DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KOTA MEDAN

BIDANG PEMBINAAN SEKOLAH DASAR

SOSIALISASI PENULISAN
BLANGKO IJAZAH SD
TAHUN 2022/2023
BERDASARKAN PERATURAN KEPALA BSKAP NOMOR
004/H/EP/2023 JO NOMOR 008/H/EP/2023
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET,
DAN TEKNOLOGI

BIDANG PEMBINAAN SEKOLAH DASAR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KOTA MEDAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KOTA MEDAN
BIDANG PEMBINAAN SEKOLAH DASAR

PERATURAN KEPALA BADAN STANDAR,

KURIKULUM, DAN ASESMEN PENDIDIKAN
NOMOR 004/H/EP/2023 JO NOMOR
008/H/EP/2023
PERATURAN KEPALA BADAN STANDAR, KURIKULUM, DAN ASESMEN
PENDIDIKAN NOMOR 004/H/EP/2023 JO NOMOR 008/H/EP/2023

Petunjuk Umum
Penggantian dan Penatausahaan
dan Petunjuk
Pemusnahan
Khusus
Perka BSKAP Nomor 004 Jo Nomor 008 Tahun 2023

Pasal 5
Kelulusan Peserta Didik dituangkan melalui Ijazah dan surat keterangan lulus yang
ditandatangani oleh kepala Satuan Pendidikan.

Pasal 6
Surat keterangan lulus: bersifat sementara; diterbitkan pada tanggal pengumuman
kelulusan; minimal mencantumkan rata-rata nilai.

Pasal 7
Tanggal kelulusan SD ditetapkan 8 Juni 2023; juga berlaku bagi SILN dan SPK;
bila hari libur nasional, tanggal kelulusan pada tanggal setelahnya.
Perka BSKAP Nomor 004 Jo Nomor 008 Tahun 2023

Pasal 13 (1)
Tanggal penerbitan ijazah paling cepat 1 hari setelah tanggal kelulusan; paling
lambat 31 Juli 2023.
Pasal 13 (2) Jo Pasal 8 (1)
Dilarang menahan/tidak memberikan ijazah pada peserta didik dengan alasan
apapun.

Pasal 14
Dalam hal kepala Satuan Pendidikan berhalangan , maka pengisian Blangko Ijazah,
penandatanganan Ijazah, dan penandatanganan surat keterangan lulus dapat
dilakukan oleh pelaksana tugas Kepala Satuan Pendidikan
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KOTA MEDAN
BIDANG PEMBINAAN SEKOLAH DASAR

TATA CARA
PENGISIAN BLANGKO IJAZAH
 Petunjuk Umum Pengisian Blangko Ijazah

Pengisian Ijazah menggunakan tulisan tangan dengan tulisan huruf yang

benar, jelas, rapi, bersih, dan mudah dibaca, menggunakan tinta warna hitam
yang tidak mudah luntur dan tidak mudah dihapus.
Jika terjadi kesalahan dalam pengisian Ijazah tidak boleh dicoret,
ditimpa, atau dihapus, melainkan harus diganti dengan Blangko Ijazah
yang baru, untuk itu perlu kehati-hatian dalam penulisan.

Ijazah yang mengalami kesalahan pengisian disilang dengan

tinta warna hitam pada kedua sudut yang berlawanan pada
halaman depan dan belakang.

Sumber: Perka BSKAP Nomor 004 Jo Nomor 008 Tahun 2023

 Sebelum Menulis Blangko Ijazah, pastikan:

1 Anda paham bahwa ada Blangko Ijazah K - 2013, KM, SILN, dan SPK

2 Jenis Ijazah dapat diketahui dari nomor seri ijazah dan bentuk halaman
belakang ijazah

3 Ijazah K - 13: DN-01/D-SD/K13/23/0000001

Ijazah SPK: DN/D-SD/SPK/23/0000001

Sumber: Perka BSKAP Nomor 008 Tahun 2023

 PASTIKAN BAHWA KODE PROVINSI
SUDAH TEPAT!

