PENCATATAN DAN PELAPORAN

HEPATITIS B
2021
PUSKESMAS : BANJARAN KOTA

Langkah-Langkah Pencatatan dan Pelaporan:

1 (Isi Data Dasar Puskesmas) 2 (Isi Form 3E2- Data Individu)

semua data bumil diisi di form 3E2
Data Dasar Puskesmas Form 3E2

Data Dasar Puskesmas Wajib diisi 3 (Lihat Laporan Bulanan dan tahunan)
Sesuaikan jumlah baris dengan jumlah desa Laporan bulanan/tahunan otomatis
terisi

Bulanan TAHUNAN

Ja Tahun N
Januari Februari Maret
19

April Mei Juni Grafik

Juli Agustus September

Oktober November Desember

AN PELAPORAN
ITIS B
021

ata bumil diisi di form 3E2
oran Bulanan dan tahunan)
bulanan/tahunan otomatis
Perhatian :
1 Klik Enable editing
2 Penulisan Tanggal :
disesuikanndengan settingan komputer
settingan komputer yang bisa dilihat dipojok kanan bawah komputer
apakah bulan dulu baru tanggal atau tanggal dulu baru bulan

Keterangan form 3E2 dan 33_bep B

TAHUNAN

3E2 3E2_Hep B
Tahun N N-1

Grafik
k kanan bawah komputer
dulu baru bulan
 Data Dasar
Tahun Laporan 2021 (Tahun Wajib diisi)
Nama Puskesmas : BANJARAN KOTA Kabupaten :
Kode Puskesmas : 801 Provinsi :
Kecamatan : BANJARAN

NO Desa/keluarahan Jumlah Jumlah jumlah Jumlah Balita

Penduduk Bumil bumil rill berkunjung Jan Feb
1 BANJARAN WETAN 20183 430 324 1,942 24 27
2 BANJARAN KULON 14270 304 295 1,372 19 25
3 CIAPUS 16533 349 313 1,590 19 19
4 TARAJUSARI 12944 277 262 1,245 21 21
5 MEKARJAYA 10518 219 196 1,013 13 14
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Luar Wilayah
Jumalh 74448 1,579 7,162 96 106

Keterangan:
1. Baris Desa bisa ditambahi dengan insert row diatas row warna Hijau, disesuaikan dengan jumlah desa yang ada
2. Jumlah Bumil bisa memakai data estimasi maupun real yang diperoleh dari KIA (harus sama dengan angka yg ada di KIA)
3. Jumlah Kelahiran bayi diisi perbulan (data dari KIA)
4. Jumlah Penduduk dari data BPS/Profil
5. Pilihan Luar wilayah sudah ada, jadi tidak perlu diketik lagi dan pada pilihan nama desa di register bumil akan muncul paling
 Data Dasar

BANDUNG HOME
JAWA BARAT

Jumlah bayi yang lahir

Mar April Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des Jumlah
24 21 24 18 23 21 18 22 19 16 257
25 25 19 27 18 24 23 24 22 19 270
19 24 23 23 20 14 28 21 21 24 255
20 21 21 18 19 18 18 21 22 27 247
18 18 25 18 20 15 13 11 19 6 190
0
0
0
0
0
0
0
0
0

106 109 112 104 100 92 100 99 103 92 1,219

jumlah desa yang ada

a dengan angka yg ada di KIA)

register bumil akan muncul paling bawah

FORMULIR REGISTRASI IBU HAMIL YANG MELAKUKAN TRIPLE ELIMINASI (HIV, SIFILIS, DAN HEPATITIS) Tahun 2021 FORM : 3E2

PUSKESMAS
KODE-PUSKESMAS: BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
: 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN

Status Kehamilan Hasil Pemeriksaan Bumil ditangani/dirujuk (Y/T)

(PKM)
Tanggal
Registrasi SIFILI
No Kontak HIV HBsAg
No (Tanggal NIK Nama Umur Desa Jenis Pekerjaan S HIV SIFILIS
(HP/Telp) Umur
Pemeriksaa Status GPA Kehamilan Taksiran Partus
n) (Minggu) Tgl Masuk Tgl Mendapat/ diobati Hep B
R/NR R/NR R/NR dirujuk
PDP Memulai ARV adequat

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 18/10/2019 3204135009910001 ny nina 29 089662537399 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja g4p3a0 32 mgg 24/04/2020 NR NR R
2 18/02/2019 3204137110990002 riska sisti 01/18 19 082320536106 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 23 MGG 17/05/2020 NR NR R
3 16/06/2020 320413478000001 SITI SOLIHAH 20 081222622546 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 29 MGG 24/08/2020 NR NR R

4 18/02/2020 ny siti wilia 38 BANJARAN KULON Tdk Bekerja g3p2a0 10 mgg 02/10/2020 NR NR R
5 18/10/2019 3204139136840020 ny mayasari 39 081394968716 CIAPUS Tdk Bekerja g4p3a0 37 mgg 31/03/2020 NR NR R
6 16/06/2020 3204136512970005 NONENG SITI MARIA 23 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 12 MGG 12/12/2020 NR NR R

7 14/07/2020 3204135307970006 NENDEN YULINDA 23 083122596292 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 35 MGG 12/08/2020 NR NR R
8 03/08/2020 3204106910960004 WINDI OKTAVIA 23 0895389891222 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 29 MGG 22/10/2020 NR NR R
9 23/11/2020 3204135303930002 IIS ARISKA 27 082129558313 TARAJUSARI Tdk Bekerja g3p2a0 20 MGG 4/27/2021 NR NR R
1 04/01/2021 3204135407940003 INDI NURUL FATHIA 26 08993214025 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 18 MGG 2/6/2021 NR NR NR
2 05/01/2021 3205266407970001 NURUL FADILAH 23 082116605313 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 28 MGG 20/3/2021 NR NR NR
3 05/01/2021 MILA CAMILA 3/16 19 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 30 MGG 5/3/2021 NR NR NR

4 02/01/2021 3204134901950001 TILA LAJANI 25 08381313612482 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 28 MGG 25/3/2021 NR NR NR
5 05/01/2021 3204135409930005 ANI YULYANTI 1/16 27 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 21 MGG 19/5/2021 NR NR NR
6 05/01/2021 SITI FATIMAH 38 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 20 MGG 17/6/2021 NR NR NR
7 05/01/2021 32041335209961001 LISMAWATI 3/5 24 082125547210 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 27 MGG 17/3/2021 NR NR NR

8 05/01/2021 3204135105000008 CICI SRI 2/21 19 081290945197 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 14/4/2021 NR NR NR
9 05/01/2021 320135306920007 SHELA 28 081573666454 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 30 MGG 21/3/2021 NR NR NR
10 05/01/2021 3204135305900001 TINA KARDIANTI 30 089509463360 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 16 MGG 13/6/2021 NR NR NR
11 05/01/2021 3204136010980001 EMA SARI 2/8 22 0859110153649 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 37 MGG 18/2/2021 NR NR NR
12 05/01/2021 32043569907940005 ENOK PUJRIAH 26 08995265803 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 25 MGG 30/3/2021 NR NR NR
13 06/01/2021 3204134107970041 ELISA 23 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 40 MGG 8/1/2021 NR NR NR
14 06/01/2021 3204134805970003 SRI WINDA 24 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 27 MGG 16/4/2021 NR NR NR
15 06/01/2021 3204156710000001 AI DASWATI 2/12 21 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 27/4/2021 NR NR NR
16 06/01/2021 3204136412930005 ITA JUWITA 27 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A1 19 MGG 27/5/2021 NR NR NR
17 06/01/2021 3204134106890005 ROHMAH 31 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G4P3A0 31 MGG 28/2/2021 NR NR NR

18 06/01/2021 3204135710870001 MIAR SUMIATI 33 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 32 MGG 4/3/2021 NR NR NR
19 06/01/2021 3205146311990005 MUTLIHATUN 21 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 37 MGG 25/1/2021 NR NR NR
20 11/01/2021 3204136107770001 AI SALAWAH 33 CIAPUS Tdk Bekerja G4P2A1 20 MGG 2/5/2021 NR NR NR

21 12/01/2021 32041236705990002 AYU 21 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 18 MGG 5/6/2021 NR NR NR
22 12/01/2021 3204155605990009 DEDE 21 CIAPUS Tdk Bekerja G2P0A1 22 MGG 2/3/2021 NR NR NR
23 12/01/2021 3204135304850003 KURNIA NINGSIH 30 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 17 MGG 13/6/2021 NR NR NR
24 12/01/2021 3204134303940003 IRMA 26 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 13 MGG 15/6/2021 NR NR NR
25 12/01/2021 3204137008870001 IRMA NOORARIANTI 01/02 33 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 34 MGG 20/3/2021 NR NR NR
26 12/01/2021 MARLINA 2/19 30 MEKARJAYA Tdk Bekerja G4P2A1 24 MGG 7/3/2021 NR NR NR
27 12/01/2021 3204135407880002 ELIS SUMIATI 32 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 17 MGG 7/6/2021 NR NR NR
28 12/01/2021 3204446101810001 ROSITA 39 Luar Wilayah Tdk Bekerja G3P2A0 32 MGG 3/3/2021 NR NR NR
29 12/01/2021 INDRI YANI 25 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 35 MGG 3/2/2021 NR NR NR

30 12/01/2021 3204135102950005 SAUNI 25 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 41 MGG 11/1/2021 NR NR NR
31 12/01/2021 3204134609000002 INTAN RISTA 20 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 29/4/2021 NR NR NR
32 12/01/2021 3204134202900007 PHENY DWI 30 CIAPUS Tdk Bekerja G2PA0 24 MGG 27/3/2021 NR NR NR
33 12/01/2021 TRIA NURIA 2/10 16 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 05 MGG 2/8/2021 NR NR NR

34 12/01/2021 3204136100780002 DEDE 42 CIAPUS Tdk Bekerja G7P6A0 22 MGG 29/3/2021 NR NR NR

35 12/01/2021 3204136308990001 DEWI 21 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 20/4/2021 NR NR NR
36 12/01/2021 32041347089800005 HENI 22 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 20 MGG 2/9/2021 NR NR NR
37 16/01/2021 3204136103870001 WANTI 23 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 24 MGG 16/4/2021 NR NR NR
38 16/01/2021 3204326602980011 RISKA FEBRIANI 22 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 10 MGG 22/7/2021 NR NR NR
39 16/01/2021 RINA ROSMIATI 39 TARAJUSARI Tdk Bekerja G4P3A0 24 MGG 16/4/2021 NR NR NR
40 16/01/2021 DEVI DESTIANI 24 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 16 MGG 22/6/2021 NR NR NR
41 16/01/2021 3204134206460001 YUNIA ELRIANI 24 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 20 MGG 21/5/2021 NR NR NR
42 16/01/2021 3204155209990002 LANA AMRINA 21 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 16 MGG 22/6/2021 NR NR NR

43 16/01/2021 3204134905810013 RITA HENDRAYANI 40 TARAJUSARI Tdk Bekerja G4P3A0 20 MGG 21/5/2021 NR NR NR
44 16/01/2021 3204135301950104 SITI PURWANTI 25 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 6 MGG 5/7/2021 NR NR NR
45 16/01/2021 3204116004980001 MIRA BUDIANTI 22 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 29 MGG 18/3/2021 NR NR NR

46 16/01/2021 HANI KARLINA 23 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 17 MGG 17/6/2021 NR NR NR

47 16/01/2021 3204135303850003 MARLINA 35 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 7 MGG 12/7/2021 NR NR NR
48 16/01/2021 3204444412950001 SINTA SURI 25 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 26 MGG 1/3/2021 NR NR NR

49 16/01/2021 3204135207920005 ERI SUAN 28 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 17 MGG 17/6/2021 NR NR NR
50 16/01/2021 3204135908880004 LIA AMELIA 32 TARAJUSARI Tdk Bekerja G4P3A0 11 MGG 29/7/2021 NR NR NR
51 16/01/2021 3217115205920010 DERRY KUSTIRIN 28 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 12 MGG 7/8/2021 NR NR NR
52 16/01/2021 3204135105010006 DEA NURAENI 19 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 16 MGG 14/6/2021 NR NR NR

53 16/01/2021 3204135307900007 JUTA SARIMANAH 30 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P0A0 27 MGG 3/8/2021 NR NR NR
54 16/01/2021 3204134607820005 DETI SARI 33 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P0A0 17 MGG 22/6/2021 NR NR NR
55 16/01/2021 3206131501210001 YANTI KARMILA 25 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 18 MGG 29/6/2021 NR NR NR

56 16/01/2021 3204136906840001 DADAH NURWENDAH 37 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 22 MGG 19/4/2021 NR NR NR
57 16/01/2021 3204135106960017 YUNIA PRATIWI 25 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 17/4/2021 NR NR NR
58 16/01/2021 3204135106920002 YUNI ANITA 29 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 25 MGG 9/5/2021 NR NR NR
59 16/01/2021 3204137010850003 NURJANAH 36 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 22 MGG 2/5/2021 NR NR NR
60 16/01/2021 3204385003840004 DIARSIH 37 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 20 MGG 19/5/2021 NR NR NR
61 16/01/2021 3203264604930008 YUNI NURWENDAH 27 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 28 MGG 12/4/2021 NR NR NR
62 16/01/2021 DAMIATI WANGI 27 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 20 MGG 17/5/2021 NR NR NR
63 17/01/2021 32044466107850001 YULIS KURMIATI 26 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 38 MGG 5/2/2021 NR NR NR
64 18/01/2021 3205354108980002 PUTRIANI IRA 23 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 22 MGG 13/5/2021 NR NR NR

65 18/01/2021 3204135805980005 MELIANI 22 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 24 MGG 13/7/2021 NR NR NR

66 18/01/2021 3204134202970005 FITRI NURAENI 24 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 22 MGG 13/5/2021 NR NR NR
67 19/01/2021 NANDA ROSMIATI 01/08 18 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 7/5/2021 NR NR NR
68 19/01/2021 3204136012890003 AI SURYANI 02/17 31 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 32 MGG 26/3/2021 NR NR NR

69 19/01/2021 3204134707870001 RENI 02/21 33 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P1A0 22 MGG 22/5/2021 NR NR NR
70 19/01/2021 320413803820017 SRI MARYANTIH 38 CIAPUS Tdk Bekerja G9P4A4 22 MGG 22/5/2021 NR NR NR
71 19/01/2021 3204135509940004 kristianty astuty 24 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 10 MGG 24/08/2021 NR NR NR
72 19/01/2021 3204136010000014 PUTRI OKTAVIA P 20 CIAPUS Tdk Bekerja GIP0A0 25 MGG 20/07/2021 NR NR NR
73 19/01/2021 3204135910960001 LISKA AKRIYANTI 24 TARAJUSARI Lain-lain G1P0A0 38 MGG 30/01/2021 NR NR NR
74 19/01/2021 3217126711890005 FUZIA LAELASARI 31 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 20 MGG 7/6/2021 NR NR NR
75 19/01/2021 3204136210870002 ETI SUMARNI 02/19 34 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P2A0 25 MGG 22/04/2021 NR NR NR
76 20/01/2021 3204136211910003 RIA SILVIA 29 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 7/4/2021 NR NR NR
77 20/01/2021 3204136108980003 AI KOKOM KOMARIAH 03/02 22 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 15 MGG 4/7/2021 NR NR NR

78 20/01/2021 3204131407200001 VINA ROSITA 27 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 37 MGG 6/2/2021 NR NR NR
79 20/01/2021 3204136906940003 RISTIANI 27 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 39 MGG 4/2/2021 NR NR NR
80 20/01/2021 3204134507870007 SRI RISMAYANTI 33 CIAPUS Tdk Bekerja G3P1A1 26 MGG 19/04/2021 NR NR NR

81 20/01/2021 3204135005870001 ASTRI MUSTIKAWATI 32 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 24 MGG 7/4/2021 NR NR NR
82 20/01/2021 3204136209970001 NENI NURHAYATI 01/09 24 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 11 MGG 24/07/2021 NR NR NR
83 20/01/2021 3204136105010002 AJENG ALYA AMALIYA 21 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 17 MGG 23/06/2021 NR NR NR

1 01/02/2021 3204115808900002 WINDA GUSTIANI 30 Luar Wilayah Tdk Bekerja G3P2A0 35 MGG 11/2/2021 NR NR NR
2 01/02/2021 3204135906890002 DESTI 24 083816428669 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 14 MGG 1/7/2021 NR NR NR
3 01/02/2021 3204135906940001 PUTRI FAZRIAH 26 081224346842 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 18 MGG 11/6/2021 NR NR NR
4 01/02/2021 3204136712790009 DEWI HERLIANAWATI 41 082119816029 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 32 MGG 17/3/2021 NR NR NR

5 01/02/2021 3204134202971001 ICEU 01/15 23 08574892700 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 35 MGG 17/2/2021 NR NR NR
6 01/02/2021 320413550720004 nabila 18 085798047025 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 26 MGG 22/4/2021 NR NR NR
7 01/02/2021 3204445908940001 IKEU 26 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 30 MGG 24/2/2021 NR NR NR

8 01/02/2021 3204154804010012 DEWI NURHAYANI 03/05 19 082118220257 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 35 MGG 15/2/2021 NR NR NR
9 01/02/2021 3204136411930011 NOVA FEBYAN 27 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 36 MGG 12/2/2021 NR NR NR
10 01/02/2021 3207365706930002 SRI YANTI 27 CIAPUS Tdk Bekerja G3P0A2 17 MGG 18/06/2021 NR NR NR
11 01/02/2021 3204354408030001 NENG LIA 01/11 18 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 26 MGG 17/04/2021 NR NR NR
12 01/02/2021 3204136210830001 IMAR NURJANAH 03/06 36 MEKARJAYA Tdk Bekerja G4P3A0 30 MGG 24/02/2021 NR NR NR
13 01/02/2021 3204137007000003 ROSITA 02/20 20 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P0A1 21 MGG 20/05/2021 NR NR NR
14 01/02/2021 3204137003940002 N. ETI SUANTI 02/05 25 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 26 MGG 23/05/2021 NR NR NR
15 01/02/2021 3204136909680001 MIMIN NURHAYATI 53 CIAPUS Tdk Bekerja G6P2A3 15 MGG 11/6/2021 NR NR NR
16 04/02/2021 3204134512920007 destiani 28 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P1A1 24 MGG 2/4/2021 NR NR NR

17 04/02/2021 3204134107890195 HENI 02/18 31 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 25 MGG 30/04/2021 NR NR NR
18 04/02/2021 3204136703890003 RENI NURAENI 31 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 26 MGG 1/5/2021 NR NR NR
19 04/02/2021 320432411101002 FITRI GALIH 19 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 32 MGG 24/2/2021 NR NR NR
20 04/02/2021 3204146806850003 MARLINA AGUSTINA 35 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 16 MGG 12/7/2021 NR NR NR

21 04/02/2021 3204137107030004 AYU NABYLA 17 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 17 MGG 27/6/2021 NR NR NR
22 04/02/2021 3204174404940002 ANISA 26 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 36 MGG 22/2/2021 NR NR NR
23 04/02/2021 3204135411810003 MILA M 39 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G4P3A0 31 MGG 5/4/2021 NR NR NR
24 04/02/2021 3204135009920001 NISA SAHIDAH 02/06 28 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 28 MGG 17/6/2021 NR NR NR
25 04/02/2021 3204135212000001 AMELIA SETIAWAN 20 0895800811134 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 32 MGG 19/3/2021 NR NR NR
26 04/02/2021 3206315410980001 DINI ANGGRAENI 01/06 22 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 15 MGG 19/5/2021 NR NR NR
27 04/02/2021 3204134610900005 KARMINI 30 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 28 MGG 16 Maret 2021 NR NR NR
28 04/02/2021 320413510474001 ENUNG MARYATI 46 CIAPUS Tdk Bekerja G4P2A1 19 MGG 19/5/2021 NR NR NR
29 04/02/2021 3204137107860001 DEWI YULIANTI 34 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 18 MGG 29 Juni 2021 NR NR NR

30 04/02/2021 1310084603930002 FITRIANI 25 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 30 MGG 30 Maret 2021 NR NR NR
31 04/02/2021 3204136408890004 AI SUHARMINI 03/15 32 MEKARJAYA Tdk Bekerja G4P2A1 14 MGG 09 Juni 2021 NR NR NR
32 04/02/2021 3217154705960006 ANITA RAHAYU 24 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P1A1 17 MGG 23 Juli 2021 NR NR NR

33 04/02/2021 3204134812940006 shinta nurmalia 26 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 26 MGG 07 Mei 2021 NR NR NR
34 04/02/2021 3204136903010003 REGITA FITRIA 20 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 35 MGG 12 Maret 2021 NR NR NR
35 04/02/2021 3204135907930001 DINI PERTIWI 27 087821504009 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 33 MGG 13 Maret 2021 NR NR NR

36 05/02/2021 3204154502850003 LENA ROSMIATI 37 081377294545 CIAPUS Tdk Bekerja G5P2A2 11 MGG 02 September 2021 NR NR NR
37 05/02/2021 3204134711960003 RITA 01/08 24 081213898431 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P1A1 15 MGG 26 Juli 2021 NR NR NR
38 05/02/2021 3204132609990009 TIKA W 21 085882252027 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 13 MGG 11 Agustus 2021 NR NR NR
39 05/02/2021 3172044303930006 MASULAH 27 081344124262 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 16 MGG 24 Juni 2021 NR NR NR

40 05/02/2021 3204134506910001 LILIS Y 23 082129560732 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 28 MGG 03 Mei 2021 NR NR NR
41 05/02/2021 3204124510850002 NENI ROHAETI 34 085724867364 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 38 MGG 12 Februari 2021 NR NR NR
42 05/02/2021 3204135404000001 IRMA YULIANTI 03/16 20 081222696029 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 18 MGG 02 Juli 2021 NR NR NR

43 05/02/2021 3204136311920001 SILVIA 28 087780415803 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 39 MGG 12 Februari 2021 NR NR NR
44 09/02/2021 3204136411970003 RINA NURAFNIAHYASOPA 02/14 23 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P2A0 30 MGG 05 April 2021 NR NR NR
45 09/02/2021 3204134605890003 LINTAR LINA 32 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P1A1 22 MGG 27 Agustus 2021 NR NR NR
46 09/02/2021 3205015801960001 ILMA MUKAROMAH 25 085281836308 CIAPUS Tdk Bekerja G2P0A1 19 MGG 07 Juli 2021 NR NR NR
47 09/02/2021 3277036801950004 IIS ANISA 24 0895393470959 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 14 MGG 15 Agustus 2021 NR NR NR
48 09/02/2021 3204136608000002 TINTIN SUMIARTINI 20 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 35 MGG 12 Maret 2021 NR NR NR
49 09/02/2021 3204135709940007 WIWIN 24 08979012053 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 30 MGG 16 April 2021 NR NR NR
50 09/02/2021 EVA NELLY 29 082238336484 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 21 MGG 29 Juni 2021 NR NR NR
51 09/02/2021 3204135012010003 ERNI 19 08947201642 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 31 MGG 16 April 2021 NR NR NR

