PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGERA

DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN

Jl. Jenderal A. Yani No. 50 Telp. (0541)661008 – 661739 Fax. (0541) 6666117 KodePos 75512
TENGGARONG

SURAT KETERANGAN ASAL KEPITING (Scylla spp)

Nomor : P.184/SKA-PNK-DKP/B.3/523-1/4/202316

Nama Nelayan Penangkap / : Minsar

Pembudidaya*)

Alamat Nelayan Penangkap / : Jl. Dermaga Baru RT. 012 Desa Muara Badak
Pembudidaya*) Ilir Kecamatan Muara Badak Kabupaten Kutai
Kartanegara Kalimantan Timur

NIB Nelayan Penangkap/Pembudidaya*) : 0203230092086

Nama Kelompok Nelayan / KUB*) : Mega Sipoji Jaya
Lokasi Penangkapan : Pulau Letung

Waktu Penangkapan : 01 s/d 02 April 2023

Tempat Pendaratan : Muara Badak Ilir
Jenis : Kepiting Bakau
Jumlah : 40 kg / 170 ekor
Jumlah Sisa Kouta : 19.960 Kg
Nama Pembawa : PT. Sumber Laut Semesta
Identitas Lengkap Pembawa Sesuai KTP : 3172050111790001
Nama Penerima : Ara Januara
Alamat Penerima Sesuai KTP : Dusun Mekatjati RT. 01 Kel. Pusakajaya Utara
Kec. Cilebar, Kab. Karawang – Jawa Barat
Koordinat Lokasi Pembudidaya : Lat -6.110128º, Long 107.438443º
NIB Penerima : 0203230074727

No. Nama Jabatan Paraf Ditetapkan di : Tenggarong

1 Asli Husaini, S.Pi Kabid PNK Pada Tanggal : 3 April 2023
Sub Koord
2 Ali Rahman, S.Pi, M.Si
P3T

Tembusan :
1. Direktorat Jenderal yang Membidangi Perikanan Tangkap;
2. Direktorat Jenderal yang Membidangi Perikanan Budidaya;
3. Direktorat Jenderal yang membidangi Pengawasan Sumberdaya Kelautan dan Perikanan
4. Badan Karantina Ikan, Pengendalian Mutu dan Keamanan Hasil Perikanan
5. Kepala Dinas Kelautan dan Perikanan Provinsi Kalimantan Timur
6. Kepala Satker Pengawas Perikanan Provinsi Banten
7. Pejabat Karantina Provinsi Banten