Anda di halaman 1dari 8

Lampiran : 1 Berkas Proposal

Hal : Permohonan Izin Penelitian

Yth. DEKAN
Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan
Universitas Sebelas Maret
Surakarta

Untuk mendapatkan data penelitian dalam rangka menyusun skripsi, dengan ini saya ajukan
permohonan izin penelitian ke institusi/lembaga tujuan, yaitu:
Nama : Ryan Chandra Adiputra
NIM : K2515066
Program Studi : Pendidikan Teknik Mesin
Tempat/ Tanggal lahir : Boyolali, 23 September 1997
Alamat : Tari Wetan RT 10/RW 02, Sumber, Simo, Boyolali
Judul skripsi : Analisis Sifat Konduktivitas Termal Material Komposit rHDPE
Berpenguat Serat Bambu dengan Variasi Bentuk Serat

Nama Instansi/ : Program Studi Pendidikan Teknik Mesin FKIP UNS


Lembaga
Alamat : Jl. Ahmad Yani No. 200, Kartasura, Sukoharjo
Waktu Penelitian : 1 – 31 Mei 2019
Sehubungan dengan hal tersebut, saya mohon pengantar izin penelitian kepada Rektor Universitas
Sebelas Maret di Kota Surakarta. Terlampir berkas persyaratan yang diperlukan sebagai bahan
pertimbangan lebih lanjut.

Atas perhatian dan terpenuhinya permohonan ini, saya mengucapkan terima kasih

Surakarta, 13 Februari 2019


Mengetahui Hormat saya
Koordinator Skripsi, Pemohon,

Budi Harjanto, S.T., M.Eng. Ryan Chandra Adiputra


NIP. 19790116 200501 1 001

Menyetujui
Kepala Program Studi
Pendidikan Teknik Mesin,

Dr. Indah Widiastuti, S.T., M.Eng.


NIP. 19780514 200501 2 002
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jl. Ir. Sutami 36 A Surakarta, Telp/Fax (0271) 648939, Email fkip@fkip.uns.ac.id,
Website http://fkip.uns.ac.id

KEPUTUSAN
DEKAN FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Nomor : /UN27.02/DP/
Tentang
IZIN MENYUSUN SKRIPSI

Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Sebelas Maret setelah menimbang ketentuan
Pedoman Penyusunan Skripsi Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Sebelas Maret Tahun
2016 dalam keputusan Nomor: 008/UN27.02/HK/2016 Tanggal 04 Januari 2016, dan persetujuan Tim
Pembimbing Skripsi tanggal, 13 Februari 2019.
MEMUTUSKAN

Menetapkan mahasiswa tersebut di bawah ini :


Nama : Ryan Chandra Adiputra
NIM : K2515066
Program Studi : Pendidikan Teknik Mesin
Tempat & Tanggal Lahir : Boyolali, 23 September 1997
Alamat : Tari Wetan RT 10/RW 02, Sumber, Simo, Boyolali

Diizinkan memulai menyusun skripsi dengan judul sebagai berikut :


Analisis Sifat Konduktivitas Termal Material Komposit rHDPE Berpenguat Serat Bambu dengan
Variasi Bentuk Serat

Dosen Pembimbing :
1. Dr. Indah Widiastuti, S.T., M.Eng. NIP 19780514 200501 2 002 (Pembimbing I)
2. Danar Susilo Wijayanto, S.T., M.Eng. NIP 19790124 200212 1 002 (Pembimbing II)

Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan ditinjau kembali jika di kemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan.

Ditetapkan di: Surakarta


Pada tanggal:
a.n. Dekan
Wakil Dekan Bidang Akademik,

Prof. Dr. Slamet Subiyantoro, M.Si


NIP 196505211990031003

Tembusan Yth. :
Pembimbing I dan II
Lampiran : 1 berkas Proposal Surakarta, 13 Februari 2019
Hal : Permohonan Izin Menyusun Skripsi

Kepada : Yth. Dekan


c.q. Wakil Dekan I
FKIP Universitas Sebelas Maret
di Surakarta

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : Ryan Chandra Adiputra
NIM : K2515066
Program Studi : Pendidikan Teknik Mesin
Tempat & Tanggal Lahir : Boyolali, 23 September 1997
Alamat : Tari Wetan RT 10/RW 02, Sumber, Simo, Boyolali

Dengan ini saya mengajukan permohonan izin menyusun skripsi kepada Dekan Fakultas Keguruan dan
Ilmu Pendidikan Universitas Sebelas Maret Surakarta dengan judul:

Analisis Sifat Konduktivitas Termal Material Komposit rHDPE Berpenguat Serat


Bambu dengan Variasi Bentuk Serat

Pembimbing skripsi saya adalah sebagai berikut:


Nama Pembimbing Tanda Tangan
1. Dr. Indah Widiastuti, S.T., M.Eng. (Pembimbing I) ......................
2. Danar Susilo Wijayanto, S.T., M.Eng. (Pembimbing II) ......................
Terlampir 1 (satu) berkas proposal sebagai persyaratan yang diperlukan sesuai ketentuan
Atas perhatian dan terpenuhinya permohonan izin ini, saya mengucapkan terima kasih.

