Rincian Dokumen Pelaksanaan Anggaran Belanja Langsung Per Program danKegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah

Rincian Perhitungan
KODE REKENING KEGIATAN JUMLAH TOTAL
Satuan Volume Harga Satuan
BELANJA LANGSUNG 2,750,000,000
BELANJA BARANG DAN JASA 2,400,000,000
BELANJA BARANG DAN JASA BLUD 2,400,000,000
510201010002 Bahan-Bahan Kimia 77,704,000
BHP Laboratorium 71,680,000
• Diluent Dift 20 L 1 galon 9 kali 1,500,000 13,500,000
• Stick Urine 3 Parameter 1 Tube 9 kali 150,000 1,350,000
• M- 23 Lyse 250 ml 1 galon 9 kali 1,800,000 16,200,000
• Ziehl Nielsen 1 botol 10 kali 28,000 280,000
• Probe Cleanser 1 botol 10 kali 56,000 560,000
• Widal Typhi O 1 vial 9 kali 400,000 3,600,000
• Widal Typhi H 1 vial 9 kali 400,000 3,600,000
• Golongan Darah Anti A,B,O dan D 2 set 10 kali 350,000 7,000,000
• Vaculab EDTA 2 Box 9 kali 175,000 3,150,000
• Vaculab Merah Non EDTA 2 Box 4 kali 170,000 1,360,000
• Stick HbsAg 2 box 10 kali 350,000 7,000,000
• Test Kehamilan 2 box 12 kali 70,000 1,680,000
• Blue Tip 1 Pak 5 kali 90,000 450,000
• Yellow Tips 1 Pak 5 kali 90,000 450,000
• Stick Gula Darah oncol 2 box 10 kali 150,000 3,000,000
• Stick Cholesterol 2 box 6 kali 450,000 5,400,000
• Stick Asam Urat 2 box 10 kali 155,000 3,100,000
BHP BP Gigi 6,024,000
• Glassionomer Cement 1 Box 3 kali 813,000 2,439,000
• Devit 1 Box 2 kali 260,000 520,000
• Ceviton 1 Box 4 kali 165,000 660,000
• Eugenol 1 Botol 2 kali 100,000 200,000
• TKF 1 Botol 2 kali 100,000 200,000
• Cresopen 1 Botol 2 kali 100,000 200,000
 • Dycal/Pulp Caping 1 Box 2 kali 430,000 860,000
• Pasta Iodoform/Mumiying 1 Box 2 kali 325,000 650,000
• Vaselin 1 Botol 2 kali 10,000 20,000
• Dental Cutton Roll 1 Roll 5 kali 55,000 275,000
510201010004 Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas 18,190,000
• Solar untuk pelarut malation 10 liter 4 kali 7,000 280,000
• Bensin untuk mesin FOG 10 liter 4 kali 8,000 320,000
• Pertamak untuk operasional kendaraan roda 4 kegiatan Fogging 5 liter 4 kali 10,000 200,000
• BBM untuk Mobil Ambulance 25 liter 67 kali 10,000 16,750,000
• Oli Mesin 2 kaleng 3 kali 90,000 540,000
• Oli Presneleng 2 kaleng 1 kali 50,000 100,000
510201010009 Bahan-Isi Tabung Pemadam Kebakaran 1,500,000
• APAR 1 Paket 1 kali 1,500,000 1,500,000
510201010010 Bahan-Isi Tabung Gas 2,760,000
• Gas LPG 1 Tabung 4 kali 140,000 560,000
• Gas O2 1 Paket 1 kali 2,200,000 2,200,000
510201010013 Suku Cadang-Suku Cadang Alat Angkutan 7,950,000
• Penggantian Accu 3 buah 1 kali 650,000 1,950,000
• Ban Luar ring 14 8 buah 1 kali 750,000 6,000,000
510201010024 Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Alat Tulis Kantor 15,479,000
• Kertas HVS F4 70 gram 6 rim 12 kali 57,000 4,104,000
• Buku Tulis Kwarto isi 50 2 eks 6 kali 7,000 84,000
• Buku Tulis Kwarto isi 100 2 eks 6 kali 11,000 132,000
• Buku Kwitansi Besar 2 buah 2 kali 5,000 20,000
• Buku Kwitansi Kecil 2 buah 2 kali 2,500 10,000
• Spidol Permanen 5 buah 6 kali 14,000 420,000
