b2fe6f58-638e-4725-b848-6afa17ef7f06

UNIVERSITAS AISYAH PRINGSEWU
IMPLEMENTASI RANGE OF MOTION PADA TN N DENGAN

DIAGNOSIS STROKE NON HEMORAGIK DI RUANG PENYAKIT
DALAM RUMAH SAKIT UMUM AZZAHRA KALIREJO
LAMPUNG TENGAH
KARYA TULIS ILMIAH PROFESI NERS
OLEH:
NAMA : RIYATI
NPM :200103034
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
TAHUN 2021
i

LAMPUNG TENGAH
KARYA TULIS ILMIAH PROFESI NERS
OLEH:
NAMA : RIYATI
NPM :200103034
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
TAHUN 202
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
Judul KTI:
LAMPUNG TENGAH
Nama : RIYATI
NPM : 200103034
Telah Disetujui dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Ujian Sidang KTI
Program Profesi Ners Fakultas Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu Tahun
Akademik 2021
Pringsewu, Juli 2021

Pembimbing
Ihwan Amirudin S.Kep.,Ners.,M.Kep.,

NIDN : 0228108701
Mengetahui
Ketua Program Profesi Ners
Universitas Aisyah Pringsewu
Feri Agustriani S.Kep.,Ners,.M.Kep.,

NIDN:0218028804
iii
LEMBAR PENGESAHAN
Judul KTI:
LAMPUNG TENGAH
NAMA :RIYATI
NPM :200103034
Diterima oleh Tim Penguji pada Ujian Sidang KTI Di Program Ners Fakultas
Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu Lampung Tahun Akademik 2021
1. Penguji I
Hardono.,S.Kep.,Ners.,M.kep
NIND.0231037803
2. Penguji II
Ikhwan Amirudin., S. Kep.,Ners.,M.Kep
NIDN. 0228108701
Tanggal : Juli 2021
Mengetahui
Dekan Fakultas Kesehatan
Wiwi Febriani .,S.,Gz.,M.,Si.,

NIDN:0221029001
iv
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR
UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai sevitas akademik Universitas Aisyah Pringsewu, saya yang bertanda

tangan dibawah ini :
Nama : Riyati
NPM : 200103034
Peminatan : Keperawatan Medikal Bedah
Program Studi : Profesi Ners
Jenis Karya : Karya Tulis Ilmiah Profesi Ners
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Universitas Aisyah Pringsewu Lampung Hak Bebas Royalti Nonekslusif (Non-
Exclusive Royalty-Free Right) atas Karya Tulis Ilmiah Profesi Ners saya yang
berjudul :

LAMPUNG TENGAH
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti
Nonekslusif ini Universitas Aisyah Pringsewu berhak menyimpan,
mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data, merawat dan
memplubikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai
penulis/pencipta dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Pringsewu
Pada tanggal :
Yang Menyatakan,
v
(Riyati)
NPM.200103034
vi
LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS PENULIS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Riyati
Npm : 200103034
Program Studi :Profesi Ners
Judul:Implemtasi Range Of Motion Pada Tn N Dengan Diagnosis Stroke
Non Hemoragik Di Ruang Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum
Azzahra Kalirejo Lampung Tengah
Dengan ini menyatakan bahwa:

1. KTI yang saya buat tidak pernah atau belum pernah dibuat oleh orang lain dan
saya menjamin orisinalitas KTI yang saya buat.
2. Apabila dkemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya tulis ilmiah
tersebut, kami bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-
undangan
Demikian surat pernyataan in kami buat sebenernya dan dapat di pertanggung
jawabkan.

Penulis
Riyati
vii
BIODATA
Nama : Riyati
NPM : 200103034
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Tempat, Tanggal lahir : Tengor,5 Mei 1997
Golongan Darah :B
Alamat : Tengor,Kecamatan Cukuh Balak Kabupaten
Tanggamus
No. HP : 081272429872
E-mail :riyatimulisa16@gmail.com.
Riwayat Pendidikan :
1. SD Negeri 1 Tengor dan berijazah tahun 2010
2. SMP Negeri 1 Cukuh Balak dan berijazah tahun 2013
3. Smk Patria Gadingrejo berijazah tahun 2016.
4. Pada tahun 2016 penulis terdaftar sebagai mahasiswi SI Keperawatan
Fakultas Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu
5. Pada tahun 2020 penulis terdaftar sebagai mahasiswi Profesi Ners Fakultas
Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu
viii
MOTTO
“Boleh jadi kamu membenci sesuatu padahal ia amat baik bagimu, dan boleh jadi pula
kamu menyukai sesuatu padahal ia amat buruk bagimu, Allah mengetahui sedang kamu
tidak mengetahui."
“ (Al Baqarah:216)”
‘Jangan biarkan kesulitan membuatmu gelisah, karena bagaimanapun juga hanya

di malam yang paling gelaplah bintang-bintang tampak bersinar lebih terang."
“(Ali Bin Abi Thalib)”
“Janganlah kamu bersikap lemah dan janganlah pula kamu bersedih hati, padahal
kamulah orang orang yang paling tinggi derajatnya jika kamu beriman."
“(Ali Imron 139)”
“Tidak ada hal yang mudah untuk memperjuangkan kesuksesan tetapi selalu ada
jalan untuk orang yang mau memperjuangkan untuk sebuah keberhasilan”
“(Riyati)”
“Ayah adalah pangeran untuk kita dan Ibu adalah malaikat yang ada didunia
sayangilah mereka sampai kapanpun ”
“(Riyati)”
“Skenario Allah tidak ada yang tahu besok akan seperti apa tugas kita hari ini
hanya bisa bersyukur dengan apa yang ada ”
“(Riyati)”
vii
PERSEMBAHAN
Kupersembahkan skripsi ini Kepada :

1. Allah SWT yang telah memeberikan kemudahan dan kesehatan sehinnga
dapat menyelesaikan skripsi ini.
2. Kedua orang tuaku bapak Mulyono dan Ibu Marisah yang telah
memberikan segalanya untukku dari mulai membesarkan, mendidik,
mendukung serta membiayai dan mendoa’kan sehingga selesai
pendidikan.
3. Mbahku ibu Mutammimah yang telah memberikan ilmu arahan dan
dukungan.
4. Kakakku Mulyanah, Sumai Riyah, Mariyani, Sutri Mulya dan juga kakak
iparku Margianto, Sarji, Latip, Aditia Pranata yang mendukung dan
mendoakan ku serta menanti keberhasilanku.
5. Adiku tersayang Nurhayat yang selalu menanti keberhasilanku
6. Ponakanku tersayang Dina Astri Ananta, Pandi Cahya Pratama, Davit Via,
Ika Margareta, Nursilla, Muhammad Akbar Mardani, Nurmaya yang
selalu membuat aku semangat.
7. Semua Keluarga yang telah mendukung dan mendo’akan serta menanti

keberhasilanku.
8. Sahabat-sahabat ku Alma Suri,Tri Hainun Hasanah yang selalu ada

menemani saya
9. teman – teman se-angkatan perawat yang membantu dalam keberku

hasilan KTI ini.
10. Almamaterku yang tercinta
Penulis
Riyati
NPM;200103034
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan Rahmat, Hidayah, dan
Karunia-Nya, sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul: Implemtasi
Range Of Motion Pada Tn N Dengan Diagnosis Stroke Non Hemoragik Di
Ruang Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Azzahra Kalirejo Lampung
Tengahdapat saya selesaikan. Penyelesain karya tulis ilmiah ini juga berkat
dorongan dan bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini perkenankan
penulis menghanturkan rasa terima kasih kepada bapak/ibu yang terhormat :
1. Bapak Isnaidi Guswantoro.,S.Kep., Selaku Pembina Yayasan Aisyah
Pringsewu Lampung
2. Bapak Wisnu Probo Wijoyanto.,S.Kep.,Ners.,MAN., Selaku Rektor
Universitas Aisyah Pringsewu Lampung
3. Ibu Wiwi Febriani S.Gz.,M.Si.,Selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Universitas Aisyah Pringsewu Lampung
4. Ibu Feri Agustriani,S.Kep.,Ners.,M.Kep.,Selaku Ketua Program Profesi
Ners Universitas Aisyah Pringsewu Lampung
5. Bapak Ikhwan Amirudin, S. Kep., Ners.,M.Kep selaku pembimbing dalam
penyusunan karya tulis ini.
6. Dosen dosen pengampu Profesi Ners Fakultas Kesehatan Universitas
Aisyah Pringsewu Lampung
Semoga Allah SWT berkenan membalas kebaikan serta bantuan yang telah
diberikan dan semoga KTI ini dapat dijadikan pedoman untuk melakukan
penelitian.Penulis menyadari dalam penulisan KTI ini masih banyak kekurangan
untuk itu, penulis sangat mengaharapkan masukan serta saran yang membangun
guna perbaikan selanjutnya. Semoga Allah SWT senantiasa melindungi kita
semua. Aamiin.
Pringsewu, 2021
Penulis
Riyati
200103034
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL...................................................................................i
HALAMAN JUDUL.......................................................................................ii
LEMBAR PERSETUJUAN..........................................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN............................................................................iv
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI................................................vi
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS…………………………...vii
BIODATA ....................................................................................................viii
MOTTO ....................................................................................................ix
PERSEMBAHAN...........................................................................................x
KATA PENGANTAR....................................................................................xi
DAFTAR ISI...................................................................................................xii
ABSTRAK ....................................................................................................xiii
ABSTRAC ....................................................................................................xiv
BAB 1PENDAHULUAN ...............................................................................1

A. Latar Belakang......................................................................................1
B. Rumusan Masalah.................................................................................4
C. Tujuan Penulisan...................................................................................4
D. Manfaat Penulisan.................................................................................5
E. Pengumpulan Data................................................................................5
BAB 11 TINJAUAN PUSTAKA...................................................................6

A. Kerangka Konsep Medis.......................................................................6
1. Pengertian Store Non Hemoragik....................................................6
2. Etiologi Stroke Non Hemoragik.....................................................7
3. Klasifikkasi Stroke Non Hemoragik...............................................8
4. Manifestasi Stroke Non Hemoragik................................................10
5. Patofiologi Stroke Non Hemoragik................................................10
6. Pathway Stroke Non Hemoragik....................................................12
7. Faktor Resiko Stroke Non Hemoragik............................................14
8. Pemeriksaan Diagnostik Stroke Non Hemoragik...........................14
9. Penatalaksanaan Stroke Non Hemoragik........................................15
10. Pencegahan Stroke Non Hemoragik...............................................15
B. Konsep Range Of Motion ....................................................................15
1. Pengertian ......................................................................................15
2. Tujuan ............................................................................................16
3. Indikasi…………………………………………………………. . .16
4. Prosedur Kerja................................................................................16
5. Persiapan Alat.................................................................................16
6. Persiapan Pasien.............................................................................16
7. Pelaksanaan Tindakan....................................................................16
8. Evaluasi Tindakan..........................................................................21
C. Konsep Dasar Keperawatan..................................................................22
D. Diagnosa Keperawatan.........................................................................24
E. Imlementasi Keperawatan.....................................................................28
x
F. Evaluasi.................................................................................................29
G. Jurnal.....................................................................................................29
BAB 111 LAPORAN KASUS........................................................................32

A. Pengkajian.............................................................................................32
1. Identitas Klien.................................................................................32
2. Keluhan Utama...............................................................................33
3. Alasan Masuk.................................................................................33
4. Riwayat Kesehatan Sekarang.........................................................33
5. Riwayat Kesehatan Sebelumnya.....................................................33
6. Riwayat Kesehatan Keluarga..........................................................34
7. Riwayat Psikososial........................................................................35
8. Riwayat Spiritual............................................................................36
B. Pemeriksaan Fisik.................................................................................36
C. Sistem Kardiovaskular..........................................................................37
D. Sistem Pencernaan................................................................................38
E. Sistem Indra..........................................................................................38
F. Sistem Saraf..........................................................................................39
G. Sistem Muskuloskeletal........................................................................41
H. Sistem Integumen..................................................................................42
I. Sistem Endokrin....................................................................................42
J. Sistem Perkemihan................................................................................43
K. Sistem Reproduksi................................................................................44
L. Sisstem Imun.........................................................................................44
9. Aktifitas Sehari-hari........................................................................45
10. Terapi Obat.....................................................................................48
11. Laboratorium..................................................................................50
12. Analisa Data....................................................................................51
13. Diagnosa Keperawatan...................................................................53
14. Rencana Keperawatan....................................................................54
BAB 1V HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Profil lahan Praktik...............................................................................68
B. Aanlisa Intervensi.................................................................................70
BAB V KESIMPULAN SARAN...................................................................85

A. Kesimpulam .........................................................................................85
B. Saran.....................................................................................................85
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
Program Studi Profesi Ners
Karya Tulis Ilmiah Profesi Ners,Februari 2021
Riyati 1), Ikhwan Amirudin2)
Email :riyatimulisa16@gmail.com.
ABSTRAK
Stroke Non Hemoragik adalah suatu gangguan pada otak karena

terhentinya atau tersumbatnya aliran darah ke otak akibat dari iskemik, trombosis,
emboli dan penyempitan lumen.Pada umunya pasien stroke non hemoragik akan
mengalami gangguan sensoris dan motoris yang mengakibatkan gangguan
keseimbangan termasuk kelemahan otot, serta hilangnya koordinasi, hilangnya
kemampuan keseimbangan tubuh dan postur (hemiparesis)..Salah satu tindakan
intervensi dalam penanganan stroke yaitu dengan tindakan Range Of Motion.
Range Of Motion adalah melatih persendian atau pergerakan yang mengalami
masalah pada tubuh seseorang yang dibantu oleh seorang perawat dimana
seseorang harus merasa nyaman pada saat diberi asuhan keperawatan.
Tujuan dari asuhan keperawatan yang dilakukan agar pasien merasa lebih
nyaman dalam melakukan kegiatan atau tindakan apapun yang berhubungan
dengan kegiatan yang ingin dilakukan dan menambah untuk kesembuhan
seseorang.
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan rom sangat membantu
dalam pergerakan pasien. diharapkan untuk setiap perawat dapat melakukan
tindakan rom secara efektif dan lebih maksimal untuk kesembuhan pasien dalam
memberikan asuhan keperawatan yang professional .
Kata kunci:Stroke,Range Of Motion
xii
Nursing Professional Study Program
Aisyah Pringsewu University
Scientific Writing of Nurse Profession, February 2021
Riyati 1), Ikhwan Amirudin2)
Email : riyatimulisa16@gmail.com.

