RPK Bok Agustus PKM Lenek 2018

RENCANA USULAN KEGIATAN (RPK) BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2016
PUSKESMAS : LENEK
PROGRAM : ……………………
Upaya Rincian Lokasi Tenaga Sumber
NO Kegiatan Sasaran Target Volume Kegiatan Jadwal Biaya
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksanaan Biaya
1 2 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
674826415.xlsx 1
Upaya Rincian Lokasi Tenaga Sumber
NO Kegiatan Sasaran Target Volume Kegiatan Jadwal Biaya
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksanaan Biaya
Lenek, 29 Nopember 2015

Mengetahui: Kepala Puskesmas Lenek,
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Timur,
Drg.Asrul Sani Jalaludin Sayuti, SKM, MPH

NIP. 19750823200112 1 022 NIP. 19751231 199803 1 013
674826415.xlsx 2
674826415.xlsx 3
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
PUSKESMAS : LENEK % Upaya Kes. Prioritas MDGs 62% Pagu Dana 2015 156,538,000 0.6
TAHUN : 2016 % Upaya Kes. Lainnya 38% Pagu Dana 2016 250,460,800
122,609,000 (28,686,200)
Lokasi Tenaga Sumber

NO Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Target Volume Kegiatan Rincian Pelaksanaan Jadwal Biaya
Pelaksanaan Pelaksan Biaya
1 2 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11
I UPAYA KESEHATAN 279,147,000
A PRIORITAS MDGS 173,141,000 62.0%

1 MDGs 1 (Upaya Menurunkan Prevalensi Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk) 58,882,500
Pemberian PMT Penyuluhan di
1 Balita 0-59 Bln 80% 1 Pt x 38 Pos x 12 Bl x 55,000 Pengadaan PMT Posyandu Kader Jan s/d Des 25,080,000 BOK
Posyandu
1 Or x 33 Pos x 12 Bl x 25,000 Transport Petugas TPG Jan s/d Des 9,900,000
Pemantauan Pertumbuhan/ 1 Or x 5 Pos x 12 Bl x 50,000 Transport Petugas TPG Jan s/d Des 3,000,000
2 Penimbangan/Bulan Penimbangan Balita 0-59 bln 100% Posyandu BOK
Bayi dan Balita di Posyandu
1 Or x 38 Pos x 12 Bl x 25,000 Transport Kader Kader Jan s/d Des 11,400,000
4 Distribusi Vitamin A Balita 0-59 Bln 100% 1 Or x 38 Pos x 2 Bl x 25,000 Transport Kader Posyandu Kader Feb dan Agust 1,900,000 BOK
Transport Pustu,
6 Or x 1 Kl x 1 Bl x 25,000 150,000
Orientasi PMBA bagi Polindes
5 Ibu Balita 100% Puskesmas TPG Apri BOK
bidan,Perawat,Dokter
25 Or x 1 Kl x 1 Bl x 22,500 Konsumsi 562,500
4 Or x 2 Kl x 1 Th x 25,000 Transport Petugas 200,000

Kantor Desa
6 PMBA bagi ibu balita gizi kurang 25 Or x 2 Kl x 1 Th x 22,500 Konsumsi Pesiraman,Lene TPG April s/d Nov 1,125,000 BOK
k
1 Pkt x 2 Kl x 1 Th x 50,000 ATK 100,000
7 Penanganan Kasus Gizi Buruk Balita 0-59 Bln 100% 10 Kss x 30 Hr x 1 Th x 10,000 PMT Pemulihan Posyandu TPG Juli & Des 3,000,000 BOK
8 Pemantauan Kasus Gizi Buruk Balita 0-59 Bln 100% 1 Or x 4 Ds x 8 Bl x 25,000 Transport Petugas Posyandu TPG Mei s/d Des 800,000 BOK
9 Pemantauan Garam Beryodium Siswa SD/MI 100% 1 Or x 6 Ds x 2 Bl x 25,000 Transport Petugas SD/MI TPG Mei & Agust 300,000 BOK
4 Or x 1 Ds x 6 Bl x 25,000 Transport Petugas Feb, 600,000
Desa Ramban
10 Pembinaan KP-ASI di Desa Masyarakat 100% TPG April,Juni,Agus, BOK
Biak
Okt,Des
674826415.xlsx 4
Feb,
Desa Ramban
15 Or x 6 Ds x 1 Th x 8,500 Konsumsi Biak 765,000
Okt,Des
2 Or x 6 Ds x 1 Th x 25,000 Transport Petugas Desa TPG 300,000
11 Pendampingan KADARZI Masyarakat 100% Maret s/d Agus
2 Or x 6 Ds x 1 Th x 25,000 Transport Kader Desa Kader 300,000
2 MDGs 4 ( Upaya Menurunkan Angka Kematian Bayi/Balita ) 60,263,500

1 Or x 33 Pos x 12 Bl x 25,000 Transport Petugas Ptgs. 9,900,000
1 Imunisasi Rutin di Posyandu Bayi 0-9 bln 100% 1 Or x 5 Pos x 12 Bl x 50,000 Transport Petugas Posyandu imunisasi Jan s/d Des 3,000,000 BOK
1 Or x 38 Pos x 12 Bl x 25,000 Transport Kader Kader 11,400,000
Bayi 0-9 bln yg

Ptgs. Juni, Agust,
2 Swiping Imunisasi rutin tidak datang di 100% 1 Or x 4 Pos x 4 Bl x 25,000 Transport Petugas Posyandu 400,000 BOK
Imuniisasi Okto & Des
posyandu
76 Or x 1 Hr x 1 Bln x 25,000 Transport Kader Ptgs. 1,900,000

3 Sosialisasi dan Pelatihan Kader PIN Kader Posy 100% puskesmas Feb BOK
80 Pt x 1 Hr x 1 Bln x 8,500 Konsumsi Imuniisasi 680,000
Camat ,Kades,K 48 Or x 1 Hr x 1 Bln x 25,000 Transport Peserta puskesmas 1,200,000 BOK
Sosialisasi Linsek Pelaksanaan Ptgs.
adus,Toga,Tom 100% Feb
PIN 55 Pt x 1 Hr x 1 Bln x 8,500 Konsumsi Imuniisasi 467,500
a
Bayi dan balita 2 Or x 33 Pos x 1 Bl x 25,000 Transport Petugas Ptgs. 1,650,000
Pendataan Sasaran PIN 100% Posyandu Januari BOK
0-59 bln Imuniisasi
2 Or x 5 Pos x 1 Bl x 50,000 Transport Petugas 500,000
Bayi dan balita
Pengerahan sasaran PIN 100% 1 Or x 38 Pos x 1 Bl x 25,000 Transport Kader Posyandu Kader Maret 950,000 BOK
0-59 bln
Ptgs.
1 Or x 33 Pos x 1 Bl x 25,000 Transport Petugas Posyandu Maret 825,000 BOK
Imuniisasi
Bayi dan balita Ptgs.
Pelaksanaan PIN 2 Maret 2016 100% 1 Or x 5 Pos x 1 Bl x 25,000 Transport Petugas Posyandu Maret 125,000 BOK
0-59 bln Imuniisasi
Ptgs.
3 Or x 38 Pos x 1 Bl x 25,000 Transport Kader Posyandu Maret 2,850,000 BOK
Imuniisasi
Sweeping PIN 100% 2 Or x 6 des x 1 Bl x 25,000 Transport Petugas Posyandu Maret 300,000 BOK
0-59 bln Imuniisasi
Ptgs.
Pengamprahan Vaksin PIN 100% 1 Or x 1 des x 1 Bl x 150,000 Transport Petugas Posyandu Maret 150,000 BOK
Imuniisasi
Ptgs.
4 Pelacakan Kasus KIPI Bayi/ Balita 100% 1 Or x 4 Kss x 3 Bl x 25,000 Transport Petugas Posyandu Imuniisasi Sesuai Kasus 300,000 BOK
/Surveilens
674826415.xlsx 5
Kunjungan Rumah Pendrita ISPA 72 Orang Petugas

5 100% 1 Or x 10 Dsn x 12 Bl x 25,000 Transport Petugas Dusun Jan s/d Des 3,000,000 BOK
dgn Pnemoni Bayi/Balita ISPA
Klinik/Praktik Petugas
Pelacakan Kasus Klinik 100% 1 Or x 5 Klnk x 12 Bl x 25,000 Transport Petugas Jan s/d Des 1,500,000 BOK
Swasta ISPA
Petugas
Kunjungan Rumah Pendrita Diare 82 Penderita
6 100% 1 Or x 10 Hr x 12 Bl x 25,000 Transport Petugas Dusun Diare/ Jan s/d Des 3,000,000 BOK
dengan dehidrasi Balita
Perawat
Pelacakan Kasus Klinik Masy 100% 1 Or x 5 Klnk x 12 Bl x 25,000 Transport Petugas Jan s/d Des 1,500,000 BOK
Swasta ISPA
Pustu,Polindes , Petugas
Sosialisasi program ISPA dan Diare 6 Or x 1 hr x 1 Bl x 25,000 Transport Petugas Puskesmas 150,000 BOK
Perawat dan 100% ISPA April
Utk ptgs Pustu dan Polindes
Bidan
26 Pt x 1 Hr x 8,500 Konsumsi 221,000
Transport Kab dan
3 Or x 1 Kl x 1 Bl x 150,000 450,000
Sosialisasi dan Pelatihan Kader, Psikolog
Kader dan
petugas tentang intervensi sensorik 100% 22 Or x 1 Kl x 1 Bl x 25,000 Transport Kader Puskesmas KIA Maret 550,000 BOK
petugas
motorik pada balita 30 Or x 1 Pt x 1 Bl x 22,500 Konsumsi 675,000
1 pkt x 1 hr x 1 Bl x 50,000 ATK 50,000
Pembinaan Intervensi 4 Or x 2 Pos x 9 Bl x 150,000 Transport Psikolog April s/d Des 10,800,000
Balita0 -59 bln 100%
Sensorik,Motorik terintegrasi 20 Or x 1 Pt x 1 Bl x 8,500 Konsumsi 170,000
Bidan dan
Otopsi Verbal Kematian Maternal, Ibu, Neonatal, Setiap ada
7 100% 3 Or x 2 Kss x 8 Bl x 25,000 Transport Petugas Rumah Pasien Dokter/Surve 1,200,000 BOK
Neonatal, Bayi dan Balita Bayi dan Balita Kasus
ylans
Pelaksanaan SDIDTK TK dan PAU Bidan dan
8 Apras 100% 2 Or x 4 x 2 Bl x 25,000 Transport Petugas TK/PAUD Juni & Des 400,000 BOK
PAUD D Gizi
3 MDGs 5 ( Upaya Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Mewujutkan Askes Kesehatan Reproduksi Bagi Semua ) 41,280,000
1 Or x 33 Pos x 12 Bl x 25,000 Transport Petugas Posyandu Bidan/ Bides Jan s/d Des 9,900,000 BOK
Pelayanan ANC dan SDIDTK
1 Ibu Hamil Resti 100%
Bumil di Posyandu
1 Or x 5 Pos x 12 Bl x 50,000 Transport Petugas Posyandu Bidan/ Bides Jan s/d Des 3,000,000
Bumil, Suami
2 Pelaksanaan P4K Bumil, Mertua 100% 1 Or x 38 Pos x 12 Bl x 25,000 Transport Petugas Dusun Bidan/ Bides Juni s/d Des 11,400,000 BOK
dll di & Desa
Transport Fasilitator
3 Or x 3 Hr x 2 Kel x 25,000 450,000
Puskesmas
Bidan, Gizi,
3 Kelas Ibu Hamil Para Bumil 100% 15 Or x 3 Hr x 2 Kel x 8,500 Konsumsi Dusun Juni & Agust 765,000 BOK
Promkes
674826415.xlsx 6
NO Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Target Volume Kegiatan Rincian Pelaksanaan Bidan, Gizi, Jadwal Biaya
3 Kelas Ibu Hamil Para Bumil 100% Pelaksanaan
Dusun Pelaksan Juni & Agust Biaya
BOK
Promkes
Media Kie Pre Tes &
1 Pt x 2 Kel x 1 Th x 50,000 100,000
Post Test
3 Or x 3 Hr x 2 Kel x 25,000 450,000
Puskesmas
Bidan, Gizi,
4 Kelas Ibu Balita Ibu Balita 100% 15 Or x 3 Hr x 2 Kel x 8,500 Konsumsi Dusun Okto & Nop 765,000 BOK
Promkes
Media Kie Pre Tes &
1 Pt x 2 Kel x 1 Th x 50,000 100,000
Post Test
2 Or x 2 Kl x 1 Th x 150,000 Transport Kab 600,000
Bidan 1 Or x 2 Kl x 1 Th x 25,000 Transport Pustu 50,000
Evaluasi MTBS Bayi dan Balita
5 Puskesmas dan 100% Puskesmas KIA April& Des BOK
tingkat Puskesmas 5 Or x 2 Kl x 1 Th x 25,000 Transport Bides 250,000
Bides
25 Or x 2 Pt x 1 Th x 22,500 Konsumsi 1,125,000
2 Or x 4 Kl x 1 Th x 150,000 Transport Kab 1,200,000
Bidan PKM , Transport dokter
Bides, 1 Or x 4 Kl x 1 Th x 125,000 Tim Mei, Agust, Okto 500,000
6 Diskusi Refleksi Kasus (DRK) 100% Spesialis Puskesmas BOK
Survailans dan Puskesmas &Des
Dokter 5 Or x 4 Kl x 1 Th x 25,000 Transport Bides 500,000
Bidan PKM , 2 Or x 2 Kl x 1 Th x 150,000 Transport Kab 600,000
Evaluasi Penaganan Anemia Pada Bides, , Tim
7 100% 5 Or x 2 Kl x 1 Th x 25,000 Transport Bides Puskesmas Juni & Okto 250,000 BOK
Bumil Tkt Puskesmas Survailans dan Puskesmas
Dokter 25 Or x 2 Pt x 1 Th x 22,500 Konsumsi 1,125,000
Bides, , Tim
Evaluasi P4K Tkt Puskesmas 100% 5 Or x 2 Kl x 1 Th x 25,000 Transport Bides Puskesmas Me & Okto 250,000 BOK
Survailans dan Puskesmas
5 Or x 2 Kl x 1 Th x 25,000 Transport Bides 250,000
Bidan dan Tim
Kemitraan bidan dengan dukun 100% 15 Or x 2 Kl x 1 Th x 25,000 Transport Dukun Puskesmas Juni & Nop 750,000 BOK
Dukun Puskesmas
Pemeriksaan Hb, Gol. Darah dan Bumil di

8 100% 1 Or x 6 Pos x 12 Bln x 25,000 Transport Petugas Dusun Petugas Lab. Jan s/d Des 1,800,000 BOK
Screening Malaria pada Bumil Posyandu
4 MDGs 6 ( Upaya Pengendalian Penyebaran dan Menurunkan Jumlah Kasus Baru HIV/AIDS, TB Paru, Malaria ) 8,500,000
- TB Paru 6,500,000
674826415.xlsx 7
Penderita TB Dusun/ Rumah Petugas TB

1 Pengawasan Minum Obat (PMO) 100% 1 Or x 6 Dsn x 12 Bl x 25,000 Transport Petugas Jan s/d Des 1,800,000 BOK
BTA + Penderita Paru
Pemeriksaan Kontak Serumah
2 Kunjungan Rumah Penderita TB 100% 1 Or x 5 Kss x 12 Bl x 25,000 Transport Petugas Jan s/d Des 1,500,000 BOK
Paru (+) Penderita Paru
Paru (+)
Penynyuluhan TB di Sekolah Dusun/ Rumah Petugas TB
3 Siswa 100% 1 Or x 2 Skl x 4 Bl x 25,000 Transport Petugas Feb s/d Mei 200,000 BOK
lanjutan Penderita Paru
Dusun/ Rumah Petugas TB
4 Posyandu Paru Sehat (CBA) Penderita TB 1 Or x 10 Kss x 12 Bl x 25,000 Transport Petugas Jan s/d Des 3,000,000 BOK
Penderita Paru
- AIDS/ HIV 2,000,000
Dusun Ramban
Ptgs. HIV/
TKI, TKW dan Bela, Dsn. Baru,
1 Penyuluhan HIV/ AIDS (POCI) 100% 2 Or x 4 Dsn x 8 Bl x 25,000 Transport Petugas AIDS + Ptgs. April s/d Des 1,600,000 BOK
Masy Kalibambang
Remaja
dan PPL
Ptgs. HIV/
Penyuluhan HIV/ AIDS dan PSBK Kec.
2 Penghuni PSBK 100% 2 Or x 1 Hr x 8 Bl x 25,000 Transport Petugas AIDS + Ptgs. April s/d Des 400,000 BOK
Narkoba Aikmel
Remaja
5 MDGs 7 ( Upaya Meningkatkan Akses Masyarakat Terhadap Sumber Air Minum dan Sanitasi Dasar yang Layak ) 4,215,000
1 Pemicuan STBM Sandas 100% 2 Or x 6 Dsn x 6 Bl x 25,000 Pemicuan Sandas Desa Sanitarian April ,Juni,Ags,O 1,800,000 BOK
15 Or x 1 Pt x 6 Bl x 8,500 Konsumsi kt,Nov,Des 765,000
Monev Pemicuan April ,Juni,Ags,O

2 Monitoring pasca pemicuan STBM Sandas 100% 1 Or x 6 Dsn x 6 Bl x 25,000 Desa Sanitarian 900,000 BOK
Sandas kt,Nov,Des
Pelaksanaan
3 Kaporitisasi SAB 100% 1 Or x 10 Dsn x 3 Bl x 25,000 Desa Sanitarian April ,Mei, Juni 750,000 BOK
kaporitisasi SAB
B UPAYA KESEHATAN LAINNYA 106,006,000 38.0%

1 PROMKES ( Promosi Kesehatan ) 10,320,000
Kapus/ TU,
Pertemuan Penyampaian Hasil 4 Or x 3 Ds x 4 Bl x 25,000 Transport Petugas Bidan, Gizi, 1,200,000
Maret, Juni,
1 Program Kesehatan Di Desa Se- 6 Desa 100% 6 Desa promkes, BOK
September ,Des
Wilayah Kerja Puskesmas Lenek Ptgs TB &
Kader
674826415.xlsx 8
Kapus/ TU,
Pertemuan Penyampaian Hasil Bidan, Gizi,
Maret, Juni,
1 Program Kesehatan Di Desa Se- 6 Desa 100% 6Lokasi
Desa Tenaga
promkes, Sumber
BOK
NO Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Target Volume Kegiatan Rincian Pelaksanaan Jadwal,Des
September Biaya
Wilayah Kerja Puskesmas Lenek Pelaksanaan Pelaksan
Ptgs TB & Biaya
Kader
30 Or x 3 Ds x 4 Bl x 8,500 Konsumsi 3,060,000
Tenaga
2 Pembinaan Posyandu Posyandu 100% 1 Or x 4 Pos x 12 Bl x 25,000 Transport Petugas Posyandu Jans/d Des 1,200,000 BOK
Promkes
5 Or x 2 Ds x 1 Th x 25,000 Transport Petugas 250,000
Sanitarian/
3 Desa Siaga (SMD dan MMD) Desa 100% 25 Or x 2 Ds x 1 Th x 25,000 Transport Peserta Desa Peb &Juni 1,250,000 BOK
Promkes
30 Or x 2 Ds x 1 Th x 8,500 Konsumsi 510,000
Sanitarian/
4 Survey PHBS RT 210 RT 100% 2 Or x 7 Hr x 3 Bl x 25,000 Transport Petugas Posyandu Mei,Juni,Juli 1,050,000 BOK
Promkes
Sanitarian/ Maret,Juni,Sept,
Pembinaan Desa Siaga Pokja Desa 100% 3 Or x 6 Ds x 4 Bl x 25,000 Transport Petugas Desa 1,800,000 BOK
Promkes Des
2 Pengendalian Penyakit Menular 6,725,000

1 Survailans
Bak-bak Mandi, Survailans

Survey Jentik Rutin Penampungan 100% 2 Or x 2 Dsn x 6 Bl x 25,000 Transport Petugas Posyandu dan Peb s/d Juli 600,000 BOK
Air Sanitarian
Bayi, balitadan
Survailans
anak usia
Pelacakan Kasus AFP 100% 2 Or x 1 Dsn x 1 Bl x 25,000 Transport Petugas Posyandu dan Juni 50,000 BOK
kurang dari 15
Sanitarian
Th
Survailans
Pelacakan Kasus DBD Penderita DBD 100% 2 Or x 1 Dsn x 1 Bl x 25,000 Transport Petugas Posyandu dan Juni 50,000 BOK
Sanitarian
Org Tgl Jan, Maret,
Sanitarian/
4 Pemeriksaan Kontak Kusta Serumah dan 100 2 Or x 3 Dsn x 6 Bl x 25,000 Transport Petugas Posyandu Mei,Juli,Sept,No 900,000 BOK
Promkes
disktrnya p
Jan, Maret,
Sanitarian/
Pencegahan Cacat (POD) penderita Kusta 100 2 Or x 5 Dsn x 6 Bl x 25,000 Transport Petugas Posyandu Mei,Juli,Sept,No 1,500,000 BOK
Promkes
p
1 Or x 2 Ds x 1 Th x 150,000 Transport Kab 300,000
Toga,Toma ,Ka 1 Or x 2 Ds x 1 Th x 25,000 Transport Kades 50,000

Pertemuan Linsek Program Kusta der 100% Desa Lenek
Kkadus ,Kades Daya,Pesiraman Sanitarian/
8 Or x 2 Ds x 1 Th x 25,000 Transport Kader Apri 400,000 BOK
dan Ramban Promkes
8 Or x 2 Ds x 1 Th x 25,000 Transport Kadus Biak 400,000
55 Or x 2 Ds x 1 Th x 22,500 Konsumsi 2,475,000
674826415.xlsx 9
3 Pengendalian Penyakit Tidak Menular 2,850,000

Petugas Maret
Sosialisasi Faktor Resiko PTM Klp Resti 6 Kelompok 1 Or x 6 Pos x 6 Bl x 25,000 Transport Petugas Posbindu PTM dan April,Mei,Juni,Jul 900,000
Perawat i Agts
1 Petugas Maret BOK
Deteksi Dini Kangker Servik, Leher
Pus 6 Kelompok 1 Or x 3 Pos x 6 Bln x 25,000 Transport Peserta Posbindu PTM dan April,Mei,Juni,Jul 450,000
Rahim dan Tumor Payudara
Perawat i Agts
Masyarakat Petugas
2 Pelayanan DD PTM yang berusia > 100% 1 Org x 6 Pos x 10 Bl x 25,000 Transport Petugas Posbindu PTM dan Maret s/d Des 1,500,000 BOK
15 Thn Perawat
4 Penyehatan Lingkungan 3,375,000

(Pasien
Kunjungan Sanitasi ke Desa
1 Penderita ISPA 100% 1 Or x 10 Dsn x 10 Bl x 25,000 Transport Petugas Posyandu Sanitarian Jan &Des 2,500,000 BOK
(KUSADES)
& Diare )
3 Inspeksi sanitasi SAB 100% 1 Or x 5 Dsn x 3 Bl x 25,000 Transport Petugas Posyandu Sanitarian Jan s/d Maret 375,000 BOK
4 Pengawasan TTU TTU 100% 1 Or x 5 Dsn x 2 Bl x 25,000 Transport Petugas Posyandu Sanitarian Feb & Maret 250,000 BOK
5 Pengawasan TPM TPM 100% 1 Or x 5 Dsn x 2 Bl x 25,000 Transport Petugas Posyandu Sanitarian Feb & Maret 250,000 BOK
Survailans
7 Pengambilan Sampel Air SAB 100% 2 Or x 18 Dsn x 2 Bl x 25,000 Transport Petugas Posyandu dan Juni &Des 1,800,000 BOK
Sanitarian
5 Kesehatan Indra (Mata dan Telinga) 3,800,000
Pemeriksaan Kesehatan Indra

Dusun/
1 Penglihatan/Mata (Kasus Katarak) Masyarakat 100% 2 Or x 6 Dsn x 12 Bl x 25,000 Transport Petugas Ptgs. Indra Jan s/d Des 3,600,000 BOK
Posyandu
dan Indra Pendengaran/ telinga

SD/ Dusun/
Penglihatan/ Indra Pendengaran/ Siswa SD 100% 2 Or x 2 x 2 Bl x 25,000 Transport Petugas Ptgs. Indra Jan s/d Des 200,000 BOK
MI Posyandu
telinga
6 Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) 7,423,500

Pendataan Strata UKS dan Survey
1 Guru/Kepsek 100% 1 Or x 10 Skl x 3 Bl x 25,000 Transport Petugas 30 Sekolah Ptgs. UKS, Maret & April 750,000 BOK
PHBS
Pendataan Jumlah Murid Sekolah Guru/Kepsek 100% 1 Or x 15 Skl x 1 Bl x 25,000 Transport Petugas 30 Sekolah Ptgs. UKS, Juli 375,000 BOK
674826415.xlsx 10
Ptgs. UKS,
Penjaringan Kesehatan pd Siswa Siswa SD/MI SD/
2 100% 3 Or x 18 x 1 Bl x 25,000 Transport Petugas Sekolah Ptgs. Gigi Agust 1,350,000 BOK
SD/MI MI
dan Dokter
2 Or x 6 Sek x 1 Bl x 25,000 Transport Petugas Ptgs. UKS, 300,000
Penjaringan Kesehatan pd siswa SMP/SMA
3 100% Pengadaan Sekolah dan Dokter/ Sept BOK
Sekolah Lanjutan Sederajat 1 Pt x 1 Hr x 1 Bl x 123,500 123,500
Koesioner perawat
5 Or x 1 Sek x 2 kl x 25,000 Transport Petugas Ptgs. UKS 250,000
4 Orientasi Dokter Kecil Siswa SD/MI 10% 25 Or x 1 Sek x 2 kl x 8,500 Konsumsi Sekolah Gigi, Gizi, Hs Juni & Agus 425,000 BOK
1 Pt x 1 Sek x 2 kl x 50,000 Atk dan Dokter, 100,000
Pembentukan Program Sakura di Ptgs. UKS &
Siswa SD/MI 100% 3 Or x 1 Sek x 2 kl x 25,000 Transport Petugas SD/MI Maret & April 150,000 BOK
sekolah Promkes
Pembinaan Program Sakura di Ptgs. UKS &
5 Siswa SD/MI 100% 2 Or x 2 Sek x 5 kl x 25,000 Transport Petugas SD/MI Agust s/d Des 500,000 BOK
sekolah Promkes
Evaluasi Hasi Penjaringan
Guru/Kepsek 1 Or x 1 Sek x 1 kl x 25,000 Transport Petugas Ptgs. UKS 25,000
Kesehatan Sekolah
Sekolah Gigi, Gizi, Hs Juni & Agus BOK
30 Or x 1 Sek x 1 kl x 22,500 Konsumsi dan Dokter, 675,000
1 Pt x 1 Sek x 1 kl x 50,000 Atk 50,000
Ptgs.
6 Pelaksanaan BIAS Putaran I Siswa SD/MI 100% 3 Or x 18 Sek x 1 kl x 25,000 Transport Petugas SD/MI Okto & Nov 1,350,000 BOK
Imuniisasi
Ptgs.
Pelaksanaan BIAS Putaran II Siswa SD/MI 100% 2 Or x 18 Sek x 1 kl x 25,000 Transport Petugas SD/MI Okto & Nov 900,000 BOK
Imuniisasi
Ptgs.
7 Swipping BIAS Putaran I & II Siswa SD/MI 100% 1 Or x 2 Hr x 2 kl x 25,000 Transport Petugas Sekolah Okto & Nov 100,000 BOK
Imuniisasi
7 Kesehatan Gigi dan Mulut (UKGs dan UKGMD) 3,790,000

2 Or x 6 Sek x 3 Bl x 25,000 Transport Petugas 900,000
Penyuluhan dan Demo Sikat Gigi Ptgs.Gigi
1 Siswa SD/MI 100% Sikat Gigi dan Pasta Sekolah April,Mei,Juni BOK
dan CTPS pd murid SD/MI 15 Pt x 6 Sek x 3 Bl x 7,000 dan UKS 1,890,000
gigi
Penyuluhan ttg Kesehatan Gigi dan
2 Masyarakat 100% 1 Or x 5 Pos x 8 Bl x 25,000 Transport Petugas Posyandu Ptgs. Gigi Peb & Sep 1,000,000 BOK
Mulut di Posyandu
8 Kesehatan Remasila (Remaja dan Lansia) 20,352,500

Ptgs.
Pelayanan Rutin Posyandu Karang 1 Or x 12 Pos x 8 Bl x 25,000 Transport Petugas 12 Pos Karang 2,400,000
1 Posyandu lansia 100% Remasila Mei s/d Des BOK
Lansia. Lansia
1 Or x 12 Pos x 8 Bl x 25,000 Transport Petugas Perawat 2,400,000
674826415.xlsx 11
Siswa SMP/ SMP/ SMA Ptgs.

