SURAT PERNYATAAN
‘Saya yang Bertanda tangan di bawah i
Nama : Yorebeam Refael Weni
Tempat! Tanggal Lahir : Airmama, 08 Juni 1990
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK 2 5305010806900002
Pendidikan/Jurusan : D-lll Gizi
Jenis Formasi : PPPK Kesehatan
Jabatan Yang dilamar : Terampil-Nutrisionis
Unit Penempatan Yang dilamar : Dinas Kesehatan
Alamat : Mola, RT 008 / RW 004 Kel. Welai Timur, Kec. Teluk
Mutiara.
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:
4.Tidak pemah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan
yang sudah mempunyai hukum tetap kama melakukan tindak pidana dengan
pindana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
2 Tidak pemah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebagai CPNS, PNS, PPPK, TNI, POLRI atau diberhentikan
tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk BUMN/BUMD),
Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS, PPPK atau Anggota TNUPOLRI:,
4 Tidak menjadi anggota/pengurus Partai Politik atau terlibat politik praktis;
5.Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia
atau Negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah
Demikian pemyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia
dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
Pemerintah Kabupaten Alor, apabila di kemudian hari terbukti periyataan saya ini
tidak benar.
Kalabahi, 01 Februari 2023
Hormat Saya,
Fe
sues
Yorebeam Refael Weni