SENSUS BEDAH ANAK SENIN, 10 APRIL 2023

DIGESTIF
dr. AM
dr. ADH
dr. CDR
dr. NAD
Multiple trauma dengan hemodinamik stabil, fraktur linier
transversal os Temporo-Occipitale dextra, SDH regio temporalis
1 1936332 Lisa Ayunda P 7 th PICU/14 7/4/2023 H+3 Non operative management dr. NAD JKN
dextra, GIT bleeding ec stress ulcer dd hipoxia, susp edema
cerebri, Diastasis sympisis pubis

2 2053583 Heni Ernawati P 17 th DHL3/13 7/4/2023 Apendisitis akut grade 2, confirm antigen covid 19 H+2 laparotomi apendektomi (8/4/2023) FAY/NDR/JEN dr. NAD JKN

Multiple trauma dengan hemodinamik stabil, close posterior H+3 Non operative management
dislocation of the right elbow joint, close fracture of medial condyle
3 2053575 Ammar Putra L 17 th D2/9 7/4/2023 ORIF coronoid, ORIF lateral condyle humerus, nerve dr. NAD JKN
of the right humerus, lacerated wound of the right medial ankle
region, cedera kepala ringan H+1 transposition, ligament repair, debridement, long arm cast,short TS Ortho
leg cast (9/4/2023)

H+17 Repair burst abdomen (24/3/2023) BIN/TMA/JEN

Obstruksi Total setinggi ileum ec atresia ileum tipe 2, atresia colon
tipe 1 pada pasien riwayat peritonitis ec multiple perforasi ileum Laparotomi eksplorasi adhesiolisis, reseksi anastomosis
4 2035651 Dhanesa Gardaputra L 4 bln NICU/H 27/2/2023 H+24 AMA/dr.NAD/TMA/CIS dr. NAD JKN
post laparotomi eksplorasi, adheliolisis. Simple suture ileum, ileoascenden end to end (17/03/2023)
ileostomy doble barrel
Laparatomi reseksi anastomosis ileum end to end (tutup stoma)
H+41 TMA/NIN/JEN/AGI
(28/2/2023)
dr. PUR
dr. YOF
Pro TEPT dengan frozen section
5 2050669 By Ny Kastunik L 2 bln D2/9 9/4/2023 Hirschsprung disease tipe short segment dr. YOF JKN
irigasi P/S

48 hari
6 2049191 Arsyila Anindira P PDMT/6 02/04/2023 Kolestasis jaundice ec susp atresia Billier dd intrahepatal Pro laparatomi IOC, biopsi hepar sd Kasai procedure (11/4/2023) dr.YOF JKN
(21/2/2023)

Laparotomi apendektomi, omentektomi, simple suture ileum,

7 2052079 Faiz Izzatul L 15 th IP3/702 29/03/2023 Apendisitis Perforasi, anemia, hiponatremia H+11 dr. YOF/NIN/KRI/WEG dr. YOF JKN
adhesiolisis (30/3/2023)

Hematemesis melena ec ruptur varises esofagus grade III,

suspek congenital absence portal vein dd primary hipoplasia, Pro Splenorenal shunt side to side dengan TS BTKV
8 1991031 Ashima Azkayra P 5 th PDMB/2 21/3/2023 dr. YOF JKN
ADS profound hearing loss, GDD, stunted, gizi kurang, (10/4/2023)
anemia

NEONATE
dr. AM
dr. ADH

Obstruksi mekanik total setinggi jejunoileal ec suspek atresia

1 Hari Pro Laparotomi eksplorasi sd reseksi anastomosis sd stoma
9 749352 By Ny Sinta L NICU/H 9/4/2023 ileum, Tongue tie tipe II, respiratory distress ec suspek dr. ADH JKN
(9/4/2023) (10/4/2023)
Meconeum aspiration syndrome dd neonatal pneumonia

1 Hari
10 2053688 By Ny Dhian Nika P NICU/H 9/4/2023 Omphalocele, oligodactily manus sinistra, congenital limb anomaly dr. ADH JKN
(9/4/2023)
dr. CDR
dr. NAD
9 Hari
11 2053569 By Ny Nur Arifah P NICU/E 7/4/2023 Hernia diafragma sinistra tipe Bochdalek tipe B H+3 Laparotomi tutup defek hernia diafragma (7/4/2023) NDR/dr.NAD/JEN dr. NAD JKN
(1/4/2023)
dr. PUR
dr. YOF
UROLOGI
dr. AM
dr. ADH
dr. CDR
dr. NAD
dr. PUR
dr. YOF

Hidrokel komunikan bilateral pada Atresia Billier tipe 1, Ascites,

12 2047990 Muhammad Bintang L 7 bln PDMB/2 3/4/2023 Hipertensi portal, post laparotomi IOC dan biopsi hepar, Pro ligasi tinggi bilateral dan eksternal drainase dr.YOF JKN
hipoalbuminemia, hiponatremia, anemia
ONKOLOGI
dr. AM
dr. ADH

Residif embryonal rhabdomyosarcoma of the vagina post

kemoterapi post eksisi debulking massa post radioterapi, Pro Eksisi sd debulking tumor sd laparotomi rekonstruksi
13 1987660 Andrea Navya P 2 th D2/8 4/4/2023 dr. ADH JKN
Hidrometra, Hidronefrosis bilateral gr. II dengan hidroureter urogenital dengan TS Obgyn (12/4/2023)
bilateral
dr. CDR

Massa vertebra ec suspek rhabdomyosarcoma dd fibroma

14 2032293 Jasmine aleena P 1 th PDMB/2 4/4/2023 dengan destruksi processus spinosus, Enchepalitis dengan Pro insisi biopsi (10/4/2023) dr. CDR JKN
edema periventrikuler, Epilepsi, Mitral Insufisiensi

