SOAP Implan
SOAP Implan
A.PENGKAJIAN DATA
Identitas/Biodata : Identitas/Biodata :
Klien Pasangan
Nama : Ny.M Nama Suami : Tn. P
Umur : 48 tahun Umur : 48 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Pekerjaan : Petani
Tangga
Alamat : Jln.Bayur,Pandih Alamat : Jln. Bayur,
Batu Pandig Batu
SUBJEKTIF ( S )
1.Alasan Kunjungan : Ibu mengatakan ingin jadi Akseptor KB implant lagi
2.Keluhan Utama : Ibu ingin melepas dan menggunakan kembali KB implan
3.Riwayat Menstruasi
a.Menarche : 13 tahun
b.Banyaknya : Selama pemakaian impaln menstruasi hanya flek
c.Lamanya : 3-4 hari
d.Siklus : 28 hari
e.Dismenorhoe : Tidak ada
f.Flour Albus : Tidak Ada
g.Haid Terakhir : 30-5-2023
4.Riwayat Perkawinan
a.Perkawinan Ke : Pertama
b.Lama Kawin : 28 tahun
c.Usia saat kawin : 20 tahun
5.Riwayat Kehamilan dan Nifas yang lalu
Anak Thn Usia Persalinan Nifas
Jenis Penolong Bayi(BB/PB/Kondisi) Laktasi Komplikasi
I 199 27 p Bidan 3100 gr/49cm/sehat ya Tidak ada
6 thn
II 200 18 L Bidan 3100 gr/49 cm/sehat Ya Tidak ada
5 thn
e.Inspeksi
- Muka : Tidak Tampak Pucat, Tidak Tampak Odema
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat dan skelera tidak
kuning
- Eksrtremitas : Tidak odem
f.Palpasi :
- Abdomen : Tidak ada nyeri tekan
- Payudara : Tidak ada nyeri tekan dan benjolan
2.Pemeriksaan Genitalia/Dalam :
a.Vulva : Tidak dilakukan pemeriksaan
b.Portio : Tidak dilakukan pemeriksaan
c.Cairan : Tidak dilakukan pemeriksaan
d.Bau : Tidak dilakukan pemeriksaan
3.Pemeriksaan Penunjang : Tidak ada
B . ANALISIS (A)
Diagnosa : Ny.M Usia 48 tahun dengan Akseptor KB Implan
C. PENATALAKSANAAN (P)
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
Ibu mengetahui hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Memberikan Konseling kepada ibu mengenai tindakan pelncabutan dan
pemasangan implan dengan menggunakan lembar ABPK dan roda KLOP
Ibu mengerti penjelasan bidan karena sudah pernah memakai implan sebelumnya
dan ibu tetap ingin kembali memasang implan kembali.
