L.

R 1
LAPORAN BULANAN PASIEN RAWAT INAP
DI UPTD PUSKESMAS KUAMANG KUNING X
KABUPATEN BUNGO 2023

KODE PUSKESMAS :
BULAN : Mei

PESERTA CARA MASUK PASIEN MASUK PASIEN KELUAR

JK UMUR
NO NAMA PASIEN TTL ALAMAT JENIS KASUS JKN/ DIRUJUK* KET
(L/P) (Th) Tgl mulai Lama Hidup/ Pulang/
Umum/ Rujukan N-Rujukan Tgl Keluar
Dirawat Rawatan Mati Rujuk*
Asuransi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Hipertensi +
1 Aas Asnaya P 36 th Jl. Medang JKN - 1 5/1/2023 1 5/2/2023 hidup Pulang -
dyspepsia

2 Jl. Bukit DM tipe 2 + - 3 Pulang -

winarti P 45 th Kemuning dyspepsia Umum 1 5/1/2023 5/4/2023 hidup
3 Hipertensi + - 2 Pulang -
Nandang L 61 th Jl. Tembesu dyspepsia JKN 1 5/1/2023 5/3/2023 hidup
4 Jl. Wijaya - 2 Pulang -
Ai Jubaedah P 33 th Kusuma Gerd Umum 1 5/3/2023 5/5/2023 hidup

Gerd + PPOK
5 eksaserbasi - 2 RSUD H.
Eros Rosida L 56 th Jl. Damar Akut JKN 1 5/4/2023 5/6/2023 hidup Rujuk Hanafie
6 Rizki Rahmad L 21 th Jl. Damar Obs. Febris JKN - 1 5/2/2023 2 5/4/2023 hidup Pulang -
7 Nina P 32 th Jl. Air Batu HEG JKN - 1 5/5/2023 3 5/8/2023 hidup Pulang -
8 Wartiah P 58 th Jl. Mulya Jaya Gerd+cough JKN - 1 5/5/2023 3 5/8/2023 hidup Pulang -
9 Ratna Lubis P 53 th Jl. Jelutung HT emergency JKN - 1 5/5/2023 3 5/8/2023 hidup Pulang -
10 Elma Yulia P 38 th Ds. Guguk Hipertiroid JKN - 1 5/7/2023 1 5/8/2023 hidup Pulang -
11 Sukim Sumanto L 73 th Jl. Balam Susp. BPH JKN - 1 5/9/2023 3 5/12/2023 hidup Pulang -

12 HT + Seaquele - 3 RSUD H.
Diman L 66 th Jl. Bakung Of TB + Cough JKN 1 5/10/2023 5/13/2023 hidup Rujuk Hanafie
13 Kasnadi L 44 th Jl. Kenanga Gerd JKN - 1 5/11/2023 2 5/13/2023 hidup Pulang
14 Jl Wijaya - 2 -
Ai Jubaedah P 33 th kusuma Gerd Umum 1 5/14/2023 5/16/2023 hidup Pulang

15 Kardiomegali - 1 RSUD H.
Umi Kalsum P 68 th Jl. Tanjung + Dyspepsia JKN 1 5/16/2023 5/17/2023 hidup Rujuk Hanafie
16 Suryadi L 58 th Jl. Kusuma Dyspepsia - 1 5/17/2023 3 5/20/2023 hidup Pulang -

17 HEG + - 2 -
Nina P 32 th Jl. Air Batu Dyspepsia JKN 1 5/17/2023 5/19/2023 hidup Pulang

18 Susp. Vertigo+ - 1 -
Abdul Rojak L 25 th Jl. Bukit Telago cephalgia JKN 1 5/18/2023 5/19/2023 hidup Pulang
19 Kejang - 1 -
Adelia P 5 th Cilodang Demam Umum 1 5/18/2023 5/19/2023 hidup Pulang
20 DM tipe 2 + - 2 -
Desmah P 54 th Jl. Flamboyan dyspepsia JKN 1 5/19/2023 5/21/2023 hidup Pulang
21 DM tipe 2 + - 2 -
Popon P 49 th Jl. Kamboja dyspepsia JKN 1 5/19/2023 5/21/2023 hidup Pulang
22 M. Nurkholis P 25 th Jl. Teratai Obs. Febris JKN - 1 5/19/2023 2 5/21/2023 hidup Pulang -