2 Kampanye Fe di sekolah 100% 1 Or x 12 Sek x 1 Bl x 25,000 Transport Petugas Agust 300,000 BOK
SMA Sederajat Sederajat Remasila
Ptgs.
SMP/ SMA
3 Pemeriksaan Hb di Sekolah Siswa SMA Putri 100% 3 Or x 1 Sek x 1 Bl x 25,000 Transport Petugas Remasila & Juni 75,000 BOK
Sederajat
Laboran
Remaja Putus SMP/ SMA Ptgs. Juni , Agust s/d
4 Pembinaan Kelas Remaja 100% 1 Or x 1 Kel x 6 Bl x 25,000 Transport Petugas 150,000 BOK
Sekolah Sederajat Remasila Des
MTs Jamaludin,
Ptgs.
MTs NW Lenek
Remaja,,
Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Siswa SMP/ 1, SMP Al-
5 100% 2 Or x 5 Sek x 2 Kl x 25,000 Transport Petugas Ptgs. Agust & Okto 500,000 BOK
Remaja dan Narkoba SMA Sederajat Fathir, MA NW
HIV/Asisten
Lenek, & SMK
Apoteker
As-Sidiqi
2 Or x 2 Kl x 2 Bl x 150,000 Transport Kab 1,200,000

Dusun
Remaja Putus 15 Or x 2 Kl x 2 Bl x 25,000 Transport Peserta Kalibamabang,K 1,500,000
Pembentukan kelas Remaja 100% Remasila Agust, Oktober BOK
Sekolah 2 Or x 2 Kl x 2 Bl x 25,000 Transport Petugas oloh Petung 200,000
19 Or x 2 Pt x 2 Bl x 22,500 Konsumsi Timur 1,710,000
15 Or x 1 Pt x 2 Bl x 15,000 ATK 450,000
2 Or x 2 Kl x 2 Agk x 150,000 Transport Kab 1,200,000
Siswa SMP/ Juli dan

Pelatihan Konselor Remaja 100% 28 Or x 2 Kl x 2 Agk x 25,000 Transport Peserta MTs NW Lenek Remasila 2,800,000 BOK
SMA Sederajat September
2 Or x 2 Kl x 2 Agk x 25,000 Transport Petugas 200,000
32 Or x 2 Pt x 2 Agk x 22,500 Konsumsi 2,880,000
28 Or x 1 Pt x 2 Agk x 15,000 ATK 840,000
2 Or x 1 Kl x 1 Bl x 150,000 Transport Kab 300,000

Kepala
Kampanye Fe di Puskesmas Desa,PKK,Guru 100% Puskesmas Remasila April BOK
UKS 25 Or x 1 Kl x 1 Bl x 25,000 Transport Peserta 625,000
27 Or x 1 Pt x 1 Bl x 22,500 Konsumsi 607,500
1 Or x 1 Pt x 1 Bl x 15,000 ATK 15,000
9 Kesehatan Jiwa (Keswa) 5,820,000
674826415.xlsx 12
Kunjungan Rumah kasus jiwa Jan,Maret, Mei,

1 Masyarakat 100% 1 Or x 6 Ds x 6 Bl x 25,000 Transport Petugas 6 Desa Petugas Jiwa 900,000 BOK
ODGJ Juli,Sep,Nop
Jan,Maret, Mei,
Pelacakan kasus jiwa ODMK Masyarakat 100% 1 Or x 6 Ds x 6 Bl x 25,000 Transport Petugas 6 Desa Petugas Jiwa 900,000 BOK
Juli,Sep,Nop
2 Or x 2 Kl x 2 Agk x 150,000 Transport Kab 1,200,000

9 Or x 2 Kl x 2 Agk x 25,000 Transport Peserta 900,000
Pertemuan Desa Siaga Jiwa Toga Toma 100% KantorDesa Petugas Jiwa Maret BOK
10 Program K3JH 375,000
Calon Jamaah
Kunjungan Pembinaan Jamaah Dusun/ Rumah Juni, Juli, &
1 Haji yg beresiko 100% 1 Or x 3 Dsn x 3 Bl x 25,000 Transport Petugas Petugas Haji 225,000 BOK
Resiko Tinggi Jamaah Agust
tinggi
Jamaah Haji yg Dusun/ Rumah

2 Pelacakan K3JH 100% 1 Or x 2 Kl x 1 Bl x 25,000 Transport Petugas Petugas Haji Okto 50,000 BOK
Pulang Jamaah
Pengambilan Vaksin calon Jemaah Dusun/ Rumah
Ptgs Haji 100% 1 Or x 2 Kl x 1 Bl x 50,000 Transport Petugas Petugas Haji Okto 100,000 BOK
Haji Jamaah
11 Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) 1,200,000
Kunjungan Rumah/ Tinadak Lanjut
Pasien Pasca Ptgs.
1 Terhadap Pasien /Kasus Pasca 100% 1 Or x 4 Dsn x 12 Bl x 25,000 Transport Petugas Dusun : Jan s/d Des 1,200,000 BOK
Rawat Inap Perkesmas
Rawat Inap (PHN)
12 Pelayanan Puskesmas Keliling (Puskel) 1,000,000

Kegiatan pelayanan
Masyarakat di Dokter & Mei, Juli, Sept, &
1 Puskel/Pengobatan di Dusun 100% 1 Or x 5 Dsn x 4 Bl x 50,000 Transport Petugas Desa 1,000,000 BOK
Dusun Terpencil Perawat Nov
Terpencil
13 Program K3 390,000
100% 1 Or x 1 Ds x 2 Bl x 25,000 Transpor Petugas Kalibambang & 50,000
1 Pembinaan K3 Pekerja Petugas K3 April dan Juni BOK
20 Or x 1 Ds x 2 Bl x 8,500 Konsumsi Lenek Daya 340,000
14 Manajemen Puskesmas
Honor Penanggungf
1 Or x 1 Kl x 12 Bl x 250,000 3,000,000
jawab
Pengelola
1 Honor Pengelola Keuangan BOK Pengelola BOK 4 Orang Puskesmas Jan s/d Des BOK
BOK
674826415.xlsx 13
Pengelola
1 Honor Pengelola Keuangan BOK Pengelola BOK 4 Orang Honor Bendahara Puskesmas Jan s/d Des BOK
2 Or x 1 Kl x 12 Bl x 225,000 BOK 5,400,000
dan pengelola teknis
Honor Staf
1 Or x 1 Kl x 12 Bl x 200,000 2,400,000
pendukung
Dukungan Administarasi
2 -Lokakarya Mini Lintas Program / Bulanan 14,175,000

1 Or x 1 Hr x 9 Bl x 25,000 Transport Pustu Peb, Marett, 225,000
Semua 5 Or x 1 Hr x 9 Bl x 25,000 Transport Bides 1,125,000
Staf Mei, Juni, Juli,
Pemegang 100% Puskesmas BOK
2 Or x 1 Hr x 9 Bl x 150,000 Transport Kab. Puskesmas Sept, Okto & 2,700,000
Program
50 Or x 1 Pt x 9 Bl x 22,500 Konsumsi Nov 10,125,000
3 Lokakarya mini Lintas Sektor Triwulan 7,590,000
1 Or x 1 Kl x 3 Bl x 25,000 Transport Pet. Pustu 75,000
4 Or x 1 Kl x 3 Bl x 25,000 Transport Bides 300,000
2 Or x 1 Kl x 3 Bl x 25,000 Transport PLKB 150,000
Transport Kades &
12 Or x 1 Kl x 3 Bl x 25,000 900,000
Toma
Toga, Toma,
1 Or x 1 Kl x 3 Bl x 25,000 Transport Camat 75,000
Pemegang
Program Staf April,Agustus &
100% 1 Or x 1 Kl x 3 Bl x 25,000 Transport PKK Kec. Puskesmas 75,000 BOK
Puskesmas Puskesmas Des
serta Intansi
terkait 2 Or x 1 Kl x 3 Bl x 150,000 Transport Kab. 900,000
Transport UPTD
1 Or x 1 Kl x 3 Bl x 25,000 75,000
Pertanian
Transport Programer
24 Or x 1 Kl x 3 Bl x 25,000 1,800,000
Pusk.
48 Or x 1 Kl x 3 Bl x 22,500 Konsumsi 3,240,000
Monev Terpadu ke Pustu dan Sark
4 Or x 6 x 4 Kl x 25,000 2,400,000
Poskesdes es
674826415.xlsx 14
Pembelian bahan habis Pakai untuk

4 2,920,000
pelayanan Promotif dan Preventif
- Pembelian Reagen,Stik Test
cepat untuk menduung promotif Program 100% 1 Pkt x 1 Kl x 12 Bl x 50,000 Posyandu Jan s/d Des 600,000
dan preventif
Pengandaan media promotsi
Program 100% 1 Pkt x 38 bh x 1 Bl x 50,000 Posyandu Jan 1,900,000
Kesehatan tentang PIN
Penggandaan Format
Program 100% 1 Pkt x 21 bh x 1 Bl x 20,000 Posyandu Jn s/d Des 420,000
Laporan,Instruen
5 Monev Terpadu Tim Puskesmas ke Pustu dan Polindes 400,000
Kapus,/TU,
1 Petugas Pustu Pustu dan SP2TP, Mei, Juli, Okto,
100% 4 Or x 1 Kl x 4 Bl x 25,000 Transport Petugas 400,000 BOK
dan 3 Polindes Polindes Bikor & & Des
Apoteker
6 Pengiriman Laporan Bulanan Puskesmas ke Dikes 1,800,000
Pemegang
Pemegang
100% 1 Or x 1 Hr x 12 Bl x 150,000 Transport Petugas Dikes Program/ Jan s/d Des 1,800,000 BOK
Program
Staf TU
7 Konsultasi Kegiatan BOK ke Dinas Kesehatan Kabupaten Lotim 3,600,000
Pengelola BOK Pengelola

100% 1 Or x 2 Hr x 12 Bl x 150,000 Transport Petugas Dikes Jan s/d Des 3,600,000 BOK
Puskesmas BOK
8 Pengamperahan Vaksin Rutin ke Dinas Kesehatan Kabupaten Lotim 1,800,000

Vaksinator &
Vaksinator 100% 1 Or x 1 Hr x 12 Bl x 150,000 Transport Petugas Dikes Jan s/d Des 1,800,000 BOK
Sopir
9 Pengamperahan Vaksin BIAS 300,000
674826415.xlsx 15
Vaksinator &
Vaksinator 100% 1 Or x 1 Hr x 2 Bl x 150,000 Transport Petugas Dikes Okto & Nov 300,000 BOK
Sopir
10 Penyediaan Bahan Habis Pakai 3,000,000

Foto Copy/ Penggandaan Form 100% 1 Pt x 1 Hr x 12 Bl x 250,000 Pengadaan Puskesmas Jan s/d Des 3,000,000 BOK
Puskesmas BOK
Pembelian/ Pengadaan ATK BOK 100% 1 Pt x 1 Hr x 12 Bl x 250,000 Pengadaan Puskesmas Jan s/d Des 3,000,000 BOK
Puskesmas BOK
TOTAL RUK DANA BOK 2015 ( A + B ) 279,147,000
Lenek, 25 Januari 2016


NIP. 19750823200112 1 022 NIP. 19751231 199803 1 013
674826415.xlsx 16
93,922,800
250,460,800
674826415.xlsx 17
PUSKESMAS : LENEK % Upaya Kes. Prioritas MDGs 59% Pagu Dana 2015 156,538,000 0.6
TAHUN : 2016 % Upaya Kes. Lainnya 41% Pagu Dana 2016 250,460,800
155,692,000 (61,769,200)

1 2 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Posyandu
Pemantauan Pertumbuhan/
Bayi dan Balita di Posyandu 1 Or x 38 Pos x 12 Bl x 30,000 Transport Kader Kader Jan s/d Des 13,680,000
3 Distribusi Vitamin A Balita 0-59 Bln 100% 1 Or x 38 Pos x 2 Bl x 30,000 Transport Kader Posyandu Kader Feb dan Agust 2,280,000 BOK
Transport
1 Or x 1 Kl x 1 Bl x 150,000 150,000 BOK
Narasumber
Orientasi PMBA bagi Petugas Transport Pustu,
4 100% 6 Or x 1 Kl x 1 Bl x 30,000 Puskesmas TPG Apri 180,000
bidan,Perawat,Dokter Kesehatan Polindes
BOK
4 Or x 2 Kl x 1 Th x 30,000 Transport Petugas Kantor Desa 240,000

5 PMBA bagi ibu balita gizi kurang Ibu Balita 100% Pesiraman,Lene TPG Mei &Ags BOK
25 Or x 2 Kl x 1 Th x 35,000 Konsumsi k 1,750,000
6 Penanganan Kasus Gizi Buruk Balita 0-59 Bln 100% 10 Kss x 30 Hr x 1 Th x 10,000 PMT Pemulihan Posyandu TPG Sesuai Kasus 3,000,000 BOK
3 Or x 1 Ds x 6 Bl x 30,000 Transport Petugas Feb, 540,000
Desa Ramban
15 Or x 6 Ds x 1 Th x 15,000 Konsumsi Biak 1,350,000
Okt,Des
674826415.xlsx 18
1 Or x 6 Ds x 1 Th x 30,000 Transport Petugas Desa TPG Maret,Mei,Juli 180,000

10 Pendampingan KADARZI Masyarakat 100%
1 Or x 6 Ds x 1 Th x 30,000 Transport Kader Desa Kader Sep,Nov,Des 180,000

Ptgs.
1 Or x 38 Pos x 12 Bl x 30,000 Transport Petugas 13,680,000
1 Imunisasi Rutin di Posyandu Bayi 0-9 bln 100% Posyandu imunisasi Jan s/d Des BOK
Bayi 0-9 bln yg

Ptgs. Juni, Agust,
posyandu
76 Or x 1 Hr x 1 Bln x 30,000 Transport Kader 2,280,000

3 Sosialisasi dan Pelatihan Kader PIN Kader Posy 100% puskesmas Kader Feb BOK
80 Pt x 1 Hr x 1 Bln x 15,000 Konsumsi 1,200,000
Camat ,Kades,K 48 Or x 1 Hr x 1 Bln x 30,000 Transport Peserta 1,440,000 BOK
Sosialisasi Linsek Pelaksanaan
4 adus,Toga,Tom 100% puskesmas Kader Feb
PIN 55 Pt x 1 Hr x 1 Bln x 15,000 Konsumsi 825,000
a
Bayi dan balita
5 Pendataan Sasaran PIN 100% 1 Or x 38 Pos x 1 Bl x 30,000 Transport Kader Posyandu Kader Januari 1,140,000 BOK
0-59 bln
Bayi dan balita
6 Pengerahan sasaran PIN 100% 1 Or x 38 Pos x 1 Bl x 30,000 Transport Kader Posyandu Kader Maret 1,140,000 BOK
0-59 bln
Ptgs.
7 Bayi dan balita 1 Or x 38 Pos x 1 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Maret 1,140,000 BOK
Pelaksanaan PIN 8 Maret 2016 100% Imuniisasi
0-59 bln
2 Or x 38 Pos x 1 Bl x 30,000 Transport Kader Posyandu Kader Maret 2,280,000 BOK
8 Sweeping PIN 100% 2 Or x 6 des x 1 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Maret 360,000 BOK
0-59 bln Imuniisasi
Ptgs.
9 Pengamprahan Vaksin PIN 100% 1 Or x 1 des x 1 Bl x 150,000 Transport Petugas Dikes Maret 150,000 BOK
Imuniisasi
Ptgs.
10 Pelacakan Kasus KIPI Bayi/ Balita 100% 1 Or x 12 Kss x 1 Th x 30,000 Transport Petugas Posyandu Imuniisasi Sesuai Kasus 360,000 BOK
/Surveilens
Kunjungan Rumah Pendrita ISPA Petugas
11 Bayi/Balita 100% 1 Or x 7 Dsn x 12 Bl x 30,000 Transport Petugas Dusun Jan s/d Des 2,520,000 BOK
dgn Pnemoni ISPA
12 Pelacakan Kasus Klinik ispa/diare 100% 1 Or x 5 Klnk x 12 Bl x 30,000 Transport Petugas Jan s/d Des 1,800,000 BOK
Swasta ISPA
674826415.xlsx 19
Petugas
Kunjungan Rumah Pendrita Diare
13 penderita diare 100% 1 Or x 7 Dsn x 12 Bl x 30,000 Transport Petugas Dusun Diare/ Jan s/d Des 2,520,000 BOK
dengan dehidrasi
Perawat
Petugas
14 Sosialisasi program ISPA dan Diare Pustu,Polindes , 6 Or x 1 hr x 1 Bl x 30,000 Transport Petugas Puskesmas 180,000 BOK
Bidan
26 Pt x 1 Hr x 15,000 Konsumsi 390,000
Transport Kab dan
3 Or x 1 Kl x 1 Bl x 150,000 450,000
Psikolog
Sosialisasi dan Pelatihan Kader,
Kader dan 22 Or x 1 Kl x 1 Bl x 30,000 Transport Kader 660,000
15 petugas tentang intervensi sensorik 100% Puskesmas KIA Maret BOK
petugas
motorik pada balita 30 Or x 1 Pt x 1 Bl x 35,000 Konsumsi 1,050,000
1 pkt x 1 hr x 1 Bl x 50,000 ATK 50,000
April ,Mei, Juli,
Pembinaan Intervensi 3 Or x 2 Pos x 6 Bl x 30,000 Transport Petugas 1,080,000
16 Balita0 -59 bln 100% Sep, Nop,Des
Sensorik,Motorik terintegrasi
20 Or x 2 Pos x 6 Bl x 15,000 Konsumsi 3,600,000
Bidan dan
17 100% 2 Or x 10 Kss x 1 Th x 30,000 Transport Petugas Rumah Pasien Dokter/Surve 600,000 BOK
ylans
PAUD D Gizi
Pelayanan ANC dan SDIDTK
1 Ibu Hamil Resti 100% 1 Or x 38 Pos x 12 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Bidan/ Bides Jan s/d Des 13,680,000 BOK
Bumil di Posyandu
Bumil, Suami
2 Pelaksanaan P4K Bumil, Mertua 100% 1 Or x 38 Pos x 12 Bl x 30,000 Transport Petugas Dusun Bidan/ Bides Jan s/d Des 13,680,000 BOK
dll di & Desa
3 Or x 3 Hr x 2 Kel x 30,000 540,000
Puskesmas
Bidan, Gizi,
3 Kelas Ibu Hamil Para Bumil 100% 13 Or x 3 Hr x 2 Kel x 15,000 Konsumsi Dusun Juni & Agust 1,170,000 BOK
Promkes
Media Kie Pre Tes &
1 Pt x 2 Kel x 1 Th x 50,000 100,000
Post Test
3 Or x 3 Hr x 2 Kel x 30,000 540,000
Puskesmas
Bidan, Gizi,
4 Kelas Ibu Balita Ibu Balita 100% 13 Or x 3 Hr x 2 Kel x 15,000 Konsumsi Dusun Okto & Nop 1,170,000 BOK
Promkes
674826415.xlsx 20
NO Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Target Volume Kegiatan Rincian Pelaksanaan Bidan, Gizi, Jadwal Biaya
4 Kelas Ibu Balita Ibu Balita 100% Dusun Okto & Nop BOK
Promkes
Media Kie Pre Tes &
1 Pt x 2 Kel x 1 Th x 50,000 100,000
Post Test
Bides
Tansport Follw uf kasus MTBS 1 Or x 5 kss x 12 Bl x 30,000 Transport Bides 1,800,000
Bides, 1 Or x 3 Kl x 1 Th x 150,000 Tim Mei, Agust, Okto 450,000
Survailans dan Puskesmas &Des
Bides, , Tim
8 Evaluasi P4K Tkt Puskesmas 100% 5 Or x 2 Kl x 1 Th x 30,000 Transport Bides Puskesmas Me & Okto 300,000 BOK
Bidan dan Tim
9 Kemitraan bidan dengan dukun 100% 15 Or x 2 Kl x 1 Th x 30,000 Transport Dukun Puskesmas Juni & Nop 900,000 BOK
Dukun Puskesmas
25 Or x 2 Pt x 1 Th x 15,000 Konsumsi 750,000
Pemeriksaan Hb, Gol. Darah dan Bumil di

10 100% 1 Or x 7 Pos x 10 Bln x 30,000 Transport Petugas Dusun Petugas Lab. Maret s/d Des 2,100,000 BOK
Screening Malaria pada Bumil Posyandu
- TB Paru 4,800,000
BTA + Penderita Paru
674826415.xlsx 21

Paru (+) Penderita Paru
Paru (+)
Dusun/ Rumah Petugas TB
4 Posyandu Paru Sehat (CBA) Penderita TB 100% 1 Or x 6 Dsn x 10 Bl x 30,000 Transport Petugas Jan s/d Des 1,800,000 BOK
Penderita Paru
- AIDS/ HIV 3,480,000
Dusun Ramban
Ptgs. HIV/
TKI, TKW dan Bela, Dsn. Baru,
1 Penyuluhan HIV/ AIDS (POCI) 100% 2 Or x 4 Dsn x 12 Bl x 30,000 Transport Petugas AIDS + Ptgs. April s/d Des 2,880,000 BOK
Masy Kalibambang
Remaja
dan PPL
Ptgs. HIV/
Penyuluhan HIV/ AIDS dan PSBK Kec.
2 Penghuni PSBK 100% 1 Or x 2 KL x 10 Bl x 30,000 Transport Petugas AIDS + Ptgs. April s/d Des 600,000 BOK
Narkoba Aikmel
Remaja
2 Or x 6 Dsn x 4 Bl x 30,000 Pemicuan Sandas April ,Juni,Ags,O 1,440,000 BOK
1 Pemicuan STBM Sandas 100% Desa Sanitarian
15 Or x 6 Dsn x 4 Bl x 15,000 Konsumsi kt,Nov,Des 5,400,000
Monev Pemicuan April ,Juni,Ags,O

Sandas kt,Nov,Des
Pelaksanaan
3 Kaporitisasi SAB 100% 1 Or x 6 Ds x 4 Bl x 30,000 Desa Sanitarian April ,Mei, Juni 720,000 BOK
kaporitisasi SAB

Kapus/ TU,
Pertemuan Penyampaian Hasil 4 Or x 3 Ds x 4 Bl x 30,000 Transport Petugas Bidan, Gizi, 1,440,000
Maret, Juni,
1 Program Kesehatan Di Desa Se- 6 Desa 100% 6 Desa promkes, BOK
September ,Des
Wilayah Kerja Puskesmas Lenek Ptgs TB &
Kader
20 Or x 3 Ds x 4 Bl x 15,000 Konsumsi 3,600,000
Tenaga
Promkes
674826415.xlsx 22

Sanitarian/
Promkes
Sanitarian/
Promkes
Sanitarian/
Maret,Juni,Sept,
5 Pembinaan Desa Siaga Pokja Desa 100% 2 Or x 6 Ds x 2 Kl x 30,000 Transport Petugas Desa Promkes,Bid 720,000 BOK
Des
an

1 Survailans

1 Survey Jentik Rutin Penampungan 100% 2 Or x 2 Desa x 6 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu dan Peb s/d Juli 720,000 BOK
Air Sanitarian
Bayi, balitadan
anak usia Survailans
2 Pelacakan Kasus AFP 100% 2 Or x 1 Kl x 1 Th x 30,000 Transport Petugas Posyandu Juni 60,000 BOK
kurang dari 15 dan Dokter
Th
Survailans
3 Pelacakan Kasus DBD Penderita DBD 100% 2 Or x 2 Kl x 1 Th x 30,000 Transport Petugas Posyandu dan Juni 120,000 BOK
Sanitarian
Org Tgl
4 Pemeriksaan Kontak Kusta Serumah dan 100 2 Or x 3 Kss x 12 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Jan / Des 2,160,000 BOK
disktrnya
Sanitarian/
5 Pencegahan Cacat (POD) penderita Kusta 100 1 Or x 5 Kss x 6 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Jan / Des 900,000 BOK
Promkes