ABSTRACT

Non Haemorrhagic stroke is s ne disturbances in the brain due to
interruption or blockage of blood flow to the brain as a result of ischemia,
thrombosis, embolism, and narrowing of the lumen . In general, non-hemorrhagic
stroke patients will experience sensory and motor disorders resulting balance
disorders including muscle weakness, loss of coordination, loss of body balance
and posture ( h emiparesis ) .. One of the interventions in stroke treatment that the
action Range Of Motion. Range Of Motion is training joints or movements that
have problems in a person's body assisted by a nurse where a person must feel
comfortable when given nursing care.
The purpose of nursing care is so that patients feel more comfortable in
carrying out any activities or actions related to the activities they want to do and
add to someone's recovery.
Based on the results of the assessment conducted, the ROM is very
helpful in the movement of the patient. It is hoped that every nurse can perform
xii
ROM actions effectively and more optimally for patient recovery in providing
professional nursing care.
Keywords:Stroke,Range Of Motion
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Stroke menjadi pembunuh utama di kalangan penduduk perkotaan.
Stroke merupakan gangguan atau penyakit fungsional otak berupa
kelumpuhan saraf akibat terhambatnya aliran darah ke otak.Stroke terjadi
karena sumbatan stroke terdapat 2 macam yaitu stroke hemoragik dan stroke
non hemoragik peningkatan penderita stroke identik dengan perubahan gaya
hidup dan pola makan atau lemak dan kolestrol sehinnga dapat mempengaruhi
peningkatan tekanan darah yang melanda diseluruh dunia. (Yasroki,2010,
dalam Elsi,2019)
Data World Health Organization (WHO), setiap tahun terdapat 15 juta
orang di seluruh dunia menderita stroke, 5 juta diantaranya meninggal, dan 5
juta orang tersisa cacat permanen.Stroke menjadi penyebab kedua kematian di
dunia pada kelompok umur 60 tahun ke atas dan menjadi penyebab kematian
kelima pada orang yang berusia 15 sampai 59 tahun. Saat ini stroke masih
menempati urutan ketiga penyebab kematian di negara berkembang setelah
penyakit jantung coroner dan kanker (WHO,2015 dalam Wahdaniyah, 2019)
Berdasarkan data di Indonesia diperkirakan setiap tahun terjadi
500.000 terkena serangan stroke, dan sekitar 25 % atau 125.000 orang
meninggal dan sisanya mengalami cacat ringan atau berat, prevelansi stroke di
Indonesia naik dari 7 % menjadi 10,9 %. (Wahdaniyah,2019). Didapatkan data
dari Dinas Kesehatan Provinsi Lampung tahun 2018 menyebutkan bahwa
1
stroke berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan sebanyak 42.851 orang (7,7
%) dan berdasarkan diagnosis atau gejala sebanyak 68.393 orang (12,3%).
Berdasarkan data dari rumah sakit umum Az-zahra Kalirejo Provinsi
Lampung Tengah dari bulan januari 2020 hingga april 2021 terdapat data
pasien stroke non hemoragik dengan jumlah 30 orang.
Stroke non hemoragik adalah gangguan dimana tubuh mengalami
kesulitan pada kekuatan otot,keseimbangan dan koordinasi gerak yang
menyebabkan sulit dalam melakukan aktifitas sehari-hari. Latihan gerak dapat
mempercepat penyembuhan pasien stroke karena dapat mempengaruhi
sensasi diotak (Irdawati,2018).Untuk meningkatkan kekuatan otot perlu
dilakukan latihan mobilisasi atau rehabilitasi,yang bertujuan untuk
memperbaiki fungsi neurologis dan mencegah terjadinya kontraktur atau
kekuatan otot dengan teknik range of motion (rom). (Mubarak dkk,2015
dalam Siswanto,2018)
Prevalensi stroke non hemoragik yang tinggi tersebut umumnya di
sebabkan dua faktor. Pertama adalah genetik atau berhubungan dengan fungsi
tubuh yang normal sehingga tidak dapat dimodifikasi berupa usia,
jeniskelamin, ras, riwayat stroke dalam keluarga dan serangan Transient
IschemicAttack atau stroke sebelumnya. Faktor kedua merupakan akibat dari
gaya hidup seseorang dan dapat dimodifikasi berupa hipertensi, diabetes
mellitus, merokok, hiperlipidemia dan intoksikasi alkohol (WHO, 2012).
Dukungan keluarga memegang peranan penting dalam menentukan proses
penyembuhan seseorang termasuk pada pasien stroke. Adanya dukungan
2
keluarga dapat membantu penderita menghadapi masalahnya. Tidak efektifnya
koping individu disertai kurangnya dukungan keluarga dapat memicu
timbulnya perasaan yang bersifat depresi (ringan, sedang, berat) yang dapat
berkembang menjadi gangguan konsep diri dukungan yang diberikan oleh
keluarga dapat terwujud melalui pemberian dukungan pada penderita stroke.
Secara psikologis, apabila dukungan dari keluarga penderita stroke mampu
mengoptimalkan aspek emosional, penghargaan, informasi, dan instrumental
berupa perhatian, nasehat, saran, pemberian pekerjaan dan sebagainya maka
dukungan keluarga tersebut akan mampu meningkatkan strategi koping pada
penderita stroke sehingga penderita merasa bahwa dirinya dibutuhkan,
diperhatikan dan merasa bahwa dirinya tidak berbeda dengan manusia yang
lain(Muhammad,2020)
Selain dukungan kelurga peran perawat sangat penting untuk kesembuhan
pasien selama perawatan dirumah sakit.Perawat merupakan fasilitator dalam
mewujudkan gerakan masyarakat hidup sehat sesuai dengan perannya.
Sebagai care giver yaitu memberikan asuhan keperawatan pada pasien stroke
dan sebagai educator dalam bentuk pendidikan kesehatan yang meliputi
kebutuhan nutrisi, perawatan pasca stroke, serta anjuran-anjuran pada keluarga
sebagai upaya membantupemenuhan kebutuhan sehari-hari dan pencegahan
agar tidak terjadi serangan stroke berulang (Praditiya, 2017).
Salah satu tindakan keperawatan untuk pasien stroke yaitu pasien
dibantu untuk bergerak atau tubuh klien digerak-gerakkan secara
sistematisyang biasa disebut rentang gerak atau range of motion (rom) dimana
3
rom adalah tindakan latihan otot atau persendian yang diberikan kepada pasien
yang mobilitasnya terbatas karena penyakit, disabilitas dan trauma baiksecara
aktif maupun pasif. Rom Pasif yaitu latihan rom yang dilakukanpasien
dengan bantuan perawat setiap melakukan gerakan latihan (Praditiya,
2017). Menurut Teori Ida Jean Orlando 2020, mengemukakan bahwa
seseorang menjadi pasien ketika ia tidak dapat memenuhi kebutuhannya
secara mandiri karena keterbatasan fisik,reaksi negative terhadap
lingkungan,atau memiliki pengalaman yang menghalangi mereka untuk
mengkomunikasikan kebutuhannya.
Berdasarkan uraian di atas, maka perlu diterapakan asuhan
keperawatan pada pasien stroke non hemoragik dengan intervensi range of
motion.Dari hal tersebut,penulis tertarik mengambil judul tentang
Impelementasi Range Of Motion Pada Tn N Dengan Diagnosa Stroke Non
Hemoragok Di ruang Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Az-zahra Kalirejo
Lampung Tengah Tahun 2021.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan permasalahan dalam latar belakang di atas maka rumusan
masalah dalam karya tulis ilmiah ini adalah “Bagaimana Penerapan Range
Of Motion Terhadap Penderita Stroke Non Hemoragik Pada Pasien Di
Ruang Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Az-zahra Kalirejo Lampun
Tengah Tahun 2021”
C. Tujuan Penulisan
4
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui Penerapan Range Of Motion Terhadap Penderita
Stroke Non Hemoragik Pada Pasien Di Ruang Penyakit Dalam Rumah
Sakit Umum Az-Zahra Kalirejo Lampung Tengah Tahun 2021
2. Tujuan Khusus
a. Untuk melakukan pengkajian pada pasien dengan kasus stroke non
hemoragik
b. Untuk memaparkan hasil analisa data dengan kasus stroke non
hemoragik
c. Untuk merumuskan intervensi keperawatan pada kasus stroke non
hemoragik
d. Untuk memaparkan hasil imlementasi pada kasus stroke non
hemoragik
e. Untuk memaparkan hasil evaluasi pada kasus stroke non hemoragik
D. Manfaat Penulisan
1. Ilmu Keperawatan
Dapat digunakan sebagai masukan dalam rangka meningkatkan dan
mengembangkan ilmu keperawatan.
2. Pelayanan Keperawatan
Dapat meningkatkan mutu asuhan keperawatan pasien terutama untuk
mencapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
3. Penulis
5
Memberikan manfaat melalui pengalaman nyata bagi peneliti, menambah
pengetahuan peneliti untuk mengaplikasikan ilmu yang diperoleh dari
pendidikan khususnya pada kasus stroke non hemoragik
4. Rumah Sakit
Memberikan masukan terkait bagaimana keadaan dan kejadian stroke non
hemoragik kebijakan pelatihan dan penanganan sebagai dasar perumusan
sop di rumah sakit.
E. Pengumpulan Data
Pengumpulan data yang digunakan adalah dengan melakukan asuhan
keperawatan dan study literature selama memberikan asuhan keperawatan
baik secara langsung serta memberikan pengetahuan dan informasi mengenai
penyakit stroke non hemoragik
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
A. Kerangka Konsep Medis
1. Pengertian Stroke Non Hemoragik
Suatu gangguan pada otak karena terhentinya atau tersumbatnya aliran
darah ke otak akibat dari iskemik, trombosis, emboli dan penyempitan
lumen (Irfan,2010). Menurut Hopkins (2013), pada umunya pasien stroke
6
non hemoragik akan mengalami gangguan sensoris dan motoris yang
mengakibatkan gangguan keseimbangan termasuk kelemahan otot, serta
hilangnya koordinasi, hilangnya kemampuan keseimbangan tubuh dan
postur (hemiparesis). Keadaan hemiparesis merupakan salah satu faktor
yang menjadi penyebab hilangnya mekanisme reflex postural normal,
seperti mengontrol siku untuk bergerak, mengontrol gerak kepala untuk
keseimbangan,rotasitubuh untuk gerak fungsional pada ekstremitas.
(Miming&Anggun,2020.)
Stroke non hemoragik adalah tanda klinis disfungsi atau kerusakan
jaringan otak yang disebabkan kurangnya aliran darah ke otak sehingga
mengganggu kebutuhan darah dan oksigen di jaringan otak. Stroke non
hemoragik dapat disebabkan oleh trombosis dan emboli, sekitar 80-85%
menderita penyakit stroke non-hemoragik dan 20% sisanya adalah stroke
hemoragik yang dapat disebabkan pendarahan intraserebrum hipertensi
dan perdarahan subarachnoid.(Sulistiyawati,2020)
Stroke non hemoragik adalah gangguan peredaran darah di otak yang
menyebabkan terjadinya kematian jaringan otak sehingga mengakibatkan
seseorang menderita kelumpuhan. Stroke iskemik atau stroke non
hemoragik terjadi akibat obstruksi atau bekuan (thrombus) yang terbentuk
di dalam suatu pembuluh otak atau pembuluh organ distal.(Sari,2020)
2. Etiologi Stroke Non Hemoragik
7
Menurut Smeltzer (2008) peyebab stroke non hemoragik yaitu .
1.Trombosis (bekuan darah di dalam pembuluh darah otak atau leher)
Stroke terjadi saat trombus menutup pembuluh darah, menghentikan aliran
darah ke jaringan otak yang disediakan oleh pembuluh danmenyebabkan
kongesti dan radang. Trombosis ini terjadi pada pembuluh darah yang
mengalami oklusi sehingga menyebabkan iskemia jaringan otak yang
dapat menimbulkan oedema dan kongesti di sekitarnya. Trombosis
biasanya terjadi pada orang tua yang sedang tidur atau bangun tidur. Hal
ini dapat terjadi karena penurunan aktivitas simpatis dan penurunan
tekanan darah yang dapat menyebabkan iskemia serebral.
Embolisme Cerebral
Emboli serebral (bekuan darah atau material lain yang dibawa ke otak dari
bagian tubuh yang lain) merupakan penyumbatan pembuluh darah otak
oleh bekuan darah, lemak dan udara. Pada umumnya emboli berasal dari
thrombus di jantung yang terlepas dan menyumbat sistem arteri serebral.
Emboli tersebut berlangsung cepat dan gejala timbul kurang dari 10-30
detik.
3.Iskemia
Suplai darah ke jaringan tubuh berkurang karena penyempitan atau
penyumbatan pembuluh darah
3. Klasifikasi Stroke Non Hemoragik
Klasifikasi Stroke Non Haemoragik menurut Padila, (2012) adalah :
8
a. Transient Ischemic Attack (TIA) TIA adalah defisit neurologik
fokal akut yang timbul karena iskemia otak sepintas dan
menghilang lagi tanpa sisa dengan cepat dalam waktu tidak lebih
dari 24 jam.
b. Reversible Iscemic Neurological Deficit (RIND)
RIND adalah defisit neurologik fokal akut yang timbul karena
iskemia otak berlangsung lebih dari 24 jam dan menghilang tanpa
sisa dalam waktu 1-3 minggu
c. Stroke in Evolution (Progressing Stroke) Stroke in evolution adalah
defisit neurologik fokal akut karena gangguan peredaran darah otak
yang berlangsung progresif dan mencapai maksimal dalam
beberapa jam sampai beberapa hari.
d. Stroke in Resolution Stroke in resolution adalah defisit neurologik
fokal akut karena gangguan peredaran darah otak yang
memperlihatkan perbaikan dan mencapai maksimal dalam
beberapa jam sampai beberapa hari
e. Completed Stroke (infark serebri) Completed stroke adalah defisit
neurologi fokal akut karena oklusi atau gangguan peredaran darah
otak yang secara cepat menjadi stabil tanpa memburuk lagi.
Sedangkan secara patogenitas menurut Tarwoto dkk, (2007) stroke
iskemik (stroke non hemoragik) dapat dibagi menjadi :
9
1.Stroke trombotik, yaitu stroke iskemik yang disebabkan oleh
trombosis di arteri karotis interna secara langsung masuk ke arteri
serebri media. Permulaan gejala sering terjadi pada waktu
tidur,atau sedang istrirahat kemudian berkembang dengan
cepat,lambat laun atau secara bertahap sampai mencapai gejala
maksimal dalam beberapa jam, kadang-kadang dalam beberapa
hari (2-3 hari), kesadaran biasanya tidak terganggu dan ada
kecendrungan untuk membaik dalam beberapa hari,minggu atau
bulan.
2.Stroke embolik, yaitu stroke iskemik yang disebabkan oleh
karena emboli yang pada umunya berasal dari jantung. Permulaan
gejala terlihat sangat mendadak berkembang sangat cepat,
kesadaran biasanya tidak terganggu, kemungkinan juga disertai
emboli pada organ dan ada kecendrungan untuk membaik dalam
beberapa hari,minggu atau bulan.
4. Manifestasi Klinis Stroke Non Hemoragik
Manifestasi yang timbul dapat berbagai macam tergantung dari berat
ringannya lesi dan juga topiknya. Manifestasi klinis stroke non hemoragik
secara umum yaitu: (Masayu, 2014). Gangguan motorik gangguan
sensorik, gangguan kognitif, memori dan atensi .
5. Patofisiologi Stroke Non Hemoragik
10
Adanya stenosis arteri dapat menyebabkan terjadinya turbulensi aliran
darah. Energi yang diperlukan untuk menjalankan kegiatan neuronal
berasal dari metabolisme glukosa dan disimpan di otak dalam
bentuk glukosa atau glikogen untuk persediaan pemakaian selama 1
menit. Bila tidak ada aliran darah lebih dari 30 detik gambaran EEG akan
mendatar, bila lebih dari 2 menit aktifitas jaringan otak berhenti, bila lebih
dari 5 menit maka kerusakan jaringan otak dimulai, dan bila lebih dari 9
menit manusia dapat meninggal.Bila aliran darah jaringan otak berhenti
maka oksigen dan glukosa yang diperlukan untuk pembentukan ATP akan
menurun, akan terjadi penurunan Na+ K+ ATP-ase, sehingga membran
potensial akan menurun.13 K+ berpindah ke ruang ekstraselular,
sementara ion Nadan Ca berkumpul di dalam sel.Hal ini menyebabkan
permukaan sel menjadi lebih negatif sehingga terjadi membran
depolarisasi.Saat awal depolarisasi membran sel masih reversibel,tetapi
bila menetap terjadi perubahan struktural ruang menyebabkan kematian
jaringan otak.Keadaan ini terjadi segera apabila perfusi menurun dibawah
ambang batas kematian jaringan,yaitu bila aliran darah berkurang hingga
dibawah10 ml / 100 gram / menit. Pengurangan aliran darah yang
disebabkan oleh sumbatan akan menyebabkan iskemia disuatu daerah
otak. Terdapatnya kolateral di sekitarnya disertai mekanisme kompensasi
fokal berupa vasodilatasi
11
6. Pathway Stroke Non Hemoragik
Lemak Menjadi kapur
Peningkatan
sudah
lemak
Faktor nekrotik
pencetus
/etiologi
Oklusi vaskuler
Arteriosklorosis Pembuluh darah kaku
Aliran
Kompresi jrg
Thrombus dicerebral Stroke 12 darah
Proses Arteri otakArteri Gangguan
Resiko ketidakefektifan
hemoragik Cairan plasmaterhanbat
Penurunan metabolism Peningkatan TIK cereberi Eritrosit
vertebrata
StrokeArteri
nonsuplai
carotis
hilang
rasa
Edema
ferfusi jaringan perifer terganggu
darah&O2 Heriasi media bergumpal
nyaman
hemoragik
Disfungsi N Kerusakan Kerusakan Disfungsi
N11(optikus) N.1,N11,N,1V,N.X1 N.VII,N.IX N.X1
1
Penurunan
Perubahan
aliran darah Control otot Penurunan
ketajaman sensori
facial /oral fungsi
penglihatan
menjadi lemah motorik
Penurunan
Ketidakmampuan Ketidakma
kemampuan Kelemahan
melihat,mengeca mpuan
retina 13 pada anggota
Kebutuhan p bicara
Hambatan
Ketidakseimbangan nutrisi Kerusakan
Kerusakan gerak
Resiko jatuh Anoreksia mobilitas Hemiparase
Tirah
Luka
Penurunan
kurang dari kebutuhan
Gangguan fungsi
tubuh
Proses menelan integritas kulit
komunikasi
N.X,N.IX fisik baring
dekubitus
perubahan persepsi
tidak efektif verbal
(NANDA NIC-NOC 2015)
7. Faktor Resiko Stroke Non Hemoragik
a. Faktor yang tidak dapat dirubah
 Usia
 Jenis Kelamin
 Riwayat Keluarga
 Ras
b. Faktor yang dapat diubah
14
 Tekanan Darah
 Merokok
 Diabetes Mellitus
 Obesitas
c. Penyakit pada arteri carotid dan arteri lainnya
d. Kurangnya aktivitas fisik
e. Alkohol, kopi, dan penggunaan obat-obatan lainnya
f. Dislipidemia
g. Stress
h. Estrogen
8. Pemeriksaan Diagnostik Stroke Non Hemoragik
a. Angiografi Serebral
b. Lumbal Pungsi
c. CT Scan (Computerized Tomography Scanning)
d. MRI
e. USG Doppler
f. EEG
g. EKG
h. Pemeriksaan darah dan urine
9. Penatalaksanaan Stroke Non Hemoragik
a. Penatalaksanaan Medis
15
 Terapi trombolitik
 Terapi antikoagulan
 Terapi antitrombosit
 Terapi suportif
b. Penataksanaan Keperawatan
 Terapi non farmakologi
 Perubahan gaya hidup terapeutik
 Aktivitas fisik
10. Pencegahan Stroke Non Hemoragik
a. Pencegahan primer
b. Pencegahan sekunder
B. Konsep Range Of Motion (ROM)
1. Pengertian
Range of motion (rom) adalah tindakan/latihan otot atau
persendian yang diberikan kepada pasien yang mobilitas sendinya
terbatas karena penyakit,diabilitas, atau trauma (Bakara dkk,2016).
2. Tujuan
Untuk mengurangi kekakuan pada sendi dan kelemahan pada otot
yang dapat dilakukan aktif maupun pasif tergantung dengan keadaan
pasien
3. Indikasi
16
a. Pasien yang mengalami hambatan mobilitas fisik.
b. Pasien yang mengalami keterbatasan rentang gerak.
4. Prosedur kerja
5. Persiapan alat
1. Sarung tangan
2. Selimut
3. Minyak penghangat (bila perlu)
6. Persiapan Pasien
1 Lakukan tindakan dengan 5 S (senyum, sapa, salam, sopan,
santun)
2 Lakukan perkenalan diri identifikasi pasien
3 Jelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan
4 Jelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan
5 Buat informed consent
7. Pelaksanaan Tindakan
a) Letakkan alat-alat didekat pasien
b) Cuci tangan
c) Pakai sarung tangan
d) Mengatur posisi pasien
e) Melatih sendi secara bergantian
Gerakan ROM pada Leher, Spina dan Servikal
Gerakan Penjelasan Rentang