dr. NAD
dr. PUR
dr. YOF

Pro MRI Kepala dengan kontras

Vascular tumor regio labium oris inferior, buccal et submandibula
15 2043978 Naura Yuki P 1 th D2/9 31/3/2023 dekstra (hemangioma) post injeksi kortikosteroid kedua, dr. YOF JKN
hemiparese sinistra Eksisi biopsi massa submandibula dekstra, injeksi kortikosteroid
H+5 dr. YOF/BIN/JEN/TMA/QIS
ke-3, insersi drain (5/4/2023)
NO RM NAMA LABORATORIUM PEMERIKSAAN RADIOLOGI / PENUNJANG
(9/4 08.34) GDS 130 (8/4 11.24) GDS 94 (8/4 11.07) GDS 99 (8/4 08.31) GDS 74 (8/4 06.29) GDS 58 (8/4 02.07) (8/4) Cervical AP / Lat : Straight vertebrae cervicales - Tak tampak fraktur maupun listhesis pada vertebra cervical (8/4) Pelvis :-
AE 3.89 Hb 10.1 Hmt 32.0 AL 11.1 Net% 77.4 Lim% 16.8 AT 185 Goldar B+ APTT 24.1/31.20 Alb 4.37 OT 71 PT Diastasis symphisis pubis - Tak tampak fraktur maupun dislokasi (08/04) THORAX PA - Pulmo tak tampak kelainan - Konfigurasi cor
23 BUN 11 Cre 0.39 GDS 77 Na 137 K 4.2 Cl 104 HBsAg NR normal - Tak tampak fraktur pada sistema tulang yang tervisualisasi - Tak tampak tanda-tanda hidropneumothoraks pada foto thoraks
1 1936332 Lisa Ayunda saat ini- Terpasang gastric tube dengan ujung distal pada proyeksi gaster (08/04) USG FAST ABDOMEN : - Tak tampak cairan
bebas intraabdomen - Tak tampak hematoma, contusion, maupun laceration di hepar, vesica felea, lien, ren bilateral, dan vesica
urinaria- Pancreas sulit dievaluasi
(8/4 06.34) Uji Kehamilan kualitatif Negatif (8/4 05.28) SARS COV-2 Antigen Positif (7/4 23.33) PPT 11.9.11.00 (7/4) Thorax PA : - Pulmo tak tampak kelainan- Konfigurasi cor normal
2 2053583 Heni Ernawati INR 1.09 APTT 34.1/31.20 Alb 4.35 OT 23 PT 11 BUN 6 Cre 0.42 GDS 114 Na 138 K 3.3 Cl 99 HBsAg NR (7/4
21.32) AE 4.44 Hb 12.1 Hmt 39.3 AL 16.8 AT 319
(9/4 16.51) AE 2.85 Hb 7.7 Hmt 25.7 AL 5.6 Net% 71.9 Lim% 16.2 AT 93 Alb 1.78 (8/4 15.33) SARS COV-2 (9/4) Ankle joint dextra: - Fraktur kompleta malleoulus medial os tibia dextra dalam fiksasi eksternal berupa gips sirkuler, aposisi dan
Antigen Negatif (7/4 16.14) AE 5.05 Hb 13.6 AL 8.4 Net% 73.6 Lim% 14.5 AT 184 PCT 0.17 PPT 12.4/11.00 INR alignment cukup (9/4) Elbow joint dextra: - Fraktur avulsi lateral condyle os humerus dextra, aposisi dan alignment baik - Terpasang
3 2053575 Ammar Putra 1.13 APTT 20.7/31.2 Alb 4.20 OT 164 PT 136 BUN 11 Cr 0.61 GDS 96 Na 137 K 3.9 Cl 101 HBsAg Non Reaktif fiksasi interna berupa 2 buah screw yang memfiksasi fraktur avulsi pada aspek medial proc.coronoideus os ulna dextra, aposisi dan
Anti HCV total Non Reaktif alignment baik - Terpasang fiksasi eksterna berupa gips sirkuler yang memfiksasi regio elbow dextra (7/4) CRURIS DEXTRA
(AP+LAT) : - Fraktur kompleta malleoulus medial os tibia dextra, aposisi dan alignment kurang (7/4) ANKLE JOIT DEXTRA
(2/4 10.08) kultur Jenis Sampel: PUS Bakteri Gram (+): Diplococcus ket : jarang, Bakteri Gram(-): Basil Soliter ket (24/3) Babygram: Thorax
(AP+LAT+MORTISE): : - Infiltrat
- Fraktur pulmomalleoulus
kompleta bilateral - Konfigurasi
medial os tibia cor normal
dextra, -aposisi Tampak dan terpasang
alignmentETT kurangpada(7/4) proyeksi trakea dengan
ANTEBRACHII
: banyak. Organism 1: Pseudomonas aeruginosa ket: MDRO (1/4 22.00) Alb 4.30 (31/3 16.58) UL : Urobilinogen DEXTRA ujung distal menghadap
(AP+LAT) caudal avulsi
: - Fraktur setinggi padalk. 1.50
condilus cm di atas carina
lateral os humerus - Tampak dextra,terpasang
aposisi CVC dengan insersi
dan alignment kurangmelalui- Fraktur vena jugularis
avulsi pada
4 2035651 Dhanesa Gardaputra Neg Blood Neg Bil Neg Keton Neg pH 6.5 Kreatinin 10 alb 10 Bakteri 562 (30/3 11.03) AE 6.04 Hb 16 Hmt 51.7 aspek dextra medial
dan ujung distal menghadap
proc.coronoideus os ulna caudaldextra,padaaposisiproyeksi danSIC 9 dextrakurang
alignment aspek (7/4) lateral (false route)
Cervical AP/Lat: Abdomen
- Straight : -vertebrae
Dilatasi sebagian
cervikales usus
-
AL 24.1 AT 454 Alb 3.65 Na 135 K 4.9 Cl 98 Ca 2.36 Mg 1.9 Fosfat 3.2 (29/3 11.40) Kultur ETT : Bakteri Gram(+) Tak halustampak
dan sistema
frakturcolonmaupun - Terpasang
listhesis pada gastric tube dengan
vertebra cervicalujung (7/4)distal
ELBOW pada proyeksi
JOINT gaster Dibandingkan
DEXTRA(AP+LAT) : Fraktur dengan avulsi fotopadababygram
condilus
basil gerombol palisade jarang, Bakteri Gram (-) Basil soliter jarang (25/3 14.22) AE 3.63 Hb 9.1 Hmt 29 AL 27.7 sebelumnya tanggal 18/03/2023 secara radiologis tampak terpasang CVC
lateral os humerus dextra, aposisi dan alignment kurang - Fraktur avulsi pada aspek medial proc.coronoideus os ulna dextra, dengan insersi melalui vena jugularis dextra dan ujung aposisi
AT 178 (25/3 00.28) Alb 3.01 (24/3 18.59) Na 132 Cl 94 Ca 2.00 Fosfat 2.2 Mg 1.7 (24/3 18.59) Kalium 3.1 (24/3 distal menghadap
dan alignment caudal
kurang pada
(7/4)pleksus
SHOULDERSIC 9 dextra
JOINT aspek DEXTRAlateral (false route)
(AX+AP+Y-VIEW) (18/3) Baby
: Tak tampak Gram: Thorax
kelainan : - Infiltrat
pada shoulder pulmo bilateral
joint -
(7/4) THORAX
(9/4 11.03)
15.45) SARS AE 3.78
COV-2Hb 10.6 Hmt 33.7
Antigen AL 16.3
Negatif AT 11.00)
(24/3 809 PPTAE 12.3/11.00
5.12 HbINR 13.91.12 APTT
Hct 42.636.1/31.20
AL 16.1 Alb Net%4.5663OTLim%
81 PT 5626.9BUN AT7 173
Cre (18/3) IHC: Rektum:
Konfigurasi cor - Didapat
normal - Tampak Meissner,
terpasang tanpa
ETT ganglion
pada matur dantrakea
proyeksi ganglion imatur pada
dengan ujung muskularis
distal mukosa. - Didapat
menghadap caudal pleksus
setinggi Auerbach,
lk. 2.04 tanpa
cm di
0.29 PA: - Pulmo tak
dantampak kelainan - Besar cor normal -- Profil
Tak tampak fraktur pada sistema tulang yang tervisualisasi - Tak tampak tanda-
AGDGDS pH 89 Na 134
7.516 pCO2K 4.348.2
Cl 95 HBsAg
pO2 60.3NRSO2%
(15/3 04.48) AE 3.37 Hb
93.2 cHCO3 28.110.7 Hct 31.1
Lactat 2.5ALBE6.613.15
Net% PPT
28.4 Lim% 56.6 ATINR
13.3/11.00 561 PPT
1.21 ganglion
atas maturAbdomen
tandacarina.
hidropneumothoraks
ganglion: - imatur
Dilatasi pada
padacukup
muskularis
sebagian
foto thoraks ususpropria.
saat halus
ini dan imunohistokimia
sistema colon ini dapat
- Terpasang mendukunggastricdiagnosis
tube dengan Hirschsprung
ujung disease.
distal pada (18/3) proyeksi
12.5/11.00 INR 1.14 APTT 24.6/31.20 Alb 3.93 OT 29 PT 15 BUN 11Cr 0.37 GDS 82 Na 136 K 3.6 Cl 100 Histopatologi: Rektum: - Didapatkan banyak pleksus Meissner, tanpa sel ganglion. - Didapatkan satu pleksus Auerbach, tanpa sel ganglion. (16/3)
5 2050669 By Ny Kastunik APTT 28.1/31.20 GDS 72 Na 135 K 2.4 Cl 89 Ca 1.81 Mg 1.1 Fosfat 2.1 (22/3 18.46) Kultur ETT: Bakteri Gram gaster. Colon In Dibandingkan
Loop: - Hirschsprung dengan foto babygram
tipe short segment dengan sebelumnya
zona aganglioniktanggalpada 04/03/2023
rectum hingga secara colonradiologis
sigmoid parstak distal
tampak gambaran
dengan plate likedi colon
zona transitional
(+) Basil Gerombol Palisade banyak Bakteri Gram (-) Basil Soliter jarang (22/3 00.33) Kultur Darah: Bakteri Gram sigmoid atelectasis, tampak
pars media gambaran
hingga sebagianinfiltrat menetap dan
colon descendens tampak
sepanjang lk. terpasang
9.6 cm. (15/3) ETT (18/3 ) :HistoPA:
BabyGram Thorax : - Reseksi
Pulmo takkolon tampak ascendens
kelainan - Thymusdan appendiks:
prominent
(+) dan (-) tidak ditemukan Jamur Positif banyak Organism 1 Kodamaea ohmeri (22/3 00.29) AE 5.45 Hb 14.9 Hct -Colitis et pericolitis
Konfigurasi cor normal kronis
Abdomen dengan supurasi.
: - Distensi abdomen (18/3) HistoPA:
dengan dilatasiReseksi ileum: Post
colon ascendens, colon surgical
tranversum granuloma
dan colon dengan
descendens,fibrosis, mendukung
tak tampak udara
44.7 AL 8.6 Net% 52.9 Lim% 33.7 AT 34 CRP Kuantitatif 99.0 (19/3 12.55) Glu 76 (19/3 05.19) Glu 154 (19/3 diagnosis
distalnya klinis adhesi.
mengarah gambaran (17/3)
largeBarium FT : - Pasase
bowel obstruction (LBO) kontras
(11/3 RS berhenti
Luar) Rontgen setinggi Abd ileum mengarah
: - Dilatasi small bowel
seluruh sistema usus halusobstruction
dan colon, curiga
cenderungec ileus
(8/4
00.57)11.46)
Na 137 AE K 5.20
3.4Hb 14.8
Cl 96 CaHct 45.7
2.25 MgAL2 11.3
Fosfat Net%
4.1 17.4
(18/3Lim%06.36)72.8AE At 206
3.75 HbPPT10.110.4/11.00
Hct 30.9 AL INR9.4 0.95
Net% APTT (8/4) THORAX
69.2 Lim obstruksi
adhesi lebih Baby
(4/3) PAGram:
rendah :dd
- Thymus
Hirschsprung
Thorax prominen
: -Disease - Pulmo
Infiltrat - Tak
pulmo tak
tampak tampak
gambaran
bilateral kelainan
- Plate peritonitis- Konfigurasi cor normal(31/3)
maupun pneumoperitoneum