• Ballpoint 20 buah 6 kali 2,500 300,000
• Isi Staples Kecil 5 dos 6 kali 2,000 60,000
• Isi Staples Besar 2 dos 2 kali 5,000 20,000
• Tip Ex 5 buah 5 kali 6,000 150,000
• Lem cair kecil 10 buah 4 kali 4,000 160,000
• Blinder Clip tanggung no.200 6 dos 12 kali 15,000 1,080,000
 • Stofmap Kertas 5 Pak 12 kali 8000 480,000
• Sneilhecter kertas 20 lembar 12 kali 1500 360,000
• Map Brief Ordener 5 buah 6 kali 38,000 1,140,000
• Tinta Stempel 5 buah 7 kali 3,000 105,000
• Clip Kertas 10 buah 12 kali 6,000 720,000
• Isolasi Kecil 5 Roll 4 kali 8,000 160,000
• Blinderkecil No.105 10 dos 12 kali 3,500 420,000
• Amplop Putih Tanggung 5 dos 6 kali 11,000 330,000
• Amplop Putih Besar 3 dos 2 kali 22,000 132,000
• Sneilhecter plastik 10 buah 12 kali 2,000 240,000
• Blinder clip no.260 10 dos 12 kali 21,600 2,592,000
• Lakban 5 buah 6 kali 19,000 570,000
• Spidol Kecil 2 pak 4 kali 22,500 180,000
• Spidol Whiteboard 5 buah 3 kali 13,000 195,000
• Penggaris 5 buah 4 kali 4,500 90,000
• Penghapus Karet 10 buah 2 kali 2,000 40,000
• Stabilo 5 buah 6 kali 12,000 360,000
• Stampad 5 buah 4 kali 12,000 240,000
• Pensil 2B 10 buah 4 kali 4,000 160,000
• Perforator Besar 2 buah 2 kali 70,000 280,000
• Gunting Besar 5 buah 2 kali 14,500 145,000
510201010026 Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Bahan Cetak 26,084,500
Belanja Cetak 20,734,500
• Cetak Kartu Catatan Medik Rawat Jalan 2 muka 600 lembar 6 kali 750 2,700,000
• Cetak Surat Keterangan Sehat 2 rim 6 kali 50,000 600,000
• Cetak Blangko hasil Laborat 2 rim 2 kali 85,000 340,000
• Cetak kartu Gol.Darah 500 lembar 4 kali 500 1,000,000
• Cetak Resep Dokter 2 rim 2 kali 85,000 340,000
• Surat keterangan opname 2 rim 2 kali 85,000 340,000
• Cetak Form. Identitas pasien Rawat Inap 2 rim 2 kali 85,000 340,000
• Cetak Form.Perincian obat 2 rim 2 kali 85,000 340,000
• Cetak Formulir penapisan persalinan 2 rim 2 kali 85,000 340,000
 • Cetak formulir visum 1 rim 2 kali 85,000 170,000
• Karcis Rawat jalan/UGD 1 rim 12 kali 85,000 1,020,000
• Karcis Capeng 2 rim 3 kali 85,000 510,000
• Cetak amplop surat kop dinas 505 buah 3 kali 2,000 3,030,000
• Karcis Haji 1 rim 1 kali 85,000 85,000
• Cetak map CM 500 lembar 2 kali 7,000 7,000,000
• Resep Pasien Rawat Jalan/UGD 1 rim 1 kali 85,000 85,000
• Cetak banner 6 buah 4 kali 50,000 1,200,000
• Cetak leaflet 40 lembar 5 kali 6,000 1,200,000
• Karcis Anak Sekolah 1 rim 1 kali 94,500 94,500
Belanja Penggandaan/fotokopi 5,350,000
• Fotocopy 1700 lembar 12 kali 250 5,100,000
• Penjilidan 5 buah 2 kali 25,000 250,000
510201010027 Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Benda Pos 2,500,000
• Materai 10000 50 lembar 5 kali 10,000 2,500,000
510201010029 Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Bahan Komputer 11,790,000
• Tinta Printer 10 botol 3 kali 125,000 3,750,000
• Catridge Black 6 buah 2 kali 220,000 2,640,000
• Catridge Color 5 buah 2 kali 220,000 2,200,000
• Keyboard 2 buah 3 kali 120,000 720,000
• DDRAM 1 GB 1 buah 2 kali 400,000 800,000