Petugas
1 Sosialisasi Faktor Resiko PTM Klp Resti 6 Kelompok 1 Or x 6 Pos x 5 Bl x 30,000 Transport Petugas Posbindu PTM dan Jan s/d Des 900,000
Perawat
Petugas BOK
2 Pus 6 Kelompok 1 Or x 3 Pos x 5 Bln x 30,000 Transport Peserta Puskesmas PTM dan Jan s/d Des 450,000
Perawat
674826415.xlsx 23
Masyarakat Petugas
3 Pelayanan DD PTM yang berusia > 100% 1 Org x 6 Pos x 12 Bl x 30,000 Transport Petugas Posbindu PTM, gizi, Jan s/d Des 2,160,000 BOK
15 Thn dan Perawat
Feb, Apr,
Petugas
Sosialisasi IVA Pus 6 Desa 2 Or x 4 Pos x 6 Bl x 30,000 Transport Petugas Desa/Dusun Mei,Juni Juli, 1,440,000
PTM dan KIA
Ags,
Petugas
Mar, Juli, Sep,
4 Pembinaan Posbindu Kader 6 Desa 1 Or x 6 Pos x 4 Bln x 30,000 Transport Peserta Posbindu PTM dan 720,000
Des
Perawat
(Pasien
1 Penderita ISPA 100% 1 Or x 6 Desa x 10 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Sanitarian Jan &Des 1,800,000 BOK
(KUSADES)
& Diare )
2 Inspeksi sanitasi SAB 100% 1 Or x 5 Desa x 4 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Sanitarian Jan s/d Maret 600,000 BOK
3 Pengawasan TTU TTU 100% 1 Or x 5 Desa x 2 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Sanitarian Feb & Maret 300,000 BOK
4 Pengawasan TPM TPM 100% 1 Or x 5 Desa x 2 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Sanitarian Feb & Maret 300,000 BOK
Survailans
5 Pengambilan Sampel Air SAB 100% 2 Or x 15 Dsn x 2 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu dan Juni &Des 1,800,000 BOK
Sanitarian

Dusun/
Posyandu

Pendataan Jumlah Murid Sekolah ,
Guru/Kepsek 100% 1 Or x 15 Skl x 1 Bl x 30,000 Transport Petugas 30 Sekolah Ptgs. UKS, Juli 450,000 BOK
strata UKS dan PHBS
Ptgs. UKS,
SD/MI MI
dan Dokter
Sekolah Lanjutan Sederajat 1 Pt x 6 Sek x 1 Bl x 50,000 300,000
Koesioner perawat
5 Or x 1 Sek x 2 kl x 30,000 Transport Petugas 300,000
Ptgs. UKS
4 Orientasi Dokter Kecil Siswa SD/MI 10% Sekolah Gigi, Gizi, Hs Juni & Agus BOK
dan Dokter,
674826415.xlsx 24
Ptgs. UKS
4 Orientasi Dokter Kecil Siswa SD/MI 10% 25 Or x 1 Sek x 2 kl x 15,000 Konsumsi Sekolah Gigi, Gizi, Hs Juni & Agus 750,000 BOK
dan Dokter,
1 Pt x 1 Sek x 2 kl x 50,000 Atk 100,000
Pembentukan Program Sakura di Ptgs. UKS &
Siswa SD/MI 100% 3 Or x 1 Sek x 2 kl x 30,000 Transport Petugas SD/MI Maret & April 180,000 BOK
sekolah Promkes
Pembinaan Program Sakura di Ptgs. UKS &
sekolah Promkes
Ptgs.
Imuniisasi
Ptgs.
8 Pelaksanaan BIAS Putaran II Siswa SD/MI 100% 2 Or x 18 Sek x 1 kl x 30,000 Transport Petugas SD/MI Okto & Nov 1,080,000 BOK
Imuniisasi
Ptgs.
Imuniisasi

2 Or x 6 Sek x 3 Bl x 30,000 Transport Petugas 1,080,000
gigi
2 Masyarakat 100% 1 Or x 5 Pos x 8 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Ptgs. Gigi Peb & Sep 1,200,000 BOK
Mulut di Posyandu

Pelayanan Rutin Posyandu Karang 12 Pos Karang Ptgs.
1 Posyandu lansia 100% 1 Or x 12 Pos x 12 Bl x 30,000 Transport Petugas Jan s/d Des 4,320,000 BOK
Lansia. Lansia Remasila
Siswa SMP/ SMP/ SMA Ptgs.

2 Kampanye Fe di sekolah 100% 1 Or x 12 Sek x 1 Bl x 30,000 Transport Petugas Agust 360,000 BOK
SMA Sederajat Sederajat Remasila
Ptgs.
SMP/ SMA
Sederajat
Laboran
674826415.xlsx 25
MTs Jamaludin,
Ptgs.
MTs NW Lenek
Remaja,,
5 100% 2 Or x 5 Sek x 2 Bl x 30,000 Transport Petugas Ptgs. Agust & Okto 600,000 BOK
Remaja dan Narkoba SMA Sederajat Fathir, MA NW
HIV/Asisten
Lenek, & SMK
Apoteker
As-Sidiqi

15 Or x 2 Kl x 1 Bl x 30,000 Transport Peserta Dusun 900,000
Remaja Putus Kalibamabang,K
7 Pembentukan kelas Remaja 100% 2 Or x 2 Kl x 1 Bl x 30,000 Transport Petugas Remasila Agust, Oktober 120,000 BOK
Sekolah oloh Petung
19 Or x 2 Pt x 1 Bl x 35,000 Konsumsi Timur 1,330,000
15 Or x 1 Pt x 1 Bl x 15,000 ATK 225,000
2 Or x 2 Kl x 1 Agk x 150,000 Transport Kab 600,000
28 Or x 2 Kl x 1 Agk x 30,000 Transport Peserta 1,680,000
Siswa SMP/ Juli dan
8 Pelatihan Konselor Remaja 100% 2 Or x 2 Kl x 1 Agk x 30,000 Transport Petugas MTs NW Lenek Remasila 120,000 BOK
SMA Sederajat September
28 Or x 1 Pt x 1 Agk x 15,000 ATK 420,000
Kepala 25 Or x 1 Kl x 1 Bl x 30,000 Transport Peserta 750,000
9 Kampanye Fe di Puskesmas Desa,PKK,Guru 100% Puskesmas Remasila April BOK
UKS 27 Or x 1 Pt x 1 Bl x 35,000 Konsumsi 945,000
25 Or x 1 Pt x 1 Bl x 15,000 ATK 375,000
Kunjungan Rumah kasus jiwa Jan,Maret, Mei,

1 Masyarakat 100% 1 Or x 6 Ds x 4 Bl x 30,000 Transport Petugas 6 Desa Petugas Jiwa 720,000 BOK
ODGJ Juli,Sep,Nop

9 Or x 1 Kl x 1 Agk x 30,000 Transport Peserta 270,000
3 Pertemuan Desa Siaga Jiwa Toga Toma KantorDesa Petugas Jiwa Maret BOK
18 Or x 1 Pt x 1 Agk x 35,000 Konsumsi 630,000
674826415.xlsx 26
Calon Jamaah
Kunjungan Pembinaan Jamaah Dusun/ Rumah Juni, Juli, &
1 Haji yg beresiko 100% 1 Or x 4 Dsn x 3 Bl x 30,000 Transport Petugas Petugas Haji 360,000 BOK
Resiko Tinggi Jamaah Agust
tinggi
Jamaah Haji yg Dusun/ Rumah

2 Pelacakan K3JH 100% 1 Or x 4 Dsn x 1 Bl x 30,000 Transport Petugas Petugas Haji Okto 120,000 BOK
Pulang Jamaah
Pengambilan Vaksin calon Jemaah Dusun/ Rumah
3 Ptgs Haji 100% 1 Or x 1 Kl x 1 Bl x 30,000 Transport Petugas Petugas Haji Okto 30,000 BOK
Haji Jamaah
Pasien Pasca Ptgs.
Rawat Inap (PHN)
12 Pelayanan Puskesmas Keliling (Puskel) 600,000

Kegiatan pelayanan
Masyarakat di Dokter & Mei, Juli, Sept, &
1 Puskel/Pengobatan di Dusun 100% 1 Or x 5 Dsn x 4 Bl x 30,000 Transport Petugas Desa 600,000 BOK
Dusun Terpencil Perawat Nov
Terpencil
13 Program K3 360,000
100% 1 Or x 2 Ds x 1 Th x 30,000 Transpor Petugas Kalibambang & 60,000
10 Or x 2 Ds x 1 Th x 15,000 Konsumsi Lenek Daya 300,000
14 Kegiatan Dukungan Manajemen Puskesmas 66,450,000
1 Pengelola Keuangan Puskesmas 10,800,000
Honor Penanggungf
1 Or x 1 Kl x 12 Bl x 250,000 3,000,000
jawab
Pengelola
2 Or x 1 Kl x 12 Bl x 225,000 BOK 5,400,000
Honor Staf
1 Or x 1 Kl x 12 Bl x 200,000 2,400,000
pendukung
2 Dukungan Administarasi
2 Manajemen puskesmas 46,050,000
674826415.xlsx 27
Penyusunan Perencanaan
1 1 Or x 1 Hr x 12 Bl x 30,000 Transport Pustu 360,000
Puskesmas /Penyusunan POA
1 Or x 1 Hr x 9 Bl x 30,000 Transport Pustu 270,000
Peb, Marett,
Program
Nov
50 Or x 1 Pt x 9 Bl x 35,000 Konsumsi 15,750,000
12 Or x 1 Kl x 3 Bl x 30,000 Transport Kades 1,080,000
12 Or x 1 Kl x 3 Bl x 30,000 Transport Kader 1,080,000
Toga, Toma,
Pemegang
serta Intansi
Transport UPTD
1 Or x 1 Kl x 3 Bl x 30,000 90,000
Pertanian
Transport Programer
24 Or x 1 Kl x 3 Bl x 30,000 2,160,000
Pusk.
4 Evaluasi /Penilaian Kinerja Progremer 22 Or x 1 Kl x 12 Bl x 35,000 Konsumsi 9,240,000
5 Rapat Lintas Program /Pra Minilok Progremer 22 Or x 1 Kl x 12 Bl x 15,000 Konsumsi 3,960,000

Foto Copy/ Penggandaan Form 100% 1 Pt x 1 Hr x 12 Bl x 50,000 Pengadaan Puskesmas Jan s/d Des 600,000 BOK
Puskesmas BOK
Pembelian/ Pengadaan ATK BOK 100% 1 Pt x 1 Hr x 12 Bl x 250,000 Pengadaan Puskesmas Jan s/d Des 3,000,000 BOK
Puskesmas BOK
674826415.xlsx 28
Pembelian bahan habis Pakai untuk pelayanan Promotif
4 3,600,000
dan Preventif
Pembelian Reagen,Stik Test
1 cepat untuk menduung promotif Program 100% 1 Pkt x 1 Kl x 1 Th x 3,000,000 Reagen Puskesmas Jan s/d Des 3,000,000
dan preventif
2 Program 100% 1 Pkt x 38 bh x 1 Bl x Spanduk Puskesmas Jan -
Kesehatan tentang PIN
Penggandaan Format
3 Program 100% 1 Pkt x 5 Prg x 12 Bl x 10,000 Format Puskesmas Jn s/d Des 600,000
Laporan,Instruen
5 Konsultasi Ke Kabupaten dan Pembinaan Tekhnis 480,000

1 Konsultasi Ke Kabupaten 100% 1 Or x 2 Hr x 12 Bl x 150,000 Transport Petugas Dikes Jan s/d Des 3,600,000 BOK
Puskesmas BOK
Kapus,/TU,
Supervisi ,Pembinaan /Fasilitasi Ke Pustu dan SP2TP, Mei, Juli, Okto,
2 Kader Posy 100% 4 Or x 1 Kl x 4 Bl x 30,000 Transport Petugas 480,000 BOK
UKBM Polindes Bikor & & Des
Apoteker
Kapus,/TU,
Monev Terpadu Tim Puskesmas ke 1 Petugas Pustu Pustu dan SP2TP, Mei, Juli, Okto,
3 100% 4 Or x 1 Kl x 4 Bl x 30,000 Transport Petugas 480,000 BOK
Pustu dan Polindes dan 3 Polindes Polindes Bikor & & Des
Apoteker
6 Sistem Informasi 1,920,000
Pemegang
1 Penggandaan Laporan 1 Or x 1 Hr x 12 Bl x 10,000 Transport Petugas Dikes Program/ Jan s/d Des 120,000 BOK
Staf TU
Pemegang
Pengiriman Laporan Bulanan Pemegang
2 100% 1 Or x 1 Hr x 12 Bl x 150,000 Transport Petugas Dikes Program/ Jan s/d Des 1,800,000 BOK
Puskesmas ke Dikes Program
Staf TU
Pengamperahan Vaksin Rutin ke

4 1,800,000
Dinas Kesehatan Kabupaten Lotim
Vaksinator &
Vaksinator 100% 1 Or x 1 Hr x 12 Bl x 150,000 Transport Petugas Dikes Jan s/d Des 1,800,000 BOK
Sopir
5 Pengamperahan Vaksin BIAS 300,000
Vaksinator &
Vaksinator 100% 1 Or x 1 Hr x 2 Bl x 150,000 Transport Petugas Dikes Okto & Nov 300,000 BOK
Sopir
674826415.xlsx 29


NIP. 19750823200112 1 022 NIP. 19751231 199803 1 013
674826415.xlsx 30
93,922,800
250,460,800
674826415.xlsx 31
76
674826415.xlsx 32
Pagu Dana
PUSKESMAS : LENEK % Upaya Kes. Prioritas MDGs 58%
2015
156,538,000 0.6
Pagu Dana
TAHUN : 2016 % Upaya Kes. Lainnya 42%
2016
250,460,800
(59,304,200)

1 2 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Posyandu
Bayi dan Balita di Posyandu 1 Or x 38 Pos x 12 Bl x 30,000 Transport Kader Kader Jan s/d Des 13,680,000
Transport
1 Or x 1 Kl x 1 Bl x 150,000 150,000 BOK
Narasumber
Orientasi PMBA bagi Petugas Transport Pustu,
3 100% 6 Or x 1 Kl x 1 Bl x 30,000 Puskesmas TPG Apri 180,000
bidan,Perawat,Dokter Kesehatan Polindes
BOK
4 Penanganan Kasus Gizi Buruk Balita 0-59 Bln 100% 10 Kss x 30 Hr x 1 Th x 10,000 PMT Pemulihan Posyandu TPG Sesuai Kasus 3,000,000 BOK
3 Or x 6 Ds x 1 Th x 30,000 Transport Petugas Feb, 540,000
Desa Ramban
15 Or x 6 Ds x 1 Th x 15,000 Konsumsi Biak 1,350,000
Okt,Des
Maret,Mei,Juli
8 Pendampingan KADARZI Masyarakat 100% 1 Or x 6 Ds x 1 Th x 30,000 Transport Petugas Desa TPG 180,000
Sep,Nov,Des
674826415.xlsx 33
Ptgs.
1 Or x 38 Pos x 12 Bl x 30,000 Transport Petugas 13,680,000
1 Imunisasi Rutin di Posyandu Bayi 0-9 bln 100% Posyandu imunisasi Jan s/d Des BOK
Bayi 0-9 bln yg

Ptgs. Juni, Agust,
posyandu
76 Or x 1 Hr x 1 Bln x 30,000 Transport Kader 2,280,000

3 Sosialisasi dan Pelatihan Kader PIN Kader Posy 100% puskesmas Kader Feb BOK
80 Pt x 1 Hr x 1 Bln x 15,000 Konsumsi 1,200,000
48 Or x 1 Hr x 1 Bln x 30,000 Transport Peserta 1,440,000 BOK
Camat ,Kades,K
Sosialisasi Linsek Pelaksanaan
4 adus,Toga,Tom 100% puskesmas Kader Feb
PIN 55 Pt x 1 Hr x 1 Bln x 15,000 Konsumsi 825,000
a
Bayi dan balita

5 Pendataan Sasaran PIN 100% 1 Or x 38 Pos x 1 Bl x 30,000 Transport Kader Posyandu Kader Januari 1,140,000 BOK
0-59 bln
Bayi dan balita
6 Pengerahan sasaran PIN 100% 1 Or x 38 Pos x 1 Bl x 30,000 Transport Kader Posyandu Kader Maret 1,140,000 BOK
0-59 bln
Ptgs.
7 Bayi dan balita 1 Or x 38 Pos x 1 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Maret 1,140,000 BOK
Pelaksanaan PIN 8 Maret 2016 100% Imuniisasi
0-59 bln
2 Or x 38 Pos x 1 Bl x 30,000 Transport Kader Posyandu Kader Maret 2,280,000 BOK
8 Sweeping PIN 100% 2 Or x 6 des x 1 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Maret 360,000 BOK
0-59 bln Imuniisasi
Ptgs.
9 Pengamprahan Vaksin PIN 100% 1 Or x 1 des x 1 Bl x 150,000 Transport Petugas Dikes Maret 150,000 BOK
Imuniisasi
Ptgs.
10 Pelacakan Kasus KIPI Bayi/ Balita 100% 1 Or x 12 Kss x 1 Th x 30,000 Transport Petugas Posyandu Imuniisasi / Sesuai Kasus 360,000 BOK
Surveilens
Kunjungan Rumah Pendrita ISPA Petugas

11 Bayi/Balita 100% 1 Or x 7 Dsn x 12 Bl x 30,000 Transport Petugas Dusun Jan s/d Des 2,520,000 BOK
dgn Pnemoni ISPA
12 Pelacakan Kasus Klinik ispa/diare 100% 1 Or x 5 Klnk x 12 Bl x 30,000 Transport Petugas Jan s/d Des 1,800,000 BOK
Swasta ISPA
Petugas
Kunjungan Rumah Pendrita Diare
13 penderita diare 100% 1 Or x 7 Dsn x 12 Bl x 30,000 Transport Petugas Dusun Diare/ Jan s/d Des 2,520,000 BOK
dengan dehidrasi
Perawat
674826415.xlsx 34
Petugas
14 Sosialisasi program ISPA dan Diare Pustu,Polindes , 6 Or x 1 hr x 1 Bl x 30,000 Transport Petugas Puskesmas 180,000 BOK
Bidan
26 Pt x 1 Hr x 15,000 Konsumsi 390,000
Transport Kab dan
3 Or x 1 Kl x 1 Bl x 150,000 450,000
Psikolog
Sosialisasi dan Pelatihan Kader,
Kader dan 22 Or x 1 Kl x 1 Bl x 30,000 Transport Kader 660,000
15 petugas tentang intervensi sensorik 100% Puskesmas KIA Maret BOK
petugas
motorik pada balita 30 Or x 1 Pt x 1 Bl x 35,000 Konsumsi 1,050,000
1 pkt x 1 hr x 1 Bl x 50,000 ATK 50,000
April ,Mei, Juli,
Pembinaan Intervensi 3 Or x 2 Pos x 6 Bl x 30,000 Transport Petugas 1,080,000
16 Balita0 -59 bln 100% Sep, Nop,Des
Sensorik,Motorik terintegrasi
20 Or x 2 Pos x 6 Bl x 15,000 Konsumsi 3,600,000
Bidan dan
17 100% 2 Or x 10 Kss x 1 Th x 30,000 Transport Petugas Rumah Pasien Dokter/Sur 600,000 BOK
veylans
PAUD D Gizi
Pelayanan ANC dan SDIDTK Bidan/
1 Ibu Hamil Resti 100% 1 Or x 38 Pos x 12 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Jan s/d Des 13,680,000 BOK
Bumil di Posyandu Bides
Bumil, Suami
Bidan/
2 Pelaksanaan P4K Bumil, Mertua 100% 1 Or x 38 Pos x 12 Bl x 30,000 Transport Petugas Dusun Jan s/d Des 13,680,000 BOK
Bides
dll di & Desa
3 Or x 3 Hr x 2 Kel x 30,000 540,000
Puskesmas
Bidan, Gizi,
3 Kelas Ibu Hamil Para Bumil 100% 13 Or x 3 Hr x 2 Kel x 15,000 Konsumsi Dusun Juni & Agust 1,170,000 BOK
Promkes
Media Kie Pre Tes &
1 Pt x 2 Kel x 1 Th x 50,000 100,000
Post Test
3 Or x 3 Hr x 2 Kel x 30,000 540,000
Puskesmas
Bidan, Gizi,
4 Kelas Ibu Balita Ibu Balita 100% 13 Or x 3 Hr x 2 Kel x 15,000 Konsumsi Dusun Okto & Nop 1,170,000 BOK
Promkes
Media Kie Pre Tes &
1 Pt x 2 Kel x 1 Th x 50,000 100,000
Post Test
Bidan
tingkat Puskesmas
674826415.xlsx Bides 35

Bides
6 Tansport Follow up kasus MTBS 1 Or x 5 kss x 12 Bl x 30,000 Transport Bides 1,800,000
Bides, 1 Or x 3 Kl x 1 Th x 150,000 Tim Mei, Agust, 450,000
Survailans dan Puskesmas Okto &Des
Bides, , Tim
9 Evaluasi P4K Tkt Puskesmas 100% 5 Or x 2 Kl x 1 Th x 30,000 Transport Bides Puskesmas Me & Okto 300,000 BOK
Bidan dan Tim
10 Kemitraan bidan dengan dukun 100% 15 Or x 2 Kl x 1 Th x 30,000 Transport Dukun Puskesmas Juni & Nop 900,000 BOK
Dukun Puskesmas
25 Or x 2 Pt x 1 Th x 15,000 Konsumsi 750,000
Pemeriksaan Hb, Gol. Darah dan Bumil di Petugas

11 100% 1 Or x 3 Pos x 11 Bln x 30,000 Transport Petugas Dusun Maret s/d Des 990,000 BOK
Screening Malaria pada Bumil Posyandu Lab.
- TB Paru 3,600,000
Penderita TB Dusun/ Rumah Petugas
BTA + Penderita TB Paru
Penderita TB Dusun/ Rumah Petugas
Paru (+) Penderita TB Paru
Paru (+)
Dusun/ Rumah Petugas
3 Posyandu Paru Sehat (CBA) Penderita TB 100% 1 Or x 4 Dsn x 10 Bl x 30,000 Transport Petugas Jan s/d Des 1,200,000 BOK
Penderita TB Paru
674826415.xlsx 36
- AIDS/ HIV 3,480,000
Dusun Ramban Ptgs. HIV/

TKI, TKW dan Bela, Dsn. Baru, AIDS +
1 Penyuluhan HIV/ AIDS (POCI) 100% 2 Or x 4 Dsn x 12 Bl x 30,000 Transport Petugas April s/d Des 2,880,000 BOK
Masy Kalibambang Ptgs.
dan PPL Remaja
Ptgs. HIV/
Penyuluhan HIV/ AIDS dan PSBK Kec. AIDS +
2 Penghuni PSBK 100% 1 Or x 2 KL x 10 Bl x 30,000 Transport Petugas April s/d Des 600,000 BOK
Narkoba Aikmel Ptgs.
Remaja
2 Or x 6 Dsn x 4 Bl x 30,000 Pemicuan Sandas April ,Juni,Ags, 1,440,000 BOK
1 Pemicuan STBM Sandas 100% Desa Sanitarian
15 Or x 6 Dsn x 4 Bl x 15,000 Konsumsi Okt,Nov,Des 5,400,000
Monev Pemicuan April ,Juni,Ags,

Sandas Okt,Nov,Des
Pelaksanaan
3 Kaporitisasi SAB 100% 1 Or x 6 Ds x 4 Bl x 30,000 Desa Sanitarian April ,Mei, Juni 720,000 BOK
kaporitisasi SAB

Kapus/
TU, Bidan,
Pertemuan Penyampaian Hasil 4 Or x 3 Ds x 2 Bl x 30,000 Transport Petugas 720,000
Gizi, Maret, Juni,
1 Program Kesehatan Di Desa Se- 6 Desa 100% 6 Desa BOK
promkes, September ,Des
Wilayah Kerja Puskesmas Lenek
Ptgs TB &
20 Or x 3 Ds x 2 Bl x 15,000 Konsumsi Kader 1,800,000
Semua
Refresing Kader 1 Or x 1 Pts x 1 Th x 150,000 Transport Kab. PKM 150,000
Progremar
2 Kader 100%
2 Or x 38 Pos x 1 Th x 30,000 Transport Kader 2,280,000
85 Or x 1 pkt x 1 Th x 35,000 Konsumsi 2,975,000
674826415.xlsx 37
Tenaga
Promkes
Sanitarian/
Promkes
Sanitarian/
Promkes
Maret,Juni,Sept,
6 Pembinaan Desa Siaga Pokja Desa 100% 2 Or x 6 Ds x 2 Kl x 30,000 Transport Petugas Desa Promkes,Bi 720,000 BOK
Des
dan

1 Survailans

1 Survey Jentik Rutin Penampungan 100% 1 Or x 2 Desa x 4 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu dan Peb s/d Juli 240,000 BOK
Air Sanitarian
Bayi, balitadan
anak usia Survailans
2 Pelacakan Kasus AFP 100% 2 Or x 1 Kl x 1 Th x 30,000 Transport Petugas Posyandu Juni 60,000 BOK
kurang dari 15 dan Dokter
Th
Survailans
3 Pelacakan Kasus DBD Penderita DBD 100% 2 Or x 2 Kl x 1 Th x 30,000 Transport Petugas Posyandu dan Juni 120,000 BOK
Sanitarian
Org Tgl
4 Pemeriksaan Kontak Kusta Serumah dan 100 1 Or x 3 Kss x 4 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Jan / Des 360,000 BOK
disktrnya
Sanitarian/
5 Pencegahan Cacat (POD) penderita Kusta 100 1 Or x 5 Kss x 4 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Jan / Des 600,000 BOK
Promkes

