DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

UPT PUSKESMAS PORIS GAGA LAMA

Taman Poris Gaga Jl. Flamboyan II Blok F4 RT. 001 / 006 Kelurahan Poris Gaga
Kecamatan Batuceper – Kota Tangerang 15122 Tlp. 021 – 29860716
Email : pkmporisgagalama@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PORIS GAGA LAMA
NOMOR : / 2017

TENTANG
ISI REKAM MEDIS DI PUSKESMAS PORIS GAGA LAMA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS PORIS GAGA LAMA,

Menimbang : a. bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan acuan baik
mengenai data sosial, data medis, hingga segala tindakan pengobatan
yang diberikan kepada pasien, maka berkas tersebut harus dikelola
dengan baik agar dapat dirasakan manfaatnya;

b. bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas

Poris Gaga Lama maka diperlukan penyelenggaraan rekam medis yang
bermutu tinggi;

c. bahwa agar pelayanan rekam medis di Puskesmas Poris Gaga Lama dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan kepala Puskesmas Poris
Gaga Lama sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan rekam
medis;

d. bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c tersebut di atas maka perlu

menetapkan surat keputusan Kepala Puskesmas Poris Gaga Lama tentang
isi rekam medis;

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 296/MENKES/Per/1992 Tentang

Rekam Medis

2. Permenkes R.I No.269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis;

 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PORIS GAGA LAMA

TENTANG ISI REKAM MEDIS

Kesatu : Isi rekam medis untuk pasien meliputi :

• Identitas pasien
• Tanggal dan waktu
• Hasil anamnesis (keluhan dan riwayat penyakit)
• Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis
• Diagnosis
• Rencana penelaksanaan
• Pengobatan dan atau tindakan
• Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
• Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram
• Persetujuan tindakan
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Tangerang
Pada tanggal : 2017

KEPALA PUSKESMAS PORIS GAGA LAMA,

APRILIANA MARDIYANTI