like atelectasis pulmo padaUSG
dextra - Konfigurasi Abdomen
foto saat corini normal.upper + lower:: --
Abdomen
36.5/31.20
% 18.3 AT 187 Alb 3.69 OT 128
Alb 2.75 BUNPT 3367 CrGDS
0.2380 GDSNa 101134 NaK 4.8134ClK99 3.5CaCl2.48
101 Mg 2.2 Fosfat
Ca 1.96 Mg 1.7 5.2 HBsAg
Fosfat 5.3Non
(17/3 Reaktif
22.50) Vesica
Dilatasifelea
sebagiankecil usus
dengan halusCI (Contractility
dan sistema colon Index)- kurang
Terpasang dari gastric
nilai normal,
tube dengansangat ujung mungkin Atresia
distal padaBiliarproyeksi - Takgaster.
tampak kelainan pada
Dibandingkan
(2/4 263
10.49) Sterkobilin neg COV-2
(1/4 16.24) Sterkobilin neg (31/3AE 17.05)
3.44Sterkobilin
Hb 8.6 Hct neg 27.6 (30/3
Net%17.20) AE 2.51 HbAT hepar,
denganlien,fotopancreas,
babygramkedua ren, vesica urinaria maupunsecara uetrus.radiologis
- Saran :tak 1. Konfirmasi klinis dan laboratoris 2. Cholangiografi (31/3)
6 2049191 Arsyila Anindira Glu
7.2
(17/3 15.33) SARS Antigen Neg (17/3 15.18) 48.2 Lim% 37.4 sebelumnya tanggal 02/03/2023 tampak terpasang ETT dan tampak dilatasi sebagian
279HmtPPT22.6 AL 12.9
12.4/11.0 INR AT1.13
284APTT
PPT 17.3/11.00
32.4/31.20 INR 1.58 OT
Alb 3.88 APTT 43.8/31.20
35 PT 16 BUNBiltot
18 Cre8.790.16 Bildir
GDS8.19 9 NaBilind
140 K0.60 3.2Prot
Cl 97 USG Transcranialcode
usus halus dan sistemasonograf: colon(2/3)- Baby Multipel Gram:mikrokalsifikasi
Thorax : - Infiltrat di hemisphere
pulmo bilateralcerebri-bilateral
Plate like dan thalamuspulmo
atelectasis bilateral disertai
dextra pelebarancor
- Konfigurasi
total 5.2 Mg
Ca 2.38 Glob 2.11.58 Alb 4.6
Fosfat 3.62(15/3
OT 18401.58)PT Kultur
81 Gamma cairan:GT 1374
Tidak Alkali fosfatase
ditemukan bakteri404Gram (30/3
(+) 13.05(9/3
dan Gram01.02) (-) (15/3 UL:01.32) ventrikel lateralis bilateral
normal - Terpasang ETT pada dan ventrikel
proyeksi tertius
trakeacuriga dengan infeksi
ujungvirus distal- Tak tampak pendarahan
menghadap caudal lk. 0.70 intraparenkim
cm di atas carina dan intraventrikel
- Terpasang- PICC Tak
Blood
AE 4.06+2Hb Bilirubin
10.1 Hct+231.3 GluALNegatif Protein
9.0 Net% 70.1Negatif
lim% pH 20.8 6.0ATNitrit
392Negatif
Alb 3.11 Lekosit
Na 140 esterase
K 3.9 Cl +297 CrCa102.06
Alb Mg10 BJ1.2 tampak
dengan pelebaran
ujung distalsubarachnoid
menghadap lateral space pada - Tak proyeksi
tampak periventricular
vena subclavialeukomalaciadextra Abdomen - Tak: tampak
- Dilatasi agenesis
sebagian corpus callosum
usus halus (6/3) USG
mengarah
1.003 Warna
fosfat18.41)
4.6(13/3 Kuning Eri 18.2 Leu 51 Bakteri 200.1 (7/3 07.29) Sterkobilin Feses Positif (5/3 19.10) Sterkobilin Abdomen Upper + Lower: - Vesica felea kecil dengan CI (Contractility Index) kurang dari nilai normal, sangat mungkin Atresia Biliar -
(9/4 AE 08.00)
3.32 Hb Glu
8.975Hmt
(8/328.2
18.17)
AL Na 16.5133 K 3.3
Net% 85.4Cl 98
Lim% Ca 2.04
7.5 ATMg7752.2PPTFosfat 2.8 (7/3 06.46)
14.6/11.00 INR 1.33 NaAPTT
138 K 2.9 (31/3)
gambaran NEC grade
Histopatologi 2 - Terpasang
Apenddix: Appendix, gastricpost tube dengan ujungAcute
appendectomy: distalappendicitis
pada proyeksi gaster (27/2) LOPOGRAFI
et periappendicitis (30/3) THORAX DISTAL: PA: -- Kaliber
Tak
Feses
Cl 92 Ca Positif
1.43 (5/3 12.49)
Mg3.24
0.9 FosfatUL: 4.6
Blood Negatif
(6/3 13.19) Bilirubin +2 14.02)
Glu Negatif Protein Negatif pH 6.0AE Nitrit Negatif Lekosit Tak
ileumtampak kelainan pada hepar, lien, 1.13
pancreas, kedua ren, vesica urinaria
pada maupun uetrus. Saran : 1.saat Konfirmasi klinis dan
32.5/31.20
esterase +2Biltot
Cr 10 Alb Bildir
10 BJ2.93
1.003Bilind
Warna0.31GluAlb71 (4/3
3.00EriOT 89 PT BUN1048Bakteri
Cr 0.23
(9/4 13.03)(4/3
AE12.25)
3.27 4.51 Hb 27.4
Hb Sterkobilin
8.5 Hmt 11.6 Hct
AL tampak terdekat
pulmonal dengan stoma
metastasis, distal
pulmolk. tak tampak cm. -kelainan
Tak tampak- Besar kelainan
cor normal lleum
- Tak tampak yang tervisualisasi
skeletal metastasis ini. LOPOGRAFI
pada sistema tulang
33.4 Net%
16.9 AL 10.2 Net%
83.1 Lim% 77.18.3Lim%
AT 691 10.3(8/4
AT 156 Kuning
15.25) (4/3
UL12.23)
7.8
AlbLeu
: Urobilinogen 3.3022.3
Na
2+ 133
Blood
63.7
K Negatif
3.2 Cl (5/3
93 05.55)
Ca 1.982+
Bilirubin MgKeton Feses
.1.2 Fosfat laboratoris
Negatif0.7 yang
PROKSIMAL 2. Cholangiografi
: - Tidak
tervisualisasi( dapat
29/3) USG dilakukan
Abdomen pemeriksaan
Upper+ Lower: lopografi
- Cystitisproximal
- Suspekpadaapendisitis
saat ini (lubang akut -stoma
Dilatasi proximal tidak dapat
colon mengarah ditemukan).
gambarran
7 02052079 Faiz Izzatul Positif
(4/3 (4/3 20.22)
12.15) Kultur AE 3.37Bakteri
Darah: Hb 12GramHct 30.8(+) AL 13.9bergerombol
Coccus Net% 34.9 Lim% banyak56.3 AT 459
Bakteri BilTot
Gram (-) 9.17
Tidak Bil Direk 7.62 Bil
ditemukan THORAX PA : - Infiltrat paracardial pulmo bilateral - Konfigurasi cor normal. (19/12) Baby Gram : Thorax :- Pneumonia bilateral -
GDS Negatif
Indirek 1.55 Protein
OT 64 PT1+ 26pH9.0
Gamma Nitrit
GTNegatif
687 Kreatinin
Alkali fosfatase50 Albumin
223 Bakteri 150 Warna Jingga Kekeruhan agak keruh large bowel obstruction - Pelviectasis ren dextra - Reaktif limfonodi periiliaca dextra - Tak tampak kelainan pada hepar, vesica felea,
Organism
Bakteri 10.9 1 Staphylococcus
(7/4 09.51) AE 33.7 epidermidis
Hb 9.9 Hmt (3/3 17.20)
29.1 ALKultur19.6 ETT:
Net% 86.6 Lim% Gram4.8 (+)AT
tidak
818ditemukan
PCT 0.71BakteriAlb 3.16 Gram
Na Konfigurasi
lien, pancreas, cor rennormal.
sinistraAbdomen
maupun:- prostat.
Dilatasi Saran:
sebagian CTusus abdomen halus dengan
mengarah gambaran NEC grade 2 - Terpasang gastric tube dengan
kontras
(-)
129Tidak
K 4.5ditemukan
Cl 88 Ca 2.14 Organism
Mg 2.1 1 Klebsiella
Fosfat 3.5 pneumoniae
Procalsitonin ESBL
1.19(1/3 (3/411.43)
17.00)AE AE5.294.10HbHb13.611.0HctHct39.7
33.5ALAL 15.5 Net%
18.2 Net ujung distal pada proyeksi gaster - Dibandingkan dengan foto babygram sebelumnya tanggal 06/12/2022, secara radiologis tampak
91.6
% Lim%
88.9 Lim% 4.05.2
ATAt 523 AlbAlb
55.9 3.54
3.08NaGDS
130 K 984.1
NaCl131 99 ClCa92 2.06
Ca Mg 2.021.8K Fosfat
4.4 Mg6.3 1.9(1/3 05.10)
Fosfat Glu 112(28/2
4.0 (3/4 21.23) Na pneumonia bilateral berkurang, dilatasi sebagian sistema usus halus bertambah (6/12) Baby Gram : Thorax : - Pneumonia bilateral -
11.52)Urin:Blood
(9/4 14.17)
119BilK 5.2 Cl SARS
90 Ca COV-2
2.40 Antigen
Mg 2.3 neg (8/4
Fosfat 6.4 06.33)
(28/2pH AE 4.34
12.17) BUN Hb54 9.5 Hct 33.0 AL 10.43)
2.9 Net% 66.0 K Lim%Cl28.2 AT 2.22
155 (4/4) THORAX PA: - Pneumonia bilateral dan limfadenopati hilus bilateral mengarah gambaran TB - Konfigurasi cor normal (27/3 hasil
+- Neg Keton Neg Glukosa Neg ProteinNeg 7.5 Nitrit Neg Cr 1.02
Lekosit (28/2
esterase NegNa Cr 106
10 Alb8.2 10 Rasio 76 CaProtein Konfigurasi cor normal. Abdomen : - Dilatasi sebagian usus halus mengarah gambaran NEC grade 2 - Terpasang gastric tube dengan
(7/4 11.26)
MgNormal
2.5 FosfatAE 7.4
4.12(27/2
Hb 8.7 HmtSARS
15.07) 30.5 AL COV-24.8 Net%
Antigen 38.3 NegLim%(25/237.8 AT 171
09.14) (5/4
3.5620.18)
AE 17.52) HbAE AE
Hct3.70
9.34.10 26.2 Hb 8.0 Hmt 27.8 sebagian)
ujung distalArteriografi Truncus Coleacus : Telah dilakukan arteriografi splenoportografi indirek30/11/2022,
melalui a lienalis dengan hasiltampak
: pada
Cr
AL Rasio Alb Cr Normal, Warna Kuning Pucat,(4/4Osmolalitas 353(3/4 Hb 11AL Hct10.4
33.6 Net%
41.4AL
pada proyeksi gaster - Dibandingkan dengan foto babygram sebelumnya tanggal secara radiologis
8 1991031 55.46.1
Ashima Azkayra 18.2
AT 168
Lim%
Net% 88.927.1(5/4
AT10.14)
Lim% 7865.2 SARS
PPT COV-2INR
AT10.1/11.0
559 Alb 3.08
Antigen
0.92 neg
GDS APTT 12.30) AE
98 Na 29.3/31.20
131 K 4.4 Cl
3.09
Alb923.76
HbOT
(1/4/
7.721
Hct
09.07)PTAE22.6
142.61AL
BUN 6.5
Hb32Net%
CreHct
7.3 0.36 Lim fase
GDS
22.7
vena tak tampak vena porta, mengarah gambaran agenesis vena porta (3/3) Baca Foto CT Scan : - Vena porta hepatica tak
AL pneumonia bilateral menetap, distensi abdomen dan dilatasi usus berkurang, serta tak tampak terpasang ETT (30/11) Baby Gram :
%
99 38.8
NaNet AT K
107 1945.6PCT
Cl4.6 0.22
79 PPT 11.8/11.0
HBsAg NR (7/2 INR 1.08
15.43) TSHAPTTNeonatus30.8/31.2
1.84 Alb 3.81
(2/2 09.22)OTTSH43 PT 45 BUN<1.31
Neonatus 8 Cr 0.26
(1/191.8Na 138 K tervisualisasi
00.44) Thorax : - Pneumoniakemungkinan bilateralcongenital
- Konfigurasiabsence cor portal
normalvein DD/ primary
- Terpasang ETT hipoplasia
pada proyeksi - Tourtousairway V.dengan
gastrica, V. mesenterica,
ujung distal di carina. dan V.
33.2
4.2 10690.8
Ca Lim
Cl Fosfatase 2.26 AT 442 PCT 31.3(31/3 00.20) Hb 7.3 AL 31.70 AE 2.68(27/3
