KEPUTUSAN KEPALA DESA ............

NOMOR TAHUN
TENTANG
PENGANGKATAN DAN PEMBERHENTIAN
LEMBAGA KEMASYARAKATAN DESA ( RT/RW )
DESA .............. KECAMATAN ..............KABUPATEN TANGERANG
BAKTI BAKTI ……………

KEPALA DESA ..............,

Menimbang : a. Bahwa untuk lebih mengoptimalkan jalannya kegiatan

penyelenggaraan pemerintahan desa serta pembinaan
kemasyarakatan serta terpilihnya Kepala Desa …..
Kecamatan ……… maka dipandang perlu untuk dilakukan
peninjauan ulang atas Keputusan Kepala Desa ..............
Nomor ........ Tahun ........... tentang ............... Periode
…………… ;
: b. Bahwa peninjauan ulang sebagaimana dimaksud pada
huruf a tersebut dapat di tinjau kembali yang sudah ada
sebelumnya;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
huruf a dan b tersebut, dipandang perlu menetapkan
Keputusan Kepala Desa tentang
Pengangkatan/pemberhentian selaku Ketua Rt/Rw Desa
..............Kecamatan .............. Masa Bakti ...............
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara tahun Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5495);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 tahun
2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 213, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5539);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana
Desa Yang Bersumber Dari Anggaran Pendapatan dan
Belanja Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 168, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5558) sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 2015
tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 60
Tahun 2014 tentang Dana Desa Yang Bersumber Dari
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 88,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5694);
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor
111 Tahun 2014 tentang Pedoman Teknis Peraturan Di
Desa;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor
113 Tahun 2014 tentang Pengelolaan Keuangan Desa;
 Peraturan …

6. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal

dan Transmigrasi Repulik Indonesia Nomor 1 Tahun 2015
tentang Pedoman Kewenangan Lokal dan Hak Asal Usul
Berskala Desa;
7 Peraturan Menteri Dalam Negeri Repulik Indonesia Nomor
18 Tahun 2016 tentang Lembaga Kemasyarakatan Desa;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Repulik Indonesia Nomor

65 Tahun 2017 tentang Pemilihan Kepala Desa;

9. Peraturan Bupati Tangerang Nomor 7 Tahun 2021 tentang

Lembaga Kemasyarakatan Desa;
Peraturan Desa Nomor ....... Tahun ...... tentang Pendapatan
10.
Anggaran Belanja Desa ……… ;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Mengangkat dan memberhentikan RT/RW Desa
.................... Kecamatan ................. Kabupaten Tangerang
Masa Bakti ……………………. Sebagaimana yang tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini yang merupakan bagian yang
tidak terpisahkan;
KEDUA : Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya Keputusan
ini dibebankan pada APBDesa ............. ;
KETIGA : Sejak keputusan ini berlaku, maka Keputusan Kepala Desa
............ Nomor ....... Tahun ......... tentang .............. Desa
............ Kecamatan ............ Kabupaten Tangerang Periode
…………………. dicabut dan dinyatakan tidak berlaku;
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan apabila terdapat kekeliruan didalamnya akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : ...................
Pada tanggal : ...........................

KEPALA DESA ..................

....
.................

Tembusan : disampaikan kepada Yth,

1. Kepala Dinas DPMPD Kab. Tangerang ;

2. Inspektur Kabupaten Tangerang ;
3. Camat ........... ;
4. Sdr. Ketua BPD.......... ;
5. Yang bersangkutan :
6. Arsip.
Lampiran Keputusan Kepala Desa ............
Nomor :
Tanggal :
Tentang : Pengangkatan dan Pemberhentian LKD ( RT/RW ) Desa ........... Kecamatan
.......................... Masa Bakti ………………………….

1. Yang Diberhentikan.
NO NAMA TEMPAT/TGL.LAHIR ALAMAT JABATAN

1 Ketua Rt...../.........

2 Ketua Rt...../.........

3 Ketua Rt...../.........

4 Ketua Rt...../.........

5 Ketua Rt...../.........

6 Ketua Rt...../.........

2. Yang Diangkat.
N
NAMA TEMPAT/TGL.LAHIR ALAMAT JABATAN
O

1 Ketua Rw.....
Ketua Rw.....
2
Ketua Rw.....
3
Ketua Rw.....
4
Ketua Rw.....
5
Ketua Rw.....
6

KEPALA DESA ..............

....
................................