• Mouse 1 buah 4 kali 80,000 320,000
• Flash Disk 8 GB 4 buah 4 kali 85,000 1,360,000
510201010031 Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Alat Listrik 6,000,000
• Batu baterai AAA 10 buah 4 kali 15,000 600,000
• Bateray Kecil 10 buah 4 kali 11,000 440,000
• Bateray Besar 5 buah 1 kali 32,000 160,000
• Batu Bateray Kotak 5 buah 1 kali 10,000 50,000
• Lampu LED 5 buah 3 kali 125,000 1,875,000
• Roll Kabel 1 buah 2 kali 500,000 1,000,000
• Lampu Emergency 5 buah 3 kali 125,000 1,875,000
510201010030 Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Perabot Kantor 23,234,500
Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih 21,532,500
• Pembersih lantai 10 buah 5 kali 15,000 750,000
• Pembersih kaca 5 buah 4 kali 15,000 300,000
• Kain Pel 3 buah 2 kali 10,000 60,000
• Pewangi Ruangan 10 buah 4 kali 15,000 600,000
• Pewangi ruangan aerosol 5 kaleng 4 kali 29,000 580,000
• Pewangi Kamar Mandi 10 buah 4 kali 10,000 400,000
• Sulak 5 buah 2 kali 30,000 300,000
• Sapu Ijuk 3 buah 2 kali 25,000 150,000
• Ekrak Plastik 5 buah 2 kali 25,000 250,000
• Sikat WC 3 buah 2 kali 20,000 120,000
• Sikat Kamar Mandi 3 buah 2 kali 15,000 90,000
• Tong Sampah plastik 3 buah 1 kali 20,000 60,000
• Sapu lowo-lowo 3 buah 1 kali 25,000 75,000
• Pestisida pengendali serangga 5 kaleng 1 kali 45,000 225,000
• Keset Lantai 5 buah 1 kali 30,000 150,000
• Handuk kecil / Lap tangan 5 buah 1 kali 35,000 175,000
• Sapu Lidi 3 buah 1 kali 15,000 45,000
• Sapu Cemara 5 buah 1 kali 25,000 125,000
• Tempat Sampah dengan Tutup 6 buah 1 kali 90,000 540,000
• Tempat Sampah Besar dengan Tutup 2 buah 1 kali 450,000 900,000
• Gayung 3 buah 2 kali 20,000 120,000
• Kapur Barus Toilet 10 buah 4 kali 15,000 600,000
• Detergent Bubuk 10 buah 6 kali 20,000 1,200,000
• Hand Soap 10 buah 6 kali 15,000 900,000
• Tissu 20 buah 12 kali 20,000 4,800,000
• Desinfektan 10 buah 3 kali 20,000 600,000
• Kantong Plastik 10 pak 6 kali 35,000 2,100,000
• Zak Plastik Kuning 10 Pak 4 kali 100,000 4,000,000
• Sikat Cuci Kayu 5 buah 1 kali 7,500 37,500
• Container Box 10 buah 2 kali 4,000 80,000
• Zak plastik Hitam 1 buah 12 kali 100,000 1,200,000
 Belanja Peralatan/Perlengkapan/Inventaris Kantor 1,702,000
• Kalkulator 3 buah 1 kali 150,000 450,000
• Senter 5 buah 1 kali 30,000 150,000
• Whiteboard Besar 1 buah 1 kali 987,000 987,000
• Whiteboard 2 buah 1 kali 57,500 115,000
510201010037 Obat-Obatan-Obat-Obatan 100,000,000
• Obat Paket IV 1 paket 2 kali 50,000,000 100,000,000
510201010038 Obat-Obatan-Obat-Obatan Lainnya 17,730,000
• APD 1 paket 1 kali 3,000,000 3,000,000
• Tensimeter 3 buah 2 kali 400,000 2,400,000
• Stetoskop 5 buah 1 kali 1,500,000 7,500,000
• obat-obatan lainnya 1 1 2,580,000 2,580,000
• Regulator Tabung Oksigen 3 buah 3 kali 250,000 2,250,000
510201010043 Natura dan Pakan-Natura 6,580,000
• Air Mineral Galon 15 galon 12 kali 16,000 2,880,000
• Gula 5 kg 12 kali 15,000 900,000
• Kopi 15 Renteng 12 kali 13,000 2,340,000
