Pedoman Penulisan Blangko Ijazah SMA 27042023 035238 Signed

PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
Jalan. Dr. Radjiman No. 6 Telp. (022) 4264813 Fax. (022) 4264881
Website: http://disdik.jabarprov.go.id/
e-mail: disdik@jabarprov.go.id / sekretariatdisdikjabar@gmail.com
BANDUNG - 40171
NOTA DINAS
Yth : Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah I s.d. XIII
Dari : Kepala Bidang Pembinaan Sekolah Menengah Atas
Tembusan : Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat
Tanggal : 27 April 2023
Nomor : 0565/TU.04/PSMA
Sifat : Biasa
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Hal : Penulisan Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2022/2023
Berdasarkan Peraturan Kepala Badan Standar, Kurikulum, Dan Asesmen

Pendidikan Kementrian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, Dan Teknologi Nomor
004/ H/ EP/ 2023 Tentang Pedoman Pengelolaan Blangko Ijazah Pendidikan
Dasar Dan Pendidikan Menengah Tahun Pelajaran 2022/2023 Bab III Pengisian
Blangko Ijazah Pasal 13, bahwa tanggal penerbitan ijazah oleh Satuan
Pendidikan paling cepat 1 (satu) hari setelah tanggal pengumuman kelulusan
peserta didik, yang tercantum dalam Bab III Pasal 7 ayat (2) Dalam hal tanggal
pengumuman kelulusan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) bertepatan
dengan hari libur nasional atau cuti bersama, maka tanggal kelulusan ditetapkan
pada tanggal berikutnya yang bukan merupakan hari libur nasional atau cuti
bersama. Oleh karena itu kami sampaikan bahwa penulisan titi mangsa Ijazah
ditetapkan pada tanggal 8 Mei 2023.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima
kasih.
a.n.KEPALA DINAS PENDIDIKAN

PROVINSI JAWA BARAT
KEPALA BIDANG PSMA
Ditandatangani secara elektronik oleh :
a.n. KEPALA DINAS PENDIDIKAN
PROVINSI JAWA BARAT
KEPALA BIDANG PSMA,
AWAN SUPARWANA,S.Pd.,M.M.Pd.
Pembina Tk.I
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code,
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses tautan berikut
https://sidebar.jabarprov.go.id/v/EC23D4B23A
EC23D4B23A
PETUNJUK TEKNIS PENULISAN
BLANGKO IJAZAH SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA)
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
A. PETUNJUK UMUM
1. Ijazah SMA diterbitkan oleh satuan pendidikan yang bersangkutan, yang telah memiliki
Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN)
2. Terdapat dua jenis Ijazah yaitu; Ijazah untuk sekolah yang menggunakan Kurikulum
2013 dan Ijazah untuk satuan pendidikan kerjasama (SPK).
3. Perbedaan Ijazah antara kurikulum 2013 dengan SPK terletak pada Daftar Nilai yang
terletak di halaman belakang dan kode blangko yang terletak di halaman muka, contoh:
No Kode Keterangan
1. DN-02 M-SMA/K13/23/0000001 Kurikulum 2013 SMA
2. DN-02 M-SMA/SPK/23/0000001 SMA pada SPK
4. Ijazah terdiri dari 2 muka dicetak bolak-balik. Pada halaman depan berisi identitas dan
redaksi, sedangkan pada halaman belakang berisi daftar nilai beserta nama mata
pelajaran.
5. Daftar mata pelajaran pada halaman belakang sesuai dengan kurikulum yang berlaku,
kecuali untuk SPK hanya berisi 3 (tiga) mata pelajaran wajib.
6. Khusus SPK, selain menerbitkan ljazah yang memuat 3 (tiga) mata pelajaran wajib,
juga menerbitkan transkrip nilai yang memuat nilai mata pelajaran lain .
7. Ijazah satuan pendidikan diisi oleh panitia penulisan Ijazah yang dibentuk dan
ditetapkan oleh kepala sekolah;
8. Penulisan Ijazah berurut berdasarkan Daftar US-1, jika ada siswa yang tidak lulus maka
dilanjutkan kepada siswa berikutnya yang lulus.
9. Pengisian Ijazah menggunakan tulisan tangan dengan tulisan huruf yang benar, jelas,
rapi, bersih dan mudah dibaca, menggunakan tinta warna hitam yang tidak mudah
luntur dan tidak mudah dihapus.
10. Jika terjadi kesalahan dalam pengisian, ijazah tidak boleh dicoret, ditimpa, atau
dihapus (tipe-ex), melainkan harus diganti dengan blangko ijazah yang baru, untuk itu
perlu kehati-hatian dalam penulisan.
11. Ijazah yang mengalami kesalahan pengisian disilang dengan tinta warna hitam pada
kedua sudut yang berlawanan pada halaman depan dan belakang.
12. Ijazah yang mengalami kesalahan pengisian/rusak/cacat dikembalikan ke Dinas

