-1-

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAROGONG
Jl. Raya Suherman No. 3 Kecamatan Tarogong Kaler Kabupaten Garut Kode Pos 44151  (0262)-231511
E-mail : dtptarogong@gmail.com Website : puskesmastarogong.garutkab.go.id

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TAROGONG

NOMOR : 002/SK/PKM.TRG/I/2021
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB, KOORDINATOR, PELAKSANA
PROGRAM, PELAYANAN, DAN KEGIATAN SERTA URAIAN TUGASNYA
DI UPT PUSKESMAS TAROGONG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS TAROGONG,

Menimbang : a. bahwa dalam mengemban tugas pokok dan fungsi

Puskesmas, perlu disusun pengorganisasian yang jelas
sehingga setiap karyawan yang memegang posisi baik
pimpinan, penanggung jawab maupun pelaksana akan
melakukan tugas sesuai dengan tanggung jawab dan
kewenangan yang diberikan;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

pada huruf a dipandang pelu ditetapkan keputusan
Kepala UPT Puskesmas Tarogong tentang penetapan
penanggung jawab program puskesmas.

Mengingat : 1. Peraturan Menteri kesehatan Nomor 43 Tahun 2019

Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor

44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

3. Peraturan Bupati Nomor 1408 Tahun 2015 Tentang Tata

Kelola Unit Pelaksana Teknis Dinas Puskesmas Tarogong
dengan Status Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah;
 -2-

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TAROGONG

TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB,
KOORDINATOR, PELAKSANA PROGRAM, PELAYANAN, DAN
KEGIATAN SERTA URAIAN TUGASNYA DI UPT PUSKESMAS
TAROGONG.

KESATU : Menetapkan Penanggunjawab, Koordinator, pelaksana

Program, Pelayanan dan Kegiatan di UPT Puskesmas
Tarogong beserta uraian tugasnya sebagaimana terlampir
pada surat keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 04 Januari 2021
KEPALA UPT PUSKESMAS TAROGONG,

dr. H. Asep Maryaman

Pembina
NIP. 196104091989011002

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

 -3-

TAROGONG
NOMOR : 002/SK/PKM.TRG/I/2021
TENTANG : PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB
PROGRAM DAN PELAKSANA KEGIATAN
PUSKESMAS

I. PENANGGUNG JAWAB DAN PELAKSANA ADMINISTRASI DAN

TATA USAHA

NO. JABATAN NAMA PETUGAS

Kepala Tata Usaha Siti Widya R. W, SKM., M.Kes

1. Pengelola Keuangan dam Sistem
Informasi Puskesmas:
a. Bendahara Pengeluaran BLUD &
Bendahara Pengeluaran Pembantu
b. Bendahara Penerimaan BLUD
c. Pelaksana teknis administrasi
keuangan dan perencanaan
Puskesmas
d. Pengelola BOK
Pelaksana Teknis BOK
e. Pelaksana Kasir (rawat jalan &
UGD)
f. Pelaksana administrasi Rawat Inap
dan PONED
2. Pengelola Rumah Tangga (Administrasi
Umum)
3. Pengelola Kepegawaian
Koordinator Kredensialing
4. Pengelola Sistem Informasi Puskesmas
Koordinator Survey Kepuasan
Masyarakat dan Pengaduan
Dewi Rubiati, S.IP
Buti Masriani, AMG
Deni Ramdani, SKM
Dedeh Hamidah, S.ST, M.Kes
Nurul Aini, Amd.Keb
a. Hj. Yani Mulyani, SIP
b. Euis Rohani
c. Akbar Taufik Pranata, SE
a. Lida Muslida Solihah, SKM
b. Firman Kadarusman, SE
Aris Juarsa, SKM., M.Kes
Riska Daryanti
Hj. Aida Triani, S.Kep.Ners
Lida Muslida Solihah, SKM
Deni Ramdani, SKM
Yuni Sumiati, S.Kep.Ners