52 09/02/2021 1211054308990001 MARINA NAIBAHO 29 085361454644 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 12 Mei 2021 NR NR NR
53 09/02/2021 1211126509940001 LUSIA LIALITA 26 081283415908 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 12 MGG 28 Agustus 2021 NR NR NR
54 09/02/2021 3204135012970002 ADELIA RAHAYU 23 081293389906 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 28 MGG 27 April 2021 NR NR NR
55 09/02/2021 3204136611950005 NOVI HERIA 25 0895335572195 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 16 MGG 30 Juli 2021 NR NR NR

56 09/02/2021 3205374710970002 ENGI TARMINI 23 082118351229 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 26 MGG 17 Mei 2021 NR NR NR
57 09/02/2021 SITA 23 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 03 Mei 2021 NR NR NR
58 09/02/2021 3204134804880007 AI JAMILAH 33 081288171436 CIAPUS Tdk Bekerja G4P1A2 15 MGG 29 Juli 2021 NR NR NR
59 09/02/2021 3204134101860003 YANI 02/02 36 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P2A0 28 MGG 19 Juni 2021 NR NR NR
60 10/02/2021 320413641182007 entin 38 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P1A1 36 MGG 22 Februari 2021 NR NR NR
61 10/02/2021 320413650680006 LENI ERIK 33 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G5P4A0 30 MGG 02 Maret 2021 NR NR NR
62 10/02/2021 3204134708850012 NENG ROSMIATI 36 0895800053034 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 26 MGG 27 Mei 2021 NR NR NR
63 10/02/2021 3207075509940001 IKA KARTIKA 27 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 21 MGG 23 Juni 2021 NR NR NR
64 10/02/2021 3204126301050003 ERNI IRIATI 16 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 20 MGG 11 Juni 2021 NR NR NR

65 10/02/2021 3204135710950003 NENI WIDIARTI 26 0895403857000 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G5P2A2 14 MGG 01 Agustus 2021 NR NR NR
66 10/02/2021 3204174507972001 SANTI NURSOLIHAT 23 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 19 MGG 04 Agustus 2021 NR NR NR
67 13/02/2021 3204136009970003 SARI PERMATA 23 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 20 MGG 04 Agustus 2021 NR NR NR

68 13/02/2021 3204165811960001 FIJI NOVIANTI 25 08818281725 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 31 MGG 09 April 2021 NR NR NR
69 16/02/2021 3273125512960001 DINDA MAHARANI 24 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P0A1 28 MGG 17 Mei 2021 NR NR NR
70 16/02/2021 3204135402040004 NENG YUNITA AMELIA 17 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 33 MGG 21 Juni 2021 NR NR NR

71 16/02/2021 3204135609980009 YUSTIKA SEPTIANIANGGELA 23 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P0A1 12 MGG 17 Juli 2021 NR NR NR
72 16/02/2021 3204326204910001 NUR SITI SOLEHAH 30 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 23 MGG 27 Juni 2021 NR NR NR
73 16/02/2021 3203305902960002 TRIANA ANGGI 25 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 29 MGG 27 April 2021 NR NR NR
74 16/02/2021 3204135204960002 DEWI KARTIKA 01/05 24 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 15 MGG 27 Juli 2021 NR NR NR

75 16/02/2021 3204134207910005 IKA SARTIKA 29 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 27 MGG 15 Mei 2021 NR NR NR
76 16/02/2021 3204135807010004 IRMANIA AGUNG LESTARI 19 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 20 MGG 10 Juli 2021 NR NR NR
77 16/02/2021 3204134503820008 IDA NINGSIH 02/21 38 MEKARJAYA Tdk Bekerja G4P3A0 21 MGG 01 Juli 2021 NR NR NR

78 16/02/2021 3273114108850005 YENI AGUSTINI 36 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 36 MGG 13 Maret 2021 NR NR NR
79 16/02/2021 3204444210930002 SITI SUMIATI 27 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 30 MGG 15 April 2021 NR NR NR
80 23/02/2021 3204134508000006 WIDYA INTAN ALI 21 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 11 Juni 2021 NR NR NR
81 23/02/2021 3204134207010005 SANTI NURHAYATI 19 081283424719 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 28 MGG 15 Maret 2021 NR NR NR
82 23/02/2021 3204134612930002 NENDAH PUJIANTI 01/03 27 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 24 MGG 12 Juni 2021 NR NR NR
83 23/02/2021 3204135710880001 DEWI NOPIANTI 33 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 24 MGG 12 Juni 2021 NR NR NR
84 23/02/2021 3204136603980001 SITI QORIAH 22 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 22 MGG 30 Juni 2021 NR NR NR
85 23/02/2021 3204175811910001 ROSIANA 29 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 28 MGG 23 Mei 2021 NR NR NR
86 23/02/2021 3204136112970001 RISMA 24 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 21 MGG 25 Juli 2021 NR NR NR

87 23/02/2021 3204136507000001 SANTI PURWANTI 04/02 20 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P0A1 23 MGG 15 Juni 2021 NR NR NR
88 23/02/2021 3204136503950002 DALIT 25 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 12 MGG 12 September 2021 NR NR NR
89 23/02/2021 3202084110990006 SITI MASPIROH 21 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 29 MGG 27 Mei 2021 NR NR NR
90 23/02/2021 3204135107940007 NUR YULIANI HASANAH 26 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G4P2A1 35 MGG 08 April 2021 NR NR NR

91 23/02/2021 3204134606000005 DEWI 04/02 20 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 29 MGG 20 Mei 2021 NR NR NR
92 23/02/2021 3204135807000004 YULINAR 20 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 38 MGG 04 Maret 2021 NR NR NR
93 23/02/2021 3204134202880011 NENG CICAH SULASTRI 02/11 33 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P2A0 15 MGG 17 Agustus 2021 NR NR NR
94 23/02/2021 3204136702830002 SRI WIDANINGSIH 38 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G4P3A0 13 MGG 29 Agustus 2021 NR NR NR
95 23/02/2021 3204134802880001 SUSI N 32 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P1A1 28 MGG 24 Februari 2021 NR NR NR
1 02/03/2021 3204137007040005 RATNENGSIH 36 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 20 MGG 09 Juli 2021 NR NR NR
2 02/03/2021 FITRI NURKOMALASARI 29 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 20 MGG 09 Juli 2021 NR NR NR
3 02/03/2021 3204134809920010 ROSMIATI 01/01 28 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P2A0 26 MGG 16 Juni 2021 NR NR NR
4 02/03/2021 3204136909960007 DEWI NURJANAH 01/11 48 MEKARJAYA Tdk Bekerja G4P2A0 16 MGG 23 Agustus 2021 NR NR NR

5 02/03/2021 3204136512830004 NUNUNG TARMIDAH 04/04 37 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P2A0 23 MGG 14 Juni 2021 NR NR NR
6 02/03/2021 3204136306880002 TETI SURYATI 32 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G4P2A1 35 MGG 06 April 2021 NR NR NR
7 02/03/2021 3204445909960002 RINRIN RIMA SEPTIANI 24 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 21 MGG 05 Juli 2021 NR NR NR

8 02/03/2021 3204136880870003 NURAENI 03/04 37 MEKARJAYA Tdk Bekerja G4P2A0 34 MGG 03 April 2021 NR NR NR
9 02/03/2021 3204136309940001 SITI MARIAM 03/04 26 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 15 MGG 24 Agustus 2021 NR NR NR
10 02/03/2021 3204134401010003 REGITASITI HADIANI 20 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 25 MGG 17 Mei 2021 NR NR NR

11 02/03/2021 3204137010950002 DETI NURAENI 04/12 25 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 21 MGG 11 Juli 2021 NR NR NR
12 02/03/2021 3204113663880001 RINA NURHASANAH 32 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 21 MGG 11 Juli 2021 NR NR NR
13 02/03/2021 3273106812910002 ASTORINA 30 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 27 MGG 22 Juni 2021 NR NR NR
14 02/03/2021 3204135910000002 RINA ERTIKA 20 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 30 MGG 08 Mei 2021 NR NR NR

15 02/03/2021 3204136301840003 ENENG SITINURROHMAH 01/03 35 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 22 MGG 29 Juni 2021 NR NR NR
16 02/03/2021 SRI NURAENI 25 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 35 MGG 06 April 2021 NR NR NR
17 02/03/2021 3204134411020002 NOVI PITRIYANI 01/17 20 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 37 MGG 20 Maret 2021 NR NR NR

18 09/03/2021 3204134107830003 NENG ADAH 02/16 37 MEKARJAYA Tdk Bekerja G4P3A0 33 MGG 21 April 2021 NR NR NR
19 09/03/2021 3204135009960002 KOKOM KOMALASARI 03/13 24 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 22 MGG 09 Juli 2021 NR NR NR
20 09/03/2021 3204117110830004 MIA RESMIATI 37 08522389722 CIAPUS Tdk Bekerja G3P1A1 37 MGG 28 Maret 2021 NR NR NR
21 09/03/2021 3204326901990014 WULAN SANIA 22 087878082891 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 21 MGG 25 Juli 2021 NR NR NR
22 09/03/2021 3204134407050003 MONA SUSANTI 15 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 20 MGG 02 Agustus 2021 NR NR NR
23 09/03/2021 3204136911880002 ERMA SOSILAWATI 33 08517945351 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 8 MGG 06 Oktober 2021 NR NR NR
24 09/03/2021 3204136311930004 WULANDARI 27 0895411963803 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1AO 22 MGG 05 Juli 2021 NR NR NR
25 09/03/2021 3204135703010004 DEDEH YUNENGSIH 01/11 21 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 27 MGG 12 Juni 2021 NR NR NR
26 09/03/2021 3204136510970006 SYIFA FAUZYAH 24 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 28 MGG 03 Juni 2021 NR NR NR

27 09/03/2021 3204134804920005 SITI NURAENI 27 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 41 MGG 03 Maret 2021 NR NR NR
28 09/03/2021 3204136501030005 NURAENI 02/16 17 082116640386 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 23 MGG 26 Juni 2021 NR NR NR
29 09/03/2021 3204135709490003 YANTI NURHASANAH 03/01 21 083116981403 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 19 MGG 05 Agustus 2021 NR NR NR
30 09/03/2021 3204134902010002 WIDYA SALSABILA 19 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 21 MGG 01 Agustus 2021 NR NR NR

31 09/03/2021 3204324512990006 SUSILAWATI 20 0895346151708 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 28 MGG 03 Juni 2021 NR NR NR
32 09/03/2021 3204134709010002 MAYA AULIA NURAINI 19 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 13 MGG 05 Oktober 2021 NR NR NR
33 09/03/2021 3278046801950008 WATI SUSILAWATI 25 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 28 MGG 03 Juni 2021 NR NR NR
34 10/03/2021 SALWA 20 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 11 MGG 22 September 2021 NR NR NR
35 14/03/2021 TUTI ROSMAWATI 01/21 30 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 23 MGG 08 Juli 2021 NR NR NR
36 15/03/2021 3204135808910002 ANTRI WAHYUNI 02/14 29 0813825735950 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 15 MGG 08 September 2021 NR NR NR
37 15/03/2021 SANTI YULIANI 32 0895331129602 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 20 MGG 26 Juli 2021 NR NR NR
38 15/03/2021 LIONY GEBI VALENSIA 25 082176912528 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 12 MGG 26 September 2021 NR NR NR
39 15/03/2021 3202086906920002 SULWANTI 28 089657135125 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 22 MGG 17 Juli 2021 NR NR NR

40 15/03/2021 3309045305999002 AMALIA SEKAR 22 085385838254 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 5 MGG 15 November 2021 NR NR NR
41 15/03/2021 3273155210880001 RIANI 33 087718095453 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 15 MGG 14 September 2021 NR NR NR
42 15/03/2021 ANNISA FADHILAH 22 081224175906 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 9 MGG 10 Oktober 2021 NR NR NR

43 15/03/2021 YANTI ROSMA YATI 33 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P1A0 31 MGG 26 Juni 2021 NR NR NR
44 15/03/2021 3205085502980001 NURI SITI AWALIAH 23 081223033557 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 30 MGG 20 Mei 2021 NR NR NR
45 15/03/2021 FIFIT SAPITRI 24 085318822065 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 10 MGG 05 September 2021 NR NR NR

46 15/03/2021 MARLINA AGUSTINA 35 089655118894 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 22 MGG 12 Juli 2021 NR NR NR
47 15/03/2021 3204135701000003 FITRIANI NURJANAH 21 081563501442 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 28 MGG 14 Juni 2021 NR NR NR
48 15/03/2021 3204135409990012 SHINTIA SEPTIAWATI 21 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 22 MGG 12 Juli 2021 NR NR NR
49 15/03/2021 3203055606850017 DEDEH KURNIA 35 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P1A1 16 MGG 02 September 2021 NR NR NR

50 16/03/2021 3204136402820004 TATI HENDRAYANI 39 083103204605 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G5P4A0 14 MGG 11 September 2021 NR NR NR
51 16/03/2021 3204326110000021 CUCU NURLAENI 21 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 38 MGG 25 Maret 2021 NR NR NR
52 16/03/2021 3204134106010007 SOPIAH NURFALAH 04/05 19 082112895139 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 26 MGG 16 Juni 2021 NR NR NR

53 16/03/2021 DEDE NURJANAH 35 085314568740 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 23 MGG 08 Juli 2021 NR NR NR
54 16/03/2021 ELSA ROHAETI 02/21 19 081383937178 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 18 MGG 14 September 2021 NR NR NR
55 16/03/2021 320413441000006 AI WIDA 21 081222778596 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 20 MGG 30 Juli 2021 NR NR NR
56 16/03/2021 3204136702030002 SINDI LESTARI 18 081572578646 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 28 MGG 14 Juni 2021 NR NR NR
57 16/03/2021 3204176508000004 LEVA NADIANA 20 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 35 MGG 29 April 2021 NR NR NR
58 16/03/2021 3273236608950005 DIANTI NURWIDIANI 25 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 33 MGG 01 April 2021 NR NR NR
59 23/03/2021 3225106708880005 PIPIH YULIANTI 32 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 16 MGG 17 Agustus 2021 NR NR NR
60 23/03/2021 YOAN NURUTAMI 31 085795160732 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 37 MGG 09 April 2021 NR NR NR
61 23/03/2021 3204134210780002 LIA NURJANAH 42 089656071595 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G6P5A0 17 MGG 25 Agustus 2021 NR NR NR

62 23/03/2021 320413490890004 NINA FATMAWATI 27 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 20 MGG 09 Agustus 2021 NR NR NR
63 23/03/2021 3204135805910002 NOVI NOVIANTI 29 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 10 MGG 27 Oktober 2021 NR NR NR
64 23/03/2021 YANI 31 CIAPUS Tdk Bekerja G4P2A1 24 MGG 12 Juni 2021 NR NR NR
65 23/03/2021 0320415580320002 RIMA FAUZIAH 19 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 30 MGG 01 April 2021 NR NR NR

66 23/03/2021 3204134203810014 EULIS NENGSIH 04/05 40 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 20 MGG 07 Juli 2021 NR NR NR
67 23/03/2021 3204135805900007 AI SUNIANGSIH 30 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 24 MGG 14 Juli 2021 NR NR NR
68 23/03/2021 3204144812940001 DEFI FITRIANI 28 CIAPUS Tdk Bekerja G2P0A1 31 MGG 30 Mei 2021 NR NR NR
69 23/03/2021 3204134101830015 AI ROSMINI 01/14 38 MEKARJAYA Tdk Bekerja G4P3A0 32 MGG 28 April 2021 NR NR NR
70 23/03/2021 3204136805950016 MELINDA AMELIA 03/14 25 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 34 MGG 17 Mei 2021 NR NR NR
71 23/03/2021 3204136504000004 ISMI 21 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 30 MGG 05 Juni 2021 NR NR NR
72 23/03/2021 3204134805980006 NOVI YANTI 22 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 25 MGG 28 Juni 2021 NR NR NR
73 23/03/2021 3204134808950005 SITI MULYANI 25 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 11 MGG 27 September 2021 NR NR NR
74 23/03/2021 3204135408980002 DETI RATNASARI 01/12 22 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 18 MGG 28 Agustus 2021 NR NR NR

75 23/03/2021 3204176310950008 DILA FITRI 04/06 22 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P0A1 16 MGG 02 September 2021 NR NR NR
76 24/03/2021 IIN KARTINI 39 087828560691 TARAJUSARI Wiraswasta G3P2A0 13 MGG 12 September 2021 NR NR R
77 26/03/2021 3204136201980002 NIA KURNIA 23 083821053255 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 38 MGG 09 April 2021 NR NR NR

78 26/03/2021 3204134103950020 LIAH DARLIAH 26 089626063886 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 21 MGG 29 Juli 2021 NR NR NR
79 28/03/2021 wanti sriwahyuni 02/08 23 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 20 MGG 08 Agustus 2021 NR NR NR
80 28/03/2021 CUCU SOLIHAT 34 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 21 MGG 03 Agustus 2021 NR NR NR

81 28/03/2021 KARTINI 02/20 24 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 30 MGG 05 Juni 2021 NR NR NR
82 28/03/2021 RINI FITRIYANI 02/04 19 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 15 Juni 2021 NR NR NR
1 05/04/2021 3204134408910006 ROSWATI 03/09 29 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 20 MGG 26 Agustus 2021 NR NR NR
2 05/04/2021 3204134101850001 MASWATI 02/12 36 MEKARJAYA Tdk Bekerja G4P2A1 20 MGG 22 Agustus 2021 NR NR NR

3 05/04/2021 EUIS HASANAH 01/04 22 083148450211 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 34 MGG 13 Mei 2021 NR NR NR
4 06/04/2021 FAUZIA 30 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 32 MGG 07 Juni 2021 NR NR NR
5 06/04/2021 BUNGA 21 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 14 MGG 16 Agustus 2021 NR NR NR

6 06/04/2021 3204135807900001 TATI ROSITA 31 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 13 MGG 08 Oktober 2021 NR NR NR
7 06/04/2021 3204134907010011 ROKAYAH 20 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 22 MGG 30 Oktober 2021 NR NR NR
8 05/04/2021 3204134804920006 RISNA ROSWITA 02/02 29 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P0A1 14 MGG 20 Agustus 2021 NR NR NR
9 06/04/2021 3204136011920006 YULIANINGSIH 29 TARAJUSARI Tdk Bekerja G4P2A1 12 MGG 19 Oktober 2021 NR NR NR
10 06/04/2021 3204166608890002 RINI RAHMAYANTI 32 CIAPUS Tdk Bekerja G4P3A0 16 MGG 24 Oktober 2021 NR NR NR
11 06/04/2021 3204135208000001 IKEU SONYA 02/10 21 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 37 MGG 24 April 2021 NR NR NR
12 06/04/2021 3204135904010001 NENG SITI NURHALIMAH 19 08556372910 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 21 MGG 19 Agustus 2021 NR NR NR
13 06/04/2021 3204154805000002 HENI HARYATI 21 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 30 MGG 24 Juni 2021 NR NR NR
14 06/04/2021 3204135705000011 SYEIRA IVANA 21 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 26 MGG 08 Juni 2021 NR NR NR

15 06/04/2021 3204134803900003 ANIH SITI MULYATI 04/04 31 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 25 MGG 21 Juli 2021 NR NR NR
16 06/04/2021 3204325711980004 KRISTI SETIA RAHAYU 02/02 21 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P1A1 36 MGG 07 Mei 2021 NR NR NR
17 06/04/2021 3204136206990003 SILVI MUTIARA 22 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 26 MGG 08 Juni 2021 NR NR NR
18 06/04/2021 3204134112940006 ALEN SITI 27 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 10 MGG 02 November 2021 NR NR NR

19 06/04/2021 3204135311910008 CANTIKA SARI 29 085775139089 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 17 MGG 31 Agustus 2021 NR NR NR
20 06/04/2021 3204134506890001 AAN DARWATI 32 082113496535 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 18 MGG 14 Agustus 2021 NR NR NR
21 06/04/2021 3204135603860001 SARIFAH WIRAWATIH 03/01 35 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P2A0 20 MGG 02 Agustus 2021 NR NR NR
22 10/04/2021 3204135011790014 WATI ASMARA 41 089679663391 CIAPUS Tdk Bekerja G4P3A0 26 MGG 17 Juli 2021 NR NR NR
23 10/04/2021 3204134911870001 ANNISA NOPIANTI 34 085860290311 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G4P2A1 17 MGG 15 September 2021 NR NR NR
24 10/04/2021 3204166007990002 AAS ANDINI 21 082316328866 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 31 MGG 11 Juni 2021 NR NR NR
25 10/04/2021 YANI NURHAYATI 36 CIAPUS Tdk Bekerja G4P2A1 20 MGG 02 Agustus 2021 NR NR NR
26 10/04/2021 3204135103920019 AI SUMARNI 03/15 28 083820105683 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 16 MGG 07 September 2021 NR NR NR
27 10/04/2021 3204134708810009 EEN SUHAENI 01/01 40 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P3A0 17 MGG 22 Agustus 2021 NR NR NR

28 10/04/2021 3204134805990002 INEU NOVIANTI 03/15 25 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 16 MGG 18 Agustus 2021 NR NR NR
29 10/04/2021 3204135912900006 LILIS NURHAYATI 02/07 31 081573870439 MEKARJAYA Karyawan Swasta G2P1A0 33 MGG 21 Mei 2021 NR NR NR
30 10/04/2021 3204134502810026 ENENG NANI 03/01 40 MEKARJAYA Tdk Bekerja G4P3A0 17 MGG 22 September 2021 NR NR NR

31 13/04/2021 3204135001000004 MINI MELATI 02/09 21 085785450665 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 30 MGG 18 Juni 2021 NR NR NR
32 13/04/2021 ELIS MUNAWAH 22 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 32 MGG 15 Mei 2021 NR NR NR
33 13/04/2021 3204374612940003 WINA FITRAH 27 081220878308 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 17 MGG 13 September 2021 NR NR NR

34 13/04/2021 1671065312890004 DESY YANA 32 08526884322 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 22 MGG 24 Agustus 2021 NR NR NR
35 13/04/2021 3204134510870007 IRMA HERAWATI 34 085795432926 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 22 MGG 24 Agustus 2021 NR NR NR
36 13/04/2021 3204135404810008 RIKAWATI 40 089517011391 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G4P2A1 34 MGG 22 Mei 2021 NR NR NR
37 13/04/2021 3204135402880001 RATNASARI DEWI 33 08112277188 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 38 MGG 27 April 2021 NR NR NR

