YAYASAN PENDIDIKAN DAYANG SUMBI

INSTITUT TEKNOLOGI NASIONAL

FAKULTAS TEKNIK SIPIL DAN PERENCANAAN
PROGRAM STUDI TEKNIK GEODESI
Jl. Penghulu KH. Hasan Mustapa No. 23 Telp. (022) 7272215 Fax (022) 7202892 Bandung 40124

FORMULIR PEMBUATAN SURAT PERMOHONAN PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Wilfrido Galenson Liuwego
NRP : 232017034
Topik/Judul Tugas Akhir : VISUALISASI KAWASAN RAWAN BENCANA
LONGSOR PADA KECAMATAN TANJUNGSARI DAN
KECAMATAN PAMULIHAN DI KABUPATEN SUMEDANG
BERBASIS WEBGIS

dengan Dosen Pembimbing

Nama Dosen : Aprilana, Ir., M.T.
mengajukan permohonan pengantar penelitian kepada Program Studi Teknik Geodesi agar
dibuatkan Surat Permohonan validasi untuk keperluan Tugas Akhir yang ditujukan pada
Instansi :
Nama Instansi : Dinas Bappeda Kabupaten Sumedang.
Alamat Instansi : Jl. Prabu Gajah Agung No. 9, Situ, Kecamatan Sumedang
Utara, Kabupaten Sumedang, Jawa Barat.

Demikian form ini saya ajukan untuk dapat diteruskan menjadi surat permohonan penelitian.

Mengetahui, Bandung, 10 Maret 2023

Dosen Pembimbing Tugas Akhir Pemohon

Aprilana, Ir., M.T. Wilfrido Galenson Liuwego