PEMERINTAH KABUPATEN KAB.

LAMPUNG SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SDN KARANG REJO
NPSN 10800190, Dusun Gedung Wani I , Kecamatan Kec. Jati Agung
Kab. Lampung Selatan - Prov. Lampung. Telp null, Fax null, Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SDN KARANG REJO menerangkan
bahwa :

Nama : FADLAN JULIAN SAPUTRA

Tempat/Tanggal Lahir : Palembang / 2011-07-02
NISN : 0112230060
Tahun Akademik : 2022/2023
Nama Orang Tua Ayah : ZAKARIA
Ibu : HERMI
Pekerjaan Orang Tua : Petani
Alamat : Negeri Agung RT/RW 2/2 Negeri
Agung - Kec. Negeri Agung - Kab.
Way Kanan - Prov. Lampung,
Kode Pos 34764
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2022-10-13
Alasan Pindah : Permintaan Orang tua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kab. Lampung Selatan, 21-06-2023

Mengetahui
Kepala Sekolah SDN KARANG REJO

( Mardiana )
NIP : 196506132000072001

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SDN KARANG REJO