Fleksi Menggerakkan dagu 45o
menempel
17
ke dada
Mengembalikan kepala ke
Ekstensi 45o
posisi tegak
Menekuk kepala ke
Hiperekstensi belakang 40-45o
sejauh mungkin
Memiringkan kepala
sejauh
Fleksi lateral 40-45o
mungkin kearah setiap
bahu
Memutar kepala sejauh
Rotasi mungkin dalam gerakan
sirkuler
Gerakan ROM pada Bahu

Menaikkan lengan dari
posisi di
Fleksi samping tubuh ke depan 180o
ke
posisi di atas kepala
Mengembalikan lengan ke
Ekstensi 180o
posisi ke samping tubuh
Menggerakkan lengan ke
Hiperekstensi belakang tubuh, siku tetap 45-60o
lurus
Menaikkan lengan ke
posisi
samping di atas kepala
Abduksi 180o
dengan
telapak tangan jauh dari
kepala
Menurunkan lengan ke
samping
Adduksi dan menyilang tubuh 320o
sejauh
mungkin
Rotasi dalam Dengan siku fleksi, 90o
memutar
bahu dengan
menggerakkan
lengan sampai ibu jari
menghadap ke dalam dan
ke
18
belakang
Dengan siku fleksi,
menggerakkan lengan
sampai
Rotasi luar 90o
ibu jari ke atas dan
samping
kepala
Menggerakkan lengan
Sirkumduksi dengan
lingkaran penuh
Gerakan ROM pada Siku

Menggerakkan siku
sehingga
lengan bahu bergerak ke
Fleksi depan 150o
sendi bahu dan tangan
sejajar
bahu
Meluruskan siku dengan
Ekstensi 150o
menurunkan tangan
Gerakan ROM pada Lengan Bawah

Memutar lengan bawah dan
tangan sehingga telapak
Supinasi 70-90o
tangan
menghadap ke atas
Memutar lengan bawah
Pronasi sehingga telapak tangan 70-90o
menghadap ke bawah
Gerakan ROM pada Pergelangan tangan
Menggerakkan telapak
tangan
Fleksi 80-90o
ke sisi bagian dalam lengan
bawah
Menggerakkan jari-jari
tangan
Ekstensi sehingga jari-jari, tangan, 80-90o
lengan bawah berada dalam
arah yang sama
19
Membawa permukaan
tangan
Hiperekstensi 80-90o
dorsal ke belakang sejauh
mungkin
Menekuk pergelangan
Abduksi 30o
tangan
Gerakan ROM pada Jari-jari tangan

Fleksi Membuat genggaman 90o
Meluruskan jari-jari
Ekstensi 90o
tangan
tangan
Hiperekstensi 30-60o
ke belakang sejauh
mungkin
Merenggangkan jari-jari
tangan
Abduksi 30o
yang satu dengan yang
lain
Merapatkan kembali jari-
Adduksi jari
tangan
Gerakan ROM pada Ibu jari

Menggerakkan ibu jari
menyilang permukaan
Fleksi 90o
telapak
tangan
Menggerakkan ibu jari
Ekstensi lurus 90o
menjauh dari tangan
Menjauhkan ibu jari ke
Abduksi 30o
samping
Menggerakkan ibu jari ke
Adduksi depan 30o
tangan
Oposisi Menyentuhkan ibu jari ke
setiap
jari-jari tangan pada
tangan
20
yang
Gerakan ROM pada Pinggul

Menggerakkan tungkai ke
Fleksi 90-120o
depan dan atas
Menggerakkan kembali
Ekstensi ke 90-120 o
samping tungkai yang lain
Hiperekstensi 30-50 o
belakang tubuh
Abduksi 30-50 o
samping menjauhi tubuh
Tungkai kembali ke posisi
Adduksi medial dan melebihi jika 30-50 o
mungkin
Memutar kaki dan tungkai
Rotasi dalam ke 90 o
arah tungkai lain
Memutar kaki dan tungkai
Rotasi luar 90 o
menjauhi tungkai lain
Menggerakkan tungkai
Sirkumduksi
melingkar
Gerakan ROM pada Lutut

Menggerakkan tumit ke
Fleksi arah 120-130 o
belakang paha
Mengembalikan tungkai
Ekstensi ke
lantai
Gerakan ROM pada Kaki

Memutar telapak kaki ke
Inversi 10 o
samping dalam
Memutar telapak kaki ke
Eversi 10 o
samping luar
Gerakan ROM pada Jari-jari kaki
21
Menekukkan jari-jari kaki
Fleksi ke 30-60 o
bawah
Ekstensi Meluruskan jari-jari kaki 30-60 o
Abduksi kaki 15 o
satu dengan yang lain
Merapatkan kembali
Adduksi bersama
sama
f. Bereskan alat dan rapikan pasien
g. Lepas sarung tangan
h. Cuci tangan
8. Evaluasi
a) Dokumentasikan tindakan
b) Evaluasi hasil tindakan dan respon pasien
C. Konsep Dasar Keperawatan
1. Pengkajian kasus medis
2. Identitas klien.
3. Keluhan utama
4. Data riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sekarang
b. Riwayat Penyakit Dahulu
22
c. Riwayat penyakit keluarga
d. Riwayat psikososial dan spiritual
5. Aktivitas sehari-hari
a. Nutrisi
b. Minum
d. Aktivitas dan latihan.
e. Tidur dan istirahat
6. Pemeriksaan Fisik
7. Pemeriksaan Nervus
a. Olfaktorusius (N.I): Untuk menguji saraf penciumaan
b. Optikus (N.II): ada enam pemeriksaan yang harus dilakukan yaitu
penglihatan sentral, kartu snellen, penglihatan perifer, refleks
pupil, fundus kopi dan tes warna
c. Okulomotoris (N.III): meliputi gerakan pupil dan gerakan bola
mata.
d. Troklearis (N.IV): meliputi gerakan mata ke bawah dan ke dalam.
e. Trigeminus (N.V): mempunyai tiga bagian sensori yang mengontrol
sensori pada wajah dan kornea serta bagian motorik mengontrol otot
mengunyah.
f. Abdusen (N.VI) : merupakan syaraf gabungan, tetapi sebagian besar
terdiri dari saraf motorik fungsinya untuk melakukan gerakan abduksi
mata.
23
g. Fasialis (N.VII) : pemeriksaan dilakukan saat pasien diam dan atas
perintah (tes kekuatan otot) saat pasien diam diperhatikan asimetri
wajah dan mengontrol ekspresi dan simetris wajah.
h. Vestibul kokhlearis (N.VIII) : pengujian dengan gesekan jari, detik
arloji dan audiogram dan mengontrol pendengaran dan keseimbangan.
i. Glasofaringeus (N.IX) : menyentuh dengan lembut, bagian belakang
faring pada setiap sisi dengan spacula refleks menelan dan muntah.
j. Vagus (N.X) : inspeksi dengan senter perhatikan apakah terdapat
gerakan uvula mempersarafi faring, laring dan langit lunak.
k. Aksesorius (N.XI) : pemeriksaan dengan cara meminta pasien
mengangkat bahunya dan kemudian rabalah massa otot dan menekan
ke bawah kemudian pasien disuruh memutar kepalanya dengan
melawan tahanan (tangan pemeriksa).
l. Hipoglosus (N.XII) : pemeriksaan dengan inspeksi dalam keadaan
diam didasar mulut, tentukan adanya artrofi dan fasikulasi.
D. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien dengan stroke non hemoragik
(SDKI,2016)
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral b.d aliran darah ke otak
terhambat
2. Hambatan komunikasi verbal b.d penurunan sirkulasi ke otak
24
3. Pola nafas tidak efektif b.d penurunan kesadaran
4. Hambatan mobilitas fisik b.d gangguan kelemahan fisik
5. Intervensi keperawatan yang muncul pada pasien stroke non
hemoragik (SDKI,2016)
No Diagnosa SLKI SIKI
Keperawatan
1. ketidakefektifan setelah dilakukan tindakan 1.pantau TTV tiap jam
perfusi jaringan keperawatan selama 3 x 24 2.kaji tingkat kesadaran
serebral b.d jam, diharapkan perfusi 3.tinggikan kepala tempat
aliran darah ke jaringan serebral optimal tidur 15-30 derajat
otak terhambat. dengan kriteria hasil : 4.kolaborasi pemberian obat
1.TTV dalam batas normal sesuai indikasi
2tidak ada tanda-tanda
peningktan intra kranial
3.tingkat kesadaran membaik
2 hambatan setelah dilakukan tindakan

