PENGURUS DAERAH

PERGURUAN IKATAN KELUARGA SILAT PUTERA INDONESIA

KERA SAKTI
PROVINSI BANTEN
Sekretariat:Kawasan Bussines Link Citra Raya No .02/502 ,Kel Sukamulaya,KecCikupa
Kabupaten Tangerang Banten HP .08595920099
Email:pengdabantenikspikerasakti@gmail.comInstagram:ikspikerasaktipengdabante

PANITIA PELAKSANA
KEJURNAS IKS.CUP IV PUSAT MADIUN
PERGURUAN IKS.PI KERA SAKTI

Nomor : 007A2/Pengda_Banten/ijin-dispen/21/V/2023 Tangerang , 21 Mei 2023

Hal : permohonan Dispensasi
Lam : -

Kepada yth,
Kepala Staf Kesatuan Batalion Arhanud 1 Kostrad
Di -
Tempat

Assalamu’alaikum Warahmatulloh Wabaraokatuh

Salam Olah Raga
Dengan Hormat,

Kami selaku panitia memohon izin / dispensasi atas nama di bawah ini :
Nama : Pradhipta Bagus Wibisono
Pangkat /NRP : Prada / 31210637821200
Kesatuan : Batalion Arhanud 1 Kostrad
Jabatan : Tayanmu Misil Satbak 1 Pleton 1 Rai B
Sebagai : ATLET KEJURNAS IKS.PI CUP IV 2023 PERGURUAN IKS.PI KERA SAKTI

Pada Acara : “ TC ATLIT PENGDA BANTEN 2023 “ yang akan diselengarakan pada:
HARI : MINGGU 1 Tgl 21 ,MINGGU 2 TGL28 , MINGGU 3 TGL 4 ,MINGGU 4 TGL 11
PUKUL : 09 : 00 S/D 17 : 00
ALAMAT LENGKAP ’’ yang akan diselenggarakan
: JL.IMAM pada
BONJOL NO 41 .RT :
002/003 KARAWACI ,KEC KARAWACI KOTA TANGERANG
Demikian Permohonan Izin dispensasi ini kami buat, dengan harapan semoga maksud dan tujuan
kami mendapatkan dukungan dari Bapak / Ibu . Atas perhatian dan kebijakan dari Bapak /Ibu kami
ucapkan terima kasih
Wassalamu’alaikum Wr.Wb
PANITIA PELAKSANA
KEJURNAS IKS.CUP IV 2023
Ketua Pengda Banten

Sekretaris Pengda Banten

Suwandi Budioko SUGIANTO .SH.MM

 PENGURUS DAERAH
PERGURUAN IKATAN KELUARGA SILAT PUTERA INDONESIA
KERA SAKTI
PROVINSI BANTEN
Sekretariat:Kawasan Bussines Link Citra Raya No .02/502 ,Kel Sukamulaya,KecCikupa
Kabupaten Tangerang Banten HP .08595920099
Email:pengdabantenikspikerasakti@gmail.comInstagram:ikspikerasaktipengdabante

PANITIA PELAKSANA
KEJURNAS IKS.CUP IV PUSAT MADIUN
PERGURUAN IKS.PI KERA SAKTI

Nomor : 007A3/Pengda_Banten/ijin-dispen/21/V/2023 Tangerang , 21 Mei 2023

Hal : permohonan Dispensasi
Lam : -

Kepada yth,
Kepala Staf Kesatuan Batalion Arhanud 1 Kostrad
Di -
Tempat

Assalamu’alaikum Warahmatulloh Wabaraokatuh

Salam Olah Raga
Dengan Hormat,

Kami selaku panitia memohon izin / dispensasi atas nama di bawah ini :
Nama : Pradhipta Bagus Wibisono
Pangkat /NRP : Prada / 31210637821200
Kesatuan : Batalion Arhanud 1 Kostrad
Jabatan : Tayanmu Misil Satbak 1 Pleton 1 Rai B
Sebagai : ATLET KEJURNAS IKS.PI CUP IV 2023 PERGURUAN IKS.PI KERA SAKTI

Pada Acara : “ KEJURNAS IKS PI KERA SAKTI CUP IV 2023 “ yang akan diselengarakan pada:
HARI : 18 – 23 JUNI 2023
PUKUL : 09 : 00 S/D 17 : 00 WIB
ALAMAT : PADEPOKAN PUSAT
’’ yang PERGURUAN
akan IKS.PI pada
diselenggarakan KERA:SAKTI DS.WONOASRI CARUBAN MADIUN JAWA TIMUR

Demikian Permohonan Izin dispensasi ini kami buat, dengan harapan semoga maksud dan tujuan
kami mendapatkan dukungan dari Bapak / Ibu . Atas perhatian dan kebijakan dari Bapak /Ibu kami
ucapkan terima kasih
Wassalamu’alaikum Wr.Wb PANITIA PELAKSANA
KEJURNAS IKS.CUP IV 2023
Ketua Pengda Banten
Sekretaris Pengda Banten

Suwandi Budioko
SUGIANTO .SH.MM