3. Menjelaskan mengenai prosedur pencabutan dan pemasangan kontrasepsi Implan
Ibu mengerti dengan penjelasan bidan
4. Melakukan informed consent
Ibu bersedia menandatangani informed consent
5. Melakukan tindakan pencabutan implan 2 batang dengan teknik standar dan
pemasangan implan 1 batang ,sesuai dengan prosedur pemasangan yaitu persiapan
klien, alat dan lingkungan,dan memperhatikan teknik aseptik
6. Melakukan konseling pasca pemasangan kontrasepsi implan serta memberitahu
kapan harus Kunjungan ulang untuk kontrol kembali,lbu mengerti dan bersedia
melakukan kunjungan ulang, tgl 7-6-2023 atau jika ada keluhan
7. Mendokumentasikan hasil pelayanan KB di kartu peserta, kartu status peserta KB .
Pendokumentasian telah dilakukan
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. P P III A 0 AKSEPTOR KELUARGA BERENCANA
DENGAN IMPLAN DI Puskesmas Tahai TAHUN 2023
A.PENGKAJIAN DATA
Identitas/Biodata : Identitas/Biodata :
Klien Pasangan
Nama : Ny.P Nama Suami : Tn. T
Umur : 45 tahun Umur : 48 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Pekerjaan : Petani
Tangga
Alamat : Desa Tahai Baru, Alamat : Desa Tahai
Baru
SUBJEKTIF ( S )
1.Alasan Kunjungan : Ibu mengatakan ingin jadi Akseptor KB implant lagi
2.Keluhan Utama : Ibu ingin melepas dan menggunakan kembali KB implan
3.Riwayat Menstruasi
a.Menarche : 13 tahun
b.Banyaknya : Selama pemakaian impaln menstruasi hanya flek
c.Lamanya : 3-4 hari
d.Siklus : 28 hari
e.Dismenorhoe : Tidak ada
f.Flour Albus : Tidak Ada
g.Haid Terakhir : 27-5-2023
4.Riwayat Perkawinan
a.Perkawinan Ke : Pertama
b.Lama Kawin : 28 tahun
c.Usia saat kawin : 18 tahun
5.Riwayat Kehamilan dan Nifas yang lalu
Anak Thn Usia Persalinan Nifas
Jenis Penolong Bayi(BB/PB/Kondisi) Laktasi Komplikasi
I 199 27 p Bidan 3100 gr/49cm/sehat ya Tidak ada
6 thn
II 199 20 L Bidan 3100 gr/49 cm/sehat Ya Tidak ada
9 thn
III 200 17 L Bidan 3000 gr/49 cm/sehat Ya Tidak ada
6 thn
e.Inspeksi
- Muka : Tidak Tampak Pucat, Tidak Tampak Odema
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat dan skelera tidak
kuning
- Eksrtremitas : Tidak odem
f.Palpasi :
- Abdomen : Tidak ada nyeri tekan
- Payudara : Tidak ada nyeri tekan dan benjolan
2.Pemeriksaan Genitalia/Dalam :
a.Vulva : Tidak dilakukan pemeriksaan
b.Portio : Tidak dilakukan pemeriksaan
c.Cairan : Tidak dilakukan pemeriksaan
d.Bau : Tidak dilakukan pemeriksaan
3.Pemeriksaan Penunjang : Tidak ada
B . ANALISIS (A)
Diagnosa : Ny.P Usia 45 tahun dengan Akseptor KB Implan
C. PENATALAKSANAAN (P)
8. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
Ibu mengetahui hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
9. Memberikan Konseling kepada ibu mengenai tindakan pelncabutan dan
pemasangan implan dengan menggunakan lembar ABPK dan roda KLOP
Ibu mengerti penjelasan bidan karena sudah pernah memakai implan sebelumnya
dan ibu tetap ingin kembali memasang implan kembali.
10. Menjelaskan mengenai prosedur pencabutan dan pemasangan kontrasepsi Implan
Ibu mengerti dengan penjelasan bidan
11. Melakukan informed consent
Ibu bersedia menandatangani informed consent
12. Melakukan tindakan pencabutan implan 2 batang dengan teknik standar dan
pemasangan implan 1 batang ,sesuai dengan prosedur pemasangan yaitu persiapan
klien, alat dan lingkungan,dan memperhatikan teknik aseptik
13. Melakukan konseling pasca pemasangan kontrasepsi implan serta memberitahu
kapan harus Kunjungan ulang untuk kontrol kembali,lbu mengerti dan bersedia
melakukan kunjungan ulang, tgl 7-6-2023 atau jika ada keluhan, ibu di berikan obat
ampicilin 3x500 mg dan asam mefenamat 3x 500 mg
14. Mendokumentasikan hasil pelayanan KB di kartu peserta, kartu status peserta KB .
Pendokumentasian telah dilakukan
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. I P II A 0 AKSEPTOR KELUARGA BERENCANA
DENGAN IMPLAN DI Puskesmas Tahai TAHUN 2023
A.PENGKAJIAN DATA
Identitas/Biodata : Identitas/Biodata :
Klien Pasangan
Nama : Ny.I Nama Suami : Tn. T
Umur : 30 tahun Umur : 37 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Pekerjaan : Petani
Tangga
Alamat : Desa Tahai Alamat : Desa Tahai
Baru,Maliku Baru
SUBJEKTIF ( S )
1.Alasan Kunjungan : Ibu mengatakan ingin jadi Akseptor KB implant lagi
2.Keluhan Utama : Ibu ingin melepas dan menggunakan kembali KB implan
3.Riwayat Menstruasi
a.Menarche : 13 tahun
b.Banyaknya : Selama pemakaian impaln menstruasi hanya flek
c.Lamanya : 3-4 hari
d.Siklus : 28 hari
e.Dismenorhoe : Tidak ada
f.Flour Albus : Tidak Ada
g.Haid Terakhir : 27-5-2023
4.Riwayat Perkawinan
a.Perkawinan Ke : Pertama
b.Lama Kawin : 13 tahun
c.Usia saat kawin : 18 tahun
5.Riwayat Kehamilan dan Nifas yang lalu
Anak Thn Usia Persalinan Nifas
Jenis Penolong Bayi(BB/PB/Kondisi) Laktasi Komplikasi
I 201 10 P Bidan 2800 gr/49cm/sehat ya Tidak ada
3 thn
II 201 6 L Bidan 3000 gr/49 cm/sehat Ya Tidak ada
7 thn
e.Inspeksi
- Muka : Tidak Tampak Pucat, Tidak Tampak Odema
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat dan skelera tidak
kuning
- Eksrtremitas : Tidak odem
f.Palpasi :
- Abdomen : Tidak ada nyeri tekan
- Payudara : Tidak ada nyeri tekan dan benjolan
2.Pemeriksaan Genitalia/Dalam :
a.Vulva : Tidak dilakukan pemeriksaan
b.Portio : Tidak dilakukan pemeriksaan
c.Cairan : Tidak dilakukan pemeriksaan
d.Bau : Tidak dilakukan pemeriksaan
3.Pemeriksaan Penunjang : Tidak ada
B . ANALISIS (A)
Diagnosa : Ny. I Usia 30 tahun dengan Akseptor KB Implan
C. PENATALAKSANAAN (P)
15. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
Ibu mengetahui hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
16. Memberikan Konseling kepada ibu mengenai tindakan pelncabutan dan
pemasangan implan dengan menggunakan lembar ABPK dan roda KLOP
Ibu mengerti penjelasan bidan karena sudah pernah memakai implan sebelumnya
dan ibu tetap ingin kembali memasang implan kembali.
