KELOMPOK TANI HUTAN

AVICENIA LESTARI
Alamat : Kp. Tanjung Nuhun RT. 001 RW. 001 Desa Pantai Sederhana
Kecamatan Muaragembong Kabupaten Bekasi – Jawa Barat

Nomor : 03/KTH-AL/II/2023
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Permohonan Bantuan Kebun Bibit Rakyat (KBR)

Kepada Yth.
Kepala BPDAS Citarum Ciliwung
Di Bogor

Bersama ini dengan hormat kami sampaikan usulan kegiatan Kebun Bibit
Rakyat

Nama Kelompok : KTH Avicenia Lestari

Alamat : Kp. Tanjung Nuhun RT. 001 /001 Desa Pantai Sederhana
Kecamatan Muaragembong Kabupaten Bekasi Provinsi Jawa
Barat.
Jumlah anggota : 15 Orang
Lokasi :

a. Persemaian : KP. Tanjung Nuhun Desa Pantai Sederhana Kecamatan Muaragembong,

Luas 2500 m2
b. Penanaman : Kp. Gaga Desa Pantai Sederhana Kecamatan Muaragembong,
Luas 15 Ha.

Deskripsi calon lokasi Kebun Bibit Rakyat, calon lokasi penanaman dan data
kelompok sebagaimana terlampir.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian Bapak kami

ucapkan terima kasih.

Mengetahui Muaragembong, 6 Febuari 2023

Kepala Desa Pantai Sederhana Ketua KTH Avicenia Lestari

ZENY RUSIHUDIN

Tembusan :
Kepala Cabang Dinas Kehutanan Wilayah I di Bogor
 KELOMPOK TANI HUTAN
AVICENIA LESTARI
Alamat : Kp. Tanjung Nuhun RT. 001 RW. 001 Desa Pantai Sederhana
Kecamatan Muaragembong Kabupaten Bekasi – Jawa Barat

DAFTAR ANGGOTA
CALON KELOMPOK PENGELOLA KBR
TAHUN 2023

1. Nama Kelompok : KTH Avicenia Lestari

2. Pengurus Kelompok
a. Ketua : Rusihudin
b. Sekretaris : Wasim Bin Casman
c. Bendahara : Rasmin

3. Alamat Kelompok : Kp. Tanjung Nuhun RT. 001 /001 Desa Pantai
Sederhana Kecamatan Muaragembong
Kabupaten Bekasi Provinsi Jawa Barat

4. Pengesahan Kelompok :
a. Pejabat yang mengesahkan : Kepala Desa Pantai Sederhana
b. Tanggal Pengesahan : 27 Oktober 2022

5. Jumlah Anggota : 15( lima belas ) orang

6. No. Rekening Kelompok :-

7. No. Telp/HP Ketua Kelompok : 0857-1916-2214

Data-data yang kami sampaikan benar apa adanya.

Mengetahui :
Kepala Desa Pantai Sederhana Ketua KTH Avicenia Lestari

ZENY RUSIHUDIN
 KELOMPOK TANI HUTAN
AVICENIA LESTARI
Alamat : Kp. Tanjung Nuhun RT. 001 RW. 001 Desa Pantai Sederhana
Kecamatan Muaragembong Kabupaten Bekasi – Jawa Barat

DAFTAR ANGGOTA CALON KELOMPOK PENGELOLA KBR KTH AVICENIA LESTARI

No Nama Jabatan Alamat No KTP / Surat

dalam
Kelompok
Ket.
1 Rusihudin Ketua Kp. Tanjung Nuhun 3216172104730001
2 Wasim Bin Casman Bendahara Kp. Tanjung Nuhun 3216170203730001
3 Rasmin Sekretaris Kp. Tanjung Nuhun 3216173112690004
4 Norsan Anggota Kp. Tanjung Nuhun 3216172909810001
5 Abdul Aziz Safei Anggota Kp. Tanjung Nuhun 3216170112820003
6 Sapei Anggota Kp. Tanjung Nuhun 3216171411470002
7 Halimi Anggota Kp. Tanjung Nuhun 3216173112530004
8 Nung Anggota Kp. Tanjung Nuhun 3216170206630002
9 Rustam Anggota Kp. Tanjung Nuhun 3216171205660001
10 Napihudin Anggota Kp. Tanjung Nuhun 3216170204700001
11 Muhaeminudin Anggota Kp. Tanjung Nuhun 3216170807760003
12 Liman Anggota Kp. Tanjung Nuhun 3216171506500009
13 Wahyudin Anggota Kp. Tanjung Nuhun 3216170612630003
14 Sanim Anggota Kp. Tanjung Nuhun 3216170704860005
15 Daman Anggota Kp. Tanjung Nuhun 3216170406650002
16 Akhmad Sayid Roup. Anggota Kp. Tanjung Nuhun 3216170707760001
17 Barudin Anggota Kp. Tanjung Nuhun 3216171506520013
18 Husen Anggota Kp. Tanjung Nuhun 3216171506680015