• Tea 5 bks 12 kali 7,000 420,000
• Kreamer 1 btl 1 kali 40,000 40,000
510201010052 Makanan dan Minuman Rapat 5,320,000
• Belanja Makanan dan Minuman Rapat 70 box 2 kali 38,000 5,320,000
510201010053 Belanja Makanan dan Minuman Jamuan Tamu 3,420,000
• Belanja Makanan dan Minuman Jamuan Tamu 15 box 6 kali 38,000 3,420,000
510201010056 Belanja Makanan dan Minuman pada Fasilitas Pelayanan Urusan Kesehatan 45,000,000
• Belanja Makanan dan Minuman Pasien Rawat Inap 250 porsi 12 kali 15,000 45,000,000
510202010014 Jasa Tenaga Kesehatan 274,300,000
• Jasa Tenaga BLUD Dokter 1 orang 12 bulan 4,000,000 48,000,000
• Jasa Tenaga BLUD Bidan 3 orang 12 bulan 2,000,000 72,000,000
• Jasa Tenaga THL Bidan 1 orang 12 bulan 1,000,000 12,000,000
• Jasa Tenaga THL Bidan 2 orang 12 bulan 1,700,000 40,800,000
• Jasa Tenaga Perawat Rawat Inap 2 orang 12 bulan 2,000,000 48,000,000
• Jasa Tenaga Aksel Promkes 1 orang 12 bulan 2,000,000 24,000,000
 • Jasa Tenaga Aksel Kesling 1 orang 12 bulan 2,000,000 24,000,000
• THR Jasa Tenaga Kesehatan 11 orang 1 kali 500,000 5,500,000
510202010015 Jasa Tenaga Laboratorium 1,950,000
• Jasa Pemeriksaan Laboratorium UKL UPL 3 kali 1 tahun 650,000 1,950,000
51020201 0026 Jasa Tenaga Administrasi 41,800,000
• Jasa Tenaga Administrasi 2 orang 12 kali 1,700,000 40,800,000
• THR Jasa Tenaga Administrasi 2 orang 1 kali 500,000 1,000,000
51020201 0028 Jasa Tenaga Pelayanan Umum 12,750,000
• Jasa Tenaga Bongkar Muat Barang 3 orang 15 kali 150,000 6,750,000
• Jasa Tenaga Kebersihan Pustu 1 orang 12 kali 250,000 3,000,000
• Jasa Tenaga Lainnya 1 1 3,000,000 3,000,000
510202010029 Jasa Tenaga Ahli 28,750,000
• Jasa Instruktur senam 1 orang 35 kali 250,000 8,750,000
• Jasa Kantor Akuntan Publik 1 kegiatan 1 tahun 20,000,000 20,000,000
510202010030 Jasa Tenaga Kebersihan 61,980,000
• Jasa Tenaga Kebersihan 3 orang 12 bulan 1,680,000 60,480,000
• THR Jasa Tenaga Kebersihan 3 orang 1 kali 500,000 1,500,000
51020201 0031 Jasa Tenaga Keamanan 22,100,000
• Jasa Tenaga Jaga Malam 1 orang 12 bulan 1,800,000 21,600,000
• THR Jasa Tenaga Kemanan 1 orang 1 kali 500,000 500,000
510202010033 Jasa Tenaga Supir 39,400,000
• Jasa Tenaga BLUD Sopir Ambulance 1 orang 12 bulan 1,700,000 20,400,000
• Jasa Tenaga Sopir Ambulance 1 orang 12 bulan 1,500,000 18,000,000
• THR Jasa Tenaga Supir 2 orang 1 kali 500,000 1,000,000
510202010050 Jasa Kalibrasi 20,000,000
• Biaya Pemeliharaan Alkes (Kalibrasi) 1 paket 1 kali 20,000,000 20,000,000
51020201 0051 Jasa Pengolahan Sampah 4,320,000
• Jasa Tenaga Pengelolaan Sampah Non Medis 1 paket 12 kali 360,000 4,320,000
510202010059 Tagihan Telepon 16,800,000
• Langganan Telepon Puskesmas kalinyamatan 2 paket 12 kali 700,000 16,800,000
510202010061 Tagihan Listrik 40,000,000
• Langganan Listrik Puskesmas Kalinyamatan 1 paket 1 tahun 40,000,000 40,000,000
510202010064 Paket/Pengiriman 21,600,000
• Belanja jasa pengiriman sampah medis 90 kg 6 kali 40,000 21,600,000
510202010067 Pembayaran Pajak, Bea, dan Perizinan 2,160,000
