PEMERINTAI KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN PERMUKIMAN
JALAN MAYJEND D.l PANJATTAN NO. 19 E TELP. (0656) 21379
‘TAPAKTUAN KODE POS 23711
BERITA ACARA SERAH TERIMA
Nomor : OV /DPKP/BAST/XIL/2022
Pada hari ini, Kamis, tanggal Lima Belas bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua di
Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Kabupaten Aceh Selatan, kami yang bertanda tangan
di bawah ini:
1 Nama MUHAMMAD YUNUS, ST
NIP 19640206 199903 1 001
Pangkat/Gol_ : Pembina Utama Muda/lVe
Jabatan Kepala Dinas
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman
Kabupaten Acch Selatan selaku Pengguna Anggaran untuk selanjutnya disebut PIMAK
PERTAMA.
Tl, Nama Penerima Bantuan: ASRULLIADI
No. BNBA BNBA-O01/BRS/TTN/2022
NIK 1101083006870002
‘Alamat +: Dusun Pasar
Gampong Air Pinang
Kecamatan ‘Tapaktuan
Kabupaten + Aceh Selatan
Provit 2 Aceh
No. Rek. Penerima Bantuan > 1200240321245
‘Tanggal Penyelesaian 15 Desember 2022
Dalam hal ini bertindak Selaku Penerima Bantuan Sosial untuk selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KEDUA.
Telah melakukan serah terima pekerjaan fisik Program Bantuan Rumah Swadaya Tahun Anggaran
2022 sesuai dengan Surat Keputusan Bupati Nomor 360 Tahun 2022 tanggal 27 Mei 2022 yang
pengerjaannya dilaksanakan secara swadaya oleh penerima bantuan dengan ketenfuan
sebagaimana disebutkan dalam pasal-pasal di bawah ini:
Pasal 1
PIHAK PERTAMA menyerahkan dan PIHAK KEDUA menerima pekerjaan fisik Program
Bantuan Rumah Swadaya Tahun Anggaran 2022.
Pasal 2
Dengan ditandatangani Berita Acara Serah Terima ini maka tanggung jawab pengelolaan pekerjaan
fisik Program Bantuan Rumah Swadaya Tahun Anggaran 2022 sebagaimana tersebut dalam Pasal
| beralih dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA
Pasal 3
Berita Acara Serah Terima pekerjaan fisik Program Bantuan Rumah Swadaya Tahun Anggaran
‘2022 ini dibuat sebagai bukti yang sah dalam rangkap 2 (dua) bermaterai dan mempunyai kekuatan
hukum yang sama bagi PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA
PIWAK KEDUA liek PERTAMA
+ 7 LN
A
D YUNUS, ST
Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN PERMUKIMAN
JALAN MAYJEND D.I PANJAITAN NO. 19 E TELP, (0686) 21379
TAPAKTUAN DE POS 23711
BERITA ACARA SERAI TERIMA
‘Nomor :O) /DPKP/BAST/XI1/2022
Pada hari ini, Kamis, tanggal Lima Belas bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua di
Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Kabupaten Aceh Selatan, kami yang bertanda tangan
di bawah ini
L Nama MUHAMMAD YUNUS, ST
NIP 19640206 199903 1 001
PangkavGol_ : Pembina Utama Muda/IVe
Jabatan ——_: Kepala Dinas
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman
Kabupaten Aceh Selatan selaku Pengguna Anggaran untuk selanjutnya disebut PINAK.
PERTAMA.
Tl, Nama Penerima Bantuan: ASRULLIADI
No. BNBA BNBA.001/BRS/TTN/2022
NIK 1101083006870002,
Alamat Dusun Pasar
Gampong Air Pinang
Kecamatan Tapaktuan
Kabupaten Aceh Selatan
Provinsi Aceh
No. Rek. Penerima Bantuan : 1202240321245
Tanggal Penyelesaian 15 Desember 2022
Dalam hal ini bertindak Selaku Penerima Bantuan Sosial untuk selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KEDUA.
Telah melakukan serah terima pekerjaan fisik Program Bantuan Rumah Swadaya Tahun Anggaran
2022 sesuai dengan Surat Keputusan Bupati Nomor 360 Tahun 2022 tanggal 27 Mei 2022 yang
Pengerjaannya dilaksanakan secara swadaya oleh penerima bantuan dengan ketentuan
sebagaimana disebutkan dalam pasal-pasal di bawah ini
Pasal 1
PIHAK PERTAMA menyerahkan dan PIHAK KEDUA menerima pekerjaan fisik Program
Bantuan Rumah Swadaya Tahun Anggaran 2022, ;
Pasal 2
Dengan ditandatangani Berita Acara Serah Terima ini maka tanggung jawab pengelolaan pekerjaan
fisik Program Bantuan Rumah Swadaya Tehun Anggaran 2022 sebagaimana tersebut dalam Pasal
1 beralih dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA.
Pasal 3
Berita Acara Serah Terima pekerjaan fisik Program Bantuan Rumah Swadaya Tahun Anggaran
2022 ini dibuat sebagai bukti yang sah dalam rangkap 2 (dua) bermaterai dan mempunyai kekuatan
hhukum yang sama bagi PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA
PINAK KEDUA d-pmak PERTAMA
Kahane
Na 35
gas
Ase
ASRULLIADI ids
Dipindai dengan CamScanner