Pendidikan Provinsi untuk diganti dengan bangko ijazah yang baru dilengkapi dengan
berita acara serah terima blanko ijazah yang ditandatangani oleh kepala satuan
pendidikan dan kepala cabang dinas.
13. Jika terdapat sisa blangko Ijazah SMA di satuan pendidikan, kepala satuan pendidikan
mengembalikan sisa blangko Ijazah tersebut ke Dinas Pendidikan Provinsi melalui
EC23D4B23A
Cabang Dinas Pendidikan dengan disertai berita acara yang ditandatangani oleh
kepala sekolah dan diketahui oleh pejabat Cabang Dinas Pendidikan.
14. Sisa blangko Ijazah yang terdapat di Dinas Pendidikan Provinsi dimusnahkan setelah
6 (enam) bulan terhitung sejak jadwal pengisian ijazah dengan disertai berita acara
pemusnahan disaksikan oleh pejabat Dinas Pendidikan Provinsi atau pejabat yang
mewakili dan pihak kepolisian.
15. Dalam hal terdapat kesalahan penulisan dalam ijazah setelah sisa blangko ijazah
dimusnahkan, maka dapat dilakukan perbaikan dengan menerbitkan surat keterangan
oleh kepala satuan pendidikan yang bersangkutan.
16. Satuan Pendidikan / Dinas Pendidikan Provinsi maupun Cabang Dinas Pendidikan
Wilayah I s.d XIII tidak diperkenankan untuk menahan atau tidak memberikan
Ijazah kepada pemilik Ijazah yang sah dengan alasan apapun.
17. Siswa pemilik Ijazah SMA yang sudah pindah domisili, dapat mengambil ijazah ke
satuan pendidikan yang menerbitkan Ijazah.
18. Satuan Pendidikan wajib melaporkan jumlah blanko Ijazah yang digunakan beserta
penatausahaan ijazahnya ke Dinas Pendidikan Provinsi melalui Cabang Dinas
Pendidikan di wilayah masing-masing.
19. Satuan Pendidikan melakukan penatausahaan ijazah dengan :

a. mendata penggunaan, penggantian dan pengembalian blangko ijazah;
b. menyimpan salinan ijazah secara fisik dan/atau digital (terkomputerissi).
20. Penatausahaan ijazah mengikuti format yang telah disampaikan pada surat edaran
nomor 4549/PK.03.04.06/PSMA tanggal 20 Maret 2023.
EC23D4B23A
B. CONTOH HALAMAN MUKA BLANGKO IJAZAH SMA
1. Peminatan Matematika dan Ilmu pengetahuan Alam
EC23D4B23A
2. Peminatan Ilmu Pengetahuan Sosial
EC23D4B23A
3. Peminatan Ilmu Budaya dan Bahasa
EC23D4B23A
4. SPK SMA
EC23D4B23A
C. PETUNJUK KHUSUS PENGISIAN HALAMAN MUKA
1) Angka 1 diisi nama satuan pendidikan yang menerbitkan Ijazah sesuai dengan
nomenklatur (SK Pendirian sekolah atau Data Dapodik).
2) Angka 2 diisi dengan Nomor Pokok Sekolah Nasional yang menerbitkan Ijazah
3) Angka 3 diisi dengan nama nomenklatur kabupaten/kota* (tanpa mencoret) merujuk