111.anjurkan ekspresI diri
komunikasi keperawatan selama 3 x 24 dengan cara lain dalam
verbal b.d jam, diharapkan klien mampu menyampaikan informasi
penurunan untuk berkomunikasi verbal (bahasa isyarat)
sirkulasi ke otak membaik dengan kriteria hasil: 2.dorong pasien untuk
1.komunikasi,penerimaan berkomunikasi secara
interpreksi dan ekspresi pasien perlahan-lahan untuk
25
isan ,tulisan dan verbal mengulangi permintaan
meningkat 3.berdiri didepan pasien
2.komunikasi ekspresif ketika berbicara
(kesulitan berbicara) ekspresif 4.dengarkan dengan penuh
pesan verbal dan /non verbal perhatian
yang bermakna
3.mampu memanajemen
kemampuan fisik yang dimiliki
22
3 pola nafas tidak setelah dilakukan tindakan 1. buka jalan nafas, gunakan
efektif perawatan selama 3 x 24 jam, teknik chin lift atau jaw
berhubungan diharapkan pola nafas pasien thrust bila perlu
dengan efektif dengan kriteria hasil : 2. posisikan pasien untuk
penurunan 1. menujukkan jalan nafas memaksimalkan ventilasi
kesadaran paten ( tidak merasa 3. identifikasi pasien
tercekik, irama nafas perlunya pemasangan alat
normal, frekuensi nafas jalan nafas buatan
26
normal,tidak ada suara 4. pasang mayo bila perlu
nafas tambahan 5. lakukan fisioterapi dada
2. mendemonstrasikan batuk jika perlu
efektif dan suara nafas yang 6. keluarkan sekret dengan
bersih, tidak ada sianosis batuk atau suction
dan dyspneu (mampu 7. auskultasi suara nafas,
mengeluarkan sputum, catat adanya suara
mampu bernafas dengan tambahan
mudah, tidak ada pursed 8. lakukan suction pada
lips). mayo
3. menunjukkan jalan nafas 9. berikan bronkodilator bila
yang paten (klien tidak perlu
merasa tercekik, irama 10. berikan pelembab udara
nafas, frekuensi pernafasan 11. kassa basah NaCl lembab
dalam rentang normal, tidak 12. atur intake untuk cairan
ada suara nafas abnormal mengoptimalkan
4. tanda tanda vital dalam keseimbangan.
rentang normal (tekanan 13. monitor respirasi dan
darah, nadi, pernafasan status O2
oxygen therapy
1. bersihkan mulut, hidung
dan secret trakea
2. pertahankan jalan nafas
27
yang paten
3. atur peralatan oksigenasi
4. monitor aliran oksigen
5. pertahankan posisi pasien
6. onservasi adanya tanda
tanda hipoventilasi
7. monitor adanya
kecemasan pasien
terhadap oksigenasi
1.melakukan rom pasif
4. hambatan setelah dilakukan asuhan 2.mobilisasi pasien setiap 2
mobilitas fisik keperawatan selama 3 kali 24 jam sekali
b.d.kelemahan jam, maka diharapkan 3.mengajarkan keluarga cara
fisik gangguan mobilitas melakukan rom pasif pada
fisik dapat teratasi, pasien
dengan kriteria hasil : 4.kolaborasi dengan ahli
fisioterapi
1.pasien meningkat dalam
aktifitas fisik
2.mengerti tujuan dari
peningkatan mobilitas fisik
28
E. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan merupakan komponen dari proses
keperawatan yang merupakan kategori dari perilaku keperawatan dimana
tindakan yang diperlukan untuk mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan
dari asuhan keperawatan dilakukan dan diselesaikan (Potter & Perry, 2010).
Pengertian tersebut menekankan bahwa implementasi adalah melakukan atau
menyelesaikan suatu tindakan yang sudah direncanakan pada tahapan
sebelumnya. Implementasi keperawatan membutuhkan fleksibilitas dan
kreativitas perawat. Sebelum melakukan tindakan, perawat harus mengetahui
alasan mengapa tindakan tersebut dilakukan. Implementasi keperawatan
berlangsung dalam tiga tahap. Fase pertama merupakan fase persiapan yang
mencakup pengetahuan tentang validasi rencana, implementasi rencana,
persiapan pasien dan keluarga. Fase kedua merupakan puncak implementasi
keperawatan yang berorientasi pada tujuan. Fase ketiga merupakan transmisi
perawat dan pasien setelah implementasi keperawatan dilakukan.
F. Evaluasi
Evaluasi keperawatan merupakan tahapan terakhir dari proses
keperawatan untuk mengukur respons klien terhadap tindakan keperawatan
dan kemajuan klien ke arah pencapaian tujuan. Evaluasi keperawatan terdiri
29
dari dua tingkat yaitu evaluasi sumatif dan evaluasi formatif. Evaluasi sumatif
yaitu evaluasi respon (jangka panjang) terhadap tujuan, dengan kata lain,
bagaimana penilaian terhadap perkembangan kemajuan ke arah tujuan atau
hasil akhir yang diharapkan. Evaluasi formatif atau disebut juga dengan
evaluasi proses, yaitu evaluasi terhadap respon yang segera timbul setelah
intervensi keperawatan dilakukan. Format evaluasi yang digunakan adalah
SOAP. S: Subjective yaitu keluhan dari pasien, O: Objective yaitu data yang
diobservasi, A: Analisis yaitu kesimpulan dari objektif dan subjektif, P:
Planning yaitu rencana tindakan yang akan dilakukan berdasarkan analisis
(Potter & Perry, 2010)
G. Jurnal
1. .Berdasarkan hasil penelitan yang dilakukan oleh Anita Shinta Kusuma
dan Oktavia Sara Tahun 2020 yang berjudul” Penerapan Prosedur
Latihan Range Of Motion (ROM) Pasif Sedini Mungkin Pada Pasien
Stroke Non Hemoragik (SNH )”terkait rom dengan peningkatan
kekuatan otot pasien stroke dapat disimpulkan rom harus dilakukan sedini
mungkin dan secara terus menerus minimal pelaksanaan 4 minggu.
Latihan rom harus dilakukan sedini mungkin untuk mencegah terjadinya
komplikasi stroke (kontraktur), melancarkan sirkulasi peredaran darah,
dan meningkatkan kualitas hidup. Pemberian latihan rom dengan durasi
waktu 15-35 menit dilakukan 2x perhari di pagi dan sore. Latihan rom
yang dilakukan berkelanjutan terbukti dapat meningkatkan kekuatan otot,
meningkatkan ADL dan kekuatan otot, pasien terhindar dari depresi serta
30
dapat meningkatkan kualitas hidup pada pasien stroke. Saran dalam
melakukan intervensi keperawatan pada pasien stroke dapat dilakukan
secara menyeluruh meliputi bio, psiko, spiritual. Tindakan keperawatan
yang mencakup biologis dalam kasus stroke seperti melakukan latihan rom
, yang mencakup psikologis dengan teknik relaksasi berupa latihan
pernapasan atau mendengarkan musik, dan yang mencakup spiritual
dengan berdoa.Jadi untuk meningkatkan kekuatan otot secara optimal
dapat dilakukan dengan mengkombinasikan latihan yang dilakukan sedini
mungkin. Relaksasi dan berdoa dilakukan sebelum latihan rom dimulai
agar pasien merasa tenang.
2. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan Elsi Rahmadani1, Handi
Rustandi Tahun 2019 yang berjudul “Peningkatan Kekuatan Otot Pasien
Stroke Non Hemoragik Dengan Hemiparase Melalui Latihan Range Of
Motion Pasif” didapatkan hasil menunjukan nilai rata-rata kekuatan otot
pada kelompok intervensi sebelum dilakukan latihan rom adalah sebesar
1.60, sedangkan rata-rata kekuatan otot sesudah diberi latihan rom pada
kelompok intervensi adalah sebesar 2,30, dan nilai p = 0,008 (< 0,05).
Nilai kekuatan otot kelompok kontrol sebelum sebesar 1,80 dengan standar
deviasi 0,63dan sesudah (post-test) sebesar 1,70 dengan
standar deviasi 0 ,67.Nilai p=0,5 (P>0,05) sehingga dapat disimpulkan
adanya perbedaan antara kekuatan otot pre-test dan post-test pada
kelompok intervensi sedangkan pada kelompok kontrol tidak ada
perbedaan antara nilai pre-test dan post-tes.
31
Stroke merupakan penyakit motor neuron yang dapat mengakibatkan
kehilangan control volunter terhadap gerakan motorik, salah satu masalah
yang berhungan dengan motorik adalah hemiparese.
3. Berdasarkan penelitian yang dilakukan Susanti, Diffran Nobel Bistara
Tahun 2019 yang berjudul “Pengaruh Range Of Motion Terhadap
Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke” didapatkan hasil pengaruh range of
motion terhadap kekuatan otot pada Pasien stroke responden sebagian
besar berada direntang usia 30-50 tahun, jenis kelamin laki-laki, memiliki
riwayat penyakit keluarga, dan lama menderita
stroke 1-5 tahun. Uji Wilcoxon menunjukan tingkat
signifikasi p value = 0,00 dengan α= 0,05 (p<α) pada
tangan kanan sedangkan pada tangan kiri
menunjukkan tingkat signifikan p value = 0.00
dengan α= 0,02 (p<α).
32
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.N DENGAN DIAGNOSIS STROKE