38 13/04/2021 3204135611970003 MARYATI 23 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 34 MGG 22 Mei 2021 NR NR NR
39 13/04/2021 3204136610830002 RENI ROHAENI 37 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G4P3A0 22 MGG 24 Agustus 2021 NR NR NR
40 13/04/2021 3204135107980001 WIWIT WINARTI 22 085659247378 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 16 MGG 24 September 2021 NR NR NR

41 13/04/2021 3204134601950002 SITI HARYATI 02/20 26 082117794873 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2A1A0 34 MGG 22 Mei 2021 NR NR NR
42 13/04/2021 3217085003940007 NURIMAH 27 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 18 MGG 17 Oktober 2021 NR NR NR
43 13/04/2021 3204136111790005 INDRAWATI 42 082110027745 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G4P3A0 25 MGG 25 Agustus 2021 NR NR NR
44 13/04/2021 3204134206040002 IMAS 17 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 23 MGG 30 Juli 2021 NR NR NR
45 13/04/2021 3204136708990002 ANI JUWITASARI 21 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 27 MGG 08 Juli 2021 NR NR NR
46 20/04/2021 3204137101960001 NURHAMIFA 25 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 22 MGG 22 Agustus 2021 NR NR NR
47 20/04/2021 3204135407970004 SILVANA 23 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 26 MGG 01 Agustus 2021 NR NR NR
48 20/04/2021 3204135806840002 TUTI FATMAWATI 36 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 29 MGG 07 Juni 2021 NR NR NR
49 20/04/2021 '3204136907930001 TENI PUTRIYANTI 28 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 20 MGG 17 Oktober 2021 NR NR NR

50 20/04/2021 3204136503940004 RANI MAERANI 27 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 19 MGG 09 September 2021 NR NR NR
51 20/04/2021 3204134202000015 MELANI 21 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 30 MGG 29 Juni 2021 NR NR NR
52 20/04/2021 3204135005961001 WINDRI FAUZIAH 01/07 25 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 26 MGG 05 Agustus 2021 NR NR NR
53 20/04/2021 3204134405970003 KRISDAYANTI 24 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 12 MGG 07 November 2021 NR NR NR

54 20/04/2021 3204135604980002 IIN SONDARI 23 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 20 MGG 13 September 2021 NR NR NR
55 20/04/2021 3204176608910001 RIKA MUSTIKA 29 Luar Wilayah Tdk Bekerja G3P2A0 37 MGG 11 Mei 2021 NR NR NR
56 20/04/2021 3204135412880007 DINI LISNAWATI 32 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 19 MGG 22 September 2021 NR NR NR
57 20/04/2021 3204135310900003 WIWIN WIARTI 02/05 31 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 29 MGG 08 Juli 2021 NR NR NR
58 24/04/2021 3204136310930002 WIWIN NURHAYATI 01/18 27 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 27 MGG 15 Juli 2021 NR NR NR
59 24/04/2021 3204132801920002 ANITA LESTARI 29 089667572747 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 23 MGG 17 Oktober 2021 NR NR NR
60 24/04/2021 3204134105870004 LISNAWATI SAMSUDIN 34 083821911655 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 16 MGG 20 November 2021 NR NR NR
61 24/04/2021 3204136708010003 ZAHRAIDA ANNISA 20 081386004750 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 19 MGG 24 September 2021 NR NR NR
62 24/04/2021 3204135107790002 ILA KARMILA 41 81312713849 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 30 MGG 12 Juli 2021 NR NR NR

63 24/04/2021 AI ASRI HARTINI 25 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 14 MGG 29 November 2021 NR NR NR
64 24/04/2021 3204134110860008 DIAN 34 085884774739 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 33 MGG 06 Juni 2021 NR NR NR
65 24/04/2021 AYU SHOPIAH 24 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 9 MGG 27 November 2021 NR NR NR

66 24/04/2021 RENI KOMALASARI 27 085853173414 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 31 MGG 03 Juni 2021 NR NR NR
67 26/04/2021 3204134612900008 TIKA KARTIKA 30 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 14 MGG 13 Oktober 2021 NR NR NR
68 26/04/2021 3204134909980002 DESIPA SRI MULYATI 23 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 34 MGG 08 Juni 2021 NR NR NR

69 26/04/2021 3204135909970003 SITI MULYATI 25 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 32 MGG 17 Juni 2021 NR NR NR
70 26/04/2021 3204326860910035 IRMA 30 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 34 MGG 07 Juni 2021 NR NR NR
71 26/04/2021 3204176508940003 ANISA 27 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 34 MGG 24 Juni 2021 NR NR NR
1 04/05/2021 3204134906910002 MIRA KARMILA 30 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 22 MGG 10 September 2021 NR NR NR

2 04/05/2021 3204167003940002 WIWI WIDANINGSIH 27 CIAPUS Tdk Bekerja G2P0A1 16 MGG 11 Oktober 2021 NR NR NR
3 04/05/2021 3204134512980004 SINTIA AUDINA 23 CIAPUS Tdk Bekerja G2P0A1 33 MGG 28 Juni 2021 NR NR NR
4 04/05/2021 3204136804970004 RINI APRILIYANI 24 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 28 MGG 04 Agustus 2021 NR NR NR

5 04/05/2021 3204135502570004 SANTI PURNAMA 20 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 19 MGG 18 Oktober 2021 NR NR NR
6 09/05/2021 3204135305880011 RATNASIH 02/15 33 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 11 MGG 27 November 2021 NR NR NR
7 09/05/2021 3204137004000003 DEVA APRILIANI 04/05 21 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 17 MGG 11 Oktober 2021 NR NR NR
8 09/05/2021 SANTI ANGGRAENI 04/05 21 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 19 MGG 24 September 2021 NR NR NR
9 09/05/2021 HERLINA BERLIANI 03/12 31 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 16 MGG 02 Oktober 2021 NR NR NR
10 09/05/2021 3204136107910002 IIS ATIKAH 04/12 30 085794939371 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 21 MGG 14 September 2021 NR NR NR
11 09/05/2021 CUCU CANDRAWANGSIH 01/16 25 085314770736 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 20 MGG 18 September 2021 NR NR NR
12 09/05/2021 3204376109760008 YETI YULIANTI 02/18 44 082318417153 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P2A0 31 MGG 08 Juli 2021 NR NR NR
13 23/05/2021 BUNGA FEBRIANI 03/08 14 083807079423 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 18 MGG 23 Oktober 2021 NR NR NR

14 23/05/2021 3204135508960003 YONI INDRIYANI 01/14 25 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 32 MGG 30 Juni 2021 NR NR NR
15 26/05/2021 SONIA RISTIWATI 02/17 22 082130107534 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 13 MGG 28 November 2021 NR NR NR
16 26/05/2021 3204135402800011 DEDE YANTI 39 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 26 MGG 14 Agustus 2021 NR NR NR
17 26/05/2021 3204136806820006 RISNA PURNAMA YANTI 02/04 39 MEKARJAYA Tdk Bekerja G4P3A0 30 MGG 14 Juli 2021 NR NR NR

18 26/05/2021 3204135819930001 RENITA 28 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 35 MGG 17 Juni 2021 NR NR NR
19 26/05/2021 3173016808960004 AFRIDA 25 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 35 MGG 17 Juni 2021 NR NR NR
20 26/05/2021 3204136109020012 DEVI SELVIA 18 08561179882 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 30 MGG 14 Juli 2021 NR NR NR
21 26/05/2021 3204134508970011 HANA MUTIA 24 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 36 MGG 22 Juni 2021 NR NR NR
22 26/05/2021 3204134205010001 RIKA 20 089508529439 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 16 MGG 29 Oktober 2021 NR NR NR
23 26/05/2021 3204136406920006 ENTIN 29 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 15 MGG 27 Oktober 2021 NR NR NR
24 26/05/2021 3204135812000001 MITA SAFITRI 20 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 22 MGG 22 Juli 2021 NR NR NR
25 26/05/2021 3204326609950003 INDRIYANI 25 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 32 MGG 10 Juli 2021 NR NR NR
26 26/05/2021 3204134112810004 CARLINA 39 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 23 MGG 26 Juli 2021 NR NR NR

27 26/05/2021 3204136406940002 CICI AVIATI 02/18 26 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 14 MGG 05 November 2021 NR NR NR
28 26/05/2021 3204134605850006 SITI ROHIMAH 36 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P1A1 31 MGG 14 Juli 2021 NR NR NR
29 26/05/2021 3204136212870003 DESTI ANDARI 33 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G5P4A0 23 MGG 16 Agustus 2021 NR NR NR

30 26/05/2021 3204135606970001 AI HERLINA 24 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 22 MGG 03 Oktober 2021 NR NR NR
31 26/05/2021 3204135808840001 YUYUN 37 CIAPUS Tdk Bekerja G4P1A2 22 MGG 03 Oktober 2021 NR NR NR
32 26/05/2021 3204324809990019 YULIAWATI 22 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 23 MGG 02 September 2021 NR NR NR

33 26/05/2021 3204134911840005 NORI 36 CIAPUS Tdk Bekerja G4P3A0 26 MGG 02 September 2021 NR NR NR
1 03/06/2021 3204135909900002 ANTIKA 30 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 37 MGG 21 Juni 2021 NR NR NR
2 03/06/2021 3204135508970002 NURUL KAMILAH 03/16 23 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 16 MGG 27 Oktober 2021 NR NR NR
3 03/06/2021 LIA CAMALLIA 40 CIAPUS Tdk Bekerja G4P3A0 38 MGG 21 Juni 2021 NR NR NR

4 03/06/2021 RATNA 44 Luar Wilayah Tdk Bekerja G3P2A0 28 MGG 17 Agustus 2021 NR NR NR
5 06/06/2021 TETI SUMARNI 01/21 24 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 20 MGG 22 Oktober 2021 NR NR NR
6 06/06/2021 NUTTIA SETIAWATI 01/06 25 082123728493 MEKARJAYA Tdk Bekerja G5P2A2 31 MGG 02 Agustus 2021 NR NR NR

7 06/06/2021 TITIN HAMIDAH 02/05 19 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 17 MGG 03 November 2021 NR NR NR
8 06/06/2021 3204135310900005 SARININGSIH 30 0895333768818 CIAPUS Tdk Bekerja G4P3A0 38 MGG 17 Juni 2021 NR NR NR
9 08/06/2021 3204135308920004 MITTY HARDIANTI 26 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 17 MGG 02 November 2021 NR NR NR
10 08/06/2021 3204134908020003 PIPI NURHASANAH 18 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 32 MGG 03 Agustus 2021 NR NR NR
11 08/06/2021 3204135505950020 RISNAWATI 26 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 28 MGG 25 Agustus 2021 NR NR NR
12 08/06/2021 3204132002202105 OMI 39 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P1P1 27 MGG 03 Agustus 2021 NR NR NR
13 08/06/2021 3204135706930001 YANI 27 087825880886 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 32 MGG 15 Agustus 2021 NR NR NR
14 08/06/2021 3204446212900001 SANI ANDRIANI 30 0895358617634 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 31 MGG 24 Agustus 2021 NR NR NR
15 08/06/2021 3204135306790020 NANI SURYANI 41 081297777098 CIAPUS Tdk Bekerja G5P3A1 32 MGG 15 Agustus 2021 NR NR NR

16 08/06/2021 3204147004850004 YUNENGSIH 02/02 35 083103255346 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P2A0 25 MGG 14 September 2021 NR NR NR
17 08/06/2021 3204135704880001 FITRA 32 0813223690999 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G4P1A2 29 MGG 21 Agustus 2021 NR NR NR
18 11/06/2021 3204134603880008 AI DARIAH 01/10 32 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P2A0 14 MGG 08 Desember 2021 NR NR NR
19 15/06/2021 3204135808980001 SHALSA TRI 23 082282320552 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 36 MGG 13 Juli 2021 NR NR NR

20 15/06/2021 3204135005000001 INTAN SANIA AMELIA 02/11 21 082326970421 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 16 MGG 21 November 2021 NR NR NR
21 15/06/2021 3204134801990006 WIWIN WINARSIH 21 081573528984 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 26 MGG 12 September 2021 NR NR R
22 15/06/2021 3204134904940007 ELVA NURAENI 24 082117926663 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 35 MGG 25 Juni 2021 NR NR NR
23 15/06/2021 3204135701990012 IIS INDRIYANI 22 082128562617 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 08 Oktober 2021 NR NR NR
24 15/06/2021 3217077012970006 NURHAYATI 23 08975892682 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 22 MGG 05 Oktober 2021 NR NR NR
25 15/06/2021 3204146511900001 HERLINA BERLIANI 02/06 30 089520878617 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 32 MGG 06 Agustus 2021 NR NR NR
26 15/06/2021 3204135006000005 KURNIAWATI 21 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 05 Oktober 2021 NR NR NR
27 15/06/2021 3204135403960003 NADIA SALMA 24 089626053465 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 02 Oktober 2021 NR NR NR
28 15/06/2021 3204136208880017 LIA YULIANI 03/04 32 082110854481 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P2A0 16 MGG 13 November 2021 NR NR NR

29 15/06/2021 3204134110000019 SHINTA NOPIANTI 21 083817337814 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 40 MGG 14 Juni 2021 NR NR NR
30 15/06/2021 3204138604970001 ANI 24 081312293977 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 34 MGG 07 Agustus 2021 NR NR NR
31 15/06/2021 3204164706990003 YESI ROSMAWATI 22 085871173656 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 20 MGG 15 Oktober 2021 NR NR NR

32 15/06/2021 3204136009900002 YANI ARYANI 31 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 28 MGG 02 Agustus 2021 NR NR NR
33 15/06/2021 3204126110980002 FENI FAUZIAH 23 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 23 MGG 28 September 2021 NR NR NR
34 15/06/2021 3204135202940012 YAYU RUSTIANAH 27 082320424253 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 41 MGG 03 Juni 2021 NR NR NR

35 23/06/2021 3204135708050016 GISTI WULANSARI 16 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 28 MGG 05 Oktober 2021 NR NR NR
36 23/06/2021 3204136605940006 MEIDA SRI ANDAYANI 27 087714672294 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 20MGG 12 November 2021 NR NR NR
37 23/06/2021 3204134307870003 RANI NURANI 32 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G4P3A0 20 MGG 12 November 2021 NR NR NR
38 23/06/2021 3204134507800021 TATI TARLIAH 40 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 24 MGG 18 September 2021 NR NR NR

39 23/06/2021 327306511086704 RICKA ROSANAH 35 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 20 MGG 30 Oktober 2021 NR NR NR
40 23/06/2021 3204135706850005 FITRIYANI 36 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 20 MGG 30 Oktober 2021 NR NR NR
41 23/06/2021 3204134910940003 SUSI SUSILAWATI 27 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P1A1 32 MGG 30 Agustus 2021 NR NR NR

42 23/06/2021 3204394606010010 RISKA 20 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 10 MGG 13 Januari 2022 NR NR NR
43 23/06/2021 3204134211890001 NOVIYANTI 36 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 20 MGG 30 Oktober 2021 NR NR NR
44 23/06/2021 3204134101930003 EMI SUDARMINI 28 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 16 MGG 05 November 2021 NR NR NR
45 23/06/2021 3204134803850001 DINA MARDIANA 36 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 37 MGG 07 Juli 2021 NR NR NR
46 23/06/2021 3204135007900008 SITI ATIKAH 31 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G4P1A2 24 MGG 07 September 2021 NR NR NR
47 23/06/2021 3204147101870001 SAIRAH 34 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 20 MGG 27 Oktober 2021 NR NR NR
48 23/06/2021 3204135609960001 RESI EBNU STEPANI 25 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G4P0A3 14 MGG 20 Desember 2021 NR NR NR
49 23/06/2021 3204136712000003 ANISA PIDRIYANTI 21 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 13 MGG 22 Desember 2021 NR NR NR
50 23/06/2021 SENI AGUSTIN 04/04 16 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 33 MGG 28 Juli 2021 NR NR NR

51 23/06/2021 3204136605900002 SITI WARIAH 01/09 31 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 16 MGG 23 November 2021 NR NR NR
52 23/06/2021 3204135210820008 MARYATI 38 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G6P4A1 32 MGG 09 Agustus 2021 NR NR NR
53 23/06/2021 3204135606980002 GINA TUNAFSIAH 22 08999477102 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 30 MGG 01 Agustus 2021 NR NR NR
54 23/06/2021 3204134611860002 DEDE FATIMAH 33 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G5P2A2 37 MGG 07 Juli 2021 NR NR NR

55 23/06/2021 3204145105000003 YASMIN MEIDINA 03/09 21 085520920160 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 20 MGG 20 Oktober 2021 NR NR NR
56 23/06/2021 3211155812820001 RINA MULYANI 32 083821160222 CIAPUS Tdk Bekerja G5P3A1 22 MGG 22 Oktober 2021 NR NR NR
57 23/06/2021 3204104607900005 DIANA YULI 30 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 15 September 2021 NR NR NR
58 23/06/2021 3204167005950001 SUSI SETIAWATI 26 0895358975400 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 20 MGG 27 Oktober 2021 NR NR NR
59 23/06/2021 3204134411920001 AYU MUNAWAROH 28 089629212909 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 33 MGG 01 Agustus 2021 NR NR NR
60 23/06/2021 3204134111990004 TINA MARDIANA 21 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P0A2 22 MGG 02 Oktober 2021 NR NR NR
61 23/06/2021 3204135409860003 KURNIATI 34 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 22 MGG 10 Oktober 2021 NR NR NR
62 28/06/2021 3204134510850003 NENTI ROSMIATI 01/04 36 MEKARJAYA Tdk Bekerja G4P3A0 15 MGG 20 Desember 2021 NR NR NR
63 28/06/2021 AI DEDEH 02/16 32 MEKARJAYA Tdk Bekerja G4P2A1 11 MGG 20 Januari 2022 NR NR NR

64 28/06/2021 3204117006890001 YUNI YULIANTI 32 083169979453 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 28 MGG 09 Juli 2021 NR NR NR
65 28/06/2021 3313016201830001 PADMI 38 081395590235 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 17 MGG 22 Desember 2021 NR NR NR
66 28/06/2021 3204135512970008 NITA RESNAWATI 24 08990765478 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 22 MGG 25 Agustus 2021 NR NR NR

67 28/06/2021 3204135103830009 ELVIRA ROFAIDAH 38 085320602683 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 06 MGG 15 Februari 2022 NR NR NR
68 29/06/2021 3204134406971001 ITA NURLELA 01/10 24 083820723013 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 13 MGG 30 Desember 2021 NR NR NR
69 29/06/2021 3204136308920003 CINDY ASTRIA 28 085975421875 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 09 MGG 09 Februari 2022 NR NR NR

70 29/06/2021 3204136509900003 TRI ARDIANINGSIH 31 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 20 MGG 26 Januari 2022 NR NR NR
71 29/06/2021 3204134807000002 WINDA 21 081284463979 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 18 MGG 11 November 2021 NR NR NR
72 29/06/2021 3202215502970004 AI SITI NURAZIZAH 24 085722894313 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 17 MGG 30 Desember 2021 NR NR NR
73 29/06/2021 3204136003980002 FERIDA HERAYANTI 23 0895393494720 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 27 MGG 27 September 2021 NR NR NR

74 29/06/2021 3204135701960008 RIMA MELINDA 25 082117758176 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 25 MGG 03 September 2021 NR NR NR
75 29/06/2021 SANTI NURAENI 01/13 22 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P1A1 32 MGG 20 Agustus 2021 NR NR NR
76 29/06/2021 3204132405950003 bunga vanadia 26 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 22 MGG 09 Oktober 2021 NR NR NR

77 29/06/2021 3204144812980002 NADA TAZKIYATU 22 081218128150 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 14 MGG 05 Desember 2021 NR NR NR
78 29/06/2021 YULISTIANI 27 089668464387 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 38 MGG 30 Juni 2021 NR NR NR
79 29/06/2021 3204134711960003 RITA 01/08 25 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P1A1 31 MGG 26 Juli 2021 NR NR NR
1 01/07/2021 3204135006950004 INDRI NURAENI 26 081315185404 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 32 MGG 13 Agustus 2021 NR NR NR
2 01/07/2021 3204134812950003 DINYSA 26 089662260376 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 25 MGG 09 November 2021 NR NR NR
3 01/07/2021 3204136112850006 EVI PARDIANTI 36 089531054660 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 33 MGG 06 Agustus 2021 NR NR NR
4 01/07/2021 3204135505000001 RRIFA TRIANI 21 08981197004 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 17 MGG 19 November 2021 NR NR NR
5 01/07/2021 3204136006860007 SANTI NOPIYANI 34 088218649731 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 22 MGG 17 November 2021 NR NR NR
6 01/07/2021 3217115001921001 NENDEN WULAN SARI 25 083821398709 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 25 MGG 11 Oktober 2021 NR NR NR

7 01/07/2021 3204135102820001 IIS ROSIDAH 39 TARAJUSARI Tdk Bekerja G4P3A0 25 MGG 11 Oktober 2021 NR NR NR
8 05/07/2021 3273046204860003 ASTI AFRIANI 34 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 25 MGG 11 Oktober 2021 NR NR NR
9 05/07/2021 3204136611950005 NOPI HERIA MULYANI 26 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 17 MGG 19 November 2021 NR NR NR
10 05/07/2021 3204136110800003 SRI MULYANTI 41 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G4P3A0 25 MGG 11 Oktober 2021 NR NR NR

11 05/07/2021 3204136103920002 FITRIYANI 38 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 25 MGG 09 November 2021 NR NR NR
12 05/07/2021 3204134210780002 LIA NURJANAH 43 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 22 MGG 17 November 2021 NR NR NR
13 05/07/2021 3204135812940001 DESI RISMAWATI 36 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 25 MGG 11 Oktober 2021 NR NR NR
14 05/07/2021 3204137107930004 SYARA SITI 39 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 33 MGG 06 Agustus 2021 NR NR NR
15 05/07/2021 3204136512940002 IDA ROSIDA 27 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 14 MGG 05 Desember 2021 NR NR NR
16 05/07/2021 3204136206940003 DEWI PURWANTI 27 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 17 MGG 19 November 2021 NR NR NR
17 05/07/2021 3204136767850009 AI WAWA 36 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 14 MGG 05 Desember 2021 NR NR NR
18 05/07/2021 3204135604980002 IIN SONDARI 31 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 14 MGG 05 Desember 2021 NR NR NR
19 05/07/2021 3204135708820002 METI GUSTINI 40 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G4P3A0 25 MGG 11 Oktober 2021 NR NR NR