1 Pus 6 Kelompok 1 Or x 4 Pos x 6 Bln x 30,000 Transport Peserta Puskesmas Bidan Jan s/d Des 720,000
674826415.xlsx 38
Petugas
Masyarakat
PTM, gizi,
2 Pelayanan DD PTM dan sosialisasi yang berusia > 100% 1 Org x 6 Pos x 12 Bl x 30,000 Transport Petugas Posbindu Jan s/d Des 2,160,000 BOK
dan
15 Thn
Perawat
Feb, Apr,
Petugas
3 Sosialisasi IVA Pus 6 Desa 1 Or x 4 Pos x 6 Bl x 30,000 Transport Petugas Desa/Dusun Mei,Juni Juli, 720,000
Promkes
Ags,
Petugas
Mar, Juli, Sep,
4 Pembinaan Posbindu Kader 6 Desa 1 Or x 6 Pos x 4 Bln x 30,000 Transport Peserta Posbindu PTM dan 720,000
Des
Perawat
(Pasien
1 Penderita ISPA 100% 1 Or x 6 Desa x 10 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Sanitarian Jan &Des 1,800,000 BOK
(KUSADES)
& Diare )
2 Inspeksi sanitasi SAB 100% 1 Or x 5 Desa x 4 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Sanitarian Jan s/d Maret 600,000 BOK
3 Pengawasan TTU TTU 100% 1 Or x 5 Desa x 2 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Sanitarian Feb & Maret 300,000 BOK
4 Pengawasan TPM TPM 100% 1 Or x 5 Desa x 2 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Sanitarian Feb & Maret 300,000 BOK
5 Pengambilan Sampel Air SAB 100% 1 Or x 6 Desa x 4 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Sanitarian Juni &Des 720,000 BOK

Dusun/
Posyandu

Pendataan Jumlah Murid Sekolah ,
1 Guru/Kepsek 100% 1 Or x 15 Skl x 1 Bl x 30,000 Transport Petugas 30 Sekolah Ptgs. UKS, Juli 450,000 BOK
strata UKS dan PHBS
Ptgs. UKS,
SD/MI MI
dan Dokter

Sekolah Lanjutan Sederajat 1 Pt x 6 Sek x 1 Bl x 50,000 300,000
Koesioner perawat
674826415.xlsx 39
5 Or x 1 Sek x 2 kl x 30,000 Transport Petugas Ptgs. UKS 300,000

Gigi, Gizi,
4 Orientasi Dokter Kecil Siswa SD/MI 10% 25 Or x 1 Sek x 2 kl x 15,000 Konsumsi Sekolah Juni & Agus 750,000 BOK
Hs dan
1 Pt x 1 Sek x 2 kl x 50,000 Atk Dokter, 100,000
Pembentukan Program Sakura di Ptgs. UKS

5 Siswa SD/MI 100% 3 Or x 1 Sek x 2 kl x 30,000 Transport Petugas SD/MI Maret & April 180,000 BOK
sekolah & Promkes
Pembinaan Program Sakura di Ptgs. UKS

sekolah & Promkes
Ptgs.
Imuniisasi
Ptgs.
8 Pelaksanaan BIAS Putaran II Siswa SD/MI 100% 2 Or x 18 Sek x 1 kl x 30,000 Transport Petugas SD/MI Okto & Nov 1,080,000 BOK
Imuniisasi
Ptgs.
Imuniisasi

2 Or x 6 Sek x 3 Bl x 30,000 Transport Petugas 1,080,000
gigi
2 Masyarakat 100% 1 Or x 5 Pos x 4 Bl x 30,000 Transport Petugas Posyandu Ptgs. Gigi Peb & Sep 600,000 BOK
Mulut di Posyandu

Pelayanan Rutin Posyandu Karang 12 Pos Karang Ptgs.
1 Posyandu lansia 100% 1 Or x 12 Pos x 12 Bl x 30,000 Transport Petugas Jan s/d Des 4,320,000 BOK
Lansia. Lansia Remasila
Ptgs.
SMP/ SMA
Sederajat
Laboran

674826415.xlsx 40
MTs Jamaludin,
Ptgs.
MTs NW Lenek
Remaja,,
4 100% 2 Or x 5 Sek x 2 Bl x 30,000 Transport Petugas Ptgs. Agust & Okto 600,000 BOK
Remaja, Fe Sekolah dan Narkoba SMA Sederajat Fathir, MA NW
HIV/Asiste
Lenek, & SMK
n Apoteker
As-Sidiqi
Kunjungan Rumah kasus jiwa Petugas Jan,Maret, Mei,

1 Masyarakat 100% 1 Or x 6 Ds x 4 Bl x 30,000 Transport Petugas 6 Desa 720,000 BOK
ODGJ Jiwa Juli,Sep,Nop

9 Or x 1 Kl x 1 Agk x 30,000 Transport Peserta Petugas 270,000
2 Pertemuan Desa Siaga Jiwa Toga Toma KantorDesa Maret BOK
2 Or x 1 Kl x 1 Agk x 30,000 Transport Petugas Jiwa 60,000
15 Or x 1 Pt x 1 Agk x 35,000 Konsumsi 525,000
Calon Jamaah
Kunjungan Pembinaan Jamaah Dusun/ Rumah Petugas Juni, Juli, &
1 Haji yg beresiko 100% 1 Or x 4 Dsn x 3 Bl x 30,000 Transport Petugas 360,000 BOK
Resiko Tinggi Jamaah Haji Agust
tinggi
Jamaah Haji yg Dusun/ Rumah Petugas

2 Pelacakan K3JH 100% 1 Or x 4 Dsn x 1 Bl x 30,000 Transport Petugas Okto 120,000 BOK
Pulang Jamaah Haji
Pengambilan Vaksin calon Jemaah Dusun/ Rumah Petugas
3 Ptgs Haji 100% 1 Or x 1 Kl x 1 Bl x 30,000 Transport Petugas Okto 30,000 BOK
Haji Jamaah Haji
Pasien Pasca Ptgs.
Rawat Inap (PHN)
12 Pelayanan Puskesmas Keliling (Puskel) 600,000

Kegiatan pelayanan
Masyarakat di Dokter & Mei, Juli, Sept,
1 Puskel/Pengobatan di Dusun 100% 1 Or x 5 Dsn x 4 Bl x 30,000 Transport Petugas Desa 600,000 BOK
Dusun Terpencil Perawat & Nov
Terpencil
13 Program K3 360,000
674826415.xlsx 41
100% 1 Or x 2 Ds x 1 Th x 30,000 Transpor Petugas Kalibambang & 60,000
10 Or x 2 Ds x 1 Th x 15,000 Konsumsi Lenek Daya 300,000
14 Kegiatan Dukungan Manajemen Puskesmas 85,350,000
1 Pengelola Keuangan Puskesmas 10,800,000
Honor Penanggungf
1 Or x 1 Kl x 12 Bl x 250,000 3,000,000
jawab
Pengelola
2 Or x 1 Kl x 12 Bl x 225,000 BOK 5,400,000
Honor Staf
1 Or x 1 Kl x 12 Bl x 200,000 2,400,000
pendukung
2 Dukungan Administarasi
2 Manajemen puskesmas 50,550,000

Penyusunan Perencanaan
1 1 Or x 1 Hr x 12 Bl x 30,000 Transport Petugas 360,000
Puskesmas /Penyusunan POA
1 Or x 1 Hr x 9 Bl x 30,000 Transport Pustu 270,000
Peb, Marett,
Program
Nov
50 Or x 1 Pt x 9 Bl x 35,000 Konsumsi 15,750,000
12 Or x 1 Kl x 3 Bl x 30,000 Transport Kades 1,080,000
12 Or x 1 Kl x 3 Bl x 30,000 Transport Kader 1,080,000
Toga, Toma,
Pemegang
serta Intansi
terkait
674826415.xlsx 42
Toga, Toma,
Pemegang
Program Lokasi Tenaga
Staf April,Agustus Sumber
NO Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Target
100% Volume Kegiatan Rincian Pelaksanaan Puskesmas Jadwal & Biaya BOK
Puskesmas Pelaksanaan Pelaksan
Puskesmas Des Biaya
serta Intansi
Transport UPTD
1 Or x 1 Kl x 3 Bl x 30,000 90,000
Pertanian
Transport Programer
20 Or x 1 Kl x 3 Bl x 30,000 1,800,000
Pusk.
4 Evaluasi /Penilaian Kinerja Progremer 22 Or x 1 Kl x 12 Bl x 35,000 Konsumsi 9,240,000
5 Rapat Lintas Program /Pra Minilok Progremer 22 Or x 1 Kl x 12 Bl x 35,000 Konsumsi 9,240,000

1 Foto Copy/ Penggandaan Form 100% 1 Pt x 1 Hr x 12 Bl x 50,000 Pengadaan Puskesmas Jan s/d Des 600,000 BOK
Puskesmas BOK
2 Pembelian/ Pengadaan ATK BOK 100% 1 Pt x 1 Hr x 12 Bl x 250,000 Pengadaan Puskesmas Jan s/d Des 3,000,000 BOK
Puskesmas BOK
Pembelian bahan habis Pakai untuk pelayanan Promotif
4 7,500,000
dan Preventif
Pembelian Reagen,Stik Test

1 cepat untuk menduung promotif Program 100% 1 Pkt x 1 Kl x 1 Th x 3,000,000 Reagen Puskesmas Jan s/d Des 3,000,000
dan preventif

2 Program 100% 1 Pkt x 1 kl x 1 Th x 1,500,000 Spanduk Puskesmas Jan 1,500,000
Kesehatan
Penggandaan Format
3 Program 100% 1 Pkt x 1 kl x 12 Bl x 250,000 Format Puskesmas Jn s/d Des 3,000,000
Laporan,Instruen
5 Konsultasi Ke Kabupaten dan Pembinaan Tekhnis 8,880,000

1 Konsultasi Ke Kabupaten 100% 1 Or x 2 Hr x 12 Bl x 150,000 Transport Petugas Dikes Jan s/d Des 3,600,000 BOK
Puskesmas BOK
674826415.xlsx 43
Kapus,/TU,
Supervisi ,Pembinaan /Fasilitasi Ke Pustu dan SP2TP, Mei, Juli, Okto,
2 Kader Posy 100% 2 Or x 8 Kl x 10 Bl x 30,000 Transport Petugas 4,800,000 BOK
UKBM Polindes Bikor & & Des
Apoteker
Kapus,/TU,
Monev Terpadu Tim Puskesmas ke 1 Petugas Pustu Pustu dan SP2TP, Mei, Juli, Okto,
3 100% 4 Or x 1 Kl x 4 Bl x 30,000 Transport Petugas 480,000 BOK
Pustu dan Polindes dan 3 Polindes Polindes Bikor & & Des
Apoteker
6 Sistem Informasi 4,020,000
Pemegang
1 Penggandaan Laporan 1 Or x 1 Hr x 12 Bl x 10,000 Transport Petugas Dikes Program/ Jan s/d Des 120,000 BOK
Staf TU
Pemegang
Pengiriman Laporan Bulanan Pemegang
2 100% 1 Or x 1 Hr x 12 Bl x 150,000 Transport Petugas Dikes Program/ Jan s/d Des 1,800,000 BOK
Puskesmas ke Dikes Program
Staf TU
Pts Cool
3 Pengamperahan Vaksin Rutin Vaksinator 100% 1 Or x 1 Hr x 12 Bl x 150,000 Transport Petugas Dikes Jan s/d Des 1,800,000 BOK
chain
Pts Cool
4 Pengamprahan vaksin BIAS Vaksinator 100% 1 Or x 1 Hr x 2 Bl x 150,000 Transport Petugas Dikes Okto & Nov 300,000 BOK
chain


NIP. 19750823200112 1 022 NIP. 19751231 199803 1 013
674826415.xlsx 44
93,922,800
250,460,800
674826415.xlsx 45
76
674826415.xlsx 46
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) TAHUNAN
DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK (DAK NON FISIK)
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2017
Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT

Kabupaten : LOMBOK TIMUR
SKPD : Dinas Kesehatan
Puskesmas : Lenek
RINCIAN KEGIATAN RINCIAN BIAYA

No
Personil Waktu Jumlah Satuan Satuan
Jenis Upaya Kesehatan Jenis Pelayanan Jenis Kegiatan/ Aktivitas Lokasi Kegiatan Petugas Kode Rekening Jenis Belanja Rincian Volume Total Biaya
Pelaksana Pelaksanaan Volume Volume Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 8 9 10 11 12
I UPAYA KESEHATAN
Perjalanan Dinas bln
1 Pemantuan Bumil Risti Bidan Pusk Jani s/d Des Bidan Pusk 5.2.2.15.01 1 Or x 20 Pos x 12 240 OH 30,000 7,200,000
Pelayanan ANC dan SDIDTK Dalam Daerah
1 UPAYA KESEHATAN IBU Bumil di Posyandu
Posyandu
Bidan Desa Jani s/d Des Bidan Desa 5.2.2.15.01 1 Or x 18 Pos x 12 216 OH 15,000 3,240,000
Dalam Daerah
2 Pemantauan bumul Resti Bidan Pusk Jani s/d Des Bidan Pusk 5.2.2.15.01 1 Or x 10 Pos x 12 120 OH 30,000 3,600,000
Dalam Daerah
Pelaksanaan P4K Desa
Bidan Desa Jani s/d Des Bidan Desa 5.2.2.15.01 1 Or x 9 Pos x 12 108 OH 15,000 1,620,000
Dalam Daerah
bln
Bides Bidan Pusk 5.2.2.03.15 Jasa Transport 2 Or x 4 hr 3 24 OH 30,000 720,000
bln
3 Posyandu Bides Bidan Desa 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 4 hr 3 12 OH 30,000 360,000
Kelas Ibu Hamil Pembinaan bumil Resti Maret,Juni,Sep
bln
Bides Konsumsi 5.2.2.11.02 Kudapan 13 Or x 4 hr 3 156 Paket 10,000 1,560,000
bln
Bides Bhn Perconthan 5.2.2.02.07 Bahan Kontak 12 Or x 4 hr 3 144 Paket 10,000 1,440,000
Jasa Transport bln

4 dr. Spesialis 5.2.2.03.15 1 Or x 1 Kl 3 3 OH 50,000 150,000
Narasumber
Honor dr. Honor bln
Puskesmas 5.2.2.03.12 1 Or x 1 Kl 3 3 OH 500,000 1,500,000
Spesialis Narasumber
Jasa Transport bln
Diskusi Refleksi Kasus (DRK) Evaluasi kasus Bumil Nara Sumber 5.2.2.03.15 1 Or x 1 Kl 3 3 OH 50,000 150,000
Narasumber
Bidan Pusk. April, Agts, Okt
Honor Honor bln
5.2.2.03.12 1 Or x 1 Kl 3 3 OH 350,000 1,050,000
Narasumber Narasumber
bln
Bidan 5.2.2.03.15 Jasa Transport 5 Or x 1 Kl 3 15 OH 30,000 450,000
bln
Konsumsi 5.2.2.11.02 Konsumsi 25 Or x 1 Kl 3 75 Paket 35,000 2,625,000
Jasa Transport bln

5 Nara Sumber 5.2.2.03.15 1 Or x 1 Kl 3 3 OH 50,000 150,000
Narasumber
Evaluasi Penaganan Anemia Honor Honor bln
Evaluasi Penangana Anemia Puskesmas 5.2.2.03.12 1 Or x 1 Kl 3 3 OH 350,000 1,050,000
Pada Bumil Tkt Puskesmas Narasumber Narasumber
Bidan Pusk Mei, Juli , Nop
bln
Bides 5.2.2.03.15 Jasa Transport 5 Or x 1 Kl 3 15 OH 30,000 450,000
bln
Jasa Transport bln

Narasumber
Evaluasi P4K Tkt Evaluasi P4K Tkt Honor Honor bln
5.2.2.03.12 1 Or x 1 Kl 3 3 OH 350,000 1,050,000
Puskesmas Puskesmas Narasumber Narasumber
puskesmas Bidan Pusk April, Juni,Agt
bln
No
puskesmas Personil
Bidan Pusk Waktu
April, Juni,Agt Jumlah Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 8 9 10 11 12
bln
Jasatransport bln
Narasumber
Honor Honor bln
Orientasi Sufas bagi Orientasi Sufas bagi
5.2.2.03.12 1 Or x 1 Kl 3 3 OH 350,000 1,050,000
Narasumber Narasumber
puskesmas (Pemegang puskesmas (Pemegang Puskesmas Bidan Desa Mei, Juli , Nop
Program,Bides dan Pustu ) Program,Bides dan Pustu ) bln
bln
Pembinaan bumila resti oleh

8 Tim Acsia Pusk. Lenek
Pembinaan bumila resti oleh
Dusun
Kapus,Bidan,
Maret s/d Des Kapus,Bidan, Gizi 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 3 Or x 8 Kl x 7 bln 168 OH 30,000 5,040,000
Tim Acsia Pusk. Lenek Gizi Dalam Daerah
Feb, Maret,
Pembentukan Tabulin dan Pembentukan Tabulin dan Kapus,Bidan, Perjalanan Dinas
9 gelimas Posyandu April ,Juni, Juli, Bidan, Gizi 5.2.2.15.01 2 Or x 3 Pos x 6 bln 36 OH 30,000 1,080,000
gelimas Gizi Dalam Daerah
Des
Pemberian PMT Pemberian PMT Persediaan
10 Posyandu Nutrisionis Sesuai Kasus Nutrisionis 5.2.2.2.06 1 paket x 5 kasus x 30 hari 150 Paket 15,000 2,250,000
Bumil KEK Bumil KEK Makanan Pokok
Pemberian PMT Pemberian PMT Persediaan
Posyandu Nutrisionis Sesuai Kasus Nutrisionis 5.2.2.2.06 1 paket x 1 kasus x 20 hari 20 Paket 10,000 200,000
Bumil KEK Bumil KEK Makanan Pokok
Penyuluhan dan simulasi sikat Penyuluhan dan simulasi sikat

Feb, Maret, April ,Juni, Perjalanan Dinas
11 gigi yang baik dan benar pada gigi yang baik dan benar pada Posyandu Pet.UKGMD Pet.UKGMD 5.2.2.15.01 1 Or x 4 Pos x 6 Bl 24 OH 30,000 720,000
Bumil di Posyandu Bumil di Posyandu
Juli, Des Dalam Daerah
Feb, Maret,
Perjalanan Dinas
12 Pemeriksaan Hb pada bumil Pemeriksaan Hb pada bumil Posyandu Petugas Lab Mei ,Juni,Juli, Petugas Lab 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Pos x 8 Bl 48 OH 30,000 1,440,000
Sep,Nov,Des Dalam Daerah
UPAYA KESEHATAN Perjalanan Dinas

2
NEONATUS DAN BAYI
1 PemantauanBalita Resti Bidan Pusk Jan s/d Des Bidan Pusk 5.2.2.15.01 1 Or x 10 Pos x 12 bln 120 OH 30,000 3,600,000
Dalam Daerah
Pelaksanaan KN/KF Desa
Perjalanan Dinas
Bides Jan s/d Des Bides 5.2.2.15.01 1 Or x 9 Pos x 12 bln 108 OH 15,000 1,620,000
Dalam Daerah
5.2.2.03.15 Narasumber 2 Or 3 kl x 1 Th 6 OH 50,000 300,000
Honor
2 Puskesmas Bidan Mei, Juli, Agt Bidan 5.2.2.03.12 2 Or 3 kl x 1 Th 6 OH 350,000 2,100,000
Evaluasi MTBS Bayi dan Evaluasi MTBS Bayi dan Narasumber
Balita tingkat Puskesmas Balita tingkat Puskesmas
5.2.2.03.15 Jasa Transport 5 Or 3 kl x 1 Th 15 OH 30,000 450,000
5.2.2.11.02 Konsumsi 25 Or 3 kl x 1 Th 75 Paket 35,000 2,625,000

Otopsi Verbal Kematian
3 Maternal, Neonatal, Bayi dan Pelaksanaan otopsi Posyandu Bidan,Survailan Sesuai Kasus Bidan 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 2 Or x 10 kss x 1 Th 20 OH 30,000 600,000
Balita Dalam Daerah
Desa
4 Lenek,Pesiraman,Lenek
Ptgs Gizi 5.2.2.15.01 Jasa Tranaport 2 Or x 2 ds x 3 bl 12 OH 30,000 360,000
Pembinaan KP-ASI di Desa Pembinaan KP-ASI Nutrisionis Juli ,Sep , Nov
Daya,Ramban
Biak,Kalibamabang,Duren 5.2.2.11.02 Konsumsi 30 Or x 2 ds x 3 bl 180 Paket 30,000 5,400,000
Nara Sumber 5.2.2.03.15 Jasa Tranaport 2 Or x 3 Ds x 1 Th 6 OH 50,000 300,000
Kapus 5.2.2.03.15 Jasa Tranaport 1 Or x 3 Ds x 1 Th 3 OH 30,000 90,000 45
Kapala Desa 5.2.2.03.15 Jasa Tranaport 1 Or x 3 Ds x 1 Th 3 OH 30,000 90,000
Aula Kantor Desa Lenek

Kader 5.2.2.03.15 Jasa Tranaport 3 Or x 3 Ds x 1 Th 9 OH 30,000 270,000
Sosialisasi & Pembentukan Ramban
5 Kelompok Kadarzi Pertemuan Kelompok Kadarzi
Biak,Kalibambang ,Lenek
Ptgs Gizi April, Juni,Agt Kepala Duusun 5.2.2.03.15 Jasa Tranaport 3 Or x 3 Ds x 1 Th 9 OH 30,000 270,000
Duren
TP-PKK Desa 5.2.2.03.15 Jasa Tranaport 1 Or x 3 Ds x 1 Th 3 OH 30,000 90,000
Nutrisioniis 5.2.2.03.15 Jasa Tranaport 2 Pk x 3 Ds x 1 Th 6 OH 30,000 180,000
Aula Kantor Desa Lenek
Sosialisasi & Pembentukan RINCIAN Ramban
Pertemuan KEGIATAN
Kelompok Kadarzi Ptgs Gizi April, Juni,Agt RINCIAN BIAYA
Kelompok Kadarzi Biak,Kalibambang ,Lenek
No
Duren Personil Waktu Jumlah Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 8 9 10 11 12
Tokoh Agama 5.2.2.03.15 Jasa Tranaport 2 Or x 3 Ds x 1 Th 6 OH 30,000 180,000

Konsummsi 5.2.2.11.02 Konsumsi 45 Or x 1 Ds x 1 Th 45 Paket 35,000 1,575,000
Kapus 5.2.2.03.15 Jasa Tranaport 1 Or x 3 Ds x 1 Th 3 OH 30,000 90,000
Sosialisasi & Pembentukan Sosialisasi & Pembentukan Aula Kantor Desa Lenek,
5 Kelompok KP-ASI Kelompok KP-ASI Pesiraman dan Lenek Daya
Ptg. Gizi April, Mei, Juni Kepala Duusun 5.2.2.03.15 Jasa Tranaport 28 Or x 1 Ds x 1 Th 28 OH 30,000 840,000
Nutrisioniis 5.2.2.03.15 Jasa Tranaport 2 Pk x 3 Ds x 1 Th 6 OH 30,000 180,000
6 Nutrisionis 5.2.2.03.15 Jasa Tranaport 2 Or x 3 Ds x 1 Th 6 OH 30,000 180,000

Pembinaan Kelompok Pembinaan Kelompok
Posyandu Juli ,Agt,Sep
KADARZI KADARZI
Kader 5.2.2.15.01 Konsumsi 31 Or x 3 Ds x 1 Th 93 Paket 35,000 3,255,000
Upaya Kesehatan Anak Pemberian PMT Penyuluhan

3
Balita & Prasekolah
1 di Posyandu Pemberian PMT Penyuluhan Posyandu Nutrisionis Maret, Mei ,Nov 5.2.2.02.06 Makana Pokok 1 Pkt x 38 Pos x 3 bln 114 Paket 100,000 11,400,000
2 Posyandu Nutrisionis 5.2.2.15.01

Perjalanan Dinas 1 Or x 38 Pos x 12 bln 456 Oh 30,000 13,680,000
Dalam Daerah
Penimbangan/Bulan
Pemantauan Berat Badan Jan s/d Des
Penimbangan Bayi dan Balita Perjalanan Dinas
di Posyandu Posyandu Kader 5.2.2.15.01 2 Or x 38 pos x 12 bln 912 Oh 15,000 13,680,000
Dalam Daerah
Pelaksanaan SDIDTK TK dan

3 PAUD
Pemantauan SDDIDTK di TK
PAUD Bidan Juni & Des 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 2 Or x 4 PAUD x 2 Bl 16 Oh 30,000 480,000
dan Paud Dalam Daerah
Penanganan Kasus Gizi
4 Buruk Pemberian PMT Posyandu Nutrisionis Sesuai Kasus 5.2.2.02.06 Makana Pokok 1 Or x 5 kss x 30 hr 150 Pkaket 15,000 2,250,000
Nara sumber 5.2.2.03.15 Jasa Transport 2 Or x 3 Ds x 1 Th 6 OH 50,000 300,000 45
Kapus 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 3 Ds x 1 Th 3 OH 30,000 90,000

Nutrisionis 5.2.2.03.15 Jasa Transport 2 Or x 3 Ds x 1 Th 6 OH 30,000 180,000
5 Sosialisasi PMBA bagi kader Desa Lenek Ramban Biak,

Kader 5.2.2.03.15 Jasa Transport 9 Or x 3 Ds x 1 Th 27 OH 30,000 810,000
Pertemuan PMBA Petgs.Gizi Ags, Sep, Nop
Posyandu Kalibamabangg,Duren
Bidan Desa 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 3 Ds x 1 Th 3 OH 30,000 90,000
Bahan Kontak 5.2.2.02.07 Bahan Praktik 9 Pk x 3 Ds x 1 Th 27 Paket 10,000 270,000
ATK 5.2.2.02.07 ATK 1 Pk x 3 Ds x 1 Th 3 Pket 50,000 150,000
Konsumsi 5.2.2.11.02 Makana Pokok 15 Or x 3 Ds x 1 Th 45 Pkaet 35,000 1,575,000
Pendataan Jumlah Murid Pendataan Jumlah Murid
Upaya Kesehatan Anak Perjalanan Dinas
4
Usia Sekolah dan Remaja
1 Sekolah , strata UKS dan Sekolah , strata UKS dan SD/MI / SMP/SMA Pet. UKS Agustus Pet. UKS 5.2.2.15.01 1 Or 15 Sek 1 Bl 15 OH 30,000 450,000
PHBS PHBS Dalam Daerah
Penjaringan Kesehatan pd Penjaringan Kesehatan pd Perjalanan Dinas
2 Siswa SD/MI SD / MI Pet. UKS & Kes.Iandr Sep&Okt Pet. UKS & Kes.Iandr 5.2.2.15.01 3 Or 9 Sek 2 Bl 54 OH 30,000 1,620,000
Siswa SD/MI Dalam Daerah
Perjalanan Dinas
3 5.2.2.15.01 2 Or 6 Sek 1 Bl 12 OH 30,000 360,000
Penjaringan Kesehatan pd Penjaringan Kesehatan pd Dalam Daerah
SMP/SMA sederajat Pet. UKS Nop Pet. UKS
siswa Sekolah Lanjutan siswa Sekolah Lanjutan
1 Pk 6 Sek 1 Bl 6 OH 25,000 150,000
Perjalanan Dinas
4 5.2.2.15.01 3 Or x 2 Sek x 1 Bl 6 30,000 180,000
Pembentukan TIM Sakura di Pembentukan TIM Sakura di Dalam Daerah
SD/MI Pet. UKS April Pet. UKS
Sekolah Sekolah
No
1 2 3 TIM Sakura di
Pembentukan 4 TIM Sakura di
Pembentukan 5 6 7 8 9 8 9 10 11 12
SD/MI Pet. UKS April Pet. UKS
Sekolah Sekolah
Bahan Kontak 28 Paket x 2 Sek x 1 Bl 56 Paket 15,000 840,000
Pelaksanaan PHBS dalam Pelaksanaan PHBS dalam