kepada Peraturan Kementrian Dalam Negeri Nomor 72 Tahun 2019 tentang
Perubahan Atas Peraturan Dalam Negeri Nomor 137 Tahun 2017 Tentang Kode dan
Data Wilayah Administrasi Pemerintahan dan Pulau.
Contoh :
Kabupaten/Kota : Bandung
4) Angka 4 diisi dengan nama provinsi: Jawa Barat.
5) Angka 5 diisi dengan nama siswa pemilik Ijazah dengan menggunakan huruf kapital
seluruhnya. Nama harus sama dengan yang tercantum pada akta kelahiran/dokumen
Kelahiran yang sah sesuai dengan peraturan perundang-undangan atau Ijazah yang
diperoleh dari satuan pendidikan jenjang di bawahnya.
Contoh : RETA NUGRAHA SUBARKAH
6) Angka 6 diisi dengan tempat dan tanggal lahir siswa pemilik ijazah. Tempat dan tanggal
lahir harus sama dengan yang tercantum pada akta kelahiran/dokumen kelahiran yang
sah sesuai dengan peraturan perundang-undangan atau ijazah yang diperoleh dari
satuan pendidikan jenjang di bawahnya.
Contoh: Kota Bandung, 17 Januari 2005
7) Angka 7 diisi dengan nama orang ayah, ibu atau wali siswa pemilik Ijazah.
8) Angka 8 diisi dengan Nomor Induk Siswa pemilik Ijazah pada satuan pendidikan yang
bersangkutan seperti tercantum pada buku induk.
.
9) Angka 9 diisi dengan Nomor Induk Siswa Nasional pemilik Ijazah. Nomor Induk Siswa
Nasional adalah nomor pengenal identitas siswa yang bersifat unik, standard an dibuat
oleh sistem Kementrian pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi.
10) Angka 11 diisi dengan nama kabupaten/kota tempat penerbitan secara lengkap dan
untuk penulisan “Kabupaten” dapat disingkat menjadi “Kab”
Contoh:
Kota Bandung
Kab. Bandung
11) Angka 12 diisi dengan tanggal penerbitan ijazah oleh satuan pendidikan. Penulisan
tanggal yang terdiri 1 digit ditulis tanpa angka “0” di depan. penulisan bulan ditulis
lengkap dengan huruf, huruf awal ditulis kapital.
Contoh:
8 Mei 2023
12) Angka 13 diisi dengan nama kepala sekolah dari satuan pendidikan bersangkutan
yang menerbitkan ijzah dan dibubuhkan tanda tangan. Bagi kepala sekolah yang
berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) diisi dengan menyertai Nomor Induk
Pegawai (NIP), sedangkan kepala sekolah yang bukan berstatus PNS diisi satu buah
strip (-). Pengisian juga memperhatikan ketentuan bahwa penandatanganan ijazah
tidak perlu mencantumkan tulisan “Plt” atau “Pelaksanan Tugas” pada kolom
nama atau jabatan.
EC23D4B23A
13) Angka 14 dibubuhkan stempel satuan pendidikan bersangkutan yang menerbitkan
Ijazah sesuai dengan nomenklatur.
14) Angka 15 ditempelkan pasfoto peserta didik yang terbaru ukuran 3 cm x 4 cm hitam
putih atau berwarna, dibubuhi cap jari pemilik Ijazah serta stempel menyentuh pasfoto.
EC23D4B23A
D. CONTOH HALAMAN HALAMAN BELAKANG BLANGKO IJAZAH
1. Peminatan Matematika dan Ilmu pengetahuan Alam
EC23D4B23A
2. Peminatan Ilmu Pengetahuan Sosial
EC23D4B23A
3. Peminatan Ilmu Budaya dan Bahasa
EC23D4B23A
4. SPK SMA
EC23D4B23A
E. PETUNJUK KHUSUS PENGISIAN HALAMAN BELAKANG
1) Angka 1 diisi dengan nama pemilik Ijazah dengan menggunakan huruf kapital
seluruhnya. Nama harus sama dengan yang tercantum pada akta kelahiran/dokumen
Kelahiran yang sah sesuai dengan peraturan perundang-undangan atau Ijazah yang
diperoleh dari satuan pendidikan jenjang di bawahnya.
2) Angka 2 diisi dengan tempat dan tanggal lahir pemilik Ijazah. Tempat dan tanggal lahir
harus sama dengan yang tercantum pada akta kelahiran/dokumen kelahiran yang sah
sesuai dengan peraturan perundang-undangan atau ijazah yang diperoleh dari satuan
pendidikan jenjang di bawahnya.
3) Angka 3 diisi dengan Nomor Induk Siswa pemilik Ijazah pada satuan pendidikan yang
bersangkutan seperti tercantum pada buku induk.
4) Angka 4 diisi Nomor Induk Siswa Nasional yang aktif. Nomor Induk Siswa Nasional
adalah nomor pengenal identitas siswa yang bersifat unik, standard an dibuat oleh
sistem Kementrian pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi
5) Angka 6 diisi dengan Nilai Ujian Sekolah yang diperoleh sesuai Surat Edaran Menteri
Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 1 Tahun 2021 tentang Peniadaan Ujian Nasional
dan Ujian Kesetaraan serta Pelaksanaan Ujian Sekolah dalam Masa Darurat
Penyebaran Corona Virus Disease (Covid-19/dan/perubahannya). Nilai Ujian Sekolah
untuk setiap mata pelajaran yang dimaksud pada angka 6 ditulis dalam skala 0-100
dengan pembulatan 2 (dua) angka di belakang koma.
Contoh :
Mata Pelajaran Nilai Ujian Sekolah