20 05/07/2021 3204136505960003 LAILA LISNAWATI 29 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 17 MGG 30 Desember 2021 NR NR NR
21 05/07/2021 3204134106850031 RANI ANGGRAENI 36 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 36 MGG 26 Juli 2021 NR NR NR
22 05/07/2021 3204136707970009 HASNA VEROYNANDA 24 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 14 MGG 05 Desember 2021 NR NR NR

23 05/07/2021 3204136104940004 KIKIT KARTINI 27 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 33 MGG 06 Agustus 2021 NR NR NR
24 05/07/2021 3204134709860013 NURHAYATI 36 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 36 MGG 26 Juli 2021 NR NR NR
25 05/07/2021 3204136108000004 RAINA NURSALSABILA 21 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 16 MGG 13 November 2021 NR NR NR

26 05/07/2021 3204135011950014 KARLENI 26 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 14 MGG 05 Desember 2021 NR NR NR
27 05/07/2021 3204136705000006 FANI LAZIANI 21 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 12 MGG 06 Januari 2022 NR NR NR
28 06/07/2021 3204136512990005 DESTI N 21 083861533798 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 28 MGG 28 September 2021 NR NR NR
29 06/07/2021 3204134611900001 CUCUN SUHARTINI 30 083120395816 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P1A1 27 MGG 02 Oktober 2021 NR NR NR

30 06/07/2021 3204135511950003 PUTRI LISANDA 26 083820497903 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 32 MGG 07 September 2021 NR NR NR
31 06/07/2021 3204134611880001 IDA N 32 '08987079771 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 31 MGG 22 Agustus 2021 NR NR NR
32 06/07/2021 3204166610970003 ANGGI RANGGINI 23 085795732521 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 32 MGG 22 Agustus 2021 NR NR NR

33 06/07/2021 3204136809820004 YANTI MARYATI 38 083824000258 CIAPUS Tdk Bekerja G5P3A1 31 MGG 08 September 2021 NR NR NR
34 06/07/2021 3204136102950004 RANA NURJANAH 26 088223448406 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 28 MGG 25 September 2021 NR NR NR
35 06/07/2021 3204135512810004 ERLAN NURHAYATI 40 089638035647 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 37 MGG 22 Juli 2021 NR NR NR
36 06/07/2021 3204135509450001 IRMA ERMAWATI 25 081295046749 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 32 MGG 29 Agustus 2021 NR NR NR
37 06/07/2021 3204136408850004 HANI SURYANI 25 085559384178 CIAPUS Tdk Bekerja G2P0A1 26 MGG 21 Oktober 2021 NR NR NR
38 06/07/2021 3204137012840001 DESILIA 36 089662120686 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 15 MGG 05 Januari 2022 NR NR NR
39 06/07/2021 3204135010960013 SONIA AMELIA 24 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 20 MGG 23 November 2021 NR NR NR
40 06/07/2021 3204126205980002 MAYA ASSAYDAH 29 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 27 MGG 12 September 2021 NR NR NR
41 06/07/2021 3204134304980004 SUSI S 28 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P1A1 34 MGG 30 Agustus 2021 NR NR NR

42 06/07/2021 3204135309950003 SANTI SUMAYANTI 27 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 31 MGG 08 September 2021 NR NR NR
43 06/07/2021 3206304507920003 YULI AULIA 31 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 24 MGG 25 Oktober 2021 NR NR NR
44 08/07/2021 3204136006990004 FAHMI NURUL 02/05 22 081221952715 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 13 MGG 07 Desember 2021 NR NR NR
45 08/07/2021 3204134108010001 ANGGI LESTARI 01/11 19 081380541334 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 18 MGG 26 November 2021 NR NR NR

46 08/07/2021 3204134701010006 WIWIN WINARTI 01/13 20 083893833414 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 15 MGG 01 Januari 2022 NR NR NR
47 08/07/2021 3204135407000009 ZULVANILA 21 082127463983 TARAJUSARI Lain-lain G1P0A0 17 MGG 15 Desember 2021 NR NR NR
48 08/07/2021 3204134204920001 SISTI NURDIANTI 29 085875556008 Luar Wilayah Lain-lain G2P1A0 22 MGG 29 Oktober 2021 NR NR NR
49 11/07/2021 3204134805980009 ELIS ANGGRAENI 03/11 23 082114011900 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 29 MGG 12 September 2021 NR NR NR
50 11/07/2021 3204134107880003 AAH ROBIAH 03/11 33 085213019313 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P2A0 20 MGG 18 November 2021 NR NR NR
51 12/07/2021 3204134602970009 SARININGSIH 25 081573756443 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 12 MGG 04 Januari 2022 NR NR NR
52 12/07/2021 3204134407050003 MONA SUSANTI 17 08103294009 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 32 MGG 02 Agustus 2021 NR NR NR
53 12/07/2021 3204136003970004 SUNARNI 24 085659833237 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 20 MGG 04 November 2021 NR NR R
54 12/07/2021 3204134303780016 EMA SUHAEMA 42 082120108793 CIAPUS Tdk Bekerja G4P2A1 25 MGG 28 September 2021 NR NR NR

55 12/07/2021 3204135107830009 PIPIT PITRIANI 37 085321897887 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 12 MGG 04 Januari 2022 NR NR NR
56 12/07/2021 3204136810720004 YANI YACOOB 49 082115414941 CIAPUS Tdk Bekerja G4P3A0 22 MGG 29 Oktober 2021 NR NR NR
57 12/07/2021 3204135301950005 ELI WAHYUNI 26 08979682000 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 22 MGG 15 November 2021 NR NR NR

58 12/07/2021 3204166608890002 RINI RAHMAYANTI 32 CIAPUS Tdk Bekerja G4P3A0 28 MGG 24 September 2021 NR NR NR
59 12/07/2021 3204135510980006 SRI AGNES RAHAYU 23 089619870109 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 11 MGG 21 Januari 2022 NR NR NR
60 12/07/2021 3204134411950012 RISKA SOLIHAH 26 08817734812 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 26 MGG 10 Oktober 2021 NR NR NR

61 12/07/2021 3204134901880001 WIDAYANTI 33 085721536442 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 30 MGG 14 September 2021 NR NR NR
62 12/07/2021 3204136612900003 LIA NURLIANTI 31 CIAPUS Tdk Bekerja G4P3A0 24 MGG 11 Oktober 2021 NR NR NR
63 12/07/2021 320416420889007 DEWI NURJANAH 31 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 20 MGG 04 Desember 2021 NR NR NR
64 12/07/2021 3204134609820003 WINA WINARTI 39 081572514984 CIAPUS Tdk Bekerja G3P1A1 18 MGG 01 November 2021 NR NR NR

65 12/07/2021 3204135705930004 CICI CINDI 28 081572256020 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 20 MGG 26 November 2021 NR NR NR
66 12/07/2021 3204135108900001 AI JUARIAH 29 085722893895 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 19 MGG 14 Oktober 2021 NR NR NR
67 12/07/2021 3204134808950005 SITI MULYANI 26 0895327357343 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 28 MGG 27 September 2021 NR NR NR

68 12/07/2021 3204135304910001 HENI NURAENI 31 085780508879 CIAPUS Tdk Bekerja G4P2A1 20 MGG 22 November 2021 NR NR NR
69 12/07/2021 3204135402980004 SUCI MANICA 23 081295093823 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 14 MGG 17 Desember 2021 NR NR NR
70 12/07/2021 3204135310850008 ANA YULIANA 36 085720228557 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 26 MGG 29 September 2021 NR NR NR
71 12/07/2021 3204134104962001 RENI 25 085703257495 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 13 MGG 27 Desember 2021 NR NR NR
72 12/07/2021 3204176105970001 NITA HERLIANI 24 085559085371 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 12 MGG 14 Januari 2022 NR NR NR
73 12/07/2021 3204135303900005 YANI 31 085721206084 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 12 MGG 29 Desember 2021 NR NR NR
74 12/07/2021 3204134504820016 ENUNG SUKAESIH 39 082240256149 CIAPUS Tdk Bekerja G5P3A1 14 MGG 04 Januari 2022 NR NR NR
75 12/07/2021 3204134105940022 NENENG DWIYANTI 27 085846652165 CIAPUS Tdk Bekerja G3P1A1 20 MGG 18 November 2021 NR NR NR
76 12/07/2021 3204136111790001 ELIS SOLIHAH 42 081320356901 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 13 MGG 07 Desember 2021 NR NR NR

77 12/07/2021 3204134203992001 KANETA SALWA 22 081220697067 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 14 MGG 30 Januari 2021 NR NR NR
78 12/07/2021 3204136304900005 SITI RODIAH 31 082321200712 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 10 MGG 03 Februari 2022 NR NR NR
79 12/07/2021 3204134809930001 DEWI SETIA 27 085823482773 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 19 MGG 22 November 2021 NR NR NR
80 12/07/2021 3204136603910001 NENI KARTINI 02/04 30 082316832929 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 11 MGG 30 Januari 2022 NR NR NR

81 15/07/2021 3204136102032001 YANI 19 085869074269 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 38 MGG 30 Juli 2021 NR NR NR
82 15/07/2021 3204446907920002 IRMA NURMALA 30 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 22 MGG 11 November 2021 NR NR NR
83 15/07/2021 3204136912000004 TITA SAWITRI 20 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 10 MGG 12 Februari 2021 NR NR NR
84 15/07/2021 3204134101990004 NENG RENI ISMAYANTI 22 083821815275 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 16 MGG 13 Desember 2021 NR NR NR
85 15/07/2021 3204134603010002 NENG RANTI ANGGRAENI 20 081312581637 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 29 MGG 16 Desember 2021 NR NR NR
86 15/07/2021 3204116403970005 INGGRID 24 081210875240 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 33 MGG 03 September 2021 NR NR NR
87 15/07/2021 3204135811950002 DEWI MARIAM 25 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 24 MGG 22 Oktober 2021 NR NR NR
88 15/07/2021 3204135901790007 EULIS DEDEH 42 052127450900 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 24 MGG 15 September 2021 NR NR NR
89 15/07/2021 3204136109890001 LIA 34 085862238978 CIAPUS Tdk Bekerja G4P2A1 34 MGG 23 Agustus 2021 NR NR NR

90 15/07/2021 3204134600780002 AI YAYA 04/02 40 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 16 MGG 25 Desember 2021 NR NR NR
91 15/07/2021 3204134501920005 IRMAYANTI 34 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 38 MGG 02 Agustus 2021 NR NR NR
92 15/07/2021 3204136401910001 RISEU HERLIANI 33 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 33 MGG 03 September 2021 NR NR NR

93 15/07/2021 3204135709980011 RESTY SEPTIYANI 22 083824672088 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 18 MGG 22 November 2021 NR NR NR
94 15/07/2021 3204135009900005 LINDA 29 0875723793870 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 38 MGG 02 Agustus 2021 NR NR NR
95 15/07/2021 DIAN TINI LARAS 25 Luar Wilayah Tdk Bekerja G3P2A0 24 MGG 15 September 2021 NR NR NR

96 15/07/2021 INDAH SYAROFA 23 08565520722 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 22 Oktober 2021 NR NR NR
97 15/07/2021 3204164603000003 RIKA ASTRIA 21 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 22 Oktober 2021 NR NR NR
98 15/07/2021 3204136711840006 CUCU 37 081221720222 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 24 MGG 22 Oktober 2021 NR NR NR
99 24/07/2021 3204135908010001 DANIA VIVIALITA 01/09 20 083817375342 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 26 MGG 27 Oktober 2021 NR NR NR

100 24/07/2021 3204175901000001 ELMY FATIMAH 03/04 21 085860292219 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 21 MGG 26 November 2021 NR NR NR
101 24/07/2021 3204135401910002 HALIMAH 01/11 30 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 18 MGG 16 Desember 2021 NR NR NR
102 24/07/2021 3204136610970005 BINGA OKTAVIANTI 02/09 23 083844561099 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 19 MGG 12 Desember 2021 NR NR NR

1 01/08/2021 3204134107990010 EULIS SITI NURHASANAH 01/21 22 082115169570 MEKARJAYA Lain-lain G1P0A0 26 MGG 08 November 2021 NR NR NR
2 02/08/2021 3305064503880002 marsiyam 33 085797039377 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P1A1 22 MGG 26 Desember 2021 NR NR NR
3 02/08/2021 3204135904940004 INDRI APRILIANI 27 081219049502 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 26 MGG 07 Maret 2022 NR NR NR
4 02/08/2021 3204135610040001 SITI SAROH 17 083195037320 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 28 MGG 25 Oktober 2021 NR NR NR
5 02/08/2021 3204134105970003 YENI HENDAYANI 23 082115065203 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 38 MGG 17 Agustus 2021 NR NR NR
6 02/08/2021 3204136606940004 RIKA RAHMAWATI 27 089665058614 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 26 MGG 23 Oktober 2021 NR NR NR
7 02/08/2021 3202325604000004 SONIA PERMATASARI 21 081574747770 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 25 MGG 10 November 2021 NR NR NR
8 02/08/2021 3204174101920010 NURTINI 29 0898681686827 CIAPUS Tdk Bekerja G2P0A1 16 MGG 06 Januari 2022 NR NR NR
9 02/08/2021 3204136505970006 WULAN SITI SONDARI 24 083174668908 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 23 MGG 28 November 2021 NR NR NR

10 02/08/2021 3204135505000001 RIFA TRIANI 21 08981197004 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 15 November 2021 NR NR NR
11 02/08/2021 3204134109950001 FUZI GUSTIANI 26 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 36 MGG 14 Agustus 2021 NR NR NR
12 02/08/2021 MILDA 18 089668374769 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 32 MGG 02 September 2021 NR NR NR
13 03/08/2021 3215234308920003 DEVI SITI NURCAHYATI 26 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 24 MGG 15 November 2021 NR NR NR

14 03/08/2021 3204134202810008 ISNAINIYAH 40 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P1A1 23 MGG 28 November 2021 NR NR NR
15 03/08/2021 1207286152930002 NATALIA SITUMORANG 27 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 32 MGG 02 Oktober 2021 NR NR NR
16 03/08/2021 3204194303930011 AI NURSAADAH 28 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 16 MGG 08 Januari 2022 NR NR NR
17 03/08/2021 3204135104000001 HANI APRILIANI 21 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 22 MGG 22 September 2021 NR NR NR
18 03/08/2021 3204135007970001 ASTRI JULIA 29 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 34 MGG 17 Agustus 2021 NR NR NR
19 03/08/2021 320415109930003 HETI ROHAETI 01/03 27 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 23 MGG 28 November 2021 NR NR NR
20 03/08/2021 3204156308940005 IRNA CITRA 27 081214916532 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 24 MGG 02 November 2021 NR NR NR
21 03/08/2021 3204324401840002 NENENG ROSMAYANTI 37 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G4P2A1 33 MGG 23 September 2021 NR NR NR
22 03/08/2021 3204144505820006 NIA ROSMIATI 39 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 36 MGG 28 Agustus 2021 NR NR NR

23 03/08/2021 3204096102920004 DITA FEBRIANTI 29 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 31 MGG 05 September 2021 NR NR NR
24 03/08/2021 3204134504860001 RENI HERNAWATI 02/14 34 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P2A0 16 MGG 03 Januari 2022 NR NR NR
25 03/08/2021 3204377005950001 DEWI PUSPITASARI 26 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 28 MGG 23 Oktober 2021 NR NR NR

26 03/08/2021 3204135702900002 ATIH HAYATI 31 Luar Wilayah Tdk Bekerja G3P2A0 16 MGG 03 Januari 2022 NR NR NR
27 03/08/2021 3204134210870006 NENENG ELLA 35 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 34 MGG 09 Oktober 2021 NR NR NR
28 03/08/2021 3204135012850004 TATI HARTATI 36 TARAJUSARI Tdk Bekerja G4P1A2 36 MGG 28 Oktober 2021 NR NR NR

29 03/08/2021 3204135107050004 RARADEWI ANGGITA 16 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 34 MGG 15 September 2021 NR NR NR
30 03/08/2021 3204135505870001 SITI LAELA NURAJMI 03/08 33 083824415030 MEKARJAYA Tdk Bekerja G4P2A1 32 MGG 02 September 2021 NR NR NR
31 03/08/2021 3204145503990002 SYIFA NURFALAH 23 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 32 MGG 02 September 2021 NR NR NR
32 03/08/2021 3204134103910003 LIA NURHASANAH 30 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 27 MGG 02 November 2021 NR NR NR

33 06/08/2021 3204134209940009 IIS NURHALIMAH 02/08 27 083821777664 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 12 MGG 16 Februari 2022 NR NR NR
34 07/08/2021 3204135902930005 CUCU YULIA 02/11 28 081224401737 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 14 MGG 09 Februari 2022 NR NR NR
35 07/08/2021 3204374608010001 ANGGUN SULASTRI 02/11 20 0881023929186 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 14 MGG 04 Februari 2022 NR NR NR

36 08/08/2021 3204135406930015 KARTINI 02/12 28 081313311203 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 19 MGG 30 Desember 2021 NR NR NR
37 08/08/2021 3273075607880002 WIWIN WINANGSIH 04/05 31 081361561996 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 15 MGG 27 Januari 2022 NR NR NR
38 08/08/2021 3204176801990005 NUR ANISA 04/05 24 081222626074 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 14 MGG 04 Februari 2022 NR NR NR
39 08/08/2021 3204175501020003 WINDA NINGSIH 01/05 19 081299279627 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 8 MGG 17 Maret 2022 NR NR NR
40 10/08/2021 3204134503980008 INDRIYANI 23 08812083184 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 27 MGG 16 Oktober 2021 NR NR NR
41 10/08/2021 3204136712920014 MEGA DEA NURISMA 28 081221438894 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 34 MGG 17 September 2021 NR NR NR
42 10/08/2021 3204136604840003 TRISNA DEWI 37 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G5P4A0 27 MGG 27 Oktober 2021 NR NR NR
43 10/08/2021 3204136007030005 SITI YULITA 02/11 18 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 16 MGG 17 Januari 2021 NR NR NR
44 10/08/2021 3204135406940005 SITI MUSLIMAH 27 087827955344 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 26 MGG 30 November 2021 NR NR NR

45 10/08/2021 3204134404980004 APRILIA 23 0895343289707 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 16 MGG 14 Januari 2022 NR NR NR
46 10/08/2021 3204137105991001 LINDA WULAN HERMAWATI 22 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 25 MGG 13 Oktober 2021 NR NR NR
47 10/08/2021 3204135810830005 TATI HKOTIJAH 37 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 27 MGG 23 Januari 2022 NR NR NR
48 10/08/2021 3204136804960003 DEWI KUSDIANTI 26 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 24 MGG 15 Desember 2021 NR NR NR

49 10/08/2021 3204134101980011 SAFITRI 23 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 29 MGG 25 Oktober 2021 NR NR NR
50 10/08/2021 YENI MARYANI 02/14 23 083120173697 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 18 MGG 16 Januari 2021 NR NR NR
51 24/08/2021 320413530390008 WINDA SITI ATIKAH 01/14 29 081297393765 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 18 MGG 20 Januari 2022 NR NR NR
52 24/08/2021 3204135306920008 IMAS 28 083820106036 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G302A0 34 MGG 05 Oktober 2021 NR NR NR
53 24/08/2021 3204135508820010 RITA 38 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 24 MGG 27 Desember 2021 NR NR NR
54 24/08/2021 3204136604961001 ELIN 25 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 23 MGG 10 Desember 2021 NR NR NR
55 24/08/2021 3204136903040005 RITA 17 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 12 MGG 19 Februari 2022 NR NR NR
56 24/08/2021 3204324806900013 LILIS 30 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 36 MGG 15 Oktober 2021 NR NR NR
57 24/08/2021 3204135904930007 NENI MULYANI 02/09 28 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 33 MGG 23 September 2021 NR NR NR

58 24/08/2021 3204136707970008 WIDI WIDIAWATI R 24 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 16 MGG 19 Januari 2022 NR NR NR
59 24/08/2021 3204134607950008 RISKA 26 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 21 MGG 17 Januari 2022 NR NR NR
60 24/08/2021 3204135903940008 NITA FITRIANI 27 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 24 MGG 11 Desember 2021 NR NR NR

61 24/08/2021 3204136103980003 IKA APRILIATI 02/15 23 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 24 MGG 25 Desember 2021 NR NR NR
62 24/08/2021 3204156308940005 DESTRI 21 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 8 MGG 08 April 2022 NR NR NR
63 24/08/2021 MILDA 18 089668374769 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 39 MGG 09 Februari 2021 NR NR NR

64 31/08/2021 3204144608960004 LIA 25 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 24 MGG 18 Desember 2021 NR NR NR
65 31/08/2021 3204134204930019 DEWI 28 085721351835 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 18 MGG 23 Desember 2021 NR NR NR
66 31/08/2021 3204165009950008 HAYATI 26 082119965412 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 24 MGG 16 Desember 2021 NR NR NR
67 31/08/2021 3204134810910003 ELIS SITI N 29 082111228966 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 29 MGG 14 Februari 2022 NR NR NR

68 31/08/2021 3204134512920006 TUHFAH MUNNAWAROH 28 081282482995 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 25 MGG 08 Desember 2021 NR NR NR
69 31/08/2021 3204136303870002 NUR RINA SITI 34 083820141958 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G4P3A0 26 MGG 21 November 2021 NR NR NR
70 31/08/2021 3204135602040003 FEBRIANTI 17 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 25 MGG 11 Desember 2021 NR NR NR

71 31/08/2021 3204376705900008 MILAH KARMILAH 27 083863667055 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 35 MGG 08 September 2021 NR NR NR
72 31/08/2021 3204135604000006 YULI APRILIYANTI 21 083100961877 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 15 MGG 12 Februari 2022 NR NR NR
73 31/08/2021 3204136907960001 ULFI 25 082126874375 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 17 MGG 02 Februari 2022 NR NR NR
74 31/08/2021 3204136601980002 ANNISSA 23 081220910339 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P0A1 28 MGG 22 November 2021 NR NR NR
75 31/08/2021 3204136202000003 SIVA 21 083821463251 CIAPUS Tdk Bekerja G4P3A0 30 MGG 27 Oktober 2021 NR NR NR
76 31/08/2021 3204134407020002 JULIANTI 19 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 16 MGG 03 Februari 2022 NR NR NR
1 07/09/2021 3204134202840002 TETI LISNANINGSIH 03/09 37 082116604523 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 19 MGG 27 Februari 2021 NR NR R
2 07/09/2021 3204136005820004 ENOK DARMINI 39 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 20 MGG 10 Desember 2021 NR NR NR
3 07/09/2021 3204135005990002 RESTI DEVIA RAHAYU 22 089627169460 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 33 MGG 27 Oktober 2021 NR NR NR