Perjalanan Dinas
5 bentuk Program Sakura di bentuk Program Sakura di SD/MI Pet. UKS maret Pet. UKS 5.2.2.15.01 3 Or x 2 Sek x 1 Bl 6 OH 30,000 180,000
sekolah sekolah Dalam Daerah
Pembinaan Tim Sakura di
6 Sekolah
Pembinaan Tim Sakura di
SD/MI / SMP/SMA Pet. UKS April,Agst, Des Pet. UKS 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 1 Or x 2 Sek x 3 Bl 6 OH 30,000 180,000
Sekolah Dalam Daerah
Pembinaan TP- UKS Tkt Pembinaan TP- UKS Tkt Perjalanan Dinas
7 Sekolah SD/MI / SMP/SMA Pet. UKS Mei Pet. UKS 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Sek x 1 Bl 6 OH 30,000 180,000
Sekolah Dalam Daerah
Pendatan Strata PHBS dan
Pembaagian obat cacing Perjalanan Dinas
8 Pembaagian obat cacing SD/MI Pet. UKS Juni Pet. UKS 5.2.2.15.01 1 Or x 18 Sek x 1 Bl 18 OH 30,000 540,000
pada SD/MI
pada SD/MI Dalam Daerah
9 Penyuluhan dan Demo Sikat 5.2.2.15.01

Perjalanan Dinas 1 Or x 6 Sek x 3 Bl 18 OH 30,000 540,000
Penyuluhan dan Demo Sikat Dalam Daerah
Gigi dan CTPS pd murid Gigi dan CTPS pd murid SD/MI Pet. UKS April,Mei,Juni Pet. UKS
SD/MI SD/MI
10 5.2.2.02.07 Bahan Kontak 15 Pk x 6 Sek x 3 Bl 270 Paket 10,000 2,700,000
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 7 Pk x 1 Sek x 1 Bl 7 Paket 10,000 70,000
11 Pemeriksaan Hb di Sekolah Pemeriksaan Hb di Sekolah SMP/SMA Pet.Rmasila Feb s/d Juli Pet.Rmasila 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 2 Or x 6 Sklh x 5 Bl 60 OH 30,000 1,800,000
Dalam Daerah
Sosialisas Perilaku beresiko Sosialisas Perilaku beresiko

pada Kesehatan Reproduksi pada Kesehatan Reproduksi Perjalanan Dinas
12 Remaja, Kampanye Fe di SMP/ SMA sederajat Pet.Rmasila Mei,Juni,Juli Pet.Rmasila 5.2.2.15.01 2 Or x 14 Sek x 3 Bl 84 OH 30,000 2,520,000
Remaja, Fe Sekolah dan Dalam Daerah
Sekolah dan Napza Napza
Narasumber 2 Or x 1 hr x 6 Ds 12 OH 50000 600,000
Pertemuan Pembentukan
Perjalanan Dinas 3 Or x 1 hr x 6 Ds 18 OH 30,000 540,000
Pertemuan Pembentukan Dalam Daerah
Kelas Remaja di Desa
Kelas Remaja di Desa Di DesaRamban Biak Ptgs Remasila Maret s/d Ags Ptgs Remasila
Lenek,Pesiraman,uren,Kaliba Jasa Transport
Ramban Biak
13 mabang, Ramban Biak 15 Or x 1 hr x 6 Ds 90 OH 30,000 2,700,000
Peserta
Konsumsi 20 Or x 1 hr x 6 Ds 120 OH 35,000 4,200,000
Pemantauan Garam Perjalanan Dinas

14 Beryodium Pemeriksaan kadar yodium SD/MI Nutrisionis Feb & Agst Nutrisionis 5.2.2.15.01 2 Or x 6 SD x 2 bl 24 OH 30,000 720,000
Dalam Daerah
15 Pelaksanaan BIAS Putaran I Pelaksanaan BIAS Putaran I SD/MI Pet.Imunisasi Okto Pet.Imunisasi 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 2 Or x 18 Sek x 1 Bl 36 OH 30,000 1,080,000
Dalam Daerah
Perjalanan Dinas
16 Pelaksanaan BIAS Putaran II Pelaksanaan BIAS Putaran II SD/MI Pet.Imunisasi Nov Pet.Imunisasi 5.2.2.15.01 2 Or x 18 Sek x 1 Bl 36 OH 30,000 1,080,000
Dalam Daerah
Perjalanan Dinas
17 Swipping BIAS Putaran I & II Swipping BIAS Putaran I & II SD/MI Pet.Imunisasi Okto & Nov Pet.Imunisasi 5.2.2.15.01 1 Or x 1 kl x 2 Bl 2 OH 30,000 60,000
Dalam Daerah
18 Pengamprahan Vaksin Bias Pengambilan vaksin Bias Dikes Petugas could Chin Sep Petugas could Chin 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 1 Or x 1 Kl x 1 Bl 1 OH 50,000 50,000
Dalam Daerah
Perjalanan Dinas
5 Imunisasi 1 Imunisasi rutin Pelaksanaan Sweeping Posyandu Perawat Jan s/d Des Perawat 5.2.2.15.01 1 Or x 38 Pos x 12 Bl 456 OH 30,000 13,680,000
Dalam Daerah
Perjalanan Dinas
2 Swiping Imunisasi rutin Pelaksanaan Sweeping Posyandu Perawat April, Agts, Des Perawat 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Pos x 3 Bl 18 OH 30,000 540,000
Dalam Daerah
3 Pengamprahan Vaksin Rutin Pengambilan vaksin Rutin Dikes Petugas could Chin Jan s/d Des Petugas could Chin 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 1 Or x 1 Kl x 12 Bl 12 OH 50,000 600,000
Dalam Daerah
Pelayanan Rutin Posyandu Pelayanan Rutin Posyandu Perjalanan Dinas
6 Upaya Kesehatan Lansia 1 Karang Lansia. Posyandu Pet.Rmasila Jan s/d Des Pet.Rmasila 5.2.2.15.01 2 Or x 18 Pos x 12 Bl 432 OH 30,000 12,960,000
Karang Lansia. Dalam Daerah
No
1 2 3 4 5 6 7 8 9 8 9 10 11 12
2 Pemberian PMT Pemberian PMT Posyandu Pet.Rmasila Maret, Agus Pet.Rmasila 5.2.2.02.06 PMT Lansia 1 Pkt x 18 Pos x 2 bln 36 Paket 100,000 3,600,000
Upaya Kesehatan Feb,April, Mei Agts, Perjalanan Dinas

7 1 Inspeksi sanitasi Inspeksi sanitasi Dusun Sanitarian Sanitarian 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Ds x 6 bl 36 OH 30,000 1,080,000
Lingkungan Okt, Des Dalam Daerah
Feb,April, Mei Agts, Perjalanan Dinas
2 Kaporisasi Kaporisasi Dusun Sanitarian Sanitarian 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Ds x 6 bl 36 OH 30,000 1,080,000
Okt, Des Dalam Daerah
3 Monitoring Pasca Pemicuan Monitoring Pasca Pemicuan Dusun Sanitarian
Feb,April, Mei Agts,
Sanitarian 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 1 Or x 6 Ds x 6 bl 36 OH 30,000 1,080,000
4 Pengawasan TTU Pengawasan TTU Dusun Sanitarian Sanitarian 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Ds x 6 bl 36 OH 30,000 1,080,000
5 Pengawasan TPM Pengawasan TPM Dusun Sanitarian Sanitarian 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Ds x 6 bl 36 OH 30,000 1,080,000
6 Pengambilan Sampel Air Pengambilan Sampel Air Desa Sanitarian,Survailans
Feb,April, Mei Agts,
Sanitarian,Survailans 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 2 Or x 6 Ds x 2 bl 24 OH 30,000 720,000
Perjalanan Dinas
7 Pemeriksaan Sampel Air Pemeriksaan Sampel Air Desa Sanitarian,Survailans Juni & Des Sanitarian,Survailans 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Ds x 2 bl 12 OH 50,000 600,000
Dalam Daerah
Narasumber 5.2.2.03.15 Jasa Transport 2 Or x 1 Ds x 1 bl 2 OH 50,000 100,000
Ptgs Sanitarian 5.2.2.03.15 Jasa Transport 3 Or x 1 Ds x 1 bl 3 OH 50,000 150,000
8 IMAS (Identifikasi Masalah IMAS (Identifikasi Masalah Desa Lenek Pesiraman Sanitarian,Survailans Maret Peserta 5.2.2.03.15 Jasa Transport 20 Or x 1 Ds x 1 bl 20 OH 25,000 500,000
Konsumsi 5.2.2.11.02 Makmin 25 Or x 1 Ds x 1 bl 25 Pkt 35,000 875,000
ATK 5.2.2.01.01 ATK 1 Pkt x 1 Ds x 1 bl 1 Pkt 50,000 50,000
9 Ptgs Sanitarian 5.2.2.03.15 Jasa Transport 3 Or x 1 Ds x 1 bl 3 OH 50,000 150,000

Pemicuan Pemicuan Desa Lenek Pesiraman Sanitarian,Survailans April
Kampanye CTPS di Tingkat Kampanye CTPS di Tingkat

10 Sekolah Sekolah
Desa Lenek Pesiraman Sanitarian,Survailans Feb Ptgs Sanitarian 5.2.2.03.15 Jasa Transport 2 Or x 1 Ds x 1 bl 2 OH 50,000 100,000
Kampanye HSP di Tingkat Kampanye HSP di Tingkat

11 Sekolah Sekolah
Desa Lenek Pesiraman Sanitarian,Survailans Maret Ptgs Sanitarian 5.2.2.03.15 Jasa Transport 2 Or x 1 Ds x 1 bl 2 OH 50,000 100,000

Kampanye HSP di TingkaT Kampanye HSP di TingkaT
Desa Lenek Pesiraman Sanitarian,Survailans Mei
Rumah Tangga Tinhkat Desa Rumah Tangga Tinhkat Desa
No
Kampanye HSP di TingkaT Kampanye HSP di TingkaT Personil Waktu Jumlah Satuan Satuan
Jenis Upaya Kesehatan Jenis Pelayanan Desa Lenek Pesiraman Sanitarian,Survailans Mei
Rumah Tangga Tinhkat Desa JenisRumah
Kegiatan/ Aktivitas
Tangga Tinhkat Desa Lokasi Kegiatan
Pelaksana Pelaksanaan
Petugas Kode Rekening Jenis Belanja Rincian Volume
Volume Volume Biaya
Total Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 8 9 10 11 12
Ptgs Sanitarian 5.2.2.03.15 Jasa Transport 3 Or x 1 Ds x 1 bl 3 OH 50,000 150,000
Up Date data untuk Peta Up Date data untuk Peta

13 Sanitasi Sanitasi
Desa Lenek Pesiraman Sanitarian,Survailans Feb Peserta 5.2.2.03.15 Jasa Transport 20 Or x 1 Ds x 1 bl 20 OH 25,000 500,000

Koordinasi awal di Tingkat Koordinasi awal di Tingkat
Desa Lenek Pesiraman Sanitarian,Survailans Maret
Desa Desa
1 Kader 5.2.2.15.01 Jasa Transport 76 Or x 1 hr x 1 bl 76 OH 30,000 2,280,000

8 Upaya Promosi Kesehtan Refresing Kader Posyandu Refresing Kader Posyandu Puskesmas Kader Maret
5.2.2.02.06 Konsumsi 76 Or x 1 hr x 1 bl 76 Paket 35,000 2,660,000
2 Pembinaan Posyandu Pembinaan Posyandu Posyandu Petugas Promkes

Feb , Maret, Mei,Juli,
Petugas Promkes 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 1 Or x 4 Pos x 6 bl 24 OH 30,000 720,000
Sep, Nop Des Dalam Daerah
3 Pembinaan Desa Siaga Pembinaan Desa Siaga Desa Petugas Promkes
Maret, Mei,Juli, Sep,
Petugas Promkes 5.2.2.15.01
Nop, Des Dalam Daerah
Intervensi PHBS melalui
4 Jum'at Bersih Fokus Dusun
Penyuluan ,kebersihan
Dusun,/Desa Promkes Feb s/d Nov Promkes 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 6 Or x 3 Dsn x 10 bl 180 OH 30,000 5,400,000
Lingkungan Dalam Daerah
5 Kader Kader 5.2.2.03.15

Lomba Cerdas Cermat Lomba Cerdas Cermat Dalam Daerah
Puskesmas Juli
Posyandu Tk.Puskesmas Posyandu Tk.Puskesmas
Konsumsi Konsumsi 5.2.2.02.06 Makan Minum 30 Or x 1 kl x 1 bl 30 Paket 35,000 1,050,000
Perjalanan Dinas
Kader Kader 5.2.2.03.15 5 Or x 1 kl x 1 bl 5 OH 50,000 250,000
Dalam Daerah
Lomba Cerdas Cermat Lomba Cerdas Cermat Perjalanan Dinas
6 Posyandu Tk.Kabupaten Puskesmas Ptg. Promkes September Ptg. Promkes 5.2.2.15.01 3 Or x 1 kl x 1 bl 3 OH 50,000 150,000
Posyandu Tk.Kabupaten Dalam Daerah
Konsumsi Konsumsi 5.2.2.02.06 Makan Minum 10 Or x 1 kl x 1 bl 10 Paket 35,000 350,000
Perjalanan Dinas
7 Pengerahan Sasaran H-1 Pengerahan Sasaran H-1 Posyandu Kader Posyandu Jan s/d Des Kader 5.2.2.15.01 2 Or x 38 Pos x 12 bl 912 OH 15,000 13,680,000
Dalam Daerah
Pelaksanaan Survey Mawas Perjalanan Dinas
8 Diri Pelaksanaan Survey Posyandu Kader April 5.2.2.15.01 1 Or x 38 Pos x 1 bln 38 OH 15,000 570,000
Dalam Daerah
Narsum 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 kl x 6 Bln 6 OH 50,000 300,000
Honorarium 5.2.2.03.12 Honor 1 Or x 1 kl x 6 Bln 6 OH 350,000 2,100,000
Kapus 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 kl x 6 Bln 6 OH 50,000 300,000
Ptg. Promkes 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 kl x 6 Bln 6 OH 50,000 300,000
Desa
Kades 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 kl x 6 Bln 6 OH 30,000 180,000
Pertemuan Desa Siaga (SMD Lenek,Pesiraman,Lenek April, mei, Juni,
9 dan MMD) Daya,Ramban
Petgs Promkes
Juli,Agst,Sep
Kadus 5.2.2.03.15 Jasa Transport 37 Or x 1 kl x 1 Th 37 OH 30,000 1,110,000
Biak,Kalibamabang,Duren
Kader 5.2.2.03.15 Jasa Transport 38 Or x 1 kl x 1 Th 38 OH 30,000 1,140,000
Toga 5.2.2.03.15 Jasa Transport 2 Or x 1 kl x 6 Bln 12 OH 30,000 360,000
Spanduk 5.2.2.01.10 Spanduk 3 m x 1 kl x 1 kl 3 m 25,000 75,000
Desa
Pertemuan Desa Siaga (SMD Lenek,Pesiraman,Lenek April, mei, Juni,
Petgs Promkes
dan MMD) Daya,Ramban Juli,Agst,Sep
RINCIAN KEGIATAN Biak,Kalibamabang,Duren RINCIAN BIAYA
No
1 2 3 4 5 6 7 8 9 8 9 10 11 12
ATK 5.2.2.01.01 ATK 1 Or x 1 kl x 6 Ds 6 Paket 50,000 300,000

Konsumsi 5.2.2.11.02 Mak Min 117 Or x 1 kl x 1 Th 117 Paket 35,000 4,095,000
Kapus 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 kl x 6 Ds 6 OH 50,000 300,000
Pelaksana Program 5.2.2.03.15 Jasa Transport 7 Or x 1 kl x 6 Ds 42 OH 50,000 2,100,000
Kades 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 kl x 6 Ds 6 OH 30,000 180,000
Sosialiasi Program Evaluasi Kegiatan Program Desa Wilayah Kerja Kapus ,Pelaksana
Pendataan Keluarga Sehat Kesehatan di Desa Puskesmas Progrem
Juni &Des Kadus 5.2.2.03.15 Jasa Transport 37 Or x 1 kl x 1 Ds 37 OH 30,000 1,110,000
Kader 5.2.2.03.15 Jasa Transport 38 Or x 1 kl x 1 Ds 38 OH 30,000 1,140,000
Toga 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 kl x 6 Ds 6 OH 30,000 180,000
Kapus 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 2 kl x 6 Ds 12 OH 50,000 600,000
Pelaksana Program 5.2.2.03.15 Jasa Transport 10 Or x 2 kl x 6 Ds 120 OH 50,000 6,000,000
Kades 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 2 kl x 6 Ds 12 OH 30,000 360,000

Evaluasi Kegiatan Program Evaluasi Kegiatan Program Desa Wilayah Kerja Kapus ,Pelaksana
Juni &Des
Kesehatan di Desa Kesehatan di Desa Puskesmas Progrem Kadus 5.2.2.03.15 Jasa Transport 37 Or x 2 kl x 1 Ds 74 OH 30,000 2,220,000
Kader 5.2.2.03.15 Jasa Transport 38 Or x 2 kl x 1 Ds 76 OH 30,000 2,280,000
Toga 5.2.2.03.15 Jasa Transport 2 Or x 2 kl x 6 Ds 24 OH 30,000 720,000
Spanduk 5.2.2.01.10 Spanduk 2 m x 1 kl x 1 kl 2 m 25,000 50,000
ATK 5.2.2.01.01 ATK 1 Or x 1 kl x 6 Ds 6 Paket 30,000 180,000
Survey dan intervensi PHBS Survey dan intervensi PHBS Perjalanan Dinas
10 Posyandu Promkes Juni Promkes 5.2.2.15.01 2 Or x 38 Dsn x 1 bl 76 OH 15,000 1,140,000
RT RT Dalam Daerah
Feb, Mrt,Mei,Juli, Agt, Perjalanan Dinas
1 Posyandu Paru Sehat (CBA ) Posyandu Paru Sehat (CBA ) Dusun Petugas TBC Petugas TBC 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Pos x 8 bl 48 OH 30,000 1,440,000
Sep, Okt,Des Dalam Daerah
Upaya Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit
Menular Langsung
Pengawasan Minum Obat Pengawasan Minum Obat Feb, April,Juni,Agt,Okt, Perjalanan Dinas
2 (PMO) Posyandu Petugas TBC Petugas TBC 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Pos x 8 bl 48 OH 30,000 1,440,000
9 (PMO) Des Dalam Daerah
(TB,HIV/AIDs,IMS, Hepatisi,
Diare,ISPA,Kusta,Prambusi
a
Feb,Mrt,Mei,Juli, Perjalanan Dinas
3 Kunjungan Rumah Kasus TB Kunjungan Rumah Kasus TB Dusun Petugas TBC Petugas TBC 5.2.2.15.01 1 Or x 6 kss x 8 bl 48 OH 30,000 1,440,000
Sep,Nop, Okt,Des Dalam Daerah
Pemeriksaan Kontak serumah Pemeriksaan Kontak serumah Feb,Mrt,Mei,Juli, Perjalanan Dinas

4 kasus BTA + Dusun Petugas TBC Petugas TBC 5.2.2.15.01 1 Or x 6 kss x 8 bl 48 OH 30,000 1,440,000
kasus BTA + Sep,Nop, Okt,Des Dalam Daerah
5 VCT Mobile VCT Mobile Desa Petugas HIV/AIDS Maret & Sep Petugas HIV/AIDS 5.2.2.15.01
Dalam Daerah
Perjalanan Dinas
6 Pendataan Sasaran POCI Pendataan Sasaran POCI Desa Petugas HIV/AIDS Feb Petugas HIV/AIDS 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Ds x 1 bl 6 OH 30,000 180,000
Dalam Daerah
Feb,Mrt,Mei,Juli, Sep, Perjalanan Dinas
7 Penyuluhan HIV/ AIDS (POCI) Penyuluhan HIV/ AIDS (POCI) Dusun Petugas HIV/AIDS Petugas HIV/AIDS 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Ds x 6 bl 36 OH 30,000 1,080,000
Okt Dalam Daerah
Penyuluhan HIV/ AIDS dan
8 Narkoba
Penyuluhan HIV/ AIDS dan
Dusun Petugas HIV/AIDS
Feb, April,Juni,Agt,Okt,
Petugas HIV/AIDS 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 2 Or x 6 Ds x 6 bl 72 OH 30,000 2,160,000
Narkoba Des Dalam Daerah
Kunjungan Rumah Kasus Kunjungan Rumah Kasus Perjalanan Dinas

9 ISPA Posyandu Petugas ISPA Feb,Mrt,Mei,Juli, Petugas ISPA 5.2.2.15.01 1 Or x 5 Pos x 6 Bl 30 OH 30,000 900,000
ISPA Dalam Daerah
Kunjungan Rumah Kasus

10 Diare
Kunjungan Rumah Kasus
Posyandu Petugas Diare Feb, April,Juni,Agt Petugas Diare 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 1 Or x 5 Pos x 6 Bl 30 OH 30,000 900,000
Diare Dalam Daerah
No
1 2 3 4 5 6 7 8 9 8 9 10 11 12
Pelacakan kasus Pnemonia di

11 Klinik
Pelacakan kasus Pnemonia di
Posyandu Pet.ISPA
Feb,,Mrt,Mei,Juli, Sep,
Pet.ISPA 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 1 Or x 5 klk x 4 Bl 20 OH 30,000 600,000
Klinik Okt Dalam Daerah
Perjalanan Dinas
12 Pelacakan Penderita Kusta Pelacakan Penderita Kusta Posyandu Pet.Kusta Maret, Juni, Agt, Okt Pet.Kusta 5.2.2.15.01 1 Or x 1 Pos x 4 Bl 4 OH 30,000 120,000
Dalam Daerah
Pendataan Faktorresiko PTM Pendataan Faktorresiko PTM Perjalanan Dinas
10 Pengendalian Penyakit 1 (Hipertensi dan Diabet) Posyandu Pet.PTM, Bidan Feb Pet.PTM, Bidan 5.2.2.15.01 1 Or x 38 Ds x 1 Th 38 OH 30,000 1,140,000
Tidak Menular
(Hipertensi dan Diabet) Dalam Daerah
Pendataan Faktorresiko PTM Pendataan Faktorresiko PTM

Posyandu Kader Feb Kader 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 1 Or x 38 Ds x 1 Th 38 OH 15,000 570,000
(Hipertensi dan Diabet) (Hipertensi dan Diabet) Dalam Daerah
Narsum 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 hr x 6 Ds 6 OH 50,000 300,000
Honor Narsum 5.2.2.03.12 Honor 1 Or x 1 hr x 1 Ds 1 Oh 107,000 107,000
Kapus 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 hr x 6 Ds 6 OH 50,000 300,000
2 Pertemuan RefresingKader Pertemuan Refresing Kader Desa Se-wilayah kerja Feb, Maret,April,
Ptg. PTM 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 hr x 6 Ds 6 OH 50,000 300,000
Petgs PTM
Posbindu Posbindu Puskesmas Lenek Mei,Juni
Kadus 5.2.2.03.15 Jasa Transport 6 Or x 1 hr x 6 Ds 36 OH 30,000 1,080,000
Kader 5.2.2.03.15 Jasa Transport 6 Or x 1 hr x 6 Ds 36 OH 30,000 1,080,000
Spanduk 5.2.2.01.10 Spanduk 2 m x 1 hr x 1 kl 2 m 25,000 50,000
Konsumsi 5.2.2.11.02 Mak Min 15 Or x 1 hr x 6 Ds 90 Paket 35,000 3,150,000
ATK 5.2.2.01.01 ATK 1 Or x 1 hr x 6 Ds 6 Paket 20,000 120,000
Pelayanan DD FR PTM Pelayanan DD FR PTM Perjalanan Dinas

3 Dasar Posyandu Pet.PTM, Bidan Jan s/d Des Pet.PTM 5.2.2.15.01 2 Or x 6 Pos x 12 Bl 144 OH 30,000 4,320,000
Dasar Dalam Daerah
Perjalanan Dinas
4 Pembinaa Posbindu Pelayanan Posbindu Posyandu Promkes Jan s/d Des Pet.PTM 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Pos x 12 Bl 72 OH 30,000 2,160,000
Dalam Daerah
Perjalanan Dinas
5 Pelayanan Posbindu Pelayanan Posbindu Posyandu Kader Jan s/d Des Kader 5.2.2.15.01 2 Or x 6 Pos x 12 Bl 144 OH 15,000 2,160,000
Dalam Daerah
Pemantauan Penerapan KTR Pemantauan Penerapan KTR Feb,,Mrt,Mei,Juli, Sep, Perjalanan Dinas
6 diSekolah Sekilah Pet. PTM,Bidan Sekolah Lanjutan 5.2.2.15.01 1 Or x 8 Skl x 6 bln 48 OH 30,000 1,440,000
diSekolah Okt, Dalam Daerah
Pemantauan Penerapan KTR Feb, April,Juni,Agt,Okt, Perjalanan Dinas
7 Penyuluhan KTR diSekolah Sekilah Pet. PTM,Bidan Sekolah Lanjutan 5.2.2.15.01 2 Or x 8 Skl x 6 bln 96 OH 30,000 2,880,000
diSekolah Des Dalam Daerah
Deteksi Dini Kangker Leher
8 Rahim, kangker Payudara
Pemantauan Penerapan KTR
Posyandu Pet. PTM,Bidan
Feb,Mrt,Mei,Juli, Sep,
Pet. PTM,Bidan 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 2 Or x 6 Pos x 6 Bl 72 OH 30,000 2,160,000
diSekolah Okt Dalam Daerah
Survey Jentik Rutin Aedes Survey Jentik Rutin Aedes Feb,,Mrt,Mei,Juli, Sep, Perjalanan Dinas
11 Survailans dan Respon KLB 1 Aigefty Rutin Posyandu Survailans,Hs Survailans,Hs 5.2.2.15.01 1 Or x 4 Dsn x 6 Bl 24 OH 30,000 720,000
Aigefty Rutin Okt Dalam Daerah
PE, Investigasi kasus DBD PE, Investigasi kasus DBD Perjalanan Dinas
2 dan TGC Posyandu Survailans,Sanitarian Sesuai Kasus Survailans,Sanitarian 5.2.2.15.01 4 Or x 2 kl x 1 Th 8 OH 30,000 240,000
dan TGC Dalam Daerah

