Jakarta, [●] September 2022

Kepada 
Yth. Ketua Pengadilan Agama Jakarta Timur
di
Jalan Raya PKP No. 24, Kelapa Dua Wetan
Ciracas, Jakarta Timur, DKI Jakarta

Perihal : Permohonan Isbat Nikah

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dody Hasmaddin, S.H., Advokat dan Konsultan Hukum
dari Kantor Hukum & Co, beralamat di Jl. Irama 3 No. 22, Taman Puspita Residence, Citra
Raya, Tangerang, berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal [●] 2022, bertindak untuk dan atas
nama serta mewakili kepentingan hukum Klien kami:

1. N a m a : [●] Bin/ binti [●]

Tempat Tanggal Lahir : [●],[●] 19[●] {[●] Tahun}
Agama : Islam
Pekerjaan : [●]
Alamat : [●]

2. N a m a : [●] Bin/ binti [●]

Tempat Tanggal Lahir : [●],[●] 19[●] {[●] Tahun}
Agama : Islam
Pekerjaan : [●]
Alamat : [●]

3. N a m a : [●] Bin/ binti [●]

Tempat Tanggal Lahir : [●],[●] 19[●] {[●] Tahun}
 Agama : Islam
Pekerjaan : [●]
Alamat : [●]

Dengan ini Pemohon berdasarkan Ketentuan hukum dan Perundang-undangan yang berlaku
mengajukan Permohonan Isbat Nikah  Orang Tua kandung mereka yaitu:

1. N a m a : Alm. [●] Bin [●]

Tempat Tanggal Lahir : [●],[●] 19[●] {[●] Tahun}
Agama : Islam
Pekerjaan : [●]
Alamat : [●]
Dan

2. N a m a : Alm [●] Binti [●]

Tempat Tanggal Lahir : [●],[●] 19[●] {[●] Tahun}
Agama : Islam
Pekerjaan : [●]
Alamat : [●]

Adapun hal-hal yang menjadi dasar Permohonan Isbat Nikah ini adalah dalil-dalil/alasan
sebagai berikut :

1. Bahwa orang tua Para pemohon telah menikah pada tanggal [●],[●] 19[●], menurut agama
Islam di ...... di wilayah Kecamatan .......... Kota [●] .
Pernikahan tersebut berdasarkan dokumen [●], tanggal [●],[●] 19[●], dimana belum
diterbitkannya Undang-undang Perkawinan no 1 tahun 1974, sehingga belum tercatat dan
terregistrasi secara patut pada Kantor Urusan Agama setempat.
Berdasarkan ketentuan Kompilasi Hukum Islam, Pasal 7 ayat (3) huruf d, maka
terhadap kondisi sebaaimana dimaksud oleh Para Termohon diatas, yaitu Adanya
perkawinan yang terjadi sebelum berlakunya Undang-undang No. I Tahun 1974, maka
ltsbat nikah yang dapat diajukan ke Pengadilan Agama;
2. Bahwa berdasarkan ketentuan Kompilasi Hukum Islam, Pasal 7 ayat (3) huruf d,
sebagaimana termaktub yaitu:

“Yang berhak mengajukan permohonan itsbat nikah ialah suami atau isteri, anak-
anak mereka, wali nikah dan pihak yang berkepentingan dengan perkawinan itu”

Maka Pemohon berhak mengajukan itsbat nikah ini guna keabsahan Perkawinan orang
tua mereka.

3. Bahwa setelah menikah orang tua pemohon membina rumah tangga di rumah sendiri di [●]

4. Bahwa, Orang Tua Pemohon, telah hidup bersama layaknya suami dan istri dan telah
dikaruniai [●] orang anak yang bernama :
1. “[●]”,laki-laki/perempuan*, lahir di [●], tanggal [●][●]19[●].;
2. “[●]”,laki-laki/perempuan*, lahir di [●], tanggal [●][●]19[●].;
3. “[●]”,laki-laki/perempuan*, lahir di [●], tanggal [●][●]19[●].;

5. Bahwa, kedua Orang Tua Pemohon tidak ada hubungan darah dan tidak sesusuan serta
telah memenuhi syarat dan tidak ada larangan untuk melangsungkan pernikahan, baik
menurut ketentuan hukum Islam maupun peraturan perundang-undangan yang berlaku;

6. Bahwa, Orang Tua Pemohon belum pernah mendapatkan buku nikah dari Kantor Urusan
Agama manapun dikarenakan Orang Tua Pemohon terjadi sebelum tahun 1974;

7. Bahwa, selama pernikahan tersebut Orang Tua Pemohon tetap beragama Islam;

8. Bahwa, oleh karenanya Pemohon membutuhkan Penetapan Nikah Orang Tuanya dari
Pengadilan Agama Timur, sebagaimana domisili terakhir Orang Tua Pemohon guna
dijadikan sebagai alas hukum untuk mengurus keabsahan pernikahan para Pemohon dan
untuk persyaratan memiliki Buku Nikah serta administrasi lainnya yang berkekuatan hukum
tetap;
9. Bahwa, para Pemohon meminta agar Pengadilan menetapkan bahwa Kantor Urusan
Agama yang berhak mencatatkan pernikahan Orang Tuanya adalah KUA Kecamatan ........,
Kota Jakarta Timur;
10. Bahwa, terhadap biaya yang timbul akibat perkara ini agar dibebankan sesuai dengan 
peraturan perundang-undangan yang berlaku;

Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, Para Pemohon memohon agar Ketua Pengadilan Agama
Jakarta Timur untuk berkenan menerima, memeriksa dan memutus perkara ini untuk
selanjutnya menjatuhkan penetapan yang amarnya berbunyi sebagai berikut:

Primer :
1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan sah perkawinan Orang Tua Pemohon yiatu (...................... bin ....................)
dengan (.................... binti ..............) pada tanggal .................... Para Pemohon
melangsungkan pernikahan menurut agama Islam di  Wilayah Kecamatan .................., Kota
Jakarta Timur;
3. Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepada Kecamatan
................ Kota Jakarta Timur untuk di catat dalam daftar yang disediakan itu;
4. Menetapkan biaya perkara menurut hukum.

Subsider:
Dan atau apabila majelis hakim berpendapat lain mohon untuk memutuskan penetapan yang
seadil-adilnya (Ex Aequo Et Bono);

Demikian atas terkabulnya permohonan ini, Para Pemohon menyampaikan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Hormat Kami,