Patogenesis Kematian Kasus

COVID-19 Anak

Satgas COVID-19 IDAI

 Kema,an anak akibat COVID-19= 0.58%

10,4%

1,7%
>34rb anak : 202 anak
 Underlying health condi,ons by level of severity

European Centre for Disease Preven>on and Control, Stockholm, 2020

Anggraini Alam
Komorbid pada Kasus Kema,an COVID-19 Anak

Laporan IDAI, 2020

WhiGaker E, et al. JAMA 2020; 324:259
Centers for Diseases Control and Preven>on. 14 May 2020
Anggraini Alam
 Clinical spectrum of COVID-19
& Pathophysiology
Anggraini Alam

WhiGaker E, et al. JAMA 2020; 324:259

Centers for Diseases Control and Preven>on. 14 May 2020
Jamilloux Y, et al. Autoimmunity reviews 19 (2020) 102567
Anggraini Alam

Siddiqi HK, Mehra MR. The Journal of Heart and Lung Transplanta>on 2020.
 Cytokine storm in COVID-19

Anggraini Alam
Joly BS, et al. Intensive Care Med (2020) 46:1603–1606
Bhaskar S, et al. (2020) The REPROGRAM Consor>um Posi>on Paper. Front. Immunol. 11:1648.
 Selalu lihat pasien secara menyeluruh sebelum
“melihat lebih rinci”.

Adakah tanda kegawatan? Anamnesis:

-  Kesadaran Kontak?
-  Upaya napas Keluhan?
-  Warna kulit Gambaran pasien
secara
menyeluruh
Pemeriksaan fisis: Pemeriksaan penunjang:
Apa yang ditemukan? Tanda inflamasi atau infeksi
Konfirmasi COVID-19

Perhatikan:
Tanda klinis muncul dalam satu “paket”, tidak muncul sendiri-sendiri.
 PASIEN PASIEN PASIEN
DENGAN DENGAN DENGAN
KOMORBID KOMPLIKASI KOINSIDENS

Komorbid/penyakit penyerta adalah suatu keadaan dimana pasien telah memiliki penyakit yang sudah
diderita sebelumnya, bersifat kronik dan akan memperberat perjalanan penyakit COVID-19 nya à pada
kasus: TB MDR
Komplikasi adalah penyakit yang >mbul akibat dari perawatan atau pasien konfirmasi COVID-19 yang
>dak ada sebelumnya dan/atau merupakan perjalanan penyakitnya à pada kasus: ARDS, syok sep,k
Koinsidens adalah suatu keadaan dimana terdapat 2 (dua) penyakit atau lebih yang terjadi dalam satu
episode perawatan pelayanan COVID-19 secara bersamaan, >dak saling berhubungan, dan bukan
merupakan penyakit kronis sebelumnya à pada umumnya COVID-19 didapat screening dan betul2 >dak
ada hubungan dengan perburukan penyakit/kema>an
Multisystem Inflammatory
Syndrome in Children
(COVID-19 pada Anak)

Satgas COVID-19 IDAI

 a post-infec,ous complica,on of the virus
rather than acute infec,on, at least in some children
Anggraini Alam

Feldstein LR, et al. N Engl J Med 2020;383:334-46

 SARS-CoV-2
infec>on in
Epidemiology individuals median age was 8 to 11
<21 years old years (range 1 to 20 years).
was 322 per
100,000 and

Most pa>ents in
the incidence
healthy condi>on, but
of MIS-C was
several with obesity
2 per 100,000
and asthma

25-45% black, MIS-C: from

30-40% Hispanic, the United
15-25% white, and Kingdom in
3-28% Asian no reports of MIS-C from
April 2020 à

Anggraini Alam
China or other Asian
Europe,
countries, yet
Canada, USA,
Feldstein LR, et al. N Engl J Med 2020; 383:334.
Licciardi F, et al. Pediatrics 2020; 146.
and South
Toubiana J, et al. BMJ 2020; 369:m2094. Africa
WhiGaker E, et al. JAMA 2020; 324:259.
Anggraini Alam

WhiGaker E, et al. JAMA 2020; 324:259

Centers for Diseases Control and Preven>on. 14 May 2020

 MIS-C defini,ons:
Anggraini Alam

Henderson LA, et al.

Arthri>s &
Rheumatology
Vol. 0, No. 0, Month
2020, pp 1–15
 Scheme Pathophysiology

Anggraini Alam
Jin Y, et al. Viruses 2020;12: 372 2020.
Ferguson NM, et al. London: Imperial College London, 2020 9.
Gronvall G, et al. Bal>more: 2020 22/04/2020. Report No.
 MIS-C:

Respiratory symptoms
typically reported in
COVID-19 may not be
present in MIS-C.

When present, breathing
difficul>es are onen
linked to shock, and are
sugges>ve of heart
failure.

European Centre for Disease Preven>on and Control.

Anggraini Alam American Academy of Pediatrics. July 2020.

 PCR and serology were
performed:
-  60% posi>ve serology with
nega>ve PCR
-  30–35% were posi>ve on both
tests

39 observa>onal studies (n = 662 pa>ents).

While 71.0% of children (n = 470) were
admiGed to the intensive care unit, only 11
Anggraini Alam

deaths (1.7%)

Verdoni L, et al. Lancet 2020; 395:1771

WhiGaker E, et al. JAMA 2020; 324:259
Centers for Diseases Control and Preven>on. 14 May 2020
Feldstein LR, et al N Engl J Med 2020; 383:334
Godfred-Cato S, et al. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69:1074. M. Ahmed et al. EClinicalMedicine 26 (2020) 100527
 Kesimpulan
•  COVID-19 adalah penyakit menular
•  Walaupun COVID-19 pada anak cenderung lebih ringan, akan tetapi
beberapa menimbulkan kema>an terutama pada anak dengan komorbid
•  Ilmu mengenai COVID-19 terus berkembang, selalu update guideline yang
digunakan
–  Patogenesis kema>an anak = dewasa, kecuali MIS-C
–  Post-infec>on COVID-19 pada anak menyebabkan MIS-C

•  Strategi terbaik pada anak: PENCEGAHAN