PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG BADAN

KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN

SUMBER DAYA MANUSIA
ALAMAT : JALAN KAPTEN PIERE TENDEAN NO. 1 TELP. (0260) 418116 - 418118 SUBANG

SURAT IZIN
Nomo $26.5/ 804 - OMUT /208
r:
TENTANG
PEMBERIAN IZIN BELAJAR BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG BUPATI SUBANG,

Dasar : Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

a. Reformasi Birokrasi Nomor : B/1299/M.PAN-RB/3/2013
Perihal surat Edaran Menteri Pendayagunaan Aparatur
Negara Reformasi Birokrasi Nomor 04 Tahun 2013 tentang
Pemberian Tugas Belajar dan izin Belajar tanggal 25
Maret 2013,
b Peraturan Bupati Subang Nomor 33 Tahun 2015 tentang
. pemberian izin Belajar, Surat Keterangan Telah Lulus
Mengikuti pendidikan Formal dan Ujian penyesuaian
Kenaikan pangkat pegawai Negeri Sipil di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Subang:
- Surat Dari Dinas
Kesehatan. Nomor:
c. 800/0144/Kepeg

MEMBERI IZIN :
Kepada: : Nama : TETI RESMIATI ASEP SUGIAWAN
NIP : 19640610 198501 2 001
Pangkat/ Gol : Penata Tk.t (IIl/d)
Ruangan Jabatan : Bidan Penyelia 4
Unit Kerja : UPTD PKM Cikalapa Kab.Subang
Untuk 1 Mengikuti Kegiatan Pendidikan di Perguruan Tinggi
Politeknik Kesehatan Bandung Pada program studi D 3
(Diploma III) Jurusan Kebidanan Tahun Akademik 2017/2018
Dengan ketentuan:
1. Pendidikan yang akan ditempuh dapat mendukung pelaksanaan
tugas jabatan pada unit organisasi,
2. Izin belajar ini diberikandiluar jam kerja :
3. Tidak mengganggu tugas-tugas kedinasan:
4. Tidak mengikuti program pendidikan “Kelas Jauh”, dan
kegiatan pendidikan diselenggarakan oleh — lembaga
pendidikan Negeri/Swasta yang terakreditasi
berdasarkan peraturan perundang-undanganyang berlaku,
Biaya ditanggung sepenuhnya oleh yang bersangkutan dan:
. Tidak akan menuntut penyesuaian ijazah kecuali formasi
memungkinkan dan sesuai peraturan perundang-undangan
yang berlaku.

Dikeluarkan di Subang
Pada Tanggal: (5 PEP 2018
a.n BUPATI SUBANG
d aysya Muda
NIP.
(VIc)19591103 198401 2
I
001