Mengetahui :
Kepala Desa Pantai Sederhana Ketua KTH Avicenia Lestari

ZENY RUSIHUDIN
 KELOMPOK TANI HUTAN
AVICENIA LESTARI
Alamat : Kp. Tanjung Nuhun RT. 001 RW. 001 Desa Pantai Sederhana
Kecamatan Muaragembong Kabupaten Bekasi – Jawa Barat

DESKRIPSI DAN SKETSA CALON LOKASI PEMBUATAN BIBIT

KELOMPOK TANI HUTAN AVICENIA LESTARI

1. Dusun/Blok : Kp. Tanjung Nuhun

2. Desa : Pantai Sederhana
3. Kecamatan : Muaragembong
4. Kabupaten : Bekasi
5. Provinsi : Jawa Barat
6. Luas KBR : 2500 M2
7. Status lahan : Milik Perorangan/APL
8. DAS/Sub DAS : Citarum Ciliwung
9. Topografi : Pesisir pantai atau dataran pasang surut
10. Koordinat : -5.959628, 107.032241
11. Ketinggian dpl : 0,5m dpl
12. Sumber air yang tersedia : air asin dan air payau
13. Jarak sumber air dari calon KBR : 0-1 m
14. Jarak ke jalan : 100 m
15. Sketsa calon lokasi KBR :

KELOMPOK TANI HUTAN

AVICENIA LESTARI
Alamat : Kp. Tanjung Nuhun RT. 001 RW. 001 Desa Pantai Sederhana
 DESKRIPSI DAN SKETSA CALON LOKASI PENANAMAN BIBIT
KELOMPOK TANI HUTAN AVICENIA LESTARI

1. Dusun/Blok : Kp. Gaga

2. Desa : Pantai Sederhana
3. Kecamatan : Muaragembong
4. Kabupaten : Bekasi
5. Provinsi : Jawa Barat
6. Luas areal : 15 Ha
7. Status Lahan : Milik Perorangan/APL
8. DAS/Sub DAS : Citarum Ciliwung
9. Topografi : pesisir pantai
10. Koordinat : -5.98403 , 107.027292
11. Ketinggian dpl : 0,5m dpl
12. Jarak lokasi pembuatan bibit ke lokasi penanaman : 2000 m
13. Tujuan/fungsi penanaman : perlindungan
14. Sketsa calon lokasi penanaman :

KELOMPOK TANI HUTAN

AVICENIA LESTARI
Alamat : Kp. Tanjung Nuhun RT. 001 RW. 001 Desa Pantai Sederhana
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RUSIHUDIN

NIK : 3216172104730001

Alamat : Kp. Tanjung Nuhun Rt 001/001 Desa Pantai Sederhana Kecamatan

Muaragembong Kabupaten Bekasi Provinsi Jawa Barat
Jabatan : Ketua KTH Avicenia Lestari

Menyatakan bahwa KTH Avicenia Lestari, belum pernah mendapat bantuan Kegiatan sejenis
KBR atau fasilitas dari Pemerintah dalam jangka waktu 6 (enam) tahun terakhir.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Muaragembong, 6 Febuari 2023

Yang Membuat Pernyataan,
Ketua KTH AVICENIA LESTARI

(RUSIHUDIN)

KELOMPOK TANI HUTAN

AVICENIA LESTARI
Alamat : Kp. Tanjung Nuhun RT. 001 RW. 001 Desa Pantai Sederhana
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RUSIHUDIN

NIK : 3216172104730001

Alamat : Kp. Tanjung Nuhun Rt 001/001 Desa Pantai Sederhana Kecamatan

Muaragembong Kabupaten Bekasi Provinsi Jawa Barat
Jabatan : Ketua KTH Avicenia Lestari