NON HEMORAGIK DENGAN RANGE OF MOTION DIRUANG
PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT UMUM AZZAHRA KALIREJO
LAMPUNG TENGAH
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
Nama :Tn.N
Umur :61 Tahun
Jenis Kelamin :laki-laki
Pendidikan :SMA
Pekerjaan :Petani
Suku Bangsa :Jawa/Indonesia
Alamat :Sidorejo
RM No :047246
Informen :List dan Istri Pasien
Tanggal Masuk Rawat :22-02-2021
Tanggal Pengkajian :22-02-2021
2. Keluhan Utama
Lemas Anggota Gerak Tubuh
Diagnosis Medis: Stroke Non Hemoragik
32
3. Alasan Masuk
Pasien datang ke IGD dengan keluhan lemah semua anggota gerak tubuh
dan pasien tidak bisa bicara.Dilakukan pemeriksaan TTV(Td:180/90
mmHg,N:98x/m,RR,20x/m,S:36,8 C,SPO2:98x/m) lalu pada pukul 10.20
pasien dibawa keruang arafah untuk rawat inap.Istri pasien mengatakan
saat di rumah sakit mengeluh pusing.
4. Riwayat Kesehatan Sekarang
Saat diakukan pengkajian pada tanggal 22-02-2021 keadaan umum klien
lemah anggota gerak dan pasien tidak bisa bicara dan saat dilakukan
pemeriksaan TTV dengan hasil
(TD:180/90x/m,N:90x/m,RR:20x/m,S:36,8 c, SPO2:98%) dan terpasang
O2 3 lpm.
5. Riwayat Kesehatan Sebelumnya
a.pernah mengalami kesehatan dengan gejala yang sama?
Jelaskan:Istri klien mengatakan sebelumnya tidak pernah mengalami
gejala yang sama
b.riwayat pengobatan sebelumnya dan tingkat keberhasilannya?
Istri klien mengatakan sebelumnya hanya berobat jalan dan kedokter saja
tetapi tidak dirawat dan mengkonsumsi obat secara rutin dan kontrol
hasilnya ada perubahan sedikit.
33
6. Riwayat Kesehatan Keluarga
a.adakah anggota keluarga yang mengalami penyakit yang sama?
Istri klien mengatakan didalam keluarganya tidak ada yang menderita
penyakit yang sama seperti pasien
b.genogram
--------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
34
Keterangan :
: laki/ perempuan
: laki/ perempuan meninggal
: garis pernikahan
: garis keturunan
: pasien
: tinggal serumah
Pasien merupakan anak pertama dari Tn.A dan Ny.S Tn.N menikah
dengan Ny.U dan memiliki 4 orang anak, dan masih tinggal bersama anak
terakhirnya.
7. Riwayat Psikososial
1. Hubungan dengan keluarga
Klien mengatakan hubungan klien dengan keluarga baik
2. Hubungan dengan orang lain
Klien mengatakan hubungannya dengan orang lain baik
3. Hubungan dengan perawat Rumah sakit
Klien mengatakan hubungannya dengan perawat maupun petugas RS
sangat baik.
35
4. Hubungan dengan lingkungan
Klien mengatakan hubungannya dengan lingkungan sekitar rumah
sangat baik.
8. Riwayat Spiritual
Klien mengatakan sebelum sakit klien selalu melaksanakan
kewajiban beribadah, selama sakit klien hanya berbaring ditempat tidur
dan tidak melakukan kewajiban beribadah seperti biasa.
B. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum
lemah, klien tampak kurus
- expresi wajah : cemas dan gelisah
- gaya berjalan : tidak terkaji2
b. Tanda-tanda vital
TD : 110/80
N : 89x/menit
S : 36,5 °C
RR : 27x/menit
c. Sistem Pernapasan
- Hidung : Simetris, tidak ada benjolan , tidak ada polip, tidak
ada pernfaan cuping hidung.
36
- Leher : Tidak teradapat pembengkakan vena jigularis,
tidak ada lesi.
d. Dada
Bentuk dada :
- (normal, barreel, pigeon chest) Bentuk dada normal/ simetris
Gerakan dada :
- (kiri dan kanan, apakah ada retraksi) Gerakan dada simetris kanan dan
kiri , ada retraksi dinding dada
- Suara nafas :
(trakhea, bronchial, bronchoveskular) Suara nafas bronchovesikular
Apakah ada suara nafas tambahan :
- Terdengar suara nafas tambahan mengi
Apakah ada clubbing finger:
- Tidak ada clubbing finger
C. Sistem Kardiovaskuler
- Konjungtiva : Anemis
- Arteri karotis : Arteri karotis teraba
- Tekanan vena jugularis:Tampak tidak ada pembesaran vena jugularis
- Suara jantung : Suara jantung S1 S2 terdengar lup dup
- Capillary refilling time : CRT <3 detik
37
D. Sistem Pencernaan
- Sklera : Ikterik
- Bibir : Kering
- Mulut : Tidak ada stomatitis, ada reflek menelan
- Gaster : Kembung
- Abdomen :
Kuadran 1 : inspeksi asites, saat dipalpasi tidak ada nyeri tekan, saat
diperkusi suara pekak,
diperkusi suara tympani.
diperkusi suara tympani,
Kuadran 4 : inspeksi asites, auskultasi bising usus 10 x/mnit ,saat dipalpasi
tidak ada nyeri tekan, saat diperkusi suara tympani.
E. Sistem Indra
1. Mata :
- Kelopak mata, bulu mata, alis lipatan epikantus dengan ujung atas
telinga
simetris antara kanan dan kiri, reflek pupil un isokor, konjungtiva un
anemis
- Visus
Tidak ada gangguan penglihatan
38
- Lapang pandang
Tidak ada gangguan lapang pandang
2. Hidung:
- Penciuman, perih di hidung, trauma, mimisan
Tidak ada perih hidung, tidak ada trauma dan tidak mimisan
- Sekret yang menghalangi penciuman
Tidak ada secret yang mengahalangi penciuman
3. Telinga :
- Telinga simetris tidak ada gangguan pendengaran
- Kanal auditorius
Tidak ada lesi, bersih, dan tidak ada kemerahan
- Membran tympan
Normal tidak ada kelainan
- Fungsi pendengara
Fungsi pendengaran klien baik
F. Sistem Saraf
1. Fungsi cerebral
Kesadaran composmentis GCS 15 (E4 V5 M6)
2. Fungsi kranial (saraf kranial I-XII)
- Nervus 1 : Penciuman pasien normal
39
- Nervus 2 : Penglihatan normal, tidak ada gangguan
lapang pandang
- Nervus 3 : Refleks terhadap cahaya, adanya refleks pupil, pupil
isokor kanan dan kiri 2mm/2mm, kelopak dapat membuka dan
menutup
- Nervus 4 : Gerakan mata keatas dan kebawah normal
- Nervus 5 : Mata kanan dan kiri berkedip bila diberi rangsangan,
gerakan mengunyah normal
- Nervus 6 : Gerakan mata ke lateral normal
- Nervus 7 : Senyum simetris, pasien mengangkat alis kanan/kiri
dengan normal
- Nervus 8 : Pendengaran pasien normal
- Nervus 9 : Pasien menelan dengan baik, pasien dapat membedakan
rasa manis dan asam
- Nervus 10 : Pasien mengucap kata-kata dengan jelas
- Nervus 11 : Bahu kanan dapat diangkat dan digerakan, bahu kiri dapat
diangkat dan digerakan
- Nervus 12 : Tidak ada gangguan pada lidah
- Fungsi motorik:
Kekuatan otot : Extermitas atas ka/ki 3/3,Extermitas bawah ka/ki 3/3
- Fungsi cerebellum: klien dapat bergerak dan berjalan
- Refleks :
40
Reflek patela -/+
Reflek bisep -/+
Reflek trisep -/+
Reflek babinski -/+
G. Sistem Muskuloskeletal
1. Kepala
- Bentuk kepala simetris, tidak ada luka, tidak ada kelainan, tidak
ada massa
2. Vertebrate
- Bentuk : tidak terkaji
- Gerakan : tidak terkaji
3. Lutut
- Tanpa ada kelainan
4. Kaki
- Kaki simetris kanan dan kiri tidak ada kelainan tidak ada eodema
5. Bahu
- Simetris
6. Tangan
- Tangan sama panjang dan tidak eodema
41
H. Sistem Integumen
1. Rambut
- Distribusi ditiap bagian tubuh : distribusi rata, sudah beruban
- Texture : Kering
- Kebersihan : bersih
2. Kulit
- Perubahan warna : kulit pasien sawo matang, kilit kering dan
bersisik
- Temperature : hangat
- Kelembabam : kering
3. Kuku
- Warna : anemis
- Permukaan kuku : halus
- Mudah patah : tidak
- Kebersihan : bersih
I. Sistem Endokrin
1. Kelenjar tiroid
- Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
2. Percepatan pertumbuhan
- Tidak ada percepatan pertumbuhan
3. Gejala kreatinisme atau gigantisme
- Tidak ada
42
4. Ekresi urine
- Urine output : 1000 cc
5. Suhu tubuh
- Klien tidak mengalami demam, suhu : 36,8˚C
- Klien mengatakan berkeringat dingin saat malam hari
6. Riwayat bekas air seni dikelilingi semut
- Klien mengatakan tidak ada riwayat bekas air seni dikelilingi
semut
J. Sistem perkemihan
1. Edema palpebra
- Tidak ada edema palpebra
2. Moon face
- Tidak ada moon face
3. Edema anasarka
- Tidak ada edema anasarka
4. Keadaan kandung kemih
- Normal
5. Penyakit hubungan seksual
- Pasien tidak memiliki masalah penyakit hubungan seksual
43
K. Sistem Reproduksi
1. Laki-laki
- Keadaan gland penis : Tidak dikaji
- Testis : Tidak dikaji
- Pertumbuhan rambut : Normal
- Pertumbuhan jakun : Normal
L. Sistem Imun
- Allergi : Klien mengatakan tidak ada allergi makanan atau obat
- Imunisasi : Klien mengatakan tidak tahu di imunisasi lengkap atau
tidak
- Penyakit yang berhubungan dengan perubahan cuaca
Klien mengatakan tidak ada penyakit yang berhubungan dengan
perubahan cuaca
9.Aktivitas Sehari-hari
a. Nutrisi
- Selera makan
Sebelum sakit : Keluarga mengatakan pasien selera makan baik
Selama sakit : Pasien mengatakan selama sakit tidak berselera
makan
- Menu makan dalam 24 jam
Sebelum sakit : menu bervariasi tiap harinya
Selama sakit : hanya makan makanan yang disediakan RS
44
- Frekuensi makan dalam 24 jam
Sebelum sakit : keluarga mengatakan pasien makan 3-4
kali/hari
Selama sakit : 3x dalam sehari tetapi hanya menhabiskan 1/2
porsi yang diberikan
- Pembatasan pola makan
Sebelum sakit : keluarga mengatakan pasien tidak
mengonsumsi makanan yang banyak mengandung manis
Cara makan
Sebelum sakit : Mandiri
Selama sakit : Dibantu
b. Cairan
1. Jenis minuman yang dikonsumsi dalam 24 jam
- Sebelum sakit : klien mengatakan pasien minum air putih
7-8 gelas
- Selama sakit : input cairan infus 40cc/ jam (40cc x
24 :960 cc )dan
2. Frekuensi minum
- Sebelum sakit : klien mengatakan sebelum sakit minum 7-
8 gelas/ hari (750-1000 cc/24 jam)
- Selama sakit : klien mengatakan minum hanya 2-3 gelas
sehari
45
c. Eliminasi
Sebelum sakit
BAB BAK
Tempat pembuangan Toilet Toilet
Frekuensi 1-2 kali/hari 4-6 kali/hari
Konsistensi Lembek Cair, kuning jernih
Kesulitan Tidak ada Tidak ada
Obat-obatan Tidak ada Tidak ada
Sesudah Sakit
BAB BAK
Tempat pembuangan Toilet Pispot
Frekuensi 500 cc/24 jam 850 cc /24 jam
Konsistensi Lembek Cair, kuning pekat
Kesulitan Tidak ada Tidak ada
Obat-obatan Tidak ada Tidak ada
d. Istirahat Tidur
1. Sebelum sakit
- Klien mengatakan pola tidur teratur malam 8 jam dan siang 1-2
jam
46
2. Sesudah sakit
- Klien mengatakan tidur hanya 4-5 jam dalam sehari karena
terganggu oleh keadaannya sakitnya sekarang.
e. Olahraga
- Klien mengatakan jarang melakukan aktivitas olahraga hanya
beraktivitas seperti bekerja
f. Rokok/alkohol/obat-obatan
- Klien mengatakan sebelum sakit merokok habis 5 batang perhari
- Klien mengatakan tidak mengkonsumsi alkohol
- Klien mengatakan tidak minum obat-obatan
g. Personal hygien
No Aktivitas Sebelum Sakit Sesudah Sakit
1 Mandi 3x sehari Hanya dilap-lap
2 Menggosok Gigi 2x sehari 1x sehari
h. Rekreasi
- Istri klien mengatakan jarang menghabiskan waktu bersama keluarga
47
10.Terapi Obat
Nama Obat Dosis Obat Indikasi Kontra Indikasi
Pantoprazole 1gr x12 jam Simtomatik GERD Hipersensitivitas
/gangguan refluks
non orisive
Ceftriaxon 1gr/12 jam Untuk mengatasi Hipersensitivitas
infeksi
Mecobalamin 2x1 Neoropati -
perifer,vertigo
Citicolin 2x1 Untuk -
mempercepat
rehabilitasi
ekstremitas atas
pada pasien
dengan hemiplagia
apopleksi
Ivfd RL 8 jam /kolf Sebagai pengganti Terjadi
cairan ekstrasel penggumpalan
yang hilang, darah pada pembulh
mengatasi darah vena
ketidakseimbangan (trombosis vena),
48
antara asam dan penderita gagal
basa (asidosis jantung kongestif,
metabolik), pasien yang
(asidosis metabolic mengalami kejang
ringan
Pct Flas 3X500mg Untuk mengobati -
rasa sakit ringan
hingga sedang
Bedov 1x1mg Gangguan -
kesadaran
Amplodipin 1x10 mg Terapi hipertensi -
Revolan 2x200 mg tab Untuk mengatasi Gangguan ginjal
gangguan sirkulasi berat
otak
Sporetik 2x200 mg Untuk mengatasi -
gangguan sirkulasi
otak
Antrovastatin 0-0-1mg Untuk -
menurunkan
kolestrol
49
candesartan 1x16 mg Untuk -
menurunkan darah
pada hipertensi
Pumpisel 1x1 Tukak duodenum, -
tukak lambung
11.Laboratorium
Nama Tindakan Nilai Normal Hasil Catatan
Darah Lengkap
Hemoglobin 12-18 gr/dl 16,4 Ok
Hematokrit 37-48 % 47,5 Ok
Trombosit 1500-4500 rb/dl 306 Ok
Leukosit 4-10 rb/ml 13,6
Hitung Jenis
Leokosit
N.Segmen
50-70 % 86 #
Limposit
20-40 % 8 #
Monosit
50
MCV 2-8 % 6 Ok
MCH 80-100 fl 81,4 Ok
MCHC 26-34 pg 28,1 Ok
Eritrosit 32-6 % 34,5 Ok
BIOKIMIA 4-5,5 jt/ml 5,84 #
Gula Darah
Sewaktu
80-120 mg/dl 222 #
Kreatinin
0,7-1,5 mg/dl 1,0 Ok
Ureum
20-40 mg/dl 32 Ok
12. .Analisa Data
No Data Fokus Etiologi Masalah
1. Ds: Istri pasien mengatakan Aliran Darah Ke Ketidakefektifan
suaminya mengeluh pusing Otak Terhambat. Perfusi Jaringa
Serebral
Do :Keadaan umum baik
51
-Terpasang 02 3 lpm
-TD:180/100 N:98,RR:20,S:36,8
2. Ds: Istri pasien mengatakan Kelemahan Fisik Hambatan
pasien mengalami kelemahan Mobilitas Fisik
anggota gerak sejak 2 hari yang
lalu
Do: -Kekuatan otot
3 3
3 3
-k/u lemah
-pasien terbaring lemah
-aktifitas klien dibantu oleh
keluarga (seperti kekamar
mandi)
52
3. Ds: Istri pasien mengatakan Penurunan Hambatan
pasien tidak bisa bicra Sirkulasi Ke otak Komunikasi
Verbal
Do: -Pasien tidak ada respon
saaat ditanya
13..Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan Perfusi Jaringa Serebral B.D Aliran Darah Ke Otak
Terhambat
2. Hambatan Mobilitas Fisik B.D Kelemahan Fisik
3.Hambatan Komunikasi Verbal B.D Penurunan Sirkulasi Ke otak
53
14..Rencana Keperawatan
DX Kep SLKI SIKI
Ketidakefektifan Perfusi Setelah dilakukan .pantau TTV tiap jam
jaringan serebral b.d tindakan keperawatan 2.kaji tingkat kesadaran
aliran darah ke otak selama 3 x 24 jam, 3.tinggikan kepala
terhambat diharapkan perfusi tempat tidur 15-30
jaringan serebral optimal derajat
dengan kriteria hasil : 4.kolaborasi pemberian
1.TTV dalam batas obat sesuai indikasi
normal
2tidak ada tanda-tanda
peningktan intra kranial
3.tingkat kesadaran
membaik
Hambatan mobilitas Setelah dilakukan asuhan 1.melakukan ROM
fisik b.d.kelemahan fisik keperawatan selama 3 pasif
kali 24 jam, maka 2.mobilisasi pasien
diharapkan setiap 2 jam sekali
gangguan mobilitas 3.mengajarkan keluarga
fisik dapat teratasi, cara melakukan ROM
dengan kriteria hasil : pasif pada pasien
54
1.pasien meningkat 4. 4.kolaborasi dengan ahli
dalam aktifitas fisik fisioterapi
2.mengerti tujuan dari
peningkatan mobilitas
6
fisik
Hambatan komunikasi Setelah dilakukan