AT 778 HmtBT 22.93'' Net%
Alkali 409Mg Ca1.8
2.53Fosfat
Fosfat5.4 HBsAg
4.4 Non
Vit D-25-OH Reaktif (30/3
11 (26/12 08.53)
21.42) GluUL :81 Kreatinin 08.24)
10 Albumin 30'''' (25/3
10 Rasio lienalis
Abdomen disertai splenomegaly
: - Distensi abdomensesuai dengan gambaran
dilatasi usus hipertensi porta - Dapat
dan penebalan dilakukan
dinding usus mengarah tindakan arteriografi
NEC grademelalui arteri mesenterika
2 - Terpasang gastric tube
19.40)
Albumin AEKreatinin
3.20 Hb 82+ Hct 26.6Jenis
Berat AL 5.21.004
Net%Warna44.6 Lim%Kuning 37.2 AT 122
Muda PPT 13.1/11
Leukosit APTTNon
93.5 Epitel 29.3/31.20
Squamosus Alb 3.49 6.9 OT superior
dengan ujungatau melalui
distal padaarteriproyeksi
renalis (26/1)gasterMSCT Angio Aorta
- Dibandingkan dengan dengan fotokontras
babygram : - Vena porta hepatica
sebelumnya tanggaltak tervisualisasi
26/11/2022, kemungkinan
secara radiologis
42 PT 30
(26/12 BUNAE
11.45) 8 Cre
5.92 0.32 15.7
Glu 74 Na47.5
137AL K 4.7 Cl 104 HBsAg NR20 (23/3 06.03) AEKuantitatif
2.91 Hb 7.8 9 Hctini23.7 AL 5.8 congenital absence ususportal vein DD/ primary hipoplasia - Tourtous V. gastrica, V. mesenterica, dan V. lienalis disertai splenomegaly
(9/4 14.03) AE 5.55 HbHb18.4 Hmt Hct56.0 AL 19.311.3 ATNet% 68 Lim%
361 MDT: Gambaran AT 293 CRP
morfologi darah tepi saat mengarah tampak dilatasi bertambah. Saran : Tarik ETT lk. 1,5 cm (26/11) Baby Gram: Thorax :- Pneumonia bilateral terutama dextra -
Net% 67.1 Lim% 22.1 AT 130 (22/3 11.28) AE 2.44 Hb 6.1 Hct 19.8 AL 7.5 Net% 44.3 Lim% 40.7 AT 102 ( 22/3 sesuai gambaran
Konfigurasi cor normal hipertensi porta (5/1)
- Terpasang ETTUSG padaAbdomenproyeksi Upper airway+dengan Lower :ujung - Mengarah gambaran hipertensi
distal menghadap ke caudal porta lk. 1,59 - Takcm tampak
di atas carina.
pada gambaran reaksi inflamasi/infeksi. CRP Kuantitatif 0.292 (9/4 11.50) GDS 72
9 749352 By Ny Sinta 11.03) gLU 94 (21/3 14.13) AE 3.06 Hb 7.8 Hct 24.7 AL 7.6 Net% 37.9 Lim% 47.6 AT 182 PPT 14.6/11.0 INR gambaran
Abdomen :liver fibrosis
- Dilatasi maupun
gaster dan sirosis
sistema- Tak usustampak kongesti
halus, sangat pada v.sepsis
mungkin lienalis- -Konfigurasi
Tak tampakhepar kelainannormal pada vesica felea,
- Tampak terpasang pancreas,gastric
1.33 APTT 29.4/31.20 Alb 2.85 OT 49 PT 35 GDS 136 Na 138 K 4.9 Cl 109 Ca 2.05 Mg 2.0 Fosfat 5.1 (19/3 kedua
tube dengan ujung distal pada proyeksi gaster. Dibandingkan dengan foto babygram sebelumnya tanggal 25/11/2022, secara dengan
ren, vesica urinaria, maupun uterus (15/11) THORAX CITO BED : - Infiltrat pulmo bilateral - Limfadenopati hilus dextra
11.59) Glu 92 (18/3 07.50) AE 3.61 Hb 9.1 Hct 29.8 AL 4.6 Net% 49.6 Lim% 35.4 AT 46 (18/3 07.02) Glu 79 efusi pleura dextra minimal curiga ec TB - Konfigurasi cor normal Saran : konfirmasi
radiologis tampak gambaran pneumonia berkurang (26/11) HistoPA Jaringan Kecil: Ileum, resection: Transmural coagulative necrosis laboratorium (29/11) MSCT KEP KONTRAS :-
(9/4
(16/323.20
20.02) belum
AE 3.01 verif)
HbAE 7.65.74
Hct Hb
24.0 18.6
AL Hmt 56.4 AL
3.3 Net% 68.924.3Lim%AT 42928.7CRPAT 68kuantitatid
GDS 1101.21 Na (9/4
137 K 19.05)
4.4 ClGDS 105 92Ca(9/4
2.00 (9/4
with RS Luar) Baby
Craniosynostosis
no residual pada
normalGram:suturaThorax:
mucosa, sagital,- Tidak
coronal
suggestive tampak
ofbilateral,kelainan
Necrotizing parenkim
lamboidea tumor
bilateral,
Enterocolitis - Besar
dan
(25/11) Cor
squamous
Baby Gram:normal. Abdomen:
bilateral
Thorax - Soft tissue
-: Microcephaly,
- Pneumonia edema
bilateralmass ekstra
cerebri,
terutama
11.20
Mg 2.1RS Luar)5.5
Fosfat Hb(22/02
18.1 AE 5.23AE
10.17) Hmt 54 AL
3.27 Hb 23.8
8.5 AT 25.8
Hct 341 AL 3.4 Net% 44.1 Lim% 44.5 AT 51 Alb 2.96 Na 134 K cavum abdomendisertai
mikrokalsifikasi aspek ventrikulomegaly
dextra - Tidak tampak dan ileus maupun
cerebritis curiga pneumoperitoneum
infeksi virus- Sinusitis maxillaris sinistra (5/11) Gastroscopy : Varises
10 2053688 By Ny Dhian Nika dextra - Konfigurasi cor normal - Terpasang ETT pada proyeksi airway dengan ujung distal menghadap ke caudal lk. 1,62 cm di atas
3.3 Cl 103 Ca 2.03 Mg 1.8 Fosfat 4.0 (19/2 12.15) Kultur darah : bakteri gram + tak ditemukan Bakteri gram Gastroesofagus
carina. Abdomengrade III - Gastropati
: - Dilatasi gaster dan(1/11) sistema THORAX usus halus, PA + LAT sangat : - Pneumonia
mungkin sepsis billateral dengan limfadenopati
- Konfigurasi hepar normal.hilus bilateral dengan
Dibandingkan dengan
negatif basil berderet Organism 1 Burkholderia cepacia Antibiotik Sensitif Ciprofloxacin Meropenem efusi pleura curiga
foto babygram ec TB - Distensi
sebelumnya tanggal abdomen22/11/2022, - Konfigurasi
secara radiologis cor normal tampak Saran : konfirmasi
gambaran laboratoriumSaran
pneumonia bilateral berkurang, : Konfirmasi dan klinis
tampak dan
(8/4 00.01 belum verif) AE 4.38 Ceftazidime
Trimethoprim/Sulfamethoxazole Hb 15.2 HctTigecycline
46.4 AL 9.6(18/2 Net%57.3
15.52)Lim%Kultur25.1
UrineAT: Kuman
410 BUN tidak5 Cr 0.25 Bakteri
tumbuh Na 136 K (8/4) Baby pneumoperitoneum
laboratorium Gram:
(29/10) Thorax
USG Upper: - Infiltrat+ Lowerpada Abdparacardia
: - Mengarah pulmo bilateral - awal
: -gambaran Thymus sirosis prominen
hepatis --dextra
Konfigurasi
Tak tampak cor
tampak normal tanda - Terpasang
hipertensi ETT
4.9 Cl +103 Caditemukan
2.25 Mg 1.9 (7/4 Gram
15.56)- tidak
SARSditemukan
COV-2 Antigen Neg (7/4 15.55) Lim% 3.80.36
Alb 2.13 K gambaran (21/11) Baby Gram: Thorax Pneumonia bilateral terutama - Konfigurasi cor normal -
Gram tidak Bakteri (17/2 19.29) AE 4.70 HbAGD:
11.8 HctT 37.2
39.1FIO2AL 14.3 pH 7.443
Net% pada
porta -proyeksi
Terpasang ETT-trachea
Ascites dengan
Efusi proyeksi
pada pleura ujung-dengan
bilateral
airway distal
Tak tampak menghadap distalcaudal
ujungkelainan padasetinggi
menghadap lien, pancreas,1.54 cm
ke caudal diatas
kedua
lk. 0.75ren,cmcarina,
maupun
di atas AbdomenvesicaAbdomen
carina. : - Udara
urinaria -usus
- :Tak minimal -
tampak
4.1
pCO2 Cl 101
40.1Na pO2 137 (30/3sO2%
113.5 11.01)99.7
SARS Cov-226.8
cHCO3- AntigenctO2 Negatif
18.31 (28/3 14.07) UL: Urobilinogen N Bllod Neg BilBENeg
84.0 Lim% 13.7 AT 100 Procalsitonin 26.90 (17/2 19.09) GluAaDO2
100 (17/2 92.612.15)
a/AO2 55.1
Urin PAO2
Lengkap 206.0
: Darah RINegatif
82 2.58 Pneumoperitoneum
Cr Ascites minimal
limfadenopati - Terpasang
paraaorta- Dilatasi gastricdan
gaster tube dengan
sistema ususujung halus, distal padamungkin
sangat gaster -sepsis Terpasang- kateter hepar
Konfigurasi dengan ujungDibandingkan
normal. cranial pada cavum
11 2053569 Keton
By Ny Nur Arifah Lac Neg
1.610(7/4Glu Neg
BJ14.08) protein Neg
AE 4.19kuning pH
Hb 14.4 6.5 Cr
HmtpH 50
44.3Alb
7.0AL 10 BJ
20.8 1.007
Net%Urin( 26/3
54.9 11.29)
Lim% 28.4PPT 12.6/11.0
ATDarah
283 PCT INR 1.15
0.31Leu APTT
PPT 10.9/11.0 dengan
pelvis (7/4)
10 Alb
30.0/31.2 Alb
1.003 Warna
3.14 OT 26 PT 31 BUN
muda
11 Cr 0.73
(14/2
Na 131
17.15)
K 3.66 Cl
Lengkap
93 HbsAg
pH 5.5
NR (26/3
negatif
09.16) AE 4.51
esterase
Hb 11.9 foto Baby
babygram Gram: Thorax : - tanggal
sebelumnya Lusensi19/11/2022,
pada hemithoraks sinistra aspek
secara radiologis tampak inferior
gambaranyang mendorong
pneumonia bilateral struktur bertambah,
mediatinumdan ke arah
INR
2+ Cr1.00
10 AlbAPTT 10 33.8/31/2
BJ 1.003 (14/2Alb 3.52
13.36 OT 42 PTverif)
belum 10 BUN AE 2.874 CrHb 0.14
7.6Glu
Hct 6023.3NaAL 142
13.5K Net%
5.5 Cl69.0106 Lim%
Ca 2.25 20.4 MgAT2.4 tampak
dextra mengarah
gambarangambaran pneumoperitoneum. hernia diafragmatika
Saran : Tarik sinistra
ETT lk. - Konfigurasi
1 cm (19/11)cor BabytakGram: valid dinilai
Thorax- :Terpasang
- Pneumonia ETT pada proyeksi
bilateral terutamatrachea dextra
Hct
Fosfat36.6
6.8AL 20 Net% (6/4
HBsAg 89.411.22
Lim%RS 4.9Luar)
AT 510
117 Feses : warnaNR kehijauan konsistensi AEcair4.42
sisaHbtumbuhan
16 Hmt 45positifAL 11.7 Net%
(11/2 47.7 AE
23.29) Lim%2.8034.9
Hb AT 6.8 393
Hct PCT23.0 0.4
AL -dengan ujungcor
Konfigurasi distal
normal menghadap
- Terpasang caudalETTsetinggi
pada proyeksi 1.4 cmairway diatasdengan
carina ujung Abdomen distal: menghadap
- Tampak sebagian ke caudalstruktur lk. 0.7 cm sistema
di atasusus halus
carina.
6.8 Net% berada pada hemithorax sinistra dengan gambaran udara usus di cavum abdomen minimal(6/4 RS Luar) Babygram AP View: -
(8/4 06.30)40.1 Lim%(NH3)
Amonia 47 AT173 217(8/4
PPT06.29)
12.3/11.00
AGD :INR FIO2 1.120.21APTT
pH 7.3922.1/31.20