Kunjungan Rumah Kunjungan Rumah Perjalanan Dinas
12 Pengendalian Masalah 1 kasusFoiiw up jiwa ODGJ Dusun Kesehatan Jiwa Feb, April Juni, Agt Kesehatan Jiwa 5.2.2.15.01 1 Or x 4 Pos x 4 Bl 16 OH 30,000 480,000
Keswa dan Napza
kasusFoiiw up jiwa ODGJ Dalam Daerah
2
Pelacakan Kaasus Jiwa Pelacakan Kaasus Jiwa
Dusun Kesehatan Jiwa Feb,Maret Mei Juli Kesehatan Jiwa 5.2.2.15.01
(ODMK) (ODMK) Dalam Daerah
Kapus 5.2.2.03.15 Jasa Tranaport 1 Or x 2 Ds x 1 Th 2 OH 30,000 60,000

No
1 2 3 4 5 6 7 8 9 8 9 10 11 12

Sosialisasi & Pembentukan
Sosialisasi & Pembentukan Aula Kantor Desa Lenek
Desa Siaga Sehat Jiwa
Desa Siaga Sehat Jiwa Daya,Ramban Biak
Ptg. Jiwa April, Juni Kepala Dusun 5.2.2.03.15 Jasa Tranaport 11 Or x 1 Ds x 1 Th 11 OH 30,000 330,000
(DSSJ)
Ptg Jiwa 5.2.2.03.15 Jasa Tranaport 2 Pk x 2 Ds x 1 Th 4 OH 30,000 120,000
a. Kesehatan Kerja
Pemeriksaan Kesehatan
1 Pekerja
Pemeriksaan Kesehatan
Posyandu Pet. K3 Mar ,April,Mei,Juni Pet. K3 5.2.2.15.01
Pekerja Dalam Daerah
Perjalanan Dinas
2 Desa Lenek
5.2.2.15.01 1 Or x 1 Ds x 2 Bl 2 OH 30,000 60,000
Dalam Daerah
Pembientukan Pos UKK Pembientukan Pos UKK Daya,Lenek,Pesiraman, Pet. K3 Feb, Maret Pet. K3
Duren
Konsumsi Konsumsi 10 Or x 1 Ds x 2 Bl 20 OH 30,000 600,000
3 Pembinaan Pos UKK Pembinaan Pos UKK

Desa Kalibambang dan
Pet. K3 Mei, Juni Pet. K3 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 2 Or x 1 Ds x 6 Bl 12 OH 30,000 360,000
Ramban Biak Dalam Daerah
b. Kesehatan Olah Raga 1 Pendataan Klub Olah Raga Pendataan Klub Olah Raga Desa Pet.Kesorga Feb Pet.Kesorga 5.2.2.15.01
Dalam Daerah
2 Pembinaan Klub Olah Raga Pembinaan Klub Olah Raga Desa Pet.Kesorga
Maret, April, Mei,
Pet.Kesorga 5.2.2.15.01
Juli,Sep, Des Dalam Daerah
Pengukuran Kebugaran bagi Pengukuran Kebugaran bagi
3
pegawai Puskesmas pegawai Puskesmas
Puskesmas Pet.Kesorga Maret & Okt Pet.Kesorga Konsumsi 25 Or x 1 kl x 2 Bln 50 Paket 15,000 750,000
Konsumsi 1 Or x 1 kl x 1 Bln 1 Paket 13,500 13,500
Pendataan Pengobatan Pendataan Pengobatan Perjalanan Dinas

c. Batra 1 trdisional Desa Pet.Batra Feb Pet.Batra 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Ds x 1 Bl 6 OH 30,000 180,000
trdisional Dalam Daerah
Pembiinaan Pengobatan
2 trdisional
Pembiinaan Pengobatan
Desa Pet.Batra
,Maret,April Mei,Julii,
Pet.Batra 5.2.2.15.01
trdisional Sep, Des Dalam Daerah
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 Or x 1 Ds x 1 Bl 1 OH 20,000 20,000
Dalam Daerah
Screening Katarak di Screening Katarak di Perjalanan Dinas
d. Kesehatan Indra 1 Posyandu Posyandu Pet. Indra Mata Mar s/d Des Pet. Indra Mata 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Pos x 6 Bl 36 OH 30,000 1,080,000
Posyandu Dalam Daerah
Pemeriksaan Ketajaman Pemeriksaan Ketajaman
2 Penglihatan dan seruman Penglihatan dan seruman Posyandu Pet. Indra Mata Mar s/d Des Pet. Indra Mata 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 1 Or x 6 Pos x 6 Bl 36 OH 30,000 1,080,000
untuk anak sekolah untuk anak sekolah Dalam Daerah
Kunjungan Pembinaan Kunjungan Pembinaan Perjalanan Dinas
e. Prorgam K3JH 1 Jamaah Resiko Tinggi Dusun Pet. K3JH,Pet.PTM FebS/D Sep Pet. K3JH,Pet.PTM 5.2.2.15.01 1 Or x 5 CJH x 8 Bl 40 OH 30,000 1,200,000
Jamaah Resiko Tinggi Dalam Daerah
2 Pelacakan K3JH Pelacakan K3JH Dusun Pet. K3JH Okto Pet. K3JH 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 1 Or x 5 CJH x 1 Bl 5 OH 30,000 150,000
Dalam Daerah
Pengambilan Vaksin calon
3 Jemaah Haji
Pengambilan Vaksin calon
Dikes Pet. K3JH Okto Pet. K3JH 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 1 Or x 2 kl x 1 Th 2 OH 50,000 100,000
Jemaah Haji Dalam Daerah
Kunjungan Rumah/ Tinadak Kunjungan Rumah/ Tinadak

f. Perkesmas
Lanjut Terhadap Pasien Lanjut Terhadap Pasien
Posyandu Pet.Perkesmas
Feb, April,Juni,
Pet.Perkesmas 5.2.2.15.01
/Kasus Pasca Rawat Inap /Kasus Pasca Rawat Inap Agt,Sep, Nop Dalam Daerah
(PHN) (PHN)
g. Puskesmas Keliling
Pelayan Pengobatan di Pelayan Pengobatan di
Posyandu Pet.Puskel
Feb, April,Juni,
Pet.Puskel 5.2.2.15.01
Daerah Trepencil Daerah Trepencil Agt,Sep, Nop Dalam Daerah
No
1 2 3 4 5 6 7 8 9 8 9 10 11 12
SUB TOTAL ( I ) 308,527,000

II DUKUNGAN MANAJEMEN DI PUSKESMAS
Pengelolaan Pemberian Honor
Pengelolaan Keuangan
A 1 Keuangan 1 Pengelola Keuangan Puskesmas Bendahara Jan s/d Des 5.2.1.01.01 Honorarium 3 orang x 1 kali x 12 bulan 36 OB 200,000 7,200,000
Puskesmas
Puskesmas Puskesmas
Narasumber 5.2.2.03.15 Jasa Transport 2 Or x 1 kl x 8 Bl 16 OH 50,000 800,000
Honor Narasumber 5.2.2.03.12 Honorarium 2 Or x 1 kl x 8 Bl 16 OH 350,000 5,600,000
Bides 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 kl x 8 Bl 8 OH 50,000 400,000

Lokakarya Lintas Program Tk. Lokakarya Lintas Program Tk. Staf Puskesmas Jan, Peb, April,Mei, Juli
B Manajemen Puskesmas 2 Puskesmas Ptgs.Pustu 5.2.2.03.15 Jasa Transport 5 Or x 1 kl x 8 Bl 40 OH 50,000 2,000,000
Puskesmas Puskesmas Lenek Agt, Okto & Nov
2 ATK 5.2.2.01.01 ATK 1 Pkt x 1 kl x 8 Bl 8 OH 250,000 2,000,000
Spanduk 5.2.2.01.10 Spanduk 3 m x 1 kl x 1 Bl 3 Paket 25,000 75,000
Konsumsi 5.2.2.02.07 Konsumsi 65 Or x 1 kl x 8 Bl 520 Paket 35,000 18,200,000
Narsum Narsum 5.2.2.03.15 Jasa Transport 2 Or x 1 kl x 4 Bl 8 OH 50,000 400,000
Honor Narsum Honor Narsum 5.2.2.03.12 Honorarium 2 Or x 1 kl x 4 Bl 8 OH 350,000 2,800,000
Camat Camat 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 kl x 4 Bl 4 OH 50,000 200,000
Ptg Pusk Ptg Pusk 5.2.2.03.15 Jasa Transport 20 Or x 1 kl x 4 Bl 80 OH 50,000 4,000,000
Kades Kades 5.2.2.03.15 Jasa Transport 6 Or x 1 kl x 4 Bl 24 OH 50,000 1,200,000
Pustu Pustu 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 kl x 4 Bl 4 OH 50,000 200,000

Lokakarya Mini Lokakarya Mini Maret,Juni, Sep,
3 Aula Kantor Camat Bides Bides 5.2.2.03.15 Jasa Transport 5 Or x 1 kl x 4 Bl 20 OH 50,000 1,000,000
LintasSektoral LintasSektoral Des
PKK Kec. PKK Kec. 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 kl x 4 Bl 4 OH 50,000 200,000
UPTB Dikpora UPTB Dikpora 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 kl x 4 Bl 4 OH 50,000 200,000
B 1 UPTB PPKB UPTB PPKB 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 kl x 4 Bl 4 OH 50,000 200,000
KUA Kec. KUA Kec. 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 kl x 4 Bl 4 OH 50,000 200,000
Koramiil Koramiil 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 kl x 4 Bl 4 OH 50,000 200,000
Polsek Polsek 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 kl x 4 Bl 4 OH 50,000 200,000
Toga Toga 5.2.2.03.15 Jasa Transport 6 Or x 1 kl x 4 Bl 24 OH 50,000 1,200,000
Kader Kader 5.2.2.03.15 Jasa Transport 6 Or x 1 kl x 4 Bl 24 OH 50,000 1,200,000
ATK Manajemen ATK Manajemen 5.2.2.02.07 ATK 1 pkt x 1 kl x 4 Bl 4 OH 50,000 200,000
Sewa Ruangan Sewa Ruangan 5.2.2.07.03 Seaw Ruangan 1 pkt x 1 kl x 4 Bl 4 OH 500,000 2,000,000
Spanduk Spanduk 5.2.2.01.10 Spanduk 3 m x 1 kl x 1 Bl 3 OH 25,000 75,000

Makanan dan
Konsumsi Konsumsi 5.2.2.02.07 Minuman 57 og x 1 kl x 4 hari 228 OH 35,000 7,980,000
Pustu Pustu 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 kl x 12 Bl 12 OH 50,000 600,000
4 Pembinaan program Pembinaan program Puskesmas Bidan Jan s/d Des Bidan 5.2.2.03.15 Jasa Transport 5 Or x 1 kl x 12 Bl 60 OH 50,000 3,000,000
C Makanan dan
Konsumsi Konsumsi 5.2.2.02.07 52 Or x 1 kl x 12 Bl 624 Paket 35,000 21,840,000
Minuman
No
C Pelaksana Pelaksanaan Volume Volume Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 8 9 10 11 12
Makanan dan
5 Evaluasi/penilaian kinerja Evaluasi/penilaian kinerja Puskesmas Staf Puskesmas Maret, Juni,Sep Des 5.2.2.02.07 Minuman 52 Or x 1 kl x 4 Bl 208 Paket 35,000 7,280,000
Feb,
Penyediaan Bahan
1 1 Pembelian ATK Puskesmas Bendahara Aprl.Juni,Agt,Okt, 5.2.2.01.01 ATK 1 Pkt x 1 kl x 7 Bl 7 Paket 250,000 1,750,000
Habis Pakai
Nop,Des
Penyediaan Bahan Habis
D pembelian reagen, stik rapid pembelian reagen, stik rapid Feb, Maret,Juni, Agt, Bahan Kimia dan
Pakai 2 test Puskesmas Pemegang Program 5.2.2.02.05 1 pkt x 6 kl x 1 th 6 Paket 750,000 4,500,000
test Sep, Des Pupuk
penggandaan format laporan, penggandaan format laporan,
3 instrumen instrumen
Puskesmas Pemegang Program Feb, April, Juni Agt 5.2.2.06.02 Pengandaan 1 pkt x 1 kl x 6 Bl 4 Paket 275,000 1,100,000
1 konsultasi ke kabupaten konsultasi ke kabupaten Dikes Pengelola BOK Jan s/d Des 2 Or x 1 hr x 12 Bl 24 OH 50,000 1,200,000
2
Bintek Manajemen Ke Bintek Manajemen Ke Pustu
Posyandu PJ Jejaring Maret, Juni, Okt 5.2.2.15.01
Perjalanan Dinas 4 Or x 6 srn x 3 bln 72 OH 30,000 2,160,000
Polindes dan Polindes Dalam Daerah
E Konsultasi, pembinaan teknis Narsum
2 Or x 1 kl x 1 bln 2 OH 30,000 60,000
Pertemuan koordinasi klinik Pertemuan koordinasi klinik PJ.Jejearing dan Ptgs Jejaring
3
swasta swasta
Aula Puskesmas
jaringan Puskemas
Mei 10 Or x 1 kl x 1 bln 10 OH 30,000 300,000
Konsumsi
12 Or x 1 kl x 1 bln 12 Paket 35,000 420,000
F Sistim Informasi 1 pengiriman laporan pengiriman laporan Dikes KTU Jan s/d Des 5.2.2.03.15 1 Or x 1 hr x 12 Bl 12 OH 50,000 600,000
SUB TOTAL ( II ) 104,740,000
T O T A L ( I + II ) 413,267,000
413,267,000
-
Mengetahui Lenek, 26 Desember 2017

Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur Kepala Puskesmas Lenek
PAGU DANA
Drg. Asrul Sani, M.Kes Jalalaudin Sayuti, SKM,MPH.

NIP. 19750823200112 1 022 NIP. 19751231 199803 1 013
REKAPITULASI BELANJA KEGIATAN
PUSKESMAS LENEK
Honorarium Bahan
Perjalanan Sewa Ruang
Panitia Bahan Kimia Persediaan Percontohan/ Makanan dan Jasa Transaksi Spanduk/ Honor
Alat Tulis Kantor Jasa Transport Cetak Penggandaan Dinas dalam Rapat/
Pelaksana dan Pupuk Makanan Pokok Praktik/ Minuman Rapat Keuangan Dekorasi/ Baliho Narasumber
Daerah Pertemuan
Kegiatan Pelatihan/ Ujian
5.2.1.01.01 5.2.2.02.07 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09 5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03 5.2.2.03.12
7,200,000
3,240,000
3,600,000
1,620,000
720,000
360,000
1,560,000
1,440,000
150,000
1,500,000
150,000
1,050,000
450,000
2,625,000
150,000
1,050,000
450,000
2,625,000
150,000
1,050,000
450,000
Honorarium Bahan
Daerah Pertemuan
5.2.1.01.01 5.2.2.02.07 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09 5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03 5.2.2.03.12
2,625,000
150,000
1,050,000
450,000
2,625,000
5,040,000
1,080,000
2,250,000
200,000
720,000
1,440,000
3,600,000
1,620,000
300,000
2,100,000
450,000
2,625,000
600,000
360,000
5,400,000
300,000
90,000
90,000
270,000
270,000
90,000
180,000
Honorarium Bahan
Daerah Pertemuan
5.2.1.01.01 5.2.2.02.07 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09 5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03 5.2.2.03.12
180,000
1,575,000
300,000
90,000
90,000
840,000
840,000
90,000
180,000
180,000
2,905,000
180,000
3,255,000
11,400,000
13,680,000
13,680,000
480,000
2,250,000
300,000
90,000
180,000
810,000
90,000
270,000
150,000
1,575,000
450,000
1,620,000
360,000
150,000
180,000
Honorarium Bahan
Daerah Pertemuan
5.2.1.01.01 5.2.2.02.07 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09 5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03 5.2.2.03.12
840,000
180,000
180,000
180,000
540,000
540,000
2,700,000
70,000
1,800,000
2,520,000
600,000
540,000
2,700,000
4,200,000
720,000
1,080,000
1,080,000
60,000
50,000
13,680,000
540,000
600,000
12,960,000
Honorarium Bahan
Daerah Pertemuan
5.2.1.01.01 5.2.2.02.07 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09 5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03 5.2.2.03.12
3,600,000
1,080,000
1,080,000
1,080,000
1,080,000
1,080,000
720,000
600,000
100,000
150,000
500,000
875,000
50,000
100,000
150,000
375,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
450,000
Honorarium Bahan
Daerah Pertemuan
5.2.1.01.01 5.2.2.02.07 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09 5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03 5.2.2.03.12
100,000
100,000
150,000
500,000
875,000
100,000
100,000
90,000
2,280,000
2,660,000
720,000
180,000
5,400,000
900,000
1,050,000
250,000
150,000
350,000
13,680,000
570,000
300,000
2,100,000
300,000
300,000
180,000
1,110,000
1,140,000
360,000
75,000
Honorarium Bahan
Daerah Pertemuan
5.2.1.01.01 5.2.2.02.07 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09 5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03 5.2.2.03.12
300,000
4,095,000
300,000
2,100,000
180,000
1,110,000
1,140,000
180,000
1,606,500
600,000
6,000,000
360,000
2,220,000
2,280,000
720,000
11,130,000
50,000
180,000
1,140,000
1,440,000
1,440,000
1,440,000
1,440,000
360,000
180,000
1,080,000
2,160,000
900,000
900,000
Honorarium Bahan
Daerah Pertemuan
5.2.1.01.01 5.2.2.02.07 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09 5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03 5.2.2.03.12
600,000
120,000
1,140,000
570,000
300,000
107,000
300,000
300,000
1,080,000
1,080,000
50,000
3,150,000
120,000
4,320,000
2,160,000
2,160,000
1,440,000
2,880,000
2,160,000
720,000
240,000
480,000
480,000
200,000
60,000
60,000
Honorarium Bahan
Daerah Pertemuan
5.2.1.01.01 5.2.2.02.07 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09 5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03 5.2.2.03.12
330,000
330,000
60,000
120,000
120,000
1,400,000
480,000
60,000
600,000
360,000
180,000
180,000
750,000
13,500
180,000
420,000
20,000
1,080,000
1,080,000
1,200,000
150,000
100,000
720,000
900,000
Honorarium Bahan
Daerah Pertemuan
5.2.1.01.01 5.2.2.02.07 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09 5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03 5.2.2.03.12
7,200,000
800,000
5,600,000
400,000
2,000,000
2,000,000
75,000
18,200,000
400,000
2,800,000
200,000
4,000,000
1,200,000
200,000
1,000,000
200,000
200,000
200,000
200,000
200,000
200,000
1,200,000
1,200,000
200,000
2,000,000
75,000
7,980,000
600,000
3,000,000
21,840,000
Honorarium Bahan
Daerah Pertemuan
5.2.1.01.01 5.2.2.02.07 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09 5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03 5.2.2.03.12
7,280,000
1,750,000
4,500,000
1,100,000
1,200,000
2,160,000
60,000
300,000
420,000
600,000
7,200,000 5,250,000 4,500,000 19,700,000 5,320,000 62,650,000 118,695,000 0 1,100,000 0 325,000 168,120,000 2,000,000 18,407,000 413,267,000
- - - - - - - - - - - - - - 0
7,200,000 5,250,000 4,500,000 19,700,000 5,320,000 62,650,000 118,695,000 - 1,100,000 - 325,000 168,120,000 2,000,000 18,407,000 413,267,000
107000
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) BULAN AGUSTUS TAHUN 2018
Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT

Kabupaten : LOMBOK TIMUR
SKPD : Dinas Kesehatan
Puskesmas : Lenek
Penanggung Jumlah Satuan Lokasi

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target Output Jadwal Kode Rekening Jenis Belanja Rincian Pelaksanaan Satuan Biaya Total Biaya
Jawab Volume Volume Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
I UPAYA KESEHATAN
Tgl.
4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
Bidan Pusk 21 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 21 Pos x 1 bln 30,000 630,000
4,15,16,18,20,21, Daerah
Pelayanan ANC dan SDIDTK -Untuk mengetahui jumlah
1 UPAYA KESEHATAN IBU 1 Ibu Hamil 100% Tgl.
23 Posyandu
Bumil di Posyandu bumil yang beresiko Tinggi bln
Bidan Desa 19 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 19 Pos x 1 15,000 285,000
4,15,16,18,20,21, Daerah
Tgl.
23
-Untuk mengetahui 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
Bidan Pusk 11 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 11 Dsn x 1 bln 30,000 330,000
Perencanaan bumil 4,15,16,18,20,21, Daerah
2 Pelaksanaan P4K Ibu Hamil 100% Tgl.
23 Dusun
Bidan Desa 9 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 9 Dsn x 1 bln 15,000 135,000
4,15,16,18,20,21, Daerah
23
Bidan Pusk 8 OH 5.2.2.03.15 Jasa Transport 2 Or x 4 hr 1 kls 30,000 240,000
3 Klas Bides 4 OH 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 4 hr 1 kls 30,000 120,000

Untuk meningkatkan
3 Kelas Ibu Hamil Ibu Hamil tgl. 23,24,25,26 Dusun
pengetahuan bumil Konsumsi 52 Paket 5.2.2.11.02 Kudapan 13 Or x 4 hr 1 kls 10,000 520,000
Bhn Perconthan 1 Paket 5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 Pkt x 1 kl 1 kls 100,000 100,000
3 OH 5.2.2.03.15 Jasa transport 3 Or x 1 kl 1 Th 50,000 150,000

Evaluasi Sufas bagi
Untuk mengetahui
4 puskesmas (Pemegang Bidan 3 Kali Bidan Desa Tgl. 27 Puuskesmas
Pengetahuan bidan 5 OH 5.2.2.03.15 Jasa Transport 5 Or x 1 kl 1 Th 30,000 150,000
Program,Bides dan Pustu )
25 Paket 5.2.2.11.02 Konsumsi 25 Or x 1 kl 1 Th 35,000 875,000
Tgl.
Pembinaan bumil resti oleh Untuk meningkatkan Promkes,Bidan, 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
5 Biumil 90% 24 OH 5.2.2.15.01 3 Or x 8 Pos x 1 bln Posyandu 30,000 720,000
Tim Acsia Pusk. Lenek Pengetahuan bumil Gizi 4,15,16,18,20,21, Daerah
Tgl.
23
UPAYA KESEHATAN NEONATUS Untuk meningkatkan 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
2 Biumil Bidan Pusk 11 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 11 Dsn x 1 bln 30,000 330,000
DAN BAYI Pengetahuan bufas 4,15,16,18,20,21, Daerah
1 Pelaksanaan KN/KF 100% Tgl.
23 Dusunn
Biumil Bides 9 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 9 Dsn x 1 bln 15,000 135,000
4,15,16,18,20,21, Daerah
23
Upaya Kesehatan Anak Balita & Perjalanan Dinas Dalam
3 Pemantauan Pertumbuhan/ Balita 12 kali Nutrisionis 40 Oh Tgl. 5.2.2.15.01 1 Or x 40 Pos x 1 bln Posyandu 30,000 1,200,000
Prasekolah Daerah
Penimbangan/Bulan Untuk mengetahui kesehatan 4,6,7,8,9,11,13,1
2
Penimbangan Bayi dan Balita balita 4,15,16,18,20,21,
Perjalanan Dinas Dalam
di Posyandu 12 kali Kader 80 Oh 23 5.2.2.15.01 2 Or x 40 pos x 1 bln 15,000 1,200,000
Daerah
Tgl.
Pelaksanaan SDIDTK TK dan Untuk mengetahui kesehatan 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
3 Siswa TK/PAUD 2 kali Bidan 8 Oh 5.2.2.15.01 2 Or x 4 PAUD x 1 Bl PAUD 30,000 240,000
PAUD balita 4,15,16,18,20,21, Daerah
23
1 OH 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 kl x 1 Th 50,000 50,000
1 OH 5.2.2.03.12 Jasa Narasumber 1 Or 1 kl x 1 Th 350,000 350,000
1 OH 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 Ds x 1 Th 30,000 30,000

Desa Lenek
Untuk meningkatkan daya
Peningkatan Kapasitas Kader
kehadiran balita
4 tentang PMBA bagi kader Kader 3 kali Petgs.Gizi 9 OH Tgl.25 5.2.2.03.15 Jasa Transport 9 Or x 1 Ds x 1 Th 30,000 270,000
Posyandu
9 Paket 5.2.2.02.07 Bahan Praktik 9 Pk x 1 Ds x 1 Th 10,000 90,000
1 Pket 5.2.2.02.07 ATK 1 Pk x 1 Ds x 1 Th 50,000 50,000
15 Pkaet 5.2.2.11.02 Makana Pokok 15 Or x 1 Ds x 1 Th 35,000 525,000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Tgl.
Pendataan Jumlah Murid
Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
4 1 Sekolah , strata UKS dan Untuk mengetahui Strata UKS Siswa SD/MI 100% Pet. UKS 15 OH 5.2.2.15.01 1 Or 15 Sek 1 Bl Posyandu 30,000 450,000
dan Remaja 4,15,16,18,20,21, Daerah
PHBS Tgl.
23
Pembinaan Tim Sakura di Untuk mengetahui kasus 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
2 Siswa SD/MI 100% Pet. UKS 6 OH 5.2.2.15.01 2 Or x 3 Sek x 1 Bl Posyandu 30,000 180,000
Sekolah balita gizi buruk 4,15,16,18,20,21, Daerah
Tgl.
23
Pembinaan TP- UKS Tkt Untuk mengetahui kegiatan 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
3 Siswa SD/MI 100% Pet. UKS 3 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 3 Sek x 1 Bl Posyandu 30,000 90,000
Sekolah UKS 4,15,16,18,20,21, Daerah
23
2 OH 5.2.2.03.15 Transport Narasumber 1 Or x 2 hr x 1 Ds 50,000 100,000
2 OH 5.2.2.03.12 Jasa Narasumber 1 Or 2 hr x 1 Ds 350,000 700,000