111.Anjurkan ekspresI diri
verbal b.d penurunan tindakan keperawatan dengan cara lain dalam
sirkulasi ke otak selama 3 x 24 jam, menyampaikan
diharapkan klien mampu informasi (bahasa
untuk berkomunikasi isyarat)
verbal membaik dengan 2.dorong pasien untuk
kriteria hasil: berkomunikasi secara
1.komunikasi,penerimaan perlahan-lahan untuk
interpreksi dan ekspresi mengulangi permintaan
pasien isan ,tulisan dan 3.berdiri didepan pasien
verbal meningkat ketika berbicara
2.komunikasi ekspresif 4.dengarkan dengan
(kesulitan berbicara) penuh perhatian
ekspresif pesan verbal
dan /non verbal yang
bermakna
55
3.mampu memanajemen
kemampuan fisik yang
dimiliki
Catatan Perkembangan 1
No/ Dx kep Wakt Implemetasi Evaluasi Paraf
Tgl u
1. Ketidakefektifan 09.00 1.memantau TTV S:istri pasien
Perfusi jaringan per jam mengatakan

22/02 09.15
serebral b.d 2.mengkaji tingkat suaminya
/21
09.20
aliran darah ke kesadaran masih
otak terhambat 09.25 Meninggikan mengeluh
kepala tempat tidur pusing
15-30 derajat
O:-posisi
4.berkolaborasi
passion semi
pemberian obat
fowler
srsuai indikasi
-k/u baik
56
-gcs 12
TD:180/100
mmHg ,N:98
x/m,S:36,8
c,RR:20x/m
A:masalah
perfusi
jaringan
teratasi
sebagian
P:-kolaborasi
pemberian
obat
-pantau
TTV/jam
-kaji tingkat
kesadaran
-posisikan
semi fowler
57
2. Hambatan 11.00 1.melakukan rom S:istri pasien
Mobilitas Fisik pasif mengatakan

22/02 11.15
B.D Kelemahan pasien
/21 2.memobilisasi
11.25
Fisik mengalami
pasien tiap 2 jam
11.30 anggota
sekali
gerak sejak 2
3.mengajarkan
hari lalu
keluarga cara
O: -kekuatan
melakukan rom
otot
pasif pada pasien
3 3
4.berkolaborasi
dengan ahli 4 4
fisioterapi
-k/u lemah
-pasien
terbaring
lemah
-aktifitas
klien dibantu
oleh keluarga
(seperti
kekamar
58
mandi)
A:masalah
mobilitas
fisik teratasi
sebagian
P:-mobilisasi
pasien tiap 2
jam
mengevaluasi
rom pasif
-ajarkan
keluarga rom
pasif
-kolaborasi
dengan ahli
terapi
3. Hambatan 13.00 1.mengajarkan S:istri pasien
Komunikasi ekspresi diri mengatakan

22/02 13.15
Verbal B.D dengan cara lain pasien masih
/21
Penurunan dalam
59
Sirkulasi Ke otak 13.20 menyampaikan tidak bicara
informasi (bahasa
13.30 O:-pasien
isyarat
masih tidak
2.mendorong ada respon
pasien untuk saat ditanya
berkomunikasi
A:masalah
secara perlahan dan
komunikasi
untuk mengulangi
verbal belum
permintaaan
teratasi
3.berdiri didepan
P:-dorong
pasien ketika
pasien untuk
berbicara
berkomunika
4.mendengarkan si secara
dengan penuh perlahan
perhatian
-berdiri di
depan pasien
ketika
berbicara
-anjurkan
ekspresi diri
dengan
60
bahasa
isyarat
mendengarka
n dengan
penuh
perhatian
61
No/tgl Dx Kep Waktu Implementasi Evaluasi Paraf
1 Perfusi 09.00 1.memantau ttv S:istri klien
jaringan per jam mengatakn

23/02/21 09.15
serebral b.d suaminya sudah
2.mengkaji
09.25
aliran darah tidak pusing lagi
tingkat kesadaran
ke otak
O:TD:160/90,S:36
3.berkolaborasi
terhambat
C,RR:20x/m,
pemberian obat
-k/u baik
-gcs 15
-terapi amlodipin
1x10 mg
A:masalah perfusi
jaringan serebral
teratasi
P:berkolaborasi
pembereian obat
2 Hambatan 10.15 1.mobilisasi S:istri pasien
Mobilitas pasien setiap 2 mengatakan

23/02/21 10.25
Fisik B.D pasien sudah bisa
62
Kelemahan 10.30 jam sekali menggerakan
Fisik sebagian anggota

2.berkolaborasi
gerak tubuhnya
dengan ahli
fisioterapi O: pasien terlihat
sudah mulai aktif
bergerak
P:berkolaborasi
dengan ahli
fisioterapi
3 Hambatan 10.15 1.mengajarkan S:istri klien
Komunikasi ekspresi diri mengatakan sudah

23/02/21 10.25
Verbal B.D dengan cara lain mulai aktifi
10.30
Penurunan dalam berbicara
Sirkulasi menyampaikan walaupun secara
Ke otak informasi perlahan
(bahasa isyarat
2.mendorong
O:terlihat lebih
pasien untuk
rileks
berkomunikasi
A:masalah perfusi
secara perlahan
jaringan serebral
63
dan untuk teratasi
mengulangi
P:-mendorong
permintaaan
pasien untuk
3.berdiri didepan berkomunikasi
pasien ketika secara perlahan
berbicara dan untuk
mengulangi
permintaaan
No/tgl Dx Kep Waktu Implementasi Evaluasi Paraf
64
1 Perfusi 09.15 1.memantau S:istri klien
jaringan TTV per jam mengatakan

24/02/21 09.25
serebral b.d suaminya sudah
2.mengkaji
aliran darah tidak pusing lagi
tingkat
ke otak dengan
kesadaran
terhambat TD:130/80,gcs:15
O:k/u baik
-terlihat lebih
rileks
A:masalah
perfusi jaringan
serebral teratasi
P:hentikan
intervensi
-penkes untuk
persiapan pasien
pulang
2 Hambatan 10.15 1.mobilisasi S:istri pasien
Mobilitas pasien setiap 2 mengatakan
Fisik B.D sudah biasa
65
24/02/21 Kelemahan 10.30 jam sekali mengerakan
Fisik semua anggota

