MEMUTUSKAN:
Ditetapkan di
Pada Tanggal
-------------------------------------
KEPALA DESA ................
...................
KADES
KOMANDAN PELETON/REGU
DANTON/DANRU DANTON/DANRU
ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA ANGGOTA