Pertemuan Pembentukan
Untuk meningkatkan
5 Kelas Remaja di Remaja 100% Ptgs Remasila 4 OH Tgl. 28 5.2.2.03.15 Jasa Transport Ptgs 2 Or x 2 hr x 1 Ds Desa 30,000 120,000
pengetahuan remaa
Desa ,Kalibamabang
30 OH 5.2.2.03.15 Jasa Transport Peserta 15 Or x 2 hr x 1 Ds 30,000 900,000
36 OH 5.2.2.11.02 Konsumsi 18 Or x 2 hr x 1 Ds 35,000 1,260,000

Tgl.
Pemantauan Garam 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
6 Siswa SD/MI 100% Nutrisionis 12 OH 5.2.2.15.01 2 Or x 6 SD x 1 bl SD/MI 30,000 360,000
Beryodium 4,15,16,18,20,21, Daerah
Tgl.
23
Pelaksanaan Imunisasi
Untuk meningkatkan imun 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
7 Measles Rubela di Siswa SD/MI/MTs 100% Pet.Imunisasi 108 OH 5.2.2.15.01 3 Or x 36 Sek x 1 Bl Posyandu 30,000 3,240,000
siswa 4,15,16,18,20,21, Daerah
SD/MI/SMP/MTs Tgl.
23
Untuk meningkatkan imun 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
5 Imunisasi 1 Imunisasi rutin Balita 100% Perawat 40 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 40 Pos x 1 Bl Posyandu 30,000 1,200,000
balita 4,15,16,18,20,21, Daerah
Tgl.
23
Pelayanan Rutin Posyandu Untuk meningkatkan 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
6 Upaya Kesehatan Lansia 1 Lansia 100% Pet.Rmasila 40 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 40 Pos x 1 Bl Posyandu 30,000 1,200,000
Karang Lansia. kesehhan lansia 4,15,16,18,20,21, Daerah
Tgl.
23
Untuk mengetahui sanitasi 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
7 Upaya Kesehatan Lingkungan 1 Inspeksi sanitasi Mmasyarakkat 100% Sanitarian 6 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Dsn x 1 bl Posyandu 30,000 180,000
masy. 4,15,16,18,20,21, Daerah
Tgl.
23
Untuk meningkatkan kwalitas 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
2 Kaporisasi Mmasyarakkat 100% Sanitarian 6 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Dsn x 1 bl Posyandu 30,000 180,000
air 4,15,16,18,20,21, Daerah
Tgl.
23
Untuk mengetahui kebersihan 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
3 Pengawasan TTU Mmasyarakkat 100% Sanitarian 6 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Dsn x 1 bl Posyandu 30,000 180,000
TTU 4,15,16,18,20,21, Daerah
Tgl.
23
Intervensi PHBS melalui Untuk meningkatkan 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
Upaya Promosi Kesehtan 1 Ibu Balita 100% Promkes 18 OH 5.2.2.15.01 6 Or x 3 Dsn x 1 bl Posyandu 30,000 540,000
Jum'at Bersih Fokus Dusun kehhadiran balita 4,15,16,18,20,21, Daerah
23
1 OH 5.2.2.03.15 Jasa Tran. Narsum 1 Or x 1 Ds x 1 Th 50,000 50,000
Desa Lenek
1 OH 5.2.2.03.12 Jasa Narasumber 1 Or 1 Ds x 1 Th 350,000 350,000
daya
3 Pembinaan Desa Siiaga di Untuk meningkatkan 3 kali Ptgs Promkes

Anggota Tim Desa Siaga 35 OH Tgl. 27 5.2.2.03.15 Jasa Trans. Peserta 35 Or x 1 Ds x 1 Th 30,000 1,050,000
Desa Lenek Daya Pemahaman tim desa Siaga
3 m 5.2.2.01.10 Spanduk 3 m x 1 kl x 1 Bln 25,000 75,000
36 Paket 5.2.2.11.02 Konsumsi 36 Or x 1 Ds x 1 Th 35,000 1,260,000

Tgl.
Untuk meningkatkan 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
4 Pengerahan Sasaran H-1 Ibu Balita 100% Kader Posyandu 80 OH 5.2.2.15.01 2 Or x 40 Pos x 1 bl Posyandu 15,000 1,200,000
kehhadiran balita 4,15,16,18,20,21, Daerah
Tgl. 23
Untuk mengetahui Keluarga 4,6,7,8,9,11,13,1
5 Pendataan KS (PIS,PK) Masyarakat 100% Petugas KS 586 OH 5.2.2.15.01 Jasa survey 1 Pt x 586 kk x 1 Th Posyandu 10,000 5,860,000
sehat 4,15,16,18,20,21,
23
1 Paket 5.2.2.01.01 ATK 1 Pkt x 1 kl x 1 Th 100,000 100,000
Tgl.
Penyuluhan tentang PHBS 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
6 100% Promkes 14 OH 5.2.2.15.01 2 Or x 7 Pos x 1 Bl Posyandu 30,000 420,000
di Dusun terpencil 4,15,16,18,20,21, Daerah
Tgl.
23
1 Posyandu Paru Sehat (CBA ) menurunkan Tb Paru Masyarakat 100% Petugas TBC 3 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 3 Pos x 1 bl Posyandu 30,000 90,000
4,15,16,18,20,21, Daerah
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Tgl.
23
Penyakit Menular Langsung Pengawasan Minum Obat 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
9 2 menurunkan Tb Paru Masyarakat 100% Petugas TBC 6 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Pos x 1 bl Posyandu 30,000 180,000
(TB,HIV/AIDs,IMS, Hepatisi, (PMO) 4,15,16,18,20,21, Daerah
Diare,ISPA,Kusta,Prambusia Tgl.
23
3 Kunjungan Rumah Kasus TB menurunkan Tb Paru Masyarakat 100% Petugas TBC 6 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 6 kss x 1 bl Posyandu 30,000 180,000
4,15,16,18,20,21, Daerah
Tgl.
23
Pemeriksaan Kontak serumah 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
4 menurunkan Tb Paru Masyarakat 100% Petugas TBC 6 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 6 kss x 1 bl Posyandu 30,000 180,000
kasus BTA + 4,15,16,18,20,21, Daerah
Tgl.
23
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Pelayanan DD FR PTM Untuk meningkatkan Peng. 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
10 1 Masyarakat 100% Pet.PTM, Bidan 12 OH 5.2.2.15.01 2 Or x 6 Pos x 1 Bl Posyandu 30,000 360,000
Penyakit Tidak Menular Dasar Tentang posbindu 4,15,16,18,20,21, Daerah
23
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Tgl.
Untuk meningkatkan Peng. 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
2 Pembinaa Posbindu Masyarakat 100% Promkes 6 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Pos x 1 Bl Posyandu 30,000 180,000
Tentang posbindu 4,15,16,18,20,21, Daerah
Tgl.
23
3 Pelayanan Posbindu Masyarakat 100% Kader 12 OH 5.2.2.15.01 2 Or x 6 Pos x 1 Bl Posyandu 15,000 180,000
Tentang posbindu 4,15,16,18,20,21, Daerah
Tgl.
23
Pemantauan Penerapan KTR Untuk meningkatkan Peng. 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
4 Guru sekolah 100% Pet. PTM,Bidan 6 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Skl x 1 bln Posyandu 30,000 180,000
diSekolah Tentang KTR 4,15,16,18,20,21, Daerah
Tgl.
23
5 Penyuluhan KTR diSekolah Guru sekolah 100% Pet. PTM,Bidan 8 OH 5.2.2.15.01 2 Or x 4 Skl x 1 bln Posyandu 30,000 240,000
Tentang KTR 4,15,16,18,20,21, Daerah
Tgl.
23
6 Penyuluhan KTR diSekolah Masyarakat 100% Pet. PTM,Bidan 12 OH 5.2.2.15.01 2 Or x 6 dsn x 1 bln Posyandu 30,000 360,000
Kesehatan reproduksi 4,15,16,18,20,21, Daerah
23
Tgl.
Penyelidikan Survailans,Sanitari
11 Survailans dan Respon KLB 1 Epiidemiolgipeningkatan Menurunan potensi wabah Msyarakat 100% an,Progremer..PJ 4 OH 5.2.2.15.01 4 Or x 1 kl x 1 Th Posyandu 30,000 120,000
4,15,16,18,20,21, Daerah
penyakit potensial wabah UKM
23
Tgl.
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Kunjungan Rumah Untuk mengetahui kasus 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
12 1 ODMK 100% Kesehatan Jiwa 6 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Pos x 1 Bl Posyandu 30,000 180,000
Masalah Keswa dan Napza kasusFoiiw up jiwa ODGJ ODMK 4,15,16,18,20,21, Daerah
23
Tgl.
2 OH 5.2.2.03.15 Jasa Tranaport 2 Or x 1 Ds x 1 Th Dusun 30,000 60,000
Pebinaan kesehatan Jiwa Untuk mengetahui kasus 4,6,7,8,9,11,13,1
2 ODMK 100 Pet..Jiwa
Pasca ODGJ ODMK 4,15,16,18,20,21,
20 Paket 5.2.2.11.02 Konsumsi 20 Or x 1 Ds x 1 Th 35,000 700,000
23
Tgl.
a. Kesehatan Kerja 1 Pembinaan Pos UKK 100% Pet. K3 1 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 1 Ds x 1 Bl Posyandu 30,000 30,000
4,15,16,18,20,21, Daerah
Tgl.
23
Pemeriksaan kes Klub Olah Pemeriksaan kes Klub Olah Untuk mengetahui kesehatan Pet.Kesorga, Ptgs 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
b. Kesehatan Olah Raga 1 100% 12 OH 5.2.2.15.01 2 Or x 6 Ds x 1 Bl Posyandu 30,000 360,000
Raga Raga pekerja PTM 4,15,16,18,20,21, Daerah
23
Tgl.
c. Batra 1 Pembiinaan Batra Kader Pet.Batra 6 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Dsn x 1 Bl Posyandu 30,000 180,000
Pengg.obat tradisional 4,15,16,18,20,21, Daerah
23
2 OH 5.2.2.03.15 Jasa Tran. Narsum 1 Or x 2 hr x 1 bln 50,000 100,000
2 OH 5.2.2.03.12 Jasa Narasumber 1 Or 2 hr x 1 bln 350,000 700,000
Desa Lenek
3 Oriientasi Asmanplosur Untuk meningkatkan Mmasyarakkat 3 kali Ptgs Kesttrad 30 OH Tgl. 28 5.2.2.03.15 Jasa Trans. Peserta 15 Or x 2 hr x 1 bln 30,000 900,000
Kaliibambang
Pemahaman tentang Asman
Plosur 3 m 5.2.2.01.10 Spanduk 3 m x 1 hr x 1 bln 25,000 75,000
32 Paket 5.2.2.11.02 Konsumsi 16 Or x 2 hr x 1 bln 35,000 1,120,000

Tgl.
Screening Katarak di Screening Katarak di Untuk mengetahui kasus 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
1 100% Pet. Indra Mata 6 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Pos x 1 Bl Posyandu 30,000 180,000
Posyandu Posyandu katarak 4,15,16,18,20,21, Daerah
d. Kesehatan Indra Tgl.
23
Pemeriksaan Ketajaman Pemeriksaan Ketajaman
Untuk mengetahui 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
2 Penglihatan dan seruman Penglihatan dan seruman 100% Pet. Indra Mata 6 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Pos x 1 Bl Posyandu 30,000 180,000
ketajamann penglihtan 4,15,16,18,20,21, Daerah
untuk anak Rumah/
Kunjungan sekolah Tinadak untuk anak sekolah Tgl.
23
Lanjut Terhadap Pasien Kunjungan Rumah Kasus Untuk mengetahui kasus 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
f. Perkesmas 1 100% Pet.Perkesmas 6 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Pos x 1 Bl Posyandu 30,000 180,000
/Kasus Pasca Rawat Inap ISPA diare 4,15,16,18,20,21, Daerah
(PHN) Tgl.
23
Kunjungan Rumah Kasus Kunjungan Rumah Kasus Untuk mengetahui kasus 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
2 100% Petugas ISPA 6 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Pos x 1 Bl Posyandu 30,000 180,000
ISPA ISPA diare 4,15,16,18,20,21,
Tgl. Daerah
Kunjungan Rumah Kasus Kunjungan Rumah Kasus Untuk mengetahui kasus 23
3 100% Petugas Diare 6 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 6 Pos x 1 Bl Posyandu 30,000 180,000
Diare Diare diare 4,15,16,18,20,21, Daerah
Tgl.
23
Pelacakan kasus Pnemonia di Pelacakan kasus Pnemonia di Untuk mengetahui kasus 4,6,7,8,9,11,13,1 Perjalanan Dinas Dalam
4 100% Pet.ISPA 5 OH 5.2.2.15.01 1 Or x 5 klk x 1 Bl Posyandu 30,000 150,000
Klinik Klinik pneomonia 4,15,16,18,20,21, Daerah
23
SUB TOTAL ( I ) 37,765,000
II DUKUNGAN MANAJEMEN DI PUSKESMAS
Pengelolaan Keuangan
A Pengelolaan Keuangan Puskesmas 1 100% Bendahara 3 OB Tgl.3 5.2.1.01.01 Honorarium 3 Or x 1 kali x 1 bulan Puskesmas 200,000 600,000
Puskesmas
2 OH 5.2.2.03.15 Jasa Transport 2 Or x 1 kl x 1 Bl 50,000 100,000
1 OH 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 kl x 1 Bl 50,000 50,000

Lokakarya Lintas Program Tk. Staf Puskesmas
B Manajemen Puskesmas 2 Staf PKM 100% 5 OH Tgl. 25 5.2.2.03.15 Jasa Transport 5 Or x 1 kl x 1 Bl 50,000 250,000
Puskesmas Untuk mengetaui Cakupan Lenek
prgram
1 OH 5.2.2.01.01 ATK 1 Pkt x 1 kl x 1 Bl Puskesmas 50,000 50,000
50 Paket 5.2.2.11.02 Konsumsi 50 Or x 1 kl x 1 Bl 35,000 1,750,000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Pustu 1 OH 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Or x 1 kl x 1 Bl 50,000 50,000

Pembinaan PJ.UKM
C 4 Esensial+ PJ UKM Pemegang program 100% Bidan 5 OH Tgl. 27 5.2.2.03.15 Jasa Transport 5 Or x 1 kl x 1 Bl Puskesmas 50,000 250,000
Meningkatkan cakupan
Pengembangan Makanan dan Minuman
program
Konsumsi 30 Paket 5.2.2.11.02 30 Or x 1 kl x 1 Bl 35,000 1,050,000
penggandaan format laporan, Pemegang

Penyediaan Bahan Habis Pakai 3 100% 1 Paket Tgl 4 5.2.2.06.02 Pengandaan 1 pkt x 1 kl x 1 Bl Puskesmas 275,000 276,000
instrumen Program
Untuk mengetahui program Perjalanan Dinas Dalam

1 konsultasi ke kabupaten Program kegiatan 100% Pengelola BOK 6 OH Tgl. 28,29 5.2.2.15.01 3 Or x 2 hr x 1 Bl Dikes 40,000 240,000
kegiatan BOK Daerah
1 OH 5.2.2.03.15 Jasa Transport Narsum 1 Or x 1 kl x 1 bln 50,000 50,000
E Konsultasi, pembinaan teknis 1 OH 5.2.2.03.12 Jasa Narsum 1 Or x 1 kl x 1 Bl 350,000 350,000

Pertemuan koordinasi klinik PJ.Jejearing dan
3 Meningkatkan kkinerja biides Bides Pustu Tgl.29
swasta jaringan Puskemas
100% 10 OH 5.2.2.03.15 Jasa Transport 10 Or x 1 kl x 1 bln Puskesmas 30,000 300,000
12 Paket 5.2.2.11.02 Konsumsi 12 Or x 1 kl x 1 bln 35,000 420,000
Untuk mengetahui kerajinan Perjalanan Dinas Dalam 40,000

F Sistim Informasi 1 pengiriman laporan Dikes 100% KTU 1 OH Tgl.3 5.2.2.03.15 1 Or x 1 hr x 1 Bl DIKES 40,000 40,000
ppetugas Daerah
SUB TOTAL ( II ) 5,826,000
T O T A L ( I + II ) 43,591,000
413,267,000
369,676,000
Mengetahui Lenek, 26 Juli 2018

PAGU DANA

NIP. 19750823200112 1 022 NIP. 19751231 199803 1 013
REKAPITULASI BELANJA KEGIATAN
PUSKESMAS LENEK
Bahan Percontohan/ Sewa Ruang

Honorarium Panitia Bahan Kimia dan Persediaan Makanan Makanan dan Jasa Transaksi Spanduk/ Dekorasi/ Perjalanan Dinas
Alat Tulis Kantor Praktik/ Pelatihan/ Jasa Transport Cetak Penggandaan Rapat/ Jasa Narasumber PIS-PK
Pelaksana Kegiatan Pupuk Pokok Minuman Rapat Keuangan Baliho dalam Daerah
Ujian Pertemuan
5.2.1.01.01 5.2.2.02.07 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09 5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03 5.2.2.03.12
630,000
285,000
330,000
135,000
240,000
120,000
520,000
100,000
150,000
150,000
875,000
720,000
330,000
135,000
1,200,000
1,200,000
240,000
50,000
350,000
30,000
60,000
270,000
30,000
90,000
50,000
525,000
Ujian Pertemuan
5.2.1.01.01 5.2.2.02.07 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09 5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03 5.2.2.03.12
450,000
180,000
90,000
100,000
700,000
120,000
900,000
1,260,000
360,000
3,240,000
1,200,000
1,200,000
180,000
180,000
180,000
540,000
50,000
350,000
1,050,000
75,000
1,260,000
1,200,000
5,860,000
100,000
420,000
90,000
180,000
180,000
180,000
360,000
Ujian Pertemuan
5.2.1.01.01 5.2.2.02.07 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09 5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03 5.2.2.03.12
180,000
180,000
180,000
240,000
360,000
120,000
180,000
60,000
700,000
30,000
360,000
180,000
100,000
700,000
900,000
75,000
1,120,000
180,000
180,000
180,000
180,000
180,000
150,000
600,000
100,000
50,000
250,000
50,000
1,750,000
Ujian Pertemuan
5.2.1.01.01 5.2.2.02.07 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09 5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03 5.2.2.03.12
50,000
250,000
1,050,000
276,000
240,000
50,000
350,000
300,000
420,000
40,000
600,000 200,000 0 0 190,000 5,380,000 9,480,000 0 276,000 0 150,000 19,005,000 0 2,450,000 5,860,000 43,591,000
7,200,000 6,810,000 4,500,000 51,210,000 4,320,000 48,040,000 108,670,000 - 1,101,000 - 450,000 182,525,000 2,000,000 15,750,000 70,320,000 502,896,000
llllllllll
(6,600,000) (6,610,000) (4,500,000) (51,210,000) (4,130,000) (42,660,000) (99,190,000) - (825,000) - (300,000) (163,520,000) (2,000,000) (13,300,000) (64,460,000) (459,305,000)
Mengetahui Lenek, 26 Desember 2017


NIP. 19750823200112 1 022 NIP. 19751231 199803 1 013
LAPORAN REALISASI DANA KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK KAB. LOMBOK TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2017
BULAN : TAHUN 2018
NO. URUT KODE REKENING JENIS BELANJA PENERIMAAN DANA PENGELUARAN DANA SISA DANA
1 5.2.1.01.01 Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan 600,000 600,000

2 5.2.2.01.01 Alat Tulis Kantor 200,000 200,000
3 5.2.2.02.05 Bahan Kimia dan Pupuk - -
4 5.2.2.02.06 Persediaan Makanan Pokok - -
5 5.2.2.02.07 Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian 190,000 190,000
6 5.2.2.03.15 Jasa Transport 5,380,000 5,380,000
7 5.2.2.06.02 Makanan dan Minuman 9,480,000 9,480,000
8 5.2.2.11.02 Cetak - -
9 5.2.2.06.01 Penggandaan 276,000 276,000
10 5.2.2.03.09 Jasa Transaksi keuangan - -
11 5.2.2.01.10 Spanduk/Dekorasi /baliho 150,000 150,000
12 5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas dalam Daerah 19,005,000 19,005,000
13 5.2.2.07.03 Sewa Ruang Rapat/ Pertemuan - -
14 Jasa Narasumber 2,450,000 2,450,000
15 5.2.2.03.12 PIS-PK 5,860,000 5,860,000
TOTAL 43,591,000 - 43,591,000
Mengetahui
Kepala Puskesmas Lenek Bendahara Pembantu BOK
Puskesmas Lenek
JALALUDIN SAYUTI,SKM,MPH SAPOAN,SST

NIP.19751231 199803 1 013 NIP. 19751231 200701 1 090
DAFTAR PERMINTAAN UANG KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK KAB. LOMBOK TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2018
BULAN : AGUSTUS 2018
NO. URUT KODE REKENING JENIS BELANJA PAGU DANA SISA BULAN LALU PERMINTAAN DANA
1 5.2.1.01.01 Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan 600,000 0 600,000
2 5.2.2.01.01 Alat Tulis Kantor 200,000 0 200,000
3 5.2.2.02.05 Bahan Kimia dan Pupuk - 0 -
4 5.2.2.02.06 Persediaan Makanan Pokok - 0 -
5 5.2.2.02.07 Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian 190,000 0 190,000

6 5.2.2.03.15 Jasa Transport 5,380,000 0 5,380,000
7 5.2.2.06.02 Makanan dan Minuman 9,480,000 0 9,480,000
8 5.2.2.11.02 Cetak - 0 -
9 5.2.2.06.01 Penggandaan 276,000 0 276,000
10 5.2.2.03.09 Jasa Transaksi keuangan - 0 -
11 5.2.2.01.10 Spanduk/Dekorasi /baliho 150,000 0 150,000
12 5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas dalam Daerah 19,005,000 0 19,005,000
13 5.2.2.07.03 Sewa Ruang Rapat/ Pertemuan - 0 -

14 5.2.2.03.12 Jasa Narasumber 2,450,000 0 2,450,000
15 5.2.2.03.42 PIS-PK 5,860,000 0 5,860,000
TOTAL 43,591,000 - 43,591,000
Kepala Puskesmas Lenek Bendahara Pembantu BOK

Puskesmas Lenek
JALALUDIN SAYUTI,SKM,MPH Ns.H.HERRY SYAMSUL WARA,S.Kep

NIP.19751231 199803 1 013 NIP. 19781028 200701 009
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR
PUSKESMAS LENEK KECAMATAN AIKMEL
Jln. Raya Mataram - Lb. Lombok Km. 48 É (0376) 631595
Lenek, 3 Agustus 2018
Nomor : 008 /PKM.L/VIII/2018

Sifat : Segera Kepada Yth.
Lampiran : 1 (satu) Bundel Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permintaan Uang Kegiatan BOK Kabupaten Lombok Timur
Di -
Selong
Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan BOK Puskesmas Lenek pada bulan Agustus 2018,
dengan ini kami mengajukan permintaan uang sebesar Rp. 43.591.000 ( Empat Puluh Tiga Juta
Lima Ratus Sembilan Puluh Satu Ribu Rupiah ) sebagaimana POA dan Laporan Keuangan terlampir.
Demikian atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.
Kepala Puskesmas Lenek
Jalaludin Sayuti,SKM,MPH
NIP. 19751231 199803 1 013
REALISASI RPK TAHUN 2018 SETIAP BULAN
Honorarium Bahan
Sewa Ruang
Panitia Alat Tulis Bahan Kimia Persediaan Percontohan/ Makanan dan Penggandaa Jasa Transaksi Spanduk/ Perjalanan Dinas NARASUMBE
Jasa Transport Cetak Rapat/ PIS-PK
NO BULAN Pelaksana Kantor dan Pupuk Makanan Pokok Praktik/ Pelatihan/ Minuman Rapat n Keuangan Dekorasi/ Baliho dalam Daerah R
Pertemuan
Kegiatan Ujian
5.2.1.01.01 5.2.2.02.07 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09 5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03
1 JANUARI 600,000 200,000 0 0 190,000 5,380,000 9,480,000 0 276,000 0 150,000 19,005,000 0 5,860,000 15,050,000
41,141,000
2 FEBRUARI
0
3 MARET
0
4
APRIL 0
5
MEI 0
6
JUNI 0
7
JULI 0
8
AGUSTUS 0
9
SEP 0
10
OKTOBER 0
11
NOP 0
12
DES 0
DANA TERPAKAI/CAIR 600,000 200,000 0 0 190,000 5,380,000 9,480,000 0 276,000 0 150,000 19,005,000 0 5,860,000 15,050,000
56,191,000
Honorarium Bahan
Sewa Ruang
Panitia Alat Tulis Bahan Kimia Persediaan Percontohan/ Makanan dan Penggandaa Jasa Transaksi Spanduk/ Perjalanan Dinas NARASUMBE
Jasa Transport Cetak Rapat/ PIS-PK
Pelaksana Kantor dan Pupuk Makanan Pokok Praktik/ Pelatihan/ Minuman Rapat n Keuangan Dekorasi/ Baliho dalam Daerah R
Pertemuan
Kegiatan Ujian
5.2.1.01.01 5.2.2.02.07 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09 5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03
PAGU DANA PERUB. TH.2018 7,200,000 6,810,000 4,500,000 51,210,000 4,320,000 48,040,000 108,670,000 - 1,101,000 - 450,000 182,525,000 2,000,000 70,320,000 2,450,000 489,596,000
SISA DANA PERUB. S/D DES 2017 6,600,000 6,610,000 4,500,000 51,210,000 4,130,000 42,660,000 99,190,000 - 825,000 - 300,000 163,520,000 2,000,000 70,320,000 451,865,000
PAGU DANA TH. 2017 7,200,000 5,250,000 4,500,000 19,700,000 5,320,000 62,650,000 118,695,000 - 1,100,000 - 325,000 168,120,000 2,000,000 #NAME?
SISA DANA S/D SEP 2017 6,600,000 5,050,000 4,500,000 19,700,000 5,130,000 57,270,000 109,215,000 - 824,000 - 175,000 149,115,000 2,000,000 359,579,000
1,065,000 2,290,000 41,339,000.00