2.berkolaborasi
tubuhnya
dengan ahli
fisioterapi -kekuatan otot
4 5
4 5
A:masalah
mobilitas fisik
teratasi
P:hentikan
intervensi
-dorong pasien
dan keluarga
untuk melakukan
ROM aktif saat
dirumah
-penkes untuk
persiapan pasien
pulang
3 Hambatan 11.25 1.mendorong S: istri pasien
66
24/02/21 Komunikasi 11.30 pasien untuk mengatakan
Verbal B.D berkomunikasi pasien mulai
Penurunan secara perlahan berbicara
Sirkulasi menggunakan
2.berdiri di
Ke otak kata kata singkat
depan pasien
ketika berbicara O: pasien masih
belum berespon
cepat saat ditanya
A:komunikasi
verbal teratasi
P:hentikan
intervensi
-penkes untuk
persiapan pasien
pulang
BAB IV
67
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Profil Lahan Praktik
1. Visi Dan Misi Rumah Sakit
a. Visi
- Menjadi rumah sakit bernuansa lslami yang dipercaya masyarakat
b. Misi
- Memberikan pelayanan yang bermutu,profesional& ramah
- Mewujudkan citra islami pada semua karyawan baik tindakan
maupun penampilan
- Mengembangkan jiwa melayani secara amanah dan tanggung
jawab pada setiap karyawan
2. Gambaran Ruangan Praktik
Rumah Sakit Umum Az-Zahra merupakan rumah sakit umum dengan
pelayanan kesehatan mulai dari yang bersifat umum sampai dengan yang
bersifat spesialistik, yang dilengkapi dengan pelayanan penunjang medis
24 jam. Rumah Sakit Umum Az-Zahra berlokasi di JL. Kartini No. 109
Desa Kalirejo Kec. Kalirejo, 34174, Lampung Tengah, Indonesia. Telp
(0279) 370089, (hunting) dengan alamat e-mail care@rsazzahra.co.if
Rumah Sakit Umum Az-Zahra diresmikan pada tanggal 11 Mei 2014,
dengan status berada dibawah kepemilikan PT. Tirtablater Kesuma
Sejahtera. Rumah Sakit Umum Az-Zahra merupakan rumah sakit tipe
madya yang setara dengan rumah sakit pemerintah tipe C. Pada saat ini
68
Rumah Sakit Umum Az-Zahra dipimpin oleh dr. Meifiyane Angmawaty
Fadillah, MMRS selaku direktur.
Pada tahun 2009 Rumah Sakit Umum Az-Zahra Kalirejo sudah
terakreditasi 5 pelayanan dasar untuk Pelayanan Administrasi, Pelayanan
Rekam Medik, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat, Pelayanan Medik dan
Pelayanan Keperawatan Rumah Sakit Umum Az-Zahra Kalirejo
memberikan beragam jenis pelayanan medis antara lain klinik umum,
klinik gigi dan mulut, dan klinik spesialis, Instalasi Gawat Darurat, serta
rawat inap yang terdiri dari kelas I, II, III, VIP yang dilengkapi pelayanan
laboratorium, radiologi, farmasi, fisioterapi.
Kapasitas tempat tidur pasien yang disediakan di Rumah Sakit Umum
Az-Zahra Kalirejo sebanyak 103 tempat tidur. Kebijakan umum rumah
sakit adalah setiap pasien yang datang dilayani kebutuhannya secara tuntas
dengan menyediakan keperluan perawatan dan pengobatan pasien, baik
obat maupun alat yang diperlukan, tanpa memberi resep yang harus dibeli
oleh pasien, tanpa uang muka. Semua baru dibayar oleh pasien setelah
pasien siap pulang. Kebijakan ini merupakan kebijakan yang telah ada
sejak Rumah Sakit Umum Az-Zahra Kalirejo berdiri dan merupakan nilai
dasar bagi Rumah Sakit Umum Az-Zahra.
3. Pelyanan Dan Penanganan Di Tempat Praktek
a. Pelayanan Igd
b. Rawat Inap
c. Rawat Jalan
69
d. Poli Klinik Skincare
e. Persalinan
f. Perinatologi
g. 7.Ruang Operasi
h. 8.Ruang Hcu
i. 9.Laboratorium
j. 10.Radiologi
k. 11.Apotik/Farmasi
l. 12.Ambulance
B. Analisis Intervensi
1. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Serebral Berhubungan Dengan Aliran
Darah Ke Otak Terhambat
Berdasarkan hasil evaluasi yang dilakukan pada Tn.M tanggal 22-24
februari 2021 dengan diagnosa ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
didapatkan data subjektif pada tanggal 22 februari yaitu istri klien mengatakan
suaminya mengeluh pusing dan lemas dengan TD: 180/100 mmHg,N:98x/m,
RR:20x/m, S:36 C. Hasil evaluasi Tn. N pada tanggal 23 februari 2021
didapatkan data subjektif istri klien mengatakan suaminya istri klien mengatakan
suaminya sudah tidak pusing lagi TD:160/90x/m,k/u baik, gcs:12 mendapatkan
terapi amlodipin 1x10 mg. Hasil evaluasi Tn.N pada tanggal 24 februari 2021
didapatkan data subjektif istri klien mengatakan suaminya sudah tidak pusing
lagi dengan TD:130/80,k/u baik, gcs :15
70
Berdasarkan hasil intervensi Tn.N diatas dengan dignosa keperawatan
ketidakefektifan perfusi jaringan serebral ini sejalan dengan jurnal yang diteliti
oleh Siswanto dkk tahun 2013 yang berjudul “Tindakan Keperawatan Melatih
Tehnik Range OF Motion Pasif Untuk Menurunkan Hambatan Mobilitas Fisik
Pada Nyonya S Dengan Stroke Non Hemoragik “ yang menunjukan bahwa
ada hubungan Risiko perfusi serebral tidak efektif yang sama dengan teori
dan ditemukan pada klien yang pertama adalah resiko perfusi serebral
tidak efektif b.d aliran darah ke otak terhambat.. Resiko perfusi serebral
tidak efektif adalah berisiko mengalami penurunan sirkulasi darah ke otak.
Faktor risiko yang biasa ditemukan adalah faktor embolisme dan faktor
hipertensi (PPNI, 2017)
Berdasarkan pembahasan diatas peneliti berasumsi bahwa dari
hasil evaluasi diatas ada beberapa upaya yang penting untuk
mengendalikan pasien dengan stroke salah satunya adalah dengan
membantu klien melakukan pengecekan tensi darah secara rutin hal ini ini
tentunya didukung oleh pengetahuan yang dimiliki klien tentang cara
mengetahui gejala stroke. Ditandai tekanan darah yang tinggi dengan hasil
pemeriksaan TD: 180/100 mmHg, N:98x/menit, S: 36,8°C, RR:
22x/menit. Perumusan diagnosa keperawatan, penulisan diagnosa faktor
risiko sudah sesuai dengan penegakan diagnosa risiko pada SDKI.
71
a. Pantau Tanda-Tanda Vital Tiap Jam
Hal pertama yang harus dilakukan untuk menangani
ketidakefektifan perfusi jaringan serebral adalah dengan pantau ttv untuk
menegetahui kenaikan tekana darah pasien sehingga dapat memberikan
intervensi keperawatan selanjutnya dengan benar.
Tanda –tanda vital adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk
mengetahui seseorang melalui apa yang dilakukan seperti tekanan darah
atau keasadaran seseorang yang diperlukan untuk perawatan dengan
melakukan teknik pengkajian(Winarsih,2010)
Berdasarkan pembahasan diatas peneliti berasumsi sebelum
tindakan keperawatan lainnya hal yang perlu dilakukan adalah mengetahui
kenaikan tensi darah dengan cara pemeriksaan tanda-tanda vital agar tahu
tentang ciri stroke terjadi dan mengetahui penyebab stroke yang dialami
saat itu pula dan menegetahui penanganan stroke meningkat ada banyak
intervensi yang sesuai yang dilakukan.
b. Kaji Tingkat Kesadaran
Intervensi keperawatan kedua pada diagnosa ketidakefektifan
ferfusi jaringan serebral adalah dengan kaji tingkat kesadaran yang
bertujuan untuk mengetahui kesadaran pasien sehingga dapat terpantau
kestabilan pasien dan supaya perawat dapat mengetahui apakah pasien
mengalami penurunan kesadaran secara signifikan dan dapat dapat
72
melakukan tindakan pertama saat pasien mengalami penurunan kesadaran
secara tiba-tiba.
Berdasarkan pembahasan yang tertera diatas penulis berasumsi
bahwa mengkaji tingkat kesadaran merupakan satu intervensi keperawatan
yang harus dilakukan, dengan mengkaji kesadaran dapat mengetahui
keadaan pasien dan mengetahui langkah pertama yang akan dilaksankan
dan tidak menimbulkan resiko gangguan kesehatan lain yang mungkin
terjadi.
c. Meninggikan Kepala Tempat Tidur 15-30 Derajat
Intervensi keperawatan ketiga pada diagnosa ketidakefektifan
perfusi jaringan serebral adalah tinggikan kepala 30 derajat untuk
meningkatkan saturasi oksigen sehingga pasien merasa lebih nyaman dan
lebih aman untuk pasien yang mengalami stroke agar kestabilan terus
membaik
Intervensi diatas sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan
oleh ‘Filya Kharti Gempitasari, Feni Betriana tahun 2019 “ Implementasi
Evidence Based Nursing pada Pasien dengan Stroke Non-Hemoragik:
Studi Kasus” pengaturan posisi kepala di tempat tidur dengan head up 30
derajat untuk meningkatkan saturasi oksigen. Untuk implementasi ini
dilakukan selama 3 hari rawatan saat pasien berada di ruangan HCU
karena ruangan HCU difasilitasi monitor dan pulse oksimetri sehingga
bisa dipantau untuk dilihat perubahannya. Hasil memperlihatkan bahwa
73
saturasi oksigen mengalami peningkatan 2% pada hari kedua dan 1% pada
hari ketiga. Posisi mempengaruhi aliran udara di otak (Anderson et al.,
2017). Pasien stroke yang mengalami penurunan kesadaran juga akan
mengalami penurunan mobilisasi. Posisi pasien yang imobilitas di tempat
tidur dapat mempengaruhi fungsi respirasi (Martinez et al., 2015). Hal ini
menstimulasi banyak penelitian untuk menentukan posisi yang dapat
mempertahankan fungsi respirasi dengan baik. Penelitian sebelumnya
menunjukkan bahwa posisi head up 30 derajat memberikan akses yang
lebih baik Gempitasari et. all | Implementasi Evidence Based Nursing pada
Pasien dengan Stroke Non Hemoragik: Studi Kasus (601-607) LLDIKTI
Wilayah X 606 terhadap saturasi oksigen (Hsu et al., 2014). Selain itu,
studi kasus sebelumnya oleh Hasan (2018) yang melakukan pengaturan
posisi elevasi kepala 30 derajat pada pasien stroke hemoragik
menunjukkan peningkatan saturasi oksigen sebesar 2 % dari 96% menjadi
98%. Penelitian lain dilakukan oleh Martinez et al. (2015) tentang efek
dari pemberian posisi elevasi kepala pada derajat yang berbeda terhadap
35 orang pasien ICU di Salvador, Brazil. Hasil penelitian mereka
menunjukkan bahwa posisi 30 derajat memberikan efek yang terbaik
terhadap kompliansi dinamik dibandingkan dengan posisi elevasi kepala
dengan derajat yang lain. Derajat posisi kepala mempengaruhi respirasi
mekanik yang dapat diobservasi melalui saturasi oksigen. Rekomendasi
dari studi terbaru menunjukkan bahwa pasien dengan ventilasi mekanik
74
sebaiknya diposisikan dengan elevasi kepala antara 30- 45 untuk
mencegah resiko pneumonia (Martinez et al., 2015)
Berdasarkan pembahasan diatas penulis berasumsi bahwa posisi
kepala 30 derajat merupakan intervensi yang harus dilakukan .Dengan
meninggikan kepala 30 derajat dapat membantu peningkatan oksigen dan
memberikan peningkatan kesehatan.
d. Kolaborasi Pemberian Obat
Tujuan dari kolaborasi pemeberian obat adalah agar klien dapat
mengontrol stroke dengan terapi obat yang tepat sesuai dosis dan
kegunaanya.
Intervensi diatas memiliki kesamaan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Dian Handayani,Dwi Dominica tahun 2018 yang berjudul
“Gambaran Drug Related Problems (DRP’s) pada Penatalaksanaan
Pasien Stroke Hemoragik dan Stroke Non Hemoragik di RSUD Dr M
Yunus Bengkulu” Berdasarkan hasil analisis menunjukkan bahwa faktor
usia tidak berhubungan dengan kejadian DRP, yang ditunjukkan dengan
nilai p = 0,377. Kategori usia geriatri tidak menunjukkan adanya
peningkatan risiko kejadian DRP dibandingkan dengan pasien non geriatri.
Faktor risiko selanjutnya adalah jumlah obat yang diterima pasien. Hasil
menunjukkan jumlah obat yang diterima pasien tidak berhubungan dengan
kejadian DRP ditunjukkan dengan nilai signifikansi 0,472. Pasien yang
menerima obat lebih dari 3 macam tidak menunjukkan adanya peningkatan
75
risiko kejadian DRP dibandingkan dengan pasien yang menerima obat
kurang dari 3 macam.
Berdasarkan keterkaitan rasional dan jurnal penggunaan obat yang
rasional mengharuskan pasien menerima pengobatan sesuai dengan
kebutuhan klinis, dalam dosis yang diperlukan tiap individu dalam kurun
waktu tertentu dengan biaya yang paling rendah (WHO, 2012)
Berdasarkan hasil pembahasan rasional intervensi jurnal dan teori
diatas maka penulis berasumsi bahwa pemberian terapi pada pasien
selain terapi non farmakologi perlu diberikan terapi farmakologi hal ini
agar lebih maksimal dalam penanganan
2. Hambatan Mobilitas Fisik Berhubungan Dengan Kelemahn Fisik
Berdasarkan hasil evaluasi yang dilakukan pada Tn.N pada
tanggal 22-24 februari 2021 dengan diagnosa keperawatan hambatan
mobilitas fisik didapatkan data subjektif pada tanggal 22 februari 2021
istri pasien mengatakan pasien mengalami kelemahan anggota gerak sejak 2 hari
lalu ,kekuatan otot 33 dan 44,k/u lemah,pasien terbaring lemah,aktifitas klien
dibantu oleh keluarga (seperti kekamar mandi). Hasil evaluasi pada Tn.N pada
tanggal 23 februari 2021 didapatkan data subjektif istri pasien mengatakan
pasien sudah bisa menggerakan sebagian anggota gerak tubuhnya, pasien
terlihat sudah mulai aktif bergerak. Hasil evaluasi pada Tn.N pada tanggal 24
februari 2021 didapatkan data subjektif istri klien mengatakan sudah bisa
bergerak semua anggota tubuhnya kekuatan otot 44 dan 55.
76
Hasil intervensi pada diagnosa diatas sejalan dengan penelitian
yang dilakukan Elisabeth Erni D, Diana Tri Lestari, Rahayu Astuti tahun
2017 yang berjudul, Pengaruh Modifikasi Costrain Inducet Movement
Therapy Dan ROM Terhadap Kemampuan Motorik Pada Pasien
Stroke Non Hemoragik Di Rumah Sakit Panti Wilasa Citarum
Semarang”sebelum dilakukan ROM kemampuan motorik sebesar 2.333,
sedangkan setelah dilakukan CIMT dan ROM nilai mean nilai kemampuan
motorik sebesar 3.866. Ini menunjukan ada pengaruh secara bermakna
kemampuan motorik sebelum dan sesudah dilakukan CIMT dan ROM.
Selisih perbedaan mean antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Kelompok intervensi modifikasi cimt dan rom mendapat mean nilai mmt
1,533 sedangkan kelompok kontrol yang diberi terapi rom memiliki selisih
mean nilai mmt 0,533, dan nilai std deviation untuk kelompok intervensi
1,060 dan untuk kelompok kontrol sebesar 0,516 pada kelompok
intervensi (cimt dan rom ) lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok
kontrol yang diberi (rom).pvalue sebesar 0.007. Dengan demikian
kombinasi modifikasi constraint induced movement therapy dan rom lebih
efektif terhadap kemampuan motorik pada pasien stroke non hemoragik
dirumah sakit panti wilasa citarum semarang
Berdasarkan pembahasan rasional jurnal penulis berasumsi bahwa
dengan memberikan rom dapat membantu klien memenuhi kebutuhan
klien secara mandiri maupun bantuan orang lain.
a. Melakukan ROM Pasif
77
Tujuan dari dilakukannya rom pasif adalah untuk dapat
meningkatkan kekuatan otot sehingga dapat bergerak secara baik dan
perlahan dan meningkatkan kemampuan untuk menggerakkan anggota
tubuh dan melakukan aktivitas tertentu.
Rasional intervensi diatas memiliki kesamaan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Wiwin Irmasari , Sri Werdati , Nindita
Kumalawati Santoso tahun 2017 yang berjudul “Pengaruh Range Of
Motion (ROM) Terhadap Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke Non
Hemoragik Di RSUD Wates Kulon Progo” Penelitian ini menunjukkan
bahwa kekuatan otot kaki sebelum dilakukan ROM adalah 3,1667 dan
setelah dilakukan rom pasif adalah 3,8333 dengan nilai sig 0,005 (p
<0,05).kekuatan otot tangan sebelum dilakukan rom pasif adalah
3,9167 dengan nilai sig 0,022 (p,0,05).Latihan rom pasif sangat
berpengaruh pada peningkatan kekuatan otot pasien stroke non
hemoragik.
Menurut Kozier, 2004 dalam Nurus, 2013 latihan rom
merupakan latihan yang sangat efektif bagi lansia yang mengalami
penurunan kekuatan otot. Latihan ini mudah dan dilaksanakan,
dapat dilakukan berdiri maupun berbaring, serta efisien karena
tidak menggunakan alat khusus serta dapat dilakukan kapan saja.
Berdasarkan rasional intervensi diatas penulis berasumsi bahwa
mengajarkan rom sangat penting untuk melatih kekuatan otot agar
lebih rileks dan sangat penting untuk kesehatan pasien.
78
b. Mobilisasi pasien setiap 2 jam sekali
Tujuan dari dilakukannya mobilisasi adalah untuk
mempertahankan fungsi tubuh, memperlancar peredaraan darah, dan
mempertahankan tonus otot sehingga keadaan pasien merasa
lebih nyaman.
saat melakukan mobilisasi perlu dilakukan secara teratur untuk hasil
yang maksimal dam dilakukan secara bertahap agar pasien merasa
lebih nyaman saat dilakukan mobilisasi
c. Mengajarkan Keluarga Cara Melakukan Rom Pasif
Tujuan melibatkan keluarga membantu pasien dalam
meningkatkan rom pasif supaya menciptkan lingkungan yang
teraupetik sehingga merasa nyaman .
Keluarga bertindak sebagai sebuah bimbingan umpan balik,
membimbing dan menengahi pemecahan masalah, sebagai sumber dan
validator indentitas anggota keluarga. Bentuk dukungan ini membantu
individu dalam membangun harga diri dan kompetensi dengan
lingkungan dan keluarganya. (Friedman, M (2010)).
Berdasarkan rasional intervensi dan teori diatas penulis berasumsi
bahwa melibatkan keluarga dalam meningkatkan rom pada pasien
sangat penting karena dapat membuat klien merasa lebih banyak
mendapat dukungan dari keluarga untuk kesembuhannya.
d. Kolaborasi Dengan Ahli Fisioterapi
79
Tujuan dilakukan fisioterapi adalah untuk membantu
kesembuhan pasien yang harus dilakukan secara teratur agar pasien
mendapatkan perawatan yang maksimal
Pelayanan fisioterapi sangat berperan penting terhadap pasien
stroke sesuai dengan tahapan kondisinya baik dalam masa perawatan
di rumah sakit maupun masa pemulihan dengan tujuan untuk mencapai
kemampuan fungsional secara optimal dan mandiri. Secara umum,
problematik fisioterapi pada pasien stroke yaitu hemiparese atau
hemiplegi anggota gerak, gangguan keseimbangan, gangguan sensorik,
depresi, gangguan motorik, postural alignment/postural control,
gangguan pola berjalan, dan gangguan kemampuan fungsional serta
aktivitas sehari-hari (Saunders, Greig, Mead, 2014).
Berdasarkan rasional intervensi dan teori diatas penulis
berasumsi bahwa kolaborasi dengan fisioterapi sangat penting untuk
kesembuhan pasien dapat meningkatkan kualitas hidup pasien secara
maksimal.
3. Hambatan Komunikasi Verbal Berhubungan Dengan Penurunan
Sirkulasi Ke Otak
Berdasarkan hail evaluasi yang dilakukan pada Tn.N tanggal 22-24
februari 2021 dengan dignosa keperawatan hambatan komunikas verbal
didapatkan data subjektif pada tanggal 22 februari 2021 istri pasien
mengatakan pasien masih tidak bicara,pasien masih tidak ada respon saat ditanya.
80
Hasil evaluasi pada Tn.N tanggal 23 februari 2021 didapatkan data
subjektif istri klien mengatakan sudah mulai aktif berbicara walaupun
secara perlahan terlihat lebih rileks.Hasil evaluasi pada Tn.N tanggal 24
februari 2021 istri pasien mengatakan pasien mulai berbicara
menggunakan kata kata singkat tetapi pasien masih belum berespon cepat
saat ditanya
Hasil intervensi diagnosa diatas memiliki kesamaan dengan
penelitian yang dilakukan Nur Anggraeni, Adelia tahun 2020 dengan
judul” Asuhan Keperawatan Pasien Dewasa Penderita Stroke Non
Hemoragik Dengan Masalah Gangguan Komunikasi Verbal”
menunjukkan adanya pengaruh terapi AIUEO terhadap kemampuan bicara
pasien stroke yang telah mengalami afasia motorik. Kemampuan bicara
mengalami peningkatan pada hari ke-3 setelah diberikan terapi AIUEO,
sedangkan pengaruh terapi AIUEO menjadi berarti dalam meningkatkan
kemampuan berbicara dimulai pada hari ke 5 sampai dengan 5 hari ke 7.
Penelitian ini dijelaskan bahwa dalam memberikan terapi AIUEO
dilakukan dalam 2 kali sehari selama 7 hari. Hal ini dalam memberikan
perawatan dengan sesering mungkin untuk meningkatkan kemampuan bicara .
Berdasarkan rasional intervensi penulis berasumsi bahwa
komunikasi verbal dapat dilakukan dengan terapi AIUEO sehingga pasien
merasa mampu untuk mengungkapkan sesuatu dengan menggunakan
bahasa dan meningkatkan komunikasi yang baik.
81
a. Mengajarkan Ekspresi Diri Dengan Cara Lain Dalam
Menyampaikan Informasi (Bahasa Isyarat)
Tujuan mengajarkan ekspresi diri dengan cara lain dalam
menyampaikan informasi (bahasa isyarat) adalah untuk memberikan
informasi lewat bahasa menggunakan isyarat sehingga pasien mengerti
dengan apa yang dikatakan dan mampu memahami.
Berdasarkan rasional intervensi diatas terapi yang digunakan untuk
penderita stroke adalah bahasa isyarat dapat membantu penderita untuk
mengenal kata-kata, mengkoordinasikan otot untuk berbicara, atau
mencari cara komunikasi lain (Farida & Amalia, 2009).Terapi wicara
penting untuk proses mendapatkan kembali kemampuan berbicara dan
bahasa. Ahli patologi wicara mengajarkan latihan-latihan artikulasi, yang
melibatkan gerakan lidah dan mulut yang berlebihan saat berbicara.
(Burkman, 2010)
mengajarkan bahasa isyarat sangat penting untuk kemajuan pasien dalam
mengerti sebuah kata untuk dipahami sehingga komunikasi dapat berjalan
dengan baik.
b. Dorong Pasien Untuk Berkomunikasi Secara Perlahan-Lahan
Untuk Mengulangi Permintaan
82
Tujuan dari dilakukannya berkomunikasi secara perlahan agar
pasien tidak merasa kesulitan dalam hal berbicara dan merasa nyaman saat
dilakukan komunikasi secara langsung.
setelah berkomunikasi secara perlahan dapat membantu untuk masalah
verbal pasien dan perawat mampu melakukan intervensi dengan baik.
c. Berdiri Di depan Pasien Ketika Berbicara
Tujuan dari dilakukannya berdiri didepan pasien adalah agar
pasien merasa lebih percaya dan merasa dihargai dan perawat memiliki
sifat empati sehingga pasien merasa nyaman dan menambah semangat
pasien
setelah melakukan intervensi tersebut perawat mampu untuk melakukan
perencanaan secara teratur agar kesehatan bertambah dan lebih baik
sehinnga pasien merasa kesehatan bertambah dan lebih semangat untuk
sehat.
d. Dengarkan Penuh Dengan Penuh Perhataian
Tujuan dilakukannya mendengarkan penuh perhatian adalah
untuk mengetahui apa saja yang dirasakan oleh pasien dan merasa perawat
83
memliki sifat empati yang baik sehinnga komunikasi pasien berjalan
dengan baik dan terlaksana.
Tujuan dari intervensi di atas penulis berasumsi bahwa setelah
melakukan intervensi tersebut diharapkan perawat mampu untuk
memberikan yang terbaik sehingga kesehatan pasien mengalami
peningkatan dan kesembuhan pasien.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
84
Masalah keperawatan dari kasus yang didapat ditemukan yaitu
implementasi range of motion pada T.N dengan diagnosis stroke non
hemoragik
Intervensi keperawatan yang dilakukan yaitu melakukan range
of motion pada pasien stroke non hemoragik dan mengajarkan baimana
cara melakukan range of motion dengan benar sesuai SOP.
Implementasi keperawatan yaitu melakukan range of motion dan
mengajarkan pasien dan keluarga serta mengevaluasi semua kegiatan
yang dapat dilakukan pasien selama perawatan serta kebutuhan pasien
selama dilakukan aktifitas.
Evaluasi keperawatan yang digunakan menggunakan metode
SOAP(subyektif,obyektif,assessment dan planning).Hasil evaluasi yang
didapatkan yaitu pasien dan keluarga mampu melakukan range of motion
pada saat perawatan maupun pasien pulang.
B. Saran
1. Bagi Responden
Diharapkan klien memiliki pengetahuan yang lebih banyak tentang
penanganan stroke non hemoragik
2. Bagi Institusi Pendidikan
85
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan bahan bacaan
mahasiswa sehingga wawasan mahasiswa Universitas Aisyah
Pringsewu menjadi bertambah.
3. Bagi Tempat Penelitian
Diharapkan dapat menjadi ilmu baru yang dapat digunakan untuk
penanganan stroke non hemoragik
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan dapat melakukan penelitian yang lebih banyak tentang
penanganan stroke non hemoragik dengan metode yang lebih menarik
DAFTAR PUSTAKA
86
Adi,D,S.,(2017). Pengarauh Pemberian Terapi ROM Terhadap penyembuhan
Penyakit Stroke. STIKes Buana Husada Ponorogo
Anita,S,K.,Oktavia,S.,(2020).Penerapan Prosedur Latihan Range Of Motion
(ROM) Pasif Srdini Mungkin Pada Pasien Stroke Non Hemoragik(SNH).
Akademi Keperawatan (AKPER) Ngesti Waluyo Jawa Tengah, Indonesia
Dian,H.,Dwi,D.,(2018). Gambaran Drug Related Problems (DRP's) pada
Penatalaksanaan Pasien Stroke Hemoragik dan Stroke Non Hemoragik
di RSUD Dr M Yunus Bengkulu.Universitas Bengkulu, Bengkulu
Elisabeth, E,D.,Diana,T,L.,Rahayu ,A.,(2017).Pengaruh Modifikasi Costraint
Induced Movement Therapy Dan ROM Terhadap Kemampuan Motorik
Pada Pasien Stroke Non Hemoragik Dirumah Sakit Panti Wilasa
Citarum Semarang. STikes Telogorejo Semarang
Elsi,R.,Handi,R.,(2019).Peningkatan Kekuatan Otot Pasien Stroke Non

