Evaluasi Ketersediaan Obat

Terhadap Formularium
No. Dokumen :

SOP No. Revisi :

TanggalTerbit :
Halaman :1/2

UPT Puskesmas drg. Laksmi Dewi Arisanthy

Cinambo NIP.197505122005012009

1. Pengertian Evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium, hasil

evaluasi dan tindak lanju tmerupakan kegiatan rutin di
Puskesmas dalam mengendalikan kesesuaian penyediaan
obat dengan formularium yang berlaku.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah- langkah Evaluasi

ketersediaan obat terhadap formularium.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Nomor :
C/VIII/SK/5/2017/086 Tahun 2017 Tentang Formularium
Obat Puskesmas
4. Referensi a. Peraturan Menteri Kesehatan No. 74 Tahun 2016 Tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
b. Formularium Nasional Tahun 2015
c. Managemen kefarmasian di instalasi farmasi kab/kota
Tahun 2010
5. Prosedur a. Petugas pengelola obat mengecek ketersediaan obat
setiap bulan
b. Petugas pengelola obat mencatat data obat tersebut pada
form ketersediaan obat dengan formularium.
c. Petugas pengelola obat memberikan tanda centang pada
kolom ketersediaan obat terhadap formularium.
d. Petugas pengelola obat mengevaluasi/menghitung
ketersediaan obat terhadap formularium dengan rumus:
Jumlah obat yang tersedia di Puskesmas
x 100 %
Jumlah obat yang terdapat dalam formularium
e. Petugas pengelola obat menyampaikan hasil evaluasi
ketersediaan obat terhadap formularium kepada kepala
Puskesmas untuk ditindak lanjuti.
6. Diagram Alir
 Petugas pengelola obat mengecek
ketersediaan obat setiap bulan

7. Hal-hal yang
harus
diperhatikan
8. Unit terkait a. Unit farmasi
b. Kepala UPT Puskesmas Cinambo
9. Dokumen terkait a. LPLPO
b. Formularium Puskesmas
No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl Mulai
10. Rekaman Diberlakukan
historis perubahan

Evaluasi ketersediaan Obat

Terhadap Formularium
 No. Dokumen :

Dafta
No. Revisi :
r Tilik
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1
UPT PUSKESMAS
drg. Laksmi Dewi Arisanthy
CINAMBO
NIP.197505122005012009

No KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

BERLAKU
1. Apakah Petugas pengelola obat
melakukan sampling stok
opname 6 bulan ?

2. Apakah Petugas pengelola obat

mencatat data obat pada form
kesesuaian obat terhadap
formularium?
3. Apakah Petugas pengelola obat
memberikan tanda centang pada
form?
4. Apakah Petugas menghitung
presentase ketersediaan obat?
5. Apakah Petugas pengelola obat
menyampaikan hasil evaluasi
kepada kepala UPTPuskesmas
Cinambo?

Compliance rate (CR).........................................%

Bandung, .............. 2017

Pelaksana/Auditor

( )
 FORMULIR LAPORAN EVALUASI PENGGUNAAN FORNAS

Nama Puskesmas :
Kab/kota-Provinsi :
No. Telepon :

Jumlah item Obat Jumlah item

Prosentase Kesesuaian
Yang Sesuai Obat Yang
Obat Fornas (%) % =
NO FORNAS di Tersedia
(a/b) x 100%
Puskesmas Puskesmas

a b c

        Bandung, …………….  
Kepala UPTD Puskesmas Cinambo   Petugas,  
               
               
               
               
               
drg. Natalina Ginting apt. Yulisti Dwi Rahayu, S.Farm
NIP. 19651219 199103 2 005 NIP. 19920726 201903 2 009