4 07/09/2021 3204135811950002 DEWI MARYAMKURNIA 25 082213744539 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 19 MGG 27 Februari 2021 NR NR NR
5 07/09/2021 3204134803000006 ALVIKA AULIA 20 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 11 MGG 12 Maret 2022 NR NR NR
6 07/09/2021 3204277105960004 ANNISA MEDIANA 25 081285584507 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 15 MGG 12 Februari 2022 NR NR NR
7 07/09/2021 3204134908930001 HANI AGUSTIN 28 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 20 MGG 10 Desember 2021 NR NR NR

8 07/09/2021 3204136905990006 ELISDA AMELIA 23 081295530872 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 33 MGG 27 Oktober 2021 NR NR NR
9 07/09/2021 3204336908980004 LINDA WULAN 23 082321273625 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 33 MGG 27 Oktober 2021 NR NR NR
10 07/09/2021 3204146101900002 IMAS KUSDIANI 31 083820437879 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G4P3A0 33 MGG 27 Oktober 2021 NR NR NR
11 07/09/2021 LASMINI 29 081312473012 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 33 MGG 20 November 2021 NR NR NR
12 07/09/2021 3204136306950006 MIRA 26 083829848004 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 10 MGG 01 April 2022 NR NR NR
13 07/09/2021 3204134708980012 DWI PRATIWI 23 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 30 MGG 22 Oktober 2021 NR NR NR
14 07/09/2021 3204166105940005 WILIA KAMILAWATI 27 082118249805 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 18 MGG 10 Desember 2021 NR NR NR
15 07/09/2021 '3204134101840046 IRMA NURYANTI 36 083844228634 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G4P2A1 18 MGG 10 Desember 2021 NR NR NR
16 07/09/2021 3204135804000008 SITI SYARAH 21 0895330956025 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 18 MGG 10 Desember 2021 NR NR NR

17 07/09/2021 3204134111930008 HANI LATIFAH 28 082125667856 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P1A1 16 MGG 07 Februari 2022 NR NR NR
18 07/09/2021 3204135810990002 NADYA DINDA 21 089653943309 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 34 MGG 22 Oktober 2021 NR NR NR
19 07/09/2021 3204135301840001 WIDANINGSIH 02/13 37 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P2A0 20 MGG 20 Januari 2022 NR NR NR

20 07/09/2021 3204130303150001 NIA ROSMAYANTI 02/13 24 08815714263 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 16 MGG 09 Februari 2022 NR NR NR
21 14/09/2021 3204134711890002 YANNI SURYANI 31 083195573488 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G4P2A1 15 MGG 09 Februari 2022 NR NR NR
22 14/09/2021 1201027112060002 IRA KUSTIANI HUTAURUK 22 082276258940 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 10 MGG 01 April 2022 NR NR NR

23 14/09/2021 3204174912010001 YANE AGUSTIN 21 083819403893 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 14 MGG 20 Maret 2022 NR NR NR
24 14/09/2021 3204135809810005 DEWI R 40 081383516548 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G4P3A0 34 MGG 22 Oktober 2021 NR NR NR
25 14/09/2021 3204135304020007 RISKA AMELIA 23 088706381035 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 14 MGG 20 Maret 2022 NR NR NR
26 14/09/2021 3204134306050004 AMELIA 18 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 14 MGG 20 Maret 2022 NR NR NR

27 14/09/2021 EUIS RENI 33 089629968645 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G4P3A0 34 MGG 22 Oktober 2021 NR NR NR
28 14/09/2021 3204166508820003 RASMINI 39 085872377293 TARAJUSARI Tdk Bekerja G4P3A0 15 MGG 09 Februari 2022 NR NR NR
29 14/09/2021 3204147003020004 INDAH FITRIYANI 19 083156747798 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 26 MGG 05 Desember 2021 NR NR NR

30 14/09/2021 3204135909890004 CUNILAH 32 081572773600 CIAPUS Tdk Bekerja G4P1A2 23 MGG 17 Desember 2021 NR NR NR
31 14/09/2021 3204295005960008 YUNI YUNINGSIH 28 088212811803 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 14 MGG 20 Maret 2022 NR NR NR
32 14/09/2021 3204134206900004 HERNI 30 089655952487 CIAPUS Tdk Bekerja G5P2A2 17 MGG 18 Februari 2022 NR NR NR
33 14/09/2021 3204135293920003 SEPTIANI 29 085722130214 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 15 MGG 09 Februari 2022 NR NR NR
34 14/09/2021 EMA NOVIANI 35 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 14 MGG 20 Maret 2022 NR NR NR
35 14/09/2021 3204135508010004 TATI SURYANI 03/10 20 081211260451 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 18 MGG 07 Februari 2022 NR NR NR
36 14/09/2021 3204136906930002 DINI ROSDIANI 02/03 28 085809096672 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 25 MGG 07 Januari 2022 NR NR NR
37 21/09/2021 3204136401960009 sanisanifa 01/08 25 081910500064 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P0A1 12 MGG 27 Maret 2022 NR NR R
38 21/09/2021 3204136304960003 SITI JAMILAH 26 089501973131 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P1A1 16 MGG 02 Maret 2022 NR NR NR

39 21/09/2021 3204134809850005 RENI MEGA SARI 36 082123447427 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G4P3A0 36 MGG 21 Oktober 2021 NR NR NR
40 21/09/2021 3204144910880001 OPIH SRI MEGA WATI 33 083820218635 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 27 MGG 25 Desember 2021 NR NR NR
41 21/09/2021 3273197005900001 MEITA ANGGRAENI 31 089688388755 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P1A1 36 MGG 09 Oktober 2021 NR NR NR
42 21/09/2021 3204134605900007 VINA SAB'A QONNAH 31 081318503773 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 24 MGG 11 Januari 2022 NR NR NR

43 21/09/2021 3204134503860002 NENG INAH 35 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 24 MGG 11 Januari 2022 NR NR NR
44 21/09/2021 3204134603940003 SITI WAHIDAH 27 08562292601 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 18 MGG 23 Februari 2022 NR NR NR
45 21/09/2021 320413441900006 WULAN ROSITA 31 085794616728 CIAPUS Tdk Bekerja G3P1A1 21 MGG 21 Januari 2022 NR NR NR
46 21/09/2021 3204135207950008 HELMI JULIANTI 26 089516072136 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 11 Januari 2022 NR NR NR
47 21/09/2021 3204135402020005 RINI ANITA 19 081287310114 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 28 MGG 02 November 2021 NR NR NR
48 28/09/2021 3204135110970002 FASINTANI 24 083895301383 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 19 MGG 26 Februari 2022 NR NR NR
49 28/09/2021 3204134608890001 NITA 01/03 32 081220095896 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 24 MGG 15 Januari 2022 NR NR NR
50 28/09/2021 SITI SULASTRI 36 081114502660 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 20 MGG 26 Februari 2022 NR NR NR
51 28/09/2021 3204134702850004 EVA GRAHA S 36 085353889185 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G5P2A2 19 MGG 28 Februari 2022 NR NR NR

52 28/09/2021 3204134107820277 LENY 32 08112220489 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G5P3A1 20 MGG 26 Februari 2022 NR NR NR
53 28/09/2021 3204130510160002 MIA PRATIWI 26 082117785150 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 23 MGG 24 Januari 2022 NR NR NR
54 28/09/2021 3204137007010005 NOVI ROHAETI 20 083149918723 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P0A1 18 MGG 25 Februari 2022 NR NR NR

55 28/09/2021 3204135004960009 TIARA INDRIANI 25 083114502666 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P1A1 38 MGG 12 Oktober 2021 NR NR NR
56 28/09/2021 3204135912920013 DEVIKA 29 083806189005 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 20 MGG 16 Februari 2022 NR NR NR
57 28/09/2021 320413430794002 KARISSA HESTIANA 28 083156663735 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 28 MGG 15 Desember 2021 NR NR NR

58 28/09/2021 3204134701880004 DEWI ANJANI 33 0895333863702 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G4P3A0 18 MGG 25 Februari 2022 NR NR NR
1 12/10/2021 3204134102000019 ROSDIANTI 21 0896621636145 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 34 MGG 17 November 2021 NR NR NR
2 12/10/2021 3204135403970003 RASMINI 26 083120481997 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 26 MGG 21 Januari 2022 NR NR NR
3 12/10/2021 3204134704020002 ROSMAWATI 19 081572070881 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 22 MGG 23 Februari 2022 NR NR NR

4 12/10/2021 3204164411980003 HERNISA DEWINTA 22 089673307548 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 16 MGG 22 Maret 2022 NR NR NR
5 12/10/2021 3204137012920003 HARYATI 26 083896486498 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 28 MGG 01 Januari 2022 NR NR NR
6 12/10/2021 3204175807980001 WINA WINARTI 23 085863640664 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 35 MGG 25 Oktober 2021 NR NR NR

7 12/10/2021 3273075808900009 SARI SRI WIHAYATI 30 081288618660 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G5P4A0 36 MGG 01 November 2021 NR NR NR
8 12/10/2021 3204135808920008 RINI ANGGRAENI 29 '085797053191 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 18 MGG 28 Februari 2022 NR NR NR
9 12/10/2021 3204325806970014 RENI SONIA 24 0895630531150 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P1A1 24 MGG 30 Januari 2022 NR NR R
10 12/10/2021 3204134603960004 ELMA FAUZIYAH 25 0881024074835 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 12 MGG 17 April 2022 NR NR NR
11 12/10/2021 3205194101800014 HENI HANDAYANI 41 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G4P3A0 16 MGG 12 Maret 2022 NR NR NR
12 12/10/2021 3207145708960002 YULIANTI 25 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 19 MGG 02 Maret 2022 NR NR NR
13 12/10/2021 3204136201980005 DEVI RISMA MULYANI 23 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 17 MGG 19 Maret 2022 NR NR NR
14 12/10/2021 3204144603000003 YOLLA MUTIARA 21 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 33 MGG 03 Desember 2021 NR NR NR
15 12/10/2021 3204134710900013 PUSPITA 31 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 19 MGG 20 Februari 2022 NR NR NR

16 12/10/2021 3273056805890006 IRMA RATNASARI 32 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 26 MGG 22 Januari 2022 NR NR NR
17 12/10/2021 3204135312840001 TURJANAH 37 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G4P3A0 12 MGG 17 April 2022 NR NR NR
18 12/10/2021 3204135205890003 EKA SARI 32 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 13 MGG 20 April 2022 NR NR NR
19 12/10/2021 3204134103970004 INA WIRNAWATI 26 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 14 MGG 15 April 2022 NR NR NR

20 12/10/2021 3204135410950004 DAIS TRIYA 28 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 25 MGG 22 Januari 2022 NR NR NR
21 12/10/2021 3204134102000001 RISMA FEBRIYANTI 21 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 16 MGG 19 Maret 2022 NR NR NR
22 12/10/2021 3204135102860005 EUIS NARI 35 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 21 MGG 12 Februari 2022 NR NR NR
23 12/10/2021 3204134602820002 RIKA MERI 38 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G4P3A0 16 MGG 05 April 2022 NR NR NR
24 12/10/2021 320413705010003 RANTI MARSHANDA 20 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 18 MGG 10 Maret 2022 NR NR NR
25 12/10/2021 3204144707970005 JULITA MUSTIKA 24 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 29 MGG 30 Desember 2021 NR NR NR
26 12/10/2021 3201064505910002 MELIANA WATI 30 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 20 MGG 15 Februari 2022 NR NR NR
27 12/10/2021 3272035208880001 YANI MARYANI 27 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 10 MGG 17 April 2022 NR NR NR
28 12/10/2021 3204136909890003 HANDINI 32 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 22 MGG 12 Februari 2022 NR NR NR

29 12/10/2021 3204136908870003 SITI SOPIAH 34 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 14 MGG 27 Maret 2022 NR NR NR
30 12/10/2021 3204134108930003 TINI AGUSTIN 28 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 29 MGG 27 Desember 2021 NR NR NR
31 12/10/2021 3204466407900004 YULIASARI 31 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 27 MGG 19 Desember 2021 NR NR NR

32 12/10/2021 SELY RUSTANIA 15 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 14 MGG 27 Maret 2022 NR NR NR
33 12/10/2021 NUR HASANAH 38 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 31 MGG 03 Januari 2022 NR NR NR
34 12/10/2021 3204134411900008 TENI SUTIANI 33 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 28 MGG 22 Desember 2021 NR NR NR

35 12/10/2021 3204134308970006 ASTRI PRIHARDIAN 24 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 22 MGG 13 Februari 2022 NR NR NR
36 12/10/2021 3204135703770004 DEDE WARLIAH 44 081214096748 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 18 MGG 27 Februari 2022 NR NR NR
37 12/10/2021 1202104510940001 ARDI PASARIBU 27 085315131643 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 18 MGG 12 Maret 2022 NR NR NR
38 12/10/2021 3204125102830002 RISKA SISNA 38 085222983948 TARAJUSARI Tdk Bekerja G4P2A1 17 MGG 19 Maret 2022 NR NR NR

39 12/10/2021 3278034902900003 NENG PENI RATNASARI 31 087848731505 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 8 MGG 06 Mei 2022 NR NR NR
40 12/10/2021 3204137010940007 ELIS KURNAESIH 26 081210380494 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 20 MGG 13 Februari 2022 NR NR NR
41 12/10/2021 3204134103960007 DIANI FITRI 25 085659946623 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 16 MGG 25 Maret 2022 NR NR NR

42 12/10/2021 3204134309910005 LINA HERLINA 003/002 30 08886013741 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P2A0 13 MGG 20 April 2022 NR NR NR
43 12/10/2021 3204135305920003 EUIS MARYATI 002/012 29 085794393158 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 15 MGG 05 April 2022 NR NR NR
44 12/10/2021 3204135006880003 IIS SURYATI 003/005 33 082117305933 MEKARJAYA Tdk Bekerja G4P2A1 19 MGG 02 Maret 2022 NR NR NR
45 12/10/2021 3204136807890003 WATI SUNARTI 003/009 32 083893886793 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 16 MGG 21 Maret 2022 NR NR NR
46 12/10/2021 3204136507880001 EUIS ANI JULIANI 003/016 31 MEKARJAYA Tdk Bekerja G4P3A0 32 MGG 09 Desember 2022 NR NR NR
47 12/10/2021 3204174209010001 D MILA SEPTIANI 20 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 34 MGG 09 November 2021 NR NR NR
48 12/10/2021 3204134806970002 AYU NUR ARYANTI 23 088229373658 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 32 MGG 04 Januari 2022 NR NR NR
49 19/10/2021 3204125707930003 EVA LATIFAH 28 08988042076 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 28 MGG 12 Desember 2021 NR NR NR
50 19/10/2021 3230413617950003 DEWILIAH 02/10 27 081222173383 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P2A0 16 MGG 04 April 2021 NR NR NR

51 19/10/2021 3277016509820025 IIS WIJAYANTI 39 085751646721 CIAPUS Tdk Bekerja G3P1A1 14 MGG 08 April 2021 NR NR NR
52 19/10/2021 3204137004010002 RHIMA ROSDIANTI 20 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 20 MGG 02 Maret 2021 NR NR NR
1 01/11/2021 3204134609770001 TATI 03/05 43 085311101908 MEKARJAYA Tdk Bekerja G5P3A1 24 MGG 29 Januari 2022 NR NR NR
2 01/11/2021 3204134804910009 AMY HYGIAWATIWIJAYA 30 082218131090 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 20 MGG 05 Maret 2022 NR NR NR

3 01/11/2021 3204136510000002 SITI ROBIAH 01/18 21 081297533939 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 15 MGG 19 April 2022 NR NR NR
4 01/11/2021 ENENG SITI ROMLAH 01/03 27 082116002829 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 11 MGG 19 Mei 2022 NR NR NR
5 01/11/2021 NIA HERLINA 25 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 35 MGG 26 November 2021 NR NR NR
6 01/11/2021 SITI FATIMAH 21 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 32 MGG 26 November 2021 NR NR NR
7 01/11/2021 RIKA APRILLIYANTI 23 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 17 MGG 19 April 2022 NR NR NR
8 01/11/2021 3204444505930007 INDRIANI 28 089605389879 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 22 MGG 27 Februari 2022 NR NR NR
9 01/11/2021 2113015012980006 MAHSURO 22 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 36 MGG 17 November 2021 NR NR NR
10 01/11/2021 SITI ATIKAH 44 089604599011 CIAPUS Tdk Bekerja G5P4A0 16 MGG 19 April 2022 NR NR NR
11 01/11/2021 3204314609910003 UPHAY YUNITA 30 087848730283 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 26 MGG 29 Januari 2022 NR NR NR

12 01/11/2021 3206056111980001 LASTRI NURAENI 23 088229372864 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 34 MGG 17 November 2021 NR NR NR
13 01/11/2021 DINI JULIANI 21 083175101154 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 32 MGG 16 Desember 2021 NR NR NR
14 01/11/2021 3204134505950001 SANTI SINTIA 25 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 16 MGG 19 April 2022 NR NR NR

15 01/11/2021 3204135812830001 ENUNG SITI 01/03 38 088218404837 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P2A0 16 MGG 19 April 2022 NR NR NR
16 01/11/2021 TANTI DILIANI 25 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 36 MGG 17 November 2021 NR NR NR
17 01/11/2021 3204135304210006 SUSAN NURHAYATI 03/12 25 MEKARJAYA Karyawan Swasta G2P1A0 17 MGG 16 Maret 2022 NR NR NR

18 01/11/2021 3672055807960002 EVITASARI 25 089508677608 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P0A1 13 MGG 19 April 2022 NR NR NR
19 01/11/2021 3204135810000001 SITI NUROJABAH 21 082318286950 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 17 MGG 14 Maret 2022 NR NR NR
20 01/11/2021 SITI NURJANAH 18 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 40 MGG 13 November 2021 NR NR NR
21 01/11/2021 MARYATI 23 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 17 MGG 16 Maret 2022 NR NR NR

22 01/11/2021 320413420650004 YUNI LESTARI 02/19 16 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 28 MGG 12 Desember 2021 NR NR NR
23 01/11/2021 3204137008000006 NURLIA NISA L 21 082128514008 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 17 MGG 03 April 2022 NR NR NR
24 01/11/2021 3204136402050007 RENI NURAENI 02/20 17 082115837272 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 28 MGG 02 Februari 2022 NR NR NR

25 01/11/2021 3204136102910003 LISNA NURDIANTI 30 089655374426 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 22 MGG 23 Februari 2022 NR NR NR
26 01/11/2021 3206172110960004 SENJA PERDIANA 25 085320097103 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 28 MGG 28 Januari 2022 NR NR NR
27 01/11/2021 320413630401006 DIAN KADARIAH 02/19 20 085817142293 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 20 MGG 10 April 2022 NR NR NR
28 02/11/2021 3204135304940011 NENDEN UPIT S 02/16 27 081313909902 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 15 MGG 26 April 2022 NR NR NR
29 02/11/2021 3204134709040005 SANTI NURHAYATI 17 0895324396773 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 35 MGG 24 November 2021 NR NR NR
30 02/11/2021 3204305303900001 IDA HODIJAH 30 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 39 MGG 23 November 2021 NR NR NR
31 02/11/2021 3204134710970007 LULU LUTFIAH 24 085846006729 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 28 MGG 20 Januari 2022 NR NR NR
32 02/11/2021 3204145508980001 NURMALA 23 082316876326 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 18 MGG 05 April 2022 NR NR NR
33 02/11/2021 3204136310000003 NURHASANAH 21 085559322437 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 21 MGG 11 Maret 2022 NR NR NR

34 02/11/2021 3204135110860005 SUSAN 35 088809446064 TARAJUSARI Tdk Bekerja G5P4A0 36 MGG 22 November 2021 NR NR NR
35 02/11/2021 3204136104010006 NURUL KAMILAH 42 085294905679 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 31 MGG 21 Desember 2021 NR NR NR
36 02/11/2021 3204135703810002 RUKANAH 40 08815862289 Luar Wilayah Tdk Bekerja G4P3A0 8 MGG 04 Juni 2022 NR NR NR
37 02/11/2021 3204134707810007 YUYUN KURNIA 39 CIAPUS Tdk Bekerja G5P4A0 19 MGG 16 Maret 2022 NR NR NR

38 09/11/2021 3204156208020007 MELIANI WAHYUNI 03/11 20 082116410049 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 16 MGG 25 April 2022 NR NR NR
39 09/11/2021 AGUSTINA MENTARI 20 081222668501 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 31 MGG 21 Desember 2021 NR NR NR
40 09/11/2021 3204136508000004 DINI PUTRI ALDYANI 21 082126954566 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 23 MGG 03 Maret 2022 NR NR NR
41 09/11/2021 YANI MULYANI 02/01 28 083844716509 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P1A1 14 MGG 06 April 2022 NR NR NR
42 09/11/2021 3204285911960001 NOVI ETNAPRABAWATI 25 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 14 MGG 06 April 2022 NR NR NR
43 09/11/2021 SUMIYATI 17 083121057592 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 9 MGG 04 Juni 2022 NR NR NR
44 09/11/2021 3204134811820001 RENI NURAENI 39 085659635424 CIAPUS Tdk Bekerja G4P3A0 20 MGG 14 Maret 2022 NR NR NR
45 09/11/2021 KIKI ROSITA 33 088820274888 CIAPUS Tdk Bekerja G3P1A1 33 MGG 29 Desember 2021 NR NR NR
46 09/11/2021 3204135312840001 TURJANAH 37 089516084569 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 16 MGG 24 Maret 2022 NR NR NR

47 09/11/2021 3204134505920007 YANI SURYANI 29 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 35 MGG 12 Desember 2021 NR NR NR
48 09/11/2021 3204134908940004 NOVA PUSPITA 01/06 24 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 28 MGG 24 Februari 2022 NR NR NR
49 09/11/2021 WINDANINGRUM 21 083829043201 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 17 MGG 24 Maret 2022 NR NR NR

50 09/11/2021 ROSTINI 31 082123313313 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 15 MGG 04 April 2022 NR NR NR
51 09/11/2021 3204136903880011 GINA MARLIANI 33 089637531371 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G4P3A0 29 MGG 12 Januari 2022 NR NR NR
52 09/11/2021 3204135509880004 ENOK ROSMIATI 31 083829061214 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 9 MGG 04 Juni 2022 NR NR NR

53 09/11/2021 YUYUN YUNIARTI 39 TARAJUSARI Tdk Bekerja G4P3A0 29 MGG 12 Januari 2022 NR NR NR
54 09/11/2021 AAS SETIAWATI 02/12 19 085798246107 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 15 MGG 04 April 2022 NR NR NR
55 09/11/2021 3204135105920005 KANIA NURJANAH 29 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 28 MGG 24 Februari 2022 NR NR NR
56 09/11/2021 1306124805860002 FITRIA 24 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 15 MGG 04 April 2022 NR NR NR