pCO2 25.6 Alb 3.47
pO2GDS 138.173 (3/2 17.02)
SO2% AE 2.96 (20/3)
98.2 cHCO3- Abdomen : - Dilatasi
Thorax gasterprominen
PA : - Timus dan sistema usus pulmo
- Infitlrat halus, sangat
bilateralmungkin- Konfigurasisepsiscor - Konfigurasi hepar normal. Saran : Tarik
normal (17/3)CHOLANGIOGRAFI ETT lk.
: - Sesuai 1 cm
gambaran
Hb 7.5 Hct 24.3 AL 4.5 Net% 47.6 Gambaran hernia diafragmatika sinistra - Cor tampak terdorong ke dextra - Distensi Gaster (+) - Sistema tulang intak
15.2 Lactat 4.1 PPT 40.1/11.0 INR Lim%
3.66 APTT33.7 AT 147 BUNAlb
60.3/31.20 7 Cr
2.360.31PCT 82.3 (7/4 05.54) PPT 22.5/11 INR 2.05 atresia bilier sesuai Kasai type 1 (17/3) Imunohistokimia per jenis antibodi : 1. Rasio duktus bilier dengan porta: 13,83 2. Bile plug
APTT 43.3/31/2 (6/4 13.19 ) AE 3.59 Hb 9.5 Hmt 28.6 AL 20.5 Net% 66.5 Lim% 25.4 AT 89 PPT 20.4/11.00 INR duct/ ductules: (+) / positive 3. Bile duct paucity: Negative/ (-) 4. Inflamasi portal: (+) / positive, moderate 5. Portal stromal edema: (+) /
12 2047990 Muhammad Bintang 1.86 APTT 37.6/31.20 Alb 2.63 Na 136 K 3.8 Cl 105 Ca 2.06 Mg 2.4 fosfat 2.3 (5/4 10.15) SARS COV-2 Antigen positive 6. Fibrosis portal: Moderate 7. Fibrosis periductal and lobulus: Moderate 8. Kolestasis intralobular: (+) / positive 9. Inflamasi
neg (3/4 22.50) AE 3.62 Hb 8.9 Hct 27.6 AL 11.3 Net% 42.8 Lim% 46.4 At 77 PPT 22.4/11.0 INR 2.05 APTT lobular: (+) / positive, mild 10. Giant cell transformation: (+) / positive 11. Xanthomatous change: (+) / positive 12. Fibrosis interlobular:
40.9/31.20 Alb 2.07 OT 245 PT 132 BUN 4 Cr 0.16 GDS 92 Na 129 K 4.3 Cl 103 HBsAg Non Reaktif (17/3 11.51) Mild 13. Bile duct proliferation: (+) / positive, moderate (17/3) Histokimia : Pulasan Masson Trichrome : Didapatkan gambaran cukup
NH3 205 (16/3 22.18) PPT 18.1/11.0 INR 1.65 APTT 26.5/31.2 (16/3 21.46) AE 4.32 Hb 11.1 Hct 33.1 AL 21.2 banyak septa tebal, sesuai kategori Laennec stage 4B (moderate cirrhosis), sehingga kesimpulan lengkap: Biopsi hepar pulasan HE :
Net% 59.7 Lim% 28.8 AT 260 nA 134 K 5.1 Cl 104 Ca 2.18 Mg 2.4 Fosfat 4.1 PCT 0.59(15/3 17.08) SARS Cov-2 (Jawaban definitif 24 Maret 2023) 1. Rasio duktus bilier dengan porta: 13,83 2. Bile plug duct/ ductules: (+) / positive 3. Bile duct
Antigen Negatif (15/3 12.00) Hb 11.5 AL 10.1 AT 125 (14/3 11.07) AE 3.57 Hb 8.8 Hct 26.4 AL 12.4 Net% 41.9 paucity: Negative/ (-) 4. Inflamasi portal: (+) / positive, moderate 5. Portal stromal edema: (+) / positive 6. Fibrosis portal: Moderate 7.
Lim% 37.3 AT 163 PPT 18.2/11.00 INR 1.66 APTT 36.1/31.20 Bili total 12.80 bili direk 11.40 Alb 2.70 OT 235 Fibrosis periductal and lobulus: Moderate 8. Kolestasis intralobular: (+) / positive 9. Inflamasi lobular: (+) / positive, mild 10. Giant cell
PT 228 BUN 8 Cr 0.14 Na 135 K 4.8 Cl 105 Ca 2.14 Mg 2.2 Fosfat 3.9 (9/3 17.34) SARS COV-2 Antigen Neg (9/3 transformation: (+) / positive 11. Xanthomatous change: (+) / positive 12. Fibrosis interlobular: Mild 13. Bile duct proliferation: (+) /
10.49) NH3 123 (9/3 10.26) AE 3.86 Hb 9.6 Hct 28.6 AL 20.5 Net% 48.7 Lim% 38.7 PPT 17.4/11.0 INR 1.59 positive, moderate (17/3) Pemeriksaan Histopatologi Biopsi Hati, Ginjal, Sumsum Tulang : 1. Rasio duktus bilier dengan porta:
APTT 31.4/31.2 Bil Tot 15.3 Bil Direk 13.0 Bil Indirek 2.3 Alb 3.4 OT 482 PT 388 BUN 9 Cr 0.18 GDS 79 Na 130 Menunggu hasil pemeriksaan IHK CK7 2. Bile plug duct/ ductules: (+) / positive 3. Bile duct paucity: Menunggu hasil pemeriksaan IHK
K 4.7 Cl 101 Ca 2.19 Mg 2.3 Fosfat 3.6 HbsAg NR (6/3 10.06) PCT 0.96 (6/3 09.10) AE 3.47 Hb 8.8 Hct 27.0 AL CK7 4. Inflamasi portal: (+) / positive, moderate 5. Portal stromal edema: (+) / positive 6. Fibrosis portal: Menunggu hasil pemeriksaan
26.3 Net% 57.7 Lim% 25.3 AT 174 Alb 3.14 (2/3 12.12) SARS COV-2 Antigen Neg (2/3 09.53) AE 3.72 Hb 9.3 pulasan histokimia Masson's trichrome 7. Fibrosis periductal and lobulus: Menunggu hasil pemeriksaan pulasan histokimia Masson's
Hct 28.0 AL 23.1 Net% 56.4 Lim% 28.4 AT 194 PPT 17.0/11.0 APTT 38.0/31.2 INR 1.55 Alb 2.88 OT 338 PT trichrome 8. Kolestasis intralobular: (+) / positive 9. Inflamasi lobular: (+) / positive, mild 10. Giant cell transformation: (+) / positive 11.
216 BUN 8 Cr 0.15 GDS 83 Na 135 K 4.3 Cl 105 HbsAg NonReaktif (1/3 09.09) Antigenemia CMV Darah Negatif Xanthomatous change: (+) / positive 12. Fibrosis interlobular: Menunggu hasil pemeriksaan pulasan histokimia Masson's trichrome
(28/2 14.19 belum verif) KOH Pseudohifa Positif (26/2 14.07) Alb 2.91 (26/2 14.07) PPT 17.1/11.0 INR 1.56 13. Bile duct proliferation: (+) / positive, moderate (24/2) THORAX PA : - Infiltrat pulmo bilateral - Konfigurasi cor normal - Dilatasi
APPT 33.4/31.20 Na 135 K 4.0 Cl 101 Ca 2.19 Mg 1.8 Fosfat 3.3 (25/2 21.333) Sterkobilin Feses Neg (14/2 gaster dan sebagian sistema usus halus yang tervisualisasi (24/2) USG Abdomen Upper : - Hepatosplenomegali - Hipertensi porta -
11.16) SARS COV-2 Antigen Neg (13/2 13.45) AE 3.70 Hb 10.5 Hct 31.2 AL 7.4 Net% 37.1 Lim% 48.5 AT 572 Ascites (23/2) USG Abdomen Upper + Lower : - Hepatosplenomegali - Vesica fella mengecil dengan contractility index 78% - Ascites -
APPT 46.8/31.20 Alb 4.11 OT 170 PT 102 BUN 4 Cre 0.30 Na 134 K 4.5 Cl 103 HBsAg NR (8/2 12.50) TSH 4.53 Tak tampak kelainan pada lien, kedua ren, vesica urinaria maupun uterus - Saran: konfirmasi lab dan klinis. USG Transcranialcode
FT4 1.16 (11/1 11.57) antigen SARS COV-2 negatif (10/1 09.54) AE 3.70 Hb 10.5 Hct 31.2 AL 7.4 Net% 37.1 Lim sonograf : - Pelebaran subarachnoid space disertai multiple mikrokalsifikasi di hemisphere cerebri bilateral curiga ec infeksi virus - Tak
% 48.5 AT 572 APPT 46.8/31.20 Alb 4.11 OT 170 AT 102 BUN 4 Cre 0.30 GDS 63 Na 134 K 4.5 Cl 103 HBsAg tampak pendarahan intraparenkim dan intraventrikel - Tak tampak periventricular leukomalacia - Tak tampak ventrikulomegali - Tak
NR (25/12 07.31) AE 3.38 Hb 9.4 Hct 27.3 AL 7.8 Net% 44.2 Lim% 43.7 AT 561 (11/11 21.25) AE 3.00 Hb 9.9 tampak pelebaran fisura interhemisfer - Tak tampak agenesis corpus callosum - Saran: Konfirmasi klinis dan laboratorium
Hct 30.0 AL 18.7 AT 542 CRP kuantitatif <5 (4/11 13.19) AE 3.86 Hb 13.8 Hct 40.6 AL 3.3 AT 217 PPT 10.9/11.0
APTT 36.3/31.20 (31/10 15.47) AE 4.51 Hb 16.2 Hct 47.4 AL 2.4 AT 38 Na 129 K 4.1 Cl 95 Mg 1.4 Ca 1.97
Fosfat 4.9 CRP kuantitatif <5
 (8/4 11.07) AE 5.36 Hb 12.5 Hct 42.2 AL 28.5 Net% 71.0 Lim% 21.5 At 704 PPT 10.6/11.0 INR 0.97 APTT (8/4) THORAX PA : - Pulmo tak tampak kelainan - Konfigurasi cor dalam batas normal (31/3) MSCT THORAX + ABDOMEN
25.8/31.20 Alb 4.37 OT 36 PT 21 GDS 78 Na 130 Cl 92 K 4.9 Ca 2.62 Mg 2.3 Fosfat 5.2 HBsAg Non Reaktif (5/4 KONTRAS: THORAX: - Tak tampak massa maupun gambaran metastase pada window pulmo maupun mediastinum - Tak tampak
13.46) AE 4.10 Hb 9.2 Hmt 31.6 AL 21.5 Net% 74.4 Lim% 19.3 AT 860 PPT 11.0/11.00 INR 1.00 APTT kelainan pada pulmo maupun mediastinum - Tak tampak limfadenopati supraclavicula, infraclavicula, axilla bilateral, subcarina,
13 1987660 Andrea Navya 33.6/31.20 Alb 4.25 OT 36 PT 11 BUN 6 Cre 0.32 GDS 116 Na 136 K 5.1 Cl 99 (4/4 10.53) Antigen SARS COV-2 paratrakhea, paraaorta, tracheobronchial dan bronchopulmoner - Tak tampak skeletal metastasis pada sistema tulang yang
neg (30/3 09.53) BUN 6 Cr 0.4 (27/3 11.22) AE 3.79 Hb 9.4 Hct 29.2 AL 22.2 Net% 74 Lim% 18.9 AT 441 PCT tervisualisasi ABDOMEN: - Residu massa ada segmen bawah uteri aspek posterior ukuran lk. AP 1 x LL 2.7 x CC 2.7 cm disertai
0.38 Urobilinogen normal blood 1+ Bilirubin neg Keton 2+ Glu neg Protein 3+ pH 7 Nitrit 1+ Cr 50 Alb over hidrometra - HIdronefrosis bilateral grade II disertai hidroureter bilateral pars proximo-distal - Penebalan mesenterium di abdomen
Eritrosit 36.7 Leukosit 1254.4 Bakteri >100000 Yeast like cell 1.3 mucus 1.58 LDH 156 (22/2 10.22) AE 4.06 sinistra - Tak tampak kelainan pada hepar, lien, vesica felea, pancreas, maupun rectum. Tak tampak gambaran metastasis di organ-
(9/4 21.25) AE 4.27 Hb 10.8 Hmt 33.8 AL 4.4 Net% 26.5 Lim% 55.9 AT 349 PCT 0.216 (7/4 11.28) Swab Antigen (6/4) Thorax PA: - Pulmo tak tampak kelainan - Konfigurasi cor normal (4/4) CT Scan: - Lesi hiperdense intramuscular pada posterior
Hb 10.7 Hct 31.6 AL 11.7 net% 56.6 Lim% 29.1 AT 366 PCT 0.34 BUN 17 Cr 0.5 (20/1 07.39) CK/CPK 49 organ tersebut - Tak tampak limfadenopati parailliaca, inguinal bilateral maupun pre sacral - Tak tampak gambaran skeletal