Bahasa Indonesia 83,47
Matematika 83,53
Bahasa Inggris 85,17
dst.
6) Angka 7 diisi dengan rata-rata nilai dari kolom di atasnya dalam skala 0-100 dengan
pembulatan 2 (dua) angka di belakang koma.
Contoh:
Mata Pelajaran Nilai Ujian Sekolah

Bahasa Indonesia 83,47
Matematika 83,53
Bahasa Inggris 85,17
dst. …
Rata-rata 83,67
7) Angka 8 diisi dengan nama nomenklatur kabupaten/kota tempat penerbitan secara

lengkap sesuai dengan angka 11 halaman depan.
8) Angka 9 diisi tanggal penerbitan ijazah dengan tulisan angka dan bulan ditulis dengan
menggunakan huruf kapital di depan (tidak disingkat) sesuai dengan angka 12 halaman
depan.
9) Angka 10 diisi dengan nama kepala sekolah dan NIP dari kepala satuan pendidikan
bersangkutan yang menerbitkan Ijazah dan dibubuhkan tanda tangan kepala satuan
pendidikan bersangkutan. Bagi yang berstatus non pegawai negeri diisi strip (-) sesuai
dengan angka 13 halaman depan.
EC23D4B23A
10) Angka 11 dibubuhkan stempel satuan pendidikan bersangkutan yang menerbitkan
Ijazah sesuai nomenklatur sesuai dengan Angka 14 halaman depan.
Bandung, 27 April 2023

a.n.KEPALA DINAS PENDIDIKAN
PROVINSI JAWA BARAT
KEPALA BIDANG PSMA
Ditandatangani secara elektronik oleh :
a.n. KEPALA DINAS PENDIDIKAN

PROVINSI JAWA BARAT
KEPALA BIDANG PSMA,
AWAN SUPARWANA,S.Pd.,M.M.Pd.
Pembina Tk.I
EC23D4B23A

Pedoman Penulisan Blangko Ijazah SMA 27042023 035238 Signed

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pedoman Penulisan Blangko Ijazah SMA 27042023 035238 Signed

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

Berdasarkan Peraturan Kepala Badan Standar, Kurikulum, Dan Asesmen

a.n.KEPALA DINAS PENDIDIKAN

12. Ijazah yang mengalami kesalahan pengisian/rusak/cacat dikembalikan ke Dinas

19. Satuan Pendidikan melakukan penatausahaan ijazah dengan :

1. Peminatan Matematika dan Ilmu pengetahuan Alam

3) Angka 3 diisi dengan nama nomenklatur kabupaten/kota* (tanpa mencoret) merujuk

4) Angka 4 diisi dengan nama provinsi: Jawa Barat.

Contoh : RETA NUGRAHA SUBARKAH

Contoh: Kota Bandung, 17 Januari 2005

1. Peminatan Matematika dan Ilmu pengetahuan Alam

Mata Pelajaran Nilai Ujian Sekolah

Mata Pelajaran Nilai Ujian Sekolah

7) Angka 8 diisi dengan nama nomenklatur kabupaten/kota tempat penerbitan secara

Bandung, 27 April 2023

a.n. KEPALA DINAS PENDIDIKAN

Anda mungkin juga menyukai