Mengetahui Hormat saya


Koordinator Skripsi, Pemohon,

Budi Harjanto, S.T., M.Eng. Ryan Chandra Adiputra


NIP. 19790116 200501 1 001

Menyetujui
Kepala Program Studi
Pendidikan Teknik Mesin,

Dr. Indah Widiastuti, S.T., M.Eng.


NIP. 19780514 200501 2 002
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jl. Ir. Sutami 36 A Surakarta, Telp/Fax (0271) 648939, Email fkip@fkip.uns.ac.id,
Website http://fkip.uns.ac.id

Lampiran : 1 (satu) berkas.


Nomor : /UN27.02/DP/
Lampiran : 1 (satu) berkas.
Hal : Permohonan Izin Penelitian

Yth. Program Studi Pendidikan Teknik Mesin


Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Sebelas Maret
Jalan Ahmad Yani No. 200
Sukoharjo

Kami beritahukan dengan hormat bahwa mahasiswa Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan
Universitas Sebelas Maret yang tersebut di bawah ini telah kami izinkan untuk menyusun skripsi
dalam rangka penyelesaian studi tingkat sarjana, yaitu :
Nama : Ryan Chandra Adiputra
NIM : K2515066
Program Studi : Pendidikan Teknik Mesin
Tempat/ Tanggal lahir : Boyolali, 23 September 1997
Alamat : Tari Wetan RT 10/RW 02, Sumber, Simo, Boyolali
Judul skripsi : Analisis Sifat Konduktivitas Termal Material Komposit rHDPE
Berpenguat Serat Bambu dengan Variasi Bentuk Serat

Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon perkenan Saudara untuk menerima mahasiswa kami
tersebut melakukan penelitian di Institusi yang Saudara pimpin dengan rincian sebagai berikut:
Nama Instansi : Program Studi Pendidikan Teknik Mesin FKIP UNS
Alamat : Jl. Ahmad Yani No. 200, Kartasura, Sukoharjo
Waktu : 1 – 31 Mei 2019
Objek/Subjek : Laboratorium Kerja Bangku Pendidikan Teknik Mesin FKIP UNS

Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami mengucapkan terimakasih.

Surakarta,
a.n. Dekan
Wakil Dekan Bidang Akademik,

Prof. Dr. Slamet Subiyantoro, M.Si


NIP 196505211990031003

Tembusan : Yth.
1. Dekan FKIP (sebagai laporan)
2. Kepala Program Studi
3. Ybs
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jl. Ir. Sutami 36 A Surakarta, Telp/Fax (0271) 648939, Email fkip@fkip.uns.ac.id,
Website http://fkip.uns.ac.id

Nomor : /UN27.02/DP/
Lampiran : 1(satu) berkas.
Hal : Permohonan Izin Penelitian

Yth. : REKTOR
Universitas Sebelas Maret
Surakarta

Kami beritahukan dengan hormat bahwa mahasiswa Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan
Universitas Sebelas Maret tersebut di bawah ini :
Nama : Ryan Chandra Adiputra
NIM : K2515066
Program Studi : Pendidikan Teknik Mesin
Tempat/ Tgl lahir : Boyolali, 23 September 1997
Alamat : Tari Wetan RT 10/RW 02, Sumber, Simo, Boyolali

Telah kami izinkan untuk menyusun Skripsi guna melengkapi tugas-tugas studi tingkat Sarjana
dengan judul penelitian:

Guna memperoleh data untuk menyelesaikan skripsinya, mahasiswa yang bersangkutan perlu
melakukan penelitian dengan tempat dan waktu sebagai berikut:
Nama Instansi : Program Studi Pendidikan Teknik Mesin FKIP UNS
Alamat : Jl. Ahmad Yani No. 200, Kartasura, Sukoharjo
Waktu : 1 – 31 Mei 2019
Selanjutnya mohon penyelesaian proses perizinan lebih lanjut kepada Kepala Program Studi
Pendidikan Teknik Mesin FKIP UNS.
Terlampir proposal penelitian dan berkas persyaratan yang diperlukan sebagai bahan pertimbangan
lebih lanjut.
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terimakasih.