Contoh Kode Provinsi

Sumber: Perka BSKAP Nomor 008 Tahun 2023

 Cara membaca Nomor Seri Ijazah
DN-07/D-SD/K13/23/0226471

DN = Dalam Negeri;
-07 = Kode Provinsi Sumatera Utara
D-SD = Pendidikan Dasar - Sekolah Dasar;
K13 = Kurikulum 2013
23 = Tahun terbit ijazah
0226471 = Nomor urut ijazah di Kota Medan

Sumber: Perka BSKAP Nomor 008 Tahun 2023

 HALAMAN
DEPAN

HALAMAN
BELAKANG
 HALAMAN BELAKANG
K - 2013 K - SPK
 PETUNJUK KHUSUS PENGISIAN BLANGKO IJAZAH SD
(HALAMAN DEPAN)
Nama sekolah bersangkutan yang menerbitkan ijazah sesuai
1
Dengan Nomenklatur, Contoh :
• UPT SD Negeri 066650 Kota Medan
• SD Swasta Muhammadiyah 01 Kota Medan
2 Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) * 10215422

3 Nama nomenklatur kabupaten/kota*) (tanpa

mencoret) merujuk ketentuan perundang-undangan
mengenai kode, data wilayah administrasi pemerintahan, dan
pulau.
(Contoh : Kabupaten/Kota Medan)

4 Nama provinsi untuk Ijazah dalam negeri atau nama

negara untuk Ijazah luar negeri * Sumatera Utara

5 Nama siswa pemilik ijazah menggunakan huruf

kapital seluruhnya sesuai akta/dokumen kelahiran atau
Ijazah sebelumnya.
(Contoh : BUDI DARMONO)
Sumber: Perka BSKAP Nomor 008 Tahun 2023
PETUNJUK KHUSUS PENGISIAN BLANGKO IJAZAH SD
(HALAMAN DEPAN)

6 Tempat dan tanggal lahir siswa pemilik ijazah

(Contoh : Binjai, 7 Januari 2010).
7
Nama ayah, ibu, atau wali siswa pemilik ijazah
Contoh : Andi Darmono
8 Nomor Induk Siswa pemilik ijazah
Dikeluarkan Satuan Pendidikan
9
Nomor Induk Siswa Nasional pemilik ijazah
Sepuluh digit ( 0113922690 )
11 Nama kabupaten/kota tempat penerbitan secara
lengkap (Contoh : Kota Medan).

12 Tanggal penerbitan ijazah oleh satuan pendidikan

(Contoh : 10 Juni 2023).

Sumber: Perka BSKAP Nomor 008 Tahun 2023

PETUNJUK KHUSUS PENGISIAN BLANGKO IJAZAH SD
(HALAMAN DEPAN)

Nama Kepala Sekolah dan dibubuhkan tanda

13
tangan. Bagi Kepala Sekolah yang berstatus
sebagai PNS diisi dengan menyertai NIP, sedangkan
Kepala Sekolah yang bukan berstatus PNS diisi satu
buah strip (-). Penandatanganan ijazah tidak perlu
mencantumkan tulisan “Plt” atau “Pelaksana
Tugas” pada kolom nama atau jabatan.
Contoh : Siti Fatimah, S.Pd, M.Pd
14 Stempel sekolah
Menyentuh Foto dan tidak menutupi wajah
15 Pas foto peserta didik yang terbaru ukuran
3 cm x 4 cm hitam putih atau berwarna, dibubuhi
cap jari pemilik ijazah serta stempel menyentuh
pas foto.

Sumber: Perka BSKAP Nomor 008 Tahun 2023

PETUNJUK KHUSUS PENGISIAN BLANGKO IJAZAH
SD (HALAMAN BELAKANG)

1
Diisi sesuai dengan
2
yang tertulis pada
3 halaman depan
4 Ijazah

6 Diisi dengan tulisan tangan yang berisi nilai yang

diperoleh dari Satuan Pendidikan sesuai dengan
ketentuan pada Peraturan Menteri Pendidikan,
Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor 21
Tahun 2022 tentang Standar Penilaian
Pendidikan pada Pendidikan Anak Usia Dini,
Jenjang Pendidikan Dasar, dan Jenjang Pendidikan
Menengah.

