RUJUKAN

No. : SOP/UKP/VII/026/2015
Dokumen
No. Revisi :0
SOP
Tgl. Terbit : 10 Desember 2015
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS dr. T. Prayitno N
DAMPIT NIP. 195912181989031006
1. Pengertian Pasien dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter/perawat/bidan
memerlukan pelayanan di RS baik untuk diagnostik penunjang atau terapi
2. Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan sampai rumah sakit tujuan
dengan cepat dan aman
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Dampit No.440/1051.043/SK/35.07.103.119/2015
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Klinis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No.001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan
Pelayanan Kesehatan Perorangan
5. Langkah-langkah  Dokter/perawat/bidan menyatakan pasien perlu rujukan
Prosedur  Dokter/perawat/bidan menjelaskan dan meminta persetujuan kepada
keluarga pasien untuk dirujuk.
 Keluarga pasien setuju dan menandatangani inform consent yang sudah diisi
(untuk pasien rawat inap)
 Petugas menghubungi Rumah Sakit Rujukan dan memastikan ketersediaan
tempat
 Perawat/bidan membuat surat rujukan
 Petugas UGD/Rawat Inap mempersiapkan kesiapan pasien dan Petugas
UGD/rawat inap yang lain segera menghubungi sopir Ambulan.
 Sopir menyiapkan ambulan (jika sudah siap sopir segera menghubungi
petugas UGD bahwa ambulan sudah siap)
 Petugas UGD/Rawat Inap mendampingi dan mengantarkan pasien ke tempat
tujuan dengan ambulan.
 Setelah selasai mengantarakan dan kembali ke Rumah Sakit Petugas UGD /
Rawat Inap menulis laporan kegiatan pada buku kegiatan UGD / Rawat Inap
6. Diagram Alir -
Rawat inap/UGD
7. Unit Terkait Petugas ambulan/sopir ambulan
- Rekam medis
8. Dokumen Terkait - Inform Consent
- Surat Rujukan
 RUJUKAN
No. Dokumen : SOP/UKP/VII/026/2015
UPTD PUSKESMAS No. Revisi :0 dr. T. Prayitno N
SOP
DAMPIT
Tanggal Terbit : 10 Desember 2015
Halaman : 2/2
No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai
9. Rekaman Historis diberlakukan
Perubahan