KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jalan Insinyur Sutami Nomor 36A Kentingan Surakarta 57126
Telepon (0271) 669124, Faksimile (0271) 648939
Laman https://fkip.uns.ac.id, Surel: fkip@fkip.uns.ac.id

FORMULIR PENDAFTARAN UJIAN TESIS

Yang bertanda tangan dibawah ini:
NAMA : Purjiyo
NIM : S851702025
Jurusan/Prodi : Magister Pendidikan Matematika
Fakultas : Keguruan dan Ilmu Pendidikan
Alamat : Dsn. Bopong RT 02/05 Kandangan Purwodadi
No. Telp : 085712200183

Dengan ini mengajukan permohonan untuk melaksanakan ujian tesis dengan lampiran sebagai berikut:

No. PERSYARATAN VERIFIKAS

I
1. Fotocopy Pembayaran SPP, Semester I sampai terakhir dan bukti penerimaan
beasiswa (jika ada).
2. Bukti Pengesahan dan Revisian Ujian Seminar Hasil Riset dan Karya Publikasi
3. Fotocopy sertifikat EAP (Minimal C+/65) yang dilegalisir oleh UPTP2B UNS
4. Kartu Konsultasi Tesis Pembimbing 1 dan 2
5. Lembar persetujuan tesis yang sudah ditanda tangani
6. Kartu Rencana Studi (KRS) Semester I s/d terakhir
7. Kartu Hasil Studi (KHS) per Semester atau Transkrip Nilai
8. Sumber Dana BPPS / Sendiri / Instansi / LPDP **coret yang tidak perlu
9. Telah Mengisi Kuesioner Online
10 Bukti Perpanjangan Studi (Screenshoot ajuan yg disetujui di siakad.uns.ac.id)
11. 1) Bukti makalah yang telah diterbitkan/diterima pada jurnal ilmiah nasional
terakreditasi atau di terima di jurnal internasional ATAU,
2) Bukti makalah yang telah dipresentasikan dalam seminar internasional dan
diterbitkan dalam bentuk prosiding internasional terindek scopus

Demikian permohonan ini, atas kebijaksanaannya saya ucapkan terima kasih.

Surakarta, Januari 2022

Mengetahui,
Kepala Prodi. Magister Pemohon
Pendidikan Matematika

Dr. Budi Usodo, M.Pd Purjiyo

NIP. 196805171993031002 NIM. S851702025
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jalan Insinyur Sutami Nomor 36A Kentingan Surakarta 57126
Telepon (0271) 669124, Faksimile (0271) 648939
Laman https://fkip.uns.ac.id, Surel: fkip@fkip.uns.ac.id

PERMOHONAN UJIAN TESIS

Yth. Kepala Prodi S2 Pendidikan Matematika

Pascasarjana FKIP UNS
di Surakarta
Dengan ini kami mengajukan permohonan ujian tesis dengan judul tesis :

ANALISIS PEMECAHAN MASALAH MATEMATIKA BERBASIS HOTS PADA MATERI

SISTEM PERSAMAAN LINIER DUA VARIABEL (SPLDV) BERDASARKAN LANGKAH-
LANGKAH POLYA DITINJAU DARI KECERDASAN LOGIS MATEMATIS SISWA SMP BUDI
UTOMO SURAKARTA
Disusun oleh:

Nama : Purjiyo
NIM : S851702025
Program Studi : S2 Pendidikan Matematika
Telah dinyatakan siap untuk diujikan. Kami usulkan ujian tesis dapat dilaksanakan:

Hari / Tanggal :
Waktu :
Tempat : Zoom Meeting

Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Surakarta, Januari 2022

Pembimbing Utama

Dr. Imam Sujadi, M.Si

NIP. 196709152006041001

Pembimbing Pendamping

Dr. Diari Indriati, M.Si

NIP. 196101121988112001

Hal : Permohonan SK Ujian Tesis

 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jalan Insinyur Sutami Nomor 36A Kentingan Surakarta 57126
Telepon (0271) 669124, Faksimile (0271) 648939
Laman https://fkip.uns.ac.id, Surel: fkip@fkip.uns.ac.id

Yth. : Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan

Pascasarjana FKIP UNS
di Surakarta

Dengan hormat kami sampaikan, bahwa Saudara:

Nama : Purjiyo
NIM : S851702025
Judul Tesis : ANALISIS PEMECAHAN MASALAH MATEMATIKA BERBASIS HOTS
PADA MATERI SISTEM PERSAMAAN LINIER DUA VARIABEL (SPLDV)
BERDASARKAN LANGKAH-LANGKAH POLYA DITINJAU DARI
KECERDASAN LOGIS MATEMATIS SISWA SMP BUDI UTOMO
SURAKARTA

Setelah diteliti memenuhi syarat untuk menempuh ujian tesis, kami mohon untuk dapat diterbitkannya
Surat Keputusan Dekan tentang penguji tesis bagi mahasiswa yang bersangkutan pada:

Hari/Tanggal : Kamis, 3 Pebruari 2021

Waktu : 10.00 – selesai

Untuk itu kami mohon Bapak Dekan berkenan menunjuk sebagai Tim penguji tesis.

Ketua : Dr. Budi Usodo, M.Pd

Sekretaris : Dr. Ikrar Pramudya, M.Si
Anggota : Dr. Imam Sujadi, M.Si
: Dr. Diari Indriati, M.Si

Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Surakarta,

Mengetahui,
Kepala Prodi S2 Pendidikan Matematika

Dr. Budi Usodo, M.Pd

NIP. 196805171993031002
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jalan Insinyur Sutami Nomor 36A Kentingan Surakarta 57126
Telepon (0271) 669124, Faksimile (0271) 648939
Laman https://fkip.uns.ac.id, Surel: fkip@fkip.uns.ac.id

SURAT KETERANGAN STATUS PUBLIKASI JURNAL

No : /UN27.02/PT.01.06/2022
Tim Promotor Disertasi/Tim Pembimbing Tesis dengan ini menerangkan bahwa publikasi jurnal mahasiswa:

Nama : Purjiyo
NIM : S851702025 Angkatan:2016
Program Studi :S2 Pendidikan Matematika Tesis yang akan ditempuh: Ujian Tesis
Nama Tim Promotor/Tim Pembimbing :
1. Dr. Imam Sujadi, M.Si
2. Dr. Diari Indriyati, M.Si

Judul Makalah/Artikel : 1. Thinking Process of Student in Solving mathematical Problem Based

on Logis-Mathematical Intellegence

Nama Jurnal : 1. Budapes International Research and Critics in Linguistics and

Education

Status pada tahapan publikasi:

a. Naskah makalah/artikel (manuscript) belum d. Sudah diterima (accepted)

dikirim e. Sudah terbit (published), pada edisi penerbitan
b. Sudah dikirim (submitted) (Tahun, Volume, No, Halaman)
c. Proses review (under review)

Status jurnal tersebut termasuk kategori *:

A: Jurnal Internasional terindeks Scopus E: Predatory Stand alone Journal menurut Beall’s List
B: Jurnal Internasional tidak terindeks Scopus (per 11 Januari 2017)
C: Jurnal Nasional terakreditasi F: Predatory Publisher Menurut Beall’s List (per 11
D: Jurnal Nasional tidak terakreditasi Januari 2017)

Catatan: Masih menunggu terbit

Demikian surat keterangan ini supaya dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Surakarta, Januari 2022
Kepala Program Studi Pembimbing Utama
S2 Pendidikan Matematika

Dr. Budi Usodo, M.Pd Dr. Imam Sujadi, M.Si

NIP. 196805171993031002 NIP.196709152006041001
Wakil Dekan Wakil Dekan Akademik,
Riset, dan Kemahasiswaan FKIP

Prof. Dr. Slamet Subiyantoro, M.Si

NIP. 19650521 199003 1 003
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jalan Insinyur Sutami Nomor 36A Kentingan Surakarta 57126
Telepon (0271) 669124, Faksimile (0271) 648939
Laman https://fkip.uns.ac.id, Surel: fkip@fkip.uns.ac.id

SURAT KETERANGAN STATUS PROSIDING SEMINAR

No : /UN27.02/PT.01.06/2022
Tim Promotor Disertasi/Tim Pembimbing Tesis dengan ini menerangkan bahwa publikasi jurnal mahasiswa:

Nama : Purjiyo
NIM : S851702025 Angkatan: 2016
Program Studi :S2 pendidikan Matematika Tesis yang akan ditempuh: Ujian tesis
Nama Tim Promotor/Tim Pembimbing :
1. Dr. Imam Sujadi, M.Si
2. Dr. Diari Indriyati, M.Si

Judul Makalah : Thinking Process of Student in Solving mathematical Problem Based on

Logis-Mathematical Intellegence

Nama Seminar : ICSTIE 2019

Status makalah pada seminar dan prosiding:

a. Naskah makalah (manuscript) belum dikirim d. Sudah dipresentasikan dalam seminar dan
b. Sudah dikirim (submitted) / masuk dalam daftar diterbitkan dalam prosiding (Tahun, halaman)
registrasi pemakalah seminar
c. Sudah dipresentasikan dalam seminar dengan bukti
sertifikat dan buku kumpulan abstrak

Seminar / Prosiding tersebut berstatus :

A: Seminar / Prosiding Internasional terindeks D: Seminar / Prosiding Regional
Scopus E: Seminar / Prosiding Lokal PTT
B: Seminar / Prosiding Internasional tidak terindeks
Scopus
C: Senubar / Prosiding Nasional

Catatan: Menunggu Terbit

Demikian surat keterangan ini supaya dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Surakarta, Januari 2022
Kepala Program Studi Pembimbing Utama
S2 Pendidikan Matematika

Dr. Budi Usodo, M.Pd Dr. Imam Sujadi, M.Si

NIP. 196805171993031002 NIP.196709152006041001
Wakil Dekan Wakil Dekan Akademik,
Riset, dan Kemahasiswaan FKIP

Prof. Dr. Slamet Subiyantoro, M.Si

NIP. 19650521 199003 1 003
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jalan Insinyur Sutami Nomor 36A Kentingan Surakarta 57126
Telepon (0271) 669124, Faksimile (0271) 648939
Laman https://fkip.uns.ac.id, Surel: fkip@fkip.uns.ac.id

PERSETUJUAN REVISI SEMINAR HASIL RISET DAN KARYA PUBLIKASI

Yang bertanda tangan dibawah ini, Tim Penguji Seminar Hasil Riset dan Naskah Publikasi menerangkan,
bahwa mahasiswa :

Nama : Purjiyo
NIM : S851702025
Program : S2 Pendidikan Matematika
Studi
Judul Tesis : Analisis Pemecahan Masalah Matematika Berbasis Hots Pada Materi Sistem
Persamaan Linier Dua Variabel (Spldv) Berdasarkan Langkah-Langkah Polya
Ditinjau Dari Kecerdasan Logis Matematis Siswa Smp Budi Utomo Surakarta

Telah merevisi draft tesis dan naskah publikasi sesuai masukkan Tim Penguji dengan uraian sebagai berikut:

Hasil Tanda
No. Nama Penguji Permintaan Revisi
Revisi Tangan
D 1. Perbaiki latar belakang 
D 2. Abstrack 
1. Dr. Budi Usodo, M.Pd 3. Perbaikan tata tulis 
4. Perbaikan penulisan table 
NIP. 196805171993031002
5. Penulisan tesis sesuaikan 
dengan panduan terbaru
1. Perbaiki latar belakang 
2. Tujuan sesuaikan dengan 
rumusan masalah
2. Dr. Imam Sujadi, M.Si 3. Abstrack 
NIP.196709152006041001 4. Penulisan tesis sesuaikan 
dengan panduan terbaru
5. Perbaiki pembahasan 
1. Penulisan tesis sesuaikan 
dengan panduan terbaru
2. Abstrack 
3. Dr. Diari Indriati, M.Si 3. Tujuan sesuaikan dengan 
NIP.196101121988112001 rumusan masalah
4. Tata tulis daftar pustaka 
5. Perbaikan penulisan table 

Demikian pernyataan/persetujuan ini untuk dibuat untukdapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Surakarta, Januari 2022

Kepala Program Studi Ketua Penguji

Dr. Budi Usodo, M.Pd Dr. Budi Usodo, M.Pd

NIP. 196805171993031002 NIP. 196805171993031002
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jalan Insinyur Sutami Nomor 36A Kentingan Surakarta 57126
Telepon (0271) 669124, Faksimile (0271) 648939
Laman https://fkip.uns.ac.id, Surel: fkip@fkip.uns.ac.id