23 Obs. Febris + - 2 -
H. Siburian L 35 th Jl.Flamboyan Dyspepsia JKN 1 5/21/2023 5/23/2023 hidup Pulang
24 Obs. Febris + - 1 -
Aseprudi L 47 th Jl. Damar HT urgency Umum 1 5/22/2023 5/23/2023 hidup Pulang

25 GEA+ - 1 -
Dehidrasi
Sardju L 75 th Jl. Tanjung ringan- sedang JKN 1 5/23/2023 5/24/2023 hidup Pulang
26 CHF + DM - 3 -
Salbiyah P 67 th Jl. Tanjung tipe2 JKN 1 5/26/2023 5/29/2023 hidup Pulang

27 susp. Thypoid - 3 -
Supriyanto L 39 th Jl. Damar Fever JKN 1 5/27/2023 5/30/2023 hidup Pulang
28 - 1 RSUD H.
Jahria P 60 th Jl Melati Shock JKN 1 5/28/2023 5/29/2023 hidup Rujuk Hanafie
29 DM tipe 2 + - 2 -
Siti Fatimah P 51 th Jl. Kulim dyspepsia JKN 1 5/28/2023 5/30/2023 hidup Pulang
30 Bronkopneum - 3 -
Lili Taryadi L 49 th Jl. Damar onia JKN 1 5/28/2023 5/31/2023 hidup Pulang
JUMLAH - - - - 25 / 5 0 30 - 60 - 30 /0 -
…. /….. 26 / 04

Mulia Bhakti , 05 Juni 2023

Mengetahui,
Plh Kepala UPT Puskesmas Kuamang Kuning X Petugas Penanggung Jawab

Lilik Indarwati S.Tr. Keb Ns. Nova Pradilla Sandi, S.Kep

Nip. 197801282002122006 Nip. 199308042019032007
L.R 2
LAPORAN BULANAN PASIEN RAWAT INAP
DI UPTD PUSKESMAS KUAMANG KUNING X
KABUPATEN BUNGO 2023
KODE PUSKESMAS :
BULAN :

CARA MASUK JML PASIEN

JML
JUMLAH PASIEN Rujukan Medis Rujukan N-Medis PASIEN KELUAR MATI
NO JENIS KASUS
MASUK KELUAR
KET
Jumlah
Bidan Faskes Lainnya Hidup Mati Total HIDUP <48 Jam ≥48 Jam
Hidup Mati Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Hipertensi +
1 2 0 0 0 2 0 2 2 0 0
dyspepsia

2 DM tipe 2 + 4 0 0 0 4 0 4 4 0 0
dyspepsia
3 Obs. Febris 4 0 0 0 4 0 4 4 0 0

4 Kardiomegali + 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
Dyspepsia
5 Susp. Vertigo+ 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
cephalgia
6 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
Kejang Demam
7 susp. Thypoid 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
Fever
8 Shock 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0

9 Bronkopneumon 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
ia
10 susp. Thypoid 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
Fever
11 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
CHF + DM tipe2
12 GEA+ Dehidrasi 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
ringan- sedang
13 Gerd 5 0 0 0 5 0 5 5 0 0
14 dyspepsia 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0
15 HEG 2 0 0 0 2 0 2 2 0 0
16 Susp. BPH 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0

HT
17 emergency/urge 2 0 0 0 2 0 2 2 0 0
ncy
0 0 0 30 0 30 30 0 0
Mulia Bhakti , 05 Juni 2023
Mengetahui,
Plh Kepala UPT Puskesmas Kuamang Kuning X Petugas Penanggung Jawab

