PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SD NEGERI NO 176328 GONTING PEGE
KECAMATAN SIATAS BARITA
Desa Simanampang Dusun Gonting Pege
Email: sdn176328gontingpege@gmail.com

SURAT IZIN
Nomor : 421.2/ /SDN-328/X/S.I/2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Jusup Simanungkalit,S.Pd.K

NIP : 19831216 201412 1 001
Gol : Penata, III/c
Jabatan : Plt. Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri No. 176328 Gonting Pege

Memberikan Izin Kepada Saudara

Nama : Riki J.P Tampubolon

NIP : -,
Status : Non PNS
Pendidikan : S.1-Matematika
Jabatan : Guru Kelas IV
Unit Kerja : SD Negeri No. 176328 Gonting Pege

Untuk mengikuti Pelatihan Matematika Gasing ke Morowali Provinsi Papua dari tgl 18
Oktober 2022 sampai dengan 08 Nopember 2022.

Demikian Surat Izin ini saya perbuat untuk dapat dipergunakan seperluhnya.

Gonting Pege, Oktober 2022

Plt. Kepala Sekolah
SD Negeri No. 176328 Gonting Pege

JUSUP SIMANUNGKALIT, S.Pd.K

NIP. 19831216 201412 1 001