SARS COV-2 neg (6/4 10.56) AE 4.38 Hb 12.1 Hmt 34.7 AL 7.9 AT 542 PPT 9.7/11.00 INR 0.89 APTT 28.5/31.20 processus spinosus VL 2 dengan destruksi procesus spinosus mengarah gambaran rhabdomyosarcoma dd fibrosarcoma (4/4) CT
CKMB 54 (19/1 11.04) AL 9.94 Hb 10.0 AE 3.61 AT 550 SGOT 22 SGPT 5 BUN 3.70 Cre 0.22 (3/11 14.21) UL: metastasis pada sistema tulang yang tervisualisasi. Spina bifida occulta VS1,4,5. Dibandingkan dengan MRI abdomen sebelumnya
Alb 4.39 OT 122 PT 42 BUN 10 Cre 0.19 Na 137 K 4.7 Cl 102 HBsAg NR(30/3 14.44) AE 4.34 Hb 11.1 Hct 34.1 Scan: - Kalsifikasi di periventrikel bilateral mengarah gambaran tuberous sclerosis - Lesi slight hiperdense di lobus frontalis dextra
14 2032293 Jasmine aleena Glu (-) Prot 1+ Blood 3+ Leu est 3+ Sedimen eri 21.3 Leu 2686.3 silinder 4.7 bacteria 320.2 (2/11 10.12) AL 1.71 tanggal 24/02/2023 secara radiologi Tampak hidronefrosis dan penebalan mesenterium(7/2) Thoracal/AP/Lat: - Spina bifida VL 5
AL 4.5 Net% 32.5 Lim% 51.2 AT 210 PCT 0.19 BUN 9 Cr 0.22 IgM Anti HSV1 2.7 IgG Anti HSV1 5.6 IgM Anti dengan edem di sekitarnya mengarah gambaran encephalitis curiga awal abses - Edema cerebri- Pelebaran subarachnoid space
AE 3.33 Hb 6.9 Hmt 22.5 AT 532 Procal 0.32 (29/10 11.35) AL 4.24 AE 3.84 Hb 8.2 AT 578 Neu% 59 Lim% 17 (24/2) MRI PELVIS KONTRAS:- Residu massa pada segmen bawah uteri aspek posterior (ukuran lk. AP 1.7 x LL 3.1 x CC 2.6 cm)-
HSV2 5.0 IgG Anti HSV2 (30/3 11.26) PPT 13.4/11 INR 1.22 APTT 26.5/31.2 (29/2 16.45) procalcitonin 20.4 regio frontotemporal bilateral terutama sinistra - Sinusitis ethmoidalis bilateral - Terpasang NGT dengan insersi melalui cavum nasi
OT 41 PT 25 BUN 4.3 Cr 0.15 (5/10 14.30) SARS COV2 Antigen Negatif (5/10 14.21) AL 18.17 AE 5.07 Hb 11.1 Hydrometra yang mendesak vesica urinaria ke arah antero-cranial- Tak tampak limfadenopati parailliaca, inguinal bilateral maupun
(29/3 10.40) pH 7.429 PCO2 32.9 PO2 118 HCO3 21.8 BE -2 TCO2 23 Lac 0.70 SO2 99 (28/3 23.48) Glu 152 sinistra (31/3) MSCT KEPALA KONTRAS: - Lesi hipodense di lobus frontalis dextra, pelebaran subarachoid space regio
Ht 36 AT 653 Neu% 54.8 Lim% 37 (15/7 17.24) Antigen SARS COV-2 negatif (10/7 17.36) AE 4.22 Hb 11.2 Hct pre sacral - Tak tampak gambaran skeletal metastasis pada sistema tulang yang tervisualisasi Dibandingkan dengan MRI sebelumnya
frontotemporalis sinistra, makrokalsifikasi di periventrikel lateralis bilateral dan edema periventrikular mengarah gambaran infeksi virus
32.1 05.05)
(8/4 AL 14.6 AT 449
HCO3 PPT
33.0 pH11.1/11.00
7.446 PCO2 INR 1.01
47.8 APTT
PO2 34.8/31.20
110Lac HbsAg
0.62 sO2 98%NR(7/4Alb 4.04 AE
11.19) OT 6.18
33.5 Hb
PT 15.3
8.99 Hmt
BUN51.2
9.00 (5/4)
tanggal 15/11/2022
THORAX CITOsecara
BED: -radiologis
Pulmo taktampak
tampakgambaran
kelainan -massa berkurang
Konfigurasi 19 %, tampak
cor normal hydrometra
(3/4) Arteriografi yang menyebabkan
Carotis-Vertebralis pembesaran
: Telah
- Sinusitis ethmoidalis bilateral - Terpasang NGT dengan insersi melali cavum nasi sinistra (11/3 RS Luar) CT Scan Vertebrae
Cr 0.313
AL Glu 104
13.5 Net% NaLim%
74.3 136 K13.9
4.71AT
Cl458
99 (10/7
PCT 09.14)
0.41 (7/4SARS
9.47)COV -2 Antigen
pH 7.235 PCO2Negatif (27/67313.04
67.2 PO2 HCO3 ) AE
28.54.09
LacHb 10.1 dilakukan
1.51 uterus(6/1)MRI pelvisdan
arteriografi kontras: - Residu
embolisasi, Massa
hasil di uterus
: - Telah disertai
dilakukan prolaps hingga
arteriografi vagina,
a. carotis mendesak
communis VU a.
dextra, kecarotis
arah cranial
internamengarah
dextra serta
thoracolumbales : - Lesi hiperdense pada subkutis regiolumbar - tak tampak hubungan dengan canalis spinalis - vertebrae
Hct 32.6
sO2 AL 9.7
91 (5/4 AT AE
15.43) 4713.67
PPTHb11.5/11.00
8.7 Hmt INR
27.51.04 APTT
AL 9.3 Net%27.8/31.20
79.5 Lim%HbsAg
17.9NRAT Alb
4683.71
GDSOT 31.2
113 pHPT 9.50pCO2
7.407 BUN37.1 cabang-cabangnya.
gambaran rhabdomyosarcoma
Tampak gambaran uterus. Dibandingkan dengan di
massa hipervaskular MRI sebelumnya
regio buccal, dan tanggal 01/10/2021
submandibular secara
dextra radiologis
yang ukuran feeding
mendapatkan massa
15 2043978 Naura Yuki thoracolumbales dalam batas normal - tak tampak defek
2.89 Cr
pO2 0.211
224.0 SO2%Glu 105
99.5Na 138 K22.9
cHCO3 4.12(31/3
Cl 103 PPTSARS
10.15) 15.4/14.8
COV-2INRAntigen
1.05 APTT
Neg 35.8/31.2
(30/3 08.24)HBsAg
BUNNon4 Crereaktif
0.26 Alb 3.48 artery
(28/3 berkurang 62 % (03/11)IHC:
dari percabangan Histopatologi
a. carotis dan profil
externa dextra. imunohistokimia
- Telah lebih sesuai
dilakukan embolisasi padauntuk Embryonal
sebagian rhabdomyosarcoma.
feeding artery tumor. Sebagian feeding
OT 39 PT
07.14) AE 19 BUN
5.60 Hb 213.0
Cr 0.23 Na 140
Hct 42.7 AL K 4.38
13.6 Cl 106
Net% 47.6GDS
Lim%11743.6
(29/9
AT09.47) AL 8.67
533 PPT AE 5.34
11.2/11.0 INRHb 11.8
1.02 Ht 37.7
APTT AT
37.3/31.20 (6/10)Histopatologi:
artery berukuran terlaluJaringan
kecil, tumor
sehinggayang keluar
tidak daridilakukan
dapat vagina: Botryoid embryonal
embolisasi. rhabdomyosarcoma
(1/4) Cervical AP / Lat : - Soft(5/10 hasil
tissue masssebagian) Cystografi:
pada regio
384 4.39
Alb Neu% OT20.3 Lim%
45 PT 11 70.1
BUN (27/9
5 Cre15.08 belum
025 GDS 75verif)
Na 136AL K9.77
4.5AE 4.37HBsAg
Cl 100 Hb 9.3NRHt 30.7 AT 451AE
(4/3 11.06) Neu%
5.6140.4 Lim%Hct submandibula
Hb 13.6 - Dilatasi VU dengan
dextra pendesakan
yang mendeviasi ke arah craniodextro
trachea anterior yang
ke arah sinistra dari massa posteriorairway
menyempitkan sangatanteroposterior
mungkin massadengan di uterus - Curiga
kaliber tersempit lk
49.8 AL
42.0 PPT13.4
14.8/14.8 APTT
Net% 49.4 35.8/31.2
Lim% INR461
40.1 AT 0.98PPT
Alb 11.1/11.0
3.63 OT 46 INRPT1.01
18 BUN
APTT4.8 Cr 0.32 Na
37.7/31.20 Alb135 K 4.13
4.79 OT 38 ClPT
10211GDS extravasasi
BUN 0.58 cm pada kontras di posterior
proyeksi setinggi VC VU 4,
(1/10)
dan MRI Pelvis
kaliber kontras:
terlebar 0.76Massa
cm pada di uterus
proyeksi yang meluas
setinggi VChingga
6 - Takinteroitus vagina maupun
tampak fraktur dengan ukuran
listhesis
97Cre
6 (27/9 15.02)
0.18 GDSAntigen
79 SARS CoV2 Negatif 12.6 xvertebra
pada 4.5 x 6 cm yang mendesak
cervicalis (31/3) MSCT VU KEPALA
ke arah cranial
KONTRAS mengarah gambaran
: - Massa di labium rhabdomyosarcoma uterus
oris inferior dan regio dan vagina
bucchal hingga - Hydronephrosis
submandibula
bilateralyang
dextra grade 2 - Terpasang
mendeviasi linguaselang
ke arah cystostomy dengan ujung
sinistra, mendesak airwayproximal selang di uterus
serta menyempitkan (falsedengan
airway route?).patensi
Saran :lk.konfirmasi
55% setinggi
histopatologis(27/9)
orofaring mengarah Thoraks
gambaran PA: - Pulmo takdengan
hemangioma tampakvascularisasi
kelainan - Konfigurasi
curiga dari cor normala.(27/6)
cabang Thorax
submental PA: --Pulmo
dextra tak tampak
Limfadenitis kelainan
di regio
- Besar cor normal
submandibula (6/6)
sinistra MRItampak
- Tak Pelvis Kontras
kelainan- pada
Residu massa di maupun
intracerebri intravagina disertai prolaps
intracerebelli dan hydrocolpos
(4/3) THORAX yang mendesak
PA : - Pulmo tak tampakVU ke
kelainan
-arah cranial - cor
Konfigurasi Terpasang
normal (3/3)catheter
USGurine
TIROIDdengan ujung+distal
+ COLLI di cavum
PAROTIS vesicasolid
: - Massa urinaria (03/11) di
inhomogen Imunohistokimia per jenis dextra
glandula submandibula antibodi- Massa
:
Histopatologi dan profil
hipervaskularisasi imunohistokimia
di regio lebih -sesuai
labium oris inferior untuk Embryonal
Tak tampak lymphadenopathyrhabdomyosarcoma.
di regio colli bilateral - Saran : Konfirmasi hasil
histopatologi (11/10/22 RS LUAR) Histo PA: - Jaringan regio labium inferior: Radang granulomatosa kronis non spesifik
 PEMERIKSAAN RADIOLOGI / PENUNJANG
(8/4) Cervical AP / Lat : Straight vertebrae cervicales - Tak tampak fraktur maupun listhesis pada vertebra cervical (8/4) Pelvis :-
Diastasis symphisis pubis - Tak tampak fraktur maupun dislokasi (08/04) THORAX PA - Pulmo tak tampak kelainan - Konfigurasi cor
normal - Tak tampak fraktur pada sistema tulang yang tervisualisasi - Tak tampak tanda-tanda hidropneumothoraks pada foto thoraks
saat ini- Terpasang gastric tube dengan ujung distal pada proyeksi gaster (08/04) USG FAST ABDOMEN : - Tak tampak cairan
bebas intraabdomen - Tak tampak hematoma, contusion, maupun laceration di hepar, vesica felea, lien, ren bilateral, dan vesica
urinaria- Pancreas sulit dievaluasi
(7/4) Thorax PA : - Pulmo tak tampak kelainan- Konfigurasi cor normal