17. Menjelaskan mengenai prosedur pencabutan dan pemasangan kontrasepsi Implan
Ibu mengerti dengan penjelasan bidan
18. Melakukan informed consent
Ibu bersedia menandatangani informed consent
19. Melakukan tindakan pencabutan implan 2 batang dengan teknik standar dan
pemasangan implan 1 batang ,sesuai dengan prosedur pemasangan yaitu persiapan
klien, alat dan lingkungan,dan memperhatikan teknik aseptik
20. Melakukan konseling pasca pemasangan kontrasepsi implan serta memberitahu
kapan harus Kunjungan ulang untuk kontrol kembali,lbu mengerti dan bersedia
melakukan kunjungan ulang, tgl 7-6-2023 atau jika ada keluhan, ibu di berikan obat
ampicilin 3x500 mg dan asam mefenamat 3x 500 mg
21. Mendokumentasikan hasil pelayanan KB di kartu peserta, kartu status peserta KB .
Pendokumentasian telah dilakukan
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. TK P I A 0 AKSEPTOR KELUARGA BERENCANA
DENGAN IMPLAN DI Puskesmas Tahai TAHUN 2023
A.PENGKAJIAN DATA
Identitas/Biodata : Identitas/Biodata :
Klien Pasangan
Nama : Ny.TK Nama Suami : Tn. P
Umur : 27 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Pekerjaan : Petani
Tangga
Alamat : Jln.Kapas III Alamat : Jln. Kapas
III
SUBJEKTIF ( S )
1.Alasan Kunjungan : Ibu mengatakan ingin lepas implan karena ingin punya anak lagi
2.Keluhan Utama : Ibu ingin melepas KB implan
3.Riwayat Menstruasi
a.Menarche : 13 tahun
b.Banyaknya : Selama pemakaian impaln menstruasi hanya flek
c.Lamanya : 3-4 hari
d.Siklus : 28 hari
e.Dismenorhoe : Tidak ada
f.Flour Albus : Tidak Ada
g.Haid Terakhir : 30-5-2023
4.Riwayat Perkawinan
a.Perkawinan Ke : Pertama
b.Lama Kawin : 28 tahun
c.Usia saat kawin : 20 tahun
5.Riwayat Kehamilan dan Nifas yang lalu
Anak Thn Usia Persalinan Nifas
Jenis Penolong Bayi(BB/PB/Kondisi) Laktasi Komplikasi
I 201 6 p Bidan 2900 gr/49cm/sehat ya Tidak ada
7 thn
e.Inspeksi
- Muka : Tidak Tampak Pucat, Tidak Tampak Odema
- Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat dan skelera tidak
kuning
- Eksrtremitas : Tidak odem
f.Palpasi :
- Abdomen : Tidak ada nyeri tekan
- Payudara : Tidak ada nyeri tekan dan benjolan
2.Pemeriksaan Genitalia/Dalam :
a.Vulva : Tidak dilakukan pemeriksaan
b.Portio : Tidak dilakukan pemeriksaan
c.Cairan : Tidak dilakukan pemeriksaan
d.Bau : Tidak dilakukan pemeriksaan
3.Pemeriksaan Penunjang : Tidak ada
B . ANALISIS (A)
Diagnosa : Ny.TK Usia 27 tahun dengan Akseptor KB Implan
C. PENATALAKSANAAN (P)
22. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
Ibu mengetahui hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
23. Memberikan Konseling kepada ibu mengenai tindakan pelncabutan dan
pemasangan implan dengan menggunakan lembar ABPK dan roda KLOP
Ibu mengerti penjelasan bidan karena sudah pernah memakai implan sebelumnya
dan ibu tetap ingin kembali memasang implan kembali.
24. Menjelaskan mengenai prosedur pencabutan dan pemasangan kontrasepsi Implan
Ibu mengerti dengan penjelasan bidan
25. Melakukan informed consent
Ibu bersedia menandatangani informed consent
26. Melakukan tindakan pencabutan implan 2 batang dengan teknik standar sesuai
dengan prosedur yaitu persiapan klien, alat dan lingkungan,dan memperhatikan
teknik aseptik
27. Melakukan konseling pasca pelepasan kontrasepsi implan serta memberitahu kapan
harus Kunjungan ulang untuk kontrol kembali,lbu mengerti dan bersedia melakukan
kunjungan ulang, tgl 7-6-2023 atau jika ada keluhan
28. Mendokumentasikan hasil pelayanan KB di kartu peserta, kartu status peserta KB .
Pendokumentasian telah dilakukan