Sumber: Perka BSKAP Nomor 008 Tahun 2023

PETUNJUK KHUSUS PENGISIAN BLANGKO IJAZAH
SD (HALAMAN BELAKANG)

7 Rata-rata nilai dari kolom di atasnya dalam skala

0-100 dengan pembulatan 2(dua) angka di
belakang koma.
contoh:
72,495 dibulatkan menjadi 72,50
85,754 dibulatkan menjadi 85,75

8
9
Diisi sesuai dengan yang tertulis pada halaman
10
depan Ijazah
11

Sumber: Perka BSKAP Nomor 008 Tahun 2023

 Penggantian dan Pengembalian Blangko Ijazah
(Pasal 17, 18, dan 19)

1 Blangko Ijazah yang mengalami kesalahan pengisian dan/atau kerusakan selama proses
pengisian dikembalikan ke Dinas Pendidikan untuk diganti dengan blangko Ijazah yang
baru dan dilengkapi dengan Berita Acara Serah Terima blangko Ijazah yang salah/rusak
dan penggantinya, yang ditandatangani oleh kepala satuan pendidikan.

2 Blangko Ijazah yang tidak terpakai dikembalikan oleh satuan pendidikan kepada
Dinas Pendidikan dengan disertai Berita Acara Serah Terima pengembalian blangko
Ijazah, yang ditandatangani oleh kepala satuan pendidikan

Sumber: Perka BSKAP Nomor 004 Tahun 2023

Gambar 50:
Contoh Format Berita Acara Serah Terima
Penggantian Blangko Ijazah yang mengalami
kesalahan pengisian dan/atau kerusakan
selama proses pengisian oleh Satuan
Pendidikan kepada Dinas

Sumber: Perka BSKAP Nomor 008 Tahun 2023

 Permohonan Penggantian
Blanko Ijazah SD TP. 2022/2023
 Pemusnahan Blangko Ijazah
(Pasal 20 dan 21)

Blangko Ijazah yang telah dikembalikan kepada Dinas Pendidikan dan cadangan yang tersisa di
Dinas Pendidikan dimusnahkan dengan prosedur sebagai berikut:
1) proses pemusnahan Blangko Ijazah dilakukan oleh dinas pendidikan, yang disaksikan oleh
kepala dinas pendidikan dan pihak kepolisian.
2) pemusnahan Blangko Ijazah sebagaimana dimaksud angka 1) disertai berita acara
pemusnahan yang ditandatangani oleh kepala dinas pendidikan dan pihak kepolisian.
3) Pemusnahan oleh Dinas Pendidikan sesuai kewenangannya dilaksanakan paling lambat 31
Desember 2023

Sumber: Perka BSKAP Nomor 004 Tahun 2023

 Penatausahaan Ijazah
(Pasal 22, 23, 24, 25, 26, 27 dan 28)

Tingkat Satuan Pendidikan untuk masing-masing peserta didik; berbentuk matriks:

● Provinsi
● Kabupaten/Kota
● NPSD
● Nama Satuan Pendidikan
● NISN
● Nama Peserta Didik
● Nomor Seri Ijazah
● Tahun Penerbitan

Sumber: Perka BSKAP Nomor 008 Tahun 2023

 Penatausahaan Ijazah
(Pasal 22, 23, 24, 25, 26, 27 dan 28)

Tingkat Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota; berbentuk matriks:

● Provinsi
● Kabupaten/Kota
● Nomor Blangko Ijazah yang Diterima
● Total Blangko Ijazah yang Diterima
● Total Blangko Ijazah yang Digunakan
● Total Blangko Ijazah yang Salah Tulis
● Total Blangko Ijazah yang Rusak Selama Proses Penulisan
● Total Blangko Ijazah yang Yang Tidak Terpakai
● Total Blangko Ijazah yang Yang Dimusnahkan