57 16/11/2021 3204134512940012 RORO ROHAETININGSIH 27 081222896496 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P1A1 15 MGG 10 Mei 2022 NR NR NR
58 16/11/2021 ERTI FATUN 26 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 20 MGG 16 Maret 2022 NR NR NR
59 16/11/2021 3024134707790006 YANTISUMYATI 42 085524740756 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 13 MGG 20 Mei 2022 NR NR NR

60 16/11/2021 3204136812800001 YAYU SRI RAHAYU 41 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G4P3A0 30 MGG 07 Februari 2022 NR NR NR
61 16/11/2021 NADYA 30 089531285850 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 32 MGG 02 Januari 2022 NR NR NR
62 16/11/2021 3204133406890001 IMA RAHMAYANI 32 081563940296 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 8 MGG 04 Juni 2022 NR NR NR
63 16/11/2021 3204134111000005 WINDA NENGSIH 21 083821560198 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 26 MGG 13 Februari 2022 NR NR NR
64 16/11/2021 3273194506870001 YENNY NURFITRIYANI 34 081220225200 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 10 MGG 10 Juni 2022 NR NR NR
65 16/11/2021 3204134408940002 SARA SUPRIATIN 28 '085317226703 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 17 MGG 12 April 2022 NR NR NR
66 16/11/2021 3204164809850004 EULIS KARTILAH 36 082126296571 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G4P3A0 15 MGG 26 April 2022 NR NR NR
67 16/11/2021 3204134409970009 SUSILAWATI 24 081214403917 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 02 Maret 2022 NR NR NR
68 16/11/2021 3277016210820019 R.DEA ANDREASARI 38 082240989222 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G5P2A2 24 MGG 15 April 2022 NR NR NR

69 16/11/2021 3204136506970002 YENI NURAENI 24 0895707288881 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 10 MGG 14 Juni 2022 NR NR NR
70 16/11/2021 3204134765950001 MELLY NURHAYATI 27 083147613597 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 35 MGG 17 Desember 2022 NR NR NR
71 16/11/2021 3204136012040008 DEA ANISA 18 083836943596 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 23 MGG 25 Januari 2022 NR NR NR
72 16/11/2021 3204135608010008 WIWIT WINARTI 03/09 20 081312474619 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 21 MGG 29 Maret 2022 NR NR NR

73 16/11/2021 3204136111980001 KOMALASARI 23 08124235698 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 20 MGG 12 April 2022 NR NR NR
74 16/11/2021 3204136406970001 ANISA ROSALINA 24 088971205486 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 15 MGG 27 April 2022 NR NR NR
75 16/11/2021 SISKA 01/04 22 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 28 MGG 13 Februari 2022 NR NR NR
76 16/11/2021 RISMA NURSAFITRI 01/04 28 081313296578 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 12 MGG 12 Juni 2022 NR NR NR
77 16/11/2021 3204131005020008 WIANE ADJANI 01/07 19 082315899518 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 18 MGG 24 April 2022 NR NR NR
78 16/11/2021 3204326901930001 JULAEHA 01/08 28 083841995248 MEKARJAYA Tdk Bekerja G4P3A0 15 MGG 21 Mei 2022 NR NR NR
79 16/11/2021 ELIN HERLINA 03/14 30 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 20 MGG 24 April 2022 NR NR NR
80 16/11/2021 TATI NURHAYATI 03/16 28 082118205847 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 15 MGG 10 Mei 2022 NR NR NR
81 16/11/2021 3204136705990002 AYU MEYLANI 01/03 22 083821526901 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 22 MGG 05 April 2022 NR NR NR

82 16/11/2021 3204157001000010 RENI KARTIKA 03/04 21 081320593693 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 19 MGG 14 April 2022 NR NR NR
83 23/11/2021 3204135705840001 IMAS PATIMAH 37 085324089559 CIAPUS Tdk Bekerja G5P3A1 25 MGG 25 Februari 2022 NR NR NR
84 23/11/2021 DESI YULIA 30 089593305800 CIAPUS Tdk Bekerja G4P2A1 28 MGG 09 Januari 2022 NR NR NR

85 23/11/2021 3204135709850004 CINTYA UTARI 36 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 33 MGG 14 Januari 2022 NR NR NR
86 23/11/2021 3204135605040006 KARINA 17 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 28 MGG 22 Januari 2022 NR NR NR
87 23/11/2021 3204136603990005 NURUL NURAENI 22 089680624978 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 30 MGG 30 Januari 2022 NR NR NR

88 23/11/2021 3204134503970006 ELA YULIANA 24 083801411740 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 28 MGG 22 Januari 2022 NR NR NR
89 23/11/2021 3204136005960006 SINTA MAELANI 25 081322655119 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 16 MGG 05 April 2022 NR NR NR
90 23/11/2021 RITA NINGSIH 37 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 34 MGG 15 Januari 2022 NR NR NR
91 23/11/2021 '3273115907890003 WITA ROSITA 32 081234456298 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 33 MGG 30 Januari 2022 NR NR NR

92 23/11/2021 3204135011950001 IMAS RIKA 26 085624224095 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 20 MGG 12 April 2022 NR NR NR
93 23/11/2021 3204135612930004 TITIN PATIMAH 27 083862811334 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 16 MGG 26 April 2022 NR NR NR
94 23/11/2021 3204134611910002 DEDEH WIDANENGSIH 35 083873405715 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 28 MGG 05 Maret 2022 NR NR NR

95 30/11/2021 3204132102130010 DINI HARDIANTI 31 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 33 MGG 24 Desember 2021 NR NR NR
96 30/11/2021 YULIANA 30 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 38 MGG 14 Desember 2021 NR NR NR
97 30/11/2021 RENI DEWI ANGGRAENI 33 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 41 MGG 20 November 2021 NR NR NR
98 30/11/2021 IIS ARYANI 03/06 28 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P2A0 25 MGG 13 Maret 2022 NR NR NR
99 30/11/2021 RUHIMAT PUTRI 21 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 39 MGG 06 Desember 2021 NR NR NR
100 30/11/2021 3204146607960003 SINDI DIANTI 25 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 24 MGG 14 Maret 2022 NR NR NR
101 30/11/2021 3204134107010010 VERA WIDIANA 21 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 22 MGG 22 Maret 2022 NR NR NR
102 30/11/2021 NURTINI 29 08986816827 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 35 MGG 06 Januari 2022 NR NR NR
1 01/12/2021 3204135811960003 MELLY YULIANINGSIH 26 083116407962 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 34 MGG 20 Februari 2022 NR NR NR

2 01/12/2021 3204136606830001 DETI NURLELA 01/14 38 MEKARJAYA Tdk Bekerja G5P4A0 36 MGG 09 Januari 2022 NR NR NR
3 01/12/2021 3204134504010005 SUSAN SUSANA 20 085780824721 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 20 MGG 27 April 2022 NR NR NR
4 01/12/2021 TINA 16 085719378509 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 28 MGG 13 Februari 2022 NR NR NR
5 01/12/2021 3273066606980001 RATIH RAHMAWATI 23 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P1A1 39 MGG 18 Desember 2021 NR NR NR

6 01/12/2021 AI HERAWATI 28 0895376006972 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 25 MGG 11 Maret 2022 NR NR NR
7 01/12/2021 3204135104950004 SRI WALIMAH 03/09 26 081221883198 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 26 MGG 12 Maret 2022 NR NR NR
8 01/12/2021 3204147004010001 SISKA YUNITA 01/01 20 089519691357 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 24 MGG 30 Maret 2022 NR NR NR
9 01/12/2021 3204134511900002 YAYAH ROKAYAH 02/15 31 081310788248 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 25 MGG 21 Maret 2022 NR NR NR
10 01/12/2021 NENG NUR ANGGRAENI 02/17 23 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 40 MGG 13 Desember 2021 NR NR NR
11 06/12/2021 KOKOM KOMARIAH 02/04 36 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 18 MGG 07 Mei 2022 NR NR NR
12 06/12/2021 SANIA NURSAWITRI 02/04 31 081902022575 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 15 MGG 19 Mei 2022 NR NR NR
13 07/12/2021 RENTI RESTIANA 03/14 27 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 24 MGG 21 Maret 2022 NR NR NR
14 12/12/2021 3204134109000003 SANTI SITI 02/16 21 082111438538 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 14 MGG 07 Juni 2022 NR NR NR

15 12/12/2021 3204135409010003 SITI NURCAHYA 02/15 20 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 10 MGG 27 Juni 2022 NR NR NR
16 01/12/2021 3204135209820018 NENGSIH 01/09 38 MEKARJAYA Tdk Bekerja G4P3A0 20 MGG 17 April 2022 NR NR NR
17 14/12/2021 DINI NURJANAH 02/15 21 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P2A0 19 MGG 12 Mei 2022 NR NR NR

18 14/12/2021 3204136805020007 SRI NURHALIMAH 20 088801879258 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 26 MGG 12 Maret 2022 NR NR NR
19 14/12/2021 3204176403960001 NURUL 03/01 25 081221936491 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 20 MGG 23 April 2022 NR NR NR
20 14/12/2021 3204134809920004 RIANA NURHAYATI 29 085624389240 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 28 MGG 15 Maret 2022 NR NR NR

21 14/12/2021 3204136310880003 SITI HARDIATI 33 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 11 MGG 02 Juli 2022 NR NR NR
22 14/12/2021 POPI PRIANTI 41 0881022288444 CIAPUS Tdk Bekerja G4P3A0 32 MGG 19 Januari 2022 NR NR NR
23 14/12/2021 AI NURLELA 28 089656152121 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 36 MGG 06 Januari 2022 NR NR NR
24 14/12/2021 3204136301920002 RIRIN RISNAWATI 28 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 32 MGG 22 Februari 2022 NR NR NR

25 14/12/2021 3204136209950016 PUTRI 26 082217227095 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 10 MGG 06 Juli 2022 NR NR NR
26 14/12/2021 3204135708970003 EVA WULANSARI 24 085659922481 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 32 MGG 05 Februari 2022 NR NR NR
27 14/12/2021 3204134703800002 ENENG SUNENGSIH 41 0815673941508 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 32 MGG 03 Februari 2022 NR NR NR

28 14/12/2021 3204134210980004 PUNI NURDINI 28 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 23 MGG 05 Juli 2022 NR NR NR
29 14/12/2021 3204135007960002 NAIS MELASARI 25 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P2A0 16 MGG 23 Mei 2022 NR NR NR
30 14/12/2021 3204135901980002 ANTI HERAWATI 23 083149722204 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 16 MGG 21 Mei 2022 NR NR NR
31 14/12/2021 3204174606860001 NIURIDHA JAMI PRIYATTI 35 089662100786 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 20 MGG 26 April 2022 NR NR NR
32 14/12/2021 3204136405930005 SILVI AMELIA 28 085294128288 Luar Wilayah Tdk Bekerja G3P2A0 20 MGG 01 Mei 2022 NR NR NR
33 14/12/2021 3204446907910006 YATI ROHAYATI 30 081221259687 Luar Wilayah Tdk Bekerja G3P2A0 16 MGG 26 April 2022 NR NR NR
34 14/12/2021 PUJI FITRIYANTI 32 085320758422 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 21 MGG 08 April 2022 NR NR NR
35 14/12/2021 3204296511930005 LIANTI DEWITA 28 08817891537 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 19 MGG 12 Mei 2022 NR NR NR
36 14/12/2021 ELIS SITI NURJANAH 36 081224174030 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G10P8A1 31 MGG 02 Februari 2022 NR NR NR

37 14/12/2021 3204134802980006 HERAWATI 01/11 23 081223004402 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 18 MGG 09 Mei 2022 NR NR NR
38 14/12/2021 3204135011780006 HETI HERAWATI 19 081563229341 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 16 MGG 23 Mei 2022 NR NR NR
39 14/12/2021 3204086709020003 NITA SEPTIANI 20 Luar Wilayah Tdk Bekerja G1P0A0 34 MGG 17 Januari 2022 NR NR NR
40 21/12/2021 3204134908870001 AI SURYANI 32 08882026945 CIAPUS Tdk Bekerja G6P5A0 20 MGG 21 April 2022 NR NR R

41 21/12/2021 INGGA SELVIANA 18 083824465111 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 25 MGG 30 April 2022 NR NR NR
42 21/12/2021 3204135802910004 YULIA RATNA SARI 30 083861984336 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G2P1A0 10 MGG 17 Juli 2022 NR NR NR
43 21/12/2021 3204136109830003 RISKA NIA 38 085721776761 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 28 MGG 11 Maret 2022 NR NR NR
44 21/12/2021 3204136305970007 ANNISA AMBARWATY 24 0895375058739 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P0A2 16 MGG 07 Juni 2022 NR NR NR
45 21/12/2021 ELY TARLIAH 38 083101885182 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 23 MGG 24 April 2022 NR NR NR
46 21/12/2021 3204136106840004 SUMI SUMIATI 38 089677208531 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 28 MGG 30 Maret 2022 NR NR NR
47 21/12/2021 KARTINI 29 087717567298 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G4P1A2 36 MGG 19 Januari 2022 NR NR NR
48 21/12/2021 3204166706970001 AI DAMILAH 23 083822527625 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P1A1 14 MGG 11 Juni 2022 NR NR NR
49 21/12/2021 EMA LISNA 26 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 11 MGG 02 Juli 2022 NR NR NR

50 21/12/2021 3204133007971001 YULI YULIASARI 01/19 24 082114530948 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 30 MGG 03 Maret 2022 NR NR NR
51 21/12/2021 ROSMA SARI 29 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 21 MGG 21 April 2022 NR NR NR
52 21/12/2021 TINA RESTIANA 20 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 21 MGG 21 April 2022 NR NR NR

53 21/12/2021 SITI HADIANTI 30 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P1A1 14 MGG 29 Juni 2022 NR NR NR
54 21/12/2021 TUTI HERAWATI 35 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G3P1A1 14 MGG 23 Juni 2022 NR NR NR
55 21/12/2021 3204135710950001 LISNAWATI DEWI 02/19 26 081322547906 MEKARJAYA Tdk Bekerja G2P1A0 19 MGG 12 Mei 2022 NR NR NR

56 21/12/2021 3204134201800006 ERNA DEWI 41 082218382526 TARAJUSARI Tdk Bekerja G3P2A0 17 MGG 13 April 2022 NR NR NR
57 21/12/2021 3204131211850006 MILA TRESNA 36 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G4P2A1 22 MGG 15 April 2022 NR NR NR
58 21/12/2021 IDA LAMAWATI 34 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 19 MGG 12 Mei 2022 NR NR NR
59 21/12/2021 SITI NURASROKAH 17 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 21 MGG 21 April 2022 NR NR NR

60 21/12/2021 SYARIFAH 24 TARAJUSARI Tdk Bekerja G1P0A0 32 MGG 03 Maret 2022 NR NR NR

61 21/12/2021 TUTI HARYATI 39 083821815665 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G4P3A0 31 MGG 12 Maret 2022 NR NR NR
62 21/12/2021 TITA SUMINAR 27 CIAPUS Tdk Bekerja G3P2A0 26 MGG 29 April 2022 NR NR NR

63 21/12/2021 3204136603920001 EVA RAMDHANI 29 081221454887 Luar Wilayah Tdk Bekerja G2P1A0 17 MGG 26 Mei 2022 NR NR NR
64 21/12/2021 ANNISA FITRIA 29 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G1P0A0 21 MGG 30 April 2022 NR NR NR
65 21/12/2021 321341018400048 IRMA NURYATI 37 BANJARAN KULON Tdk Bekerja G4P2A1 36 MGG 17 Januari 2022 NR NR NR
66 21/12/2021 SITI NURLAELA 39 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G3P2A0 16 MGG 26 Mei 2022 NR NR NR
67 21/12/2021 NOVI KUSMIATI 22 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G1P0A0 30 MGG 26 Februari 2022 NR NR NR
68 21/12/2021 3215056803880001 RINA RINAWATI 33 082123008020 TARAJUSARI Tdk Bekerja G2P1A0 24 MGG 13 April 2022 NR NR NR
69 21/12/2021 RINDA DESMALA 26 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 18 MGG 25 Mei 2022 NR NR NR
70 27/12/2021 3204135304040003 RARA HERAWATI 17 0895361210607 CIAPUS Tdk Bekerja G1P0A0 30 MGG 08 Februari 2022 NR NR NR
71 27/12/2021 3204134711860003 SITI JULAEHA 02/12 31 085872472241 MEKARJAYA Tdk Bekerja G5P3A1 20 MGG 30 April 2022 NR NR NR

72 27/12/2021 HELIYANTI 25 0895422689144 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 30 MGG 22 Februari 2022 NR NR NR
73 27/12/2021 3204135603970003 ENDAH MAULANI 24 083817338032 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 18 MGG 25 Mei 2022 NR NR NR
74 27/12/2021 3204134303020007 RIKA KARTIKA 04/05 19 092126502406 MEKARJAYA Tdk Bekerja G1P0A0 18 MGG 28 Mei 2022 NR NR NR
75 27/12/2021 3204136412940005 DESI ASTUTI 27 081546900584 MEKARJAYA Tdk Bekerja G3P1A1 25 MGG 18 April 2022 NR NR NR

76 27/12/2021 DEWI 01/14 39 MEKARJAYA Tdk Bekerja G5P4A0 15 MGG 15 Juni 2022 NR NR NR
77 28/12/2021 3204136909010003 NURSINTA 21 082119664995 BANJARAN WETAN Tdk Bekerja G2P1A0 36 MGG 12 Januari 2022 NR NR NR
78 28/12/2021 CICI CAHYANI 26 081383965117 CIAPUS Tdk Bekerja G2P1A0 24 MGG 13 April 2022 NR NR NR
79 Tdk Bekerja NR NR NR
80 Tdk Bekerja NR NR NR
81 Tdk Bekerja NR NR NR
82 Tdk Bekerja NR NR NR
83 Tdk Bekerja NR NR NR
84 Tdk Bekerja NR NR NR

85 Tdk Bekerja NR NR NR
86 Tdk Bekerja NR NR NR
87 Tdk Bekerja NR NR NR

88 Tdk Bekerja NR NR NR
89 Tdk Bekerja NR NR NR
90 Tdk Bekerja NR NR NR

91 Tdk Bekerja NR NR NR
92 Tdk Bekerja NR NR NR
 93 Tdk Bekerja NR NR NR
94 Tdk Bekerja NR NR NR

95 Tdk Bekerja NR NR NR
96 Tdk Bekerja NR NR NR
97 Tdk Bekerja NR NR NR

98 Tdk Bekerja NR NR NR
99 Tdk Bekerja NR NR NR
100 Tdk Bekerja NR NR NR
101 Tdk Bekerja NR NR NR
102 Tdk Bekerja NR NR NR
103 Tdk Bekerja NR NR NR
104 Tdk Bekerja NR NR NR
105 Tdk Bekerja NR NR NR
106 Tdk Bekerja NR NR NR

107 Tdk Bekerja NR NR NR

108 Tdk Bekerja NR NR NR
109 Tdk Bekerja NR NR NR
110 Tdk Bekerja NR NR NR

111 Tdk Bekerja NR NR NR

112 Tdk Bekerja NR NR NR
113 Tdk Bekerja NR NR NR
114 Tdk Bekerja NR NR NR
115 Tdk Bekerja NR NR NR
116 Tdk Bekerja NR NR NR
117 Tdk Bekerja NR NR NR
118 Tdk Bekerja NR NR NR
119 Tdk Bekerja NR NR NR

CATATAN :
1 ditangani = dirujuk, mendapat pengobatan
2 UNTUK MENAMBAH BARIS : INSERT ROW DI ATAS BARIS WARNA HIJAU
3 Bila ada kembar atau lebih, insert row/baris dibawah baris ibu yg meahirkan kembar
untuk baris ke 2, semua dicopy paste data siibu kecuali hasil DDHB (hasil DDHB hanya 1 x saja dicantumkan))
4 Warna biru : data dasar ibu
warna kuning : data hepatitis B
 Persalinan Pemantaun Bayi dari Ibu HIV Pemantaun Bayi dari Ibu SIFILIS Pemantauan Bayi Hepatitis
Pasangan Ibu
HIV Pasangan Tgl/ Jam Imunisasi Tgl Imunisasi
Faskes Jumlah anak balita yang balita + balita +
Mengetahui Diperiksa DBS EID pada usia 6 -8 Konfirmasi EID dlm 12 bln bayi Usia < 2 thn diperiksa
Rujukan TTL anak Profilaksis ARV dideteksi serologis HIV dirawat di mendapat
Status SIFILIS (Y/T) Tempat Tgl mgg (Tanggal) (Tanggal) ditangani/ sifilis
HIVnya? (Y/T) dilahirkan (Tanggal) usia > 9 bln (Tanggal) PDP ARV
dirujuk (Y/T) HB 0 HBIg DPT/HB 1
saat ini (Tanggal) (Tanggal)
Tgl Hasil Tgl Hasil Tgl Hasil Tgl Hasil
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
1 PONED 16/04/2020 < 24 Jam < 24 Jam
1 RS.SOREANG 19/05/2020 < 24 Jam < 24 Jam
1 RS ALIHSAN 08/09/2020 < 24 Jam < 24 Jam

1 RS ALIHSAN 08/09/2020 < 24 Jam < 24 Jam

1 RS 01/04/2020 < 24 Jam < 24 Jam
1 RS SANTOSA 13/12/2020 < 24 Jam < 24 Jam

1 RS ALIHSAN 17/08/2020 < 24 Jam < 24 Jam

1 RS.SANTOSA 13/10/2020 < 24 Jam < 24 Jam
1 RS SOREANG 27 April 2021 < 24 Jam < 24 Jam
1 BPM 27 Agustus 2021 < 24 Jam < 24 Jam
1 BPM 12 September 2021 < 24 Jam < 24 Jam
1 RS.ALIHSAN 04 November 2021 < 24 Jam < 24 Jam
RS.ALIHSAN 30 Oktober 2021
 HOME

Pemantauan Bayi Hepatitis (0-12 bulan)

Tgl Imunisasi Hasil Pemeriksaan Bayi (9-12 Bln)

HBsAg Anti HBs Ket

DPT/HB 2 DPT/HB 3
Tgl Hasil (R/NR) Tgl Hasil (R/NR)

41 42 43 44 45 46 47
15/1/2021 NR
08/03/2021 NR
06/08/2021 NR
17/06/2021 NR
24/02/2021 NR
23/11/2021 NR
16/06/2021 NR
30/08/2021 NR
KEGUGURAN
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : JANUARI