• Perpanjangan STNK 6 buah 1 kali 360,000 2,160,000
510202040411 Sewa Peralatan Komputer Lainnya 5,000,000
• Sewa Aplikasi BLUD 1 paket 1 kali 5,000,000 5,000,000
510202120001 Kursus Singkat/Pelatihan 50,000,000
• Peningkatan SDM Karyawan Pus,Kalinyamatan 1 paket 1 tahun 50,000,000 50,000,000
510202010071 Belanja Lembur 6,500,000
• Belanja Lembur 1 paket 1 tahun 6,500,000 6,500,000
510203020040 Pemeliharaan Alat Angkutan Darat- Kendaraan Bermotor Khusus 14,980,000
• Servis rutin ambulans 3 unit 2 kali 450,000 2,700,000
• Repair Engine Berat 2 buah 1 kali 2,500,000 5,000,000
• Isi Nitrogen 12 buah 12 kali 20,000 2,880,000
• Tambal Ban 12 buah 12 kali 25,000 3,600,000
• Isi Freon 2 buah 2 kali 200,000 800,000
510203020117 Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga- Alat Kantor 12,550,000
• Servis Printer 8 unit 6 kali 100,000 4,800,000
• Servis Komputer 5 unit 3 kali 250,000 3,750,000
• Servis /Perawatan AC ruangan 10 unit 2 kali 200,000 4,000,000
510203020311 Pemeliharaan Alat Laboratorium- Alat 5,000,000
• Servis Alkes 1 paket 1 tahun 5,000,000 5,000,000
510203020125 Pemeliharaan Alat Kedokteran dan Kesehatan-Alat Kedokteran-Alat Kedokteran Gigi 2,000,000
• Servis alat kedokteran gigi 1 paket 1 tahun 2,000,000 2,000,000
510203030001 Pemeliharaan Bangunan Gedung-Bangunan Gedung Tempat Kerja-Bangunan Gedung Kantor 10,000,000
• Belanja Pemeliharaan Gedung dan Bangunan 1 paket 1 tahun 10,000,000 10,000,000
510203040078 Pemeliharaan Instalasi-Instalasi Air 5,000,000
• Belanja Pemeliharaan Instalasi Air 1 paket 1 tahun 5,000,000 5,000,000
5.1.02.03.040.131 Pemeliharaan Jaringan-Jaringan Telepon Lainnya 4,000,000
• Belanja Pemeliharaan Internet dan Telepon 1 paket 1 tahun 4,000,000 4,000,000
510204010003 Perjalanan Dinas Dalam Kota 8,100,000
• Perjalanan Dinas dalam Kota 6 orang 9 kali 150,000 8,100,000
510204010001 Perjalanan Dinas Biasa 9,360,000
• Perjalanan Dinas Biasa 6 orang 12 kali 130,000 9,360,000
51029999 0001 Jasa Layanan Kesehatan Kapitasi 900,000,000
• Belanja Jasa Layanan Kesehatan Kapitasi 1 paket 1 tahun 900,000,000 900,000,000
51029999 0002 Jasa Layanan Kesehatan Klaim 408,358,000
• Persalinan Normal di Poned 15 orang 12 kali 700,000 126,000,000
• Pemeriksaan ANC/FNC 1 orang 10 kali 25,000 250,000
• IVA 10 orang 12 kali 25,000 3,000,000
• Lab Prolanis 1 orang 12 kali 300,000 3,600,000
• Jasa Pelayanan kesehatan retribusi 1 kali 1 tahun 59,988,000 59,988,000
• Pelayanan Rawat Inap 1796 orang 1 tahun 120,000 215,520,000
520205010005 Modal Alat Kantor Lainnya 255,280,000
• Belanja Modal Alat Kantor 1 paket 1 tahun 255,280,000 255,280,000
520210010003 Modal Komputer Unit Lainnnya 94,720,000
• Belanja Modal Komputer Unit Lainnya [BLUD] 1 paket 1 tahun 94,720,000 94,720,000
 Rincian Dokumen Pelaksanaan Anggaran Belanja Langsung Per Program danKegiatan Satuan Ker
Rincian Perhitungan
KODE REKENING KEGIATAN
Satuan Volume
BELANJA OPERASI
510103070001 BELANJA HONORARIUM PENANGGUNGJAWAB PENGELOLA KEUANGAN