Menyatakan bahwa lokasi penanaman bibit yang kami ajukan dalam kegiatan KBR, lokasi
tersebuat belum pernah menjadi lokasi penanaman bibit dalam jangka waktu 6 (enam) tahun
terakhir.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya

Muaragembong, 6 Febuari 2023

Yang Membuat Pernyataan,
Ketua KTH AVICENIA LESTARI

(RUSIHUDIN)
 RANCANGAN ANGGARAN BIAYA
KEBUN BIBIT RAKYAT TAHUN 2023
KTH AVICENIA LESTARI

No URAIAN HOK BANYAKNYA HARGA SATUAN JUMLAH

(Rp) (Rp)
I Pengadaan papan nama kegiatan 1 1.000.000,- 1.000.000,-
II Pengadaan papan mutasi 50 30.000,- 1.500.000,-
III Pengadaan posko/gubug kerja 1 paket 10.000.000,- 6.000.000,-
IV Persiapan lahan
1.Pembersihan lahan 3 hari 12 Orang 100.000,- 3.600.000,-
2.Pemagaran
2.1. Bambu 150 Batang 25.000,- 3.750.000,-
2.2. tenaga kerja 4 hari 12 Orang 100.000,- 4.800.000,-
3.Pembuatan bedeng semai
3.1.Bambu 50 Batang 25.000,- 1.250.000,-
3.2.tenaga kerja 3 hari 12 orang 100.000,- 3.600.000,-
4.Pemasangan paranet
4.1.Bambu 40 Batang 25.000,- 1.000.000,-
4.2.Paranet 4 roll 1.200.000,- 4.800.000,-
4.3.tali tambang 10 gulung 50.000,- 500.000,-
4.4.tali tambang kecil 5 gulung 30.000,- 150.000,-
4.5.tenaga kerja 4 hari 12 Orang 100.000,- 4.800.000,-
JUMLAH 30.750.000,-
V Alat dan Bahan
1.Golok 6 Buah 120.000,- 720.000,-
2.Arit 6 Buah 100.000,- 600.000,-
3.Cangkul 6 Buah 150.000,- 900.000,-
4.kayu kaso 4 Batang 35.000,- 140.000,-
5.paku 4 Kg 30.000,- 120.000,-
6.sorong 2 Buah 750.000,- 1.500.000,-
7.seplayer 1 Buah 350.000,- 350.000,-
8.kawat bendrat 4 Kg 40.000,- 160.000,-
9.mesin pompa air 1 unit 2.500.000,- 2.500.000,-
10.selang ¼’’ 100 m 15.000,- 1.500.000,-
11.sarung tangan 1 kodi 8.000,- 160.000,-
12.sepatu boot 15 Pasang 150.000,- 2.250.000,-
13.topi /camping 15 Buah 30.000,- 450.000,-
JUMLAH 11.350.000,-
VI Penyiapan media tanam
1.Kompos 300 karung 10.000,- 3.000.000,-
2.tanah 6 m3 200.000,- 1.200.000,-
3.pasir 6 m3 200.000,- 1.200.000,-
4.tenaga kerja angkut media 8 hari 7 orang 100.000,- 5.600.000,-
5.polybag 10 x 10 400 Kg 38.000,- 15.200.000,-
JUMLAH 26.200.000,-
VII Pembelian bibit mangroove 50.000 bibit 250,- 12.500.000,-
JUMLAH 12.500.000,-
NO URAIAN HOK BANYAKNYA HARGA SATUAN JUMLAH
( Rp ) (Rp)
VIII Fungsida dan Pupuk 3 liter 300.000,- 900.000,-
JUMLAH 900.000,-
IX Pengisian media 50.000 300,- 15.000.000,-
JUMLAH 15.000.000,-
X Penerangan
1.kabel 4 roll 300.000,- 1.200.000,-
2.kap lampu 5 Buah 30.000,- 150.000,-
3.lampu 5 Buah 75.000,- 375.000,-
JUMLAH 1.725.000,-
XI Pertemuan kelompok dan
pendampingan
1.Konsumsi pertemuan kelompok 3 kali 1.000.000,- 3.000.000,-
2.Bantuan transport narasumber 3 0rang 500.000,- 1.500.000,-
3.Alat dan sarana pertemuan 3 paket 500.000,- 1.500.000,-
4.Monitoring kegiatan 6 paket 300.000,- 1.800.000,-
5.Pembuatan laporan 6 paket 300.000,- 1.800.000,-
JUMLAH 9.600.000,-
JUMLAH TOTAL 116.525.000,-