Pelayanan
Terpadu Sani Pint:
‘Nomor : 509/292) SIPP/ PRW / DPM-PISP / ll / 2022
2. Reraturan Menteri Kesehatan Republk Indonosia Nomor 26 Tahun 2019 Tentang
Keperawatan
Dasar 1. Peraturan Presiden Nomor 97 Tahun 2014 Tentang Penyolenog
2 Peraturan Daerah Kabupaten Muna Nomor 08 Tahun 2016 Tentang Pembentukn
ddan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Mun
44 Peraturan Bupa Muna Nemor 08 Tahun 2017 Tontang Pandelegasian Weweriand
Ponandetanganan Perisinan dan Non Periznan Kepada Kepala Dinas Penanaman
‘Modal dan Pelayanan Terpodu Satu Pntu Kabupatan Muna:
5 Surat Pemohoran Surat tain Praktk Porawat (SIPP) dari Sér IHSAN
INSAS.Kep.Ns Tanggal 28 Maret 2022;
Rekomendasi Surat Izn Praktk Perawat dari Oinas Kesehatan Kabupaten Muna
‘Nomor 1B4/SDKI/2022 Tanaael 28 Maret 2022
MEMUTUSKAN
Banwa Berdatarkan Poraturan Perundang-Undangan yang berlaku sebagsimana,
tersebut iatas, aks dapat ciberkan 2in Prakik Perawal Kepada
Nama. HSAN INSA.S.Kep.Na
Tempattanggal Lahr < WAKONAWE22 JANUAR! 1985
. one H eee BABEARE
PEMERINTA!
DINAS PENANAMAN MODAL oy PELAYANAN
TERPADU SATU Pl
inv thamin No. 9. (0403) 2525442 22 9355 RENE ———
SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAI (SIPP
Jers Kelamin LAKELAKI.
‘Aiaral Rumah LAMBELU KEC PASIKOLAGA KAB. MUNA,
Nomor Registrasi 29 0171.2 20-3246562.
Untuk Prati Sebago | PERAWAT
Tompat Proktk 1G] PUSKESMAS PASIKOLAGA KAB.MUNA.
‘Alamat Tempat Praktik KEC.PASIKOLAGA KAB. MUNA.
'sampai dengan tanggal 22 Januari 2025.
IN Surat tan initerus ctempatkan data ruangan kela supaya muah dinet oleh Umum:
telah solesai masa beriakunya,
\. Surat izin ini dapat dibatalkan apabila perepang izin yang bersangkutan melanggar
Lulusan 'STIKES MANDALA WALUYA KENDARI TAHUN 2073.
Surat Icin Proktk Perawat ini Derakus sojak tanggal 31 Maret 2022 dan borakhir
IV-Setiap perpanjangan Surat Inn Praktic Perawat harus diampirkan izin Asli yang
etentuan yang beriahu,
ViSurat 12in ini dibenkan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanskan dengan
penuh rasa tanggungiawab;
Vi Apabila dikemucian hari temyata terdapat keketzuan dalam pemberian tzin Prakiik
DITETAPKAN DI: RAHA, =
‘an BUPATI MUNA me
Pit KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN,
‘Tembusan aikirim dengan hormat kepada: PELAYANAN TERPADU SATU PINTO
‘Bupati Muna di Raha, KABUPATEN MUNA,
Lm