II. KOORDINATOR, PENANGGUNG JAWAB, DAN PELAKSANA

PROGRAM/PELAYANAN DAN KEGIATAN PUSKESMAS

NO. JABATAN NAMA PETUGAS

Penanggung jawab Upaya Kesehatan

I Amilia, SKM, M.KM
Masyarakat Esensial
1. Koordinator Pelayanan Promosi
Amilia, SKM, MKM
Kesehatan
2. Koordinator Pelayanan Kesehatan
Masruroh, Amd. Kes
Lingkungan
3. Koordinator Pelayanan Kesehatan
Nia Kania, S.ST
Keluarga (UKM)
a. Pelaksana Program UKS Yani Triana, S.Kep.Ners, M.M
b. Pelaksana Program UKGS Heni Herliyani Mulyana, AMd.KG
c. Pelaksana PKPR Amalia Syahida, S.Kep
d. Pelaksana MTBM Wiwin Winarni, Amd.Keb
e. Pelaksana SDIDTK Dina Mardiana, S.ST, M.Kes
Raden Aneu T A, S.Kep, Ners
f. Pelaksana Kes. Lansia
Tia Saptianti, AMK
4. Koordinator Pelayanan Gizi (UKM) Lilik Suryani, SP
5. Koordinator Pelayanan H. Saprudin, AMK
 -4-

NO. JABATAN NAMA PETUGAS

Pencegahan dan Pengendalian

Penyakit
a. Pelaksana Program TB Paru H. Saprudin, AMK
b. Pelaksana Program HIV Cepi Kunaefi Sutman, Amd.Kep
c. Pelaksana Program
Pengendalian Penyakit yang Rubianti Dewi, Amd. Keb
dapat dicegah dengan
imunisasi
d. Pelaksana Program Penyakit Ari Mukti Wibowo, Amd. Kep
Tidak Menular (PTM) Santi Yuspitawati, Amd.Kep
Riki Rahmat, SKM
e. Pelaksana Surveilance
Asep Rahmat Ruhyana, SKM
f. Pelaksana Pengendalian
Yayan Sugianto, S.Kep
Zoonosis
g. Pelaksana Program ISPA Alfina Hasbiah, Amd.Kep
h. Pelaksana Program Diare Annisa Nurul Fadila, AMd.Kep
i. Pelaksana pengendalian
Astri Puji Lestari, Amd.Kep
kecacingan
j. Pelaksana pengendalian
Sri Rahayu, AMK
penyakit infeksi dengue/DBD
k. Pelaksana pengendalian
penyakit infeksi menular Cepi Kunaefi Sutman, Amd.Kep
seksual (PMS)
l. Pelaksana pengendalian Shopiatul Munawaroh, Amd.Kep
penyakit Hepatitis
m. Pelaksana pengendalian Budi Setiawan, AMK
penyakit Kusta
n. Penanggungjawab Program
Anggi Gilang H. Erdian, Amd.Kep
Kesehatan Jiwa
o. Penanggungjawab Program
Alroyin Izha Mahendra, Amd.Kep
Kesehatan Indera
6. Koordinator Pelayanan
Keperawatan Kesehatan Reni Restiani, S. Kep, Ners
Masyarakat
Penanggung jawab Upaya Kesehatan
II Hj. Aida Triani, S.Kep, Ners
Masyarakat Pengembangan
1. Penanggungjawab Program
Rani Chandrayeni,. S.ST
Kesehatan Gigi Masyarakat
2. Penanggungjawab Program
Kesehatan Tradisional, Eri Anshori, S.Fam
Komplementer dan alternatif
3. Penanggjawab Program Kesehatan Rosma Azizah, Amd. Kep
Kerja Mira Nurfarida, Amd.Kep
4. Penanggjawab Program Kesehatan Sandi Pujiwati, S.Kep, Ners
dan Olah Raga Muna Siti Hofsah, Amd.Kep
Penanggung jawab Upaya Kesehatan
III Perorangan, Kefarmasian dan drg. Hj. Neneng Wahyuni D, MM
Laboratorium
1. Pelayanan Pendaftaran
a. Koordinator Unit Nani Yuningsih, S.IP
b. Pengelola Barang/Aset dan
Ujang Rahmat
Tata Graha di Unit
Pendaftaran
c. Pengelola data dan informasi
Asep Sukarya
di Unit Pendaftaran
2. Pelayanan Rekam Medis
a. Koordinator Unit Sansan Santoni
 -5-