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bu
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 6 6 1.40 0.00 0 #DIV/0! 24 0 0 0 0.00 0 0
2 BANJARAN KULON 304 0 13 13 4.28 0.00 0 #DIV/0! 19 0 0 0 0.00 0 0
3 CIAPUS 349 0 10 10 2.87 0.00 0 #DIV/0! 19 0 0 0 0.00 0 0
4 TARAJUSARI 277 0 33 33 11.91 0.00 0 #DIV/0! 21 0 0 0 0.00 0 0
5 MEKARJAYA 219 0 15 15 6.85 0.00 0 #DIV/0! 13 0 0 0 0.00 0 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,579 0 77 77 4.88 0.00 0 #DIV/0! 96 0 0 0 0.00 0 0
Luar Wilayah 0 6 6 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,579 0 83 83 5.26 0.00 0 #DIV/0! 96 0 0 0 0.00 0 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
HOME
 KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : JANUARI

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 6 6 1.40 0.00 6 1.40 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BANJARAN KULON 304 0 13 13 4.28 0.00 13 4.28 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 CIAPUS 349 0 10 10 2.87 0.00 10 2.87 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TARAJUSARI 277 0 33 33 11.91 0.00 33 11.91 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 MEKARJAYA 219 0 15 15 6.85 0.00 15 6.85 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,579 0 77 77 4.88 0.00 77 4.88 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 6 6 #DIV/0! 0.00 6 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,579 0 83 83 5.26 0.00 83 5.26 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : JANUARI
 JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan
SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 6 6 1.40 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BANJARAN KULON 304 0 13 13 4.28 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 CIAPUS 349 0 10 10 2.87 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 TARAJUSARI 277 0 33 33 11.91 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 MEKARJAYA 219 0 15 15 6.85 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,579 0 77 77 4.88 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 6 6 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,579 0 83 83 5.26 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 1 0 0 1 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 1 0 0 1 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 1 0 0 1 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 24 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 19 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 19 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 21 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 13 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 96 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 96 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : FEBRUARI

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bu
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 17 17 3.95 0.00 0 #DIV/0! 27 0 0 0 0.00 0 0
2 BANJARAN KULON 304 0 25 25 8.22 0.00 0 #DIV/0! 25 0 0 0 0.00 0 0
3 CIAPUS 349 0 25 25 7.16 0.00 0 #DIV/0! 19 0 0 0 0.00 0 0
4 TARAJUSARI 277 0 5 5 1.81 0.00 0 #DIV/0! 21 0 0 0 0.00 0 0
5 MEKARJAYA 219 0 20 20 9.13 0.00 0 #DIV/0! 14 0 0 0 0.00 0 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,579 0 92 92 5.83 0.00 0 #DIV/0! 106 0 0 0 0.00 0 0
Luar Wilayah 0 3 3 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,579 0 95 95 6.02 0.00 0 #DIV/0! 106 0 0 0 0.00 0 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
HOME
 KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : FEBRUARI

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 17 17 3.95 0.00 17 3.95 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BANJARAN KULON 304 0 25 25 8.22 0.00 25 8.22 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 CIAPUS 349 0 25 25 7.16 0.00 25 7.16 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TARAJUSARI 277 0 5 5 1.81 0.00 5 1.81 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 MEKARJAYA 219 0 20 20 9.13 0.00 20 9.13 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Wilayah Kerja 1,579 0 92 92 5.83 0.00 92 5.83 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Luar Wilayah 0 3 3 #DIV/0! 0.00 3 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,579 0 95 95 6.02 0.00 95 6.02 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : FEBRUARI
 JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan
SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 17 17 3.95 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BANJARAN KULON 304 0 25 25 8.22 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 CIAPUS 349 0 25 25 7.16 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 TARAJUSARI 277 0 5 5 1.81 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 MEKARJAYA 219 0 20 20 9.13 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,579 0 92 92 5.83 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 3 3 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,579 0 95 95 6.02 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 1 0 0 1 0 1 1 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 1 0 0 1 0 1 1 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 1 0 0 1 0 1 1 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 27 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 25 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 19 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 21 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 14 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0

0 106 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0

0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 106 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 1 1 100.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 1 1 100.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 1 1 100.00 0.00
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : MARET

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bu
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 14 14 3.26 0.00 0 #DIV/0! 24 0 0 0 0.00 0 0
2 BANJARAN KULON 304 0 8 8 2.63 0.00 0 #DIV/0! 25 0 0 0 0.00 0 0
3 CIAPUS 349 0 16 16 4.58 0.00 0 #DIV/0! 19 0 0 0 0.00 0 0
4 TARAJUSARI 277 1 16 17 6.14 5.88 0 0.00 20 0 0 0 0.00 0 0
5 MEKARJAYA 219 0 25 25 11.42 0.00 0 #DIV/0! 18 0 0 0 0.00 0 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,579 1 79 80 5.07 1.25 0 0.00 106 0 0 0 0.00 0 0
Luar Wilayah 0 2 2 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,579 1 81 82 5.19 1.22 0 0.00 106 0 0 0 0.00 0 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
HOME
 KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : MARET

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 14 14 3.26 0.00 14 3.26 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BANJARAN KULON 304 0 8 8 2.63 0.00 8 2.63 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 CIAPUS 349 0 16 16 4.58 0.00 16 4.58 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TARAJUSARI 277 0 17 17 6.14 0.00 17 6.14 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 MEKARJAYA 219 0 25 25 11.42 0.00 25 11.42 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,579 0 80 80 5.07 0.00 80 5.07 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 2 2 #DIV/0! 0.00 2 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,579 0 82 82 5.19 0.00 82 5.19 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : MARET
 JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan
SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 14 14 3.26 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BANJARAN KULON 304 0 8 8 2.63 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 CIAPUS 349 0 16 16 4.58 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 TARAJUSARI 277 0 17 17 6.14 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 MEKARJAYA 219 0 25 25 11.42 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,579 0 80 80 5.07 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 2 2 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,579 0 82 82 5.19 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 1 0 0 1 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 1 0 0 1 0 1 1 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 2 0 0 2 0 1 1 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 2 0 0 2 0 1 1 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 24 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 25 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 19 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 20 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 106 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 106 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 1 1 100.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 1 1 50.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 1 1 50.00 0.00
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : APRIL

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bu
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 11 11 2.56 0.00 0 #DIV/0! 21 0 0 0 0.00 0 0
2 BANJARAN KULON 304 0 5 5 1.64 0.00 0 #DIV/0! 25 0 0 0 0.00 0 0
3 CIAPUS 349 0 18 18 5.16 0.00 0 #DIV/0! 24 0 0 0 0.00 0 0
4 TARAJUSARI 277 0 14 14 5.05 0.00 0 #DIV/0! 21 1 0 1 4.76 1 0
5 MEKARJAYA 219 0 18 18 8.22 0.00 0 #DIV/0! 18 0 0 0 0.00 0 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,579 0 66 66 4.18 0.00 0 #DIV/0! 109 1 0 1 0.92 1 0
Luar Wilayah 0 5 5 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,579 0 71 71 4.50 0.00 0 #DIV/0! 109 1 0 1 0.92 1 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
HOME
 KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : APRIL

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 11 11 2.56 0.00 11 2.56 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BANJARAN KULON 304 0 5 5 1.64 0.00 5 1.64 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 CIAPUS 349 0 18 18 5.16 0.00 18 5.16 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TARAJUSARI 277 0 14 14 5.05 0.00 14 5.05 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 MEKARJAYA 219 0 18 18 8.22 0.00 18 8.22 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,579 0 66 66 4.18 0.00 66 4.18 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 5 5 #DIV/0! 0.00 5 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,579 0 71 71 4.50 0.00 71 4.50 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : APRIL
 JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan
SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 11 11 2.56 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BANJARAN KULON 304 0 5 5 1.64 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 CIAPUS 349 0 18 18 5.16 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 TARAJUSARI 277 0 14 14 5.05 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 MEKARJAYA 219 0 18 18 8.22 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,579 0 66 66 4.18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 5 5 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,579 0 71 71 4.50 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 1 0 0 1 0 0 0 0
1 100.00 1 0 1 0 0 0 1 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 1 0 0 1 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
1 100.00 1 0 1 0 0 0 1 100.00 2 0 0 2 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
1 100.00 1 0 1 0 0 0 1 100.00 2 0 0 2 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 21 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 25 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 24 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 21 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 109 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 109 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : MEI

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bu
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 3 3 0.70 0.00 0 #DIV/0! 24 0 0 0 0.00 0 0
2 BANJARAN KULON 304 0 5 5 1.64 0.00 0 #DIV/0! 19 0 0 0 0.00 0 0
3 CIAPUS 349 0 12 12 3.44 0.00 0 #DIV/0! 23 0 0 0 0.00 0 0
4 TARAJUSARI 277 0 1 1 0.36 0.00 0 #DIV/0! 21 0 0 0 0.00 0 0
5 MEKARJAYA 219 0 12 12 5.48 0.00 0 #DIV/0! 25 0 0 0 0.00 0 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,579 0 33 33 2.09 0.00 0 #DIV/0! 112 0 0 0 0.00 0 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,579 0 33 33 2.09 0.00 0 #DIV/0! 112 0 0 0 0.00 0 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
HOME
 KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : MEI

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 3 3 0.70 0.00 3 0.70 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BANJARAN KULON 304 0 5 5 1.64 0.00 5 1.64 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 CIAPUS 349 0 12 12 3.44 0.00 12 3.44 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TARAJUSARI 277 0 1 1 0.36 0.00 1 0.36 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 MEKARJAYA 219 0 12 12 5.48 0.00 12 5.48 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,579 0 33 33 2.09 0.00 33 2.09 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,579 0 33 33 2.09 0.00 33 2.09 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : MEI
 JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan
SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 3 3 0.70 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BANJARAN KULON 304 0 5 5 1.64 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 CIAPUS 349 0 12 12 3.44 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 TARAJUSARI 277 0 1 1 0.36 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 MEKARJAYA 219 0 12 12 5.48 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,579 0 33 33 2.09 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,579 0 33 33 2.09 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 1 0 0 1 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 1 0 0 1 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 1 0 0 1 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 24 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 19 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 23 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 21 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 25 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 112 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 112 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : JUNI

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bu
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 32 32 7.44 0.00 0 #DIV/0! 18 0 0 0 0.00 0 0
2 BANJARAN KULON 304 0 7 7 2.30 0.00 0 #DIV/0! 27 0 0 0 0.00 0 0
3 CIAPUS 349 1 10 11 3.15 9.09 0 0.00 23 0 0 0 0.00 0 0
4 TARAJUSARI 277 0 12 12 4.33 0.00 0 #DIV/0! 18 0 0 0 0.00 0 0
5 MEKARJAYA 219 0 16 16 7.31 0.00 0 #DIV/0! 18 0 0 0 0.00 0 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,579 1 77 78 4.94 1.28 0 0.00 104 0 0 0 0.00 0 0
Luar Wilayah 0 1 1 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,579 1 78 79 5.00 1.27 0 0.00 104 0 0 0 0.00 0 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
HOME
 KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : JUNI

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 32 32 7.44 0.00 32 7.44 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BANJARAN KULON 304 0 7 7 2.30 0.00 7 2.30 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 CIAPUS 349 0 11 11 3.15 0.00 11 3.15 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TARAJUSARI 277 0 12 12 4.33 0.00 12 4.33 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 MEKARJAYA 219 0 16 16 7.31 0.00 16 7.31 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,579 0 78 78 4.94 0.00 78 4.94 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 1 1 #DIV/0! 0.00 1 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,579 0 79 79 5.00 0.00 79 5.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : JUNI
 JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan
SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 32 32 7.44 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BANJARAN KULON 304 0 7 7 2.30 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 CIAPUS 349 0 11 11 3.15 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 TARAJUSARI 277 0 12 12 4.33 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 MEKARJAYA 219 0 16 16 7.31 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,579 0 78 78 4.94 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 1 1 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,579 0 79 79 5.00 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 1 0 1 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 1 0 1 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 1 0 1 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 27 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 23 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 104 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 104 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
1 1 0 0 0 0 1 1 #DIV/0! 0.00
1 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
2 2 0 0 0 0 2 2 200.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
2 2 0 0 0 0 2 2 200.00 0.00
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : JULI

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bu
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 6 6 1.40 0.00 0 #DIV/0! 23 0 0 0 0.00 0 0
2 BANJARAN KULON 304 0 25 25 8.22 0.00 0 #DIV/0! 18 0 0 0 0.00 0 0
3 CIAPUS 349 1 38 39 11.17 2.56 0 0.00 20 0 0 0 0.00 0 0
4 TARAJUSARI 277 0 11 11 3.97 0.00 0 #DIV/0! 19 0 0 0 0.00 0 0
5 MEKARJAYA 219 0 16 16 7.31 0.00 0 #DIV/0! 20 0 0 0 0.00 0 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,579 1 96 97 6.14 1.03 0 0.00 100 0 0 0 0.00 0 0
Luar Wilayah 0 5 5 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,579 1 101 102 6.46 0.98 0 0.00 100 0 0 0 0.00 0 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
HOME
 KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : JULI

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 6 6 1.40 0.00 6 1.40 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BANJARAN KULON 304 0 25 25 8.22 0.00 25 8.22 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 CIAPUS 349 0 39 39 11.17 0.00 39 11.17 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TARAJUSARI 277 0 11 11 3.97 0.00 11 3.97 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 MEKARJAYA 219 0 16 16 7.31 0.00 16 7.31 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,579 0 97 97 6.14 0.00 97 6.14 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 5 5 #DIV/0! 0.00 5 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,579 0 102 102 6.46 0.00 102 6.46 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : JULI
 JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan
SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 6 6 1.40 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BANJARAN KULON 304 0 25 25 8.22 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 CIAPUS 349 0 39 39 11.17 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 TARAJUSARI 277 0 11 11 3.97 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 MEKARJAYA 219 0 16 16 7.31 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,579 0 97 97 6.14 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 5 5 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,579 0 102 102 6.46 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 1 0 1 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 1 0 1 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 1 0 1 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 3 0 3 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 3 0 3 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 23 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 20 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 19 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 20 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 100 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 100 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : AGUSTUS

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bu
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 16 16 3.72 0.00 0 #DIV/0! 21 0 0 0 0.00 0 0
2 BANJARAN KULON 304 0 19 19 6.25 0.00 0 #DIV/0! 24 0 0 0 0.00 0 0
3 CIAPUS 349 0 14 14 4.01 0.00 0 #DIV/0! 14 0 0 0 0.00 0 0
4 TARAJUSARI 277 0 9 9 3.25 0.00 0 #DIV/0! 18 0 1 1 5.56 0 1
5 MEKARJAYA 219 0 16 16 7.31 0.00 0 #DIV/0! 15 0 0 0 0.00 0 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,579 0 74 74 4.69 0.00 0 #DIV/0! 92 0 1 1 1.09 0 1
Luar Wilayah 0 2 2 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,579 0 76 76 4.81 0.00 0 #DIV/0! 92 0 1 1 1.09 0 1

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
 HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : AGUSTUS

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 16 16 3.72 0.00 16 3.72 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BANJARAN KULON 304 0 19 19 6.25 0.00 19 6.25 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 CIAPUS 349 0 14 14 4.01 0.00 14 4.01 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TARAJUSARI 277 0 9 9 3.25 0.00 9 3.25 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 MEKARJAYA 219 0 16 16 7.31 0.00 16 7.31 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,579 0 74 74 4.69 0.00 74 4.69 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 2 2 #DIV/0! 0.00 2 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,579 0 76 76 4.81 0.00 76 4.81 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : AGUSTUS
 JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan
SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 16 16 3.72 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BANJARAN KULON 304 0 19 19 6.25 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 CIAPUS 349 0 14 14 4.01 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 TARAJUSARI 277 0 9 9 3.25 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 MEKARJAYA 219 0 16 16 7.31 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,579 0 74 74 4.69 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 2 2 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,579 0 76 76 4.81 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 1 0 1 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 2 0 2 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 1 0 1 0 0 0 0
1 100.00 0 1 1 0 0 0 1 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
1 100.00 0 1 1 0 0 0 1 100.00 0 4 0 4 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
1 100.00 0 1 1 0 0 0 1 100.00 0 4 0 4 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 21 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 24 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 14 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 15 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 92 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 92 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
1 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0.00
1 1 0 0 0 0 1 1 50.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
2 2 0 0 0 0 2 2 50.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
2 2 0 0 0 0 2 2 50.00 0.00
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : SEPTEMBER

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bu
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 1 22 23 5.35 4.35 0 0.00 18 0 0 0 0.00 0 0
2 BANJARAN KULON 304 0 7 7 2.30 0.00 0 #DIV/0! 23 0 0 0 0.00 0 0
3 CIAPUS 349 1 14 15 4.30 6.67 0 0.00 28 0 1 1 3.57 0 1
4 TARAJUSARI 277 0 8 8 2.89 0.00 0 #DIV/0! 18 0 0 0 0.00 0 0
5 MEKARJAYA 219 0 5 5 2.28 0.00 0 #DIV/0! 13 0 0 0 0.00 0 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,579 2 56 58 3.67 3.45 0 0.00 100 0 1 1 1.00 0 1
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,579 2 56 58 3.67 3.45 0 0.00 100 0 1 1 1.00 0 1

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
HOME
 KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : SEPTEMBER

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 23 23 5.35 0.00 23 5.35 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BANJARAN KULON 304 0 7 7 2.30 0.00 7 2.30 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 CIAPUS 349 0 15 15 4.30 0.00 15 4.30 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TARAJUSARI 277 0 8 8 2.89 0.00 8 2.89 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 MEKARJAYA 219 0 5 5 2.28 0.00 5 2.28 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,579 0 58 58 3.67 0.00 58 3.67 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,579 0 58 58 3.67 0.00 58 3.67 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : SEPTEMBER
 JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan
SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 23 23 5.35 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BANJARAN KULON 304 0 7 7 2.30 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 CIAPUS 349 0 15 15 4.30 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 TARAJUSARI 277 0 8 8 2.89 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 MEKARJAYA 219 0 5 5 2.28 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,579 0 58 58 3.67 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,579 0 58 58 3.67 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 1 0 1 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 2 0 2 0 0 0 0
1 100.00 0 1 1 0 0 0 1 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
1 100.00 0 1 1 0 0 0 1 100.00 0 3 0 3 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
1 100.00 0 1 1 0 0 0 1 100.00 0 3 0 3 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 23 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 28 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 13 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 100 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 100 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : OKTOBER

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bu
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 1 9 10 2.33 10.00 0 0.00 22 0 0 0 0.00 0 0
2 BANJARAN KULON 304 0 15 15 4.93 0.00 0 #DIV/0! 24 0 0 0 0.00 0 0
3 CIAPUS 349 0 10 10 2.87 0.00 0 #DIV/0! 21 0 0 0 0.00 0 0
4 TARAJUSARI 277 0 7 7 2.53 0.00 0 #DIV/0! 21 0 0 0 0.00 0 0
5 MEKARJAYA 219 0 7 7 3.20 0.00 0 #DIV/0! 11 0 0 0 0.00 0 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,579 1 48 49 3.10 2.04 0 0.00 99 0 0 0 0.00 0 0
Luar Wilayah 0 3 3 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,579 1 51 52 3.29 1.92 0 0.00 99 0 0 0 0.00 0 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
HOME
 KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : OKTOBER

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 10 10 2.33 0.00 10 2.33 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BANJARAN KULON 304 0 15 15 4.93 0.00 15 4.93 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 CIAPUS 349 0 10 10 2.87 0.00 10 2.87 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TARAJUSARI 277 0 7 7 2.53 0.00 7 2.53 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 MEKARJAYA 219 0 7 7 3.20 0.00 7 3.20 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,579 0 49 49 3.10 0.00 49 3.10 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 3 3 #DIV/0! 0.00 3 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,579 0 52 52 3.29 0.00 52 3.29 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : OKTOBER
 JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan
SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 10 10 2.33 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BANJARAN KULON 304 0 15 15 4.93 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 CIAPUS 349 0 10 10 2.87 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 TARAJUSARI 277 0 7 7 2.53 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 MEKARJAYA 219 0 7 7 3.20 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,579 0 49 49 3.10 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 3 3 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,579 0 52 52 3.29 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 1 0 1 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 1 0 1 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 2 0 2 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 2 0 2 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 22 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 24 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 21 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 21 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 11 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 99 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 99 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : NOVEMBER

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bu
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 17 17 3.95 0.00 0 #DIV/0! 19 0 0 0 0.00 0 0
2 BANJARAN KULON 304 0 11 11 3.62 0.00 0 #DIV/0! 22 0 0 0 0.00 0 0
3 CIAPUS 349 0 36 36 10.32 0.00 0 #DIV/0! 21 0 1 1 4.76 0 1
4 TARAJUSARI 277 0 13 13 4.69 0.00 0 #DIV/0! 22 0 0 0 0.00 0 0
5 MEKARJAYA 219 0 23 23 10.50 0.00 0 #DIV/0! 19 0 0 0 0.00 0 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,579 0 100 100 6.33 0.00 0 #DIV/0! 103 0 1 1 0.97 0 1
Luar Wilayah 0 2 2 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,579 0 102 102 6.46 0.00 0 #DIV/0! 103 0 1 1 0.97 0 1

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
HOME
 KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : NOVEMBER

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 17 17 3.95 0.00 17 3.95 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BANJARAN KULON 304 0 11 11 3.62 0.00 11 3.62 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 CIAPUS 349 0 36 36 10.32 0.00 36 10.32 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TARAJUSARI 277 0 13 13 4.69 0.00 13 4.69 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 MEKARJAYA 219 0 23 23 10.50 0.00 23 10.50 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,579 0 100 100 6.33 0.00 100 6.33 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 2 2 #DIV/0! 0.00 2 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,579 0 102 102 6.46 0.00 102 6.46 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : NOVEMBER
 JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan
SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 17 17 3.95 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BANJARAN KULON 304 0 11 11 3.62 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 CIAPUS 349 0 36 36 10.32 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 TARAJUSARI 277 0 13 13 4.69 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 MEKARJAYA 219 0 23 23 10.50 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,579 0 100 100 6.33 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 2 2 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,579 0 102 102 6.46 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
1 100.00 0 1 1 0 0 0 1 100.00 0 1 0 1 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
1 100.00 0 1 1 0 0 0 1 100.00 0 1 0 1 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
1 100.00 0 1 1 0 0 0 1 100.00 0 1 0 1 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 19 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 22 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 21 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 22 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 19 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 103 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 103 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
1 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
1 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
1 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0.00
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : DESEMBER