Lilik Indarwati S.Tr. Keb Ns. Nova Pradilla Sandi, S.Kep

Nip. 197801282002122006 Nip. 199308042019032007
L.R 3
LAPORAN INDIKATOR PELAYANAN PASIEN RAWAT INAP
DI UPT PUSKESMAS KUAMANG KUNING X
DINAS KESEHATAN KAB. BUNGO 2023

KODE PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :

JML HARI JML JML PASIEN

JML HARI JML LAMA RATA-RATA
DLM 1 TEMPAT KELUAR BOR AVLOS BTO TOI KET.
PERAWATAN PERAWATAN KUNJUNGAN
PERIODE TIDUR (Hidup/Mati)

31 6 30 62 60 0.33 2 5 4.2 416.3333333333

Ket :
a. BOR (Bed Occupancy Rate) : Persentase pemakaian tempat tidur pada satu satuan waktu tertentu. Fungsi indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur di Puskesmesmas Rawat BOR = JML hari Perawatan Puskesmas X 100%
Inap. Nilai ideal : 60-85% JML TT X JML Hari dlm satu Periode

b. ALOS (Average Length of Stay) : Rata-rata lama rawat seorang pasien dirawat. Fungsi Indikator ini memberi gambaran tingkat efisiensi & mutu pelayanan. Nilai Ideal : antara 6-9 hari ALOS = JML Lama Dirawat
JML Pasien Keluar (Hidup+Mati)

c. BTO (Bed Turn Over) : Frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode, berapa kali tempat tidur dipakai dalam satu satuan waktu. Fungsi indikator ini memberikan tingkat efisiensi pada pemakaian tempat tidur. BTO = JML Pasien Keluar (Hidup+Mati)
Ideal dalam setahun satu tempat tidur rata-rata dipakai 40-50 kali. (3-4 kali / bulan) JML Tempat Tidur (TT)

d. TOI (Turn Over Interval) : Rata-rata hari dimana tempat tidur tidak ditempati dari setelah diisi ke saat terisi berikutnya. Fungsi indikator : melihat tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur. Ideal TT kosong/tidak terisi TOI = (JML TT x Periode) - Hari Perawatan
ada pada kisaran 1-3 hari JML Pasien Keluar (hidup + mati)

g. Rata-Rata Kunjungan (RRK) : RRK = JML Kunjungan rawat inap

JML Penduduk

Mulia Bhakti , 05 Juni 2023

Mengetahui,
Plh Kepala UPT Puskesmas Kuamang Kuning X Petugas Penanggung Jawab

Lilik Indarwati S.Tr. Keb Ns. Nova Pradilla Sandi, S.Kep

Nip. 197801282002122006 Nip. 199308042019032007
 Mei
No Nama 1 2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Aas Asnaya M K
2 winarti m K
3 Nandang M K
4 Ai Jubaedah M K
5 Eros Rosida M K
6 Rizki Rahmad M K
7 Nina M K
8 Wartiah M K
9 Ratna Lubis M K
10 Elma Yulia M K
11 Sukim Sumanto M K
12 Diman M K
13 Kasnadi M K
14 Ai Jubaedah M K
15 Umi Kalsum M K
16 Suryadi M K
17 Nina M K
18 Abdul Rojak M K
19 Adelia M K
20 Desmah M K
21 Popon M K
22 M. Nurkholis M K
23 H. Siburian M K
24 Aseprudi M K
25 Sardju M
26 Salbiyah
27 Supriyanto
28 Jahria
29 Siti Fatimah
30 Lili Taryadi
jumlah 3 3 3 2 4 3 4 0 1 2 3 2 0 1 1 1 2 4 4 3 1 2 1
 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
1
3
2
2
2
2
3
3
3
1
3
3
2
2
1
3
2
1
1
2
2
2 62
2 60
1
K 1
M K 3
M K 3
M K 1
M K 2
M K 3
0 0 1 2 5 2 0 0