LAPORAN KEGIATAN HARIAN APARATUR SIPIL NEGARA

BULAN MEI 2023

Nama : Marica N. H. Kabu, A.Md.Kg

Jabatan : Staf Medis Fungsional
Unit Kerja : RSUD Soe
Bulan : MEI 2023
Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
02-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
 berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
03-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
04-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
 yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
05-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
06-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
 gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
08-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
 obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
09-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
10-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
 berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
11-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
 sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
12-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
13-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
15-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
16-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
17-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
 disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
18-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
 Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
19-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
 Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
20-01-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
 harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
22-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
 - Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
 - Cuci tangan
- Melepas kembali APD

Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan

23-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
 - Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
 - Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD

Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan

24-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
 Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
25-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
26-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
27-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
 gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
29-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
30-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD
 Tanggal No Uraian Kegiatan Output Volume Satuan Kegiatan
31-05-2023 1. Melakukan pembersihan ruangan poli gigi Pembersihan ruangan 1 Dokumen Ruangan bersih dan
Poli gigi : rapih
- Menyapu ruangan
- Mengepel
- Melawa-lawa
- Menyiapkan air untuk pelayanan
2. Melakukan Persiapan Administrasi Persiapan buku register harian dan laporan 1 Dokumen Tersedia buku register
harian harian dan Laporan
Harian
3. Melakukan persiapan alat dan bahan Persiapan alat dan bahan pada Dental 1 Dokumen Tersedia alat dan
Cabinet bahan
4. Melakukan sterilisasi alat dan bahan Alat dan bahan yang digunakan telah diap 1 Dokumen Tersedia alat dan
disterilkan bahan yang steril
5. Melakukan pemeriksaan dan tindakan pada pasien Pemeriksaan dan tindakan pada pasien 1 Dokumen Semua sesuai Protap
dengan cara : sesuai tahapan prosedur kerja
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Mempersilahkan pasien duduk di dental cair
- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
sebagai operator
- Menanyakan maksud dan tujuan pasien
berkunjung ke poli gigi
- Melakukan anamnesa
- Melakukan pemeriksaan subyektif dan
obyektif
- Melakukan penegakan diagnosa keperawatan
 gigi
- Melakukan penyuluhan individu sesuai kasus
yang diperoleh
- Melakukan asuhan keperawatan gigi pasien
dengan komunikasi terapeutik
- Melakukan tindakan sesuai diagnose dan
tupoksi
- Melakukan evaluasi hasil tindakan
- Membersihkan seluruh alat yang sudah dipakai
- Cuci tangan
- Melepas kembali APD

Soe, 31 Mei 2023

Pejabat Penilai / Atasan Langsung Pegawai Yang dinilai

VICTORIA W. KAMLASI, S.Kep.Ns Marica N. H. Kabu, A.Md.Kg

NIP. 19730505 199203 2 005 NIP. 19800325 200512 2 011

NILAI
SKP : ............. ( Nilai Rata-rata 90 s/d 011 )
PERILAKU : ............. ( Nilai Rata –Rata 90 s/d 011 )
TUGAS : ............. ( 3 x Tugas Tambahan / SK = Nilai 1)
TAMBAHAN
KREATIFITA : ............. ( 1 x Inovasi yang di lakukan ASN = 1)
S