NO. JABATAN NAMA PETUGAS

b. Pengelola Barang/Aset dan

Sansan Santoni
Tata Graha di Unit Pelayanan
Rekam Medis
c. Pengelola data dan informasi
di Unit Pelayanan Rekam Nurjanah
Medis
3. Pelayanan Pemeriksaan Umum
a. Koordinator unit dr. Mepy Nurana
b. Pengelola Barang/Aset dan
Tata Graha di Unit Pelayanan Tanti Wartini, AMd.Kep
Pemeriksaan Umum
c. Pengelola data dan informasi
di Unit Pelayanan Pemeriksaan H. Saprudin, AMK
Umum
d. Pelayanan Lansia Raden Aneu Tresna, S.Kep, Ners
e. Pelayanan MTBS Yuni Sumiati, S.Kep, Ners
4. Pelayanan Kesehatan Gigi dan
Mulut
a. Koordinator Unit drg. Hj. Neneng Wahyuni D, MM
b. Pengelola Barang/Aset dan
Tata Graha di Unit Pelayanan Tini Widiati, AMKG
Kesehatan Gigi dan Mulut
c. Pengelola data dan informasi
di Unit Pelayanan Pemeriksaan Rani Chandrayeni, S.ST
Kesehatan Gigi dan Mulut
5. Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak
dan Keluarga Berencana (KIA/KB)
a. Koordinator Unit Hj. Teti Herlani, S.ST, M.Kes
b. Pengelola Barang/Aset dan
Tata Graha di Unit Pelayanan
Hj. Sri Nenny, Amd.Keb
Kesehatan Ibu, Anak dan
Keluarga Berencana (KIA/KB)
c. Pengelola data dan informasi
di Unit Pelayanan Kesehatan
Hj. Neneng Warostuti, Amd.Keb
Ibu, Anak dan Keluarga
Berencana (KIA/KB)
6. PJ. Pelayanan Gawat Darurat dan
dr. H. Winardi Kahdar
Tindakan
a. Koordinator Pelayanan Gawat
Yayat Sudrajat, S.Kep, Ners
Darurat dan Tindakan
b. Pengelola Barang/Aset dan
Tata Graha di Unit Pelayanan Farida Susilawati, AMK
Gawat Darurat dan Tindakan
c. Pengelola data dan informasi
di Unit Pelayanan Gawat Sandi Pujiwati, S.Kep.Ners
Darurat dan Tindakan
7. Pelayanan Gizi
a. Koordinator Pelayanan Gizi Butti Masriani, AMG
b. Pengelola Barang/Aset dan
Tata Graha di Unit Pelayanan Wiwin Yulianti
Gizi
c. Pengelola data dan informasi
Butti Masriani, AMG
di Unit Pelayanan Gizi
8. PJ. Pelayanan Rawat Inap dan
dr. Mepy Nurana
PONED
Koordinator Pelayanan Rawat Inap
Yayan Sugianto, S.Kep
dan PONED
 -6-