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bu
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 14 14 3.26 0.00 0 #DIV/0! 16 0 0 0 0.00 0 0
2 BANJARAN KULON 304 0 10 10 3.29 0.00 0 #DIV/0! 19 0 0 0 0.00 0 0
3 CIAPUS 349 1 17 18 5.16 5.56 0 0.00 24 0 0 0 0.00 0 0
4 TARAJUSARI 277 0 12 12 4.33 0.00 0 #DIV/0! 27 0 0 0 0.00 0 0
5 MEKARJAYA 219 0 20 20 9.13 0.00 0 #DIV/0! 6 0 0 0 0.00 0 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,579 1 73 74 4.69 1.35 0 0.00 92 0 0 0 0.00 0 0
Luar Wilayah 0 4 4 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,579 1 77 78 4.94 1.28 0 0.00 92 0 0 0 0.00 0 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
HOME
 KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : DESEMBER

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 14 14 3.26 0.00 14 3.26 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BANJARAN KULON 304 0 10 10 3.29 0.00 10 3.29 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 CIAPUS 349 0 18 18 5.16 0.00 18 5.16 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TARAJUSARI 277 0 12 12 4.33 0.00 12 4.33 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 MEKARJAYA 219 0 20 20 9.13 0.00 20 9.13 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,579 0 74 74 4.69 0.00 74 4.69 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 4 4 #DIV/0! 0.00 4 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,579 0 78 78 4.94 0.00 78 4.94 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
BULAN : DESEMBER
 JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan
SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 14 14 3.26 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BANJARAN KULON 304 0 10 10 3.29 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 CIAPUS 349 0 18 18 5.16 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 TARAJUSARI 277 0 12 12 4.33 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 MEKARJAYA 219 0 20 20 9.13 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,579 0 74 74 4.69 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 4 4 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,579 0 78 78 4.94 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 1 0 1 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 1 0 1 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 1 0 1 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 16 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 19 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 24 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 27 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 6 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 92 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 92 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN TAHUNAN HEPATITIS B
PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bu
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 2 167 169 39.30 1.18 0 0.00 257 0 0 0 0.00 0 0
2 BANJARAN KULON 304 0 150 150 49.34 0.00 0 #DIV/0! 270 0 0 0 0.00 0 0
3 CIAPUS 349 4 220 224 64.18 1.79 0 0.00 255 0 2 2 0.78 0 2
4 TARAJUSARI 277 1 141 142 51.26 0.70 0 0.00 247 1 1 2 0.81 1 1
5 MEKARJAYA 219 0 193 193 88.13 0.00 0 #DIV/0! 190 0 0 0 0.00 0 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,579 7 871 878 55.60 0.80 0 0.00 1,219 1 3 4 0.33 1 3
Luar Wilayah 0 33 33 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,579 7 904 911 57.69 0.77 0 0.00 1,219 1 3 4 0.33 1 3

LAPORAN TAHUNAN PPIA HIV

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
HOME
 KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 169 169 39.30 0.00 169 39.30 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BANJARAN KULON 304 0 150 150 49.34 0.00 150 49.34 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 CIAPUS 349 0 224 224 64.18 0.00 224 64.18 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TARAJUSARI 277 0 142 142 51.26 0.00 142 51.26 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 MEKARJAYA 219 0 193 193 88.13 0.00 193 88.13 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,579 0 878 878 55.60 0.00 878 55.60 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 33 33 #DIV/0! 0.00 33 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,579 0 911 911 57.69 0.00 911 57.69 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN TAHUNAN SIFILIS

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2021
 JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan
SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 169 169 39.30 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BANJARAN KULON 304 0 150 150 49.34 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 CIAPUS 349 0 224 224 64.18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 TARAJUSARI 277 0 142 142 51.26 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 MEKARJAYA 219 0 193 193 88.13 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 Err:509 Err:509 0 0 0 Err:509 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,579 0 878 878 55.60 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 33 33 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,579 0 911 911 57.69 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 1 0 1 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 2 0 2 0 0 0 0
2 100.00 0 2 2 0 0 0 2 100.00 1 2 0 3 0 1 1 0
2 100.00 1 1 2 0 0 0 2 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 1 0 0 1 0 1 1 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
4 100.00 1 3 4 0 0 0 4 100.00 2 5 0 7 0 2 2 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
4 100.00 1 3 4 0 0 0 4 100.00 2 5 0 7 0 2 2 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 257 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 270 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 255 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 247 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 190 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 1,219 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 1,219 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
1 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0.00
2 2 0 0 0 0 2 2 100.00 0.00
2 2 0 0 0 0 3 3 100.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 1 1 100.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
5 5 0 0 0 0 7 7 100.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
5 5 0 0 0 0 7 7 100.00 0.00
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN TAHUNAN HEPATITIS B
PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2020

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bu
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 1 0 1 #DIV/0! 100.00 0 0.00 0 1 1 #DIV/0! 0 1
2 BANJARAN KULON 2 0 2 #DIV/0! 100.00 0 0.00 0 2 2 #DIV/0! 0 2
3 CIAPUS 2 0 2 #DIV/0! 100.00 0 0.00 1 2 3 #DIV/0! 1 2
4 TARAJUSARI 1 0 1 #DIV/0! 100.00 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 MEKARJAYA 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 1 0 1 #DIV/0! 1 0
6 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,579 6 0 6 0.38 100.00 0 0.00 96 2 5 7 7.29 2 5
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,579 6 0 6 0.38 100.00 0 0.00 96 2 5 7 7.29 2 5

LAPORAN TAHUNAN PPIA HIV

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
HOME
 KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2020

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan %

HIV ∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 1 1 0.23 0.00 1 0.23 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BANJARAN KULON 304 0 2 2 0.66 0.00 2 0.66 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 CIAPUS 349 0 2 2 0.57 0.00 2 0.57 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TARAJUSARI 277 0 1 1 0.36 0.00 1 0.36 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 MEKARJAYA 219 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,579 0 6 6 0.38 0.00 6 0.38 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,579 0 6 6 0.38 0.00 6 0.38 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN TAHUNAN SIFILIS

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA KABUPATEN : BANDUNG
KODE PUSKESMAS : 801 PROVINSI : JAWA BARAT HOME
KECAMATAN : BANJARAN TAHUN : 2020
 JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan
SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 BANJARAN WETAN 430 0 1 1 0.23 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BANJARAN KULON 304 0 2 2 0.66 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 CIAPUS 349 0 2 2 0.57 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 TARAJUSARI 277 0 1 1 0.36 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 MEKARJAYA 219 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,579 0 6 6 0.38 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,579 0 6 6 0.38 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
1 100.00 0 1 1 0 0 0 1 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0
2 100.00 0 2 2 0 0 0 2 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0
3 100.00 1 2 3 0 0 0 3 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
1 100.00 1 0 1 0 0 0 1 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
7 100.00 2 5 7 0 0 0 7 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
7 100.00 2 5 7 0 0 0 7 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0
 % Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV (serologis) ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia 12 PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 24 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 19 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 19 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 21 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 13 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 Err:509 Err:509 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 96 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 96 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
KASKADE PELAKSANAAN DETEKSI DINI HEPATITIS B

PUSKESMAS : BANJARAN KOTA

KECAMATAN : BANJARAN
TAHUN : 2021

1,579 5
1,600
4
1,400 4

1,200
911
3
1,000

800
2
600

400
1
200 7
0 0
Estimasi ∑ bumil ∑ bumil diperiksa ∑ Bumil Reaktif ∑ Bayi Lahir dari Ibu Reaktif ∑ Bay

Estimasi ∑ ∑ bumil % Bumil ∑ Bumil Persentase ∑ Bayi Lahir

bumil diperiksa Diperiksa Reaktif Bumi Reaktif dari Ibu
Reaktif

Dalam Wilayah 1,579 878 55.60 7 0.80 4

Luar Wilayah 33 0 0
Total 1,579 911 57.69 7 0.77 4
 HOME

4 4 4

hir dari Ibu Reaktif ∑ Bayi diberi HBIg ∑ bayi diberi HBO <24 Jam Persentase bayi Reaktif Persentase bayi N

∑ Bayi Persentase ∑ bayi diberi Persentase ∑bayi usia ∑ bayi Persentas

diberi Bayi Diberi HBO <24 Bayi Diberi bayi usia 9- 9-12 usia 9-12 Persentas e bayi
HBIg HBIG Jam HB0 <24 Jam 12 bulan bulan bulan Non e bayi Non
diperiksa Reaktif Reaktif Reaktif Reaktif
4 100.00 4 100.00 7 0 7 0.00 100.00
0 0 0 0 0
4 100.00 4 100.00 7 0 7 0.00 100.00
bayi Reaktif Persentase bayi Non Reaktif
FORMULIR REGISTRASI IBU HAMIL YANG MELAKUKAN TRIPLE ELIMINASI (HIV, SIFILIS, DAN HEPATITIS) FORM : 3E2
HOME
PUSKESMAS : 0 KABUPATEN : 0
KODE PUSKESMAS : 0 KODE KABUPATEN : 0
KECAMATAN : 0 Provinsi : 0

Status Kehamilan Hasil Pemeriksaan (PKM) Bumil ditangani/dirujuk (Y/T)

Pasangan Ibu
Jenis HIV SIFILIS HBsAg HIV
Tanggal Faskes
No
Registrasi
NIK Nama Umur No Kontak (HP/Telp) Desa Pekerjaan Umur HIV SIFILIS
Rujukan TTL
Mengetahui
Status Taksiran Status
Kehamilan
GPA Partus Tgl Masuk Tgl Mendapat/ diobati Hep B HIVnya? (Y/T)
(Minggu) R/NR R/NR R/NR dirujuk
PDP Memulai ARV adequat

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Penjelasan kolom

1 No no urut pencatatan 9 Status GPA : Diisi status GPA si ibu 21 Pasangan Ibu HIV Mengetahui Status HIVnya?
2 Tgl Register tanggal pemeriksaan HBsAg/HIV/Sifilis 0 Umur Kehamilan : diisi umur kehamilan siibu dalam minggu (diisi angka saja tanpa kata minggu) 22 Pasangan Diperiksa SIFILIS
(tanggal iisi sesuai seeting tanggal komputer) 11 Taksiran Partus : diisi Tanggal kapan taksiran partus si ibu 23 Jumlah anak dilahirkan
3 NIK Nomor Induk Kependudukan 12 Hasi pemeriksaan HIV : diisi R bila hasil pemeriksaan HIV si ibu Positif dan NR bila negatif 24 Tempat
4 Nama Nama Lengkap Ibu Hamil yang diperiksa 13 Hasi pemeriksaan sifilis : diisi R bila hasil pemeriksaan sifilis si ibu Positif dan NR bila negatif 25 Tgl
5 Umur Diisi Umur Ibu dalam Tahun (diisi angka saja) 14 Hasi pemeriksaan HIV : diisi R bila hasil pemeriksaan HBsAg si ibu Positif dan NR bila negatif 26 Profilaksis ARV (Tanggal)
6 No Kontak Nomor HP ibu/keluarga yang bisa dihubungi 15 Tgl masuk PDP : Diisi tanggal kapan si Ibu yang Reaktif HIV masuk PDP 27 tgl DBS EID
7 Desa Diisi Desa tempat tinggal si ibu 16 Tgl mendapatkan ARV : Diisi tanggal kapan si Ibu yang Reaktif HIV mulai mendapat pengobatan ARV 28 Hasil
8 Jenis Perkaajn Dipilih pekerjaan siibu 17 dirujuk : diisi Y bila ibu reaktif sifilis dirujuk, T bila tidak dirujuk 29 Tgl Konfirmasi EID
1. Tidak Bekerja 18 diobati adequat : diisi Y bila ibu reaktif sifilis diobati , T bila tidak diobati 30 Hasil
2. PNS/TNI/BUMN/POLRI 19 Hep B : diisi Y bila ibu reaktif HBSAg dirujuk untuk tatalaksana Hepatitis B , T bila tidak dirujuk 31 Tgl deteksi serologi
3. Wiraswasta 20 faskes rujukan : Diisi nama RS rujukan ibu HBsAg Reaktif 32 Hasil
4. Karyawan Sasta
5. Petani/Nelayan
6. Lain-lain
 Persalinan Pemantaun Bayi dari Ibu HIV Pemantaun Bayi dari Ibu SIFILIS Pemantauan Bayi Hepatitis (0-12 bulan)

Pasangan Tgl/ Jam Imunisasi Tgl Imunisasi Hasil Pemeriksaan Bayi (9-12 Bln)
Diperiksa anak balita yang balita + balita + HBsAg
Jumlah DBS EID pada usia 6 -8 Konfirmasi EID dlm 12 bln bayi Usia < 2 thn diperiksa
SIFILIS (Y/T) Profilaksis ARV dideteksi serologis HIV dirawat di mendapat
anak Tempat Tgl mgg (Tanggal) (Tanggal) ditangani/ sifilis
(Tanggal) usia > 9 bln (Tanggal) PDP ARV
dilahirkan dirujuk (Y/T) HB 0 HBIg DPT/HB 1 DPT/HB 2 DPT/HB 3
(Tanggal) (Tanggal) Tgl
Tgl Hasil Tgl Hasil Tgl Hasil Tgl Hasil
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43

: Diisi Y bila pasangan Ibu HIV mengetahui status HIV nya sendiri dan T bila tidak tahu 33 balita + dirawat di PDP (Tanggal)
: Diisi Y bila pasangan Ibu Sifilis diperiksa juga Sifilis T bila tidakdiperiksa 34 balita + mendapat ARV (Tanggal)
: Diisi jumlah anak yang dilahirkan SAAT INI 35 bayi ditangani/ dirujuk (Y/T)
: diisi tempat sibu melahirkan 36 Tanggal Usia < 2 thn diperiksa sifilis
: diisi tanggal siibu melahirkan (tanggal iisi sesuai seeting tanggal komputer) 37 Hasil
: diisi tanggal bayi dari ibu HIV mendapatkan ARV (tanggal iisi sesuai seeting tanggal komputer)
: diisi tanggal bayi dari ibu HIV diperiksa DBS EID usia( 6-8 minggu) 38 HB0
: diisi R bila hasil pemeriksaan pada no 27 Positif dan NR bila negatif 39 HBIG
: diisi tanggal bayi dari ibu HIV diperiksa DBS EID dlm usia 12 bulan 40 DPT/HB 1
: diisi R bila hasil pemeriksaan pada no 29 Positif dan NR bila negatif 41 DPT/HB 2
: diisi tanggal bayi dari ibu HIV dideteksi serologi usia >9 bulan 42 DPT/HB 3
: diisi R bila hasil pemeriksaan pada no 31 Positif dan NR bila negatif Pemeriksaan Bayi Usia 9-12 bulan
43 Tgl HBsAg
44 Hasil (R/NR)
45 Tgl Anti HBs
46 Hasil (R/NR)
: diisi tanggal berapa balita yang positif HIV mulai mendapatkan ARV
: diisi tanggal berapa balita yang positif HIV mulai dirawat di PDP
: diisi Y bila bayi dari ibu Sifilis dirujuk, T bila tidak dirujuk
diisi tanggal pemeriksaan bayi dari ibu sifilis usia <2 tahun
: diisi R bila hasil pemeriksaan pada no 36 Positif dan NR bila negatif
: diisi <24 jam bila pemberian HB0 kurang dari 24 jam, dan ≥ bila lebih dari 24 jam
: diisi <24 jam bila pemberian HBIg kurang dari 24 jam, dan ≥ bila lebih dari 24 jam
: diisi tanggal berapa bayi dari ibu Reaktif HBsAg diberi HB1
: diisi tanggal berapa bayi dari ibu Reaktif HBsAg diberi HB3
: diisi tanggal berapa bayi dari ibu Reaktif HBsAg diberi HB34
: diisi tanggal berapa bayi dari ibu Reaktif diperiksa HBsAg
: diisi R bila hasil pemeriksaan pada no 43 Positif dan NR bila negatif
: diisi tanggal berapa bayi dari ibu Reaktif diperiksa Anti HBs
: diisi R bila hasil pemeriksaan pada no 45 Positif dan NR bila negatif
 HOME

-12 bulan)

Hasil Pemeriksaan Bayi (9-12 Bln)

HBsAg Anti HBs Ket

Hasil (R/NR) Tgl Hasil (R/NR)

44 45 46 47
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : KABUPATEN :
KODE PUSKESMAS : kode kabupaten : HOME
KECAMATAN : PROVINSI :
BULAN : TAHUN :

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bu
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Wilayah kerja
Luar Wilayah
Jumlah

Penjelasana kolom
1 No
2 NAMA DESA KELURAHAN
3 Estimasi Jumlah Bumil
4 Jumlah Bumil diperiksa R
5 Jumlah Bumil diperiksa NR
6 Total
7 % BUMIL DIPERIKSA (T=100%)
8 % BUMIL REAKTIF
9 ∑ BUMIL REAKTIF DIRUJUK
10 % BUMIL REAKTIF DIRUJUK
11 ∑ BAYI LAHIR (HIDUP) BULAN INI
∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg Reaktif
TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini
: Nomor urut Desa/keluarahan 16 Tahun N-1
: Diisi dengan Nama Desa/keluarahan yang ada diwilayah puskesmas 17 Tahun N
: Diisi Jumlah Estimasi Ibu Hamil yang ada dimasing-masing desa/keluarahan 18 Jumlah
: Diisi Jumlah bumil yang Reaktif masing-masing desa 19 % BAYI DIIMUNISASI HB0 < 24 JAM
: Diisi Jumlah bumil yang Non Reaktif masing-masing desa TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI
: total bumil yang Reaktif dan Non Reaktif (kolom 4 + kolom 5) 20 N-1
: jumlah ibu hamil diperiksa HBsAg dibagi jumlah estimasi bumil x100% 21 N
: jumlah ibu hamil yang HBsAg Reaktif dibagi total ibu yang diperksa dikali 100% 22 Jumlah
: Jumlah ibu hamil yang HBsAg Reaktif dirujuk untuk tatalaksana Hep B 23 N-1
: Jumlah ibu reaktif dirujuk dibagi seluruh ibu rekatif hbsag dikali100% 24 N
: jumlah seluruh bayi yang lahir 25 Jumlah
26 total bayi dapat HBIg
27 % BAYI MENDAPAT HBIG < 24 JAM
12 Tahun N-1 : diisi jumlah bayi yang lahir saat ini dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB tahun lalu
13 Tahun N : diisi jumlah bayi yang lahir saat ini dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB tahun ini (tahun ibu melahirkan sama dengan tahun DDHB)
14 Jumlah : total bayi yang lahir saat ini dari ibu yang Hbsag Reaktif
15 % BAYI LAHIR DARI IBU HBSAG REAKTIF : persentase jumlah bayi yg lahir dari ibu Reaktif Hbsag dibandingkan dengan seluruh jumlah bayi lahir (kolom 14/kolom 11x100%)
 Form 3E3_Hep B

L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg + yang melaksanakan DDHB
: diisi jumlah bayi dari ibu Reaktif HBsAg yang mendapat HB0 <24 jam dari ibu yang DDHB 1 tahun lalu 28 N-2 : Diisi Jumlah bayi usia 9 -
: diisi jumlah bayi dari ibu Reaktif HBsAg yang mendapat HB0 <24 jam dari ibu yang DDHB 1 tahun ini 29 N-1 : Diisi Jumlah bayi usia 9 -
: diisi total bayi dari ibu Reaktif HBsAg yang mendapat HB0 <24 jam 30 N : Diisi Jumlah bayi usia 9 -
: total bayi dari ibu Reaktif HBsAg yang mendapat HB0 <24 jam dibagi dengan jumlah bayi yang lahir dari ibu HBsAg Reaktif dikali 100% 31 Jumlah : Diisi seluruh bayi usia 9

: diisi jumlah bayi yang mendapat HBIg <24 jam dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun lalu HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN
: diisi jumlah bayi yang mendapat HBIg <24 jam dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun ini 32 N-2 R : diisi jumlah bayi yang R
: Jumlah bayi yang mendapat HBIg <24 jam dari ibu yang Reaktif HBsAg 33 N-2 NR : diisi jumlah bayi yang N
: diisi jumlah bayi yang mendapat HBIg ≥24 jam dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun lalu 34 Jumlah : diisi semua bayi yang dip
: diisi jumlah bayi yang mendapat HBIg ≥24 jam dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun ini 35 N-1 R : diisi jumlah bayi yang R
: Jumlah bayi yang mendapat HBIg ≥24 jam dari ibu yang Reaktif HBsAg 36 N-1 NR : diisi jumlah bayi yang N
: Total bayi dari ibu Reaktif HBsAg yang mendapatkan HBIG 37 Jumlah : diisi semua bayi yang dip
: Jumlah bayi dari ibu Reaktif HBsAg yang mendapat HBIg <24 jam dibagi dengan jumlah bayi yang lahir dari Ibu Hbsag Reaktif 38 N R : diisi jumlah bayi yang R
39 N NR : diisi jumlah bayi yang N
40 Jumlah : diisi semua bayi yang dip
41 Reaktif : Total bayi yang Reaktif (
42 Non Reaktif : Total bayi yang Non Rea
43 Jumlah : Total bayi diperiksa (kolo

44 % BAYI DARI IBU HBSAG REAKTIF USIA

9 - 12 BULAN YANG DIPERIKSA : jumlah seluruh bayi yang
45 % REAKTIF : Jumlah bayi Reaktif diba
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

elaksanakan DDHB
: Diisi Jumlah bayi usia 9 -12 Bulan yang lahir dari ibu Reaktif Hbsag yang DDHB 2 tahun sebelumnya
: Diisi Jumlah bayi usia 9 -12 Bulan yang lahir dari ibu Reaktif Hbsag yang DDHB 1 tahun sebelumnya
: Diisi Jumlah bayi usia 9 -12 Bulan yang lahir dari ibu Reaktif Hbsag yang DDHB 2 tahun ini
: Diisi seluruh bayi usia 9 -12 Bulan yang lahir dari ibu Reaktif Hbsag

: diisi jumlah bayi yang Reaktif HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 2 tahun lalu
: diisi jumlah bayi yang Non Reaktif HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 2 tahun lalu
: diisi semua bayi yang diperiksa HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 2 tahun lalu
: diisi jumlah bayi yang Reaktif HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun lalu
: diisi jumlah bayi yang Non Reaktif HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun lalu
: diisi semua bayi yang diperiksa HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun lalu
: diisi jumlah bayi yang Reaktif HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun ini
: diisi jumlah bayi yang Non Reaktif HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun ini
: diisi semua bayi yang diperiksa HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun ini
: Total bayi yang Reaktif (kolom 32+35+38)
: Total bayi yang Non Reaktif (kolom 33+36+39)
: Total bayi diperiksa (kolom 41+42)

: jumlah seluruh bayi yang diperiksa HBsAg dibagi seluruh bayi usia 9-12 bulan dari ibu HBsAg Reakti (kolom 43/kolom 31 X 100%)
: Jumlah bayi Reaktif dibagi seluruh bayi diperiksa Hbsag (kolom 41/kolom 43 X100%)