Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CONDONG
KECAMATAN GADING KABUPATEN PROBOLINGGO
Jln. Raya Condong Km. 12 Condong Gading Probolinggo 67825 Telp. 085204883517
email : puskesmas.condong@gmail.com

LEMBAR EVALUASI HASIL MONITORING KEGIATAN UKM


PROGRAM :
BULAN :
NO KEGIATAN HASIL KEGIATAN EVALUASI TINDAK LANUT KETERANGAN/STATUS

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Condong Pelaksana,

dr. ATINAR ROKHMAH ….………………………………..


NIP. 19740426 200604 2 012 NIP………………………………

Anda mungkin juga menyukai