NO. JABATAN NAMA PETUGAS

a. Pelayanan Rawat Inap Gd1

1) Koordinator unit Pelayanan
Yani Triana,S.Kep.Ners, MM
Rawat Inap Gd. 1
2) Pengelola Barang/Aset dan Tata
Graha di Unit Pelayanan Rawat Shopiyatul Munawaroh, A.Md.Kep
Inap Gd. 1
3) Pengelola data dan informasi di
Unit Pelayanan Rawat Inap Gd. Cepi Kurnaefi Sutman, AMd.Kep
1
b. Pelayanan Rawat Inap Gd. 2
a) Koordinator Pelayanan
Hj. Aida Triana, S.Kep, Ners
Rawat Inap Gd. 2
b) Pengelola Barang/Aset
dan Tata Graha di Unit
Ria Fitriani, Amd.Kep
Pelayanan Rawat Inap
Gd. 2
c) Pengelola data dan
informasi di Unit
Anggi Gilang H. Erdian, Amd.Kep
Pelayanan Rawat Inap
Gd. 2
c. Pelayanan PONED
a) Koordinator Pelayanan Nia Kania, S.ST
b) Pengelola Barang/Aset
dan Tata Graha di Unit Neng Sri Rahayu, Amd.Keb
Pelayanan PONED
c) Pengelola data dan
Fauzia Bhayunirza RMP, SKM,
informasi di Unit
M.Kes
Pelayanan PONED
9. Pelayanan Laboratorium
a) Koordinator Pelayanan Suci Indah Mulyasari, Amd.AK
Laboratorium
b) Pengelola Barang/Aset
dan Tata Graha di Unit Eva Hernawati, Amd.AK
Laboratorium
c) Pengelola data dan
informasi di Unit Nur Purnama, Amd.AK
Pelayanan Laboratorium
10. Pelayanan Kefarmasian
a. Koordinator unit Pelayanan
Mulyaningsih, S.Si, Apt
Kefarmasian
b. Pengelola Barang/Aset dan
Tata Graha di Unit Pelayanan Erry Anshori, S.Farm
Kefarmasian
c. Pengelola data dan informasi
Putri Siti Melani
di Unit Pelayanan Kefarmasian
11. Pelayanan Konseling
a. Koordinator unit Pelayanan
Amilia, SKM, MKM
Konseling
b. Pengelola Barang/Aset dan
Tata Graha di Unit Pelayanan Lilik Suryani, SP
Konseling
c. Pengelola data dan informasi
Masruroh, Amd.Kes
di Unit Pelayanan Konseling
Penanggung jawab Jaringan
IV Pelayanan Puskesmas dan Jejaring dr. Mepy Nurana
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
 -7-

NO. JABATAN NAMA PETUGAS

1. Penanggungjawab Pelayanan
Puskesmas Pembantu Desa Lilis Rahmawati, AMK
Tanjungkamuning
2. Penanggungjawab Pelayanan
Edi Kurniadi, S.Kep
Puskesmas Keliling
3. Pelaksana Bidan Desa
Mia Rahayu, Amd.Keb
Cimanganten

4. Pelaksana Bidan Desa Jati Marlina, Amd.Keb

5. Pelaksana Bidan Desa

Ayuningtyas, Amd.Keb
Tanjungkamuning

6. Pelaksana Bidan Desa Pasawahan Shintawati, Amd.Keb

7. Penjawil Desa Cimanganten Ari Mukti Wibowo, AMd.Kep

8. Penjawil Desa Jati Reni Restiani, S.Kep, Ners
9. Penjawil Desa Tanjungkamuning Lilis Rahmawati, AMK
10. Penjawil Desa Pasawahan Tia Saptianti, AMK

Penanggung jawab Bangunan Sarana

V Muhammad Muhlis, SKM
dan Prasarana
1 Pengelola Peralatan Medis & Non
Eulis Nurhayati, S.Sos
Medis
2 Pengelola Prasarana &
Masruroh, Amd.KL
Lingkungan Fisik Puskesmas
3 Pengelola Pemeliharaan Peralatan
Aris Juarsa, SKM, M.Kes
dan Kalibrasi
4 Pengelola Gudang Euis Rohani

Penanggungjawab Mutu Hj. Dedeh Hamidah, S.ST.,

VI
M.Kes
1 PJ. Admen Siti Widya R.W, SKM, M.Kes
2 PJ. UKM Amilia, SKM, M.KM
3 PJ. UKP drg. Hj. Neneng Wahyuni.D, M.M
4 Tim Audit Internal Hj. Aida Triana, S.Kep, Ners
 -8-

Nia Kania, S.ST

Aris Juarsa, SKM, M.Kes

5 Tim PPI H. Saprudin, AMK

6 Amalia Syahida, S.Kep
Fauzia Bhayunirza RMP, SKM,
7
M.Kes

Tim Keselamatan Pasien &

6 dr. Winardi Kahdar
Manajemen Risiko
Tiap-tiap Unit

Tim Kesehatan dan Keselamatan

7 Masruroh
Kerja (K3)
Yayan Sugianto, S.Kep

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 04 Januari 2021
KEPALA UPT PUSKESMAS TAROGONG,

dr. H. Asep Maryaman

Pembina
NIP. 196104091989011002