yang
aman terhadap penyakit Tetanus dilakukan
dengan pemberian 5 dosis Imunisasi
Tetanus untuk mencapai kekebalan penuh.
b) Ibu hamil perlu mendapat imunisasi Tetanus
untuk mencegah dan melindungi diri
terhadap penyakit Tetanus, sehingga akan
memiliki kekebalan seumur hidup untuk
melindungi ibu dan bayi terhadap penyakit
Tetanus.
c) Untuk menentukan status imunisasi Tetanus,
harus dilakukan skrining status imunisasi
Tetanus pada ibu hamil
Status imunisasi TT Ny. A TT 2 dan saat
ini sudah diberikan Imunisasi TT 3.
;Klien mengerti tentang penjelasan yang