Surakarta,
a.n. Dekan
Wakil Dekan Bidang Akademik,

Prof. Dr. Slamet Subiyantoro, M.Si


NIP. 196505211990031003

Tembusan : Yth.
1. Dekan FKIP (sebagai laporan)
2. Pejabat terkait di lingkungan FKIP
3. Kepala Biro Akademik & Administrasi Kerjasama
4. Bagian Pendidikan
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jl. Ir. Sutami 36 A Surakarta, Telp/Fax (0271) 648939, Email fkip@fkip.uns.ac.id,
Website http://fkip.uns.ac.id

Nomor : ............../UN27.02.7.4/SKRIPSI/DP/
Hal : UNDANGAN UJIAN SKRIPSI

Kepada : Yth. .......................................


Dosen Penguji Skripsi
FKIP Universitas Sebelas Maret
Surakarta

Mengharap dengan hormat kehadiran Bpk/Ibu pada:


Hari/ tanggal :
Jam :
Tempat :
Keperluan : Menguji Skripsi
Nama :
NIM :
Judul Skripsi : ........................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

Panitia Penguji :
1. Ketua : ..............................................
2. Sekretaris : ..............................................
3. Penguji I : ..............................................
4. Penguji II : ..............................................

Bersama dengan undangan ini, kami melampirkan skripsi yang akan diujikan. Atas kehadiran
Bapak/Ibu, kami mengucapkan terima kasih.

Surakarta, .........................
Kepala Prodi ......................

Nama.
NIP
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jl. Ir. Sutami 36 A Surakarta, Telp/Fax (0271) 648939, Email fkip@fkip.uns.ac.id,
Website http://fkip.uns.ac.id

DAFTAR KOORDINATOR SKRIPSI


FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET

NO NAMA DAN NIP PROGRAM STUDI


1. Pendidikan Kewarganegaraan
1
Drs. Slamet Subagyo, M. Pd 2. Pendidikan Geografi
NIP. 195211261981031002 3. Pendidikan Sosiologi Antropologi
4. Pendidikan Sejarah
1. Pendidikan Ekonomi/PTN
2 Nurhasan Hamidi, SE,M.Sc, Ak
2. Pendidikan Akuntansi / BKK
NIP. 197808232009121002
3. Pendidikan Administrsi Perkantoran /
BKK
1. Pendidikan Guru Sekolah Dasar
3
Karsono, S.Sn, M.Sn 2. Pendidikan Guru Pendidikan Anak Usia
NIP. 198007062008121003 Dini
3. Bimbingan Konseling
4. Pendidikan Luar Biasa
Drs. Suhartono, M.Pd
4 1. Pendidikan Guru Sekolah Dasar
NIP. 196205201988031003 (Kebumen)
1. Pendidikan Bahasa Indonesia
5
Dr. Sumarwati, M.Pd 2. Pendidikan Bahasa Inggris
NIP. 196004131987022001 3. Pendidikan Seni Rupa
4. Pendidikan Bahasa Jawa
Abdul Haris Setiawan, S.Pd, M.Pd. 1. Pendidikan Teknik Bangunan
6
NIP. 198003242005011002 2. Pendidikan Teknik Mesin
3. Pendidikan Tejnik Informatika dan
Komputer
Pomo Warih Adi, S.Pd., M.Or 1. Pendidikan Jasmani Kesehatan dan
7
NIP. 198212252008121002 Rekreasi
2. Pendidikan Kepelatihan Olahraga
1. Pendidikan Matematik
8
Dra. Rini Budiharti, M.Pd 2. Pendidikan Fisika
NIP. 195807281984032003 3. Pendidikan Kimia
4. Pendidikan Biologi

Keterangan :
1. Daftar Koordinator skripsi ini bukan sebagai lampiran, tetapi hanya list silahkan pilih
nama dosen sesuai dengan Program Studi anda untuk di isikan kedalam Blangko diatas.
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jl. Ir. Sutami 36 A Surakarta, Telp/Fax (0271) 648939, Email fkip@fkip.uns.ac.id,
Website http://fkip.uns.ac.id

FORM VERIFIKASI PERSYARATAN LAYANAN ADMINISTRASI AKADEMIK


NO.FORM : /UN27. 02/1/…
JENIS LAYANAN : PERMOHONAN IZIN PENELITIAN
NAMA MAHASISWA : Ryan Chandra Adiputra
NIM : K2515066
JURUSAN/ PRODI/ BKK : Pendidikan Teknik Mesin
Verifikasi
No Jenis Persyaratan Ada Tidak Ada Keterangan
1 Copy SPP terakhir
2 Surat Izin Penelitian
3 Permohonan Izin Penelitian
4 Pengesahan Proposal Skripsi

Anda mungkin juga menyukai