Jakarta, 22 Juni 2023

Nomor : I / UBL / UKM / 037 / 227 / 06 / 23

Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Permohonan Izin Kuliah

Kepada Yth,
Bapak / Ibu Dosen
Di Tempat,

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Kejuaraan Mapala Matrix Orienteering
Competition National 2023, kami selaku Badan Pengurus Harian Makopala bermaksud untuk mengajukan
permohonan izin untuk tidak mengikuti perkuliahan. Adapun kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :
Hari : Kamis s.d. Senin
Tanggal : 22 Juni 2023 26 Juni 2023
Tempat : Universitas Muhammadiyah Metro Lampung

Demikianlah surat permohonan izin ini kami sampaikan, atas kebijakan perizinannya kami ucapkan
terima kasih.

Hormat Kami,
Ketua Makopala Sekretaris

Yuga Prasetyo Yustriana Aprilianti

NIM : 1811500394 NIM : 2071502625
Mengetahui/Menyetujui,
Pembina Makopala

Dr. Ir. Hari Soetanto, S.Kom., M.Sc

Lampiran : Nama Peserta
Nomor : I / UBL / UKM / 037 / 227 / 06 / 23

No Nama NIM FAKULTAS

1 Siti Aisyah Ranukumbolo 2171501980 Komunikasi dan Desain Kreatif
2 Ariyandi Subekti 1611501279 Teknologi dan Informasi
3 Satrio Dwi Anggoro 1971500788 Komunikasi dan Desain Kreatif
4 Gigih Sehannoto 2111501124 Teknologi dan Informasi
5 Ryan Sabastian 1912501028 Teknologi dan Informasi
6 Nabilah Rahayu Nuraini 2233300025 Ekonomi dan Bisnis
7 Muthiah Zahrah 2143500664 Ilmu Sosial dan Studi Global
8 Moch Noor Abdillah 2211501040 Teknologi dan Informasi
9 Muhammad Faiz 2211501776 Teknologi dan Informasi