Hemoragik Dengan Hemiparase Melalui Latihan Range Of Motion
(ROM) Pasif. Universitas Dehase n
Filya, K,G., Feni,B.,(2019).Implementasi Evidence Based Nursing pada Pasien

dengan Stroke Non-Hemoragik: Studi Kasus. Program Studi Pendidikan
Ners, STIKes Fort de Kock Bukittinggi
Maria,T,I.,Wiranto,B.,Fika,Y,A.,(2018) Perbedaan Kadar Hemoglobin, Nilai

Hematokrit Dan Jumlah Eritrosit Pada Pasien Stroke Hemoragik Dan
Stroke Non Hemoragik Di RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung. Analis Kesehatan Poltekkes Tanjungkarang
Miming,O.,Anngun,S,U.,(2020).Pemenuhan Kebutuhan Aktifitas Dan Latihan
ROM Pada Asuhan Keperawatan Pasien Stroke Non Hemoragik .STikes
Aisyiyah Palembang
Muhammad,R.,(2020).Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Self Care Studi

Pada Pasien Stroke Non Hemoragik Di Klinik Poli Syaraf RSUD I
Lagaligo Wotu Kabupaten Luwu Timu. Program Studi Ilmu
Keperawatan STIKES Bataraguru Soroaka
Sulistiyawati.,(2020).Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Stroke Non
Hemoragik Yang Di Rawat Di Rumah Sakit .Politeknik Kesehatan Kementrian
Kesehatan Samarinda
Susanti., Difran, N,B.,(2019). Pengaruh Range of Motion terhadap Kekuatan Otot
pada Pasien Stroke.Akademi Keperawatan Adi Husada Surabaya
Shindi,H.,Sonhaji.,Nindya,N.,(2020).Effectiveness of Range of Motion (ROM)
Fingers and Spherical grip to Extremity Strength in Non Hemorrhagic
87
Stroke Patient. Karya Husada Health and Science College of Semarang,
Central Java, Indonesia.
Siswanto.,Malikhaturrofi’ah,A,M.,Evy,T,S.,(2018).TindakanKeperawatan Melatih
Tehnik Range Of Motion Pasif Untuk Menurunkan Hambatan
Mobilitas Fisik Pada Ny.S Dengan Stroke Non Hemoragik. Departemen
Keperawatan Medikal Keperawatan Karya Bakti Nusantara.
Susana .,N.,Widya.,N.,(2018) .Efektifitas Range Of Motion aktif Tehadap

Peningkatan Kekuatan Otot Pada Penderita Stroke.Akademi
Keperawatan Giri Satria Husada Wonogiri.
Wahdaniyah,E,,P,S.,Maria,U,A.,Risnah.,(2019). Efektifitas Latihan ROM

Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke:
Study Systematic Review. Universitas Islam Negeri Aluddin Makassar
Wiwin,I.,(2017).Pengaruh Range Of Motion (ROM)Pasif Terhadap Kekuatan

Otot Pada Pasien Stroke Non Hemoragik Di RSUD Wates Kulon
Progo.Universitas Alma Ata Yogyakarta
88
LEMBAR KONSUL
Nama Mahasiswa :Riyati
NPM :200103034
Pembimbing KTI :Ikhwan Amirudin,S.Kep.Ners.M.Kep.
Judul KTI :Implementasi Range Of Motion pada Tn.N Dengan

Diagnosis Stroke Non Hemoragik Di Ruang Penyakit
Dalam Rumah Sakit Umum Azzahra Kalirejo Lampung
Tengah
No Hari/Tanggal Materi dan Saran Paraf

Pembimbing
Kamis /23-04-2021 Pengajuan Judul
1.
2. Kamis/17-06-2021 Konsul bab 1 dan 2
3. Rabu/23-06-2021 Konsul bab 1,2,3,4

perbaiki sesuai dengan
panduan dan jurnal
dinarasikan
89
Pringsewu, ……..Juli 2021
Pembimbing
(IkhwanAmirudin.,S.Kep.,Ners.,M.Kep.,)
90

b2fe6f58-638e-4725-b848-6afa17ef7f06

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

b2fe6f58-638e-4725-b848-6afa17ef7f06

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIVERSITAS AISYAH PRINGSEWU

IMPLEMENTASI RANGE OF MOTION PADA TN N DENGAN

KARYA TULIS ILMIAH PROFESI NERS

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

IMPLEMENTASI RANGE OF MOTION PADA TN N DENGAN

KARYA TULIS ILMIAH PROFESI NERS

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Pringsewu, Juli 2021

Ihwan Amirudin S.Kep.,Ners.,M.Kep.,

Feri Agustriani S.Kep.,Ners,.M.Kep.,

Tanggal : Juli 2021

Wiwi Febriani .,S.,Gz.,M.,Si.,

Sebagai sevitas akademik Universitas Aisyah Pringsewu, saya yang bertanda

Peminatan : Keperawatan Medikal Bedah

Program Studi : Profesi Ners

Jenis Karya : Karya Tulis Ilmiah Profesi Ners

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

IMPLEMENTASI RANGE OF MOTION PADA TN N DENGAN

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Dengan ini menyatakan bahwa:

Pringsewu, Juli 2021

‘Jangan biarkan kesulitan membuatmu gelisah, karena bagaimanapun juga hanya

Kupersembahkan skripsi ini Kepada :

7. Semua Keluarga yang telah mendukung dan mendo’akan serta menanti

8. Sahabat-sahabat ku Alma Suri,Tri Hainun Hasanah yang selalu ada

9. teman – teman se-angkatan perawat yang membantu dalam keberku

10. Almamaterku yang tercinta

Pringsewu, Juli 2021

BAB 1PENDAHULUAN ...............................................................................1

BAB 11 TINJAUAN PUSTAKA...................................................................6

BAB 111 LAPORAN KASUS........................................................................32

BAB 1V HASIL DAN PEMBAHASAN

BAB V KESIMPULAN SARAN...................................................................85

Universitas Aisyah Pringsewu

Karya Tulis Ilmiah Profesi Ners,Februari 2021

Riyati 1), Ikhwan Amirudin2)

Stroke Non Hemoragik adalah suatu gangguan pada otak karena

Aisyah Pringsewu University

Scientific Writing of Nurse Profession, February 2021

Riyati 1), Ikhwan Amirudin2)

Non Haemorrhagic stroke is s ne disturbances in the brain due to

interruption or blockage of blood flow to the brain as a result of ischemia,

thrombosis, embolism, and narrowing of the lumen . In general, non-hemorrhagic

disorders including muscle weakness, loss of coordination, loss of body balance

action Range Of Motion. Range Of Motion is training joints or movements that

comfortable when given nursing care.

The purpose of nursing care is so that patients feel more comfortable in

add to someone's recovery.

Based on the results of the assessment conducted, the ROM is very

professional nursing care.

Stroke menjadi pembunuh utama di kalangan penduduk perkotaan.

Stroke merupakan gangguan atau penyakit fungsional otak berupa

kelumpuhan saraf akibat terhambatnya aliran darah ke otak.Stroke terjadi

non hemoragik peningkatan penderita stroke identik dengan perubahan gaya

peningkatan tekanan darah yang melanda diseluruh dunia. (Yasroki,2010,

Data World Health Organization (WHO), setiap tahun terdapat 15 juta

orang di seluruh dunia menderita stroke, 5 juta diantaranya meninggal, dan 5

juta orang tersisa cacat permanen.Stroke menjadi penyebab kedua kematian di

menempati urutan ketiga penyebab kematian di negara berkembang setelah

penyakit jantung coroner dan kanker (WHO,2015 dalam Wahdaniyah, 2019)

Berdasarkan data di Indonesia diperkirakan setiap tahun terjadi

500.000 terkena serangan stroke, dan sekitar 25 % atau 125.000 orang

Indonesia naik dari 7 % menjadi 10,9 %. (Wahdaniyah,2019). Didapatkan data