Honorarium Bendahara Pengeluaran

Pembantu atauBendahara Penerimaan
• Pembantu untuk Nilai pagudana di atas 1 orang 10
Rp. 2.500.000.000,- sampai dengan
Rp.5.000.000.000,-

Honorarium Bendahara Pengeluaran

Pembantu atauBendahara Penerimaan
• Pembantu untuk Nilai pagudana di atas 1 orang 10
Rp. 2.500.000.000,- sampai dengan
Rp.5.000.000.000,-

Honorarium Pejabat Pengelola

Keuangan Daerah(PPKD) / Kuasa
Pengguna Anggaran (KPA) untuk
• 1 orang 10
Nilaipagu dana di atas Rp.
2.500.000.000,- sampai denganRp.
5.000.000.000,-

Honorarium Pejabat Pelaksana Teknis

Kegiatan (PPTK)untuk Nilai pagu dana
• di atas Rp. 2.500.000.000,-sampai 0 orang 10
dengan Rp. 5.000.000.000,-

Honorarium Pejabat Penatausahaan

Keuangan SatuanKerja Perangkat
• Daerah (PPK SKPD) untuk Nilai 1 orang 10
pagudana di atas Rp. 2.500.000.000,-
sampai dengan Rp.5.000.000.000,-

510201010026 BELANJA ALAT/BAHAN UNTUK KEGIATAN KANTOR - BAHAN CETAK

• Fotocopy 4220 lembar 1
nKegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
ncian Perhitungan JUMLAH
Volume Harga Satuan TOTAL
Rp 50,826,000
Rp 49,560,000

bulan Rp 570,000 Rp 3,420,000

bulan Rp 570,000 Rp 5,700,000

bulan Rp 2,280,000 Rp 22,800,000

bulan Rp 2,210,000 Rp 8,840,000

bulan Rp 880,000 Rp 8,800,000

Rp 1,266,000
kali Rp 300 Rp 1,266,000