(9/4) Ankle joint dextra: - Fraktur kompleta malleoulus medial os tibia dextra dalam fiksasi eksternal berupa gips sirkuler, aposisi dan
alignment cukup (9/4) Elbow joint dextra: - Fraktur avulsi lateral condyle os humerus dextra, aposisi dan alignment baik - Terpasang
fiksasi interna berupa 2 buah screw yang memfiksasi fraktur avulsi pada aspek medial proc.coronoideus os ulna dextra, aposisi dan
alignment baik - Terpasang fiksasi eksterna berupa gips sirkuler yang memfiksasi regio elbow dextra (7/4) CRURIS DEXTRA
(AP+LAT) : - Fraktur kompleta malleoulus medial os tibia dextra, aposisi dan alignment kurang (7/4) ANKLE JOIT DEXTRA
(24/3) Babygram: Thorax
(AP+LAT+MORTISE): : - Infiltrat
- Fraktur pulmomalleoulus
kompleta bilateral - Konfigurasi
medial os tibia cor normal
dextra, -aposisiTampak dan terpasang
alignmentETT kurangpada(7/4)proyeksi trakea dengan
ANTEBRACHII
ujung distal
DEXTRA menghadap
(AP+LAT) caudal avulsi
: - Fraktur setinggi padalk. 1.50
condilus cm di atas carina
lateral os humerus - Tampak dextra,terpasang
aposisi CVC dengan insersi
dan alignment kurang melalui
- Fraktur vena jugularis
avulsi pada
dextra medial
aspek dan ujung distal menghadap
proc.coronoideus os ulnacaudaldextra,padaaposisiproyeksi danSIC 9 dextrakurang
alignment aspek (7/4) lateral (false route)
Cervical AP/Lat: Abdomen
- Straight : -vertebrae
Dilatasi sebagian
cervikales usus
-
halustampak
Tak dan sistema
frakturcolon maupun - Terpasang
listhesis pada gastric tube dengan
vertebra cervicalujung (7/4)distal
ELBOW pada proyeksi
JOINT gaster Dibandingkan
DEXTRA(AP+LAT) : Frakturdengan avulsi fotopadababygramcondilus
sebelumnya tanggal 18/03/2023 secara radiologis tampak terpasang CVC
lateral os humerus dextra, aposisi dan alignment kurang - Fraktur avulsi pada aspek medial proc.coronoideus os ulna dextra, dengan insersi melalui vena jugularis dextra dan ujung aposisi
distal menghadap
dan alignment kurangcaudal pada
(7/4)pleksus
SHOULDERSIC 9 dextra
JOINT aspek lateral
DEXTRA (false route)
(AX+AP+Y-VIEW) (18/3) Baby
: Tak tampakGram: Thorax
kelainan : - Infiltrat
pada shoulder pulmo bilateral
joint -
(7/4) THORAX
(18/3) IHC: Rektum:
Konfigurasi cor - Didapat
normal - Tampak Meissner,
terpasang tanpa
ETT ganglion
pada matur dantrakea
proyeksi ganglion imatur pada
dengan ujung muskularis
distal mukosa. - Didapat
menghadap caudal pleksus
setinggi Auerbach,
lk. 2.04 tanpa
cm di
PA: - Pulmo
ganglion tak
dantampak
maturAbdomen ganglion kelainan - Besar cor normal -- Profil
Tak tampak fraktur pada sistema tulang yang tervisualisasi - Tak tampak tanda-
atas
tandacarina.
hidropneumothoraks : - imatur
Dilatasi pada
padacukup
muskularis
sebagian
foto thoraks ususpropria.
saat halus
ini dan imunohistokimia
sistema colon ini dapat
- Terpasang mendukunggastricdiagnosis
tube dengan Hirschsprung
ujung disease.
distal pada (18/3) proyeksi
Histopatologi: Rektum: - Didapatkan banyak pleksus Meissner, tanpa sel ganglion. - Didapatkan satu pleksus Auerbach, tanpa sel ganglion. (16/3)
gaster.
Colon In Dibandingkan
Loop: - Hirschsprung dengan foto babygram
tipe short segment dengan sebelumnya tanggalpada
zona aganglionik 04/03/2023
rectum hingga secara colonradiologis
sigmoid parstak distal
tampak gambaran
dengan plate likedi colon
zona transitional
atelectasis,
sigmoid tampak
pars media gambaran
hingga sebagianinfiltrat menetap dan
colon descendens tampak
sepanjang lk. terpasang
9.6 cm. (15/3) ETT (18/3 ) :HistoPA:
BabyGram Thorax : - Reseksi
Pulmo takkolon tampak ascendens
kelainan - Thymusdan appendiks:
prominent
-Colitis et pericolitis
Konfigurasi cor normal kronis
Abdomen dengan supurasi.
: - Distensi abdomen (18/3) HistoPA:
dengan dilatasiReseksi ileum: Post
colon ascendens, colonsurgical
tranversum granuloma
dan colon dengan fibrosis,
descendens, mendukung
tak tampak udara
diagnosis
distalnya klinis adhesi.
mengarah gambaran (17/3)
largeBarium FT : - Pasase
bowel obstruction (LBO) kontras
(11/3 RS berhenti
Luar) Rontgen setinggi Abd :ileum mengarah
- Dilatasi small bowel
seluruh sistema obstruction
usus halus dan colon, curiga
cenderung ec ileus
(8/4)
adhesi THORAX
obstruksi lebih Baby
(4/3) rendahPAGram:
:dd
- Thymus
Hirschsprung
Thorax prominen
: Disease - -Pulmo
- Infiltrat Tak
pulmo tak
tampak tampak
gambaran
bilateral kelainan
- Plate peritonitis- Konfigurasi cor normal(31/3)
maupun pneumoperitoneum
like atelectasis pulmo padaUSG
dextra - Konfigurasi Abdomen
foto saat corini normal.upper + lower:: --
Abdomen
Vesica
Dilatasifelea
sebagiankecil ususdengan halus CI (Contractility
dan sistema colon Index)- kurangTerpasang dari gastric
nilai normal,
tube dengansangat ujung mungkin Atresia
distal padaBiliarproyeksi - Takgaster.
tampak kelainan pada
Dibandingkan
hepar,
denganlien, fotopancreas,
babygramkedua sebelumnya ren, vesicatanggal urinaria
02/03/2023maupunsecara uetrus. - Saran :tak
radiologis 1. Konfirmasi
tampak terpasang klinis dan ETT laboratoris
dan tampak 2. Cholangiografi
dilatasi sebagian (31/3)
USG Transcranialcode
usus halus dan sistemasonograf: colon(2/3)- MultipelBaby Gram: mikrokalsifikasi di hemisphere
Thorax : - Infiltrat pulmo bilateralcerebri- bilateral
Plate like dan thalamuspulmo
atelectasis bilateral disertai
dextra pelebarancor
- Konfigurasi
ventrikel lateralis bilateral
normal - Terpasang ETT pada dan ventrikel
proyeksi tertius
trakeacuriga dengan infeksi
ujungvirusdistal- Tak tampak pendarahan
menghadap caudal lk. 0.70 intraparenkim
cm di atas carina dan intraventrikel
- Terpasang- PICC Tak
tampak
dengan pelebaran
ujung distalsubarachnoid
menghadap lateral space pada - Tak proyeksi
tampak periventricular
vena subclavialeukomalaciadextra Abdomen - Tak: tampak
- Dilatasi agenesis
sebagian corpus
usus callosum
halus mengarah (6/3) USG
Abdomen
gambaran Upper
NEC grade + Lower: - Vesica
2 - Terpasang felea kecil
gastric dengan
tube CI (Contractility
dengan ujungAcute Index)
distalappendicitis
pada proyeksi kurang dari nilai normal,
gaster (27/2) LOPOGRAFI sangat mungkin
DISTAL: Atresia Biliar -
(31/3) Histopatologi Apenddix: Appendix, post appendectomy: et periappendicitis (30/3) THORAX PA: -- Kaliber
Tak
Tak
ileumtampak
terdekat kelainan
dengan pada
stoma hepar,
distal lien, 1.13
pancreas, kedua ren, vesica urinaria
pada maupun uetrus. Saran : 1.saat Konfirmasi klinis dan
tampak
laboratoris pulmonal metastasis,
2. Cholangiografi pulmolk. tak tampak cm. -kelainan
Tak tampak- Besar kelainan
cor normal lleum
- Tak yang tampak tervisualisasi
skeletal metastasis ini. LOPOGRAFI
pada sistema tulang
PROKSIMAL
yang : - Tidak
tervisualisasi( dapat
29/3) USG dilakukan
Abdomen pemeriksaan
Upper+ Lower: lopografi proximal
- Cystitis - Suspekpadaapendisitis
saat ini (lubang akut -stoma
Dilatasi proximal tidak dapat
colon mengarah ditemukan).
gambarran
THORAX PA : - Infiltrat paracardial pulmo bilateral - Konfigurasi cor normal. (19/12)
large bowel obstruction - Pelviectasis ren dextra - Reaktif limfonodi periiliaca dextra - Tak tampak kelainan pada hepar, vesica felea, Baby Gram : Thorax :- Pneumonia bilateral -
Konfigurasi
lien, pancreas, cor ren normal. Abdomen
sinistra maupun:- prostat.
Dilatasi Saran:
sebagian CTusus abdomen halus dengan
mengarah gambaran NEC grade 2 - Terpasang gastric tube dengan
kontras
ujung distal pada proyeksi gaster - Dibandingkan dengan foto babygram sebelumnya tanggal 06/12/2022, secara radiologis tampak
pneumonia bilateral berkurang, dilatasi sebagian sistema usus halus bertambah (6/12) Baby Gram : Thorax : - Pneumonia bilateral -
(4/4) THORAX
Konfigurasi cor PA: - Pneumonia
normal. Abdomenbilateral : - Dilatasidansebagian
limfadenopati hilus bilateral
usus halus mengarah mengarah
gambaran gambaran
NEC grade TB -2Konfigurasi
- Terpasang cor normal
gastric tube (27/3 hasil
dengan
sebagian)
ujung distalArteriografi
pada proyeksi Truncus gaster Coleacus : Telah dilakukan
- Dibandingkan dengan foto arteriografi
babygram splenoportografi
sebelumnya tanggal indirek30/11/2022,
melalui a lienalis secara dengan
radiologis hasiltampak
: pada
fase vena tak
pneumonia tampak
bilateral vena porta,
menetap, mengarah
distensi abdomen gambarandan dilatasi agenesisususvena porta (3/3)
berkurang, sertaBaca Foto CTterpasang
tak tampak Scan : - Vena porta hepatica
ETT (30/11) Baby Gram tak :
tervisualisasi
Thorax : - Pneumonia kemungkinan bilateralcongenital absence
- Konfigurasi cor portal
normalvein DD/ primary
- Terpasang ETThipoplasia
pada proyeksi - Tourtousairway V.dengan
gastrica, V. mesenterica,
ujung distal di carina. dan V.
lienalis
Abdomen disertai splenomegaly
: - Distensi abdomensesuai dengan gambaran
dilatasi usus hipertensi porta - Dapat
dan penebalan dindingdilakukan tindakan arteriografi
usus mengarah NEC grademelalui arteri mesenterika
2 - Terpasang gastric tube
superior
dengan ujung atau melalui
distal padaarteriproyeksi
renalis (26/1)gasterMSCT Angio Aorta
- Dibandingkan dengandengan fotokontras
babygram : - Vena porta hepatica
sebelumnya tanggaltak tervisualisasi
26/11/2022, secarakemungkinan
radiologis
congenital
tampak dilatasi absence ususportal vein DD/
bertambah. Saranprimary
: Tarik hipoplasia
ETT lk. 1,5 - Tourtous
cm (26/11) V. gastrica,
Baby Gram: V. mesenterica,
Thorax :- Pneumoniadan V. lienalis disertai
bilateral splenomegaly
terutama dextra -
sesuai gambaran
Konfigurasi cor normal hipertensi porta (5/1)
- Terpasang ETTUSG padaAbdomenproyeksi Upper airway+dengan Lower :ujung - Mengarah gambaran hipertensi
distal menghadap ke caudal porta lk. 1,59 - Takcm tampak
di atas carina.
gambaran liver fibrosis maupun sirosis - Tak tampak kongesti pada v.
Abdomen : - Dilatasi gaster dan sistema usus halus, sangat mungkin sepsis - Konfigurasi hepar normal - Tampak terpasang lienalis - Tak tampak kelainan pada vesica felea, pancreas, gastric
kedua
tube dengan ujung distal pada proyeksi gaster. Dibandingkan dengan foto babygram sebelumnya tanggal 25/11/2022, secara dengan
ren, vesica urinaria, maupun uterus (15/11) THORAX CITO BED : - Infiltrat pulmo bilateral - Limfadenopati hilus dextra
efusi pleura dextra minimal curiga ec TB - Konfigurasi cor normal Saran : konfirmasi
radiologis tampak gambaran pneumonia berkurang (26/11) HistoPA Jaringan Kecil: Ileum, resection: Transmural coagulative necrosis laboratorium (29/11) MSCT KEP KONTRAS :-
(9/4
with RS Luar) Baby
Craniosynostosis
no residual pada
normalGram:suturaThorax:
mucosa, sagital,- Tidak
coronal
suggestive tampak
ofbilateral,kelainan
Necrotizing parenkim
lamboidea
Enterocolitis tumor
bilateral, - Besar
dan
(25/11) Cor
squamous
Baby Gram:normal. Abdomen:
bilateral
Thorax - Soft tissue
-: Microcephaly,
- Pneumonia edema
bilateralmass ekstra
cerebri,
terutama
cavum abdomendisertai
mikrokalsifikasi aspek ventrikulomegaly
dextra - Tidak tampak dan ileus maupun
cerebritis curiga pneumoperitoneum
infeksi virus- Sinusitis maxillaris sinistra (5/11) Gastroscopy : Varises
dextra - Konfigurasi cor normal - Terpasang ETT pada proyeksi airway dengan ujung distal menghadap ke caudal lk. 1,62 cm di atas
Gastroesofagus
carina. Abdomengrade III - Gastropati
: - Dilatasi gaster dan(1/11) sistema THORAX usus halus,PA + LAT sangat : - Pneumonia
mungkin sepsis billateral dengan limfadenopati
- Konfigurasi hepar normal.hilus bilateral dengan
Dibandingkan dengan
efusi pleura curiga
foto babygram ec TB - Distensi
sebelumnya tanggal abdomen
22/11/2022, - Konfigurasi
secara radiologis cor normal tampak Saran : konfirmasi
gambaran laboratoriumSaran
pneumonia bilateral berkurang,: Konfirmasi dan klinis
