DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 01.04.01
RUMAH SAKIT TINGKAT IV 01.07.02
SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : SKD /580/XI/2022
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Lisbeth Tambunan
Jabatan Dokter umum
Kesatuan : Rumkit Tk IV 01.07.02 Binjai
Menerangkan bahwa
Nama : Subinaria
Ts Tanjung Bingai, 23 November 1983
Alamat : Dusun Ill Tinembok Kel. Sulkam Kec. Kutambaru Kab.
Langkat 5
TB 2 153 Cm
BB : 65Kg
TD : 110/80 MmHg
Benar nama tersebut diatas telah dilakukan pemeriksaan _kesehatan pada
tanggal 11 November 2022 dan dinyatakan
BERBADAN SEHAT
Surat keterangan ini dipergunakan olehnya untuk seleksi pengadaan PPPK Tenaga
Kesehatan di Lingkungan Kementerian Pertahanan Republik Indonesia Tahun
anggaran 2022. Demikian surat keterangan ini dikeluarkan untuk dipergunakan
seperlunya.
Dikeluarkan di Binjai
pada Tanggal 11 November bo22
Wa (07 161998032002
SIP : 446-105/SIP-D/DPM-PPTSP/X1/2021KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA UTARA Nomor : 02 -0247478
RESOR LANGKAT ome 02
jin. Proklamasi N 14
SURAT N CATATAN Ki
POLICE RECORD
Nomor : SKCK/YANMAS/7889/XI/2022/INTELKAM
Diterangkan bersama ini bahwa
This is fo certify that
‘Nama SUBINARIA
Name
Jenis Kelamin PEREMPUAN
Sox
INDONESIA
Nationality
Agama ISLAM
Religion
ahi ‘TANJUNG BINGAI /23 NOPEMBER 1983
Place and date of bith
‘Tempat tinagal sekarang DSN. HII TINEMBOK DESA SULKAM
Curront adress
KEC. KUTAMBARU KAB LANGKAT
Pekeriaan BIDAN
‘Occupation a
Nomor Kartu Tanda Penduduk 1208046311830005
Citizens card number
‘Nomor Paspor/KITAS/KITAP* -
Passpoa/KITASIKITAP number
umus sidik jar 4
Fingerprints are, °° ew 000°
AS of screening through the issue hereof by vitue Of:
a Gatatan Kepolisian yang ada
Existing Police record
Information from focal Authorities
apapun F
the bearer hereof proves not to be Involved in any criminal cases
maia hn e 23 NOPEMBER 1983,
uring hismner stay in Indonesia from
sampai dengan 14 NOPEMBER 2022
0
ini bu a
This corticte i lssved af the request fo the appicant
nvmenuiu" MELENGKAPI PERSYARATAN ADMINISTRASI PPK
For the purpose
Berlaku dan tanggal 11 NOPEMBER 2022
Vali from
‘Sampai dengan cif es i2nan
To
STABAT
411 NOPEMBER 2022
*)coret yang tidak pertu