410,526,000.00
35,000 300000
1,050,000 22800000
41,141,000
41,141,000
41,141,000
RINCIAN PENGGUNAAN DANA BOK PUSKESMAS LENEK TAHUN 2018
BULAN: AGUSTUS
43,511,000 43,541,000
DISTRIBUSI UANG
JML PAJAK PROGRAMER PUSKESMAS
NO URAIAN UNIT COST JML UANG
OH Pajak
PPN PPH NAMA JML UANG TT TAKTIS
Daerah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Honor Pengelola Keuangan BOK Puskesmas
1
Lenek Tgl.3 Agustus 2018
1 600,000 600,000 Rp 600,000 30,000
ATK dalam rangka Peningkatan Kapasitas

2 Kader tentang PMBA bagi kader Posyandu 1 50,000 50,000 Rp 50,000
Tgl, 27 Agustus 2018
ATK Pendataan KS (PIS-PK) Tgl, 18 Agustus

3
2018
2 50,000 100,000 Rp 100,000
ATK Lokakarya Mini Lintas Program Tgl. 27

4
Agustus 2018
1 50,000 50,000 Rp 50,000
Pembuatan Spanduk dalam rangka

5 Pembinaan Desa Siiaga di Desa Lenek Daya 1 75,000 75,000 Rp 75,000
Tgl. 21 Agustus 2018
Pembuatan Spanduk dalam rangka Orientasi

6 1 75,000 75,000 Rp 75,000
Asmantosur Tgl. 15 dan 16 Agustus 2018
Pembelian bahan Percontohan dalam rangka

7 kelas Ibu Hamil, Tgl. 27, 28, 29 dan 30 2 50,000 100,000 Rp 100,000 100,000
Agustus 2018
Pembelian bahan percontohan dalam rangka
8 Peningkatan Kapasitas Kader tentang PMBA 3 30,000 90,000 Rp 90,000 4,500
bagi kader Posyandu tgl. 27 Agustus 2018
Jasa Narasumber dalam rangka Peningkatan
9 Kapasitas Kader tentang PMBA bagi kader 1 350,000 350,000 Rp 350,000 17,500
Posyandu Tgl. 27 Agustus 2018
Jasa Narasumber dalam rangka Pertemuan
10 Pembentukan Kelas Remaja di Desa 2 350,000 700,000 Rp 700,000
Kalibamabang Tgl. 27 dan 28 Agustus 2018
Jasa Narasumber dalam rangka Pembinaan
11 Desa Siiaga di Desa Lenek Daya Tgl. 21 1 350,000 350,000 Rp 350,000 1,250,000
Agustus 2018
Jasa Narasumber dalam rangka Orientasi

12 2 350,000 700,000 Rp 700,000
Jasa Narasumber dalam Pertemuan

13
koordinasi klinik swasta Tgl. 30 Agustus 2018
1 350,000 350,000 Rp 350,000
Jasa Transport Bidan Puskesmas dan Bidan

14 Desa dalam rangka Kelas ibu Hamil Tgl. 27, 12 30,000 360,000 Rp 360,000 7,200 36,000
28, 29 dan 30 Agustus 2018
Jasa Transport Narasumber dalam rangka
Evaluasi Sufas bagi puskesmas (Pemegang
15 3 50,000 150,000 Rp 150,000 3,000 15,000
Program, Bides dan Pustu )Tgl. 25 \agustus
2018
Jasa Transport Bidan Puskesmas dalam
rangka Evaluasi Sufas bagi puskesmas
16
(Pemegang Program,Bides dan Pustu ) Tgl. 25
5 30,000 150,000 Rp 150,000 3,000 15,000
Agustus 2018
Jasa Transport peserta dalam rangka
17 Peningkatan Kapasitas Kader tentang PMBA 15 30,000 450,000 Rp 440,000 9,000 45,000
bagi kader Posyandu Tgl. 27 Agustus 2018
Jasa Transport narasumber dalam rangka
Pertemuan Pembentukan Kelas Remaja di
18 1 50,000 50,000 Rp 50,000
Desa Kalibamabang Tgl. 27 dan 28 Agustus
2018
Jasa Transport Petugas Puskesmas dalam
rangka Pertemuan Pembentukan Kelas
19
Remaja di Desa Kalibamabang Tgl. 27 dan 28
4 30,000 120,000 Rp 120,000 88,000 10,000
Agustus 2018
Jasa Transport Peserta dalam rangka
Pertemuan Pembentukan Kelas Remaja di
20 30 30,000 900,000 Rp 900,000 360,000 30,000
Desa Kalibamabang Tgl. 27 dan 28 Agustus
2018
HALAMAN 83
DISTRIBUSI UANG
OH Pajak
Daerah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
21 Pembinaan Desa Siaga di Desa Lenek Daya 1 50,000 50,000 Rp 50,000 22,000 2,500
22 Pembinaan Desa Siaga di Desa Lenek Daya 35 30,000 1,050,000 Rp 1,050,000 770,000 87,500
Jasa Transport Petugas dalam rangka
23 Pebinaan kesehatan Jiwa Pasca ODGJ Tgl. 2 30,000 60,000 Rp 60,000 44,000 5,000
30 Agustus 2018
24 Orientasi Asmantosur Tgl. 15 dan 16 Agustus 2 50,000 100,000 Rp 100,000 44,000 5,000
2018

25 Orientasi Asmantosur Tgl. 15 dan 16 Agustus 30 30,000 900,000 Rp 900,000 660,000 75,000
2018
Jasa Transport Narasumber Lokakarya Mini

26
Lintas Program Tgl. 27 Agustus 2018
2 50,000 100,000 Rp 100,000 44,000 5,000
Jasa Transport Petugas Pustu dan Bides

27 Lokakarya Mini Lintas Program Tgl. 27 6 50,000 300,000 Rp 300,000 132,000 15,000
Agustus 2018
Jasa Transport Petugas Pustu dan Bides

28 Pembinaan PJ UKM Esensial dan 6 50,000 300,000 Rp 300,000 132,000 15,000
Pengembangan Tgl. 31 Agustus 2018

29 Pertemuan koordinasi klinik swasta Tgl. 30 1 50,000 50,000 Rp 50,000 12,000 1,000
Agustus 2018
Jasa Transport peserta dalam rangka

30 Pertemuan koordinasi klinik swasta Tgl. 30 10 30,000 300,000 Rp 300,000 1,200,000
Agustus 2018
Pendataan Keluarga Sehat (PIS-PK) Tgl. 18,

31
20, 23, 24, 28, 29 dan 30 Agustus 2018
586 10,000 5,860,000 Rp 5,860,000 12,892,000 1,465,000
Pembelian Bahan Habis pakai Tgl. 6 Agustus

32
2018
1 276,000 276,000 Rp 276,000 22,000 2,500
Konnsumsi dalam rangka Kelas Ibu Hamil Tgl.

33
27, 28, 29 dan 30 Agustus 2018
52 10,000 520,000 Rp 520,000
Konnsumsi dalam rangka Evaluasi Sufas bagi

34 puskesmas (Pemegang Program,Bides dan 25 35,000 875,000 Rp 875,000
Pustu ) Tgl. 25 Agustus 2018
Konnsumsi dalam rangka Peningkatan
35 Kapasitas Kader tentang PMBA bagi kader 15 35,000 525,000 Rp 525,000
Posyandu Tgl. 27 Agustus 2018
Konnsumsi dalam rangka Pertemuan

36 Pembentukan Kelas Remaja di Desa 36 35,000 1,260,000 Rp 1,260,000
Kalibamabang Tgl. 27 dan 28 Agustus 2018
Konnsumsi dalam rangka Pembinaan Desa

37 36 35,000 1,260,000 Rp 1,260,000
Siiaga di Desa Lenek Daya 21 Agustus 2018
Konnsumsi dalam rangka Pebinaan kesehatan

38 20 35,000 700,000 Rp 700,000
Jiwa Pasca ODGJ Tgl. 30 Agustus 2018
Konnsumsi dalam rangka Orientasi

39
36 35,000 1,260,000 Rp 1,120,000
HALAMAN 84
DISTRIBUSI UANG
OH Pajak
Daerah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Konnsumsi dalam rangka Lokakarya Mini
40 50 35,000 1,750,000 Rp 1,750,000
Lintas Program Tgl. 27 Agustus 2018
Konsumsi dalam rangka Pembinaan PJ.UKM

41 Esensial dan PJ UKM Pengembangan Tgl. 31 30 35,000 1,050,000 Rp 1,050,000
Agustus 2018
Konsumsi dalam rangka Pertemuan

42 12 35,000 420,000 Rp 420,000
koordinasi klinik swasta Tgl. 30 Agustus 2018
Perjalanan Dinas Dalam Daerah Bidan
Puskesmas dalam rangka Pelayanan ANC
43 Bumil dan SDIDTK D di Posyandu Tgl. 4, 6, 7, 21 30,000 630,000 Rp 630,000 462,000 52,500
8, 9, 11, 13, 14, 15, 16, 20, 21 dan 23 Agustus
Perjalanan Dinas Dalam Daerah Bidan Desa
2018
dalam rangka Pelayanan ANC Bumil dan
44 SDIDTK D di Posyandu Tgl. 4, 6, 7, 8, 9, 11, 19 15,000 285,000 Rp 285,000 418,000 47,500
13, 14, 15, 16, 20, 21, 23 dan 25 Agustus
2018
45 Puskesmas dalam rangka P4K di Posyandu 11 30,000 330,000 Rp 330,000 242,000 27,500
Tgl. 1, 2, 3, 4, 6, 10, 21 dan 23 Agustus 2018

46 dalam rangka P4K di Posyandu Tgl. 2, 6, 7, 9, 9 15,000 135,000 Rp 135,000 198,000 22,500
11, 14, 16 dan 25 Agustus 2018
Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka

Pembinaan bumil resti oleh Tim Acsia Pusk.
47 24 30,000 720,000 Rp 720,000 528,000 60,000
Lenek Tgl. 8, 9, 11, 13, 14, 15, 16 dan 20
Agustus 2018
48 Puskesmas dalam rangka KNKF di dusun Tgl. 11 30,000 330,000 Rp 330,000 242,000 27,500
6, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 16, 18, 21 dan 24 2018
49 dalam rangka KNKF di Posyandu Tgl. 13, 15, 9 15,000 135,000 Rp 135,000 198,000 22,500
18, 20, 21, 27, 28 dan 30 Agustus 2018
Perjalanan Dinas Dalam Daerah Nutrisionis
dalm rangka Pemantauan Pertumbuhan/
50 Penimbangan/Bulan Penimbangan Bayi dan 40 30,000 1,200,000 Rp 1,200,000 880,000 100,000
Balita di Posyandu Tgl. 4, 6, 7, 8, 9, 11, 13, 14,
Perjalanan Dinas Dalam Daerah kader dalm
15, 16, 20, 21, 23 dan 25 Agustus 2018
rangka Pemantauan Pertumbuhan/
51 Penimbangan/Bulan Penimbangan Bayi dan 80 15,000 1,200,000 Rp 1,200,000 1,760,000 200,000
Balita di Posyandu Tgl. 4, 6, 7, 8, 9, 11, 13, 14,
15, 16, 20, 21, 23 dan 25 Agustus 2018
Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalm rangka
52 Pelaksanaan SDIDTK TK dan PAUD Tgl. 27, 8 30,000 240,000 Rp 240,000 176,000 20,000
28, 29 dan 30 Agustus 2018
Perjalanan Dinas Dalam Daerah Pendataan
Jumlah Murid Sekolah , strata UKS dan PHBS
53 15 30,000 450,000 Rp 450,000 330,000 37,500
Tgl. 2, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14, 15, 16, 18
dan 20 Agustus 2018
Perjalanan Dinas Dalam Daerah Pembinaan
54 Tim Sakura di Sekolah Tgl. 20, 21, 22, 23, 24 6 30,000 180,000 Rp 180,000 132,000 15,000
dan 25 Agustus 2018
Perjalanan Dinas Dalam Daerah kader dalm
55 rangka Pembinaan TP- UKS Tkt Sekolah Tgl. 3 30,000 90,000 Rp 90,000 66,000 7,500
27, 28 dan 29 Agustus 2018
Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam
56 rangkaPemantauan Garam Beryodium Tgl. 1, 12 30,000 360,000 Rp 360,000 264,000 30,000
2, 18, 25, 30 dan 31 Agustus 2018
Perjalanan Dinas Dalam Daerah Pet.Imunisasi
57 dalam rangka Pelaksanaan Imunisasi Measles 108 30,000 3,240,000 Rp 3,240,000 2,376,000 270,000
Rubela di SD/MI/SMP/MTs
Pet.Imunisasi dalam rangka Imuniisasi Tgl. 4,
58
6, 7, 8, 9, 11, 13, 14, 15, 16, 20, 21, 23 dan 25
40 30,000 1,200,000 Rp 1,200,000 880,000 100,000
Perjalanan
Agustus 2018 Dinas Dalam Daerah Petugas
Remasila dalam rangka Pelayanan Rutin
59 Posyandu Karang Lansia Tgl. 4, 6, 7, 8, 9, 11, 40 30,000 1,200,000 Rp 1,200,000 880,000 100,000
13, 14, 15, 16, 20, 21, 23 dan 25 Agustus
2018
60 Inspeksi Sanitasi Tgl. 1, 2, 3, 4, 6 dan 7 6 30,000 180,000 Rp 180,000 132,000 15,000
Agustus 2018
61 kaporisasi Tgl. 1, 2, 3, 4, 6 dan 7 Agustus 6 30,000 180,000 Rp 180,000 132,000 15,000
2018
HALAMAN 85
DISTRIBUSI UANG
OH Pajak
Daerah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
62 Pengawasan TTU Tgl. 1, 2, 3, 4, 6 dan 7 6 30,000 180,000 Rp 180,000 132,000 15,000
Agustus 2018
63 Intervensi PHBS melalui Jum'at Bersih Fokus 18 30,000 540,000 Rp 540,000 396,000 45,000
Dusun Tgl. 3, 10 dan 24 Agustus 2018
Pengerahan sasaran H-1 Tgl. 4, 6, 7, 8, 9, 11,
64 80 15,000 1,200,000 Rp 1,200,000 1,760,000 200,000
13, 14, 15, 16, 20, 21, 23 dan 25 Agustus
2018
Penyuluhan tentang PHBS di Dusun terpencil
65
Tgl. 13, 14, 15, 18, 28, 29 dan 30 Agustus
14 30,000 420,000 Rp 420,000 308,000 35,000
2018
66 Posyandu Paru Sehat (CBA ) Tgl. 9, 11 dan 16 3 30,000 90,000 Rp 90,000 66,000 7,500
Agustus 2018
67 Pengawasan Minum Obat (PMO) Tgl. 1, 2, 3, 6 30,000 180,000 Rp 180,000 132,000 15,000
4, 6 DAN 16 Agustus 2018
68 Kunjungan Rumah Kasus TB Tgl. 7, 8, 9, 10, 6 30,000 180,000 Rp 180,000 132,000 15,000
11 dan 13 Agustus 2018
69 Pemeriksaan Kontak serumah kasus BTA + 6 30,000 180,000 Rp 180,000 132,000 15,000
Tgl. 14, 15, 16, 18, 20 dan 21 Agustus 2018
70 Pelayanan DD FR PTM Dasar Tgl. 2, 4, 7, 9, 6 30,000 180,000 Rp 360,000 132,000 15,000
71 Pembinaan Posbindu Tgl. 2, 4, 7, 9, 11 dan 13 6 30,000 180,000 Rp 180,000 132,000 15,000
Agustus 2018
72 Pelayanan Posbindu Tgl. 2, 4, 7, 9, 11 dan 13 6 30,000 180,000 Rp 180,000 132,000 15,000
Agustus 2018
73 Pemantauan Penerapan KTR diSekolah Tgl. 6 30,000 180,000 Rp 180,000 132,000 15,000
2, 4, 7, 9, 11 dan 13 Agustus 2018
74 Penyuluhan KTR diSekolah Tgl. 1, 3, 6 dan 8 8 30,000 240,000 Rp 240,000 176,000 20,000
Agustus 2018
Deteksi Dini Kangker Leher Rahim, kangker
75 12 30,000 360,000 Rp 360,000 264,000 30,000
Payudara Tgl. 1, 3, 6, 8, 10 dan 14 Agustus
2018
76 Penyelidikan Epiidemiolgipeningkatan penyakit 4 30,000 120,000 Rp 120,000 88,000 10,000
potensial wabah Tgl. 30 Agustus 2018
77 Kunjungan Rumah kasusFoiiw up jiwa ODGJ 6 30,000 180,000 Rp 180,000 132,000 15,000
Tgl. 23, 24, 25, 27, 28 dan 31 Agustus 2018

78
Pembinaan Pos UKK Tgl. 13 Agustus 2018
1 30,000 30,000 Rp 30,000 22,000 2,500

79 Pemeriksaan kesehatan klub olahraga Tgl. 2, 12 30,000 360,000 Rp 360,000 264,000 30,000
3, 4, 24, 25 dan 27 Agustus 2018
80 Pembiinaan Hatra Tgl. 11, 13, 14, 15, 16 dan 6 30,000 180,000 Rp 180,000 132,000 15,000
20 Agustus 2018
81 screening katarak di Posyandu Tgl. 9, 10, 19, 6 30,000 180,000 Rp 180,000 132,000 15,000
23, 24 dan 25 Agustus 2018
Pemeriksaan Ketajaman Penglihatan dan
82 6 30,000 180,000 Rp 180,000 132,000 15,000
seruman untuk anak sekolah Tgl. 9, 10, 19,
23, 24 dan 25 Agustus 2018
Tinadak Lanjut Terhadap Pasien /Kasus
83
Pasca Rawat Inap (PHN) Tgl. 4, 7, 14, 16, 23
6 30,000 180,000 Rp 180,000 132,000 15,000
dan 25 Agustus 2018
HALAMAN 86
DISTRIBUSI UANG
OH Pajak
Daerah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
84 Kunjungan Rumah kasus ISPA Tgl. 6, 7, 8, 9, 6 30,000 180,000 Rp 180,000 132,000 15,000
85 Kunjungan Rumah kasus Diare Tgl. 6, 7, 8, 9, 6 30,000 180,000 Rp 180,000 132,000 15,000
86 Pelacakan kasus Pnemonia di Klinik Tgl. 18, 5 30,000 150,000 Rp 150,000 110,000 12,500
20, 21, 23 dan 24 Agustus 2018
87 Konsultasi RPK ke Kabupaten Tgl. 28, 29 dan 6 40,000 240,000 Rp 240,000
30 Agustus 2018
88 Pengiriman laporan ke Dinas Kesehatan Tgl. 3 1 40,000 40,000 Rp 40,000
Agustus 2018
TOTAL 43,511,000 43,541,000 - 74,200 111,000 33,128,000 3,463,500
43,591,000 50,000 (5,834,500)

80,000
HALAMAN 87
OK PUSKESMAS LENEK TAHUN 2018
: AGUSTUS
DISTRIBUSI UANG
PUSKESMAS DIKES / KADER SAVING
KET
PENGELOLA PETUG PENGELOL
KESRA JML UANG BOK
AS A
12 13 14 15 16 17 18
570,000
50,000
100,000
50,000
250,000
750,000
300,000
DIKES 332,500
300,000
700,000
300,000
316,800
132,000
132,000
396,000
276,000
10,000 12,000
30,000 30,000
HALAMAN 88
DISTRIBUSI UANG
KET
KESRA JML UANG BOK
AS A
12 13 14 15 16 17 18
2,500 3,000
87,500 105,000
5,000 6,000
5,000 6,000
75,000 90,000
5,000 6,000
15,000 18,000
15,000 18,000
1,000 1,000
1,465,000 1,758,000
2,500 3,000
HALAMAN 89
DISTRIBUSI UANG
KET
KESRA JML UANG BOK
AS A
12 13 14 15 16 17 18
52,500 63,000
47,500 57,000
27,500 33,000
22,500 27,000
60,000 72,000
27,500 33,000
22,500 27,000
100,000 120,000
200,000 240,000
20,000 24,000
37,500 45,000
15,000 18,000
7,500 9,000
30,000 36,000
270,000 324,000
100,000 120,000
100,000 120,000
15,000 18,000
15,000 18,000
HALAMAN 90
DISTRIBUSI UANG
KET
KESRA JML UANG BOK
AS A
12 13 14 15 16 17 18
15,000 18,000
45,000 54,000
200,000 240,000
35,000 42,000
7,500 9,000
15,000 18,000
15,000 18,000
15,000 18,000
15,000 18,000
15,000 18,000
15,000 18,000
15,000 18,000
20,000 24,000
30,000 36,000
10,000 12,000
15,000 18,000
2,500 3,000
30,000 36,000
15,000 18,000
15,000 18,000
15,000 18,000
15,000 18,000
HALAMAN 91
DISTRIBUSI UANG
KET
KESRA JML UANG BOK
AS A
12 13 14 15 16 17 18
15,000 18,000
15,000 18,000
12,500 15,000
3,463,500 4,720,000 - 632,500 3,752,800 - 49,345,500 49,345,500
(5,834,500)
49,234,500
HALAMAN 92
LAPORAN PELAKSANAAN PROGRRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KKELUARGA (PIS-PK)
PERIODE LAPORAN SAMPAI DENGAN BULAN JUNI 2018
JUMLAH SASARAN KK
JUMLAH DESA YANG CAPAIAN SASARAN
NO PUSKESMA NAMA KECAMATAN JUMLAH DESA WIL.KERJA MASALAH
TOTAL CAVEREGE YANG SUDAH YANG SUAH DI
PUSKESMAS
DIKUNJUNGI ENTRI
Jaringan internet yg
1 LENEK LENEK 6 7,032 3 1250 1250
lemah
2
Kepala Puskesmas Lenek
JALALUDIN SAYUTI,SKM,MPH
NIP.19751231 199803 1 013

RPK Bok Agustus PKM Lenek 2018

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RPK Bok Agustus PKM Lenek 2018

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA USULAN KEGIATAN (RPK) BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2016

Lenek, 29 Nopember 2015

Drg.Asrul Sani Jalaludin Sayuti, SKM, MPH

Lokasi Tenaga Sumber

A PRIORITAS MDGS 173,141,000 62.0%

4 Or x 2 Kl x 1 Th x 25,000 Transport Petugas 200,000

2 MDGs 4 ( Upaya Menurunkan Angka Kematian Bayi/Balita ) 60,263,500

Bayi 0-9 bln yg

76 Or x 1 Hr x 1 Bln x 25,000 Transport Kader Ptgs. 1,900,000

Kunjungan Rumah Pendrita ISPA 72 Orang Petugas

Pemeriksaan Hb, Gol. Darah dan Bumil di

Penderita TB Dusun/ Rumah Petugas TB

- AIDS/ HIV 2,000,000

Monev Pemicuan April ,Juni,Ags,O

B UPAYA KESEHATAN LAINNYA 106,006,000 38.0%

2 Pengendalian Penyakit Menular 6,725,000

Bak-bak Mandi, Survailans

1 Or x 2 Ds x 1 Th x 150,000 Transport Kab 300,000

Toga,Toma ,Ka 1 Or x 2 Ds x 1 Th x 25,000 Transport Kades 50,000

3 Pengendalian Penyakit Tidak Menular 2,850,000

4 Penyehatan Lingkungan 3,375,000

Pemeriksaan Kesehatan Indra

Pemeriksaan Kesehatan Indra

6 Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) 7,423,500

7 Kesehatan Gigi dan Mulut (UKGs dan UKGMD) 3,790,000

8 Kesehatan Remasila (Remaja dan Lansia) 20,352,500

Siswa SMP/ SMP/ SMA Ptgs.

2 Or x 2 Kl x 2 Bl x 150,000 Transport Kab 1,200,000

2 Or x 2 Kl x 2 Agk x 150,000 Transport Kab 1,200,000

Siswa SMP/ Juli dan

2 Or x 1 Kl x 1 Bl x 150,000 Transport Kab 300,000

9 Kesehatan Jiwa (Keswa) 5,820,000

Kunjungan Rumah kasus jiwa Jan,Maret, Mei,

2 Or x 2 Kl x 2 Agk x 150,000 Transport Kab 1,200,000

Jamaah Haji yg Dusun/ Rumah

12 Pelayanan Puskesmas Keliling (Puskel) 1,000,000

2 -Lokakarya Mini Lintas Program / Bulanan 14,175,000

Pembelian bahan habis Pakai untuk

Pengelola BOK Pengelola

8 Pengamperahan Vaksin Rutin ke Dinas Kesehatan Kabupaten Lotim 1,800,000

9 Pengamperahan Vaksin BIAS 300,000

10 Penyediaan Bahan Habis Pakai 3,000,000

TOTAL RUK DANA BOK 2015 ( A + B ) 279,147,000

Lenek, 25 Januari 2016

Drg.Asrul Sani Jalaludin Sayuti, SKM, MPH

Lokasi Tenaga Sumber

A PRIORITAS MDGS 185,485,000 75.5%

4 Or x 2 Kl x 1 Th x 30,000 Transport Petugas Kantor Desa 240,000

1 Or x 6 Ds x 1 Th x 30,000 Transport Petugas Desa TPG Maret,Mei,Juli 180,000

2 MDGs 4 ( Upaya Menurunkan Angka Kematian Bayi/Balita ) 55,535,000

Bayi 0-9 bln yg

76 Or x 1 Hr x 1 Bln x 30,000 Transport Kader 2,280,000

Pemeriksaan Hb, Gol. Darah dan Bumil di

Pemeriksaan Kontak Serumah

- AIDS/ HIV 3,480,000

Monev Pemicuan April ,Juni,Ags,O

B UPAYA KESEHATAN LAINNYA 60,295,000 24.5%

3 Or x 2 Ds x 1 Th x 30,000 Transport Petugas 180,000

2 Pengendalian Penyakit Menular 3,960,000

Bak-bak Mandi, Survailans

3 Pengendalian Penyakit Tidak Menular 5,670,000

Pemeriksaan Kesehatan Indra

6 Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) 7,480,000