Sumber: Perka BSKAP Nomor 008 Tahun 2023

AMATI SEJENAK IJAZAH
KAMU, KARENA DIBUAT
DENGAN KEAMANAN
TINGGI
Di dalam kertas banyak
serat berwarna biru dan
kuning tidak kasat mata
yang berpendar berwarna
biru dan kuning jika disinari
dengan sinar ultraviolet.
 Tanda
pengaman dua
Bila ditempel dengan film raster dimensi
khusus , tampak logo
Kementerian Pendidikan,
Kebudayaan, Riset dan Teknologi
Republik Indonesia
Bila dibalik/diputar,
tampak kata
"DIKDASMEN".
 Tanda
pengaman
dua dimensi
Bila ditempel dengan film raster
khusus, tampak Lambang Negara
Garuda Pancasila

Bila dibalik/diputar akan tampak

angka "2023".
 Hologram

Bila disinari ultraviolet, teks

"KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
RI" dan "2023" akan memendar berwarna
merah di bagian kiri dan kanan, serta
warna kuning di bagian tengah, simetris
vertikal
Pengaman
anti-copy
bergradasi
warna

Bila difotokopi/ scan/

reproduksi, akan tampak kata :
CO
PY
Terima Kasih
SYARAT PENGAMBILAN BLANGKO
IJAZAH

 1. MEMBAWA BERITA ACARA SERAH TERIMA BLANGKO IJAZAH

SD TP. 2019/2020
 2. MEMBAWA SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN
MUTLAK (DIBUBUHI MATERAI 10.000)
 3. LAPORAN KELULUSAN (FORMAT 1)
 4. LAPORAN TANDA TERIMA IJAZAH (FORMAT 5)
 5. SK PENULISAN IJAZAH
 KOP SEKOLAH

================================================================

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

BERITA ACARA SERAH TERIMA BLANGKO IJAZAH SD TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Nama : ............................................................................................................
Pada hari ini ..................... tanggal ............................ bulan Juli tahun dua ribu dua puluh tiga bertempat di
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Medan.
NIP : ............................................................................................................
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : BAMBANG SUDEWO, S.Pd, M.Pd
NIP : 19671030 199412 1 001 Jabatan : ............................................................................................................
Jabatan : KEPALA BIDANG PEMBINAAN SD
Unit Kerja : DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KOTA MEDAN Unit Kerja : .............................................................................Kec. .......................
Alamat : Jl. Pelita IV No. 77 Medan

BERITA
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA Nomor KTP : ............................................................................................................
2. Nama : ………………………………..
Alamat Rumah : ............................................................................................................
ACARA DAN NIP
Jabatan
:
:
………………………………..
Kepala Sekolah
Unit Kerja : ……………………………….. Telepon / HP : ............................................................................................................
SURAT Alamat :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
………………………………..

TANGGUNG PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa BLANGKO IJAZAH SD Tahun
Pelajaran 2022/2023 dengan perincian sebagai berikut : Dengan ini menyatakan bahwa telah menerima Blangko Ijazah SD Tahun Pelajaran 2022/2023

JAWAB NO NAMA SEKOLAH

KODE
SEKOLAH
Banyaknya NOMOR SERI IJAZAH
sejumlah ...................... ( ................................................................................................ ) lembar sesuai
dengan jumlah siswa yang telah dinyatakan lulus, dan akan mendistribusikan kepada peserta didik
MUTLAK 1
DN-07/D-SD/K13/23/…………………….. kelas VI UPT SD Negeri / SD Swasta ..............................................................................Tahun Pelajaran
2022/2023 yang berhak memperoleh ijazah .
lembar S.D. ……………………………………

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan bertanggung jawab mutlak secara

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya.

hukum.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Medan, .....................................................
Yang Membuat Pernyataan,
………………….. BAMBANG SUDEWO, S.Pd, M.Pd
NIP. 19671030 199412 1 001
NIP
Materai
SAKSI-SAKSI 10000

1. …………………………….. ………………….. ...................................................................

2. …………………………….. …………………
JADWAL PENGAMBILAN BLANGKO IJAZAH SD KOTA MEDAN TP.
2022/2023
Terima Kasih!
Ada pertanyaan kah?

36