PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN DINAS KESEHATAN. UPTD INSTALAS! FARMASI ‘J, Raya Solo, JWwan Utara (0351) 462728 Madiun Bult! Barang Keluar ( SBBK ) fjas/402,102.26/2023-ALOKAS! ‘Surat Pesanan No: ‘Yih. Kepala Puskesmas : KREBET Tanggal 11-01-2023 Fiarga_| nl Penerimaan Nama Obat ED Batch | Satuan | satuan | Jmt_[ JmiHarga| Ket {ONEINASTBENSERAZIO 25 7506-2033 | _AvF06s [TABLET] 904 | e600 | _se2a00] DAK JREVODOPA 100 MG TABLET 275 (LEVOPAR) (GIUM CHLORIOE weoea0es | socas | SOOML | aeae | 1,500 | 14469000| DBHCHT b yDRATE|POTASSIUM HLORIDE|SODIUM LORIDE|SODIUM ACETATE [RINYORATE INFUS / ASERING JAZEPAM TABLET 2G ‘orozz0e | asi0aew | TABLET| 66 | 200 zoo] DAK {TOMENADION (VIT. K)INJEKSI10 | 29506-2023 | J6382011-2 | AMPUL | 3450 | 90 703,500] DAK cM (PHAPROS) LUCOSE INFUS 5% 2305-2023 |H2TZEAG-ENLE| SOOML | 6627 | Ta? | 4884083 DAK BEPHARMAGT| LL soomL) |DROKORTISON CREAM 2.5% ororaoes | cati7it_| Tuse | 2are | a) 15-04-2023 |BTT-JFz020040| Pos | 65000 | 20 | 1,100,000] oa-protecive boggles YY-324 "eos 2028 | LoToszseaNX| ROLL | 135000[— 1 135,000} ONEMED, 7067025, teooze | AwPUL | 143 | 100 | 114900] ‘04-03-2023 | 28042088 | BoTOL | 21.000 [3 3,000 ‘of-04-2023 | 05082088 | BoTOL | 3.200 | 60 160,000) 3105-2023 | 1006003 | TABLET] 58 | 2000 | 116,000] ‘07-03-2023 | eo08906 | TABLET|63_| 900 56,700) 721880,589] pIUN yes “ A, \NIP.19690918 199403 1 006 Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN MADIUN DINAS KESEHATAN UPTD INSTALASI FARMASI JL Raya Solo, Jiwan Utara (0351) 462728 Madiun rang Keluar ( SBBK et Mer eOISALOUSTENPHIV SYPHILIS. Sunt PesmanNo: Me Reoala Puskesmas :KRESET ‘Tenggal 11-01-2028 Farge [Jel Penenmaan eo Batch__| Satuan | Satuan |" Jmi_[JmiHarga| Ket (08-122024 [@1-8704eneqen| POS | 2088 | 30 Ci 61,738) KEMENKES, loratoad RI 1912-2050 | leagehiratond | PCS | 3108 | —« T2Aa2 | KEMENKES | RI 18122030 |eepacibinwrat| POS | 19431 | 5 L>— 67,155) KEMENKES, oad Rt ‘soot z0e |zitzes7(@2Gyi] PCS | Zaz | 1S ‘36314 | RENENTES ralload 4 Rt 18122090 | rotoad ROU A705 [1 , | 17.205 KENENES ‘31-08-2023 | 2074tAtvratloa| PCS | 5200 | 1 4 a 19122020 | partimwaton | METER | 20258 [2 >| a 1842-2000 | vwratoad | PACK | o7.te5 | 7 ‘7,165 | REMENKES | 19572-2000 | viraioad | PACK | 6772 19-42-2000 | styrotoamvialo ad ‘oota 208 | ARLTOIODIATT Sosterievralloa 6a 18412-2024 | Os06te8avralo| PCS | 1,160 ‘2d (yew holder) ‘oerz204 | 05022 vralload ‘34-05-2005 | LOTz06025v | PCS | Tazis aload | Tere a 1257 a 252 Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN MADIUN DINAS KESEHATAN UPTD INSTALASI FARMASI 4I-Raya Solo, Jivan Utara (0351) 462728 Madiun Keluar ( SBBK ul BarbassaconaeT Surat Pesenan No: or Kepala Puskesmas : KREBET Tanggal 11-01-2023, Farga |_JmlPenermaan, Nama Obat ) Batch | Satuan | Satuan | Jml_| JmiHarga | _ Ket NASI BENSERAZIO 25 15062005 | _ATFOSS [TABLET] 908 | 600 | 542400) DAK }ODOPA 100 NG TABLET 275 (LEVOPAR) u OM CHLORIDE 16-03-2023 | s0cass— | SOOML | 9.646 | 1.500 | 14,469,000] DBHCHT {YDRATE|POTASSIUM ORIDE|SODIUM {LORIDE|SODIUM ACETATE IHYDRATE INFUS / ASERING ZEPAN TABLET 2 NG. 01-022023 | aat02bw [TABLET] 66 | 200ef~ 17.200| DAK FOMENADION (VIT.K) INJEKSI 10 29-06-2023 | —36382011-2 | AMPUL | 3450 | 30 703,500] _ DAK (PHAPROS) 4 [UCOSE INFUS 5% 23-05-2023 |H2T2E4G-EMIE] SOOML | 6627 | TSE | 4864099 DAK pin © 1 Soom) PROKORTISON CREAM. ov-07-2008 |“ cati7ir_| TuBe | 2475 | 48 178800] _ DAK ‘TA GOOGLE 15-04-2028 |BTT-Fz020040| Pcs _| $6,000 O2protecve veggies VY-321 PENBALUT HIDROFIL 40 YDS x | 16-05-2073 | LoTOsa5aaMx | ROLL 735,000 jo ONEMED POCAINE INJEKSI2% 07-06.2023 | tor002a | AMPUL | 1,149 SVIDONE IODINE 10% 300ML (07-03-2023 [23042088 | BoTOL | 21,000 BVIDONE IODINE 10% 30ML (04-04-2028 | 06052088 | BOTOL | 3.200 {OPRANOLOL TABLET 10 MG ‘34-05-2028 | 1005003 | TABLET] 58 3 ‘07-03-2023 | 490890 | TABLET NIP.19690918 199403 1 006 Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN MADIUN a DINAS KESEHATAN UPTD INSTALASI FARMASI Ji Raya Solo, Jiwan Utara (0351) 462728 Madiun Bukti Barang Keluar ( SBBK ) f1/402.102.26/2023-OT Surat Pesanan No: th. Kepala Puskesmas : KREBET Tanggal 11-01-2023 Harga [_Jmi Penerimaan Nama Obat ED Batch | Satuan | Satuan | Jm!_ | JmiHarga| Ket "GAM CAIRAN INJEKSI 250 1502-2024 | Proose7a16 | VAL | %48.135[ 3, [7444405] DAK (DUS, 1 PREFILLED SYRINGE @ G Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN MADIUN = DINAS KESEHATAN UPTD INSTALASI FARMASI Jl. Raya Solo, Jiwan Utara (0351) 462728 Madiun tl Barang Keluar ( SBBK ) )2/402.102.26/2023-HIV Surat Pesanan No : . Kepala Puskesmas : KREBET Tanggal 17-01-2023, Harga |_smlPenerimaan Nama Obat ED Batch Satuan | Satuan | Jm\ | Jmi Harga Ket GRAPE TABLET 200 WG 75062036] —Frveoes [TABLET] 21s | 60 | 494,700] —APBN (@60tab) JOFOVIRNDFGOO}"LAMNVUDINT | 30-70-2028 | C0341 (30 | TABLET | 250] G70] B80 200) PBN tab) 16-08-2024 | H12600) [TABLET | 3.848 | 180 | 692,640] APEN 72,007,540 ‘Yang Mefyerahkan INI ‘SUBITO, AMd.Farm, NIP.19690918 199403 1 006 NIP.19790727 200902 2 002 Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN MADIUN DINAS KESEHATAN UPTD INSTALASI FARMAS! i. Raya Solo, Jiwan Utara (0351) 462728 Madiun Bukti Barang Keluar ( SBBK ) '2193/402,102.26/2023-ALOKASI RETINOL & TTD ‘Surat Pesanan No: }da Yth. Kepala Puskesmas : KREBET Tanggal 17-01-2023 Harga |_umiPenermaan _ Nama Obat 2) Batch __| sotuan | Satuan |“ Jmi_| JmtHarga | _ et RETINOL PALMITATE TABLET 100000 | 30-03-2025 | G20ss2w _|KAPSUL[ 305 | 150 45,750) IU (Vitamin A Biry) (S0kaps) PEN FRETINOL PALMITATE TABLET 200000 | 0-06-2025 | _F21473W |KAPSUL| 11 | 1.600 17,856 IY (Vitamin A Merah) sa} AFT FTABLET TAMBAH DARAH KOMBINASI | 30-04-2023 [ATOTESMERSI|TABLET| 226° | 2950 | 6561 Fe + ASAM FOLAT =a Yang Menerina wer NP. G Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN MADIUN . . BINAS KESEHATAN i UPTD INSTALASI FARMAS! J Raya Solo, Jiwan Utara (0351) 462728 Madiun ukti Barang Keluar ( SBBK ) 191/402.102.26/2023-OT ‘Surat Pesanan No: ivth, Kepala Puskesmas : KREBET Tanggal 16-01-2023 Farge | aml Penerimaan Nama Obat ED Batch | Satuan | Satuan | Jmt | JmiHarga| Ket SYOLOVIR TABLET 400 MG 16-10-2005 | 6304022 | TABLET | 407 _| 100 40,700 DAK CLOVIR TABLET 400 MG 16-10-2025 | 46304023 | TABLET | «07 | 000 | 366,300] DAK GUA PRO INJEKSI 25 ML 16-04-2024 |3G1G2AK43SA] VIAL | 2674 | 100 | 267,398] DAK TORIA FOLATING 31-05-2024 | 7205-17-92 | TABLET| 66 | 2000] 112,000] DAK |AMAZEPINE TABLET 200MG [30-04-2024 | Az0854 | TABLET | 169 | 1.000 | 189,000] DAK DpTRIMOXAZOLE SUSPENSI ‘30-09-2025 | Azsee | Borot | 2,100 | 300 | 630,000 DAK {BINA SULFAMETOXAZOLE 200 (MERSH + TRIMETROPIN 40 MGIS ML. CATHETER NO. 24 31-01-2026 [20020888 | Pos | ea70 | 160 | 940500) DAK ‘CATHETER NO22, ‘34-01-2027 LOT Pes | 461 | 300 | 1458.30] Dak No.22814063 Nipro Saetet Cath ‘stt2.2027 | 2acoz | ROLL | 702000} 3 308,000 DAK (60x20 VARIOUS 3cH IEPRAZOLE INJEKSI4ONGNVIAL | 12-052028) 56020236 _| Vit | 5003 | 400 72,037,200] 825,390 DERED EXAMINATION GLOVES | 16-03-2026 | -22030703.1-| PCS | e261 1,000 PEL AS RUNG TANGAN STERILNO.7.5 | 1612-2025 | BTT-101103-0 | PASAN | 6.00 7,000 | 6,390,000) 1s c AMBUMAX 4-02-2007 | 7290225073 | PACK | S120 | a0] ITH, KA T2675: a wugaten MADIUN Yang Sgneri Yang Meny a yt 011012025 NIP, NIP.19790727 20¢ Dipindai dengan CamScanner