DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 01.04.01 RUMAH SAKIT TINGKAT IV 01.07.02 SURAT KETERANGAN DOKTER Nomor : SKD/580/XI/2022 Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama dr. Lisbeth Tambunan Jabatan : Dokter umum Kesatuan : Rumkit Tk IV 01.07.02 Binjai Menerangkan bahwa Nama : Subinaria TTL : Tanjung Bingai, 23 November 1983. Alamat : Dusun Ill Tinembok Kel. Sulkam Kec. Kutambaru Kab. Langkat TB © 183 Cm BB : 65Kg TD : 110/80 MmHg Benar nama tersebut diatas telah dilakukan pemeriksaan _kesehatan pada tanggal 11 November 2022 dan dinyatakan BERBADAN SEHAT Surat keterangan ini dipergunakan olehnya untuk seleksi pengadaan PPPK Tenaga Kesehatan di Lingkungan Kementerian Pertahanan Republik Indonesia Tahun anggaran 2022. Demikian surat keterangan ini dikeluarkan untuk dipergunakan seperlunya. Dikeluarkan di Binjai pada Tanggal 11 November R022 an, HTK IV 01.67.02, 3 $a, KEP Poiana bunan a 7161998032002 SIP : 446-105/SIP-D/DPM-PPTSP/XI/2021KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH SUMATERA UTARA, Nomor:02-0247478 RESOR LANGKAT ome 02 lin. Proki: isi Nc 4 SURAT. JN TAN Ki POLICE RECORD Nomor : SKCK/YANMAS/7883/X1/2022/INTELKAM an This is to certify that: Nama SUBINARIA Name Jenis Kelamin PEREMPUAN Sex INDONESIA Nationality Agama ISLAM Religion tabi TANJUNG BINGAI /23 NOPEMBER 1983 Place and date of birth ‘Tempat tinggal sekarang DSN. ill TINEMBOK DESA SULKAM Current ederess KEC. KUTAMBARU KAB.LANGKAT Pekeriaan BIDAN ‘Occupation . - Nomor Kartu Tanda Penduduk 1205046311830005 Citizens card number TAP* - Passporv/KITAS/KITAP number ae 5 Fingerprints Formula ‘© 28W 000 Setelan diadakan peneliian hinaga saat dike As of screening through the issue hereof by virtue of : ‘@— Gatatan Kepolisian yang ada Existing Police record b Information from focal Authorities apapun the bearer hereof proves not to be Involved in any criminal cases maia I dai 23 NOPEMBER 1983 during hismer stay in Indonesia trom sampai dengan 11 NOPEMBER 2022 to ini wuoungan dengan an This certificate is issued at the request fo the applicant Untuk Kepertuan/menuiy® MELENGKAPI PERSYARATAN ADMINISTRASI PPK For the purpose Berlaku dan tanggal 11 NOPEMBER 2022 Vali from ‘Sampai dengan “ti Mes 72628 Dikeluarkan di STABAT Issued in Pada tanggal 541 NOPEMBER 2022 On. an, KEPOLISIAN RESOR LANGKAT KEPALA SATUAN INTEL ill I UI UHENE *)coret yang tidak pertu