tampak dan
(8/4)
gambaranBaby pneumoperitoneum
laboratorium Gram:
(29/10) Thorax
USG :Upper - Infiltrat pada
+ Lower
(21/11) Baby Abdparacardia
Gram: : - Mengarah
Thoraxpulmo bilateral - awal
: -gambaran
Pneumonia Thymus sirosis
bilateral prominen
hepatis --dextra
terutama Konfigurasi
Tak tampak cor
tampak
- Konfigurasi normal
cortanda - Terpasang
normal hipertensi
- ETT
pada
porta -proyeksi
Terpasang AscitesETT-trachea
pada dengan
Efusi proyeksi
pleura ujung-dengan
bilateral
airway distal
Tak tampak menghadap distal caudal
ujungkelainan padasetinggi
menghadap lien, pancreas,1.54 cm
ke caudal diatas
kedua
lk. 0.75ren, cmcarina,
maupun
di atas Abdomen : - Udara
vesicaAbdomen
carina. urinaria -usus
- :Tak minimal -
tampak
Ascites minimal
limfadenopati
Pneumoperitoneum - Terpasang
paraaorta - Dilatasi gaster gastricdan tube dengan
sistema ususujunghalus,distal
sangatpadamungkin
gaster -sepsis Terpasang kateter hepar
- Konfigurasi dengan ujungDibandingkan
normal. cranial pada cavum
pelvis (7/4)
dengan foto Baby
babygram Gram: Thorax : - tanggal
sebelumnya Lusensi19/11/2022,
pada hemithoraks sinistra aspek
secara radiologis tampak inferior
gambaran yang mendorong
pneumonia bilateral struktur bertambah,
mediatinumdan ke arah
dextra mengarah
tampak gambarangambaran pneumoperitoneum. hernia diafragmatika
Saran : Tarik sinistra
ETT lk. - Konfigurasi
1 cm (19/11)cor Babytak Gram:
valid dinilai
Thorax- :Terpasang
- Pneumonia ETT pada proyeksi
bilateral terutama trachea dextra
-dengan ujungcor
Konfigurasi distal
normalmenghadap
- Terpasang caudal
ETTsetinggi
pada proyeksi 1.4 cmairway diatasdengan carina ujungAbdomen distal: menghadap
- Tampak sebagian ke caudalstruktur lk. 0.7 cm sistema
di atasusus halus
carina.
berada pada hemithorax sinistra dengan gambaran udara usus di cavum abdomen minimal(6/4 RS Luar) Babygram AP View: -
Abdomen
(20/3) : - Dilatasi
Thorax gasterprominen
PA : - Timus dan sistema usus halus,
- Infitlrat pulmo sangatbilateralmungkin
- Konfigurasi sepsiscor - Konfigurasi hepar normal. Saran : Tarik
normal (17/3)CHOLANGIOGRAFI ETT lk.
: - Sesuai 1 cm
gambaran
Gambaran hernia diafragmatika sinistra - Cor tampak terdorong ke dextra - Distensi Gaster (+) - Sistema tulang intak
atresia bilier sesuai Kasai type 1 (17/3) Imunohistokimia per jenis antibodi : 1. Rasio duktus bilier dengan porta: 13,83 2. Bile plug
duct/ ductules: (+) / positive 3. Bile duct paucity: Negative/ (-) 4. Inflamasi portal: (+) / positive, moderate 5. Portal stromal edema: (+) /
positive 6. Fibrosis portal: Moderate 7. Fibrosis periductal and lobulus: Moderate 8. Kolestasis intralobular: (+) / positive 9. Inflamasi
lobular: (+) / positive, mild 10. Giant cell transformation: (+) / positive 11. Xanthomatous change: (+) / positive 12. Fibrosis interlobular:
Mild 13. Bile duct proliferation: (+) / positive, moderate (17/3) Histokimia : Pulasan Masson Trichrome : Didapatkan gambaran cukup
banyak septa tebal, sesuai kategori Laennec stage 4B (moderate cirrhosis), sehingga kesimpulan lengkap: Biopsi hepar pulasan HE :
(Jawaban definitif 24 Maret 2023) 1. Rasio duktus bilier dengan porta: 13,83 2. Bile plug duct/ ductules: (+) / positive 3. Bile duct
paucity: Negative/ (-) 4. Inflamasi portal: (+) / positive, moderate 5. Portal stromal edema: (+) / positive 6. Fibrosis portal: Moderate 7.
Fibrosis periductal and lobulus: Moderate 8. Kolestasis intralobular: (+) / positive 9. Inflamasi lobular: (+) / positive, mild 10. Giant cell
transformation: (+) / positive 11. Xanthomatous change: (+) / positive 12. Fibrosis interlobular: Mild 13. Bile duct proliferation: (+) /
positive, moderate (17/3) Pemeriksaan Histopatologi Biopsi Hati, Ginjal, Sumsum Tulang : 1. Rasio duktus bilier dengan porta:
Menunggu hasil pemeriksaan IHK CK7 2. Bile plug duct/ ductules: (+) / positive 3. Bile duct paucity: Menunggu hasil pemeriksaan IHK
CK7 4. Inflamasi portal: (+) / positive, moderate 5. Portal stromal edema: (+) / positive 6. Fibrosis portal: Menunggu hasil pemeriksaan
pulasan histokimia Masson's trichrome 7. Fibrosis periductal and lobulus: Menunggu hasil pemeriksaan pulasan histokimia Masson's
trichrome 8. Kolestasis intralobular: (+) / positive 9. Inflamasi lobular: (+) / positive, mild 10. Giant cell transformation: (+) / positive 11.
Xanthomatous change: (+) / positive 12. Fibrosis interlobular: Menunggu hasil pemeriksaan pulasan histokimia Masson's trichrome
13. Bile duct proliferation: (+) / positive, moderate (24/2) THORAX PA : - Infiltrat pulmo bilateral - Konfigurasi cor normal - Dilatasi
gaster dan sebagian sistema usus halus yang tervisualisasi (24/2) USG Abdomen Upper : - Hepatosplenomegali - Hipertensi porta -
Ascites (23/2) USG Abdomen Upper + Lower : - Hepatosplenomegali - Vesica fella mengecil dengan contractility index 78% - Ascites -
Tak tampak kelainan pada lien, kedua ren, vesica urinaria maupun uterus - Saran: konfirmasi lab dan klinis. USG Transcranialcode
sonograf : - Pelebaran subarachnoid space disertai multiple mikrokalsifikasi di hemisphere cerebri bilateral curiga ec infeksi virus - Tak
tampak pendarahan intraparenkim dan intraventrikel - Tak tampak periventricular leukomalacia - Tak tampak ventrikulomegali - Tak
tampak pelebaran fisura interhemisfer - Tak tampak agenesis corpus callosum - Saran: Konfirmasi klinis dan laboratorium
(8/4) THORAX PA : - Pulmo tak tampak kelainan - Konfigurasi cor dalam batas normal (31/3) MSCT THORAX + ABDOMEN
KONTRAS: THORAX: - Tak tampak massa maupun gambaran metastase pada window pulmo maupun mediastinum - Tak tampak
kelainan pada pulmo maupun mediastinum - Tak tampak limfadenopati supraclavicula, infraclavicula, axilla bilateral, subcarina,
paratrakhea, paraaorta, tracheobronchial dan bronchopulmoner - Tak tampak skeletal metastasis pada sistema tulang yang
tervisualisasi ABDOMEN: - Residu massa ada segmen bawah uteri aspek posterior ukuran lk. AP 1 x LL 2.7 x CC 2.7 cm disertai
hidrometra - HIdronefrosis bilateral grade II disertai hidroureter bilateral pars proximo-distal - Penebalan mesenterium di abdomen
sinistra - Tak tampak kelainan pada hepar, lien, vesica felea, pancreas, maupun rectum. Tak tampak gambaran metastasis di organ-
(6/4) Thorax PA: - Pulmo tak tampak kelainan - Konfigurasi cor normal (4/4) CT Scan: - Lesi hiperdense intramuscular pada posterior
organ tersebut - Tak tampak limfadenopati parailliaca, inguinal bilateral maupun pre sacral - Tak tampak gambaran skeletal
processus spinosus VL 2 dengan destruksi procesus spinosus mengarah gambaran rhabdomyosarcoma dd fibrosarcoma (4/4) CT
metastasis pada sistema tulang yang tervisualisasi. Spina bifida occulta VS1,4,5. Dibandingkan dengan MRI abdomen sebelumnya
Scan: - Kalsifikasi di periventrikel bilateral mengarah gambaran tuberous sclerosis - Lesi slight hiperdense di lobus frontalis dextra
tanggal 24/02/2023 secara radiologi Tampak hidronefrosis dan penebalan mesenterium(7/2) Thoracal/AP/Lat: - Spina bifida VL 5
dengan edem di sekitarnya mengarah gambaran encephalitis curiga awal abses - Edema cerebri- Pelebaran subarachnoid space
(24/2) MRI PELVIS KONTRAS:- Residu massa pada segmen bawah uteri aspek posterior (ukuran lk. AP 1.7 x LL 3.1 x CC 2.6 cm)-
regio frontotemporal bilateral terutama sinistra - Sinusitis ethmoidalis bilateral - Terpasang NGT dengan insersi melalui cavum nasi
Hydrometra yang mendesak vesica urinaria ke arah antero-cranial- Tak tampak limfadenopati parailliaca, inguinal bilateral maupun
sinistra (31/3) MSCT KEPALA KONTRAS: - Lesi hipodense di lobus frontalis dextra, pelebaran subarachoid space regio
pre sacral - Tak tampak gambaran skeletal metastasis pada sistema tulang yang tervisualisasi Dibandingkan dengan MRI sebelumnya
frontotemporalis sinistra, makrokalsifikasi di periventrikel lateralis bilateral dan edema periventrikular mengarah gambaran infeksi virus
tanggal
(5/4) 15/11/2022
THORAX CITOsecara
BED: -radiologis
Pulmo taktampak
tampakgambaran
kelainan -massa berkurang
Konfigurasi 19 %, tampak
cor normal hydrometra
(3/4) Arteriografi yang menyebabkan
Carotis-Vertebralis pembesaran
: Telah
- Sinusitis ethmoidalis bilateral - Terpasang NGT dengan insersi melali cavum nasi sinistra (11/3 RS Luar) CT Scan Vertebrae
uterus(6/1)MRI
dilakukan pelvis dan
arteriografi kontras: - Residu
embolisasi, Massa
hasil di uterus
: - Telah disertai
dilakukan prolaps hingga
arteriografi vagina,
a. carotis mendesak
communis VU a.
dextra, kecarotis
arah cranial
internamengarah
dextra serta
thoracolumbales : - Lesi hiperdense pada subkutis regiolumbar - tak tampak hubungan dengan canalis spinalis - vertebrae
gambaran rhabdomyosarcoma
cabang-cabangnya. Tampak gambaran uterus. Dibandingkan dengan di
massa hipervaskular MRI sebelumnya
regio buccal, dan tanggal 01/10/2021
submandibular secara
dextra radiologis
yang ukuran feeding
mendapatkan massa
thoracolumbales dalam batas normal - tak tampak defek
berkurang
artery 62 % (03/11)IHC:
dari percabangan Histopatologi
a. carotis dan profil
externa dextra. imunohistokimia
- Telah lebih sesuai
dilakukan embolisasi padauntuk Embryonal
sebagian rhabdomyosarcoma.
feeding artery tumor. Sebagian feeding
(6/10)Histopatologi:
artery berukuran terlaluJaringan
kecil, tumor
sehinggayang keluar
tidak daridilakukan
dapat vagina: Botryoid embryonal
embolisasi. rhabdomyosarcoma
(1/4) Cervical AP / Lat : - Soft(5/10 hasil
tissue masssebagian) Cystografi:
pada regio
- Dilatasi VU dengan
submandibula dextra pendesakan
yang mendeviasi ke arah craniodextro
trachea ke arah anterior dari massa
sinistra yang posteriorairway
menyempitkan sangatanteroposterior
mungkin massadengan di uterus - Curiga
kaliber tersempit lk
extravasasi
0.58 cm pada kontras di posterior
proyeksi setinggi VC VU 4,
(1/10)
dan MRI Pelvis
kaliber kontras:
terlebar 0.76Massa
cm pada di uterus
proyeksi yang meluas
setinggi VChingga
6 - Takinteroitus vagina maupun
tampak fraktur dengan ukuran
listhesis
12.6 xvertebra
pada 4.5 x 6 cm yang mendesak
cervicalis (31/3) MSCT VU KEPALA
ke arah cranial
KONTRAS mengarah gambaran
: - Massa di labiumrhabdomyosarcoma uterus
oris inferior dan regio dan vagina
bucchal hingga - Hydronephrosis
submandibula
bilateralyang
dextra grade 2 - Terpasang
mendeviasi linguaselang
ke arahcystostomy dengan ujung
sinistra, mendesak airwayproximal selang di uterus
serta menyempitkan (falsedengan
airway route?).patensi
Saran :lk.konfirmasi
55% setinggi
histopatologis(27/9)
orofaring Thoraks PA:
mengarah gambaran - Pulmo takdengan
hemangioma tampakvascularisasi
kelainan - Konfigurasi
curiga dari cor normala.(27/6)
cabang Thorax
submental PA: --Pulmo
dextra tak tampak
Limfadenitis kelainan
di regio
- Besar cor normal
submandibula (6/6)
sinistra MRItampak
- Tak Pelvis Kontras
kelainan- pada
Residu massa di maupun
intracerebri intravagina disertai prolaps
intracerebelli dan hydrocolpos
(4/3) THORAX yang mendesak
PA : - Pulmo tak tampakVU ke
kelainan
-arah cranial - cor
Konfigurasi Terpasang
normal (3/3)catheter
USGurine
TIROIDdengan ujung+distal
+ COLLI PAROTISdi cavum vesicasolid
: - Massa urinaria (03/11) di
inhomogen Imunohistokimia per jenis dextra
glandula submandibula antibodi- Massa
:
Histopatologi dan profil
hipervaskularisasi imunohistokimia
di regio lebih -sesuai
labium oris inferior untuk Embryonal
Tak tampak lymphadenopathyrhabdomyosarcoma.
di regio colli bilateral - Saran : Konfirmasi hasil
histopatologi (11/10/22 RS LUAR) Histo PA: - Jaringan regio labium inferior: Radang granulomatosa kronis non spesifik