BORANG PERMOHONAN CUTI REHAT KHAS

Di Bawah Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 8 Tahun 2017

Alamat Pemohon : LOT 1022, LORONG A5, RPR SEBIEW, Telefon (Pejabat) : -

97000 BINTULU (Rumah) : -

Kepada : Ruj. Kami : SKSGS.500-5/1/6 ( )

Guru Besar Tarikh : 6 JANUARI 2022

Sk Sungai Sengian, Labang
D/A Pejabat Pendidikan Daerah Tatau/ Sebauh
Jalan Kampung Dagang,
97200 Tatau, SARAWAK.

1. Nama Pemohon : SITI HAJAR ASHNA BINTI SAMAT HARON No. Fail Peribadi : JPS(W) S.57014

2. Jawatan : GURU AKADEMIK BIASA No. Kad Pengenalan : 931011135468

KUMPULAN PENGURUSAN DAN

3. Kategori :
PROFESIONAL

4. Tarikh Mula Bertugas : 01 FEBRUARI 2017

5. Tarikh Perlantikan Ke Jawatan Sekarang : 01 FEBRUARI 2017

(Bagi PPP, tarikh Perlantikan oleh SPP)

6. Tarikh Disahkan Dalam Jawatan Sekarang : 08 SEPTEMBER 2018

7. Tarikh Cuti Yang Dipohon : 07 JANUARI 2022

8. Tempoh (bilangan hari) Cuti Yang Dipohon : 1 Hari

Sebab cuti ini diperlukan (Sertakan dokumen jika

9. :
berkenaan)

ANAK SAKIT

10. Rekod Cuti Rehat Khas yang pernah diluluskan sebelum ini.

Daripada Hingga No. Ruj. Surat Kelulusan

11. Tarikh melapor diri untuk bertugas semula (selepas cuti) :08 JANUARI 2022
(Jika ada perubahan, Ketua Bahagian / Pengetua / Guru Besar hendaklah membuat laporan
tentang tarikh pegawai berkenaan kembali bertugas).

12. Kelas Yang Diajar Sekarang : TAHUN 3 (BI), TAHUN 6 (BI)

(Jika kelas peperiksaan, sebutkan mata pelajaran yang diajar. Sertakan sesalinan Jadual Waktu
mengajar).
 Sekiranya pemohon menjalankan tugas jawatan Naik Pangkat, sila namakan pegawai yang
13.
mengambil alih tugas dan lampirkan nota serah tugas sementara.

14. Perakuan Pegawai Yang Memohon:

Saya mengesahkan bahawa semua maklumat yang saya beri di atas ini benar dan betul.
Sekiranya maklumat itu didapati tidak benar dan / atau tidak betul, pertimbangan terhadapnya akan
dihentikan dan / atau sebarang kelulusan tentangnya ditarik-balik.

Tarikh : 6 JANUARI 2022 _____________________________

TandatanganPemohon

(i) Satu salinan borang ini hendaklah disimpan oleh sekolah, dan sesalinan lagi oleh
NOTA : pihak yang membuat parakuan.

(ii) Kecuali dalam kes kecemasan, setiap permohonan hendaklah sampai di Jabatan ini
seberapa awal yang boleh tetapi tidak kurang dari 1 (satu) bulan sebelum tarikh cuti
berkenaan diperlukan.

(iii) Salinan dokumen / surat sokongan hendaklah dikepilkan bersama.

(iv) Jenis Cuti sebenarnya akan ditentukan oleh Jabatan ini, berdasarkan alasan /
penerangan yang diberi.